По статистике, выкидыш на раннем сроке случается у 20% женщин. Причем понять, что случилось непоправимое, большая часть из них даже не успевает. Самопроизвольный аборт, как еще медики называют отторжение плода женским организмом, случается на сроке до 12 недель по различным причинам. Главное, что необходимо сделать в этом случае — не пропустить симптомы и вовремя обратиться к врачу.

Читайте в этой статье

Причины самопроизвольного аборта

Что провоцирует выкидыши на ранних сроках? Таким вопросом стоит заинтересоваться еще до зачатия. Но информация будет полезна и тем, кто уже пережил неприятность, и тем, кто только увидел две полоски на тесте. Итак, причины выкидыша на ранних сроках беременности могут быть такими:

• гормональные сбои (выше риск у женщин с завышенным тестостероном);
• нервное перенапряжение, стрессы;
• постоянный ;
• предшествующие ;
• генетические аномалии плода, вызванные мутациями на генном уровне;
• иммунологические отклонения, главный среди которых — ;
• , прием наркотических препаратов, употребление энергетических напитков;
• инфекционные заболевания, передающиеся от партнера;
• неосторожный, грубый половой акт;
• падения, травмы;
• подъем тяжестей;
• возраст матери от 35 лет и старше;
• прием препаратов, запрещенных при беременности.

Сказать точно, почему происходит выкидыш на ранних сроках у конкретной пары, сможет только врач после проведения комплексного обследования.

Признаки и симптомы начала отторжения плода

Признаки выкидыша на ранних сроках в любом случае должны насторожить будущую маму. К ним относят и ноющие боли внизу живота. Сложность заключается в том, что далеко не всегда понятно, началась ли обычная менструация или же действительно возникла угроза срыва. Особенно если женщина и сама не знает, беременна ли она. Если зачатие планированное, то будущую маму должны насторожить странные по консистенции или необычные месячные. Обычно они коричневые, с примесью кровянистых пятен.

Не нужно стесняться обратиться к врачу! В том случае, если это действительно беременность, на начальных этап все можно остановить и сохранить беременность. Конечно, при обильном кровотечении шансов спасти плод нет.

Очень важно знать и косвенные первые признаки выкидыша на ранних сроках, чтобы как минимум сохранить свое здоровье. Укажут на самопроизвольный аборт такие изменения:

• потеря веса;
• непроходящие боли внизу живота и пояснице, сопровождающиеся спазмами;
• нарушение в работе ЖКТ ( , тошнота);
• появление выделений странного оттенка.

Симптомы выкидыша на ранних сроках беременности схожи и с , и с другими, не менее опасными патологиями. Поэтому откладывать посещение специалиста нельзя.

Бытует мнение, что самопроизвольный аборт может быть у пары не один раз за все время планирование. Отчасти это правда. Изменить ситуацию могут молодые люди самостоятельно, просто обследовавшись и пройдя курс лечения. Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке, симптомы которого в первый месяц очень схожи с менструацией, зачастую остаются незамеченными женщиной. Если же уже она знала о своем новом положении и ждала ребенка, то после чистки рекомендуется поехать отдохнуть, сменить обстановку и набраться сил. А уже после можно будет приступать заново к планированию зачатия и верить, что в этот раз все обязательно будет хорошо!

Ты ещё без труда влезаешь в узенькие джинсы, ещё не столкнулась с утренней тошнотой, пигментными пятнами, растяжками на животе. Но у тебя уже есть тест с двумя красными полосочками - главное доказательство твоей принадлежности к счастливому сословию беременных женщин.

Твоё сокровище ещё совсем крохотное. Только самая чувствительная аппаратура может зафиксировать его присутствие в твоей утробе. Но это не мешает тебе придумывать ему имя, разговаривать с ним и останавливаться у магазинов с детскими одёжками, чтобы присмотреть что-то для ещё не рождённого, но уже существующего малыша. Но эта радостная перспектива, эта радужная иллюзия может в одночасье прерваться страшным и неумолимым словом Выкидыш .

По статистике 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышами

В большинстве случаев это происходит тогда, когда женщина ещё не догадывается, что беременна. Но порой это случается и с теми, кто уже привязался к своему пузожителю и полюбил его. Чем утешить женщину в таком случае? Только следующей беременностью. Но тем, у кого в жизни случилась такая беда, и тем, кто ещё не познал горечь утраты стоит пройти небольшой ликбез по вопросам, связанным с невынашиванием беременности . Самое важное - знать какие факторы могут вызвать прерывание беременности, и что можно предпринять, чтобы предотвратить выкидыш.

