В условиях современной медицины многие болезней определяется такими методами обследования, как общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко, при помощи которых своевременно устанавливается клиническая картина заболевания.

Общий анализ мочи

«Общим или клиническим анализом мочи» принято называть исследование материала, проводимое в рамках здравоохранительного медицинского учреждения – лаборатории. Таким образом, происходит оценивание всех необходимых характеристик мочи, также посредством его использования можно рассмотреть микроскопию осадка.

При приходе на прием к терапевту заболевшему человеку порекомендуют сдать соответствующие анализы: мочу и кровь. Осуществленное с порцией мочи лабораторно-клиническое исследование поможет оценить:

• Цвет сданной на анализ мочи.
• Удельный вес.
• Степень прозрачности.
• Уровень кислотности (баланс ph).

Исследование мочевого позволяет определить клетки эпителия, наличие эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и бактерий, если они имеются.

Анализ подобного рода назначают для определения огромного количества заболеваний. Он позволяет своевременно диагностировать:

1. Почечные заболевания (нефриты, амилоидоз, опухоли),
2. Выявления первичных признаков заболеваний (именно по этой причине данный анализ назначается на профилактическом осмотре).

Показания к использованию анализа

Данный метод обследования в обязательном порядке будет рекомендован всем пациентам для:

1. Профилактической меры, относящейся ко всем больным, обратившимся к врачам, независимо от того, какой диагноз предполагается для них,
2. Выявления почечных заболеваний и проблем связанных с нормальным функционированием мочевыводящих путей,
3. Ежегодного обследования,
4. Оценки протекания болезни и определения эффективных способов лечения, которое получает пациент,

Особо в сдаче анализа нуждаются лица, перенесшие стрептококковую инфекцию (обычно это ангина или скарлатина). Такие пациенты должны будут сдать общий анализ мочи через одну – две недели с момента полного выздоровления.

Приготовление к сбору мочи

Накануне сбора мочи для анализа врачи настоятельно не рекомендуют активно употреблять алкогольную продукцию, не заниматься активными видами спорта, также следует избегать нагрузок на эмоциональный фон. Пациентам не должны употреблять в пищу те овощи и фрукты, которые могут повлиять на изменение цвета мочи. Под запрет накануне сдачи общего анализа мочи попадают и препараты, обладающие мочегонным эффектом.

Врачи отмечают, что не желательно сдавать анализ женщинам во время менструации и пациентам, в отношении которых был проведен такой метод обследования, как цитоскопия.

Как правильно собрать мочу

Моча для анализа обязательно собирается в утренние часы – главное условие. Перед сбором следует провести гигиенический туалет половых органов. В чистую и обязательно сухую емкость необходимо собирать утреннюю порцию мочи и перемешать. От общей жидкости стоит перелить 50 миллиграмм мочи в стерильную медицинскую баночку, предназначенную для данного анализа. Она доступна для любого человека, так как продается в аптеке. Общий анализ мочи действителен в течение 2-х часов.

Общий анализ - норма

Анализ мочи по Нечипоренко

Под таким термином, как «Анализ мочи по Нечипоренко» нужно понимать исследование средней части порции мочи, собранной утром, в лабораторных условиях. Данная работа заключается в следующем: в 1 миллиграмме мочи определяют точное содержание цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов, а впоследствии по полученным параметрам специалисты оценивают функциональность почек и мочевыводящих путей.

Подобный способ обследования принято применять для выявления в человеческом организме наличия инфекций. В его проведении возникает необходимость тогда, когда данные общего анализа мочи показывают значительные отклонения от нормы.

Показания

1. Наблюдение за ходом лечения.
2. Выявление крови в моче (скрытой гематурии).
3. Выявление скрытого воспалительного процесса, лоцирующегося в области мочевыводящих путей и непосредственно в таких органах, как почки.

Пациент должен приготовиться к утреннему забору материала вышеуказанным способом.

Правильный сбор мочи для исследования

Перед забором мочи проводят полноценный гигиенический туалет, затем собирают среднюю порцию мочи, данная процедура обязательно делается утром. Первую порцию мочи – 20 миллиграмм пропускают, а вот последующую за ней среднюю порцию следует собрать в стерильную емкость.

Аналогично с общим анализом моча по Нечипоренко хранится всего 2 часа.

Общее между анализами

• Направлены на выявление скрытых заболеваний.
• Имеют одинаковый срок хранения и время обработки – одни сутки.
• Данные анализы требуют к себе одинаковой подготовки.

Различие

1. Анализ по Нечипоренко является более достоверным способом исследования мочи.
2. Методы обследования отличаются способом сбора материала.
3. Общий анализ мочи может быть назначенным в профилактических мерах.

vchemraznica.ru

Что такое анализ мочи по Нечипоренко?

Один из способов исследования состава мочи - так называемый анализ по Нечипоренко. Данное обследование несколько отличается от известного общего анализа мочи в некоторых своих моментах. Что же такое - анализ мочи по Нечипоренко? Данное обследование назначается гораздо реже общего анализа мочи. Обычно его рекомендуют для точного диагностирования воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и почек в остром периоде и при хроническом течении. Анализ преследует цель выявить точное количество цилиндром, лейкоцитов эритроцитов.

Показания для проведения анализа по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, когда предварительно сданный общий анализ мочи показал высокий уровень эритроцитов и лейкоцитов, а также в том случае, если в моче не были обнаружены цилиндры.

Показания для проведения исследования мочи по Нечипоренко следующие:

• Наличие крови в моче - скрытая гематурия
• Скрытое воспалительное заболевание почек и мочевыводящих протоков
• Контроль над результативностью назначенного лечения

Что определяют в моче при анализе по Нечипоренко?

• Лейкоциты - это клетки крови, циркулирующие по организму с кровотоком. Лейкоциты контролируют работу иммунной системы. Это происходит следующим образом: когда инфекция проникает в организм либо когда он повреждается токсическими веществами, лейкоциты начинают борьбу с данными повреждающими факторами. Для этого организм вырабатывает большее количество лейкоцитов. Именно поэтому, если в моче обнаруживается слишком высокий уровень лейкоцитов, то это означает, что в данный момент наличествует воспалительный процесс в почках или в мочевыводящих путях - мочевом пузыре, мочеточнике, почечных лоханках, уретре, простате (у мужчин).
• Эритроциты - маленькие красные кровяные тельца. Из всех клеток крови это самая многочисленная группа. Основная их функция заключается в перенесении и доставке кислорода в органы и ткани. В норме в моче эритроцитов быть не должно. Правда, они могут присутствовать, но лишь в малых количествах - не более трех в поле зрения. Если эритроцитов в моче обнаруживается больше, это говорит о наличии серьезной проблемы в почках и мочевых путях.
• Цилиндры - это такие белковые тела, которые появляются в почечной ткани в случае серьезного патологического состояния. Цилиндры бывает различны по составу и могут включать в себя эритроциты, белок, слущенные клетки почечной ткани (почечных канальцев. Внешний вид их также различен - цилиндры бывают зернистыми, когда преобладают в составе эритроциты, гиалиновыми - когда больше клеток почечных канальцев, эритроцитарными - когда в цилиндрах больше всего эритроцитов.

nmedicine.net

Анализ мочи по Нечипоренко: норма отличается от показателей клинического исследования

Для истинной оценки состояния организма пациента врач может использовать не только привычные клинические исследования, но и более узкоспециализированные, например, анализ мочи по Нечипоренко. Норма в этом анализе существенно отличается от показателей обычного исследования мочи, ведь при его проведении анализируется клеточный состав мочевого осадка. В этом случае врач получает возможность оценить истинное состояние почек и определить место и фазу воспалительного процесса – при острых и хронических воспалениях показатели существенно различаются.

