Сигналом к началу лактации служат роды. Следует сказать, что при естественных родах становление лактации происходит быстрее, чем при оперативном родоразрешении. Тем не менее качественное грудное вскармливание может быть налажено и после кесарева сечения, и даже при вынужденной разлуке мамы с малышом по состоянию здоровья на срок до нескольких недель.

Как происходит становление лактации?

Становление лактации проходит в несколько стадий. На начальном этапе в грудной железе образуется молозиво – густая желтоватая жидкость, отличающаяся высокой энергетической и питательной ценностью и имеющая выраженную иммунную активность. Молозиво начинает вырабатываться еще во время беременности, а после родов оно обеспечивает малыша необходимыми ему биологически активными веществами и энергией в течение первых 3–5 дней.

Следует сказать, что организм новорожденного испытывает колоссальные нагрузки, связанные с адаптацией в новой для него среде, поэтому молозиво для только что появившегося на свет крохи является очень ценным продуктом, позволяющим преждевременно не нагружать пищеварительную систему большим объемом питания, а незрелые печень и почки – необходимостью трансформировать и выводить из организма чужеродные вещества. Учитывая, что все необходимое содержится всего в нескольких каплях жидкости, которая к тому же за счет содержащихся в ней активных ферментов сама себя переваривает, малыш значительно экономит силы в процессе кормления, позволяя своему организму более эффективно расходовать энергию.

На 4–5-е сутки в молочной железе женщины начинает вырабатываться переходное , в результате чего происходит его «созревание»: постепенно снижается концентрация белка, при этом содержание молочного жира и сахара, наоборот, возрастает. Количество минеральных веществ и витаминов постепенно приходит в соответствие с таковым в зрелом молоке. Стадия «перехода» характеризуется значительным увеличением объема вырабатываемого молока, что субъективно ощущается женщиной как прилив. При этом молочные железы увеличиваются в размере, происходит их нагрубание вследствие заполнения молоком мелких млечных протоков.

Ко 2–3-й неделе после родов молоко становится зрелым – его состав более стабилен, чем у переходного, а объем выработки в большей степени регулируется индивидуальными потребностями крохи.

Налаживание грудного вскармливания необходимо начинать сразу после родов. Длительность и качество последующего кормления грудью во многом определяется успешным освоением необходимых навыков в первые же дни после родов и закрепления их на практике.

Режим кормлений грудью в первые дни после родов

Первое прикладывание ребенка к груди в идеале должно осуществиться в течение первых 30 минут после родов и длиться по времени не менее 20 минут.

Огромно: в организме женщины оно активно запускает процесс лактации, способствует сокращению мышц матки и остановке послеродового кровотечения. Новорожденный вместе с молозивом получает мощную энергетическую подпитку, порцию защитных иммунных факторов и веществ, стимулирующих рост полезной микрофлоры в кишечнике.

Невозможность раннего прикладывания к груди обычно обусловлена отклонениями в состоянии здоровья мамы или новорожденного, например, глубокая недоношенность малыша или угнетение его центральной нервной системы, резус-конфликт. Большинство противопоказаний к прикладыванию к груди являются временными и не должны восприниматься мамой как приговор.

С первых дней жизни младенца необходимо ориентироваться на режим свободного вскармливания. При этом ребенок прикладывается к груди так часто, как захочет. Частота кормлений новорожденного может достигать 10–12 раз в сутки, при этом ночью потребность в кормлениях может быть выше, чем днем. Очень важно не докармливать дополнительно малыша молочной смесью, не давать ему воду, а также не использовать в уходе за ребенком предметы, имитирующие грудь (соски, пустышки), так как, удовлетворяя сосательный рефлекс ребенка, они нарушают необходимый для становления лактации ритм стимуляции грудной железы. Впоследствии, когда малыш подрастет, у него выработается собственный режим питания – от 6 до 8 раз в сутки.

Время пребывания у груди индивидуально для каждого ребенка. Однако желательно, чтобы длительность одного кормления не превышала 20–30 минут, поскольку неэффективное длительное сосание часто провоцирует появление трещин и раздражение сосков. Если малыш сосет вяло и спит у груди, можно попытаться его расшевелить, погладив по щечке или пяточке. Ослабленных деток, которым трудно «справиться» с грудью, рекомендуется прикладывать чаще. До прихода молока целесообразно прикладывать ребенка к обеим грудным железам каждое кормление. Это послужит хорошей стимуляцией лактации. После того как молоко появилось, некоторое время можно продолжать эту практику, что облегчит симптомы «прилива», постепенно внедряя в жизнь правило «одна грудь на одно кормление».

