Счастливое время ожидания появления на свет ребенка может омрачиться неприятными осложнениями беременности. Боли в спине, утренняя тошнота, повышенное мочеиспускание причиняют множество неудобств будущей матери. При этом некоторые осложнения совсем не сказываются на самочувствии женщины, но несут угрозу для здоровья будущего ребенка.

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений плода при беременности – это околоплодные воды зеленого цвета. В норме будущий ребенок растет и развивается в пузыре, заполненном прозрачной амниотической жидкостью (околоплодными водами). Смена их окраски в зеленый цвет свидетельствует о патологических процессах во время вынашивания ребенка.

Причины зеленых околоплодных вод

Зеленые околоплодные воды – нередкая патология при беременности. Иногда невозможно установить их этиологию, но наиболее частый провоцирующий фактор смены цвета амниотической жидкости – внутриутробная гипоксия – снижение количества кислорода в крови будущего ребенка во время беременности . В норме каловые массы плода (меконий) не покидают кишечник. При недостатке кислорода сфинктер прямой кишки расслабляется и меконий попадает в околоплодные воды и окрашивает их в зеленоватый цвет.

Очень часто гипоксия возникает в результате нарушения кровообращения в плаценте из-за ее «старения». При переношенной беременности в плодных оболочках происходят дегенеративные изменения и сосуды перестают функционировать, поэтому роды после 41-42 недели гестационного срока очень часто сопровождаются позеленением околоплодных вод. Иногда дефицит кислорода появляется в 1-2 триместре из-за патологии местного кровообращения, либо системных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Зеленые околоплодные воды далеко не всегда являются проявлением тяжелой патологии плода, но их обнаружение при беременности или в момент родов требует пристального наблюдения и мер по ликвидации осложнений.

Порой зеленый цвет околоплодных вод свидетельствует об инфекционных заболеваниях у матери. Это могут быть бактериальные воспаления мочеполовой системы, например цистит или вагинит. Реже околоплодные воды зеленого цвета появляются при воспалительных заболеваниях соматических органов: бронхите, ОРЗ, гастрите.

К более редким причинам зеленых околоплодных вод относят:

• стресс ребенка, при котором возникает открытие сфинктера прямой кишки и выход мекония;
• врожденные аномалии плода;
• особенности питания матери, некоторые специалисты считают, что яблочный сок и горох способны окрасить околоплодные воды в зеленый цвет.

Диагностика околоплодных вод

Определить зеленые околоплодные воды можно с помощью следующих инструментальных методов обследования:

1. УЗИ. При данном обследовании нельзя увидеть сам цвет околоплодных вод, но можно косвенно судить о его изменении. Во-первых, при переношенной беременности снижается количество амниотической жидкости, что видно на УЗИ. Это повышает вероятность появления в ней мекония. Во-вторых, ультразвуковое исследование помогает определить однородность околоплодных вод, появление сгустков в них говорит об инфицировании.
2. Амниоскопия. Проводится с помощью инструмента (амниоскопа), который вводится во влагалище и шейку матки. Данное исследование помогает увидеть цвет и количество амниотической жидкости.
3. Амниоцентез. Делается по показаниям, так как эта процедура может вызвать осложнения. Производится забор околоплодной жидкости, данный метод диагностики помогает не только определить цвет амниотической жидкости, но ее состав.

Последствия зеленых околоплодных вод

Самая главная опасность зеленой амниотической жидкости для будущего ребенка – это ее заглатывание и аспирация (засорение, «засасывание») дыхательных путей. Перед появлением на свет плод может заглатывать околоплодные воды, что вызывает следующие осложнения:

• развитие дыхательной недостаточности из-за легочного пневмонита в результате действия на альвеолы (функциональные единицы легочной ткани) ферментов мекония;
• распад сурфактанта, предупреждающего спадание легочной ткани;
• «отключение» легкого в результате засорения меконием бронха.

Зеленые околоплодные воды при родах требуют немедленных действий со стороны персонала родильного дома, так как меконий не может самостоятельно распадаться в легких ребенка. До первого вдоха рекомендуется провести отсасывание амниотической жидкости из ротовой полости для предупреждения ее попадания в нижние дыхательные пути.

При попадании мекония в легкие проводится интубация дыхательных путей с их промыванием. Данная процедура продолжается до тех пор, пока из легких не будет выходить жидкость прозрачного цвета. Если у беременной женщины отошли воды зеленого цвета, но родовая деятельность не началась, следует провести экстренное кесарево сечение во избежание ухудшения состояния гипоксии ребенка.