Анализ мочи по Нечипоренко – быстрый и точный результат

Исследование клеточного состава мочевого осадка, получаемого при центрифугировании, было предложено русским (советским) физиологом и врачом-нефрологом А.З.Нечипоренко. Норма, указанная в бланке, учитывает наличие в моче красных кровяных клеток (эритроцитов), белых клеток крови (лейкоцитов) и особых образований – цилиндров, формирующихся из разнородного по составу белка в клубочках коркового аппарата почек. Особенностью этого исследования является тот факт, что все эти элементы исследуются не в общем объеме доставленной в лабораторию мочи, а в очень ограниченном ее количестве – 1 мл.

Для проведения теста общее количество мочи, получаемой после обычного туалета половых органов или цистоскопии при помощи катетера, должно хорошо перемешиваться. Из общего объема отбирается 5-10 мл материала для центрифугирования, после которого анализу подвергают только 1 мл жидкости, находящейся у дна пробирки – остальное количество мочи сливается. Соответственно, моча по Нечипоренко, норма которой указывается в бланке для анализов, более точно демонстрирует состояние почек и мочевыводящих путей, ведь в этом тесте делается поправка на то, что количество мочи, выделяемой при различных видах патологии, может существенно изменяться.

Сам процесс обследования занимает относительно небольшое время. Этот тест назначают в том случае, если выявляются изменения в рутинном клиническом анализе мочи, или наоборот, результаты общепринятых обследований остаются неизменными, а состояние пациента имеет признаки того или иного патологического состояния мочевыделительной системы. Именно поэтому нужно помнить, что анализ мочи по Нечипоренко, норма клинического исследования мочи и показатели анализа по Аддис-Каковскому различаются. Так, в клинике мочи при микроскопии осадка цилиндры в норме не обнаруживаются вообще, а число эритроцитов и лейкоцитов существенно ниже.

Когда выполнение анализа по Нечипоренко обязательно

Анализ мочи по Нечипоренко, норма и отклонение в результате его, возможные заболевания и их стадия – на все эти вопросы должен давать ответ только квалифицированный врач, чаще всего уролог, нефролог или терапевт. Попытки самостоятельного установления диагноза только по результатам только лабораторных исследований без учета клинической картины заболевания (совокупности всех симптомов и синдромов) чаще всего приводят к тому, что лечение оказывается неэффективным.

Даже если у больного был ранее установлен диагноз и назначалось лечение, которое принесло ожидаемый эффект, нельзя гарантировать, что в данный момент пациента беспокоит тот же патологический процесс. Именно поэтому врач, который назначает анализ мочи по Нечипоренко, норма которого остается неизменной в любые возрастные периоды жизни человека, сможет правильно оценить полученный результат, поставить диагноз и назначить лечение или порекомендовать программу дальнейшего обследования.

Диагностическая ценность анализа мочи по Нечипоренко – быстрая возможность получения точного результата. Использование исследования для контроля эффективности проводимого лечения и относительно низкая стоимость выполнения делают этот диагностический тест популярным у врачей и их пациентов.

fb.ru

Анализ по Нечипоренко

Главная > Диагностика > Анализы > Общеклинические > Анализ по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко – лабораторный метод, позволяющий более точно определить количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче. В отличие от общего анализа мочи, в данном случае количественные показатели рассчитываются не в поле зрения, а в 1 мл.

Норма:

• лейкоциты – у мужчин не более 2000 в 1 мл, у женщин не более 4000 в 1 мл;
• эритроциты – не более 1000 в 1 мл;
• цилиндры – не более 20 в 1 мл;

Анализ по Нечипоренко проводится с целью выявления скрытой лейкоцитурии и эритроцитурии (не обнаруженные при общем анализе мочи), а также для динамического наблюдения за эффективностью проводимого лечения. Кроме того, данный анализ позволяет провести предварительный дифференциальный диагноз между инфекционными заболеваниями и патологией имеющею иную причину. Так, если имеет место преимущественное повышение количества лейкоцитов, необходимо думать об инфекционном поражении (цистит, пиелонефрит), если имеет место выраженное повышение количества эритроцитов необходимо исключить мочекаменную болезнь (камни почек, камень мочеточника, камни мочевого пузыря), гломерулонефрит, опухолевые процессы (опухоль почки, опухоль мочеточника, опухоль мочевого пузыря).

Сбор мочи осуществляется утром, после тщательной гигиены наружных половых органов в сухую чистую посуду.

В современной медицине для определения различных болезней может использоваться ряд диагностических обследований. При клинической картине, указывающей на патологию мочевыводящей системы, часто пользуются такими тестами, как проведение общего анализа мочи и анализа по методу Нечипоренко.

Общий анализ мочи, что это и как проводится

Общий анализ мочи (ОАМ) – это клинико-лабораторное исследование, которое проводится с целью диагностики патологических состояний. Проведением анализа занимается лаборант – клиницист, который дает заключение после нескольких этапов исследования:

Подготовка к сдаче ОАМ

Для того чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо придерживаться нескольких правил для подготовки. Необходимо собрать всю мочу в течение суток в чистую трех литровую банку. Утреннюю порцию мочи собирать не нужно, потому что в ней содержится большое количество продуктов распада, которые будут искажать картину.

За несколько дней до предполагаемого анализа из рациона необходимо исключить жареную, сладкую, острую пищу, отказаться от приема алкоголя. Не следует употреблять пищевые продукты, которые могут окрасить мочу за счет пищевого красителя, например морковь, свеклу, чернослив, чернику и т.д. Водный режим должен быть обычным для организма, не нужно увеличивать или уменьшать объем потребляемой жидкости. Относительно женщин, не рекомендовано сдавать анализ при менструальных днях, а перед каждым сбором порции, необходимо гигиеническое подмывание.

После сбора всей суточной мочи, нужно из общей банки перелить в специализированный контейнер около 100 мл мочи , плотно закрыть и отнести в лабораторию.

