Нынешние женщины встречают беременность и роды во всеоружие, но в сознании человечества укрепилось несколько стереотипов, от которых давно пора избавиться

Ещё десять лет назад многие женщины имели очень скудные представления о том, что будет происходить с их организмом во время беременности. Теперь же гугл становится лучшим другом и первым советчиком будущей мамы с той самой секунды, как только тест показывает две полоски. Нынешние женщины встречают беременность и роды во всеоружие, детально разбираясь в особенностях всех необходимых препаратов и процедур, чем не могли похвастаться даже их старшие сёстры. Интернет заполнен статьями, в которых детально расписаны все изменения, которые претерпевает женский организм во время беременности. И всё же в сознании человечества укрепилось несколько стереотипов, от которых давно пора избавиться.

1. «Тихая зимняя ночь. Самое время для клубники. И закусить воблой».

Шутку про солёные огурцы хоть раз, но доводилось слышать каждой девушке. Миф о том, что во время беременности у женщины круто перестраиваются пищевые привычки, и ей начинает хотеться очень странного сочетания продуктов, настолько прочно укоренился в современном фольклоре, что многие девушки даже фантазируют, на что же такое экзотическое может их потянуть. На деле же мечтать о копчёном лососе в меду станут лишь немногие беременные женщины, а вот у большинства пищевые привычки если и изменятся, то достаточно стандартно. Беременная может начать любить те продукты, которые раньше не очень жаловала, но впадать в крайности — совсем не обязательное условие благополучной беременности.

Вкусы женщины меняются из-за мощных изменений в гормональном фоне её организма. Главный виновник здесь — гормон прогестерон. Этот товарищ вообще много за что ответственнен. Прогестерон — это т.н. гормон беременности. Он вырабатывается в желтом теле в области вышедшей яйцеклетки в яичнике, а затем его начинает вырабатывать ещё и плацента. В результате влияния прогестерона формируется успешное внедрение и прикрепление зародыша к стенке матки (этот процесс называют имплантацией), и за счет его же действия мышечные волокна матки находятся в расслабленном состоянии, что препятствует отторжению плодного яйца и не дает беременности прерываться. Помимо этого, за счет действия прогестерона происходит подготовка молочных желез и в дальнейшем формируется уже нормальная лактация у родившей женщины. Сильнее всего его влияние чувствуется в первые месяцы беременности особенно в сроки до 16-18 недель. Тогда основные порции прогестерона производятся именно яичником, пока плацента только зарождается и формируется. По мере ее созревания (после 16 недель) яичник постепенно утрачивает свои гормональные функции. Тогда и пристрастия в еде возвращаются в привычное русло.

Основная необходимость изменений вкусовых предпочтений — повышение потребности тела женщины в витаминных и минеральных компонентах. Дело в том, что развивающийся плод потребляет те питательные вещества, которые поступают к нему в крови матери. Если каких-то веществ не достаточно для гармоничного развития плода, тело матери начинает расходовать свои «стратегические» запасы. Тогда организм мамы посылает сигналы в мозг для того, чтобы активизировать аппетит и желание поесть таких продуктов как цитрусы, клубника, разнообразные другие фрукты и продукты, богатые минеральными компонентами и витаминами. Обычно такие желания возникают ближе к вечеру или в ночное время, так как именно в это время происходит активизация работы тех отделов нервной системы, в которых сформирована «доминанта беременности», и тогда она берет на себя командование всеми процессами.

Шоколада и прочих сладостей же хочется от того, что организму требуется больше энергии для вынашивания малыша и для его питания.

2. Настроение беременной женщины — словно пороховая бочка: взорвётся от любой малюсенькой искорки.

Принято считать, что будущая мама постоянно пребывает в состоянии «из крайности в крайность»: то плачет, то смеется, то обижается, то злится без повода. Такое поведение действительно не редкость для будущих мам, но считать его нормой ошибочно. Психоэмоциональная сфера является самой тонкой и индивидуальной областью физиологии человека. Здесь не бывает какого-то общего шаблона поведения, все изменения индивидуальны и для каждой женщины происходят по-своему.

Настроение действительно «скачет» в первые недели беременности, и виновата в этом гормональная перестройка организма. В норме такая эмоциональная нестабильность ощущается в течение 1–2 недель и заметна только самой беременной и самым близким членам семьи. Чаще всего в этот период женщина даже не знает о том, что беременна. Однако даже в этот период «скачки» настроения не обязательны. Многие женщины отмечают стабильное изменение эмоционального фона: кто-то находится в приподнятом настроении, кто-то, напротив, испытывает ощущение подавленности.

Виновата в этом уже знакомая «доминанта беременности». Психологическая доминанта – это эмоциональное состояние, которое превалирует над всеми остальными переживаниями человека на определенном этапе его жизни. В период беременности забота о сохранении и благополучном развитии плода становится приоритетом для будущей мамы. Так как ни одно изменение не может произойти моментально и незаметно, у перестройки организма и возникает такой интересный побочный эффект. Это совсем не значит, что о настроении беременной женщины заботиться не нужно. Сама по себе причина может быть мелкой, но ощущения женщины реальны и переживаются так же остро, как и более весомые проблемы. Оставлять человека один на один с тем, что его беспокоит, всё же не рекомендуется.

Если же настроение действительно меняется из одной крайности в другую, и происходит это в течение всей беременности, стоит обратиться за консультацией к перинатальному психологу; это состояние не является нормой и может указывать на более серьезные отклонения в самочувствии будущей мамы.

3. Беременная женщина моментально глупеет.

О, тема умственных способностей беременных женщин — настоящее поле битвы исследователей. Множество проводимых исследований показывают противоречивые данные. Например, в ходе популяционного исследования, результаты которого опубликованы в 2007 г., австралийские ученые подтвердили возможность развития нарушений психической деятельности у беременных. В этой работе были собраны данные 14 разных исследований, проводимых в течение 17 лет. Учёные сравнивали показатели памяти беременных и/или женщин в послеродовой период с показателями контрольной группы. В ходе исследования выяснилось, что в период беременности у женщин значительно ухудшались некоторые виды памяти, но причина этому найдена так и не была. В другом же исследовании, проведенном в 2010 г., ученые из Австралийского национального университета также исследовали состояние женщин до, во время и в послеродовой период, и не нашли значительных изменений в функции памяти и когнитивных способностей. Вместе с тем отмечено, что третий триместр беременности ассоциировался с резким ухудшением результатов одного из четырех тестов по оценке состояния памяти и когнитивных функций у участниц исследования.