Отхождение вод перед родами у беременных

К концу беременности женщина уже начинает с нетерпением ожидать, когда закончится период вынашивания ребенка, и она сможет встретиться со своей кровиночкой. Даже те, кому беременность давалась легко, к последним неделям устают, страдают от тяжести, активных движений плода, мучаются . Поэтому родов ждут как избавления от всех этих неприятностей. Но как понять, что время появления на свет ребенка близко? На это безошибочно укажет такое явление, как отхождение вод перед родами.

1. Схватки без отхождения вод

Как выглядят околоплодные воды и что это такое?

Околоплодные воды (их еще называют амниотическими) окружают плод, создавая для него оптимальную среду обитания.

Раньше считалось, что единственная функция их – защитная: они предохраняют плод от механических повреждений. Воды позволяют будущему ребенку свободно двигаться в матке, «принимают» в себя продукты жизнедеятельности его организма. Ребенок шевелится, плавает, развивается в естественной для него среде с температурой, максимально приближенной к температуре тела – 370 C°.

В последние годы представление о роли вод стало несколько иным: было доказано, что амниотические воды активно участвуют в обмене веществ. Заглатывая их, ребенок получает часть необходимых ему микроэлементов и минералов.

• ферменты;
• сахар;
• углеводы;
• белковые соединения;
• гормоны.

Какого цвета должны быть воды при родах? В норме они либо бесцветны, либо имеют розоватый оттенок. К самому концу беременности они могут содержать частички эпидермиса плода, волоски, поэтому в них могут появиться белесые хлопья. Воды могут несколько помутнеть.

Все это – варианты нормы. Для тех, кого волнует вопрос, как выглядят воды перед родами, если произошли какие-то патологические изменения, можно отметить следующее: воды будут иметь зеленый или красный цвет. Зеленый свидетельствует о попадании в воды первородного кала – мекония, а это, в свою очередь, говорит о недостатке кислорода у плода. Красный сигнализирует о начале кровотечения. Обе ситуации требуют немедленного врачебного вмешательства.

Через сколько рожают после отхождения вод?

Как отходят воды перед родами у беременных? Случается, что все происходит стремительно, напоминая водопад, а бывает, что идет постепенное подтекание. Разрывается околоплодный пузырь, и начинается отхождение вод. При родах прежде всего выходят так называемые передние воды – те, которые находяться в нижней части околоплодного пузыря, возле головки плода. По этому признаку можно приблизительно определить, когда начнутся роды. В норме это должно произойти через 6-12 часов. Пузырь, лопнув, выпускает часть своего содержимого, и вода своей массой начинает давить на шейку матки, вынуждая ее постепенно раскрываться. Обычно это случается до того момента, как шейка раскроется на 4 см.

Как отходят околоплодные воды?

Точного сценария нет, варианты нормы могут быть разными. Самый распространенный сценарий таков: женщина ощущает некий хлопок внутри (он не сопровождается болевыми ощущениями), после чего она наблюдает излитие жидкости. Сколько литров или миллилитров должно выйти? Обычно в организме находится около 1 литра этой жидкости или несколько больше. Однако не все околоплодные воды выходят одновременно. Часть может понемногу подтекать. Поэтому вопрос, сколько вод отходит перед родами, – индивидуальный. Когда отходят воды при родах, женщина понимает, что скоро начнется сам волнующий процесс рождения нового человека. Необходимо не пропустить сам момент отхождения вод, потому что безводный период не должен длиться более 12 часов. В противном случае существует опасность инфицирования плода и матери.

Если вас мучают опасения, что можно не заметить отхождение вод, подложите в трусики тканевую прокладку. Если она будет намокать – это и свидетельствует о том, что «процесс пошел». Кроме того, существуют специальные тесты на околоплодные воды. Они продаются в аптеках.

Если воды начали подтекать понемногу, то может появиться чувство увлажненности в промежности, ощущение, что количество выделений увеличилось. Если у вас вторые роды, то есть вероятность, что воды отойдут быстрее, поэтому стоит поспешить с поездкой в роддом или вызвать «Скорую помощь».

Кстати, именно воды позволяют отличить истинные схватки от тренировочных. При беременности на поздних сроках женщина иногда может ощущать болезненные потягивания внизу живота – это и есть тренировочные схватки. Они проходят, если принять спазмолитики и спокойно полежать. А вот если вы заметили признаки отхождения вод – это уже предвестник родов, и никакой теплый душ и релаксация тут не помогут. Случаи, когда женщина пропустила начало отхождения вод, очень редки.