Что показывает ОАМ

После проведения поэтапного изучения мочи дается заключение, в котором отражены все показатели. Эти показатели могут быть меньше или больше по значению относительно нормы. Самые важные из них:

Цвет мочи:

• Если моча красного или грязно-красного цвета, это свидетельствует о примеси крови.
• Если моча молочно-белая, то в ней содержится большое количество лейкоцитов, что указывает на воспаление.
• Если моча насыщенно желтая, то в ней много билирубина, что говорит о проблемах с желчной системой.

Реакция мочи:

• Если реакция щелочная, то в организме находится хроническая инфекция, либо у больного была неоднократная диарея или рвота. При употреблении пищи растительного происхождения, также может быть сдвиг в эту сторону.
• Если реакция кислая, то в рационе преобладают мясные продукты или у больного высокая температура, имеется сахарный диабет, почечная недостаточность или туберкулез.

1. Белок в моче соответствует серьезному поражению почек и требует дальнейшего углубленного обследования.
2. Глюкоза в моче указывает на наличие у больного сахарного диабета, причем в стадии декомпенсации.
3. Кетоновые тела появляются в случае болезней поджелудочной железы, таких как панкреатит и сахарный диабет.
4. Бактерии указывают на наличие инфекции в мочевыводящей системе, которая требует немедленного лечения.

Исследование по методу Нечипоренко, что это, как подготовиться

Исследование мочи по методу Нечипоренко предполагается в том случае, если общий анализ мочи выявил отклонения. Суть метода заключается в обнаружении лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

Для достоверности результатов, полученных в ходе исследования, необходимо соблюдать следующие правила:

• Необходимо собрать мочу в специальный контейнер с крышечкой. Он должен быть абсолютно чистым и сухим.
• Перед забором мочи следует помыть руки, а также провести гигиеническую обработку наружных половых органов.
• Собирается моча в утреннее время, после сна. Следует собрать среднюю порцию, то есть начать акт мочеиспускания, затем прервать его и продолжить в специальную баночку, перед окончанием банку убрать.
• Женщинам во время менструального цикла стоит воздержаться от данного обследования.
• За сутки следует исключить пищевые красители, а также антибиотики, мочегонные и витамины.

Как проводится и что показывает

После того, как моча попадает в лабораторию, приступают к ее исследованию. Сначала ее перемешивают, затем помещают в специальный аппарат, где проводится разделение мочи на необходимые составляющие элементы. Полученным осадком из аппарата заполняют специальную сетку и далее под микроскопом подсчитывают количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в отдельности.

Если количество эритроцитов превышает пределы допустимых значений, это свидетельствует о ряде патологий мочевой системы, таких как: гломерулонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, инфаркт почки, опухоль или почечная недостаточность.

Если число лейкоцитов выше нормы, то предполагается наличие воспалительного процесса, протекающего в виде цистита, пиелонефрита и т.д.

Отличительные особенности общего анализа мочи от анализа мочи по Нечипоренко

• ОАМ назначается не только в случае заболевания, но и с профилактической целью, в то время как метод Нечипоренко используется только при отклонении некоторых показателей в ОАМ от нормы.
• ОАМ более обширный анализ, при помощи которого определяется множество показателей. При методе Нечипоренко определяют только эритроциты, лейкоциты и цилиндры.
• Только с помощью метода Нечипоренко можно выявить латентные формы воспаления и скрытую лейкоцитоурию.
• Для ОАМ собирается вся моча, в то время как для анализа по Нечипоренко берется лишь средняя порция мочи.

Малозатратное, но информативное исследование– так называют анализ мочи по Нечипоренко. Данный вид исследования помогает врачам определить даже скрытые заболевания, если в обычных анализах ничего толком не обнаруживается. При этом надо понимать, что исследование требует особого сбора мочи, а значит, надо подготовиться к нему как следует.

Когда выделяемую жидкость берут на исследование общего плана, то проверяют ее цвет, запах, наличие таких веществ, как кетоны, белки, бактерии. Также оценивают ее плотность и кислотность. Если в таком анализе находятся какие-либо отклонения, например, повышены лейкоциты или эритроциты, врач может предложить пройти более детальное обследование методом по Нечипоренко.

Основное отличие данного способа в том, что в нем основное внимание уделяется подсчету количества эритроцитов и лейкоцитов, а также цилиндров в определенной единице объема мочи – за основу берут 1 мл.

Назначают такое исследование, когда у человека отмечаются следующие симптомы заболевания:

• повышение температуры без каких-либо предпосылок к этому;
• проверка динамики состояния человека во время терапии;
• появление цилиндров в ОАМ;
• аномалии в развитии органов системы мочевыделения;
• значения элементов, которые находят по границам нормы в оам
• повышение уровня таких веществ, как мочевина и креатинин;
• обследование в период планирования беременности;
• наличие нефрологической или урологической патологии;
• изменения, которые были обнаружены при проведении УЗИ;
• наличие урологической клиники при отсутствии каких-либо изменений в анализах мочи.

Такие симптомы для врача – яркий повод назначить более глубокое исследование.

Анализ мочи по Нечипоренко, что показывает – таким вопросом задаются многие, кому его назначили. Такая диагностика прицельно рассматривает некоторые вещества, присутствующие в моче. Основное внимание уделяется показателям лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Уровень лейкоцитов

В материале, представленном для исследования, могут обнаруживать лейкоциты. Лейкоциты представляют собой кровяные клетки, которые ответственны за иммунную защиту организма. При этом они считаются маркерами различных воспалений. Если результат исследования показывает их повышение, это означает, что в урогенитальном тракте идет какой-то воспалительный процесс.

В норме такие клетки в моче должны встречаться в единичном числе. Это значит, что они не могут превышать 2-3 у мужчин или 4-6 у женщин, причем учитываются те клетки, которые находятся в поле зрения врача. Как правило, повышение лейкоцитов в моче указывает на воспаление в почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре и простате.

Уровень эритроцитов

Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца крохотного размера. Они считаются самыми многочисленными клетками крови. Эритроциты ответственны за перенос кислорода к тканям и различным органам. В идеале их быть в анализах мочи не должно, максимум сколько допускается – до 3-х в зоне видимости. Врачи говорят, что они могут появляться в анализах мочи вследствие повреждений сосудов.

Такие повреждения могут проявляться на фоне:

• мочекаменной болезни;
• кристаллурии;
• распаде опухоли;
• при поражениях иммунного характера в аппарате почек.

Все эти патологии являются довольно серьезными и требуют тщательного лечения.

Уровень цилиндров

Также анализ по Нечипоренко изучает количество цилиндров. Цилиндры представляют собой белковые тела. Именно такие начинают образовываться в почечной ткани при появлении патологии. Цилиндры делятся на следующие виды и варианты:

• зернистой структуры – такие преимущественно появляются при лизисе канальцев;
• гиалиновые – такие обычно образуются из белка первичной мочи;
• эритроцитарные;
• восковидные – образуются при застое цилиндров зернистых или гиалиновых в канальцах почек;
• эпителиальные – по сути своей это слущенный эпителий из канальца почки.