И это только пример противоречивости взглядов на проблему.

Возможно, общая рассеянность и забывчивость, на которую жалуются многие будущие мамы, зависит от их собственного психического состояния и окружающей обстановки. С наступлением беременности привычный уклад жизни женщины претерпевает сильные изменения. Появляется множество новых забот, переживаний и страхов, чья-то психика готова к таким новообразованиям, а кому-то приходится подстраиваться.

Беременность — исключительный период в жизни женщины. Несмотря на то, что проходят через него миллиарды женщин (многие и не единожды) и организм каждой из них действует по известному шаблону, для каждой этот процесс будет протекать индивидуально. Кто-то не заметит масштабных изменений, а кто-то несколько месяцев по ночам будет мечтать о банке пресловутых солёных огурцов из анекдота. Главное, помнить, что если ваша беременность не отвечает сложившимся в обществе стереотипам, ничего страшного в этом нет. И вовремя обращаться к специалисту.

Образ жизни и распорядок дня
Беременность - не болезнь, однако организм будущей матери работает в удвоенном режиме, что неизбежно вносит свои коррективы в привычный образ жизни и требует некоторого изменения поведения с учетом приоритета разумной осторожности.

В ранние сроки на фоне адаптации к беременности даже у здоровой женщины могут наблюдаться вегетативно-невротические расстройства (слабость, утомляемость, тошнота, рвота, слюнотечение, обостренное обоняние, резкая смена настроения, плаксивость). По мере прогрессирования беременности присоединяются симптомы, связанные с увеличением размеров матки и влиянием плацентарных гормонов на все системы организма женщины (изжога, запоры, учащенное мочеиспускание, сердцебиение, мышечные боли в ногах). Накануне родов могут беспокоить одышка, отеки, боли в пояснице и в области лонного сочленения, частая смена настроения.

Основным правилом, мотивирующим поведение беременной женщины, должно стать предупреждение влияния управляемых факторов внешней среды, имеющих доказанное или потенциально негативное влияние на плод.

Особенно важно обеспечить безопасность плода в первые 8 недель беременности - период активного органогенеза. Доказано, что к критическим периодам развития относятся также 15-20-я недели беременности (усиленный рост головного мозга) и 20-24-я недели (формирование основных функциональных систем организма плода).

О наличии беременности/подозрении на нее следует своевременно информировать не только гинеколога, но и медицинских работников всех специальностей, которые оказывают лечебно-профилактическую помощь беременной, и провизоров аптек. Целесообразно поставить в известность об изменении своего состояния косметолога, мастеров маникюра и педикюра, фитнес-инструктора, массажиста и парикмахера, что поможет избежать целого ряда проблем.

Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам. Все изменения, происходящие в организме женщины в период беременности, имеют конечной целью подготовку к родовому стрессу и кровопотере, а также периоду лактации.

Поэтому крайне необходимо выделить время для посещения соответствующих занятий, которые проводятся в условиях женской консультации, начиная с первых недель беременности.

Физиопсихопрофилактическая подготовка включает:
- индивидуальные беседы и лекции;
- групповые занятия специальной гимнастикой;
- использование для укрепления здоровья природных факторов (свет, воздух, вода)
- применение физической терапии.

Цели физиопсихопрофилактики при беременности:
- повышение сопротивляемости организма;
- адаптация к повышенным требованиям в новых условиях деятельности организма;
- антенатальная охрана плода;
- выработка у женщины сознательного отношения к беременности, восприятия родов как физиологического процесса;
- обучение навыкам поведения в родах.

Оздоровительный отдых
Беременной следует изменить распорядок дня таким образом, чтобы она чувствовала себя максимально комфортно.

В первую очередь, это означает наличие достаточного времени на отдых. Начиная со второго триместра, следует стремиться, чтобы продолжительность суточного сна составляла не менее 9 часов в сутки, включая эпизод дневного сна. При возникновении эмоциональной напряженности и нарушений сна беременным может быть рекомендован аутотренинг, фито- и ароматерапия, рисование, пение, занятия по системе биологической обратной связи, при необходимости - консультация психотерапевта.

Учитывая повышение потребности в кислороде, будущей матери, особенно проживающей в городской местности, следует использовать любые возможности пребывания на природе. Во все времена года рекомендуются регулярные неутомительные пешие прогулки по 1-1,5 ч ежедневно и, по возможности, перед сном. При этом место для ежедневных прогулок выбирать подальше от шумных улиц и перекрестков, отдавая предпочтение паркам и скверам.При планировании отпуска и организации оздоровительного отдыха следует предпочесть страны с привычными климатическими условиями в осенне-весенний период. Идеальным вариантом является санаторий для беременных. На отдыхе следует исключить подъем и перенос тяжестей и ограничить пребывание на активном солнце.

Беременным показаны теплые воздушные ванны (температуры 22 °С) продолжительностью 5 мин в первые дни с постепенным ежедневным увеличением на 5-6 мин до 25 мин. Выполнять процедуру можно на открытом воздухе, в солярии, на веранде. Рекомендуются общие солнечные ванны, начиная с 3 мин, с последующим увеличением на 2-3 мин в день до 20 мин. Ввиду риска нарушения фосфорно-кальциевого обмена у беременных в осенне-зимнее время года и весной при естественном относительном гиповитаминозе, особенно в северных районах страны, полезно ультрафиолетовое облучение тела в сроки беременности 18-20 и 35-37 нед.

Если беременность протекает нормально, разрешается купание в море и реке. При этом лучше пользоваться специальным купальником для беременных, крой которого учитывает особенности фигуры, а ткань защищает от ультрафиолетового облучения.

Езда в транспорте и управление транспортными средствами
Во время беременности следует по возможности воздержаться от авиаперелетов, предпочтительно пользоваться поездом или автомобилем. Любые длительные переезды должны быть максимально комфортными, поскольку их непременными спутниками являются шум и тряска. Для путешествия в поездах предпочтительнее купейные или спальные вагоны. При передвижении в автомобиле разумно каждые час-полтора делать остановки для отдыха. После 28 нед беременности длительных поездок на любом виде транспорта следует избегать, а в последние 2 нед перед родами необходимо оставаться дома.При пользовании общественным транспортом следует стремиться избежать часа пик и снизить до минимума передвижения в период эпидемий вирусных заболеваний. Войдя в салон, не следует стесняться попросить пассажиров уступить место. Противопоказано бежать за уходящим поездом, автобусом или трамваем.

