Увидев долгожданные две полоски, каждая женщина спешит к врачу подтвердить счастливые догадки и встать на учет в женской консультации. Но на этом походы в больницу не заканчиваются, так как будущая мама все девять месяцев должна находиться под присмотром врача и вовремя сдавать все необходимые анализы.

Одним из обязательных методов обследования является биохимическое исследование крови. Диагностика крови позволяет контролировать функциональность многих систем и работу внутренних органов, а также оценить баланс микроэлементов в организме будущей мамы.

Как и когда проводят биохимию крови?

Первый раз женщина проходит биохимическую диагностику крови, когда встает на учет в больницу. Затем процедура повторяется на 30 неделt беременности, но при необходимости биохимию могут назначить и раньше.

Перед сдачей анализа и последним приемом пищи должно пройти не менее 12 часов. Чтобы результат был максимально точным, кроме еды врачи также рекомендуют перед сбором крови воздержаться от напитков (даже воды) и жвачек. Процедуру в основном проводят утром, а кровь берут из локтевой вены.

Основные показатели биохимического исследования крови

С первых дней зачатия в женском организме начинают происходить изменения на уровне обменных процессов. Именно поэтому анализ крови позволяет оценить состояние здоровья будущей мамы и своевременно обнаружить патологические отклонения от нормы.

Итак, основными показателями биохимического исследования являются концентрация белка, липидов, углеводов, микроэлементов.

Если говорить о белковом обмене, то нормальными считаются показатели в пределах 63-83 г/м.

В третьем триместре содержание белка может быть немного сниженным — 55-65 г/л, но такая концентрация является нормой. Белковые фракции делятся на несколько видов: альбумины, альфа-, бета- и гамма-глобулины. Их количественный показатель и соотношение помогают определить работу либо нарушение работы внутренних органов. Если уровень белка в крови выходит за пределы нормы, значит, в организме происходят патологические изменения. Главной причиной такого явления может быть обезвоживание.

Липиды (более известные как жиры) делятся на четыре основных вида: , триглицерин, фосфолипиды и жирные кислоты.

Первый вид (холестирин) считается самым важным показателем жирового обмена. Вещество является строительным материалом для клеток и активным участником в процессе синтеза половых гормонов, холевых кислот и кальциферола (витамина Д). Нормой считается 1,15-5,8 ммоль/л, однако в период вынашивания малыша уровень может быть в пределах 6,2 ммоль/л. Высокое содержание холестерина может быть признаком развития атеросклероза.

Углеводный обмен обеспечивает энергию для организма. К энергетическим источникам относится и глюкоза, которая является жизненно-важным компонентом клеток. В период беременности нормальным считается показатель от 3,5 до 4,0 ммоль/л.

Также во время вынашивания малыша увеличивается потребность в инсулине — гормоне, вырабатываемом поджелудочной железой. При низком содержании у беременных может развиться гестационный диабет, поэтому им назначают дополнительное исследование крови на содержание (приблизительно на 24-28 неделе).

Ферменты (или специфические белки) ускоряют биохимические реакцие в организме. Их количество исчисляется сотнями, так как в каждом процессе участвует определенный вид катализатора, но при биохимии крови учитываются всего несколько десятков.

Уровень аланинаминотрансферазы у женщин составляет до 32 ЕД/л. Если при беременности показатели превышают норму, тогда это признак патологического процесса в почках и печени.

Нормальным считается уровень аспартатаминотрансферазы в пределах 30 ЕД/л. Любое превышение нормы свидетельствует о значительной нагрузке и развитии гестоза.

Норма щелочной фосфатазы в крови во время беременности достигает 240 ЕД/л. Отклонения от данного показателя могут указывать на заболевание костной системы и печени.

Амилаза — панкреатический фермент. При повышенном уровне данного вещества (более 50 ЕД/л) определяется дисфункция поджелудочной железы.

Также при биохимическом исследовании крови учитываются показатели пигментов: желчных ( , уробилиногена) и красных (порфиринов). Повышенный уровень веществ может указывать на проблемы с печенью и желчевыводящими путями.