Гиалиновые цилиндры допускаются в моче в количестве до 20 штук, остальных вариантов не должно быть вообще. Поэтому данный показатель крайне важен при определении каких-либо патологий. Расшифровкой анализа должен заниматься только специалист.

Процесс сбора материала для анализа вызывает обычно немало вопросов. Да и подготовка к такому исследованию гораздо более серьезная, чем при сдаче обычного исследования. За сутки до диагностики придется сесть на своеобразную диету. Придется исключить:

• алкогольные напитки, включая даже слабоалкогольные варианты;
• острые приправы и специи;
• разные варианты продуктов, которые могут поменять цвет мочи.

Женщинам придется воздержаться от сбора урины для анализа во время менструации. Кровь в моче может быть истрактована не в пользу пациентки. Также следует помнить, что не стоит проводить анализ ранее, чем через 7 дней после цистоскопии и ретроградной урографии.

За пару дней придется отказаться от физнагрузок, которые способны изменять показатели всех физиологических жидкостей в организме. Накануне же исследования нельзя использовать мочегонные средства – ни в каком виде: ни как таблетки, ни как напитки, ни как продукты

Если идут какие-то активные воспалительные процессы в области половых органов, стоит перенести исследование. Также следует перенести сдачу анализа в том случае, если был половой акт.

Время сбора анализа – утро после пробуждения. Собирать надо первую мочу. Сначала надо подмыться, затем начать мочиться в унитаз, после забрать среднюю порцию и заканчивать уже в унитаз. Для женщин требуется и такая предварительная подготовка, как использование тампона, который позволит перекрыть вход во влагалище не допустит попадания в мочу элементов из вагины. При этом во время мочеиспускания рекомендуется аккуратно раздвигать пальцами половые губы.

Ребенок обычно не может в полной мере осознать ответственность при сборе такого анализа, поэтому за него ответственен родитель. Поэтому именно он должен подмыть малыша и сделать забор либо в специальную емкость, либо на чистую клеенку. Сегодня сбор мочи осуществляется с помощью медицинских одноразовых мочеприемников. Главное, набрать достаточный объем.

Сбор мочи осуществляют в чистый и сухой контейнер – сегодня такие продаются во всех аптеках. Принести тару с мочой в лабораторию следует в течение двух часов с момента сбора. Хранить баночку в холодильнике, замораживать ее или оставлять под прямыми солнечными лучами не допускается.

Моча по Нечипоренко должна быть не только правильно собрана, но и правильно изучена.

Негативный результат анализа может быт разным – при отклонении от нормы он в любом случае будет плохим. Какие варианты отклонения от нормы могут быть и чем они обусловливаются, можно узнать из таблицы.

Лейкопитурия, когда показатели лейкоцитов превышают 2000/мл	Это могут быть пиелонефрит, камни в мочевыделительной системе, гломерулонефрит, цистит, простатит
Гематурия, которая наблюдается, когда значение превышает 1000/мл	Это состояние может развиваться на фоне камней в почках и мочевом пузыре, при злокачественных образованиях и полипах, при развитии рака простаты, на фоне инф=аркта почек, при травмах почек и мочевыводящих путей. Кроме того, подобная ситуация нередко является следствием поражения почек при гипертонии, развитии острого и хронического гломерулонефрита и т.д.
Цилиндрурия гиалиновая, когда показатели выше 20/мл	Это состояние развивается на фоне острого и хронического пиелонефрита, гломуролонефрит в разных проявлениях, проблемы с почками на основе гипертонии
Появление зернистых цилиндров – неважно, в каком количестве	Гломерулонефрит в активной фазе, отравление солями тяжелых металлов, гидронефроз, отмечающийся при перестройке почек, на фоне вирусной и бактериальной патологии, интоксикации разного рода и т.д.
Восковидные цилиндры	Нефротические проблемы с почками, амилоидоз почечный, заболевания почек, которые сопровождаются существенными их изменениями, хроническая почечная недостаточность
Цилиндры эпителиального характера	Появляются при вирусных инфекциях, на фоне отравлений и интоксикаций, на фоне передозировок нефротоксических препаратов
Цилиндры эритроцитарного плана	Появляются при инфаркте почки, травмах этого органа и острой фазе гломерулонефрита

У взрослого

У взрослого в норме должны быть следующие показатели:

• до 1000 эритроцитов;
• до 20 единиц цилиндров и то только гиалиновых;
• до 2000 лейкоцитов;
• отсутствие белка;
• отсутствие бактерий;
• единичные клетки эпителия.

У беременных

У беременных женщин ситуация может меняться. Из-за нагрузок, которые вызывает растущий плод, органы могут пережиматься. Это касается и почек. Чтобы они функционировали правильно, отток мочи должен совершаться постоянно. В случае, если происходит застой, начинаются хронические проблемы. Поэтому будущим мамам регулярно назначают анализ мочи по Нечипоренко.

Нормальными показателями считаются:

• до 1000 эритроцитов;
• до 2000 лейкоцитов.

Наличие белка в моче крайне нежелательно, ведь его появление может указывать на развитие серьезной патологии — гестоз. В такой ситуации сохраняется угроза жизни и здоровья как матери, так и ребенка.

У детей

Показатели у детей должны быть аналогичными взрослым.

Заключение

Следует очень четко отслеживать состояние своего здоровья и обращать внимание на различные изменения в нем. Если врач предлагает сдать анализ мочи по Нечипоренко, не стоит отказываться. Кроме того, стоит подойти к процедуре со всей серьезностью и ответственностью. Только так можно будет узнать все о своем здоровье и быстро справиться с патологией.

Как известно, новорожденных детей с установленной периодичностью необходимо показывать врачу. Это нужно для того, чтобы контролировать процесс развития, а также успеть своевременно выявить ту или иную патологию. При этом малышу также необходимо сдать анализы мочи. Как правило, это делается в 1, 6 и 12 месяцев. Анализ мочи, как известно, является весьма информативным методом выявления различных патологий. Однако делая забор материала, нужно придерживаться нескольких простых правил. Кроме того, имеет значение и объем сдаваемой в лабораторию урины.

Вот здесь и возникает вопрос, который интересует многих родителей. Речь идет о том, сколько необходимо собрать мочи ребенка для анализа. Естественно, здесь есть определенный минимум, причем зависит он от вида исследования. В частности, детям нужно сдавать следующие анализы мочи:

• общий;
• по Нечипоренко;
• проба Сулковича;
• по Зимницкому (суточный);

С последним, наверное, все понятно. Здесь понадобится урина, которую ребенок выделил в течение суток. В частности, грудной ребенок, старше 1 месяца, находящийся на искусственном вскармливании, выделяет в среднем примерно 250 мл в сутки. Для общего анализа нужно не менее 10 мл мочи. Впрочем, лучше постараться собрать немного больше. Для анализа по Нечипоренко требуется утренняя порция урины. Причем моча нужна не вся – первые и последние несколько секунд мочеиспускания пропускаются. Проба Сулковича – это обязательно утренняя урина, собираемая натощак. Как правило, здесь нужно хотя бы 10 мл.

