Современные репродуктивные технологии всё чаще позволяют решить проблему бесплодия семейным парам с низкими показателями репродуктивного здоровья. Большинство женщин, прибегающих к технологии ЭКО, имеют выраженные нарушения в репродуктивной сфере. Организм женщины, нуждающейся в репродуктивных технологиях, зачастую не способен без квалифицированной медицинской помощи выносить беременность. Именно поэтому 22– 44% маточных беременностей не удаётся спасти. Частота прерывания беременности зависит от возраста женщины (менее 35 лет - 10,5%; 35–39 лет - 16,1%, более 40 лет - 42,9%), от разновидности патологии, приведшей к бесплодию.

План обследования во время беременности, возникшей в результате ЭКО, несколько шире, чем при физиологически возникшей беременности:

· анализ крови на сифилис, ВИЧинфекцию, гепатиты В, С;
· клинический анализ крови;
· биохимический анализ крови;
· общий анализ мочи;
· исследование системы гемостаза, включая маркёры активации внутрисосудистого тромбогенеза;
· определение волчаночного антикоагулянта;
· определение АТ к ХГЧ;
· уровень ХГЧ в динамике;
· анализ влагалищного отделяемого с окраской по Граму;
· бактериологическое исследование материала из канала шейки матки;
· выявление вируса простого герпеса (ВПГ), цитомегаловируса (ЦМВ), хламидий, гонококков, трихомонад в материале из канала шейки матки путём ПЦР;
· УЗИ.

К особенностям течения беременности, возникшей в результате вспомогательных репродуктивных технологий, относят:

· тенденцию к невынашиванию;
· многоплодную беременность;
· повышенный риск ВПР плода;
· высокий инфекционный индекс.

Поэтому ведение беременности после ЭКО должно быть акцентировано на следующих направлениях:

· преодоление невынашивания беременности;
· своевременная редукция эмбрионов (при наличии трёх и более плодов), тщательное наблюдение и специфическая терапия нарушений, связанных с наличием двойни;
· раннее выявление ВПР плода.

Кроме того, необходимы профилактические действия, выполняемые при физиологически наступившей беременности (ранняя профилактика плацентарной недостаточности, профилактика РДС плода и т.д.) в стандартных объёмах.

Невынашивание беременности

В I триместре 25–30% беременностей после ЭКО заканчивается её прерыванием.

Причины угрозы прерывания можно разделить на три группы:

· иммуногенетические:
- несовместимость по системе HLA (особенно II класса);
- «малые формы» хромосомных изменений у супругов вследствие их полиморфизма;
- антифосфолипидный синдром (АФС);
- циркуляция АТ к ХГЧ;
· эндокринные;
· инфекционновоспалительные.

Аутоиммунизация к ХГЧ обусловлена, с одной стороны, заболеванием, предшествовавшим ЭКО (чаще наружным генитальным эндометриозом), с другой стороны, назначением гонадотропинов в программе стимуляции суперовуляции и переноса эмбриона. Предполагается, что АТ к ХГЧ продуцируют клоном клеток CD19+5+. При повышении уровня этих клеток увеличивается содержание аутоантител к гормонам, имеющим важнейшее значение для нормального развития беременности: эстрадиола, прогестерона, ХГЧ. Действие АТ обусловливает медленный
прирост ХГЧ, повреждение желточного мешка, появление субхориальных гематом, воспаление и некроз, нарушение образования фибриноида и избыточное отложение фибрина. Данные механизмы приводят к нарушению плацентации.

Причиной угрозы прерывания беременности могут быть циркуляция антифосфолипидных АТ к фосфатидилсерину и фосфатидилхолину, играющих роль «клея» при формировании и адгезии синцитиотрофобласта и волчаночного антикоагулянта. АТ могут возникать под влиянием экзогенных (инфекционных) и эндогенных стимулов. Экзогенные стимулы, как правило, ведут к образованию транзиторных АТ, которые не вызывают тромбоэмболических осложнений.

Принципы терапии при беременности после экстракорпорального оплодотворения

При обнаружении причин невынашивания проводят этиотропную и патогенетическую терапию.

· При несовместимости по HLA системе показано продолжение начатой в периоде предгестационной подготовки
иммунотерапии отцовскими или донорскими лимфоцитами каждые 4 нед до 12–14 нед беременности. В качестве
альтернативной терапии возможно применение высоких доз иммуноглобулина (иммуноглобулин человека
нормальный по 50 мл трижды через день в/в капельно) через каждые 4 нед.