Микроэлементы играют важную роль в биохимических реакциях, происходящих в организме. При исследовании крови учитываются показатели таких элементов:

1. Железо — транспортирует кислород. Нормальным при вынашивании малыша считается показатель 8,95-30,4 мкмоль/л. При его дефиците у женщин развивается анемия.
2. Натрий — регулирует водно-электролитный баланс и нервно-мышечную возбудимость. Сниженный уровень вещества (менее 136 ммоль/л) вызывает слабость и развитие неврологических патологий.
3. Калий (норма — 3,5-5,5 ммоль/л) — важнейшая составляющая практически всех клеток организма. Повышенный показатель указывает на дисфункцию почечной системы либо передозировку медикаментами, пониженный показатель бывает при рвоте, поносе, мышечной слабости и нарушенном сердечном ритме.
4. Кальций — строительный материал для костей. Нормой считается показатель 2,20-2,55 ммоль/л. Но при беременности уровень может понижаться, потому как часть материнских запасов идет на формирование костной системы малыша. Если результат показал дефицит этого вещества, то необходимо пополнить его запас с помощью лекарственных средств.
5. Фосфор — обеспечивает нормальное формирование костной системы и зубов. Для беременной женщины нормальными являются показатели в рамках 1,0-1,4 ммоль/л. При его повышенном содержании наблюдается дисфункция паращитовидных желез и почечной системы.

При исследовании крови врач на основе индивидуальных особенностей пациентки и течения беременности может увеличивать либо сокращать количество исследуемых позиций.

Венозная кровь, взятая натощак во время беременности, может рассказать врачу о состоянии организма и его органов. Одним из анализов в этот важный период является биохимический анализ.

Контроль показателей при нормальном течении беременности происходит всего два раза: в начале беременности и на 30 неделе. Дополнительно анализ может назначаться при различных заболеваниях или подозрении на отклонение.

На раннем сроке беременности биохимический анализ помогает определить хронические заболевания и патологии в органах и системах организма. На 30 неделе он необходим, чтобы понять, насколько организм адаптировался к новым условиям, и существуют ли сбои в системах. Это позволяет своевременно предотвратить возможные осложнения и вовремя начать профилактику или лечение.

Показатели биохимического анализа крови во время беременности:

1. Общий белок. Белковый обмен выполняет множество функций в организме. Показатели белка не должны выходить из границы 63 - 83 г/л. Слишком низкие или высокие показатели являются сигналом о патологии, происходящей в организме. На третьем триместре иногда отмечают небольшое физиологическое снижение белка, которое происходит из-за увеличения плазмы в этот период.

2. Липидный обмен. Липиды или по-другому жиры, помогают синтезировать различные гормоны, витамины и выполняют множество функций. Выделяют 4 основные группы липидов:

Холестерин. Основной показатель липидного обмена, на который обращают внимание, так как именно он участвует в важных процессах, например, в синтезе витамина Д. В норме показатели холестерина в период беременности находятся в отрезке от 3.3 – 6.2 ммоль/л.
Нейтральные жиры.
Фосфолипиды.
Жирные кислоты.

3. Глюкоза. Важный показатель состояния углеводного обмена. Нормы глюкозы в период беременности немного занижены, чем у обычного человека. Границы показателей находятся примерно в пределах 3.3 – 4.4 ммоль/л. Высокий уровень может стать причиной дополнительного обследования из-за подозрения на диабет.

4. Ферменты.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Показатель данного фермента помогает диагностировать проблемы с сердцем, печенью, почек и нервными тканями. Нормой считается показатели от 7 до 40 ЕД/л. Высокие показатели бывают при гестозе средней или тяжелой степени.
Аспартатаминотрансфераза АСТ. Увеличенная выработка АСТ может свидетельствовать о проблемах с сердцем. Нормой при беременности являются показатели от 10 до 30 ЕД/л.
Щелочная фосфатаза. Данный фермент вырабатывается во многих тканях, но больше всего его в печени, костной ткани, почках, плаценте и слизистых оболочках кишечника. Нормой считаются показатели от 25 до 90 ЕД/л. Завышенные показатели являются сигналом о проблемах с печенью, костной системой или при повреждении плаценты.
Амилаза. Фермент пищеварения, который вырабатывается в поджелудочной железе. Показатели не должны превышать 50 ЕД/л. Повышение наблюдается при патологии поджелудочной железы.

5. Билирубин. Данный желчный пигмент образуется вследствие распада гемоглобина. Нормы показателей билирубина отличается в зависимости от фракций, в которых он находится:

Общий. При беременности пределы нормы находятся от 3.3 до 17.2 ммоль/л.
Прямой. Нормальным считаются уровень от 0.3 до 3.0 ммоль/л.
Непрямой. Нормы от 1.7 до 13.1 ммоль/л.

