Какие размеры камней в желчном требуют операции. Когда камни в желчном пузыре лучше не трогать. Клиническая картина жёлчекаменной болезни

26.09.2019

При нарушении обменных процессов в организме, хронических застойных явлений желчи в желчном пузыре начинается формирование камней.

Развивается желчнокаменная болезнь. Проявления заболевания и методы его лечения зависят от того, каковы размеры камней и их расположение.

Желчный пузырь – орган грушевидной или веретенообразной формы. Он расположен в области нижней доли печени. Его длина около 10 см, ширина у основания – 3 – 4 см.

Верхняя часть желчного пузыря соединена с печенью, снизу он соприкасается с двенадцатиперстной кишкой.

Образование желчи осуществляется в структурных клетках печени – гепатоцитах. В основном она состоит из желчных и жирных кислот, фосфолипидов, пигментов, холестерина и билирубина.

Также она содержит белок, соединения натрия, калия, магния, хлора и йода, мочевину, ферменты и гормоны.

Желчь накапливается в желчном пузыре. Через его протоки она выводится в двенадцатиперстную кишку.

В процессе пищеварения желчь играет одну из ключевых ролей. Огромное значение имеют желчные кислоты. Они стимулируют выделение ферментов поджелудочной железы, участвуют в расщеплении жиров.

Также с помощью желчи происходит нейтрализация содержимого желудка, попавшего в двенадцатиперстную кишку.

Желчнокаменная болезнь

Желчный пузырь

Это одно из самых распространенных заболеваний человека. Очень часто формирование камней в желчном пузыре наблюдается у подростков и детей младшего школьного возраста.

Причинами возникновения болезни являются:

врожденные или приобретенные нарушения обмена веществ;
дискинезия желчевыводящих протоков, которая сопровождается застоем желчи, при этом содержание в ней холестерина и билирубина повышается в несколько десятков раз;
анатомические нарушения строения желчевыводящих протоков.

К предрасполагающим факторам относят:

ожирение;
чрезмерное употребление продуктов, содержащих много холестерина;
сахарный диабет;
прием некоторых лекарственных препаратов (например, гормональных препаратов, содержащих эстроген, антибиотики);
беременность.

Некоторые ученые считают, что определенную роль в образовании камней в желчном пузыре играют инфекционные процессы.

Какие бывают камни? Состав их различен. Они бывают холестериновыми, билирубиновыми или смешанными.

Ожирение

Нарушение холестеринового обмена возникает в результате ожирения, неправильного питания, беременности, приема гормональных препаратов.

В желчном пузыре холестерин постепенно кристаллизуется, и начинается формирование камней.

Черные пигментные билирубиновые камни образуются в результате повышенного образования водонерастворимого билирубина.

Это характерно для людей пожилого возраста, больных с циррозом печени и гемолитическими заболеваниями.

Наличие и размеры камней в желчном пузыре можно определить при ультразвуковом обследовании. Реже делают компьютерную томографию.

В результатах биохимического исследования крови наблюдается повышение уровня билирубина, ферментов холестаза и сывороточных трансаминаз.

По размеру камни условно разделяют на маленькие (до 1 см), средние (от 1 до 2 см) и большие.

Очень крупные встречаются нечасто, так как из-за небольших размеров желчного пузыря очень быстро появляются первые симптомы болезни.

Симптомы

Клинические проявления зависят от того, какие типы и размеры камней были выявлены при диагностике.

Острые боли

Если камень небольшого размера (меньше 3мм), то он без видимых симптомов спокойно выходит по протокам в двенадцатиперстную кишку и далее выводится из организма.

Более крупные камни могут неподвижно находиться в желчном пузыре. Если они не препятствуют оттоку желчи, то зачастую клинических проявлений болезни нет.

Иногда возникает ощущение горечи во рту, боль в правом подреберье, вздутие живота, нарушение стула. Могут возникнуть тошнота и рвота желчью.

Симптомы

Но при движении камня достаточного размера, чтобы закупорить желчный проток, развивается почечная колика.

Ее может спровоцировать жирная или жареная пища, долгое нахождение в наклонном положении, инфекции, стресс, физическая нагрузка.

Неожиданно появляется режущая боль в области печени, которая отдает в лопатку или плечо. Реже боль локализуется в области сердца или поясницы.

Болевой синдром сопровождается повышением температуры, потливостью, тошнотой, рвотой или отрыжкой горечью.

Лечение

Методы лечения желчнокаменной болезни напрямую зависят то типа и размера камней, которые были обнаружены при диагностике.