Схватки без отхождения вод

Порой схватки начинаются и усиливаются, доставляя женщине мучительные ощущения, промежутки между ними сокращаются, а излития вод все не происходит. Что будет делать в этом случае врач? Выждав некоторое время (возможно, организм все-таки справиться сам), доктор предложит женщине проколоть околоплодный пузырь. Это безболезненная и быстрая процедура. После нее родовая деятельность усиливается, и уже можно будет делать прогнозы относительно продолжительности родов.

Бывает и противоположная ситуация: воды отошли без схваток. Тут нужно ехать в роддом не мешкая, а если вы уже в роддоме, необходимо сообщить врачу об этих изменениях. Скорее всего, понадобятся лекарства, направленные на усиление родовой деятельности.

Иногда женщин беспокоит, как отличить симптомы отхождения вод от обычного мочеиспускания. Отхождение вод в туалете вполне может произойти, поэтому нужно внимательно следить за своим состоянием. Если будущая мать думает: «Боюсь не понять, обычное ли это мочеиспускание или отхождение вод?», то близким и более опытным следует успокоить ее, назвав следующие отличия околоплодных вод:

• их отхождение невозможно произвольно удержать никакими усилиями;
• они бесцветны и не имеют запаха;
• они достаточно обильны (в норме).

Если женщина не знает, как определить, точно ли это воды, пусть попробует сжать мышцы мочевого пузыря: если процесс «истечения» прекратился, значит, это просто мочеиспускание.

Отхождение вод свидетельствует о том, что организм матери готов отторгнуть созревший плод. Главное, в этот момент – постараться успокоиться, настроить себя на длительный предстоящий труд (роды – это самая настоящая тяжелая работа), обязательно оповестить врача о начале процесса. Нужно также сказать доктору, какого цвета были воды, чтобы он сумел быстро оценить ситуацию и принять необходимые меры для поддержания матери и плода.

Излитие вод – несомненный признак вашей скорой встречи с долгожданным ребенком. Потерпите, ведь осталось совсем немного!

Нередко о начале родов свидетельствуют отходящие околоплодные воды. Однако далеко не все будущие матери знают, зачем они нужны, почему отходят и что означает их цвет. А между тем, цвет околоплодных вод свидетельствует о состоянии плода, и может быть сигналом об опасности, которая угрожает малышу.

Что такое околоплодные воды

По мере развития зародыша вокруг него формируется амниотический пузырь, который заполняется особой стерильной жидкостью - . По мере того, как малыш растет и развивается, увеличивается и количество вод, они обладают многочисленными функциями и без них плод просто не сможет развиваться нормально. Количество вод имеет четкую зависимость от срока беременности, и врачей всегда беспокоит как их дефицит, так и избыток. К моменту завершения беременности, в сроки 37-38 недель, количество вод достигает своего максимума, а перед родами объем их несколько снижается. При перенашивании беременности количество вод также прогрессивно убывает, что может существенно угрожать будущему малышу.

Это просто вода?

Хотя нередко их называют околоплодными водами, но в реальности - это не просто вода. В ее составе до 97% дистиллированной воды, но оставшиеся проценты - это сложнейший концентрат из особых белков и углеводов, витаминов и гормонов, особых ферментов и биологически активных веществ. Если говорить о физиологии, по сути - околоплодные воды являются плазмой крови матери, пропущенной сквозь плаценту. Внутри вод в растворенном виде будет содержаться кислород и электролиты крови плода и матери.

В начальных этапах беременности околоплодные воды прозрачные и бесцветные, но так будет не всегда. По мере увеличения сроков беременности состав околоплодных вод значительно изменяется. Они могут менять цвет и прозрачность в результате попадающих в них выделений от потовых и сильных желез плода, отслаивания верхних слоев эпидермиса, пушковых волосков, отпадающих с тела крохи. Постепенно воды немного мутнеют. Однако, несмотря на то, что состав околоплодных вод с точки зрения органической химии изменяется, ее рН всегда постоянен и зависит от уровня рН крови плода. При нормально протекающей беременности этот баланс не нарушается, и воды не теряют своих защитных свойств. И так будет до родов.

Зачем нужны околоплодные воды в родах?

В родах околоплодные воды выполняют не менее важные функции, чем при беременности. Они помогают ребенку занять наиболее правильное и выгодное положение для родов, опуская головку плода в нижний полюс плодного пузыря. Вставление головки разделяет воды на передние, перед головкой плода, их немного, и задние, за головкой плода, вокруг тела. За счет создания особого гидравлического клина, передние околоплодные воды помогают своевременному и плавному, постепенному раскрытию шейки матки. Плодный пузырь помогает в формировании физиологического течения первого периода в родах.