Увеличение показателей может произойти при наличии патологий печени или желчного пузыря.

6. Азотистый обмен.

Мочевина. Конечный продукт распада белка, который выводится через почки. Нормы данного показателя находятся в пределах от 2.5 до 8.4 ммоль/л. Отклонение от нормы указывает на проблемы с выделительной системой.
Креатинин. Участвует в энергетических обменах мышечных тканей и является продуктом распада креатина. Нормы во время беременности находятся в пределах от 45 до 115 ммоль/л. Высокий уровень может указывать на почечную недостаточность.

7. Микроэлементы. Они необходимы для нормального развития ребенка и здоровья женщины.

Калий. Нормы при беременности: 3.4 – 5.6 ммоль/л.
Натрий. Нормой считается 130 - 150 ммоль/л.
Кальций. Норма 1.15 - 1.30 ммоль/л.
Фосфор. Норма при беременности: 0,87-1,45 ммоль/л.

Важно помнить, что показатели нормы разных лабораторий могут отличаться, что дает основания при расшифровке результатов, основываться на опыте врача.

Материал подготовлен специально для сайта

Будущей маме предстоит сдавать много анализов в течение всей беременности. Это нужно для тщательного наблюдения за состоянием ее организма и развивающегося плода. Любая патология, которая может возникнуть в это важный для обоих период должна быть вовремя выявлена и вылечена.

Среди многообразия обследований беременной женщины важное место занимает биохимическое исследование крови. Что же это и зачем его делают? Давайте разбираться.

Для чего проводят это исследование?

Биохимический анализ крови при беременности нужен для оценки работы фактически всех органов и систем. Расшифровка этого анализа дает врачу представление о работе таких важных органов, как печень, почки, поджелудочная железа и т. д.

Также с помощью такого исследования выявляется недостаток некоторых микроэлементов, к примеру, железа, калия, натрия и других.

Обмен веществ – что это?

При расшифровке биохимического анализа часто встречается выражение – обмен веществ (метаболизм): липидный (жировой), углеводный и т. д.

Кратко этот процесс можно объяснить следующим образом: между структурами организма (тканями, клетками и т. д.) постоянно происходит обмен питательными, строительными и проч. веществами, которые нужны для их нормальной жизнедеятельности. Они могут производиться в организме, а также поступать извне, к примеру, с пищей.

Транспортирует все эти необходимые вещества кровь. Именно поэтому биохимический анализ крови помогает выявить недостаток или избыток продуктов метаболизма.

Во время беременности обмен веществ изменяется, ибо теперь материнскому организму нужно обеспечивать не только свои потребности, но и растущего плода.

Что же исследуем при беременности?

Существует множество показателей, которые характеризуют практически все виды обмена в организме человека. Однако, при нормально протекающей (физиологической) беременности обычно исследуют всего несколько их видов. К ним относятся:

• Белковый обмен или протеинограмма.
• Липидный (жировой) обмен или липидограмма.
• Азотистый обмен.
• Углеводный обмен.
• Пигментный обмен.
• Ферменты.
• Электролитный баланс.
• Определение уровня микроэлементов.

Более детально с каждым видом этих исследований мы ознакомимся чуть позже. Этот список может быть заметно увеличен при некоторых заболеваниях беременной.

Нормы показателей, которые будут приведены ниже, являются очень приблизительными. Это зависит от методики исследования и лаборатории, в которой произведен анализ.

Важно отметить, что беременность вносит свои коррективы в практически во все виды обмены, а это, естественно, отражается и на показателях нормы.

Как же правильно сдавать этот анализ?

Биохимический анализ крови должен сдаваться строго натощак рано утром. При этом прием какой-либо пищи необходимо закончить за восемь, а лучше - двенадцать часов до похода в лабораторию.

В день накануне обследования, нельзя употреблять излишне жирную и сладкую еду.

При этом анализе исследуется венозная кровь.

Когда сдается биохимия крови у беременных?

В течение всей беременности, этот анализ проводится обычно два-три раза. Сначала - в первом триместре, при первичном обследовании беременной женщины. Затем – в середине второго и в третьем триместрах.

При возникновении некоторой патологии беременности или обострении у женщины хронических заболеваний такое исследование крови назначается чаще. Показания к проведению анализа во всех случаях определяет только лечащий врач.

Белковый обмен

Белки – это очень важный компонент крови. Они активно участвуют во всех иммунных реакциях, переносят многие питательные вещества, гормоны и другие субстанции во все органы и ткани.