Обычно медикаментозная терапия проводится, если размер камней не превышает 10-12мм, пузырь заполнен ими не более чем на треть, их положение не нарушает работу органа и отток желчи.

Назначают хенодеоксихолиевую и уродеоксихолевую кислоты. При лечении раз в пол года необходимо проведение УЗИ. По мере уменьшения размеров камней, дозу препаратов снижают.

Еще одним способом терапии желчнокаменной болезни является ударная липотрипсия. При этом в желчном пузыре происходит дробление крупных камней (размером до 3 см) на более мелкие (4 – 8мм).

Врачебная помощь

После липотрипсии принимают препараты для их дальнейшего растворения. Противопоказаниями к проведению этой процедуры служит патология желчного пузыря и протоков, нарушение свертываемости крови, очень большие размеры камней.

Также существенную роль играет диета с ограничением жирной и жареной пищи, кисломолочных продуктов. Необходимо дробное питание небольшими порциями.

Если размеры камней не позволяют провести лечение перечисленными методами, то делают операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию).

Профилактика

При наличии предпосылок к образованию камней в желчном пузыре необходимо соблюдать щадящую диету, не переедать. Для выявления болезни на ранних стадиях нужно регулярно делать УЗИ, проходить общий осмотр у врача.

Чтобы избежать проблем с желчным пузырем, полезно вести подвижный образ жизни, большое внимание уделять правильному питанию.

Желчекаменное заболевание относится к обще соматическим. Характерно оно тем, что в желчном пузыре образуются конкременты, которые могут перекрывать протоки и вызывать метаболизмы. Встречаться такое заболевание может как у взрослых, так и у детей.

Развиваться недуг может на протяжении многих лет. При этом больной будет ощущать определенную симптоматику. Для устранения образований применяют разные методы. Если случай тяжелый или запущенный, то применяется хирургическое вмешательство. Размеры камней в желчном пузыре могут быть разными.

К основным относится выработка органом желчи, которая перенасыщена холестерином. Такой недуг может привести к проявлению иных заболеваний в организме. Это может быть диабет, анемия, колит, цирроз и прочие.

Наиболее вероятные факторы образования камней такие:

Врожденность.
Воспаления в протоках, которые выводят желчь.
Ожирение.
Гемиколэктомия.
Беременность.
Холестероз.
Поражение паренхимы почек.
Неправильное питание.
Голодание.
Метеоризм.
Употребление определенных лекарств.
Патологии в эндокринной системе.
Гиподинамия.

Симптоматика

На протяжении первых лет, когда камни только начинают образовываться в почках, протекать заболевание может без выраженных симптомов. Время проявления неприятных ощущений и количество приступов зависит от размера образований, вида и места их локации.

Основным признаком являются колики в печенке. Проявиться такой симптом может по причине употребления спиртного в больших количествах или жирного. Часто симптоматика может проявиться после больших нагрузок на организм.

Приступ продолжается обычно 3-5 часов. Во время этого человек испытывает:

Тошноту.
Расстройства ЖКТ.
Снижение аппетита.
Повышение температуры.

Также может проявляться слизь в кале или быть неприятный привкус во рту. В запущенных случаях способна проявляться боль в области сердца или суставах. При закупоривании протоков могут наблюдаться спазмы.

Диагностика

Чтобы определить наличие и состав камней в желчном пузыре обычно используют такие методы диагностирования:

Инструментальный.
Лабораторный.

Во время лабораторного тестирования у больного отбирается кровь для проведения анализа. При инструментальном методе обычно используется УЗИ. Это дает возможность доктору рассмотреть состояние органов системы, наличие в них воспаления, выявить число и размеры камней, а также установить место их локализации.

Если потребуется, то могут быть проведены дополнительные методы тестирования. Это:

Чрескожная чреспеченочная холангиография.
Эндоскопическая ультрасонография.
Холецистохолангиография.
Рентгенография.
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Если камень имеет большой объем в желчном пузыре, то его можно определить при помощи пальпации. Диагностирование проводится гастроэнтерологом. Также он назначает и терапию. Если камни из желчного пузыря будут больших размеров, то потребуется консультация с хирургом.

Виды камней в желчном пузыре

Те образования, которые могут сформироваться в желчном, делятся на:

Первичные.
Вторичные.

Первые могут образовываться на протяжении продолжительного времени из-за смены структуры желчи. Патология может протекать без симптомов. Второй тип возникает, когда нарушается отток желчи. Обычно камни находятся в протоках. Какие бывают камни в желчном пузыре? Врачи в настоящее время делят их на такие:

Известковые.
Пигментные.
Холестериновые.
Смешанного состава.