При управлении автомобилем спинка водительского кресла должна иметь максимально удобное положение. Обязательно использование ремней безопасности, которые надеваются как обычно: нижняя часть перекидывается через бедра, верхняя часть пропускается поверх одного плеча и под противоположную руку так, чтобы между передней грудной клеткой и ремнем можно было просунуть кулак.

Беременным противопоказана езда на велосипеде и других видах транспорта, сопряженная с вибрацией и сотрясением тела, создающая риск отслойки плаценты, а также способствующая травмам и воспалительным изменениям суставов, размягченных под действием релаксина. Вождение автомобиля потенциально ограничивает не факт управления транспортным средством, а его качество, интенсивность движения и уровень шума, водительский стаж, длительность поездок и риск эмоциональной перегрузки водителя. Беременной женщине, сидящей за рулем, следует стремиться избежать участия в дорожном движении в часы пробок, неукоснительно соблюдать правила дорожного движения и скоростной режим. Желательно проводить за рулем не более часа подряд и не более 2,5 ч в день.

Кроме того, необходимо отказаться от прослушивания музыки в наушниках при поездке в метро, а также не использовать на полную мощность громкоговорители в салоне автомобиля. Возникающие в этих ситуациях мощные вибрации оказывают чрезвычайно негативное воздействие на мозг.

Физические нагрузки
Факт положительного влияния дозированных физических нагрузок на состояние организма беременной не подлежит сомнению. Однако их интенсивность зависит от телосложения и привычного образа жизни женщины. Рекомендуемая кратность занятий составляет 2-3 раза в неделю. При этом очень важно, чтобы нагрузки были систематическими. Нерегулярные нагрузки организм воспринимает как стрессовую ситуацию, что небезопасно во время беременности. Суммарная длительность занятий обычно не превышает 40-50 мин. Перед началом физических упражнений желательно съесть йогурт, фрукт средней величины или выпить стакан нежирного молока (кефира).Большинству беременных наиболее подходят ходьба, плавание и специальный курс лечебной физкультуры (аэробики), который можно выполнять в условиях спортивного зала или дома. Весьма полезны кардиозанятия на щадящем велотре-нажере (горизонтальный велотренажер со спинкой), йога и пилатес, адаптированные для будущих мам.

Комплекс для беременных исключает упражнения, связанные с бегом, прыжками, резкими движениями и эмоциональным напряжением. В III триместре беременности следует резко ограничить нагрузку на коленные и голеностопные суставы. В то же время спортсменкам можно продолжать тренировки, избегая перегревания и обезвоживания.

Цели занятий физической культурой во время беременности:
- укрепление мышц спины
- увеличение подвижности позвоночника и тазобедренных суставов
- устранение и профилактика застойных явлений в малом тазу и нижних конечностях
- укрепление и увеличение эластичности мышц промежности
- обучение дыхательной гимнастике и навыкам релаксации
- снижение риска чрезмерной прибавки массы тела
- нормализация тонуса и функции внутренних органов.

При занятиях в тренажерном зале следует разработать индивидуальную программу тренировок. Во время занятий нужно следить за пульсом и самочувствием. Современные кардиотренажеры проводят подсчет пульса автоматически, и его показатели отражаются на экране. Пульс во время занятия можно считать самостоятельно. Сделать это можно путем подсчета его на запястье или на шее за 10 секунд и умножить результат на 6. Во время первого триместра беременности пульс на фоне физической нагрузки не должен превышать 60% от пульса при максимальном потреблении кислорода, во втором и III триместре - 65-70% от пульса при максимальном потреблении кислорода, который рассчитывается по формуле «220 - возраст». Если во время занятий появляются одышка, слабость, головокружение, тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения или другие необычные симптомы, - нужно немедленно прекратить занятие и обратиться к врачу.

Беременным противопоказаны занятия спортом и физические нагрузки при наличии:
- острых заболеваний;
- обострения хронических заболеваний;
- симптомов угрозы прерывания беременности;
- истмико-цервикальной недостаточности;


- выраженного токсикоза;
- симптомов преэклампсии, особенно гипертензии, обусловленной беременностью;
- преждевременные роды, самопроизвольные аборты и неразвивающаяся беременность в анамнезе;
- многоводия;
- беременности, наступившей в программе ЭКО;
- систематических схваткообразных болей, появляющихся после занятий.

Подъем по лестнице. Подниматься по лестнице пешком будущей маме желательно не больше двух лестничных пролетов и не чаще двух раз в день. В случаях, если беременная проживает выше 2 этажа в доме, не имеющем лифта, поднимаясь по лестнице, ей следует почаще делать перерывы в движении и ограничить другие физические нагрузки.

Работа и трудоустройство
В течение рабочего дня необходимо менять позу, избегая длительного статического стояния и сидения. Каждые час-полтора следует устраивать себе маленькие перерывы, во время которых можно выполнить несколько легких физических упражнений на растяжку мышц спины и груди, поочередно напрягая и расслабляя их на фоне спокойного глубокого дыхания через нос. В обеденный перерыв желательно несколько минут побыть на свежем воздухе.

Не рекомендуется работать беременным:
- имеющим в анамнезе двое или более преждевременных родов;
- при истмико-цервикальной недостаточности;
- имеющим в анамнезе самопроизвольные аборты вследствие аномалии развития матки;
- при сердечной недостаточности;
- при синдроме Марфана;
- при гемоглобинопатиях;
- при сахарном диабете, осложненном ретиноили нефропатией;
- при кровотечении из половых путей в 3 триместре;
- после 28 недель при многоплодной беременности.

Домашнее хозяйство и ремонт
Домашней работой будущей матери заниматься можно и нужно, соблюдая условие - не переусердствовать. Оказавшись дома после трудового дня, необходимо прилечь и отдохнуть в течение часа, прежде чем приступать к обязанностям домашней хозяйки. Кроме того, каждые час-полтора желательно устраивать себе маленькие перерывы в занятиях. Никогда не следует отказываться от помощидомочадцев.