Освоение техники прикладывания к груди имеет очень важное значение. Правильная техника обеспечивает лучшее опорожнение молочной железы, а значит, эффективно стимулирует лактацию. Оптимальный захват соска и ареолы при сосании является профилактикой трещин и обеспечивает герметичность контакта губ, языка малыша и кожи груди, благодаря чему кроха не заглатывает во время кормления воздух и меньше страдает от колик.

Правильное положение ребенка у груди позволяет ему не поворачивать голову и достигается это в различных удобных для мамы позах, как лежа, так и сидя. Малыш должен быть расположен по принципу «живот к животу», «глаза в глаза». При правильном захвате малыш берет в ротик сосок вместе с околососковым кружком (ареолой), нижняя губа ребенка вывернута наружу, а подбородок, щеки и нос – плотно прилегают к груди. Ребенок втягивает сосок и ареолу, а затем, надавливая на них языком, выжимает молоко и глотает его.

Уход за грудью и сосками

Уход за грудью и сосками предполагает, прежде всего, ношение специального белья (желательно из натуральной мягкой воздухопроницаемой ткани), которое хорошо поддерживает молочные железы, предупреждая таким образом обвисание тканей груди, и снимает дополнительную нагрузку с грудного отдела позвоночника, которая неизбежно возникает из-за смещения центра тяжести в результате значительного увеличения груди в период лактации. Менять бюстгальтер рекомендуется каждый день.

Для предупреждения промокания ткани бюстгальтера непроизвольно вытекающим из груди молоком удобно использовать специальные прокладки или молокоприемники. Менять прокладки необходимо не реже чем раз в 3 часа, а молокоприемники обрабатывают согласно инструкции фирмы-производителя.

При поддержании чистоты белья и регулярной смене прокладок в обмывании груди перед каждым кормлением нет необходимости. Достаточно обычного гигиенического душа, который проводится один раз в день.

Налаживание грудного вскармливания в роддоме

Всегда необходимо учитывать специфику лечебного учреждения, в котором находятся молодая мама с ребенком. В ситуации с раздельным пребыванием невозможно применение принципа свободного грудного вскармливания в роддоме, а кроме того, велика вероятность докорма ребенка смесью в перерывах между «свиданиями». Неоспоримое преимущество имеют послеродовые отделения родильных домов, практикующие совместное пребывание, что позволяет женщине быстрее и эффективнее наладить естественное грудное вскармливание в первые дни, а также приобрести необходимые навыки по уходу за младенцем. Находясь в роддоме, желательно найти общий язык с медперсоналом и попросить не докармливать малыша смесью, что особенно актуально в ситуации раздельного пребывания. Если по медицинским показаниям ребенку назначено допаивание водой, необходимо делать это с ложечки во избежание привыкания ребенка к бутылке. При вынужденном разлучении с малышом больше чем на 24 часа необходимо начать сцеживаться, как описано выше.

Всегда можно получить ответ на интересующие вопросы и помощь в решении возможных проблем с налаживанием грудного вскармливания в первые дни. Для этого необходимо обратиться к вашему лечащему врачу, неонатологу, наблюдающему ребенка, а при их отсутствии на рабочем месте (например, в вечернее время) – к дежурному медицинскому персоналу послеродового отделения. Во многих современных роддомах, кроме того, в настоящее время работают специалисты и консультанты по грудному вскармливанию.

Меню кормящей мамы в первые дни после родов

Какие продукты должны составлять рацион кормящей мамы в первые дни после родов?

• Молочные продукты – 600–800 г в сутки. Предпочтение следует отдавать натуральному свежему кефиру, ряженке, йогуртам без добавок и творогу. Цельное коровье молоко в количестве 200 мл в день желательно использовать для приготовления каш.
• Мясные продукты, из которых для меню кормящей мамы больше подходят нежирные сорта говядины и свинины, мясо кролика, индейки, курицы – 200–250 г.
• Крупы (все виды), макароны из твердых сортов пшеницы – 60 г (сухой крупы).
• Хлеб – 200 г.
• Животные и растительные масла (сливочное масло – 25 г, растительное – 15 г).
• Овощи – 400 г и фрукты – 300 г, за исключением высокоаллергенных.
• Из кондитерских изделий в умеренном количестве допустимо употребление сухого печенья, крекеров, мармелада.
• Для восполнения жидкости помимо обычной питьевой воды можно пить некрепкий чай: черный, зеленый и травяной; компоты из свежих ягод и сухофруктов (за исключением изюма), морсы, столовую минеральную негазированную воду.