Естественно, в данной ситуации все зависит от возраста ребенка. Например, если ребенку уже 5 или 6 лет, то со сбором урины не возникнет никаких проблем. Однако детям до года невозможно объяснить, что от них требуется. Кроме того, подавляющее большинство родителей надевают на таких крох памперсы. Соответственно, очень сложно подловить момент, когда малышу хочется в туалет. Если говорить в целом, то для большинства анализов вполне достаточно и 10 мл мочи. При этом нужно помнить о некоторых правилах ее сбора.

В частности, примерно за 24 часа до взятия мочи, ребенку нужно прекратить давать лекарственные препараты и витамины, поскольку они могут негативно отобразиться на объективности результата. Помимо этого, из рациона обязательно следует исключить продукты, которые могут изменить цвет мочи – это черная смородина, цитрусовые, черника, морковь и, конечно же, свекла. Для общего анализа забор урины лучше всего делать в утреннее время, сразу же после того, как ребенок проснулся. Не стоит также забывать и о том, что минеральная вода способна изменить кислотность урины. Поэтому от ее употребления перед забором материала следует отказаться.

Читайте также: Почему относительная плотность мочи повышена и лечение

Родители часто собирают мочу детей в какую-то домашнюю тару. Такой вариант вполне допустим, однако емкость при этом обязательно следует тщательно вымыть с помощью детского мыла. Ну а лучше всего приобрести в аптеке специальный контейнер. Иногда взрослые упрощают себе задачу по сбору мочи у грудничка – они просто отжимают урину из памперса. Делать так категорически запрещается, ведь результат в таком случае будет недостоверным. Также не нужно переливать мочу из горшка в контейнер. В данном случае посев на бактерии покажет неправильный результат, а количество лейкоцитов в урине будет повышенным. Кстати, для бакпосева нужно не менее 10 мл мочи, причем, обязательно утренней.

Есть несколько простых способов облегчить процесс сбора мочи у самых маленьких детей. Например, можно снять с малыша подгузник и начать процесс кормления. Зачастую у детей в этот момент происходит мочеиспускание. Еще один способ – подловить момент, когда малыш проснулся и сразу же снять с него подгузник. Все дело в том, что ребенок ночью согрелся, и ему тепло. Между тем со снятым подгузником малыш начнет мерзнуть – именно это и вызовет мочеиспускание. Также вы можете помассировать нижнюю часть животика младенца. Только делать это нужно очень аккуратно, без сильных нажимов.

Кроме того, можно просто отнести ребенка в ванную комнату и включить там воду. Данный метод считается весьма эффективным в плане провоцирования мочеиспускания. Как правило, организм малыша реагирует на звук журчащей воды. Стимулировать процесс можно, дав ребенку попить. Лучше всего здесь подходит обычная кипяченая вода. У грудничков можно собирать урину с помощью специального мочеприемника. Это небольшой пакетик из полиэтилена или пластика, закрепляемый между ножками ребенка с помощью липучек. В данном случае нужно просто подождать, пока малыш захочет в туалет. Для более старших детей, например, полуторалетних, мочеприемник также подходит. Однако здесь уже нужно следить, чтобы ребенок самостоятельно его не снял.

Также следует отметить один важный момент. Мочу нельзя долго хранить после ее сбора. Иногда родители, собрав урину вечером, относят ее в лабораторию только утром. Такие действия являются неправильными. Мочу следует доставить в лабораторию не позднее чем через 3 часа после того, как она была собрана. Это правило относится ко всем видам анализов. Ну а вопрос о необходимом количестве урины можно также предварительно обсудить с врачом, выписывающим направление. Он назовет и нужный в данном случае минимум, и специфику сбора мочи в данном конкретном случае.

Проведение анализов при цистите

Воспалительный процесс в организме в первую очередь может быть обоснован наличием инфекции, которая по тем или иным причинам смогла попасть в область мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. Даже сам больной может заметить у себя первичные признаки воспалительного процесса, однако лишь анализы при цистите могут стать основой для постановки точного диагноза. Перед тем как определить, какие же из них необходимо сдавать для выявления данного заболевания, следует разобраться с первичной симптоматикой, возникающей при цистите, а также самим понятием.

Симптомы цистита

Прежде чем углубляться в такую тему, как диагностирование цистита, а в частности – анализ мочи, стоит разобраться в самом заболевании. Оно представляет собой отклонение, возникшее в организме в виде воспалительного процесса, поражающего слизистые оболочки стенок мочевого пузыря. При цистите причиной этого является бактериальная или вирусная инфекция, которая может проникнуть в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Гораздо реже источником, откуда может прийти инфекция, становятся почки. Воспалительный процесс при цистите может иметь острое или хроническое течение.

Острый цистит обладает определенной симптоматикой:

• внезапным возникновением заболевания, причиной которому служат чрезмерное переохлаждение, стрессовое состояние организма, упадок иммунитета, активный половой акт и т. д.;
• частыми позывами к мочеиспусканию;
• болезненным выведением мочи;
• болезненными ощущениями внизу живота, при этом боль может передаваться в область промежности;
• малыми промежутками между позывами, выделением небольших порций мочи при мочеиспускании;
  в отдельных случаях возможным повышением температуры, ознобом.

При остром цистите может возникнуть серьезное осложнение, именуемое пиелонефритом. Это происходит в том случае, когда воспалительный процесс переходит в ткани почек. При такой болезни обязательно нужно обратиться за врачебной помощью, без промедления сдать соответствующие анализы мочи, поскольку отсутствие лечения может стать причиной инвалидности.

Хроническое состояние может протекать без ярко выраженной симптоматики. Среди признаков хронического протекания болезни выделяют:

• периодическое появление дискомфортных ощущений;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• небольшую боль при выделении мочи;
• интоксикацию.

Диагностирование заболевания с помощью анализов

Разобравшись в том, какие признаки присущи разным формам цистита, следует перейти к процессу диагностирования. Окончательный диагноз ставит врач, он же назначает и лечение. Поскольку внешний осмотр пациента и пальпация не дают ответов на вопрос о диагнозе, именно анализы служат наиболее эффективным способом выявления заболевания. Следует заранее разобраться, какие анализы сдают при цистите, чтобы морально подготовиться к ним (как правило, необходимость посещения врача может вызвать стрессовое состояние у пациента, а оно, в свою очередь, усугубляет болезнь).

Первым делом проводят общий анализ крови, позволяющий выявить в организме признаки воспалительного процесса. В основном это проявляется в повышенных показателях уровня СОЭ, а также высокой лейкоцитарной концентрации. Вторым врачебным назначением становится направление на проведение общего анализа мочи. Заболевание при этом может выявить себя наличием белка в моче или помутнением.

Следующий этап – проверка мочи по методу Нечипоренко. Это назначение выдается больному, если при общем анализе в мочевом осадке обнаружены эритроциты или наблюдается повышенная концентрация лейкоцитов.