В лабораториях определяют уровень общего белка – суммарное количество всех его фракций в крови. К фракциям белка относят альбумин и несколько видов глобулинов, которые имеют различное строение и, соответственно, функции.

Определение каждой из фракций белка крови может позволить более достоверно выявить и оценить возможные нарушения работы структур организма.

Белок крови и беременность

Средняя норма общего белка, находящегося в крови – 62–82 г/л. У беременных, особенно в последнем триместре, и после родов при грудном вскармливании его количество может несколько уменьшаться (53–63 г/л). Такое состояние обычно связано с увеличением в это время общего объема циркулирующей в организме плазмы.

Более существенное уменьшение количества белка в крови бывает связано с недостаточным питанием или голоданием, при развитии токсикоза и других патологических состояниях.

Увеличение уровня общего белка встречается при общем обезвоживании организма и некоторых заболеваниях внутренних органов.

Липидный (жировой) обмен

Основная функция жиров в организме – обеспечение его энергией.

При исследовании жирового обмена можно определить несколько показателей:

• Холестерин.
• Триглицериды.
• Жирные кислоты.
• Фосфолипиды.

В практической медицине чаще всего определяют только уровень холестерина, иногда – его фракций. Еще реже требуется определение концентрации триглицеридов.

Развернутый анализ липидного обмена (липидограмму) необходимо проводить всем беременным с избыточной массой тела и/или сахарным диабетом.

Холестерин

Является главным показателем жирового обмена. Он входит в структуру клеточных стенок (мембран). Также непосредственно участвует в производстве желчных кислот, стероидных гормонов и т. д.

Нормальный показатель уровня общего холестерина у женщин - около 3,2–6,9 ммоль/л. У беременных его концентрация может увеличиваться иногда до 10 ммоль/л. Такое состояние обусловлено его повышенной выработкой в печени будущей мамы, так как холестерин нужен для формирования сосудистой системы у плода и в плаценте.

При беременности повышается также и производство стероидных гормонов, что влияет на количество холестерина.

Патологическое увеличение содержания холестерина определяется при болезнях почек, печени, эндокринных органов. Избыточное потребление жирной пищи тоже может повышать его концентрацию.

Уменьшение концентрации холестерина часто выявляется при гипертиреозе, токсикозе у беременных, длительном голодании, некоторых инфекционных заболеваниях.

Фракции холестерина

Холестерин в кровяном русле связан с особыми видами белка – транспортными. Эти соединения холестерина называются липопротеинами.

Различают несколько фракций холестерина (липопротеинов). Они различаются по строению и выполняемым функциям. Чаще всего определяют липопротеины только высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП).

В период беременности холестерин повышается за счет количества липопротеинов низкой плотности. Норма ЛПНП в крови - приблизительно 1,93–4,52 ммоль/л, а у будущих мам – до 5,81 ммоль/л.

Количество липопротеинов высокой плотности, как правило, остается неизменным и составляет около 0,85–2,26 ммоль/л.

Триглицериды

Это, собственно говоря – жиры, которые поступают в главной мере с пищей. Также триглицериды могут производиться и жировой тканью, клетками некоторых органов.

Норма уровня триглицеридов - около 0,45–1,89 ммоль/л. У будущих мам увеличение в крови содержания стероидных гормонов и некоторое уменьшение количества общего белка часто приводит к возрастанию содержания триглицеридов до 2,9 ммоль/л после второго триместра.

Уровень триглицеридов также повышается при артериальной гипертензии, гипотиреозе, сахарном диабете, болезнях почек, печени. Снижен – при недостаточном питании, гипертиреозе, хронической патологии легких.

Углеводный обмен

Главные участники углеводного обмена в любом организме – глюкоза и инсулин.

Инсулин производится клетками поджелудочной железы и служит для расщепления глюкозы. Потребность в определении концентрации инсулина возникает крайне редко и обычно связана с имеющимися патологическими состояниями, к примеру, сахарным диабетом.

Глюкоза

Это основной источник энергии в организме. Она входит в состав любой клетки. Поступает в кровь с пищей из кишечника, а также синтезируется в человеческом организме из гликогена.

В некоторых странах в перечень обязательного обследования при беременности входит тест толерантности к глюкозе. Забор крови при этом делается в один день дважды: первый раз натощак, а второй – через несколько часов после нагрузки углеводами. Считается, что проведение такого теста более достоверно выявляет отклонения концентрации глюкозы в крови.