Нужно ли кормящей маме много пить?
Общее количество выпитой жидкости до прихода молока (в течение первых 3–5 дней после родов) должно составлять не больше 800 мл в сутки, иначе справиться с симптомами прилива будет достаточно сложно. Когда молоко появилось, параллельно с налаживанием адекватного опорожнения грудной железы необходимо постепенно увеличить количество потребляемой жидкости до 2–2,5 л в сутки.

Когда необходимо сцеживание

В идеале молока образуется ровно столько, сколько нужно ребенку. При этом необходимости в сцеживании нет. Однако при возникновении трудностей сцеживание помогает решить широкий ряд проблем. Оно необходимо если:

• ребенок по состоянию здоровья или в силу других причин временно разлучается с мамой. В этом случае сцеживание имитирует кормление, стимулирует лактацию и сохраняет ее до момента встречи с ребенком;
• при раздельном пребывании мамы
• и ребенка в роддоме, если малыш пропустил или «проспал» очередное кормление, необходимо стимулировать грудь с помощью сцеживания в течение 10–15 минут;
• при избыточной выработке молока, когда грудь переполнена и становится плотной и болезненной, сцеживание помогает облегчить состояние женщины и способствует профилактике мастита. При этом грудь сцеживают до тех пор, пока не появится чувство облегчения, а сама молочная железа при этом не станет мягкой.

Каждая мама знает, что чем раньше ребенок попробует грудное молоко, тем лучше. Мы решили разобраться, почему это так важно и как на самом деле проходит процесс прикладывания новорожденного к груди.

Раннее прикладывание

Начнем с начала: ребенок рождается, издает первый крик, врач перерезает ему пуповину и кладет его на грудную клетку мамы поближе к соску. После этого акушерка или педиатр помогает малышу захватить сосок, иногда буквально вкладывая его в маленький ротик, и выдавливает из груди несколько капель молозива.

Зачем это нужно? Поскольку ребенок рождается абсолютно стерильным, важно, чтобы его желудочно-кишечный тракт заселила правильная микрофлора. Сначала он «собирает» ее, проходя по родовым путям мамы, а потом получает вместе с молозивом. В результате в его кишечник попадает материнская, а не больничная флора.

С другой стороны, в молозиве содержатся иммуноглобулины, которые защищают малыша от влияний окружающей среды, пока он не может противостоять ей сам.

Прикладывание к груди

Чтобы младенец не замерз, его оставляют на маминой груди не больше чем на 1-2 минуты (иногда его даже накрывают пеленкой, чтобы ему не было холодно). Затем малыша переносят на пеленальный столик, обрабатывают (смывают смазку, околоплодные воды) и одевают.

А когда молодая мама сможет покормить его снова? Не раньше чем через два часа после родов: за это время у женщины отделяется плацента, ее осматривает врач, кроме того, молодой маме требуется время, чтобы прийти в себя.

Нужно ли соблюдать интервалы между кормлениями? Большинство специалистов советуют молодым мамам делать перерывы на 1,5-2 часа. Пока объем молока небольшой (около 5 мл в сутки), новорожденный легко высасывает его за 5-6 кормлений. Если же он требует и получает грудь постоянно, это может привести к трещинам на сосках. В результате, когда на 3-4-е сутки придет молоко, мама просто не сможет кормить малыша!

Случаются ли ситуации, когда ребенка не прикладывают к груди? Прикладывание не делают только в том случае, если по состоянию здоровья он не может ни дышать, ни сосать. К счастью, такое встречается редко.

Прикладывание к груди при кесаревом

А если молодая мама перенесла кесарево сечение ? Как это ни удивительно, операция не является противопоказанием к прикладыванию к груди : даже если женщине делали эндотрахиальный наркоз, и она спит! Пока акушеры заняты своей работой, педиатр просто подносит младенца к груди и помогает ему взять сосок.

Если же молодой маме делали эпидуральную анестезию и после рождения ребенка она находится в сознании, ей обязательно показывают новорожденного и прикладывают его к груди.