Камни из желчного пузыря могут иметь разные размеры. Обычно от 2 миллиметров до 5 сантиметров. По своей конфигурации они тоже отличаются. Вес образования достигает в некоторых случаях 80 грамм.

Лечение

В зависимости от разновидности камней выбирается способ терапии. Считается, что консервативные способы наиболее эффективны, когда недуг только начинает развиваться, а сами камни имеют небольшие размеры. Таким способом можно удалить камни из тела и не использовать помощь хирурга.

При билиарном обследовании врач решает, каким способом можно удалить конкременты в том или ином случае. Тут можно использовать медикаменты, ультразвуковое излучение для дробления камней, а также методы народной медицины. Независимо от того, какой способ лечения будет выбран, проводиться он должен только под постоянным присмотром врача.

Растворение образований

В данном случае применяется литолитический способ лечения. Во время него в организм пациенту вводятся препараты на основе кислот. Такие средства могут изменять структуру желчи. С помощью такой терапии можно вылечиться, если есть следующие условия:

Можно принимать препараты на протяжении длительного времени.
В организме преобладают холестериновые камни.
Хорошая проводимость путей по выведению желчи.
Камни не больше 1.2 сантиметра.

Продолжительность такой терапии может составлять 1-2 года. Во время лечения стоит отказаться от некоторых препаратов, которые способствуют образованию конкрементов. Также от данного способа терапии надо отказаться тем, кто страдает заболеваниями пищеварительной системы.

Дробление

Этот способ подразумевает под собой разрушение камней при помощи ударно-волновой литотрипсии. Во время прохождения такой процедуры больному приписываются и другие препараты, которые помогут растворить камни.

Процедура проводится этапами. Обычно их не бывает больше 7. Всё зависит от размера камня и особенностей организма.

От такой процедуры стоит отказаться тем, кто страдает заболеваниями хронического типа или у кого плохо свертывается кровь.

Народные средства

Эффективными считаются и народные способы лечения. Но перед началом такой терапии надо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором. Он должен определить количество камней, место их локации и размер.

Хирургическое вмешательство

Помощь хирурга может потребоваться при проявлении рецидивов, когда камни имеют большой размер или присутствует сильная боль у пациента. Операция может проводиться открытым методом или способом лапароскопии.

Так как операция может стать причиной возникновения других патологий в ЖКТ, то к ней прибегают только в крайних случаях. Для проведения операции надо подготовить пациента, а также определить все риски. Для этого нужно сдать анализы и пройти другие обследования.

Диета

Для успешного избавления от камней важно соблюдать диету в период лечения. Рекомендуется принимать еду дробно. В пище должно быть требуемое для организма количество витаминов, белков, жиров и микроэлементов. Стоит отказаться от жирного, кислого, острого и жареного, а также от мучного.

Профилактика

Для предотвращения проявления камней надо вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Нужно отказаться от пищи, которая богата на холестерин, не надо длительное время голодать, прекратить принимать лекарства, провоцирующие появление камней.

СЕКРЕТ СУПЕР ОЧИЩЕНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ! Секрет врача В. И. Ленина - доктора А. С. Залманова.

Чтобы определить размеры камней в жёлчном пузыре для операции, следует рассмотреть причины и пути их образования. Современная медицина утверждает, что почти половина людей на планете страдает жёлчнокаменной болезнью. И этот недуг постоянно молодеет.

К причинам образования конкрементов в жёлчном пузыре относят следующие факторы:

Наследственность. Унаследованные нарушения в процессе обмена веществ часто приводят к образованию камушков в пузыре.
Образ жизни. Недостаточная двигательная активность, регулярное переедание, потребление жирной пищи, алкоголя становятся причиной возникновения конкрементов.
Анатомические предпосылки. Часто камни формируются в подростковом возрасте, в ходе полового созревания организма. Склонны к образованию конкрементов и беременные женщины из-за увеличения выброса прогестерона.
Лекарственная терапия. Приём некоторых препаратов способен создать условия для развития конкрементов в печени, особенно это касается гормональных таблеток и антибиотиков.

Устранение вредных воздействий на организм, занятия физкультурой, правильный режим дня позволят сократить риск появления опасных образований в печени.

В медицине определены следующие виды конкрементов:

холестериновые;
билирубиновые (пигментные);
кальциевые (известковые);
смешанные.