Диабет у беременных

Следует отметить важность регулярного определения уровня глюкозы при беременности. Это связано с тем, что у беременных возрастает потребность в инсулине для осуществления расщепления глюкозы. Этот момент, а также еще несколько других факторов могут спровоцировать возникновение гестационного диабета, то есть появившегося именно при беременности.

Он часто приводит к различным осложнениям течения беременности, а также существенно повышает риск патологий у плода.

Азотистый обмен

Уровень азотистых веществ в крови характеризует главным образом работу почек. К ним относятся:

• мочевина;
• креатин;
• аммиак;
• мочевая кислота;
• креатинин.

Они, по сути, являются конечными продуктами метаболизма, чаще - белкового. При нормально протекающей беременности обычно достаточно исследования уровня креатинина и мочевины.

Креатинин

Количество креатинина в крови характеризует, главным образом, выделительную и фильтрационную работу почек и состояние скелетных мышц.

Норма его — 54–96 ммоль/л. У беременных уровень креатинина обычно снижается, особенно после второго триместра и до родов.

Мочевина

Характеризует в целом выделительную почечную функцию.

Норма мочевины – 2,2–6,8 ммоль/л. Этот показатель также снижается при беременности.

Увеличение содержания мочевины и креатинина в крови чаще всего указывает на развитие патологии почек, а значительное превышение нормы – почечной недостаточности. Снижение их уровня не имеет особого значения.

Билирубин и пигментный обмен

В организме постоянно происходит распад «старых» элементов крови, включая и эритроциты. При этом освобождается входящий в их состав гемоглобин. В процессе дальнейшей его утилизации (переработке), в селезенке образуется особый пигмент – свободный (непрямой) билирубин. При помощи специального белка он перемещается в печень и там связывается с особым веществом - глюкуроновой кислотой. Получается связанный (прямой) билирубин. С желчью он поступает в просвет кишечника.

В крови выявляется обе фракции билирубина - и прямой, и непрямой. Вместе они образуют такой показатель, как общий билирубин.

Возрастание в крови количества билирубина указывает на усиленный распад эритроцитов при некоторых видах анемий, патологические изменения печени и желчевыводящих путей.

Нормальный показатель общего билирубина при беременности - примерно 3,5–17,3 ммоль/л.

Ферменты

Все биохимические процессы в человеческом организме происходят при непосредственном участии ферментов (энзимов), которые регулируют их скорость и качество. Почти все ферменты имеют белковый состав.

Таких энзимов в организме человека насчитывается больше сотни. Однако, некоторые из них имеют особо первостепенное значение. Именно их количество и определяют с помощью анализов.

АЛТ и АСТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это клеточный энзим, участвующий во многих обменных процессах. Наибольшее его количество находится в печени и почках. Поэтому изменение концентрации АЛТ служит показателем нарушения, прежде всего, их работы.

Нормальный уровень АЛТ – до 40 Ед/л.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в наибольшем количестве находится в тканях сердца, нервной системы, печени и почек. Повышение концентрации этого энзима позволяет заподозрить нарушения в работе этих органов.

Уровень АСТ у женщин составляет до 30 Ед/л.

Нормы АЛТ и АСТ при нормально протекающей беременности не изменяются. А повышение уровня обоих энзимов у беременной встречается при развитии патологии, например, гестоза. Многократное превышение нормы при этом состоянии указывает на развитие печеночной недостаточности.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Выявляется практически во всех клетках и тканях человеческого организма. Самое большое количество ЩФ встречается в костной ткани, а также - в печени и почках, внутренней оболочке кишечника и плаценте.

Норма ЩФ - до 230 Ед/л. Увеличение количества этого энзима в крови диагностируется при патологии костей и печени и при преэклампсии у беременных.

У будущих мам уровень ЩФ часто повышается, особенно, к окончанию беременности.

При возникновении патологических состояний при беременности иногда требуется определение других ферментов.

Микроэлементы

Представляют собой химические элементы, содержание которых в организме незначительно, однако они играют важнейшую роль практически во всех биохимических реакциях.

Своевременная диагностика недостатка или избытка этих элементов позволяет произвести коррекцию их количества в крови.

Натрий

Главная его функция - распределение содержания воды в органах и тканях. Также он принимает участие в механизмах работы нервной системы и мускулатуры. Поэтому уменьшение его уровня в организме может провоцировать мышечную слабость и некоторые неврологические расстройства.

Количество натрия в крови - около 135–146 ммоль/л. К окончанию беременности концентрация натрия может несколько повышаться.