Разговор пойдёт о ранних выкидышах, происходящих на сроке до 12 недель, ибо их подавляющее большинство случается именно в этот период.

Наиболее распространённые причины выкидышей на ранних сроках беременности

1. Генетические нарушения у плода
   По статистике около 73% выкидышей происходят по этой причине. Как правило, эти генетические дефекты носят не наследственный характер, а являются результатом единичных мутаций, произошедших в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов внешней среды (радиация, профессиональные вредности, вирусы и пр.) Прерывание беременности по этой причине – своего рода естественный отбор – избавление от слабого, нежизнеспособного потомства. Предотвратить такой выкидыш практически невозможно, можно лишь снизить риск возникновения генетических аномалий ещё до зачатия, максимально защитив себя от воздействия мутагенных факторов. Но при современной экологии вероятность мутаций всё равно остаётся, потому выкидыши, происходящие по этой причине можно почесть за благо, ибо они избавляют женщину от множества проблем и неприятностей в дальнейшем.


2. Гормональные нарушения
   При нарушении баланса гормонов в организме женщины часто происходит прерывание беременности на раннем сроке. Чаще всего это случается при недостатке главного гормона беременности - прогестерона. При своевременном обнаружении этой проблемы беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона. Избыток мужских половых гормонов тоже может стать причиной раннего выкидыша – они подавляют выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко именно андрогены являются причиной повторяющихся (привычных) выкидышей. Оказывают влияние на формирование и развитие беременности так же гормоны надпочечников и щитовидной железы . Поэтому нарушение функции этих желёз может также вызвать выкидыш.


3. Иммунологические причины
   Как правило, такое случается при резус–конфликте. Эмбрион наследует положительный резус отца, в то время как резус-отрицательный организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Для профилактики невынашивания беременности при иммунном конфликте применяют препараты прогестерона, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.
4. Инфекции , передающиеся половым путём : трихомониаз, токсоплазмоз, сифилис, хламидиоз , а так же герпетическая и цитомегаловирусная инфекция нередко становятся причиной выкидыша.
   Патогенные бактерии и вирусы вызывают инфицирование плода, поражение плодных оболочек, вследствие чего происходит выкидыш. Чтобы этого не произошло, лечение инфекций желательно провести до беременности.


5. Общие инфекционные заболевания и воспалительные заболевания внутренних органов .
   Все заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры тела выше 38 о С, могут привести к выкидышу. Лидируют в этом списке краснуха , вирусный гепатит , грипп . Даже банальная ангина может стать роковой на сроке 4-10недель беременности. А уж пневмония , пиелонефрит , аппендицит - серьёзный риск для плода. Потому-то, планируя беременность, стоит пройти полное медицинское обследование, выявить и пролечить все очаги хронической инфекции.


6. Аборты в анамнезе
   Аборт – это не просто медицинская манипуляция: это огромный стресс для женского организма, способный вызвать дисфункцию яичников, надпочечников; способствующий развитию воспалительных процессов в половых органах. Это может стать причиной бесплодия и привычных выкидышей в последующем.


7. Лекарственные препараты и травы
   В первом триместре беременности желательно вообще избегать приёма лекарств. Многие из них способны вызвать прерывание беременности или вызвать формирование дефектов развития у плода. Так, к примеру, наркотические анальгетики или гормональные контрацептивы нередко становятся виновниками прерывания беременности. Так же надо быть осторожными с лекарственными травами: петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма – противопоказаны беременным на раннем сроке.


8. Стрессы
   Сильный испуг или неожиданное горе, обида или длительное психическое перенапряжение опасны для маленького создания в вашей утробе. Если вы, волею судеб, вынуждены находиться под влиянием стресса, обсудите со своим врачом возможность приёма седативных препаратов, хотя бы той же валерианки.


9. Нездоровый образ жизни
   Приём алкоголя, наркотиков, курение , регулярное употребление кофе, неправильное и неполноценное питание – всё это союзники выкидыша. Подкорректировать свой образ жизни лучше ещё до зачатия.


10. Падения, подъём тяжестей, половой акт
    Всё это, хотя и редко, но может стать пусковым механизмом прерывания беременности, поэтому, поберегите себя, а значит и своего малыша!

Серьезной тяжелой проблемой для женского организма и испытанием на прочность являются осложнения беременности – угроза выкидыша на ранних сроках. Как предотвратить подобное явление, определить причины, выявить симптомы, избежать осложнений должна знать хотя бы вкратце каждая будущая мама.