Холестериновые камни представляют наиболее распространённую форму конкрементов в жёлчном пузыре. Обычно они не полностью состоят из холестерина, а содержат небольшие включения из других органических и неорганических компонентов. Изначально на стенках пузыря оседают холестериновые хлопья, которые затем кристаллизуются, превращаясь в конкременты. Эти образования имеют желтоватый оттенок, у них мягкая структура и довольно большие размеры. Благодаря мягкости холестериновые камни достаточно легко дробятся и растворяются. При их выведении протокам печени не наносится серьёзных травм.

К основным факторам, способствующим формированию холестериновых конкрементов, относят частое употребление пищи с увеличенным содержанием холестерина (жирные мясо или молочные продукты, печень, яйца). Ожирение также является весомой причиной возникновения подобных патологий.

Размельчение холестериновых образований в печени проводится литическими препаратами, а устранение из пузыря обеспечивают желчегонные лекарства.

Билирубиновые конкременты образуются в ходе распада гемоглобина или укрупнённых кристаллов билирубинового пигмента. Поэтому основной окрас этих образований чёрный или коричневый. Как правило, величина билирубиновых камней небольшая, но они часто формируются целыми группами. Локализация происходит в пузыре или протоках.

Билирубиновые образования практически не поддаются литической терапии. Такие конкременты сложно раздробить, поэтому их не касаются, пока они не доставляют дискомфорта. Если возникает опасность закупорки протоков, применяют холицистэктомию, то есть удаление пузыря.

Периодический осмотр у врача и проведение УЗИ будут способствовать снижению риска необходимости операционного вмешательства.

Известковые образования возникают на фоне ухудшения обмена веществ. Кальций, входящий в состав жёлчи, образует на стенках пузыря известковый налёт, постепенно перерождающийся в камень. Однако случается это довольно редко. Застой в жёлчном пузыре влечёт за собой появление конкрементов из нескольких компонентов – холестерина, кальция, билирубина. Такие смешанные камни отличаются наличием большого количества разноцветных вкраплений.

Клиническая картина жёлчекаменной болезни

Камни, находящиеся в жёлчном пузыре, не всегда проявляют себя болями или дискомфортом. Длительное время они не доставляют никаких неудобств. Но с появлением определённых симптомов нужно обратиться к врачу на предмет исследования жёлчного пузыря. Сигнализировать о наличии конкрементов могут боли в правом подреберье, появление тошноты и горечи во рту.

Маленькие камешки (до 11 мм) могут выходить самостоятельно и безболезненно, но если сдвигается с места большой конкремент, то это доставляет ощутимые страдания. В этом случае возникает так называемая печёночная колика. Конкремент препятствует проходу жёлчи, вызывая её застой и воспаление пузыря и жёлчных протоков. При наличии острых углов на камнях боль при их движении становится невыносимой. Колики обычно возникают к вечеру и могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Болезненные явления могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

Вышеперечисленные симптомы являются показанием для диагностического исследования с дальнейшим назначением вмешательства по удалению жёлчных конкрементов.

Точной классификации размера камней в жёлчном пузыре для операции пока не существует. Ведь для проведения оперативного вмешательства важна не только величина конкрементов, но и то, как они расположены, насколько подвижны, из чего состоят.

Условная классификация, принятая в медицине, определяет следующие размеры образований:

небольшие конкременты с размерами до 10 мм. Камни меньше 7 мм вообще не провоцируют болезненных ощущений и с лёгкостью выводятся по жёлчным протокам;
средние образования имеют величину от 10 до 20 мм. Опасность таких камней заключается в их способности закупорить протоки и вызвать застой жёлчи, а затем и воспалительные процессы;
большие камни величиной от 20 мм. Оставаясь неподвижными в пузыре, они не доставляют неприятностей. Но если такой конкремент сдвинется с места и застрянет в желчевыводящих путях, придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Ещё одним важным фактором при проведении операций считается степень заполнения жёлчного пузыря камнями. Если они занимают не более одной трети органа, можно проводить малоинвазивные вмешательства.

Медицина предлагает несколько вариантов избавления от камней. В некоторых случаях можно раздробить конкременты с помощью лекарств. Более тяжёлые формы развития жёлчекаменной болезни требуют операции.