Повышение его количества часто также появляется при обезвоживании, ограничении питья жидкости. Снижение – при неконтролируемом применении мочегонных средств, гипотиреозе.

Калий

Содержится внутри клеток. Он принимает активное участие в различных процессах метаболизма, влияет на сокращение мышц и работу сердца. Также он участвует в иммунных реакциях и является одним из важнейших компонентов нервных клеток. При сниженном содержании калия могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, слабость в мышцах.

Уровень калия определяется в пределах 3,6–5,7 ммоль/л. У беременных он часто увеличивается незадолго до родов.

Патологическое увеличение в крови количества калия обычно встречается при почечной недостаточности, значительной передозировке некоторых медикаментов. Уменьшение – при обезвоживании и недостаточном поступлении калия с пищей, сахарном диабете, патологии почек.

Кальций

Находится главным образом в костной ткани. Этот химический элемент крайне важен для организма: он принимает участие в правильной работе мышечных волокон, процессах свертывания крови, регуляции выработки гормонов и энзимов.

Нормальный уровень кальция – 2,22–2,56 ммоль/л. У беременных часто встречается снижение его количества.

Это связано с повышенным расходом кальция на формирование и рост костей и скелета плода. При выраженном дефиците этого элемента необходимо принимать кальцийсодержащие препараты, рекомендованные врачом.

Железо

Это жизненно важный химический элемент, главная функция которого - участие в переносе кислорода ко всем структурам организма.

При беременности существенно возрастает потребность в железе для осуществления насыщения кислородом не только организма матери, но и растущего плода.

Именно поэтому у беременных достаточно часто возникает железодефицитная анемия, особенно если с пищей этот элемент поступает недостаточно.

Определение концентрации сывороточного железа помогает выявить скрытую анемию. При этом состоянии уровень гемоглобина еще находится в нормальных значениях, а запасы железа в организме беременной уже истощены.

Наряду с определением сывороточного железа для диагностики анемии часто назначаются и другие исследования: определение железосвязывающей способности крови, а также уровня трансферрина, ферритина.

Также весьма значительные потери железа возникают и при кровотечениях.

Иногда необходимо определение уровня содержания и некоторых других показателей: хлоридов, магния, фосфора и т. п. Показания к таким исследованиям определяются врачом.

В заключение необходимо еще раз напомнить об относительной точности приведенных выше норм показателей биохимического анализа крови.

Следует помнить, что окончательный диагноз всегда устанавливается только лечащим врачом на основании совокупных данных, где анализы являются вспомогательным методом диагностики.

Биохимический анализ крови беременной женщина, при нормальном течении этого периода, назначается дважды за девять месяцев. Первый раз этот анализ делается сразу после постановки женщины на учет по беременности. Второй раз - в течение тридцатой недели беременности.

Расшифровка всех результатов биохимического анализа крови дает возможность врачу, ведущему беременность, сделать достаточно объективную оценку функционирования практически всех жизненно важных внутренних органов женщины. Сюда входит работа: печени, почек, поджелудочной железы, желудка, и других органов.

Более того, биохимический анализ крови при беременности дает точные цифры, определяя дефицит тех и иных конкретных микроэлементов в организме. Так биохимия может показать дефицит кальция, железа, натрия, и прочих минералов, которые необходимы для поддержания здоровья будущей матери и нормального развития ее плода.

Забор крови для биохимического анализа должен проводиться натощак, причем после последнего приема пищи должно пройти не менее двенадцати часов. Кроме отказа от еды на этот период времени (нельзя жевать даже жевательную резинку) стоит отказаться даже от питья. Кровь для биохимии берется из локтевой вены, рано утром.

Основные показатели анализа

К основным показателям биохимического анализа относятся семь маркеров, содержащихся в крови беременной женщины. В обязательном порядке исследуется количество общего белка в крови, липидный состав, количество углеводов, ферментов, пигментов, азотистых веществ и микроэлементов.

Расшифровка результатов биохимического аналиа крови беременной и нормы

Общий белок

Этот маркер характеризует белковый обмен и дает сведения о содержании белка в крови. Небольшое снижение белкового уровня у беременной женщины может наблюдаться в третьем триместре беременности и при кормлении грудью. Это норма, которая называется гипопротеинемия. С третьего триместра беременности увеличивается количество плазмы в крови у женщины, поэтому снижается количество эритроцитов и, соответственно, белков.