Чем могут помочь околоплодные воды врачам перед родами?

Околоплодные воды - это особая среда обитания плода, которая наиболее быстро реагирует на любые, даже малейшие изменения в его физическом состоянии. Врачи знают об этом свойстве вод и активно применяют этот факт в диагностических целях, когда необходимо особое наблюдение за мамой и плодом.

При беременности применяют разные способы для контроля состояния околоплодных вод. С этой целью, прежде всего, применяют УЗИ, которое позволяет оценить количество вод и наличие в них примесей. Однако такой метод дает далеко не всю необходимую информацию. По особым показаниям проводят амниоскопию - осмотр нижнего полюса плодного пузыря, особым прибором через область шейки матки. Кроме того, иногда показан и амниоцентез - забор околоплодных од через переднюю брюшную стенку или задний свод влагалища. Это позволяет оценить визуально цвет околоплодных вод, степень зрелости ребенка и его состояние, особенно при перенашивании беременности.

Чем опасно подтекание вод?

В нормальных условиях околоплодные воды остаются на своем положенном месте до начала родовой деятельности. Однако, вполне возможны ситуации, когда целостность околоплодного пузыря нарушается - при падениях, травмах, инфекции. Это может вызвать панику у беременной, особенно если сроки еще не достигли 37-38 недель. Не стоит сразу же переживать, так как за подтекание вод можно принять выделения из влагалища или недержание мочи из-за сильного давления головки на мочевой пузырь и расслабления стенок пузыря и сфинктера. Нужно уточнить, на самом ли деле это воды, для чего провести аптечный тест на воды, либо обратиться к врачу для осмотра.

Если целостность плодного пузыря нарушена, это грозит инфицированием плода и необходимо принимать оперативное решение. При сроке менее 34 недель беременность постараются продлить, если же сроки больше - проводится амниотомия и запускается родовая деятельность.

Изменение цвета околоплодных вод

У большинства беременных роды начинаются на сроке от 36 до 40 недель. Плодный пузырь может сохранять целостность на протяжении всего первого периода родов, и не лопнуть вплоть до начала потуг. В ряде случаев врач или акушерка вскрывает пузырь, или он лопается сам. Нередко родовая деятельность начинается с отхождения вод, и лишь потом возникают схватки.

Если воды начали отходить, важно внимательно оценить их цвет, так как от него во многом зависит дальнейшая тактика ведения родов.

Околоплодные воды прозрачные, беловато-желтоватые или слегка мутноватые.

Это обычный цвет амниотической жидкости, характерный для нормально протекающей беременности. Постарайтесь в ближайшие два часа добраться до родильного дома.

Околоплодные воды имеют небольшие вкрапления красного цвета (крапинки) или прожилки крови.

Скорее всего, это результат того, что раскрывается шейка матки. Но, все-таки нужно немедленно отправляться в роддом, чтобы врач провел детальный осмотр и исключил осложнения в родах.

Зеленоватый цвет вод или откровенные примеси зелени, серо-зеленый цвет.

Это повод для большого беспокойства. Причинами для подобного окрашивания вод может стать два фактора - дефицит околоплодной жидкости или опорожнение плодом кишечника внутриутробно (мекконий). В роддом нужно отправляться немедленно, так как при таком состоянии плод может страдать от выраженной гипоксии, которая и привела к расслаблению анального сфинктера и опорожнению кишечника плода. Если ребенок во время родов заглотит такие околоплодные воды, это грозит, при попадании в легкие, развитием пневмонии или пульмонита.

Темно-коричневый цвет околоплодных вод.

Это очень опасный признак, он указывает на вероятность внутриутробной гибели плода. Причин может быть множество, но сейчас важно немедленно оказать помощь матери, она сильно рискует жизнью.

Красноватый цвет вод или .

Это сигнал неотложного состояния, привести к такому может кровотечение у матери или плода. При малейшем подозрении на подобное нужно немедленно лечь и вызвать «скорую». Малейшее движение опасно. При вызове бригады неотложки нужно сообщить, что околоплодные воды кровавые, и следить за состоянием. Не стоит делать самостоятельных попыткок доехать до роддома при таком окрашивании вод.

Фото - фотобанк Лори

Амниотическая жидкость (так медики называют околоплодные, или плодные, воды) - жидкая, биологически очень активная среда, которая находится внутри хориона и амниона (плодных оболочек) в течение беременности. Она со всех сторон окружает плод, являясь для него естественной средой, играя важную роль в обеспечении его внутриутробной жизни.