Все хирургического вмешательства по удалению камней можно разделить на следующие виды:

Литотрипсия. Это дробление образований в жёлчном пузыре посредством ультразвука. При этом виде вмешательства используется ударная ультразвуковая волна, которая с лёгкостью проходит через мягкие ткани. Но при воздействии на твёрдые тела (камни) оказывает на них разрушающее влияние. Конкременты распадаются на фрагменты величиной до 5 мм и выводятся через жёлчные протоки. Процедура проводится под местным наркозом, весь процесс контролируется с помощью аппарата УЗИ. Показаниями для операции служит наличие небольших камней или наличие не более трёх крупных конкрементов.
Лазерное дробление. Удаление камней посредством лазера проходит при минимальном травмировании кожных покровов. Через небольшой прокол в брюшной полости вводится луч, который измельчает образования в жёлчном пузыре. После 5-6 сеансов небольшие камни (до 30 мм) распадаются на мелкие фракции и выводятся по протокам.
Лапароскопия. Наиболее щадящий способ удаления небольших камней (до 15 мм), основанный на проведении вмешательства при минимальных надрезах брюшной полости. В произведённый надрез возле пупка вводят трубку, оснащённую микроскопической камерой и фонариком. После осмотра делают 2-3 надреза справа в районе подреберья для введения инструментов. В стенке пузыря производят надрез и извлекают камни вместе с жёлчью. Операция проводится в случае выявления отдельных форм холецистита или конкрементов в каналах.
Лапароскопическая холецистэктомия. Иногда в ходе проведения лапароскопии выясняется, что имеются показания для полного удаления жёлчного пузыря: наличие воспаления, спайки протоков, крупные камни (более 20 мм). Тогда проводится лапароскопическая холецистэктомия. Через крупный надрез пузырь удаляется, все внутренние раны фиксируются саморассасывающимися нитями. Операция длится не более часа.
Лапаротомическая холецистэктомия. Это инвазивное вмешательство с целью удаления всего пузыря вместе с камнями. Операция рекомендована при наличии больших камней (от 30 мм), при закупоривании протоков, при застревании камней в протоках. Лапаротомия бывает плановая и срочная, когда пациент поступает с выраженными болевыми синдромами по поводу движения конкрементов.

На каждый вид оперативного вмешательства имеются противопоказания, которые обязательно следует учитывать при назначении операции.

Сюда можно отнести недостаточную свёртываемость крови, воспаления в брюшной полости, серьёзные рубцовые изменения в печени, беременность и многие другие.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Размеры камней в желчном пузыре для операции

Размеры камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре

Верхняя часть желчного пузыря соединена с печенью, снизу он соприкасается с двенадцатиперстной кишкой.

Образование желчи осуществляется в структурных клетках печени – гепатоцитах. В основном она состоит из желчных и жирных кислот, фосфолипидов, пигментов, холестерина и билирубина.

Также она содержит белок, соединения натрия, калия, магния, хлора и йода, мочевину, ферменты и гормоны.

Желчь накапливается в желчном пузыре. Через его протоки она выводится в двенадцатиперстную кишку.

Также с помощью желчи происходит нейтрализация содержимого желудка, попавшего в двенадцатиперстную кишку.

Желчнокаменная болезнь

Желчный пузырь

Причинами возникновения болезни являются:

врожденные или приобретенные нарушения обмена веществ;
дискинезия желчевыводящих протоков, которая сопровождается застоем желчи, при этом содержание в ней холестерина и билирубина повышается в несколько десятков раз;
анатомические нарушения строения желчевыводящих протоков.

К предрасполагающим факторам относят:

ожирение;
чрезмерное употребление продуктов, содержащих много холестерина;
сахарный диабет;
прием некоторых лекарственных препаратов (например, гормональных препаратов, содержащих эстроген, антибиотики);
беременность.

Какие бывают камни? Состав их различен. Они бывают холестериновыми, билирубиновыми или смешанными.

Ожирение

В желчном пузыре холестерин постепенно кристаллизуется, и начинается формирование камней.

Это характерно для людей пожилого возраста, больных с циррозом печени и гемолитическими заболеваниями.

По размеру камни условно разделяют на маленькие (до 1 см), средние (от 1 до 2 см) и большие.

Симптомы

Клинические проявления зависят от того, какие типы и размеры камней были выявлены при диагностике.

Острые боли

Симптомы

Но при движении камня достаточного размера, чтобы закупорить желчный проток, развивается почечная колика.

Болевой синдром сопровождается повышением температуры, потливостью, тошнотой, рвотой или отрыжкой горечью.

Лечение

Обычно медикаментозная терапия проводится, если размер камней не превышает 10-12мм, пузырь заполнен ими не более чем на треть, их положение не нарушает работу органа и отток желчи.

Врачебная помощь

Профилактика

promoipochki.ru

Какие камни бывают в желчном пузыре и считаются большими?

Образование камней: причины

Наиболее вероятные факторы образования камней такие:

Врожденность.
Воспаления в протоках, которые выводят желчь.
Ожирение.
Гемиколэктомия.
Беременность.
Холестероз.
Поражение паренхимы почек.
Неправильное питание.
Голодание.
Метеоризм.
Употребление определенных лекарств.
Патологии в эндокринной системе.
Гиподинамия.

