УЗИ - важная диагностическая процедура при гинекологическом обследовании. Особенно она важна для наблюдения за развитием плода. Благодаря ультразвуковой диагностике появилась возможность визуальной оценки эмбрионального развития ребенка, определения соответствия развития малыша расчетным срокам гестации. Врач может определить не только уровень развития плода, его размеры, но и выяснить в каком он состоянии, т.е. выявить его возможные страдания (например, гипоксию). Это помогает акушерам-гинекологам сформировать верную стратегию ведения беременности. УЗИ, как метод диагностики, позволяет подтвердить и сам факт беременности.
УЗИ-диагностика может практически со стопроцентной вероятностью подтвердить или опровергнуть факт беременностиБежать на УЗИ на следующий день после незащищенного секса смысла нет. Размеры яйцеклетки, даже оплодотворенной, не позволяют видеть ее при ультразвуковой визуализации. Какой срок позволяет увидеть плодное яйцо и определить его размеры? Увидеть эмбрион можно, когда плодное яйцо будет не менее 1 см. Если произошла задержка менструального кровотечения на неделю, к этому времени процесс гестации ориентировочно достиг 6 недель. К этому периоду при диагностике высокоточным аппаратом плодное яйцо уже видно. Определить наличие сердцебиение эмбриона и рассмотреть его строение пока невозможно.
Из-за особенности УЗ-диагностики в раннем периоде гестации, а именно необходимости вводить трансдюсер во влагалище, такое обследование проводится строго по показаниям. Основаниями является подозрение на внематочное закрепление плодного яйца, пузырный занос.
Могут быть и иные соображения, исходя из которых гинеколог предлагает женщине эту процедуру.
Когда квалифицированный многоопытный специалист на хорошем аппарате, дающем качественную визуализацию, способен распознать признаки беременности? После 3-х недель. Внематночное расположение и закрепление плодного яйца УЗИ диагностирует после 2 недель (трансвагинально) и на 20-й день после зачатия (через брюшину). В помощь данным УЗ-диагностики обычно назначают анализ крови. Показатели ХГЧ позволяют судить об имплантации эмбриона. На 7-8 неделе (примерно с 10 дня задержки) хороший УЗ-диагност определяет беременность практически со 100% достоверностью.
Если в наличии все признаки гестации, уровень гонадотропина свидетельствует об удачной имплантации эмбриона, а данные УЗИ не показывают плодное яйцо и не подтверждают факта беременности у конкретной пациентки, это не значит, что беременность не состоялась. Причины того, что на УЗИ не видно эмбриона, могут быть следующими:
Для будущей мамы в этой ситуации главное - не паниковать. Нужно повторить тест ХГЧ (его показатели должны удвоиться за 2 суток – это показатель нормально развивающейся беременности) и повторно посетить УЗ-кабинет через неделю.
При результате по ХГЧ в 1000-2000 мЕд на литр УЗИ может быть результативным. Это исследование поможет акушеру-гинекологу распознать возможные ранние проблемы беременности и ее норму. Это может быть:
УЗ-диагностику в раннем периоде проводят только в исключительных случаях, но все-таки лучше дождаться 5-8 недели. В это время эмбрион виден и уже можно определить скорость его развития.
Если УЗИ проводилось рано, подозрением на беременность являются размеры желтого тела. При задержке месячных и размерах желтого тела не меньше 16 мм, можно говорить о беременности, хотя плодное яйцо еще не видно.
Возраст плода определяют акушерским методом и эмбриональным. Первый отсчитывается от 1-го дня последнего менструального кровотечения, второй отсчитывает время гестации от дня зачатия (этой датой считается день овуляции). Эмбриональный срок на 2 недели короче акушерского. При процедуре УЗИ основой считается акушерский способ отсчета. Сама процедура не является вычислительным механизмом для расчета периода гестации. Она заключается в определении степени развития плода и соотнесения данных с акушерским сроком. Точность УЗИ (по определению количества недель беременности) прямо зависит от самого срока гестации:
Отклонение на 14 дней в обе стороны не считается патологией, акушерская практика это допускает. Например, если сроки по УЗИ превосходят акушерские расчеты в начальном периоде гестации, причиной может быть ошибка в определении акушерского срока, связанная с тем, что практически сразу после оплодотворения были небольшие кровянистые выделения, которые женщина приняла за месячные. Второй причиной могут быть крупные размеры плода.