· При выявлении аутоантител к ХГЧ проводят исследование системы гемостаза и назначают:
- глюкокортикоиды (преднизолон 5 мг, метилпреднизол 4–8 мг);
- антиагреганты при повышении агрегационной активности тромбоцитов (дипиридамол в дозе 75–150 мг в сутки, со II триместра беременности - ацетилсалициловая кислота по 500 мг через день или по 100 мг ежедневно в течение 14 дней);
- низкомолекулярные гепарины при вовлечении в патологический процесс плазменного звена (надропарин кальция по 0,3 мл, далтепарин кальция по 5000 МЕ или эноксапарин натрия по 0,4 мл подкожно).
· С целью воздействия на эндокринные причины невынашивания все беременные после ЭКО получают гормональную поддержку. Решение вопроса о назначении определённых доз гормонов и длительности терапии определяется исходным гормональным профилем женщины, особенностями модулированного фолликулогенеза, количеством фолликулов, количеством жёлтых тел. Рекомендуют применение:
- препаратов натурального прогестерона (прогестерон в/м по 1–2 мл ежедневно или микронизированный прогестерон по 300–400 мг с постепенным снижением дозы при отсутствии признаков угрозы прерывания к 12–14 нед);
- аналогов (изомеров) прогестерона (дидрогестерон по 10–30 мг до 16 нед).
· Вопрос о назначении эстрогенов должен решаться конкретно в каждом случае при наличии информированного согласия женщины, он показан при гипофункции яичников, донации яйцеклетки, замедленных темпах роста эндометрия, чистой формы дисгенезии гонад, внутриматочных синехиях. Их применение оправдано до 12–15 нед беременности.
· Следует особо отметить, что усиление гормональной терапии при наличии кровянистых выделений патогенетически не оправдано, так как оказывает противоположный эффект (вследствие усугубления гемостазиологических нарушений).
· Для снижения роли инфекционновоспалительных факторов невынашивания проводится профилактика реактивации вирусной и бактериальной инфекции, часто возникающих на фоне приёма глюкокортикоидов:
- инфузии иммуноглобулина человека нормального с целью стимуляции собственной продукции иммуноглобулинов трижды через день в дозе 25 мл или по 50 мл 2 раза через день, повторно вводят в 24 нед беременности и перед родами;
- применение интерферона альфа2 в свечах по 1 млн ЕД в течение 10 дней, или интерферон человеческий рекомбинантный альфа2+комплексный иммуноглобулиновый препарат сухой (по 2 свечи в сутки в течение 10 дней) с 12 нед беременности;
- антибактериальную терапию проводят только по строгим показаниям при выявлении инфекции с учётом чувствительности к антибиотикам; применяют амоксициклин+клавулановая кислота по 875 мг 3 раза в день 7 дней;
джозамицин по 3 таблетки в день 7–10 дней, спирамицин по 9 млн ЕД 2 раза в день 5 дней;
- восстановление нормальной микрофлоры кишечника и влагалища (дотация лактобактерий).

С целью дальнейшего лечения угрозы прерывания проводят токолитическую терапию, для чего назначают:

· ингибиторы простангландинсинтетазы (индометацин с 14 до 32 нед беременности, в свечах по 50–100 мг, курсовая
доза 1000 мг);
· блокаторы кальциевых каналов (нифедипин по 10 мг 4 раза в сутки);
· инфузии 25% раствора сульфата магния 20,0 в 5% растворе глюкозы 200,0–400,0);
· селективные b2адреномиметики (фенотерол и гексопреналин) эффективны с 25 до 36 нед беременности в связи с появлением к ним рецепторов в миометрии; назначают сначала в виде инфузий по 0,5 мг (5 мл) после предварительного приёма блокаторов кальциевых каналов (верапамил по 40 мг), а затем переходят на пероральный приём по 5 мг 6 раз в день.

В сроках с 28–34 нед беременности необходима профилактика РДС плода (дексаметазон 4 мг по 1 мл внутримышечно 3 раза в день в течение двух дней, всего 24 мг). Рекомендуются инфузии фенотерола или гексопреналин в течение 2 дней для профилактики РДС плода при угрожающих преждевременных родах.