Особенностью проведения данного анализа является обязательное условие: исследуется лишь средняя порция мочи только при утреннем заборе. После этого моча соответствующим образом обрабатывается, осуществляется подсчет содержания определенных элементов на один ее миллилитр. Женщинам во время критических дней следует исключить сдачу анализов, поскольку это может повлиять на результат.

После этого следует исследование мочи на предмет бактерий. Этот анализ способен выявить возбудителя инфекции, ставшего причиной воспаления. Это помогает специалисту подобрать оптимальную систему антибактериального лечения. Для диагностики также применяются тест-полоски, определяющие количество лейкоцитов и выявляющие нитриты. Если в случае с лейкоцитами такой анализ нецелесообразен, то во втором случае применения полосок по результатам анализа специалист сможет оценить состояние мочевыводящих путей.

О чем могут предупреждать лейкоциты в моче

Лейкоциты в моче – важный показатель, несущий информацию о состоянии организма. Общий анализ мочи – лабораторное исследование, которое назначается врачами любой специальности. Изучение мочевого осадка позволяет выявить различные клетки, которые выводятся из организма с уриной. Среди таких элементов нередко выявляют и лейкоциты, которые указывают на воспалительный процесс. Норму этого показателя, причины появления в анализах, позволяющих уточнить диагноз, в каждом случае нужно уточнять у доктора, рекомендовавшего обследование.

Нормативные показатели

Моча представляет собой жидкую стерильную среду, в которой растворены различные вещества. В почках непрерывно происходят процессы фильтрации, реабсорбции и секреции, которые обеспечивают выведение из организма лишней воды и ненужных соединений.

Собираясь в почечных лоханках, моча рефлекторно стекает по мочеточникам к мочевому пузырю. Оттуда по мочеиспускательному каналу (уретре) она выделяется наружу при мочеиспускании (микции).

При воспалительных процессах инфекционного и другого происхождения в месте повреждения концентрируется большое количество иммунных клеток и в частности лейкоцитов, которые выполняют защитную функцию.

Патология может возникать на любом участке мочевыделительной системы, поэтому считается, что повышенное содержание лейкоцитов в моче – достоверный признак патологического процесса.

Общепринята такая норма лейкоцитов в моче у взрослого человека и детей:

• мужчины – 2–3 форменных элементов в поле зрения (в п/з);
• женщины – до 6 в п/з;
• девочки – 6–10 в п/з;
• мальчики – до 7 в п/з.

Если уровень лейкоцитов в моче выше 60 элементов, то делается заключение о пиурии, то есть она имеет гнойный характер.

Установлено, что небольшое превышение содержания лейкоцитов допустимо при некоторых состояниях и не является признаком заболевания органов мочевыводящей системы. Разница в показателях зависит от анатомо-физиологических различий урогенитального тракта у мужчин и женщин (уретра широкая и короткая, выходное отверстие располагается близко к половым путям).

У детей, помимо морфологических и гендерных различий, количество форменных элементов в мочевом осадке зависит от функциональной зрелости органов.

Причины лейкоцитурии

Причинами, по которым повышаются уровни лейкоцитарных клеток в моче, могут быть патологические процессы как органов мочевыводящей системы, так и состояния, обусловленные внепочечными факторами.

Повышенные лейкоциты в моче у взрослого человека могут определяться при следующих поражениях мочевыделительной системы:

• пиелонефрит острый и хронический;
• мочекаменная болезнь;
• цистит;
• уретрит;
• гломерулонефрит;
• нефриты неинфекционного происхождения (волчаночный, интерстициальный);
• туберкулез почек;
• нефросклероз;
• амилоидоз;
• опухолевые образования;
• инфекционные поражения мочеточников.

Кроме того, у женщин причинами лейкоцитурии могут стать

• гинекологические инфекции (трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз);
• вульвовагинит;
• аднексит – воспаление придатков матки;
• бартолинит – повреждение желез преддверия влагалища.

У мужчин увеличение лейкоцитов в осадке мочи может быть обусловлено

• простатитом;
• баланопоститом – воспалением желез у наружного края мочеиспускательного канала;
• аденокарциномой простаты;
• фимозом – сужением крайней плоти;
• аденомой предстательной железы;
• инфекциями, передающимися половым путем.

Белые кровяные тельца обнаруживают в осадке мочи из-за таких факторов:

• чрезмерные физические нагрузки (особенно статические, обусловленные поднятием тяжестей);
• лихорадка;
• прием антибиотиков (пенициллинов, аминогликозидов);
• лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин);
• использование рентгеноконтрастных веществ;
• применение препаратов железа.

Часто результаты искажаются из-за плохой гигиены перед сбором мочи и использования нестерильной емкости.

Анализы для выявления лейкоцитурии

Скрининговым методом, выявляющим лейкоцитоз в осадке мочи, является общий анализ. По его результатам изучаются органолептические и физико-химические свойства, а микроскопия осадка, полученного центрифугированием, позволяет определить клеточный состав.

Для уточнения диагноза или выявления скрытой лейкоцитурии специалисты могут пользоваться другими лабораторными методами и пробами:

• исследование по Нечипоренко;
• проба Аддис-Каковского;
• анализ по Амбурже;
• выявление «активных» лейкоцитов;
• преднизолоновый тест.

Анализ по Нечипоренко позволяет определить, насколько повышены лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Для исследования необходим 1 мл мочи, полученной из средней порции утренней мочи.

Методами определения форменных элементов и цилиндров мочевого осадка по Аддис-Каковскому пользуются не так часто, поскольку длительный сбор мочи приводит к разрушению лейкоцитов. В течение 12 часов моча собирается в одну емкость и доставляется на исследование. Лаборанты анализируют состав осадка и делают пересчет на 24 часа. Метод является наиболее достоверным и позволяет выявить скрытые воспалительные процессы в почках.

Анализ по Амбурже позволяет оценить количество лейкоцитов и других элементов, выделяемых с мочой за 1 минуту. Проводится микроскопия осадка, полученного из пробы урины, собранной через 3 часа после первого мочеиспускания.

Выявление «активных» или «живых» лейкоцитов показано при пиелонефрите. При снижении относительной плотности мочи «активные» белые кровяные тельца, которые выделяются из воспаленной почки, могут трансформироваться в клетки Штернгеймера-Мальбина. Если плотность жидкости повысится, то они снова перейдут в «живые» формы. Для проведения пробы к мочевому осадку добавляют дистиллированную воду и краситель. Затем проводится микроскопия, где подсчитывается процент «активных» клеток относительного общего количества лейкоцитов.

Иногда болезни почек имеют стертую клиническую картину, и лабораторные результаты остаются в пределах нормы. Для того чтобы выявить лейкоцитурию, проводят преднизолоновый тест. Анализируют мочевой осадок до введения преднизолона и после (трижды каждый час). Тест считается положительным при появлении лейкоцитов, или если их концентрации повышены.

Трактовать результаты анализов должен доктор. Но в норме их количество не должно прерывать показателя 5 лекоцитов при любом анализе.