Симптоматика

Приступ продолжается обычно 3-5 часов. Во время этого человек испытывает:

Тошноту.
Расстройства ЖКТ.
Снижение аппетита.
Повышение температуры.

Диагностика

Чтобы определить наличие и состав камней в желчном пузыре обычно используют такие методы диагностирования:

Инструментальный.
Лабораторный.

Если потребуется, то могут быть проведены дополнительные методы тестирования. Это:

Чрескожная чреспеченочная холангиография.
Эндоскопическая ультрасонография.
Холецистохолангиография.
Рентгенография.
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Виды камней в желчном пузыре

Те образования, которые могут сформироваться в желчном, делятся на:

Известковые.
Пигментные.
Холестериновые.
Смешанного состава.

Лечение

Растворение образований

Можно принимать препараты на протяжении длительного времени.
В организме преобладают холестериновые камни.
Хорошая проводимость путей по выведению желчи.
Камни не больше 1.2 сантиметра.

Дробление

Народные средства

Хирургическое вмешательство

Диета

Профилактика

СЕКРЕТ СУПЕР ОЧИЩЕНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ! Секрет врача В. И. Ленина - доктора А. С. Залманова.

Как вывести застарелые камни из желчного пузыря,камни в мочевом пузыре и почках,остеохондроз.

Удаление камней из желчного пузыря с сохранением органа

Виды камней в желчном пузыре.Нерастворимые камни. 1 часть

Травяной рецепт,который выводит застарелые камни из желчного пузыря.При облысении,геморрое,язвах.

Камни в желчном пузыре, почках и мочевом пузыре - как их вывести

Желчекаменная болезнь (А.Н. Алименко)

Большой камень желчного пузыря

Камни в почках: виды камней, этапы формирования, факторы риска мочекаменной болезни и профилактика

Расстворение камней желчного пузыря препаратами

Дробление камней желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь.Тяжесть на желчном пузыре

Камни в жёлчном пузыре симптомы причины и лечение

medistoriya.ru

Какими могут быть размеры камней в желчном пузыре

Размеры камней в желчном пузыре являются важнейшей их характеристикой, от которой зависит дальнейшее лечение пациента. Камни могут быть мелкими, как песчинки, и образовывать в желчном пузыре так называемую взвесь, а могут быть одиночными и крупными, вплоть до размера куриного яйца – тогда камень занимает весь объем желчного пузыря.

Вес таких камней может достигнуть 80 граммов, но подобные гиганты встречаются крайне редко. Самые распространенные размеры камней в желчном пузыре – от одного миллиметра до пяти сантиметров. Когда камни превышают указанные размеры, бессимптомное пребывание их в желчном пузыре крайне маловероятно.

Для удобства размеры камней в желчном пузыре классифицируются следующим образом:

Маленькие камни – до 1 см;
Средние камни – от 1 см до 2 см;
Большие камни – 2 см и более.

Это не строгая классификация, введенная главным образом для удобства наблюдения за течением болезни.

Какие размеры камней в желчном пузыре лучше?

Конечно, подобный вопрос звучит несколько некорректно: конечно, лучше не иметь никаких камней вовсе. Однако, учитывая распространенность желчекаменной болезни, в этом вопросе следует разобраться. Как правило, пациенты вздыхают с облегчением, узнав, что размеры камней в их желчном пузыре незначительны, а вот сообщение о камне большого размера принимают с тревогой. При этом именно с маленькими камнями возникают основные сложности: они более подвижны, способны попасть в желчевыводящий проток и закупорить его, что приводит к почечной колике и крайне болезненным ощущениям.

Относительно крупные размеры камней в желчном пузыре, наоборот, хоть и пугают пациентов, вызывают меньше проблем: с такими камнями пациент может прожить всю жизнь, даже не догадываясь об их существовании.

Казалось бы, если крупный камень не беспокоит больного, наблюдение и лечение можно прекращать? Это не так. Если мелкие камни, передвигаясь по протокам, вызывают боль и дискомфорт, а совсем маленькие и вовсе безболезненно выводятся из организма, то крупные, по той или иной причине продвинувшиеся вплотную к устью протока, могут нести в себе угрозу. Полная закупорка протока может привести инфекции и разрыву желчного пузыря.

В каком случае камни лучше не трогать?