Выкидышем считается самопроизвольное отторжение плода на ранних сроках беременности без вмешательства врачей. Этот процесс может произойти в первые 12 недель беременности. Большее число выкидышей выпадает на первые дни зачатия и развития плода, когда будущая мама может даже не предполагать, что она беременна.

В медицине различают такие типы выкидышей:

№	Тип	Описание
1	Угрожающий	Происходит сокращение матки, нарушается ее тонус
2	Начавшийся	Плод еще находится внутри матки, но происходит процесс отторжения от ее стенок, шейка матки раскрывается. Если вовремя определить, обратиться к доктору, принять меры, то возможно сохранить плод
3	Неполный выкидыш	При этом типе шейка матки частично либо полностью открыта, при этом плод частично выходит за пределы матки
4	Полный выкидыш	Характеризуется явным открытием шейки матки и отторжением плода, его тканей из внутриматочной полости
5	Несостоявшийся	Этот тип наблюдается при умирании плода и остановке его развития внутри матки без выхода из нее
6	Анэмбриония	При этом явлении плод отсутствует. При попадании в ядро яйцеклетки сперматозоида образовывается пузырь у маточной стенки, а формирование зародыша не осуществляется, поэтому происходит отторжение
7	Хорионаденома	Образование тканевого сгустка, отторгающегося самостоятельно в большем количестве эпизодов возникновения этого явления
8	Повторный выкидыш	Это произвольный обрыв беременности, происходящий не в первый раз, а в третий и каждый последующий

Видео - Основные причины невынашивания беременности

Беременность под угрозой: причины

Существует не менее 10 причин угрозы выкидыша у первородящих мам и каждая из них имеет свои опасные предостережения:

№	Угроза	Описание
1	Гормональный дисбаланс	Яичники и надпочечники, отвечающие за выработку гормонов в женском организме, подвергаются сбою. Гормоны одного вида начинают вырабатываться в повышенном количестве, другие – в пониженном. Мужские гормоны в переизбытке опасны для беременности, поэтому возникает угроза срыва. Такой гормональный сбой возникает по причине наследственной предрасположенности, стрессов, неправильного образа жизни, серьезной болезни одного из внутренних органов
2	Повышенная свертываемость крови	Это является причиной наследственной предрасположенности
3	Наличие инфекционного заболевания	В тяжелой форме либо нескольких менее опасных
4	Несовместимость резусов матери и будущего ребенка	Это достаточно распространенная причина угрозы выкидыша
5	Иммунологическая несовместимость	При этом явлении родители слишком схожи на генетическом уровне и иммунитет женщины подавляет зародыш внутри. Это редко встречающаяся в практике угроза
6	Несчастный случай во время физических либо механических нагрузок	Какие-либо внешние факторы (падения, отравления, травмы живота, подъем тяжестей, неосторожный половой акт) часто приводят к угрозе отторжения, даже если женщина полностью здорова физически
7	Сперматозоидные аномалии	При планировании беременности лучше сделать специальные пробы анализов, которые уберегут от психологической травмы женщину при угрозе отторжения
8	Дефекты матки	Фибромиомы, недоразвитие матки, неправильность ее форм, послеоперационные внутренние шрамы ограничивают пространство, в котором должен развиваться плод
9	Эндокринные сбои, тяжелые хронические болезни	Диабет, нарушения щитовидной железы, артриты, гипертонические кризисы, почечная недостаточность, сердечные пороки – все это неблагоприятно сказывается на развитии будущего малыша и осложняет течение беременности
10	Вредные привычки	Не вполне здоровая жизненная позиция, стрессы

На ранних сроках надо быть бдительной, следить за самочувствием. Тревожные признаки, при которых следует насторожиться:

• сильные, ноющие, тянущие болевые ощущения внизу живота, в поясничной области;
• схваткообразные боли, продолжающиеся день, возможно дольше;
• кровяные мажущиеся, множественные выделения насыщенного, возможно, бледного цвета, сопровождающиеся болями или безболезненные;
• частые приступы тошноты, рвота;
• ощущение тонуса матки.

Кровотечение может приостанавливаться и начинаться снова. Не все выделения указывают на угрозу прерывания беременности, некоторые могут быть признаками менее значительных сбоев – имплантации плодного яйца, гормональный сбой. Боль и неприятные ощущения в нижнем отделе живота также не всегда намекают на отторжение. Но лучше обезопасить себя и ребенка и сходить к специалисту на осмотр. Женщина на сроке до 12 недель может не догадаться о беременности и принимать выделения за критические дни.