Нужно при исследовании учитывать наследственность малыша. У крупных родителей могут быть дети больших размеров, у низкорослых миниатюрных пар и детки могут иметь маленький размер. Также плод на УЗИ может быть меньше по размеру, чем должен быть по расчетному сроку, если врач записал эмбриональный срок. На этом естественные причины заканчиваются.
Плод может развиваться несоответственно нормам при гипоксии или иных патологиях. Для уточнения состояния ребенка в утробе матери врач назначает допплерометрию. Для женщины эта процедура ничем не отличается от уже пройденных ею исследований, но позволяет уточнить диагноз.
Посоветоваться с лечащим врачом. Он проведет осмотр, определит высоту матки и измерит окружность живота, оценит показания состояния матери и предложит либо госпитализацию, либо повторное обследование через неделю. От госпитализации и повторного обследования не нужно отказываться, потому что от этого зависит не только состояние будущей мамы, но и жизнь ее чада. В стационаре могут провести дополнительные обследования, которые либо покажут, что все нормально, либо помогут назначить адекватное лечение.
Ультразвуковая диагностика – это искусство. Многое зависит от квалификации врача. Хороший специалист на точной аппаратуре способен определить беременность вагинальным датчиком на сроке от 3 недель (по акушерскому методу). Но фактически, во сколько недель врач сможет подтвердить беременность, зависит от конкретного случая.
До 5 недель беременности плодное яйцо не просматривается. Начиная с 5 недели и заканчивая 9-й внутри можно просмотреть эмбрион. Срок колеблется в зависимости от разных факторов:
Среднестатистически установлено визуализацию эмбриона, начиная с 7 недель от зачатия с условием роста уровня ХГЧ. На 7-й неделе, если на УЗИ врач не видит эмбрион – паниковать рано. Нужно сдать анализ ХГЧ, повторяя его ежедневно. При падении показателя или остановке его роста можно заподозрить замершую беременность.
В вашем случае есть еще несколько недель для ожидания. В течение этого периода, если заметите следующие симптомы – обращайтесь к врачу незамедлительно:
Помните, что перед выскабливанием должны повторно сделать УЗИ и точно определить отсутствие наличие эмбриона. Если при вышеописанных симптомах эмбриона не видно – проводят «чистку», а при его наличии пытаются сохранить беременность гормонами прогестерона и эстрадиола.
В вашем случае стоит подождать неделю и провести УЗИ повторно, лучше у другого доктора и на современном аппарате ультразвуковой диагностики. Проконсультируйтесь с другими врачами, почему не видно эмбриона на седьмой акушерской неделе, с чем это может быть связано, особенно, если ХГЧ растет.
В клинике, где вас «пожалели» должны были провести тест на ХГЧ 2 дня подряд и поставить точный диагноз «замершая беременность». По УЗИ на столь раннем периоде судить рано.
УЗИ (ультразвуковое исследование) представляет собой исследование, которое очень часто применяется для контроля состояния малыша на любом сроке беременности, даже тогда, когда на УЗИ виден еще только эмбрион. Это связано не только с информативностью, но и с простотой диагностики, доступностью и безопасностью методики.
Во время беременности УЗИ применяют в нескольких случаях:
Согласно современным правилам ультразвуковое исследование в обязательном порядке проходит каждая женщина, находящаяся в положении и наблюдающаяся у гинеколога. Многие думают, что надо идти на УЗИ тогда, когда видно эмбрион.
Однако обычно самое первое обследование проводится с десятой по четырнадцатую неделю, второе назначается с двадцатой по двадцать четвертую, третье – с тридцать второй по тридцать четвертую неделю. Если в ходе беременности что-то случается, или врач подозревает развитие какой-либо патологии, то назначаются дополнительные обследования.
Проходить процедура может двумя способами: с абдоминальным датчиком (когда обследуется живот, на который наносится специальный гель) или вагинальным (через влагалище) . Второй метод используется, если плод не виден на стандартном обследовании.