Конечно, если пациента регулярно мучают боли, вызванные коликой, либо камень полностью перекрыл проток, назначается операция. Причем удаляются не сами камни, а сам желчный пузырь, так как в будущем слишком велика вероятность рецидива. Образ жизни от этого кардинально не меняется, лишь вводятся небольшие ограничения в диету.

Но бессимптомное течение болезни – вовсе не повод думать, что в лечении нет необходимости. В том случае, когда камни не причиняют дискомфорта, их можно попытаться лечить консервативно.

Консервативное выведение камней из желчного пузыря включает в себя диету, препараты для растворения камней (к сожалению, эффективность их недостаточно высока) и дробление камней ударной волной. Важно отметить, что прием желчегонных препаратов при желчекаменной болезни строго запрещен, так как способствует передвижению камней и, как следствие, возникновению тяжелых осложнений.

О чем свидетельствуют хлопья в желчном пузыре
В организме каждый орган осуществляет свою важную функцию. К примеру, желчный пузырь расположился возле печени, а его основная функция заключается в хранении желчи, которая приходит и...
Утолщение стенок желчного пузыря: лечение
Вследствие острого воспалительного процесса, происходящего в желчном пузыре, наблюдается утолщение его стенок. Это можно объяснить, так как при любом воспалении наблюдается отек тканей, за счет которо...
Последствия после удаления желчного пузыря
У некоторых больных после операции, целью которой является удаление желчного пузыря, может возникнуть ряд негативных последствий, избежать которые невозможно. Данный комплекс симптомов, кот...

ledy-life.ru

Камни в желчном пузыре: признаки и лечение

Если поставили диагноз камни в желчном пузыре, лечение должно проходить под контролем врача. Схема терапии подбирается специалистом индивидуально.

Медицинские показания

Для холелитиаза характерно образование камней (конкрементов) в желчном пузыре и его протоках в результате нарушения обменного процесса. Конкременты образуются из кристаллов и солей. Бывают камни в желчном пузыре различных форм и размеров.

К причинам их образования специалисты относят:

высокий уровень холестерина;
застой желчи;
попадание инфекции в желчный пузырь.

Чаще при желчекаменной болезни симптомы наблюдаются у пациентов, ведущих пассивный образ жизни; после операции на ЖКТ или из-за неправильного режима питания; в период беременности. Признаки желчнокаменной болезни проявляются с учетом типа конкрементов:

Первый камень появляется в желчных путях и на протяжении длительного периода не вызывает клинических симптомов. Причины его формирования связаны с застоем и густой консистенцией желчи.
Вторичные конкременты образуются на фоне нарушения оттока желчи. В таком случае проявляются различные осложнения желчнокаменной болезни (развитие инфекционного процесса). Камень может сформироваться в пузыре и его протоках.

При желчнокаменной болезни симптомы проявляются с учетом характеристики конкрементов. К общей симптоматике специалисты относят боль под правым ребром, тошноту, горький привкус во рту, метеоризм, слабость, желтуху.

Первый приступ желчнокаменной болезни развивается после тяжелой, острой, жареной пищи, спиртных напитков, а также при стрессах и физических нагрузках. Желчная либо печеночная колика может отдавать в правое плечо, лопатку или руку. Реже синдром распространяется до грудины. Болевые ощущения появляются на фоне спазма мышц желчного пузыря.

Если продвигаются, закупоривают просвет либо выходят камни из желчного пузыря, то пациент жалуется на сильную боль. При полной закупорке увеличивается печень, растягивается ее капсула. Такое состояние провоцирует развитие обтурационной желтухи. У пациента желтеет кожа, повышается потливость и температура тела, появляются судороги.

Если прошли камни желчный пузырь и попали в тонкий кишечник, колика исчезает. Такой приступ может длиться 6 часов. Чтобы облегчить боль, используют грелку. При выявлении больших конкрементов назначается операция. Осложнения желчнокаменной болезни:

холецистит острой и хронической формы;
разрыв желчного пузыря;
перитонит;
онкология.

Методы терапии

К методам лечения желчнокаменной болезни без операции специалисты относят:

растворение конкрементов препаратами;
лазерное либо ультразвуковое дробление камней;
инвазивная терапия.

В первом случае врач прописывает пациенту такие препараты, как «Урсосан» и «Хенофальк». Их действие направлено на снижение уровня холестерина и увеличение содержания в желчи кислот. Показания к проведению литолитического лечения желчекаменной болезни:

камни маленьких размеров (до 15 мм);
нормальное сокращение желчного пузыря.