Многоплодие

Многоплодная беременность достаточно часто осложняет течение беременности после ЭКО (25% наблюдений). С целью успешного завершения беременности при тройнях и четвёрнях производят редукцию эмбриона в 9–10 нед беременности. Оптимальным доступом является трансабдоминальный в связи с более низким риском возникновения инфекционных осложнений. В случаях возникновения кровянистых выделений после операции усиление гормональной терапии нецелесообразно, проводят гемостатическую терапию, а также профилактику плацентарной недостаточности и инфекционных осложнений (нередко при УЗИ обнаруживается хорионит).

Истмико -цервикальная недостаточность

ИЦН достаточно часто развивается во II триместре беременности. Причинами являются многоплодная беременность (чаще двойни, при тройнях коррекция ИЦН опасна), гиперандрогения надпочечникового генеза, анатомические особенности шейки матки. Для ИЦН при многоплодной беременности характерны развитие после 22 нед беременности и очень быстрое прогрессирование. В связи с этим во избежание пролабирования плодного пузыря показан еженедельный бимануальный (а не только ультразвуковой) контроль за состоянием шейки матки. Также с целью профилактики активации инфекции, которая может поддерживать повышенный тонус матки, показан регулярный инфекционный скрининг состояния генитального тракта. При наличии показаний проводят хирургическую коррекцию ИЦН.

Раннее выявление врождённых пороков

Риск ВПР при беременности после ЭКО выше, чем в популяции и равен 2,0 (95% CI 1,3–3,2). В связи с этим необходима предимплантационная диагностика для исключения хромосомных нарушений и некоторых генных заболеваний.

В обязательном порядке проводят скрининговое УЗИ в 10–11 нед беременности для оценки ТВП, а также гормональное исследование в 18–19 нед беременности (bХГЧ, эстриол неконьюгированный, АФП, гидроксипрогестерон и ДГЭАС для исключения болезни Дауна, ВГКН и другой патологии).

Таким образом, осложнённое течение беременности после ЭКО связано с повышенной гормональной нагрузкой в связи с искусственной суперовуляцией, многоплодием, активацией вируснобактериальной инфекции, плацентарной недостаточностью вследствие недостаточной инвазии трофобласта в эндомиометрий и миграции клеток цитотрофобласта в стенки спиральных артерий матки.

Ведение беременности у пациенток после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) отличается целым рядом особенностей. Как правило, к искусственному оплодотворению прибегают женщины после 30 лет, имеющие отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. У таких пациенток отмечаются нарушения в работе репродуктивной системы, сопутствующие гинекологические инфекции, что осложняет течение беременности, наступившей в результате ЭКО.

Благодаря постоянному совершенствованию методов стимуляции выработки яйцеклеток, а также селекции аномальных эмбрионов перед подсадкой, медикам удалось существенно повысить вероятность наступления беременности после ЭКО.

Возможные осложнения

При искусственном оплодотворении, у женщины в период вынашивания плода наблюдаются такие осложнения:

• Склонность к выкидышу на раннем сроке;
• Вероятность многоплодной беременности;
• Риск развития плацентарной недостаточности и позднего токсикоза.

Причины невынашивания беременности после ЭКО

Предрасполагающим фактором к невынашиванию плода в результате ЭКО, является использование препаратов, стимулирующих овуляцию. В этом случае в организме женщины уровень фолликулостимулирующего гормона превышает физиологическую норму.

Во время многоплодной беременности возрастает риск отслойки плаценты, или ее предлежания. Также у таких женщин в некоторых случаях возможно раннее излитие околоплодных вод и риск развития послеродовых кровотечений.

Первый триместр

После успешной подсадки эмбриона у женщины возникает вопрос – как сохранить ЭКО беременность? Ведением такой беременности должен заниматься опытный акушер-гинеколог.

Около 30% беременностей, наступивших в результате ЭКО, заканчиваются самопроизвольным выкидышем. Причинами прерывания вынашивания можно выделить такие факторы:

• Иммуногенетические – данный фактор подразумевает хромосомные изменения в половых клетках будущих родителей, наличие в организме матери антител к гормону беременности ХГЧ, или прогестерону. Повышение уровня антител в материнском организме тормозит выработку ХГЧ, отчего желточный мешок эмбриона повреждается, образуются гематомы и нарушение процесса формирования плаценты. В результате таких изменений беременность замирает и случается выкидыш.
• Инфекции и воспаления в организме – большинство женщин, которые хотят сделать ЭКО, имеют в своем организме вирусную инфекцию (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, микоплазмы, уреаплазмоз). В результате носительства данных вирусов наблюдается общее снижение иммунной функции и деятельности эндокринной системы. Эти изменения вызывают развитие гинекологических заболеваний, анатомические нарушения ткани половых органов.
• Эндокринные нарушения – главной причиной невынашивания плода после ЭКО, считается недостаточность желтого тела и снижение уровня прогестерона, которые наступают вследствие индукции овуляции медикаментозными препаратами. Сохранение нормальной беременности во многом зависит от опытности и квалификации гинеколога, который наблюдает данную женщину.