Если же общий белок при беременности повышен, это указывает на серьезные патологические процессы, такие как сильное сгущение крови или обезвоживание организма.

Жиры или липиды

Все липиды (жиры) делятся на группы. Это фосфолипиды, триглецириды, (или холестерол), жирные кислоты.

Главным, в данном случае, будет показатель уровня холестерина в крови, который отражает состояние процесса жирового обмена. Холестерол является одним из участником в процессе выработки витамина Д, половых гормонов, желчных кислот. Он же - один из главных компонентов в структуре клеточных мембран.

В период беременности уровень холестерина может быть несколько завышен, но это завышение незначительное. Спровоцировано оно бывает повышенным эндогенным холестерином, то есть тем, который вырабатывает печень для формирования сосудистой системы и плода.

При значительном повышении уровня холестерина в крови при беременности диагностируется атеросклероз, то есть, процесс образования сосудистых бляшек.

Углеводы

Углеводы являются главным источником энергии для организма. Основным углеводом считается глюкоза. При нормальном течении беременности уровень глюкозы в крови женщины может быть несколько снижен. Связано это с поставкой этой глюкозы в организм развивающегося ребенка.

Обеспечивает регулирование обмена углеводов в организме такой гормон, как инсулин. Вырабатывается он поджелудочной железой. В период беременности потребность в инсулине резко возрастает. Иногда это приводит к тому, что поджелудочная железа не успевает выработать нужное количество инсулина, у женщины развивается так называемый «диабет беременных». Клиническое его проявление - это повышение уровня сахара в кровяной сыворотке.

Чтобы обеспечить надлежащий контроль над состоянием секреции инсулина, во время беременности проводится несколько анализов крови именно на показатель .

Ферменты

Ферменты являются специфическими белками, которые ускоряют процесс в биохимических реакциях организма. В организме ферментов насчитывают несколько сотен. Главными из них являются аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза, глутамат оксалоацетат трансаминаза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), панкреатическая амилаза (ПА).

Повышение уровня АЛТ указывает на то, что имеются клетки, которые поражены химическими веществами (это может случиться при приеме лекарственных препаратов, которые оказывают силоне воздействие на печень или при дефиците в организме витамина В6).

Повышение уровня АСТ - это начальный признак повреждения сердечной мышцы, начала гепатита или такого серьезного заболевания, как цирроз печени.

При беременности повышенный уровень АСТ иногда вызывается гестозом, и указывает на то, что печень не может справиться со своей функцией по выработке данного фермента.

Наибольшее содержание ЩФ в печени, почках, кишечнике, костных тканях и плаценте. Повышенный уровень данного фермента говорит о патологии в печени и костных заболеваниях. В третьем триместре беременности, когда плацента вырабатывает дополнительную порцию щелочной фосфатозы, у женщины в крови может наблюдаться физиологическое повышение этого фермента.

ПА синтезируется поджелудочной железой. Повышенный уровень его - это признак начавшихся проблем с этим органом.

Пигменты

Пигменты - это органические вещества, которые обладают определенной окраской. Бывают пигменты красные, они называются порфирины, и желчные - уроболиноген и билирубин. Главным исследовательским маркером является при биохимии крови именно билирубин. Он образуется в результате соединения кислорода с пигментом, который, в свою очередь, является результатом распада гемоглобина.

Повышение уровня билирубина при беременности вызывается, как правило, патологиями желчевыводящих путей, печени и ускоренного процесса распада эритроцитов. На фоне этого развивается желтуха.

Азотистые вещества

Это специфические продукты распада нуклеиновых кислот и белков. Сюда относятся: креатин, креатинин, амиак, мочевина и мочевая кислота. Когда проводится биохимический анализ в период беременности, в основном рассматривается показатель креатинина и мочевины.

Если креатинин повышен, это указывает на сниженную функциональность почек по фильтрации. То есть, снижается качество фильтрации. У беременных, как правило, этот показатель всегда занижен, поскольку в организме происходит увеличение общего объема крови в этот период.

Уровень мочевины в крови говорит о выделительной функции почек. Если уровень мочевины высок, это указывает на почечные заболевания.

Микроэлементы

Во время беременности при биохимическом анализе рассматриваются такие микроэлементы, как: фосфор, натрий, калий, кальций и железо.

Железо выполняет транспортную функцию в организме, переносит кислород. Его недостаток вызывает (самая распространенная патология беременности), вследствие чего в организм матери и ребенка попадает недостаточное количество кислорода.