Виды лейкоцитурии

У взрослого человека выделяют несколько видов лейкоцитурии, которая может подразделяться в зависимости от источника происхождения, связи с инфекцией и количественного выражения.

Таким образом, лейкоцитурия бывает:

• истинной (явной и скрытой);
• бессимптомной;
• ложной;
• инфекционной и неинфекционной;
• незначительной;
• умеренной;
• выраженной.

Если методами лабораторной диагностики достоверно выявлены лейкоциты в осадке мочи, то подтверждается явная истинная лейкоцитурия. Если для ее выявления прибегали к провоцирующим методам (например, преднизолоновому тесту), то она считается скрытой.

Бессимптомная лейкоцитурия характеризуется лабораторными изменениями без явной клинической картины. Такую форму можно выявить при болезнях со стертым течением, у новорожденных, беременных, после физических нагрузок или приеме лекарственных средств.

Анализы мочи показывают ложные результаты, если воспаление локализовано вне органов мочевыделительной системы. Так, при заболеваниях половой сферы в материал для анализа попадают лейкоциты из половых путей.

При инфекционной лейкоцитурии в биоматериале одновременно могут обнаруживаться бактерии, эритроциты и лейкоцитарные цилиндры. Если белые кровяные тельца появляются в большом количестве из-за неинфекционного поражения почек и других отделов мочевой системы, например, при волчанке, то делают вывод о неинфекционной лейкоцитурии. Количество лейкоцитарных клеток может быть незначительным (10–15 в п/з), умеренным (20–50 в п/з) и выраженным (60 и более в п/зр).

Что делать

Если в результатах исследования мочи обнаруживаются отклонения от нормы, для получения достоверных данных и уточнения локализации патологического очага врач назначает такие анализы:

• повторная сдача мочи с соблюдением техники сбора;
• суточный сбор мочи на анализ по Аддис-Каковскому;
• посев мочи для определения бактериальной флоры и чувствительности к антибиотикам;
• проведение трехстаканной пробы.

Трехстаканная проба – простой метод определить локализацию очага в мочевыводящей системе. Для женщин может использоваться двухстаканная проба. Моча собирается в три стерильных емкости. Первая заполняется передней порцией мочи, вторая – средней, а третья (у мужчин) - после массажа простаты.

Увеличение содержания форменных элементов в первом стакане – признак воспаления в уретре. Повышенные лейкоциты средней порции означают повреждение мочевого пузыря или почек. А высокое содержание лейкоцитарных клеток в третьем стакане – признак воспалительного повреждения простаты.

Начинать лечить лейкоцитурию без выяснения причины нецелесообразно, так как она является только одним из проявлений болезни. Терапия должна быть комплексной и направляться на устранение основного воспалительного процесса.

Как правильно сдать анализ мочи

Существенно уменьшить выраженность лейкоцитурии или полностью ее исключить позволяет правильная техника сбора мочи для анализа. Для этого необходима стерильная емкость, которую желательно приобрести в аптеке.

За сутки перед анализом следует понизить количество выпиваемой жидкости до 1,5 л и исключить из рациона такие продукты и напитки:

• щавель;
• шпинат;
• острые приправы;
• мясо птицы;
• субпродукты;
• алкоголь (красное вино);
• шоколад и какао;
• кофе и крепкий чай.

Перед анализом нужно согласовать с лечащим врачом временную отмену некоторых антибактериальных средств, гормонов, НПВС. Важно исключить накануне тяжелый физический труд.

Для общего анализа собирается полностью вся первая утренняя моча. Перед микцией следует тщательно провести туалет половых органов и промежности. Женщинам при обильных влагалищных выделениях или менструации следует ввести во влагалище ватный тампон.

Достоверные результаты дополнительной лабораторной диагностики помогут своевременно вылечить воспаление органов мочевыводящей системы.

В дополнение к клинической пробе при подозрении на патологию мочевыделительной системы назначается анализ мочи по Нечипоренко. Количественное определение форменных элементов в 1 мл нативного материала позволяет узнать вид и локализацию нарушений. С его помощью врач также может контролировать эффективность проводимого лечения.

Описание лабораторных методов исследования мочи: анализ мочи по Нечипоренко и . Снято каналом Medstorg

Таблица 1. Различия клинического анализа мочи и метода по Нечипоренко.

Вид анализа	Порция	Объем для сбора, мл	Исследуемые показатели	Суть метода
Клинический анализ мочи (общий)	последние 2/3	50-100	количество, плотность, цвет прозрачность, запах, кислотность, белок, сахар, кетоновые тела, пигментные тела, общий азот мочи, мочевина, мочевая кислота, ураты, оксалаты, креатинин, аммиак, плоский эпителий, цилиндрический эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры и т. д.	Органолептическое, физико-химическое, биохимическое и микроскопическое исследование организованного и неорганизованного осадка мочи Качественный, полуколичественный
Тест Нечипоренко	средняя 1/3	15-20	эритроциты лейкоциты цилиндры	Анализ показателей в единице объёма. Количественный

Каковы нормальные значения анализа?

При исследовании мочи здорового взрослого или ребенка исследуемые показатели не выходят за пределы:

• лейкоциты - не более 2000;
• эритроциты - не более 1000;
• цилиндры: гиалиновые не более 20, другие цилиндры — 0.

Отклонение установленных норм в сторону их превышения считается патологией.

Норма при беременности

Показатели могут быть приближены к максимально допустимым. Объясняется это повышенным суточным диурезом и не относится к патологии.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Интерпретация ведётся с учётом результатов клинических анализа мочи и крови, симптомов, а также признаков, которые были выявлены при осмотре.

Таблица 2. Список возможных патологических состояний при повышении показателей, который позволяет определить анализ мочи по Нечипоренко.

Эритроциты	острая почечная недостаточность; гломерулонефрит; мочекаменная болезнь; онкологические заболевания мочевыводящих путей; цистит; пиелит; уретрит.
Лейкоциты	пиелонефрит; цистит; пиелит; простатит; уретрит; нефроз.
Цилиндры	Гиалиновые: чрезмерные физические нагрузки; эпилепсия; пороки сердца; гипертония; токсикоз беременных; подагра; вирусный гепатит; сердечная декомпенсация. Зернистые: острый и хронический гломерулонефрит; амилоидоз почек; диабетическая нефропатия; пиелонефрит; вирусные заболевания, в особенности сопровождающиеся высокой температурой. Восковидные: поздние стадии амилоидоза почек; тяжёлая почечная недостаточность; подострый злокачественный гломерулонефрит. Эритроцитарные: гломерулонефрит; опухолевые процессы в почках; инфаркт почек; тромбоз почечной вены. Лейкоцитарные: острый пиелонефрит Эпителиальные: острый канальцевый некроз; острый нефрит; тяжёлые отравления, вызывающие токсическое поражение почек (фенолы, пестициды, циклоспорины, литий и др.); тяжёлая вирусная инфекция.