При обнаружении симптомов желательно незамедлительно обратиться к помощи медиков, только так можно сохранить плод на ранних сроках. Осмотр и обследование УЗИ помогут оценить уровень опасности. При подтверждении диагноза производится госпитализация. Женщина ложится на сохранение, ведь ей нужен постельный режим и полный покой без волнений.

Способы предотвращения

Избежать неприятных моментов поможет ответственный подход к своему состоянию, здоровью. Ниже небольшие рекомендации для предотвращения проблем на стадиях зарождения, развития плода, которые помогут впоследствии выносить здорового, крепкого малыша. Простые правила:

• планирование беременности заранее;
• здоровый образ жизни;
• правильное питание;
• ограждение от стрессов;
• избегание контактов с нездоровыми людьми;
• не перенапрягаться;
• не заниматься ремонтом, передвижением мебели;
• не поднимать более 2 килограмм веса;
• исключение всех вредных привычек.

При планировании беременности необходимо сделать медицинское обследование, при обнаружении каких-либо отклонений или заболеваний пролечить их. При внеплановой беременности сразу нужно отказаться от вредных привычек, регулярно проходить осмотр у своего лечащего гинеколога, неукоснительно следовать всем его рекомендациям. Питание будущей мамы имеет большое значение. Пища должна быть насыщена продуктами на основе клетчатки. Беременная женщина не должна забывать, что ест она теперь за двоих.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, назначать себе какие-либо лекарства, даже если это всего лишь витамины. Стрессы, физические нагрузки исключить категорически. Оберегать себя от падений, тряски, толчков, не прыгать. Интимную близость на первых порах также рекомендуется исключить, это поможет избежать занесения возможной инфекции, маточных сокращений.

Эффективное лечение при угрозах, средства профилактики

При выявлении симптомов угрозы, подозрении на выкидыш нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Лечение начинается после полного обследования – осмотра гинеколога и УЗИ. Обследование поможет выявить тонус матки, особенности строения матки и ее шейки, показать состояние плаценты, плода в ней. Также производится анализ крови. После выявления причины угрозы выбирается лечение.

Лечение зависит от серьезности состояния женщины и причин, вызвавших такое состояние. При серьезных опасениях женщину определяют в стационар. Менее серьезные случаи требуют ведения врачом пациентки, но в привычных для нее домашних условиях.

Принимать самостоятельно препараты запрещено – это может привести к необратимым последствиям. Лечение назначает только врач.

При сбоях генетического происхождения редко удается сохранить беременность, но врачи будут до последнего момента пытаться сделать все возможное. Важно во время беременности сохранять полный психологический и физический покой. Для обеспечения такого спокойствия врачом назначаются легкие успокоительные средства, спазмолитики для снятия тонуса матки, витамины общеукрепляющего действия.

В комплекс профилактических мер в первую очередь входит отказ от вредных привычек, здоровое питание, регулярное посещение женской консультации и гинеколога. Важно избегать стрессов, лишних физических нагрузок, следить за своей личной гигиеной. Обязательным моментом в планировании беременности является необходимость пролечить все инфекционные, а также общие заболевания.

От выкидыша не застрахована ни одна женщина, но особенно часто они случаются в возрасте от 30 до 40 лет. Почему и как этого избежать, рассказывает Ирина Ганиева , акушер-гинеколог высшей категории из медицинского центра «Логон-АС».

– Ирина Алексеевна, почему такое несчастье чаще всего обрушивается именно в этом возрасте?
– Логичнее разделить десятилетие на два отрезка: от 30 до 35 и от 35 до 40 лет. Если обратиться к статистике, то выкидыши после 35 бывают в 4 раза чаще, чем до 30, когда репродуктивная система еще не истощена и готова к деторождению. В 30 – 35 лет происходит медленное угасание фертильной функции, и частота выкидышей начинает варьироваться от 15 до 17 %. После 35 гормональный резерв яичников постепенно исчерпывается, уменьшается количество гормонов прогестерона и эстрогена, изнашиваются мышцы матки, связочная и мышечная системы органов малого таза, овуляции становятся нерегулярными, появляются пропуски, нарушается весь гормональный статус организма, направленный на сохранение беременности.
К сорока годам фертильность женщины уже настолько низка, что овуляции случаются лишь несколько раз в году, а шансы забеременеть становятся крайне небольшими.
Конечно, все процессы, проходящие в организме, индивидуальны, я говорю о среднестатистической женщине.