Непосредственно перед родами или уже в их процессе пузырь, в котором находятся жидкость и ребёнок, лопается. После этого изливаются, или, как говорят, отходят воды, и это считается верным признаком начала родовой деятельности. Самое время собираться в больницу, если молодая мама ещё не там.

Сроки, через сколько рожать, если отошли воды, зависят от индивидуальных особенностей течения беременности и могут существенно разниться. Есть несколько вариантов развития событий, к каждому из которых женщина и врачи должны быть готовы.

Преждевременное (дородовое) излитие

Начиная с 32-ой недели, в любой момент пузырь может лопнуть. Если это происходит задолго до заветной даты рождения малыша, говорят о преждевременном излитии амниотической жидкости.

Возникает вопрос, что делать, если отходят воды без схваток: важно как можно быстрее попасть в больницу. Нельзя сидеть дома и ждать сокращения матки. Нужно понимать, что в этот момент малыш находится без питания и может погибнуть. Только квалифицированная помощь врачей может его спасти.

Чтобы избежать такого развития событий, не лишним будет знать причины, почему воды отходят раньше срока: они могут быть обусловлены внутренними и внешними факторами:

• из-за падения;
• вследствие удара;
• от внутренних болезней женщины;
• из-за чрезмерных, непосильных физических нагрузок;
• сильного эмоционального потрясения.

При таком положении дел чаще всего бывает так, что воды отошли, а шейка не раскрывается вообще или раскрыта ещё недостаточно. Схватки могут не ощущаться вовсе, если малыш не готов к рождению.

Если излитие амниотической жидкости произошло на 32-ой неделе, беременную реанимируют и делают всё возможное, чтобы сохранить плод. После этого срока ребёнок уже более-менее сформирован, так что врачи принимают роды. Однако в любом случае это чревато определёнными опасными последствиями:

• если воды отошли рано, слишком велика вероятность того, что малыш родится преждевременно и вовсе не выживет (на маленьких сроках). Для его спасения принимаются интенсивные (реанимационные) терапевтические меры;
• если при этом диагностируется ещё и неправильное предлежание плода, пуповина может перекрутиться или выпасть, что чревато кислородным голоданием плода. Это также может закончиться гибелью ребёнка.

Многие женщины пугаются, что делать, если воды отошли, а схваток нет: при преждевременном излитии амниотической жидкости единственно правильным решением будет обращение в больницу.

Своевременное излитие

Если воды отошли, когда шейка матки уже достаточно размягчена, немного приоткрыта (около 4 см), считается, что это благоприятный исход событий. Всё идёт так, как должно быть. Что касается сроков, через сколько начинаются схватки после излития амниотической жидкости, то в норме они уже должны идти, параллельно с данным процессом. В некоторых случаях женщина начинает их ощущать только спустя 10-12 часов, что тоже не является патологией.

Затяжное излитие

Бывает и так, что пузырь по каким-то причинам не может лопнуть самостоятельно. Тогда врачам приходится прокалывать его механическим способом (данная процедура в медицине называется амниотомия). Причины, почему не отходят воды в срок, могут быть самыми разными.

Существуют следующие медицинские показания для искусственного вскрытия плодного мешка:

• повышенная плотность, прочность пузыря, если оболочки не в состоянии разорваться сами;
• резус-конфликтная беременность;
• перенашивание ребёнка;
• гестоз;
• если схватки имеют нерегулярный характер и не сопровождаются раскрытием шейки матки;
• низкая плацентация;
• плоский плодный пузырь.

Бояться прокола плодного пузыря не нужно, потому что в нём нет нервных окончаний, и вся эта процедура абсолютно безболезненна. В зависимости от индивидуальных особенностей, амниотическая жидкость может излиться в любое время ближе к заветной дате рождения малыша. Будущей маме нужно быть очень внимательной на последних сроках и заранее узнать, как отходят воды у беременных, чтобы не упустить этот момент и вовремя отправится в больницу.

Ощущения

Что собой представляет данный процесс? Что при этом будет чувствовать роженица и как понять, что отошли воды, особенно если это первая беременность? Есть признаки, по которым женщина может узнать, что это произошло, и обратиться без замедления в больницу.

Схватки

Многие интересуются: сначала отходят воды или начинаются схватки? Здесь однозначного ответа нет. В норме сначала раскроется шейка матки, т. е. женщина почувствует приступообразные боли внизу живота, которые будут отличаться регулярностью. И только потом порвётся пузырь.