Второй и третий триместры

Беременность, наступившая в результате ЭКО, может прерываться самопроизвольно во 2 и в 3 триместрах. Этому способствуют такие факторы:

• Внутриутробное инфицирование плода – плод инфицируется от зараженной матери, которая может являться носителем ТОРЧ-инфекций. В результате этого беременность заканчивается внутриутробной гибелью плода, мертворождением, или рождением глубоко недоношенного плода, который умирает вскоре после рождения.
• Многоплодная беременность – в результате ЭКО, наступившая беременность в 25% случаев является многоплодной. Это явление серьезно осложняет течение периода вынашивания. У женщин, вынашивающих более 1 плода, часто развивается недостаточность шейки матки, что приводит к преждевременным родам и гибели плода.
• Фетоплацентарная недостаточность – в результате нарушения обменных процессов между матерью и плодом происходит задержка внутриутробного развития плода. Что может привести к его гибели. Именно поэтому беременность после ЭКО должна наблюдаться опытным врачом гинекологом с первых недель, который прилагает все усилия, направленные на профилактику невынашивания и улучшения функционирования плаценты.

Роды

Роды после ЭКО также должен принимать опытный врач, который имеет достаточный акушерский опыт.

Для того чтобы предотвратить развитие негативных факторов и сохранить ребенка в утробе матери, врачи наблюдают женщину с первых недель от зачатия, а при наличии каких либо отклонений от нормы, корректируют состояние ее организма.

Чтобы избежать гормональных сбоев, которые особенно опасны в первом триместре, женщине назначают поддержку препаратами, в основе которых эстрадиол и прогестерон. К эстрадиолам относятся – прогинова, дивигель, а к прогестерону – утрожестан и дюфастон. Эти препараты снижают выработку организмом женщины мужских половых гормонов.

При многоплодной беременности после ЭКО, в целях успешного вынашивания и родоразрешения, женщине предлагают редукцию эмбрионов (если получилась тройня, или четверо эмбрионов).

Антитела при беременности

Если у женщины выявлено большое количество антител к какому либо заболеванию, то перед проведением ЭКО ей назначают курс лечения препаратами гормонов – преднизолон, дексаметазон, медрол и другими. После наступления беременности, для поддержки назначают иммунотерапию лимфоцитами и иммуноглобулином человека.

Для профилактики фетоплацентарной недостаточности женщине назначают курс метаболических препаратов (актовегин), витаминотерапию и препараты железа (если в этом есть необходимость). Таким женщинам постоянно осуществляется доплерометрия, для того, чтобы оценить плодово-плацентарный кровоток.

Выявление врожденных аномалий развития плода

Беременность, которая наступила в результате ЭКО, в несколько раз превышает риск развития аномалий у плода, в отличие от самостоятельного зачатия естественным путем. Как правило, это чаще обусловлено зрелостью возраста беременных женщин.

Именно поэтому перед подсадкой эмбрионов женщине рекомендуется пройти диагностику на выявление хромосомных аномалий и генетических заболеваний. Кроме этого, во время беременности женщина в обязательном порядке проходит скрининговое исследование и биохимические анализы, при помощи которых можно диагностировать ранние пороки развития плода.

Как корректируют внутриутробные инфекции?

Инфекции матери могут привести к внутриутробной гибели плода или преждевременным родам. Именно поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам заблаговременно готовиться к ЭКО, сдавать все анализы, посещать УЗИ, обследоваться на скрытые половые инфекции (ЗППП) и вирусы токсоплазмоза и герпеса. Это позволит женщине благополучно выносить плод, и роды после ЭКО будут успешными.

При адекватном отношении женщины к беременности и ведении ее опытным акушером-гинекологом, исход благоприятен. Роды после ЭКО проходят успешно, и женщина становится матерью.

Беременность после ЭКО имеет повышенный риск осложнений и требует квалифицированного наблюдения у высококлассных специалистов.