Чтобы врачи могли контролировать ситуацию и вовремя понять, нужен ли малышу докорм, детей взвешивают два раза в день. Если потеря веса нормальная, физиологическая (в первые дни ребенок может потерять до 10% от веса в момент рождения ), маленького не докармливают. Если же молозива нет совсем, младенец не может сосать и вес убывает, ему дают адаптированную смесь.

Во многих роддомах сейчас практикуется раннее прикладывание новорожденного к маминой груди. Почему и зачем это необходимо?

Младенец при родах испытывает сильнейший стресс: только что он был в тепле и влаге, был защищен, и вдруг ощущает холод, окружающая его влага исчезла. Поэтому в первую очередь важно, чтобы малыш почувствовал тепло маминого тела, ее сердцебиение, услышал родной голос сразу после рождения.

Как только ребенок родился, акушер или врач тотчас, не обмывая слизь и кровь, кладут его на мамин живот и укрывают простынкой или пеленкой. Младенец с первых секунд рождения окружен маминой заботой, любовью, ощущает нежные мамины руки, чувствует себя защищенным. Это ощущение защищенности является важным для последующего развития малыша, его восприятия себя и других, положительных отношений с окружающим миром.

Не менее ценны первые минуты и для мамы. Именно в эти мгновения в ней пробуждается материнский инстинкт, рождается взаимосвязь «мать – ребенок». Недаром врачи отмечают, что при прикладывании к груди сразу после родов даже те мамы, что хотели отказаться от ребенка, обычно забирают его домой.

При раннем прикладывании процесс завершения родов ускоряется, происходит стимуляция сокращений матки, в результате быстрее отходит послед.

Раннее прикладывание младенца к груди способствует быстрому и усиленному приливу молока в грудь матери, а затем более продолжительной лактации.

И только в случаях рождения недоношенного, сильно ослабленного ребенка или ребенка с проблемами дыхания раннее прикладывание противопоказано.

Очень важно дать младенцу пососать именно молозива. Помехой не является и то, что женщине ввели лекарства или сделали ей кесарево сечение. Конечно, малыш еще не умеет сосать, да и сил у него пока мало. Поэтому врач или акушер подводит мамин сосок к губам ребенка и осторожно выдавливает капельки молозива ему в ротик. Сосать новорожденный не может, но проглотить попавшие в рот капельки способен.

Почему так важно дать малышу молозиво?

Молозиво – мощнейшее средство, которым природа одарила мать. В нескольких его каплях содержится всё необходимое для развития новорожденного.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

С помощью молозива в кишечник младенца попадает нужная полезная микрофлора. Ведь при появлении на свет кишечник младенца полностью стерилен. И если он не получит полезных бактерий из молозива матери, то его заселит микрофлора окружающей ребенка среды, в данном случае роддома. А она содержит в себе, кроме полезных, и много патогенных бактерий и микробов.

Молозиво содействует быстрому избавлению крохи от первого продукта жизнедеятельности маленького организма – мекония (первородного кала).

Молозиво уменьшает вредное воздействие билирубина, провоцирующего возникновение .

В составе молозива имеются особые вещества – иммуноглобулины, защищающие неокрепший организм малыша от вредных микроорганизмов. Дети, получившие молозиво в первые минуты жизни, обладают более крепким . Они болеют в 3,3 раза реже тех, кто был приложен к груди по истечении суток после родов.

Итак, плюсы прикладывания к груди сразу после родов:

• Помогает скорее завершить роды, т. к. усиливает сокращения матки и способствует быстрому отделению плаценты;
• Включает механизмы образования молока, способствует усилению лактации;
• Устанавливает эмоциональную связь между ребенком и матерью;
• Усиливает иммунитет младенца, уменьшает риски заболеваний в дальнейшем;
• Происходит явление импринтинга – запоминание младенцем именно своей мамы, возникновение глубокой внутренней связи между ними;
• У ребенка возникает чувство сильной психологической защиты, что обеспечит ему в дальнейшем позитивное гармоничное развитие.

Прикладывание к груди сразу после родов – дарованная матери самой природой возможность установить тесную эмоциональную связь с ребенком. Шанс облегчить новорожденному вступление в новую, самостоятельную жизнь. Шанс, который нужно обязательно использовать!