В некоторых случаях роженица не чувствует ничего, пока не произойдёт излитие амниотической жидкости. Бывает и так, что характерные боли приходят только спустя 10-12 часов. Так что вопрос, когда отходят воды - до схваток или после, - неоднозначный и зависит целиком и полностью от организма женщины и течения беременности.

Боль

Большинство молодых женщин-первородок боятся боли, поэтому с замиранием сердца спрашивают, как отходят воды перед родами, что они будут чувствовать в этот момент. Здесь можно успокоиться и не бояться. Никакого дискомфорта, жжения, боли возникнуть не должно, потому что пузырь не содержит нервных окончаний.

Некоторые роженицы всё-таки рассказывают, что в момент излития околоплодных вод чувствовали приступообразную боль внизу живота. Однако её спровоцировали вовсе не воды. Просто этот ответственный момент совпал с обычной схваткой. Так бывает часто: одна из них, если она достаточно сильна, может как раз спровоцировать разрыв плодного мешка.

Количество жидкости

Самый главный симптом, когда отходят воды, - излитие жидкости. В данный момент женщина почувствует, как из неё хлынул целый поток. Это происходит резко и быстро, так что на самопроизвольное мочеиспускание это мало похоже. При этом роженице может казаться, что жидкости нереально много (целое ведро, по их рассказам), хотя на самом деле редко выходит сразу всё (это около 1 литра). Нужно знать, сколько вод отходит перед родами, чтобы понапрасну не волноваться:

• Большая часть амниотической жидкости изливается сразу - она называется «передней», так как в пузыре находилась перед малышом. Она помогает ребёнку приблизиться к выходу. То, в каком количестве отходят воды у беременных перед родами, зависит от веса роженицы и плода, индивидуальных особенностей того и другого организмов. Обычно это от 800 мл до 1 литра.
• Головка плода так близко примыкает к костям таза, что не даёт излиться «задним» водам - это происходит уже после родов. Женщина практически не ощущает этого, потому что, во-первых, она находится в состоянии стресса, а во-вторых, этой жидкости совсем немного - около 200 мл.

В момент излития амниотической жидкости женщина почувствует обильную мокроту в промежности. Иногда воды могут отходить постепенно, но это бывает редко и представляет серьёзную проблему для дальнейшего течения родов.

Подтекания

За определённый срок до назначенной даты родов или уже во время схваток женщина может почувствовать странного рода подтекания. Возникает вопрос, могут ли воды отходить по чуть-чуть, ведь в норме они изливаются сразу в достаточно большом количестве. Да, в редких случаях это может произойти, если в пузыре по каким-то причинам образовалось отверстие, через которое и подтекает амниотическая жидкость каплями или совсем небольшими порциями.

Ситуация осложняется тем, что по своему внешнему виду их легко спутать с предродовыми влагалищными выделениями или обычным недержанием мочи. Что это такое на самом деле, может определить только врач в лабораторных условиях.

Звук

Иногда слышится треск, хлопок или щёлчок перед тем, как отходят воды: так лопается плодный мешок. Столь характерного звука бояться не стоит.

Пробка

Иногда возникает вопрос, могут ли воды отойти раньше , и ответ может быть самым разным. Во-первых, женщина может просто не заметить, что чуть раньше пробка у неё уже отошла. Такое часто случается при мочеиспускании. Во-вторых, этот сгусток слизи может выйти вместе с амниотической жидкостью, которая при излитии просто смоет его вслед за собой. В-третьих, что бывает гораздо реже, это защитный комок может выйти непосредственно перед самым рождением малыша.

Вот какие ощущения, когда отходят воды, чувствует женщина: схватки начинаются, шейка матки раскрывается ( как ее правильно подготовить к этому), жидкость одномоментно изливается в промежность, сырость и иногда - характерный звук. Если всё в норме, никаких патологий не наблюдается, трудно спутать этот процесс с чем-то другим.

У некоторых возникает вопрос, когда ехать в роддом, если уже всё случилось. Как только это произошло, если роженица находится не в больнице, нужно звонить быстрее в Скорую и собирать вещи. Ведь в течение суток малыш уже появится на свет.

Благополучный исход родов во многом будет зависеть от того, какого цвета отходят воды у беременных, - этот показатель может о многом рассказать.

Цвет

Если есть время до прихода врача или приезда Скорой помощи, можно рассмотреть, какого цвета отошли воды и сделать соответствующие выводы.

• Жёлтые

Мутно-жёлтый оттенок околоплодных вод - норма. Волноваться не стоит. Единственное, что нужно предпринять, - добраться как можно быстрее до роддома, потому что роды скоро начнутся.