Основной составляющий элемент костных тканей. Он же участник в процессе гормональной секреции и свертываемости крови. Кальций сохраняет сократительную способность мышечной ткани и регулирует ферментную активность.

При беременности, из-за повышенной потребности в кальции организма ребенка (для строительства костей), в женском организме наблюдается его дефицит. Пополнение кальцием организма женщины обычно происходит или с помощью специальной молочной диеты, или медикаментозными препаратами.

Калий - внутриклеточный элемент. Его повышение в крови означает передозировку лекарственных препаратов, или же является симптомом почечной недостаточности.

Натрий - компонент внутриклеточного пространства. Снижение уровня натрия может привести к разного рода неврологическим заболеваниям. Нехватка натрия может вызывать общую слабость организма.

Фосфор содержится в костях и мягких тканях организма. Его высокий уровень может быть спровоцирован почечной недостаточностью, снижением функциональности щитовидной железы или передозировкой витамина Д.

Во время беременности каждая женщина проходит ряд обследований, благодаря которым можно судить о состоянии ее здоровья. К таким исследованиям относится биохимический анализ крови. В обязательном порядке он проводится при постановке на учет, на сроке беременности 20 и 30 недель. Этот анализ позволяет оценить работу печени, почек, сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы и других важных органов, а также – определить содержание микроэлементов о организме будущей мамы.

Как подготовиться к анализу?

Кровь берется из вены строго натощак. Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не меньше 8, а в идеале – 12 часов. В этот промежуток времени разрешено пить только воду. За 1–2 дня да анализа лучше воздержаться от приема жирной, копченой и соленой пищи.

Показатели биохимического анализа крови и их расшифровка.

Общий белок (65-85 г/л)

По этому показателю судят о белковом обмене. Также оценивают значения белковых фракций – альбуминов, альфа-, бета-, гамма-глобулинов, что позволяет более точно судить о состоянии организма. Небольшое снижение общего белка (55–65 г/л) чаще наблюдается в третьем триместре беременности и не считается патологией. Если этот показатель снижен в 1 и 2 триместрах, это говорит о нерациональном питании или выраженном токсикозе, заболеваниях печени, почек и кишечника. Повышение содержания белка происходит при обезвоживании и инфекционных заболеваниях.

Липидный обмен (холестерин 3,15-5,8 ммоль/л)

О его состоянии судят по уровню холестерина. Если его уровень не является нормальным, исследуют дополнительные фракции –липопротеиды высокой и низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП). На любом сроке беременности допускается увеличение уровня холестерина до 6,2 ммоль/л. Но если этот показатель выше, значит происходит развитие атеросклероза, и есть необходимость в соблюдении специальной диеты и назначении лекарственных препаратов.

Глюкоза (3,5-5,1 ммоль/л) в венозной крови.

Во время беременности уровень глюкозы может быть немного снижен, так как растущему плоду требуется много энергии. Нижний показатель нормы при беременности – 3,2 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы, по сравнению с нормой, заставляет врача насторожиться. Нередки случаи возникновения гестационного диабета у будущих мам.

АЛТ (до 32 ЕД/л), АСТ (до 30 ЕД/л)

По уровню АЛТ можно судить о работе печени и почек. По уровню АСТ –сердца, печени, почек, нервной ткани. При нормальной беременности эти значения не меняются.

Щелочная фосфатаза (до 150 ЕД/л)

По уровню ЩФ судят о состоянии костей и печени. В 3 триместре в норме этот показатель может достигать 240 ЕД/л.

Панкреатическая амилаза (до 50 ЕД/л)

Повышение этого показателя говорит о заболеваниях поджелудочной железы.

Билирубин общий (8,5-20,5 мкмоль/л)

Билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина. Повышение общего, прямого или непрямого билирубина говорит о патологии печени и желчевыводящих путей.

Мочевина (2,5-6,3 ммоль/л)

Показатель работы почек. Его повышение или снижение говорит о нарушениях в работе мочевыделительной системы.

Креатинин (53-97мкмоль/л)

Это показатель почечной фильтрации. Во 2 и 3 триместрах уровень креатинина может снижаться, норма – 35–70 мкмоль/л.

Определение микроэлементов назначается довольно редко и только для уточнения наличия какого-либо заболевания.

В некоторых лабораториях нормальные показатель крови могут отличаться. Эти значения обозначены отдельной графой. Но следует помнить, что в этих графах приведены нормальные значения вне периода беременности.