Длительное нахождение на кухне, особенно маленькой по площади, при высокой температуре и влажности может способствовать расширению кровеносных сосудов, что небезопасно для беременной, так как приток крови к матке повышает ее возбудимость. Наиболее оптимальным является пребывание на кухне не более двух часов, равномерно распределенных в течение дня.

При выборе бытовой техники, необходимо проверить наличие у нее гигиенического сертификата. Кухонные бытовые приборы, длительность работы которых не превышает часа, не должны шуметь более 85 дБ, бытовая оргтехника - не более 75 дБ. Шить предпочтительнее во всех отношениях на электрической, а не механической машинке.

Для ежедневной текущей уборки лучше пользоваться легкими портативными мини-пылесосами для горизонтальных поверхностей, оргтехники и мягкой мебели. Влажную уборку следует проводить без химических моющих средств - ввиду своей токсичности они могут повлиять на развитие плода. Желательно использовать швабру или специальные приспособления, позволяющие избегать наклонов ниже уровня колен, что чревато преждевременным началом родовой деятельности. Для наведения лоска в труднодоступных местах лучше привлечь членов семьи.

Для беременной женщины характерно повышенное внимания к обустройству быта, которое психологи определяют как «синдром гнездования», что зачастую сопровождается сменой дизайна жилища, его перепланировкой и ремонтными работами. При этом поездки по строительным рынкам, перестановку мебели и подъем тяжелых предметов следует предоставить другим членам семьи или профессионалам. Ни лаком, ни красками, ни ацетоном в период проживания в доме будущей матери пахнуть не должно. Беременной не следует контактировать с органическими растворителями с момента установления диагноза, а при необходимости - пользоваться защитными средствами и работать в хорошо проветриваемых помещениях. Хорошо, если в доме, расположенном рядом с шумной улицей, застеклены балконы и на окнах имеются современные стеклопакеты, повышающие шумовую защиту.Когда нет возможности оборудовать детскую комнату, «место для проживания» будущего малыша следует выделить с учетом возможных сквозняков, расстояния от телевизора, наличия проводов и розеток. От ковровых покрытий на время лучше отказаться - это сильнейший пылесборник, а комнатам будет необходима регулярная влажная уборка.

Посещение магазинов, учреждений досуга и мест скопления людей
Находиться в магазине целесообразно не более часа в день. Разумнее избегать шопинга во время наплыва покупателей (праздничные и выходные дни, в конце рабочего дня) и в период эпидемии гриппа и ОРВИ, когда пребывание беременной в любых местах скопления людей должно быть максимально ограничено ввиду пониженной сопротивляемости инфекционным заболеваниям. В крупных универмагах и супермаркетах выделяются специальные кассы для беременных, в любом случае не следует стесняться проходить вне очереди. Максимальная весовая нагрузка на весь период беременности - 3 кг. Поэтому беременной в любом сроке обязательно пользоваться тележками на колесиках и переносить приобретенные продукты и покупки небольшими порциями.

Из длинного списка учреждений досуга во время беременности должны быть вычеркнуты ночные клубы и любые заведения, где допускается курение непосредственно в зале и повышен уровень шума. Психологи рекомендуют беременной женщине посещать выставки, театры, концерты классической музыки. Ходить в гости и принимать гостей желательно не слишком часто и не допоздна - вечеринка для будущей матери должна заканчиваться не позже 22 часов.

Одежда и обувь
Начиная с ранних сроков беременности, следует внимательно относиться к выбору одежды, обуви и нижнего белья. Одежда должна быть свободной, удобной и эргономичной - предпочтение следует отдавать натуральным «дышащим» тканям. Необходимо избегать стеснения грудной клетки и живота, давящих резинок, особенно на нижнем белье. В связи с необходимостью снятия напряжения с мышц передней брюшной стенки, а также смещением во второй половине беременности и перед родами центра тяжести, обувь должна быть удобной, на широком невысоком каблуке.Беременным подходят платья со свободным кроем или с завышенной талией, в жаркую погоду это может быть сарафан на бретельках. Блузы могут также иметь завышенную талию или быть пошиты с запахом, позволяющим регулировать их ширину. Актуальны длинные свободные блузоны. В юбках вместо пояса используются резинка или кулиска. Брюки для беременных шьются из эластичной ткани, либо имеют эластичные вставки в области живота, либо регулирующуюся застежку, позволяющие по мере необходимости увеличивать объем талии. Одежду для беременных лучше покупать не в первые месяцы, а по мере надобности (не раньше 4-5 мес), потому что размер ее может измениться.

Следует заранее позаботиться и об одежде на период лактации. Халат, пижама, ночная рубашка должны быть удобными для кормления, трусики - хлопчатобумажными. Бюстгальтеров для кормления требуется как минимум два, их чашечки должны легко отстегиваться одной рукой. Вкладыши (прокладки) в бюстгальтер можно использовать одноразовые и многоразовые, которые можно стирать. Они должны быть сделаны из материала, не составляющего ворсинок (лучше флиса) и иметь форму чашечки с углублением для соска, желательно также, чтобы они крепились к бюстгальтеру на липучке.

Гигиена и уход
Уход за полостью рта и зубами. В период беременности целесообразно использовать зубную щетку с мягкой щетиной и зубную пасту, способствующую минерализации зубов, или детскую. Даже если состояние зубов и десен этого не требует, посещение стоматолога желательно в начале каждого триместра.

Уход за кожей и косметические процедуры. В связи с увеличением внут-рикожного кровотока и усилением кожного дыхания в период беременности возрастает нагрузка на кожу и степень чрескожного выделения вредных продуктов обмена веществ. Поэтому уход за телом и сохранение чистоты кожи лица и тела во время беременности играют важную роль, облегчая работу почек и способствуя профилактике заболеваний. Беременным не рекомендуется принимать ванны, особенно во второй половине беременности. Наиболее оптимальной гигиенической водной процедурой является теплый душ, который можно сочетать с обмыванием и обтираниями водой комнатной температуры.Будущие мамы могут использовать специальные косметические средства для беременных или любые косметические средства по уходу за лицом и телом, на которых не указано, что они противопоказаны при беременности. В то же время нужно быть готовым к возможному изменению типа и состояния кожи. Беременным абсолютно противопоказаны все используемые в косметологии аппаратные методики, мезотерапия, фотоэпиляция, солярий, тонизирующий и лимфодренажный виды массажа.