Многих интересует вопрос, на какой же неделе видно эмбрион на такой процедуре как УЗИ. Нужно сказать, что плодное яйцо можно увидеть на обследовании уже примерно с 2,5 недель беременности. На УЗИ оно выглядит темным округлым образованием, которое окружено тонкой оболочкой и имеет в диаметре до 5 мм. Сам эмбрион еще слишком мал, чтобы его рассмотреть.
5 недель. Хорошо виден плодный мешок, а также отек эндометрия
На этом сроке УЗИ используется для того, чтобы подтвердить саму беременность. Через пару недель плодное яйцо становится больше и гораздо заметнее. К четырем неделям беременности оно равняется в диаметре примерно 2 см, увеличивается матка. На каком же сроке видно сам эмбрион на экране аппарата УЗИ? Разглядеть его можно только с пятой недели беременности: видно будет продолговатый объект, крепящийся будущей пуповиной к стенке плодного яйца .
Как правило, мало кто делает обследование на пятой неделе. Многие женщины интересуются, когда можно увидеть сам эмбрион на ультразвуке. Чаще всего первую процедуру назначают с десятой по четырнадцатую неделю.
Во-первых, обследование точно скажет, беременна женщина или нет, это будет видно. Дело в том, что существует опасное заболевание, называемое пузырным заносом, которое характеризуется теми же признаками, что беременность.
Во-вторых, необходимо убедиться, что беременность маточная. В третьих, только УЗИ точно назовет точный срок беременности. Если же ее нет, то обследование выявит причину задержки: видно, что проблема заключается в опасном гинекологическом заболевании.
Выяснив, на какой неделе виден сам эмбрион на обследовании УЗИ, не все задаются вопросом, зачем нужна следующая процедура. Как правило, врач ставит для нее несколько важных задач:
Согласно норме второй осмотр гинеколог назначает на период с двадцатой по двадцать четвертую неделю беременности. В это время особое внимание приковано к нескольким показателям:
Третье УЗИ плода назначается уже с тридцать второй по тридцать четвертую недели беременности и нужно для того, чтобы определить положение ребенка, оценить его размеры и массу, изучить состояние плаценты, а также околоплодных вод. Последнее же УЗИ (в норме) проводится уже перед родами и не является обязательным. Оно необходимо в тех случаях, когда врачу нужно определиться с видом родов, и выявляет расположение пуповины (чтобы плод не был ею обвит), примерную массу при рождении и положение с предлежанием малыша.
Несмотря на то, что на самом первом УЗИ плод еще крошечный, ряд патологий вполне можно разглядеть. Особенно важный момент касается развития двойни. Довольно редко (но все же бывает) встречается такой вариант, когда эмбрионы в плодном яйце не разделены межамниотической перегородкой. Они развиваются слишком близко друг у другу, могут срастаться, развиваться генетически неполноценными. Такую беременность прерывают всегда, и чем раньше это случится, тем лучше . Именно появление ультразвукового обследования позволило людям предотвращать такую трагедию как рождение «сиамских близнецов» и детей с другими уродствами.
Традиционно первое УЗИ назначается гинекологом начиная с десятой недели беременности. Затем по плану идут следующие обследования, позволяющие врачу судить о развитии, насколько здоров плод, и о состоянии матери. При помощи этой недорогой, информативной и доступной процедуры можно контролировать процесс беременности, вовремя проводить лечение. Однако ряд проблем можно выявить и раньше, еще на пятой неделе беременности, хотя такое обследование плода проводится не всегда.
Две заветные полоски на тесте, высокий уровень ХГЧ – вот они заветные желания женщины, совершивший длинный путь к беременности. Некоторым возможно пришлось прибегнуть к помощи ВРТ. Казалось бы, теперь только наслаждаться 9 месяцев своим статусом и готовиться к появлению нового члена семьи. Но, не все так радужно. Последние годы увеличивается тенденция, что при проведении первых УЗИ обнаруживается плодное яйцо без эмбриона на раннем сроке беременности.