Какой категории больных назначают этот вид обследования?

Анализ назначают:

1. В первую очерень, если есть изменения в общем анализе мочи. Это необходимо для выявления скрытых (вялотекущих) форм воспалительных процессов в мочевой системе.
2. Если есть симптомы заболевания органов мочевой системы, даже при нормальном общем анализе мочи. Уровень лейкоцитов и эритроцитов при микроскопии осадка в клиническом анализе может быть в пределах нормы, а подсчёт в определённом объёме выявляет отклонения.
3. После перенесённого ранее воспалительного заболевания органов мочевой системы.

Подготовка к исследованию

Анализ должен отразить обычное состояние человека, без воздействия каких-либо посторонних внешних или внутренних факторов.

Для этого:

1. На протяжении 1–2 дней стоит придерживаться «средней» диеты с умеренным соотношением мясных и растительных продуктов, чтобы это не повлияло на кислотность мочи. Кислотность может оказать воздействие на содержание цилиндров в образце. Нельзя употреблять алкоголь, острые приправы и пищу, которая способна изменить цвет мочи.
2. За 2–3 дня следует отказаться от чрезмерных (непривычных) физических нагрузок.
3. Накануне нельзя принимать лекарственные средства, продукты и напитки, оказывающие мочегонный эффект.
4. После ретроградной урографии или цистоскопии исследование делают через 7–8 дней.
5. Если есть воспалительные заболевания половых органов, следует отсрочить исследование.

Правила сбора мочи для анализа

Собирать нужно строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Интервал между сбором мочи и доставкой материала в лабораторию должен быть как можно меньше. Сдают материал в лабораторию в течение 24 часов при температуре +2 — +24С°.

Чтобы результат исследования максимально точно отражал процессы происходящие в организме, имеет смысл соблюсти ряд простых мероприятий при сборе мочи:

1. Подготовить сухой чистый контейнер (банку) с крышкой для сбора мочи.
2. Тщательный туалет половых органов (для предотвращения попадания бактерий). Использование моющих средств не запрещается, но они должны быть полностью смыты чистой водой.
3. Небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) спустить в унитаз.
4. Собрать среднюю порцию мочи — 15–20 мл, в подготовленную посуду (остальное спустить в унитаз).
5. Ёмкость плотно закрыть крышкой.

Важно! Женщины проводят туалет сверху вниз по направлению к анусу. Сдавать анализ во время менструации не рекомендуется, но если имеется такая необходимость, то перед сбором мочи воспользоваться тампоном, а также предупредить об этом своего лечащего врача.

Как правильно сдать анализ ребёнку?

Принципы те же, что и для взрослого человека: необходимо подмыть ребёнка и собрать мочу в чистый пластиковый контейнер или стеклянную баночку.

Существует два основных способа взять мочу у ребенка:

1. Закрепить вокруг наружных половых органов мочеприемник и ожидать мочеиспускание, затем перелить в ёмкость.
2. Положить ребёнка на клеёнку и подставить под струю мочи подготовленный контейнер.

Детям до года можно стимулировать мочеиспускание поглаживанием спины вдоль позвоночника. Детям старше года включением воды в кране.

Важно! Необходимо предупредить врача, что на анализ сдана вся порция мочи.

Техника забора материала в вакуумную пробирку

Собранную в ёмкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не вынимая держатель, упираясь в дно ёмкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя. Крышку с пробирки снимать нельзя. Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть её из держателя.

Фотогалерея

Схема правильного сбора мочи Техника забора мочи в вакуумную пробирку

Как делается анализ мочи по Нечипоренко в лаборатории?

Последовательность действий следующая:

1. Собранная в посуду моча перемешивается.
2. В градуированную пробирку отливается 10 мл мочи.
3. Пробирка центрифугируется 3 минуты при 3500 оборотов/мин.
4. Верхний слой мочи аккуратно отбирается пипеткой, в пробирке оставляют 1 мл мочи с осадком.
5. Осадок хорошо перемешивается и им заполняется счётная камера Горяева, камера Фукса-Розенталя или камера Бюркера.
6. В счётной камере во всей сетке ведётся раздельный подсчёт лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 100 больших квадратах (1600 малых квадратов). Учитывая, что объем малого квадрата равен 1/4000 мм3.

Подсчёт форменных элементов в 1 мм3 производят по формуле x = (a*4000)/(b*c), в которой:

• x – количество форменных элементов в 1 мм3 мочи;
• a – количество форменных элементов в 100 больших квадратах;
• b – количество малых квадратов, в которых производился подсчёт;
• c – количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах).

При умножении полученного числа на 1000, узнают количество форменных элементов в 1 мл мочи: K = (a*4000*1000)/(1600*10) = a*250. При этом K – количество форменных элементов в 1 мл мочи.

В данном видео рассказано об исследовании мочи, показаниях к его назначению и диагностической значимости. Снято каналом Почки. Ру.

Метод Нечипоренко в модификации Пытеля

В детской и урологической практике, при диспансеризации широко применяется метод Нечипоренко в модификации А. Я. Пытель. Сбор мочи и оборудование те же, что и при обычном методе Нечипоренко, отличие заключается в самом подсчёте форменных элементов. Он осуществляется в камере Горяева, но не во всей, а только в 100 больших квадратах. Поэтому нормальное количество лейкоцитов для этого метода отличается от такового при классическом методе Нечипоренко и это следует учитывать врачу при интерпретации полученных данных.

Преимущества и недостатки метода

Основным преимуществом является то, что для исследования может быть использована средняя порция мочи. Это исключает необходимость катетеризации мочевого пузыря.

Остальные достоинства:

• технически прост, удобен, доступен;
• не обременителен для обследуемого и персонала, так как не требует дополнительной подготовки пациента, сбора мочи за строго определённое время;
• не требует большого количества мочи — определение лейкоцитурии можно проводить в небольшом количестве мочи, полученной из почки;
• по количественным показателям не уступает другим методам;
• легко выполним в динамике;
• является унифицированным методом.

Минусом является то, что не учитываются суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.

Где проводят это исследование?

В любой клинической лаборатории, так как тест не требует специального дорогостоящего оборудования. Это могут быть лаборатории при государственных поликлиниках и стационарах, а также независимые лаборатории (Центр молекулярной диагностики, Инвитро и прочие).

Через сколько дней готов результат?

Исследование проводится в день сдачи биоматериала, и чаще всего результаты могут быть известны через 3–5 часов. Однако сроки могут зависеть от загруженности лаборатории и способа информирования пациентов. В государственных учреждениях результат записывается на бумаге, поэтому врач обычно получает его на следующий день.

Стоимость теста

Анализ может быть проведён бесплатно для пациента при обращении в государственную медицинскую организацию, если есть показания или оплачен пациентом самостоятельно. В последнем случае стоимость будет зависеть от региона, типа медицинской организации и ценовой политики лаборатории. Средняя стоимость по Москве — 300–400 рублей.