Для профилактики появления стрий, особенно во время интенсивного роста живота в III триместре можно использовать средства, улучшающие состояние кожи, из числа косметических средств для беременных, содержащих витамины А и Е, а также вещества, улучшающие кровообращение. Отчасти предотвратить появление стрий помогают увлажняющие кремы для беременных, предназначенные для ликвидации сухости кожи.

Уход за ногтями. В период беременности следует регулярно делать маникюр и педикюр, иногда даже чаще, чем обычно, ввиду возможного усиления огрубения кутикулы и склонности к образованию заусенцев. В течение первых 14 нед (период органогенеза) желательно отдать предпочтение гигиеническому маникюру, без использования лака для ногтей, в лучшем случае - с использованием лечебной основы. В течение всего периода беременности должен быть исключен контакт будущей матери с формальдегидом, толуолом и камфорным маслом, которые могут содержаться в лаках для ногтей, а для снятия лака следует пользоваться жидкостью, не содержащей ацетона.

Противопоказано наращивание ногтей с использованием кислотного прайме-ра. Безопасность использования шеллака и геля для наращивания ногтей у беременных не изучена. Уход за молочными железами. Рекомендуется ежедневное их обмывание водой комнатной температуры с детским мылом и обтирание жестким полотенцем. Показано ношение бюстгальтеров из льняной или хлопчатобумажной ткани. Накануне родов в бюстгальтер можно вкладывать накрахмаленную ткань, которая будет способствовать раздражению и формированию сосков. При сухой коже за 2-3 нед до родов следует ежедневно смазывать кожу молочных желез, включая ареолы, нейтральным или детским кремом. Существует мнение о полезности воздушных ванн области груди, которые проводят по 10-15 мин несколько раз в день.Стрижка и окрашивание волос. Вопрос об уходе за волосами в период беременности, с точки зрения безопасности для плода, изучен недостаточно. Наиболее простой рекомендацией является регулярное подравнивание кончиков волос, способствующее их росту. Применение косметики для волос и окрашивающих средств в период органогенеза должно быть исключено, а впоследствии сведено к минимуму. Возможно использование беременными натуральных красителей - хны и басмы. Не следует игнорировать и негативное влияние на организм, особенно в ранние сроки, необходимости достаточно длительного (от часа до трех) пребывания в статической позе в салоне-парикмахерской с высокой концентрацией в воздухе токсических веществ и повышенным уровнем шума.

Интимная гигиена и физическая близость. В период беременности необходимо производить туалет половых органов с детским мылом или средствами для интимной гигиены, разрешенными к применению у беременных, 2 раза в сутки, а также после каждого эпизода мочеиспускания и дефекации. Половая область должна быть сухой и чистой. Для беременных характерно учащение мочеиспускания, особенно в начале беременности и перед родами. Спринцевания влагалища с гигиенической целью противопоказаны, так как доказано их негативное влияние на состояние биоценоза влагалища. Нижнее белье должно быть выполнено только из натуральной ткани, предпочтительно хлопчатобумажной.

Рекомендации в отношении физической близости при беременности требуют учитывать наличие у будущей матери медицинских противопоказаний к вагинальному сексу, анатомо-физиологические изменения в ее организме и риск инфекций, передаваемых половым путем. Согласно мнению международных экспертов, сексуальное воздержание показано при наличии у беременной:
- повторных выкидышей в анамнезе;
- угрозы прерывания данной беременности;
- кровянистых выделений из половых путей;
- низкого расположения или предлежания плаценты;
- преждевременного разрыва плодных оболочек в анамнезе;
- преждевременных родов в анамнезе;
- многоплодной беременности (после 20 нед).

При отсутствии противопоказаний и нормальном течении беременности половая жизнь вполне допустима, но ограничивается необходимостью избегать чрезмерного давления на живот (после 12 нед беременности), а также ограничить глубину проникновения полового члена во влагалище. В связи с этим по мере увеличения срока беременности следует рекомендовать соответствующее изменение позиции партнеров. Женщинам, практикующим пероральные половые контакты, во время беременности необходимо избегать попадания большого объема воздуха во влагалище в связи с высоким риском развития воздушной эмболии легочной артерии. При наличии индивидуального риска инфекции, передающейся половым путем при любых сексуальных контактах рекомендуется использование презерватива.

Курение табака абсолютно противопоказано. Чем больше сигарет в сутки курит беременная, тем выше риск для плода и новорожденного. Доказано повышение у курящих матерей риска самопроизвольного аборта, предлежания и преждевременной отслойки плаценты, дородового излития вод, задержки роста плода и синдрома внезапной детской смерти, а также увеличение уровня перинатальной смертности в среднем на 27%, при потреблении более 20 сигарет в сутки - на 35%.

Поскольку большинство курящих не представляют себе тяжести последствий, важно как можно раньше информировать будущую мать о необходимости бросить курить или сократить количество выкуриваемых сигарет до 2-3 в сутки. Идеальным является прекращение курения на преконцепционном этапе (этапе предгравидарной подготовки) за 4-6 циклов до зачатия.Наркотические вещества категорически недопустимы в период беременности. Их потребление высоко коррелирует с развитием патологии плаценты и плацентарного комплекса, что повышает риск самопроизвольного аборта, дородового излития вод, преждевременных родов, внутриутробной гипоксии и недостаточности питания плода, вплоть до его антенатальной гибели, а также сопровождается развитием наркотической интоксикации и абстинентного синдрома у новорожденного, синдрома внезапной детской смерти, нарушений физического и умственного развития ребенка.

Лекарственные средства. В фазе органогенеза (до 14 нед) необходимо стремиться к воздержанию от употребления любых лекарственных средств, за исключением фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в сутки, прием которой при физиологической беременности регламентирован для предупреждения врожденных аномалий развития и заболеваний, ассоциированных с дефицитом фолатов. Фолиевую кислоту необходимо начать принимать не позднее, чем за три месяца до зачатия, в идеале - с момента принятия решения о планировании деторождения. Приоритет следует отдавать препаратам, содержащим метафолин - биологически активную форму фолиевой кислоты, способную гарантировать полноценное включение в фолатный цикл. Продолжать прием фолиевой кислоты можно в течение всей беременности и в период лактации, однако в течение I триместра он является обязательным.