После естественного зачатия или оплодотворения в пробирке и последующей пересадки в матку зародыш начинает прикрепляться к эндометрию – происходит имплантация. В процессе сложных реакций у эмбриона продолжается деление клеток, начинается их дифференциация. С одной части буду формироваться органы будущего ребенка, а с другой образуются внезародышевые органы - амнион, хорион, аллантоис, желточный мешок, плацента.
Все эти органы называются провизорными, так как по своей сути обеспечивают зародыш необходимыми питательными веществами, служат предшественниками будущих элементов ребенка, защищают зародыш от любых негативных факторов. Таким образом, плодное яйцо, или как еще его называют плодный мешок – это эмбрион, оболочки, желточный мешок, другие сформировавшиеся тела и амниотическая жидкость вместе взятые.
Чем отличается плодное яйцо от эмбриона? Как было описано выше, эмбрион является составляющей частью плодного яйца. Простыми словами, зародыш буквально находится в мешочке, яйцевидной, овальной формы, из которого он питается. Благодаря ему, зародыш может развиваться и оставаться невредимым.
Что такое желтый мешочек в плодном яйце? Правильнее все-таки говорить не желтый, а желточный мешочек (мешок) – это особый и очень важный временный орган будущего ребенка. Представляет собой отросток на брюшной стороне зародыша, содержащий желток. На ранних сроках беременности он выполняет функции печени, продуцирует половые клетки для плода, активно участвует в обменных процессах и в дальнейшем редуцируется к концу первого триместра.
К сожалению, на определенном этапе сам зародыш может перестать развиваться, при этом плодное яйцо будет присутствовать. При этом у женщины сохраняются или нарастают все признаки беременности – токсикоз, набухание молочных желез, отсутствие менструации, перемены настроения, даже тест на беременность продолжает показывать две полоски.
или отсутствие эмбриона фото:
Это является следствием того, что подобные ощущения прямо зависимым от гормонов, вырабатываемых оболочками плода, другими органами или вводимых внутрь, к примеру, если было проведено экстракорпоральное оплодотворение. Такая картина может сохраняться определенное время, женщина может не ощущать отсутствие эмбриона и никаких признаков того, что внутри нее произошли фатальные и необратимые изменения.
Определяется данная патология, на первом УЗИ, на 5-6 неделе беременности. Если нет эмбриона в плодном яйце на мониторе аппарата УЗ-исследования, то врачом выносится диагноз анэмбриония. В некоторых случаях рекомендуется пройти повторное исследование на 7-8 неделе или отследить динамику ХГЧ. Дважды подтвержденный плод без эмбриона является поводом к прерыванию беременности.
Не редко встречается такое явления как анэмбриония второго плодного яйца. Это значит, что у женщины могла быть двойня. На оставшийся зародыш, тот который замер не оказывает пагубного влияния при условии, что у второго нет патологий.
Околоплодное яйцо без эмбриона или плодное яйцо, как еще называют анэмбрионию, до сих пор остается не до конца изученной темой. Причины пустого плодного яйца без эмбриона разнообразные, и порой врачу очень сложно установить реальную картину такой ситуации.
Основные виновники, почему плодное яйцо есть, а эмбриона нет:
Яйцеклетка в матке без эмбриона, хоть и оплодотворенная – это однозначно признак того, что беременность замерла. Но, для постановки такого диагноза и соответственно назначения дальнейшего лечения необходимо убедится в правильном подсчете срока беременности.
Нередкая причина того, почему узи не видит плодное яйцо как раз и является то, что исследование проводится слишком рано, на сроке, при котором фактически невозможно заметить зародыш.
Ответ на вопрос может ли эмбрион прятаться, не однозначен. При достаточном опыте специалиста и хорошей чувствительности аппарата УЗИ вероятность того, что по каким-то причинам эмбрион не был замечен мала. Для перестраховки можно самостоятельно попытаться сделать повторное УЗИ у другого врача, возможно в платном кабинете, подождав неделью-другую.
При условии отсутствия патологий размеры нормального плодного яйца постепенно увеличиваются. Так в среднем на 4 неделе можно визуализировать ПЯ до 5 мм, после 5 недели размер составляет 6-7 мм. Существенно увеличение происходит на 6-7 неделе, размеры ПЯ достигают от 11 мм до 16-17 мм, а уже на сроке после 8 недель нормально плодное яйцо четко визуализируется и диаметр его равен 18-22 мм.