Мы заинтересованы в том, чтобы наши пациентки, давно мечтающие о малыше и , выносили и родили здоровых детей. Поэтому предлагаем вам программу после ЭКО, включающую проведение всех важных исследований и анализов, позволяющих вовремя выявить проблемы и устранить их. Все анализы вы сможете сдавать непосредственно в клинике. Наш персонал окружит вас заботой и вниманием и сделает все возможное, чтобы эти девять месяцев вашей жизни стали одними из самых счастливых и незабываемых.

Проведение каких исследований подразумевает ведение беременности после ЭКО?

Наша клиника предлагает , осуществление и дальнейшее ведение беременности. Мы переживаем о наших пациентках так же сильно, как и они сами. Поэтому делаем все возможное, чтобы беременность и рождение долгожданного малыша принесли как можно больше положительных эмоций.

Минздравом РФ предусмотрены специальные правила ведения беременности, которая наступила в результате применения ВРТ, в частности . Доктора нашей клиники строго придерживаются этих норм, поэтому женщины, наблюдающиеся у нас, вынашивают здоровых полноценных деток.

Как понять, что беременность наступила?

Первые признаки беременности после могут дать о себе знать уже через две недели, собственно, как и в случае обыкновенного зачатия. Таким образом, уже через 14 дней можно сделать тест на беременность. Самыми достоверными, конечно, будут лабораторные методы диагностики беременности на раннем сроке. Поэтому на 14 день после осуществления процедуры в обязательном порядке будет проведено исследование крови на уровень ХГЧ . Повышенное содержание этого гормона в крови свидетельствует о том, что беременность наступила. Дело в том, что этот гормон вырабатывается растущей плацентой, и его количество увеличивается по истечении каждых вторых суток вдвое на протяжении первых 12 недель беременности.

На 21 день после ЭКО доктор назначит вам , которое еще раз подтвердит наступление беременности, позволит исключить и определить количество плодных яиц. После этого обследования вы будете точно знать, одного или нескольких малышей вам предстоит произвести на свет.

Исчисление срока беременности при зачатии с помощью экстракорпорального оплодотворения ведется также с первого дня последней менструации . Но, по сути, беременность начинается после успешной встречи сперматозоида с яйцеклеткой.

Какие еще обследования доктор может назначать на разных сроках беременности?

Любая беременная на протяжении девяти месяцев вынашивания ребенка сдает множество анализов. После ЭКО в обязательном порядке будут назначены следующие тесты:

C 21 дня и до конца срока доктор может назначить исследование системы гемостаза.

На 12-13 неделе назначается обследование для выявления самопроизвольного раскрытия шейки матки, которое является угрозой прерывания беременности. Также назначается УЗИ плода , на котором определяется толщина воротникового пространства, измеряется КТР плода, производится определение носовой кости (чтобы вовремя выявить синдром Дауна), измеряется частота сердечных сокращений и т.п.

На 10-14 неделе производится замер уровня ХГЧ и АФП в крови - биохимический скрининг. Гормон Альфа-фетопротеин (АФП) показывает развитие плода и позволяет выявить пороки в развитии ЦНС и хромосомную патологию. ХГЧ в этот период помогает доктору сделать выводы о наличии/отсутствии различных генетических патологий у малыша.

На 16-20 неделе проводится исследование 17-КС для определения уровня мужских половых гормонов. Это нужно для того чтобы не произошел выкидыш, так как высокая концентрация этих гормонов может спровоцировать его. В случае обнаружения высокого уровня гормонов проблема решается медикаментозно. Также в этот период доктор назначит вам еще одно УЗИ и допплерометрию.

На 20-24 неделе назначается УЗИ, которое уже позволит четко рассмотреть строение плода. Снова проводится биохимический скрининг, то есть определяется уровень ХГЧ, АФП и дополнительно эстриола, который позволяет выявить задержку в развитии плода.

На 32-34 неделе кроме УЗИ назначается также . Последняя дает возможность определить двигательную активность плода и частоту сокращений сердечной мышцы. Проводится доплерометрия.
Когда вы доносите малыша до 37 недели, мы порекомендуем вам лечь в стационар для подготовки к родам.

УЗИ, КТГ, доплер, исследование гемостаза доктор может назначать неоднократно, если будет видеть, что в этом есть необходимость.