Вопрос о целесообразности дополнительного приема внутрь здоровыми беременными калия йодида для предупреждения врожденного кретинизма в настоящее время окончательно не решен. Вместе с тем, согласно рекомендациям ВОЗ, беременные женщины и кормящие матери формируют группу риска по дефициту йода, поэтому при проживании в зоне йодного дефицита, что определяют органы гигиенического и эпидемиологического надзора, целесообразно рекомендовать прием калия йодида в дозе 200-250 мкг/сут.Здоровым женщинам на протяжении всего периода следует избегать любых лекарственных препаратов, кроме простейших безрецептурных средств. При этом самой женщине при обращении за медицинской помощью и возникновении потребности в приеме лекарственных препаратов следует уведомить медицинского работника или врача любой специальности о вероятности или наличии беременности, особенно в ранние сроки. Беременным, страдающим хроническими заболеваниями, необходимо вместе с лечащим врачом так подготовиться к беременности, чтобы иметь возможность снизить прием препаратов в ранние сроки до минимума или временно отказаться от них. Необходимость приема лекарственных средств в период беременности контролирует лечащий врач.

Вопрос о приеме витаминов, специально разработанных для беременных, в настоящее время остается открытым. Имеются лишь единичные исследования с уровнем доказательности А, результаты которых свидетельствуют в пользу целесообразности их применения, поэтому применение поливитаминных и минеральных комплексов, разработанных специально для беременных, сохраняет свою актуальность у женщин, не имеющих возможности адекватно питаться либо при верифицированном дефиците конкретных нутриентов. Возмещение последнего предпочтительнее проводить монопрепаратами. Поливитаминные комплексы, не предназначенные беременным, в любом случае им противопоказаны.

• Люди чаще всего лгут после полудня, показало исследование

DatsoPic 2.0 2009 by Andrey Datso

Поведение беременной женщины может оказаться достаточно сложным, а порой - даже и просто необъяснимым. Так, на самых первых сроках у многих женщин наблюдается токсикоз. Проявляется он в том, что женщина может стать раздражительной и излишне требовательной, у нее могут появиться странные вкусовые пристрастия.

Она может вдруг отказаться от тех продуктов и блюд, что охотно и без отвращения употребляла раньше, или наоборот, пожелать отведать что-то из того, от чего раньше всегда отказывалась. Женщина в таком состоянии может прийти в негодование от каких-то бытовых и привычных запахов, или наоборот, проявить желание понюхать бензин или средство для чистки обуви, запах которого покажется ей вдруг неотразимым. Капризы женщины в это время и ее странное поведение могут сильно насторожить мужа, и даже вызвать у него раздражение. Однако не стоит ругать жену из-за ее капризов - таким образом муж может добиться только того, что она начнет копить негатив в себе, что выплеснется потом в депрессию или ряд нервных срывов. Такое поведение беременной женщины на первых сроках можно считать нормальным, и чтобы избежать скандалов в семье, лучше спокойно относиться к ее придиркам, не реагировать на грубость, если таковая будет, и постараться обеспечить ей комфорт дома и на работе - тогда она будет вести себя спокойнее. И, конечно же, если женщина хочет что-то отведать, лучше предоставить ей такую возможность. За первые три месяца беременности у плода формируется мозг, нервная система и другие важные органы, и для того, чтобы они сформировались правильно, женщина должна получать много дополнительных микроэлементов и витаминов. Некоторые из них встречаются в природе очень редко и доступны в малых дозах. Природа сделала женщин на первых сроках беременности очень чувствительными к продуктам питания, чтобы они подсознательно могли находить именно то, чего не хватает будущему малышу и избегать того, что может ему повредить. Так, некоторые женщины напрочь отказываются в это время от алкоголя, потому что их раздражает сам его запах. И муж, пришедший домой в нетрезвом виде, многократно сильнее раздражает их именно из-за запаха. Это мужу следует учитывать, и чтобы избежать скандала, либо отказаться на время от распития спиртных напитков, либо пользоваться жевательной резинкой или другими средствами, способными нейтрализовать запах спиртного.

Но не все женщины раздражаются от запаха спиртного. Некоторых он даже начинает привлекать, и не стоит ругать супругу, если во время беременности она время от времени позволяет себе немного алкоголя. Дело в том, что ряд витаминов способен усваиваться в организме человека только со спиртным, да и хороший алкоголь может быть полезен для беременной женщины в малом количестве как тонизирующее средство. Ваше дело в такой ситуации – проследить, чтобы употребляемые женщиной напитки были качественными, и их количество было разумным. Ругаться из-за этого не стоит - раздражительная женщина на ранних сроках беременности расскажет о вас много нового в ответ. А если уж вы и нарвались на словесный обстрел - постарайтесь отнестись к этому спокойно и не реагировать. Таким образом вы сможете не только избежать семейных сцен, но и сохранить супруге немало нервных клеток. Скорее всего, она и сама не понимает, в чем причина ее агрессии, и сильно переживает это и жалеет о сделанном впоследствии.

Средний срок беременности протекает обычно относительно спокойно. Организм женщины адаптируется к протекающей беременности, перепады гормонов сходят на нет, уступая место стабильности, и женщина не выражает так сильно своих эмоций. Она прекращает раздражаться без повода, перестает выбирать для себя странные блюда, хотя в некоторой мере пристрастия гастрономического плана могут и сохраняться. Жизнь вновь вступает в свое прежнее спокойное русло - до тех пор, пока беременность не перейдет в третий триместр.

Особенностью третьего триместра является то, что женщина вновь становится раздражительной. На таких сроках женщин редко мучает токсикоз или желание съесть что-то особенное, зато каждая из будущих матерей начинает всерьез тревожиться о безопасности - как о своей, так и своего будущего малыша. Эти волнения редко выражаются явно, и обычно женщина даже не может точно объяснить, что ее беспокоит - к великой ярости супругов, которые не умеют быть терпеливыми к чужим проблемам. Женщина подсознательно боится - родов и возможных осложнений, досрочных родов, того, что не справится с новорожденным, того, что не сможет дать ребенку защиту, и многого другого. Далеко не каждая из женщин может огласить хотя бы один из этих страхов, потому что они не явные, однако все они вместе делают ее более мнительной, раздражительной. Повышаются и ее требования к супругу, женщина часто разочаровывается в нем - по тем же причинам, делая подсознательные выводы, что он не сможет справиться со своей обязанностью и обеспечить ее безопасность.