Некоторые спрашивают, могут ли воды отойти с мочой, - да, такое возможно. Ведь женщине в этом случае приходится пусть слегка, но напрягаться, и в этот самый момент пузырь может прорваться. Ничего страшного в этом нет. Просто воды могут приобрести более яркий жёлтый оттенок.

• Красная крапинка

Иногда в водах, которые отошли, присутствуют кровяные прожилки при нормальном основном (мутно-жёлтом) цвете амниотической жидкости. Если роженица при этом чувствует себя хорошо, волноваться не стоит. Пора собираться в роддом. Красные вкрапления - это выделения при раскрытии маточной шейки.

• Зелёный

Если отошли зелёные воды - что это значит? Есть две причины, и обе они опасны для здоровья малыша. Во-первых, это может быть признаком недостаточного количества амниотической жидкости, что может закончиться и его внутриутробной гибелью. Во-вторых, зелёный цвет вод, которые отошли перед родами, может означать дефекацию плода (т. е. его опорожнения). С одной стороны, это кажется вполне естественным процессом, который не должен вызывать опасений. Но не тут-то было. К сожалению, если малыш проглотит меконий, тот может попасть в лёгкие. Это чревато пневмонией или пульмонитом.

• Коричневый

Чем темнее коричневый цвет околоплодных вод, которые отходят перед родами, тем опаснее ситуация. Это может означать внутриутробную гибель ребёнка.

• Красный

Если отошли воды с кровью, которая окрасила их в ярко-красный цвет (речь не об единичных вкраплениях и прожилках, а о сплошном оттенке), это тоже сигнал бедствия - признак внутреннего кровотечения либо у самой роженицы, либо у ребёнка. В этом случае женщине категорически запрещается двигаться. Ей нужно принять горизонтальное положение и дожидаться Скорой помощи. Самостоятельно доставлять её в больницу в таком положении очень опасно.

Так что очень полезно после того, как отошли воды, обратить внимание на их цвет. Он может либо успокоить, что всё протекает без отклонений от нормы, либо заставить предпринять срочные меры во избежание опасных последствий. Врачу нужно обязательно сообщить обо всех своих наблюдениях на этот счёт. Ведь он наверняка будет осматривать роженицу уже после того, как амниотическая жидкость излилась, так что не сможет произвести ее осмотр.

Что делать?

Один из самых важных вопросов, - что делать, если отошли воды дома? Действительно, если это произошло уже в роддоме, врачи проведут все необходимые исследования амниотической жидкости, сделают соответствующие выводы, помогут женщине подготовиться к родам. Но если будущая мама на этот момент находится дома, ей и её близким придётся самостоятельно предпринимать ряд мер, чтобы появление малыша на свет прошло без осложнений.

Что же нужно сделать?

1. Вызвать скорую помощь.
2. Если у роженицы отошли воды, ей нужно поменять нижнее бельё, которое промокнет насквозь. Подмываться при этом не стоит, чтобы не потревожить малыша и не занести инфекцию в родовые пути, так как шейка матки в большинстве случаев на данный момент уже начинает раскрываться.
3. Переодеться для поездки в больницу.
4. Собрать вещи и документы.
5. Если уже идут схватки, нужно делать для облегчения приступообразной боли.
6. Если цвет вод, которые отошли, красный или коричневый, роженице нужно принять горизонтальное положение, не двигаться и ожидать приезда Скорой помощи.
7. Унять волнение. Сейчас очень важно не паниковать и не переживать: спокойная мама очень важна для рождения здорового малыша.

Нередко бывает так, что женщина сильно перехаживает беременность, очень устала от большого живота, все запланированные сроки прошли, а малыш всё никак не хочет покидать своего уютного пузыря. Возникает вопрос, что сделать, чтобы воды отошли быстрее, - это провоцирует процесс родов. Врачи категорически запрещают что-либо предпринимать в этом случае. Когда настанет время, они сами произведут прокол плодного мешка.

Но если роженице совсем плохо от переношенной беременности, можно попробовать следующие методы (ребёнку они не навредят, а вот излитие амниотической жидкости могут вызвать):

• пешие прогулки каждый день не менее 1 часа;
• умеренные физические нагрузки;
• стимуляция сосков;
• секс;
• употребление небольшого количества свежего ананаса (вещества, входящие в его состав, активизируют выработку простагландинов, которые готовят организм к родам);
• применение масла энотеров (с разрешения врача);
• употребление печенья, стимулирующего роды: его можно приобрести в аптеке, специализированном магазине или приготовить собственными руками.