Все необходимые исследования вы сможете проходить в нашей клинике "Новая Жизнь" в Москве. Мы заботимся о хорошем самочувствии наших пациенток, поэтому предусмотрели, чтобы все тесты проводились в максимально комфортной обстановке. У нас только самое лучшее оборудование, которое позволяет получать высокоточные результаты и делать верные выводы. Беременность с нами - это здоровая и счастливая беременность!

Дополнительная информация

ЭКО – это эффективнейший метод преодоления бесплодия. После экстракорпорального оплодотворения могут забеременеть даже те женщины, которые еще недавно и помыслить не могли о материнстве. Тем не менее, добиться зачатия ребенка – это только полдела. Его еще нужно выносить, и следует учесть, что частота самопроизвольного прерывания беременности после ЭКО значительно выше, чем в случаях, когда оплодотворение происходило естественным путем. В специфике вопроса помогла разобраться «Альтравита» .

Почему беременность после ЭКО не всегда заканчивается родами?

Приблизительно в 30% случаев беременность после ЭКО не заканчивается родами. Чаще всего самопроизвольное прерывание беременности происходит в первом триместре, на 8-9 неделе.

Почему так происходит? Многие считают, что причина заключается в самой технологии экстракорпорального оплодотворения, однако в действительности это не так. Вот основные факторы, повышающие риск выкидыша на ранних сроках:

1. Возраст женщин

Большинство пациенток идут на ЭКО после 30 лет. Многие проводят процедуру после 35 лет. Немалое количество женщин делают экстракорпоральное оплодотворение после 40 лет. Средний возраст пациенток, которые воспользовались ЭКО для преодоления бесплодия, значительно выше, чем у женщин, беременеющих естественным путем. Отсюда и разница в статистике невынашивания. Очевидно, что чем старше будущая мать, тем сложнее ей выносить ребенка, и тем выше риск замирания беременности.

2. Состояние здоровья женщины

Нередко и молодые пациентки используют ЭКО, как метод преодоления бесплодия. И очевидно, что делают они это не от хорошей жизни. Большинство пациенток репродуктивных центров – это женщины, у которых снижена фертильность вследствие гинекологических заболеваний или дисгормональных расстройств. Они не могут забеременеть естественным путем. По тем же причинам эти пациентки не всегда способны выносить ребенка до родов без поддержки врачей.

3. Отсутствие поддержки врачей

Нередко женщины, добившись положительного результата после ЭКО, пускают свою беременность на самотек, либо обращаются для ведения беременности к своему гинекологу в женскую консультацию. Однако такой подход не всегда правильный. Хорошо, если организм способен справиться с задачей вынашивания ребенка без сторонней помощи. Однако случается и по-другому, а гинеколог из женской консультации не всегда способен качественно оказывать услуги по ведению беременности после ЭКО, ведь сталкивается доктор с такими женщинами очень редко, и не знает всех нюансов процедуры.

Как довести беременность до родов?

Есть несколько способов, которые позволяют значительно уменьшить риск невынашивания беременности после ЭКО.

1. Сделайте ПГД.

Частая причина выкидыша на ранних сроках – это генные и хромосомные мутации. С помощью преимплантационной диагностики их можно выявить, и выбрать для переноса в матку здоровый эмбрион. Многие матери пренебрегают такой возможностью, так как это оборачивается для них дополнительными финансовыми расходами. Однако подумайте – ведь расходы будут куда выше, если беременность прервется, и ЭКО придется делать повторно.

2. Ведите здоровый образ жизни.

Некоторые будущие мамы после наступления беременности продолжают курить, употреблять вредную пищу, подвергаться стрессам на работе. Все это снижает шансы успешного вынашивания беременности. Хотя бы на первые три месяца устраните наиболее значимые стрессогенные факторы и тяжелые физические нагрузки. Больше бывайте на свежем воздухе, правильно и регулярно питайтесь, не употребляйте алкоголь. Если вы курите, откажитесь от сигарет на весь период беременности, а лучше – навсегда.

3. Обратитесь к правильному гинекологу.

Какой гинеколог является «правильным» для женщины, сделавшей ЭКО? Это специалист, который работает в репродуктивном центре, а не в обычной консультации. Именно он должен вести вашу беременность. «Правильный» гинеколог лучше всего знает, как максимально снизить риск невынашивания с помощью медикаментозных средств и других методов. Он, в отличие от гинеколога женской консультации, работает с пациентками после ЭКО каждый день, а потому имеет богатый опыт ведения такой беременности.

Материал подготовлен при информационной поддержке клиники AltraVita