Почти анекдот: «У меня после первой беременности мозги не восстановились, а теперь, когда новый живот растет, мой тупизм достиг апофигея. Вчера, зайдя в аптеку, требовала два килограмма огурцов. На растерянную в ответ молоденькую продавщицу: «у нас нет огурцов...» сварливо и громко спросила: «Ну хотя бы помидоров дадите?» Люди в очереди за мной бились в конвульсиях от смеха ». Взято на женском форуме в Интернете.

Действительно во время беременности настолько меняется психика, что женщина может попросить в аптеке огурцов?

Может ли мужчина понять беременную женщину?

На консультацию я пошла к главному врачу городского роддома. Общий врачебный стаж 22 года. За это время наблюдал различных беременных. И уравновешенных, и не очень.
- Психологическое состояние женщины изменяется, это безусловно, - говорит Василий. - Во время беременности женщина легко обижается. Причем на мелочи. На то, на что в нормальном состоянии не обратила бы внимания. На оскорбление реагирует болезненно. Вроде без причины может заплакать. Моменты подъема и радости часто чередуются с депрессией.
Эмоциональная неуравновешенность обусловлена изменением в гормональном состоянии. И беременность - это не болезнь, это физиологическое состояние.

Как успокоить нервы беременной?

Можно выпить валерьянку или «Фитосед» (сбор трав, оказывает успокаивающее действие). Но прежде всего должен включаться ум. Женщина должна знать, что во время беременности нельзя сильно реагировать: ни огорчаться, ни радоваться. При стрессовых состояний выделяется адреналин (гормон мозгового вещества надпочечников). Он вызывает сокращения матки. А это - угроза срыва беременности. Возникла неприятная ситуация? Лучше развернуться и уйти. И не пропускать ее через себя.
Мужчины должны знать об изменениях в психике беременных. И относиться к ним снисходительно. Объяснить, поговорить. Если любит, во время беременности на руках носить.

- Беременность для женщины - это как армия для мужчины.
Время тянется бесконечно, тупеешь, толстеют, все время хочется спать и есть. (Не всегда! Не у всех, - Ред.). Хочется то соленого, то сладкого, то сельди, то сметаны. Ну чем не отклонение в психике?
- Во время беременности можно разве что цитрусовых и шоколада, они вызывают аллергию. К тридцати недель не ограничиваем наших пациенток по количеству пищи. Но после 30 недель надо сдерживать себя. Включать всю силу воли. Максимально можно набрать 12 килограммов. Посчитаем: ребенок - пусть три с половиной килограмма, кровь (дополнительная, которая циркулирует в организме беременной) - три с половиной, плацента - примерно от 900 граммов до 1200 граммов, околоплодные воды. Бывает, что женщина набирает и 15, и 20 килограммов. Это слишком. Похудеть потом трудно. Лучше не поправляться. Если женщина будет есть немного, ребенок все равно возьмет все, что ей нужно для организма. Получит через кровь. В голодном блокадном Ленинграде худые, изможденные женщины рожали здоровых детей весом по три - три с половиной килограмма.

- В чем еще особенности изменения психики женщин на сносях?
- У беременных женщин обостряется инстинкт самосохранения, им хочется защитить себя, своего ребенка, которую они испытывают в лоне. У них обостряется сострадание, любовь к другим детям.
Женщина начинает думать преимущественно о беременности. На мужчину меньше обращает внимания. У женщины есть материнский инстинкт, у мужчины такого инстинкта нету.
Мужчина видит равнодушие жены. И даже начинает ревновать к детям. Это может спровоцировать семейные конфликты. Как их избежать? Пытаться понять женщину!

Чтобы почувствовать состояние беременной, мужчинам в шутку советуют к ногам привязывать мешочки с песком. Сначала по килограмму, а затем и два!
- У беременных, действительно, ноги бывают очень тяжелые, - объясняет Василий. - Особенно под вечер. Ведь объем крови, циркулирующей в организме беременной, увеличивается вдвое или даже в два с половиной раза. Представляете, какая нагрузка на организм? Ноги отекают. Мужчина этого не почувствует (без мешочков. - Авт.).
Как беременной избежать отеков? Носить удобную обувь. Долго не стоять на одном месте. Не переутомляться, отдыхать с приподнятыми ногами. Меньше есть соленого.

Еще один из шутливых советов мужчине - спереди к животу привязать матрас с водой. Когда одевается-обувается, матрац не отвязывать. Спать тоже с матрацем, на боку.
- В первом триместре беременности (до 12 недель) спать можно даже на животе, - уточняет специалист. - Во втором-третьем триместрах - на боку. Руки, ноги можно класть как угодно. На спине спать нежелательно. Потому что можно передавить большие полостные сосуды. Они расположены позади матки. Пережатия сосудов может вызвать угрозу прерывания беременности.
Чтобы лучше понять беременную женщину, главный врач родильного дома советует мужчинам: участвуйте в партнерских родах. С женщинами, рожали, были матери, старшие сестры, и больше всего - любимые мужчины.
- Они поддерживали во время схваток, - рассказывает Василий. - Некоторые оставались в родильном зале при рождении. Некоторые во время родов выходили. Во родильным залом - диван. Можно отдохнуть, чаю попить.

Когда нашим мужчинам во время партнерских родов дадут в руки ножницы? Когда отец сам сможет перерезать пуповину?
- Пока никто из родителей не проявлял такого желания. И мы сами не предлагали. Роды - это стрессовая ситуация. Один адекватно себя поведет, другой, допускаем, нет.

О перепадах настроения у беременных наслышаны многие. Но порой пресловутая эмоциональность выходит за рамки и превращается в настоящую агрессию. Абсолютно уравновешенные и миролюбивые в прошлом девушки бьют тревогу и спрашивают совета на форумах для будущих мам: в чём причина подобного поведения, и как совладать с приступами ярости? Шаг за шагом разбираемся вместе - чем же можно помочь женщине в такой ситуации.

Почему во время беременности женщины бывают агрессивными?