Уже во внутриутробном периоде у ребенка развивается безусловный хорошо выраженный сосательный рефлекс. Активные сосательные движения ребенок начинает проявлять во второй половине беременности, засовывая в рот пальчик руки или ноги. Новорожденный малыш, прямо в родильном зале (после обязательных первичных послеродовых мероприятий) выкладывается на живот матери, если нет противопоказаний со стороны ребенка или матери. Полежав на мамином животе, и услышав привычный ритм сердцебиения матери, ребенок неосознанно начинает искать грудь матери, и, найдя сосок, начинает сосать грудь. Этот момент для ребенка имеет огромное значение как на первом году жизни, так и в последующие годы.

На момент родов у беременной женщины вырабатывается молозиво - это более густая, чем молоко, жидкость, богатая белковым, жировым, углеводным, ферментным составом. Энергетическая ценность молозива настолько велика, что даже в небольших количествах полностью удовлетворяет потребности растущего организма малыша. Кроме того, молозиво содержит факторы неспецифической защиты, которые надежно противостоят патогенной флоре, поскольку у новорожденного еще нет иммунитета от вирусных, бактериальных и других инфекций.

Новорожденный является полностью стерильным, поскольку в условиях внутриутробной жизни находится в абсолютно асептических условиях. Во время первого грудного кормления организм малыша заселяется полезными бактериями, которые содержатся в молозиве матери. В результате, у новорожденного сразу формируется нормальная микрофлора кишечника, ребенок хорошо себя чувствует, его организм нормально функционирует и развивается. Если же по ряду причин ребенок не был приложен в первые часы после рождения к груди матери, а был переведен на искусственное вскармливание, то его кишечник заселяется условно-патогенными микроорганизмами, в результате повышается риск развития дисбактериоза кишечника со всеми вытекающими отсюда последствиями: малыш хуже усваивает питательные вещества, повышается риск развития аллергических реакций, он чаще болеет, плохо набирает вес.

Раннее прикладывание малыша к груди имеет важное значение и для матери, поскольку способствует быстрому становлению и длительной лактации, скорому успокоению после родов и исчезновению стрессового гормонального фона, хорошему обратному послеродовому развитию матки, снижению вероятности послеродовых осложнений.

Первое кормление не должно превышать 20 минут, поскольку уставший после родов организм матери требует отдыха.

Показания к более позднему прикладыванию ребенка к материнской груди

Показания со стороны ребенка:

• асфиксия при рождении;
• оценка при рождении по шкале Апгар ниже 7 баллов;
• родовая травма;
• кефалогематома;
• гемолитическая болезнь;
• пороки развития;
• недоношенность;
• респираторный дистресс-синдром;
• новорожденные с неудовлетворительным состоянием;
• глубоконедоношенные;
• срыгивающие новорожденные;
• новорожденные с резус-конфликтом (рожденные от матерей имеющих отрицательный резус-фактор).

Показания со стороны матери:

• операция при родах;
• судорожные и предсудорожные роды;
• обильные маточные кровотечения при родах;
• наличие инфекций;
• разрывы промежности 2 степени;
• гнойно-воспалительные заболевания;
• резус-отрицательная кровь;
• экстрагенитальные заболевания: гипертония 2 степени; сердечные пороки; сахарный диабет; острый пиелонефрит; тяжелая анемия.

При удовлетворительном состоянии новорожденного и тяжелом состоянии матери, ребенок через 2 часа после рождения начинает получать донорское молоко из бутылочки.

Абсолютные противопоказания для кормления ребенка грудью

Абсолютным противопоказанием к кормлению грудью со стороны ребенка являются наследственные нарушения обмена веществ:галактоземия лейциноз, апактозия, фенилкетонурия, гиполактазия. Указанные заболевания характеризуются отсутствием определенных ферментов, которые участвуют в расщеплении тех или иных питательных веществ, содержащихся в молоке матери. В результате этого процесса в организме ребенка происходит накопление недоокисленных продуктов, что негативно сказывается на развитии малыша. В случае обнаружения такого заболевания новорожденных переводится на безмолочное вскармливание или специальные лечебные смеси.

Абсолютные противопоказания для кормления ребенка грудью со стороны матери :

• открытая форма туберкулеза;
• ВИЧ-инфицирование;
• декомпенсированные болезни сердца, почек, крови;
• онкологические заболевания;
• болезни обмена веществ;
• прием матерью радиоактивных препаратов, цитостатиков.

В таком случае ребенок переводится на кормление донорским молоком или адаптированной смесью.

В случае психических расстройств матери вопрос о кормлении грудью решается в частном порядке.

В родильном доме не прикладывают ребенка к груди в случае развития у матери любого острого воспалительного процесса, эндометрита, других инфекций.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!