Обильная мокрота в промежности из-за того, что лопается плодный пузырь, - вот что значит отошли воды. Как только это произойдёт, нельзя терять ни минуты. Началась родовая деятельность, и малыш готов появиться на свет очень скоро.

Без амниотической жидкости в утробе он долгое время не протянет. Поэтому нужно успеть попасть в роддом в течение ближайших 2-3 часов. Нужно будет всё делать гораздо быстрее, если воды отошли слишком рано или же имеют необычный цвет. Чтобы избежать патологий, потребуется квалифицированная медицинская помощь.

В большинстве случаев с этим этапом родов проблемы возникают редко. Так что не стоит его бояться и переживать напрасно. Напротив: радуйтесь, потому что скоро произойдёт долгожданная встреча с малышом.

По ряду причин целостность плодных оболочек может быть нарушена и воды начинают подтекать задолго до предполагаемой даты родов.

При отхождении околоплодных вод на ранних сроках (до 37 недели), существует высокий риск прерывания беременности. В зависимости от срока и тяжести состояния, либо происходят роды, и ребенок помещается в специальную камеру для недоношенных детей, либо беременную кладут в стационар «на сохранение» до приемлемой для нормальных родов даты.

Воды или слизистая пробка?

Когда срок родов приближается, в какой-то момент женщина может заметить появление нехарактерных для нее до этого выделений. Как понять, отошли воды у беременной или пока это только слизистая пробка? Слизистая пробка, которая образуется у беременных женщин в шейке матки, отходит, как правило, за 1–5 дней до родов. Она имеет довольно интенсивный цвет (от бежевого до бурого), иногда бывает с прожилками крови. Ее объем совсем небольшой – 1-2 столовые ложки. Причем, выходит она, как правило, не целиком, а постепенно в течение нескольких дней. Воды выглядят иначе – это жидкость, в идеале, прозрачная. Если начнется именно отхождение вод, после разрыва околоплодного пузыря, они будет подтекать постоянно. При покашливании или приседании подтекание будет усиливаться.

Излитие околоплодных вод перед родами

Начало родов может ознаменоваться двумя признаками – схватками или излитием околоплодных вод. При этом, оба события могут произойти одновременно или одно будет предшествовать другому. Воды отходят еще до начала схваток на сроке после 38 недель чаще всего у повторнородящих женщин. В первых родах – это скорее редкость. Если воды внезапно отошли, значит роды начнутся в ближайшее время, и женщине нужно отправляться в родильный дом.

Стоит обратить пристальное внимание на вид этих выделений, поскольку врач обязательно должен оценить состояние околоплодных вод. В идеале воду будут прозрачными, возможно, слегка розоватыми или желтоватыми, без какого-либо запаха. Зеленый или коричневый цвет вод свидетельствует о попадании в них мекония (первородного кала). Кровянистые воды могут быть признаком отслойки плаценты.

Если воды чистые, а схватки еще не начались или они слабые, роженица может самостоятельно добираться до места родов. Причем в машине ей безопаснее будет лечь на заднем сиденье на бок, чтобы снизить риск выпадения пуповины.

Если состояние вод вызывает опасения, будет безопаснее вызвать «скорую помощь», чтобы на пути в больницу находиться под присмотром бригады профессионалов.

Важно помнить, что ранее отхождение вод является потенциально опасным для малыша, поскольку появляется риск инфицирования. Поэтому после разрыва пузыря не стоит пытаться самостоятельно проводить какие-либо гигиенические предродовые процедуры (бритье, клизму), а лучше не теряя времени, отправляться в роддом.

Излитие вод во время родов

В большинстве случаев, околоплодные воды изливаются во время первого периода родов, когда схватки становятся регулярными и серьезно ощутимыми, и шейка матки раскрыта уже на четыре и более сантиметров. На пике одной из схваток плодный пузырь натягивается и разрывается. Это происходит естественным образом и совершенно безболезненно. При этом воды могут буквально хлынуть потоком (если пузырь разорвался прямо над отверстием шейки матки) или подтекать понемногу (если разрыв находится высоко над шейкой или она еще мало раскрыта).

После излития вод родовая деятельность усиливается, схватки могут стать более интенсивными и болезненными. С этой точки зрения, роженице бывает легче переносить начало родовой деятельности пока пузырь ещё цел.

После излития околоплодных вод начинается отсчет времени до появления малыша на свет – в нашей стране считается, что в течение 12 часов «безводного периода» должны произойти естественные роды. Если они не наступают, врач рассматривает вопрос о стимуляции или проведении операции кесарева сечения, чтобы избежать инфицирования плода.