К сожалению, слишком бурное проявление эмоций и чрезмерная раздражительность, граничащая с агрессией, встречаются у беременных нередко. Более того такое состояние считается «нормой». Ведь на женщину давит все и всё:

1. Реакции ее собственной нервной системы в ответ на гормональные всплески. Изменение уровня прогестерона и эстрогена влияет на работу нейромедиаторов головного мозга. В итоге - резкие скачки настроения и беспокойство.
2. Физиологические перестройки в организме и их внешние симптомы: увеличение массы тела, изжога, тошнота, запоры, болевые ощущения в ногах и пояснице.
3. Необходимость жить в обычном режиме, несмотря на «особое» положение. Проблемы на работе, болезни близких и бытовые неурядицы сказываются на психическом состоянии женщины, угнетают и вызывают гнев.
4. Стресс и переутомление.
5. Завышенные требования окружающих и беременной женщины к самой себе.
6. Табу на негативные эмоции. Существуют установки, что беременные должны всегда улыбаться, не злиться и не обижаться, ведь это может навредить ребенку. Но в реальности все попытки подавить злость или обиду выливаются лишь в еще большую агрессию.
7. Сомнения в способности мужа стать хорошим отцом. Уже во время беременности женщина подсознательно ощущает себя матерью, в то время как мужчина осознает свой новый статус лишь после появления малыша на свет.
8. Боязнь боли во время родов, смерти самой женщины и её ребёнка.
9. Отсутствие полноценной сексуальной жизни, падение либидо.
10. Ощущение неконтролируемого страха и полной беспомощности. Некоторые учёные связывают это с так называемой «генетической памятью». В древние времена женщинами и их малышам угрожали дикие животные, стихия и другие опасности. Несмотря на то, что сегодня эта проблема не актуальна, будущая мама интуитивно остро реагирует даже на малейшие угрозы.
11. Чувство несправедливости. Все «прелести» беременности обрушиваются именно на женщину, а не на ее партнёра. Токсикоз, усталость, сонливость и, главное, отказ от привычного активного образа жизни не добавляют радости, выливаясь в жалость к самой себе и агрессивный настрой по отношению к окружающим.

Как бороться с агрессией во время беременности?

Пик агрессивного настроения приходится на первые 12 недель, а также последние месяцы беременности, когда на борьбу с накопившейся усталостью и бурей чувств не остается практически никаких сил. Однако работать с таким состоянием можно и обязательно нужно, ведь стабильный эмоциональный фон - один из мощнейших помощников в родах. Какие меры подойдут?

1. Рациональный режим дня: достаточное количество сна, обязательный дневной отдых и пешие прогулки на свежем воздухе.
2. Правильное питание. В центре внимания всегда должны оставаться полезные продукты. Принимать пищу лучше маленькими порциями 4-5 раз в день. Это поможет справиться с приступами тошноты и резкими скачками сахара в крови, которые служат дополнительным источником плохого настроения. Также не стоит забывать, что для нормального эмоционального состояния важен баланс микроэлементов и витаминов, в частности достаточное количество витаминов группы В, а также полиненасыщенных жирных кислот Омега-3.
3. Постоянный поиск ярких впечатлений и позитивных эмоций: самое время вспомнить про вдохновляющие хобби, посетить театр, выставку или интересный мастер-класс.
4. Тяга к новым знаниям. Курсы по подготовке к родам и уходу за малышом - отличное решение. На занятиях не только можно отвлечься от негативных мыслей, но и напротив - почувствовать себя намного увереннее.
5. Активное общение с другими будущими мамами. При этом избегайте разговоров о муках родоразрешения, преждевременных родах, аномалиях у новорожденных и осложнениях. Не обращайте внимание на непроверенные данные «советчиков». Полагайтесь лишь на рекомендации специалиста, который ведет вашу беременность.
6. Спорт: йога для беременных, плавание, аквааэробика и даже танец живота.
7. Успокаивающая музыка, звуки природы и хорошие добрые фильмы без сцен насилия.
8. Арттерапия или другая творческая деятельность, которая требует сосредоточенности: шитье, вышивка или декупаж.

Первый совет, который, вероятнее всего, даст психолог — это принятие проблемы и ее разрушительного влияния на семью и будущего малыша. С таким подходом все последующие шаги, непременно, дадут результат. Вот несколько действенных рекомендаций:

1. Максимально емко объясните мужу и другим членам семьи, что вы сейчас чувствуете, а также откровенно проговорите все взаимные претензии. Расскажите, почему вам сейчас особенно сильно нужна забота, но не манипулируйте родными, требуя невозможного.
2. Не отталкивайте помощь близких и не пытайтесь управляться со всеми делами самостоятельно. Час дневного сна, пока муж ходит за продуктами, а бабушка гуляет со старшим ребёнком, способен вернуть жизненные силы, а значит - душевное равновесие.
3. Научитесь управлять яростью. С этой задачей хорошо помогают справиться дыхательные практики. Когда эмоции сжимаются в тугую пружину, начинайте дышать: 3 коротких, но мощных вдоха и один длинный расслабленный выдох.
4. Держите при себе небольшой мячик, подушечку или мягкую игрушку. В порыве злости бросьте предмет в безопасное место, высвобождая всю негативную энергию.
5. Развесьте в квартире яркие и милые фотографии с малышами и представляйте, что скоро в этот мир придет и ваш ребенок.
6. Переключайте внимание с раздражающего объекта или ситуации на малыша: поговорите с ним, начните поглаживать живот. Это автоматически пробудит нежность и притупит агрессию.
7. Прибегайте к аффирмациям - многократным повторениям фраз, которые закрепляют определенную установку в подсознании. Например, «Я могу управлять собой», «Я уверена в себе», «Я не хочу ссориться с мужем», «Моя беременность проходит прекрасно», «Я нормально реагирую на замечания». Проговаривайте эти слова ежедневно в спокойной обстановке перед зеркалом, концентрируйтесь на своих ощущениях и желаемом эффекте.

И самое главное. Не прибегайте к самолечению успокоительными препаратами, даже если кажется, что обычные валерьянка или пустырник не повредят. Когда преодоление проблемы видится невозможным, не стоит стесняться обратиться к специалисту - психотерапевту или психологу. Он обязательно поможет решить ваш внутренний конфликт, проработав все негативные эмоции и страхи. Также, при необходимости, именно он направит вас к другому врачу для комплексной терапии: невропатологу, психиатру, эндокринологу.

Беременным женщинам важно заботится о своей эмоциональной сфере. Агрессию вовсе не нужно игнорировать и подавлять. Сильные, сложные и неприятные эмоции важно научиться проживать, оставаясь при этом максимально устойчивой. Самая лучшая помощь со стороны близких - не осуждать, не обесценивать чувства женщины и не бояться всплесков агрессии. Задача всех членов семьи - выслушать и поддержать будущую маму.

Специально для - Елена Кичак