Принято считать, что если к сроку 8-9 недель плодное яйцо растет, а эмбриона не видно, то беременность не закончится удачно. До этого момента рано делать серьезные прогнозы. Ориентироваться на рост исключительно ПЯ не правильно. Так как плодное яйцо при анэмбрионии растет еще определенное время.
Растет ли плодное яйцо при замершей беременности? На ранних сроках беременности, при анэмбрионии зародыш вырастает на 1-2 мм и останавливается в развитии. Такой размер практически невозможно определить с помощью УЗИ, даже самого широкого разрешения. А само ПЯ при этом может увеличиваться за счет того, что в нем продолжает скапливаться жидкость. Поэтому, ответ на вопрос может ли расти плодное яйцо без эмбриона, положителен.
В ситуации, когда на УЗИ видно, что желточный мешочек есть эмбриона нет прогноз более благоприятный. Возможно, срок беременности не позволяет визуализировать сам эмбрион. В норме желточный мешок виден на УЗИ в период с 6 по 11 неделю беременности. Касательно того, может ли быть желточный мешочек без эмбриона, то ответ зависит от того, что понимать, под словосочетанием нет зародыша. Если его не видно, если он не развивается на момент, когда уже сформировался желточный мешок, но его размеры очень малы, то да – такая ситуация может быть.
Если желтое тело есть, а эмбриона нет (не путать с желтым телом яичника, речь идет о внезародышевом органе), то вероятность того, что эмбрион просто не разглядели - достаточно высока. Так как по сути желток обязан питать зародыш в первые три месяца. Одной из причин анэмбрионии является недоразвитость, ранняя редукция или полное отсутствие желточного мешка.
При диагностировании анэмбрионии единственный вариант лечения – это чистка (выскабливание или вакуумная аспирация). Главный аргумент – задержка неразвивающегося организма в полости матки чревата для женщины серьезными последствиями. Эти процедуры малоприятны. В таки дни необходимо обеспечить надежную психологическую поддержку женщине, ведь потеря даже еще полностью не сформировавшегося зародыша – это трагедия.
Может ли плодное яйцо выйти само? Природой заложена схема самоочистки организма от «неправильных» форм жизни. Поэтому при замирании зародыша на ранних сроках, часто и случаются выкидыши. Начинается постепенно отслоение яйца, матка выталкивает нежелательный организм. Но, при достоверном отсутствии зародыша в ПЯ ждать когда организм сам очиститься не стоит. Равно и как бежать на чистку.
Вариант, когда беременность есть, а плода нет, так называемая химическая беременность, с отсутствием зародыша не запрет для дальнейших попыток стать мамой. По статистике, большинство женщин раз побывавших в ситуации, если плодное яйцо в матке есть, а эмбриона нет, после проведенных дополнительных обследований нормально рожают.
Беременность через 2 месяца после анэмбрионии не рекомендована. Организм не успевает отойти от стресса. Специалисты советуют следующую попытку родить ребенка начинать через 5-6 месяцев после процедуры выскабливания. Если же анэмбриония повторяется, то это служит сигналом к полному и тщательному обследованию обоих супругов. Необходимо будет сдать тест на совместимость, на разные генетические аномалии, которые могут провоцировать развитие пустого ПЯ.
Еще одна довольно частая ситуация, когда эмбрион растет, а плодное яйцо нет. Врачи в таком случае ставят угрозу прерывания беременности, так как зародышу будет тесно в его оболочке, и он может замереть. Может понадобиться определенное гормональное лечение для стимуляции роста ПЯ. Но часто, ситуация когда плодное яйцо не растет, выравнивается со временем, через 1-2 недели мешок начинает интенсивно наверстывать упущенное.
Вынашивание беременности – достаточно непредсказуемая работа, особенно в последнее время. Влияние негативных факторов окружающей среды только начинает проявляться. По статистике, около 20% всех женщин сталкиваются с диагнозом анэмбриония. Но, отчаиваться и бить панику не стоит. Необходимо трезво оценивать ситуацию, проконсультироваться у нескольких специалистов и затем принимать решение.