Больному противопоказано принимать другие препараты, которые провоцируют образование конкрементов (эстрогены, антациды). Данная терапия не проводится, если пациент страдает заболеваниями ЖКТ и почек. Курс лечения - 6-24 месяца. На протяжении этого периода регулярно проводится УЗИ. Эффективность литолитического лечения зависит от дозировки препаратов и размеров камней. В 70% случаев после такого лечения наблюдается рецидив. Поэтому после литолитической терапии рекомендуется принимать данные медикаменты в низких дозах.

Можно разрушить камни ультразвуком. Такая терапия показана, если размер конкрементов не превышает 3 мм, а их количество - 4 шт. При необходимости врач назначает 1-7 сеансов. Нельзя лечить желчнокаменную болезнь ультразвуком, если у пациента нарушена свертываемость крови, выявлен панкреатит либо язва. После ультразвуковой литотрипсии у больного могут закупориваться желчные протоки, повредиться стенки органа. В первом случае показана экстренная операция.

Народные рецепты

Лечение народными средствами проводится после консультации с лечащим врачом:

Запор при желчнокаменной болезни лечат настоем александрийского листа. Это средство облегчает выход маленьких камней из пораженного органа в кишечник.
На 2 ложки корня алтея потребуется 1 л воды. Средство варится, а затем настаивается в вине.
Корки арбуза режут кубиками, высушивают и заливают водой. Варят 30 минут, процеживают и пьют до еды.
На ложку сухих листьев брусники либо березы потребуется стакан кипятка. Средство настаивается в течение часа.
20 г корня змеиного горца заливают литром воды, кипятят и процеживают. Средство выпивается перед едой.
Сухие плоды и листья земляники заливают кипятком, настаивают и процеживают. Принимать 3 раза в день.
На 10 г кукурузных рылец потребуется стакан кипятка. Средство приготавливается на пару. Пить до еды.
Смешиваем по 50 г листьев мяты и корня цикория. Сбор заливается кипятком, настаивается, процеживается.
На 1 ч. л. корня лекарственного одуванчика понадобится 200 мл воды. Средство варят и принимают 2-4 раза в день.

Инвазивная методика

Для растворения камней разной природы проводится инвазивное лечение. Такая терапия показана на любой стадии патологии. В отличие от других способов лечения, инвазивная методика применяется при отсутствии и наличии признаков желчнокаменной патологии.

Проведение холелитолиза: через кожный покров и печеночную ткань в пузырь вводят катетер. С его помощью в организм пациента поступает метилтретбутиловый эфир, растворяющий камни. Процедура проводится несколько раз на протяжении 4 недель.

Операция назначается в случае обострения либо при наличии крупных камней в желчном пузыре. При этом пациент чувствует себя плохо, мучается сильными болями. Операция проводится лапароскопическим либо открытым способом. В первом случае врач делает надрез длиной в 1,5-2 см. Лапароскопом определяется локализация и размеры пораженного органа. Затем хирург изучает содержимое органа. Через разрез вводится трубка с холедохоскопом. Камни извлекаются, медицинские инструменты вынимаются, разрез зашивается.

Проведение холецистэктомии

Если рассматриваемая патология сопровождается холециститом, то желчный пузырь удаляется с камнями. К плюсам данного метода специалисты относят:

быстрый реабилитационный период;
нет шрамов;
низкий риск развития грыжи;
низкая цена.

Холецистэктомия не проводится, если у пациента ожирение 2-3 степени, большие камни, абсцесс пораженного органа, сердечные патологии, беременность на последнем триместре. После хирургического вмешательства пациент может жаловаться на боли в области правого ребра либо печени. Общие последствия операции называют постхолецистэктомическим синдромом, который проявляется в виде прямых и косвенных симптомов основной патологии и ее осложнений.

Холецистэктомия может привести к увеличению объема желчного протока. Если до операции значение данного показателя составляло 1,5 мл, то через 10 дней после холецистэктомии - 3 мл, а через 12 месяцев - 15 мл. Другое последствие операции - сужение желчного протока в результате травмы в период оперативного вмешательства. Такое осложнение может спровоцировать желтуху.

Чаще в послеоперационный период пациент жалуется на печень, поджелудочную железу и 12-перстную кишку. Это объясняется бесконтрольным поступлением желчи в кишечник. При этом открыт доступ для прохождения бактерий в 12-перстную кишку. У пациента может развиться колит, дуоденит, энтерит.

Профилактика желчнокаменной болезни включает в себя нормализацию обменного процесса.

Для этого рекомендуется принимать «Лиобил» либо «Зиксорин». Больным, страдающим лишним весом, необходимо соблюдать низкокалорийную диету, выполнять упражнения. Следует отказаться от обильных приемов пищи, в которой содержится много жиров и холестерина.