– А из-за чего, как правило, случаются выкидыши после 30?
– На первом месте, это 70 - 75 % случаев, выкидыши, происходящие вследствие каких-то генетических мутаций или несостоятельности плодного яйца. Наследственные генетические нарушения у женщины либо у мужчины никакого значения в данном случае не имеют, хотя этот фактор выкидышей тоже имеет место, но процент крайне мал. Генная мутация говорит о том, что во время зачатия произошел сбой на уровне одного гена или цепочки, из-за чего беременность становится потенциально неудачной, даже если всеми путями стараться ее сохранить.
Плодное яйцо с генной мутацией организм отторгает – таковы законы природы. А если удается его сохранить, то рождаются дети с врожденной патологией, то есть умственными или физическими дефектами. Например, в Испании вообще не занимаются сохранением подобной беременности. Лично я не являюсь приверженцем такого подхода, потому что бывает, что врачебное вмешательство оправдывает себя и рождается нормальный здоровый ребенок, ведь угроза выкидыша не всегда вызвана аномалиями плодного яйца, а например нехваткой прогестерона, сохраняющего беременность; и своевременное восполнение недостатка этого гормона спасает ситуацию.
Вторая причина выкидышей – инфицирование плодного яйца. Происходит оно из-за различных хронических заболеваний женщины, например, тонзиллита, кариеса, бронхита, гастрита, половых инфекций. Ребенок заражается через кровь от матери, и инфекционный агент начинает воздействовать на ткани плодного яйца. Если взрослый женский организм в состоянии подавить инфекцию, то у яйца иммунная система еще не сформирована, и справиться с возбудителем оно не в состоянии.
Особое внимание надо уделить половым инфекциям: хламидиозу, уреаплазмозу, микоплазмозу, гонорее, трихомониазу, сифилису, так как именно они самые коварные враги беременности. Если заражение произошло на фоне беременности, либо зачатие случилось на фоне этих инфекций, то, скорее всего, все закончится выкидышем. Лечить их во время беременности крайне сложно, так как допустимый к применению, безвредный для плода список препаратов невелик, существуют даже антибиотики, категорически противопоказанные беременным женщинам, токсическое воздействие которых на плодное яйцо может спровоцировать его гибель.
Третья причина выкидышей – это ТОРЧ-инфекции. Они несовместимы с жизнью плода, вызывают выкидыши или гибель ребенка после рождения. К ним относятся: краснуха, герпес первого и второго типов, токсоплазмоз и цитомегаловирус. В последнее время приобрели актуальность и такие, как вирус Эпштейна-Барр, описторхоз, иерсинеоз. Но только после краснухи у женщины остается стойкий иммунитет на всю жизнь, способный защитить ее от повторной болезни. А всеми остальными инфекциями можно болеть много раз. Некоторые из них протекают без внешних проявлений, например, герпес – герпетические бляшки на коже могут не появляться, но даже скрытые формы губительны для плодного яйца. Опять-таки это связано с тем, что иммунная система женщины сильна, а у плода она отсутствует, ведь иммунитет ребенок получает во время первых дней своей жизни с молоком матери.
Если заражение инфекцией происходит на сроке после 12 недель, когда у ребенка основные органы сформированы, то за его жизнь еще можно бороться, есть шансы его выносить. Но если первичное заражение произошло на сроке до 12 недель, то беременность лучше прервать.
Еще одна причина – несостоятельность шейки матки – чаще всего возникает в поздние сроки беременности и решается наложением на шейку матки швов, хотя это признано и практикуется не всеми гинекологами. Я не сторонник такого метода, считаю, что у него много негативных сторон.

– Ранние и поздние выкидыши чем-то отличаются?
– Ранние – это на сроке до 12 недель, а поздние – после 12 и до 22, так как после этого срока ребенок жизнеспособен и это уже преждевременные роды. В первую очередь ранние и поздние выкидыши различаются по клинике.
Ранние характеризуются меньшим кровотечением, соответственно меньшими негативными последствиями для здоровья женщины, поздние сопровождаются сильными кровотечениями, септическими осложнениями и часто приводят к бесплодию.
Различаются они и по причинам. На ранних сроках выкидыш происходит на фоне генетически неправильной закладки; какого-либо механического воздействия (падения, подъема тяжести, травмы, активного секса); первичных инфекционных заражений; стресса, вследствие которого выделяется большое количество адреналина, вызывающего сокращения матки; гормональной недостаточности.
На поздних сроках выкидыши, как правило, связаны с несостоятельностью шейки матки, которая во время растяжении не способна удержать плодное яйцо в своей полости и начинает потихоньку выпускать его наружу. Часто поздние выкидыши случаются на фоне преждевременной отслойки плаценты, причиной которой могут служить механические воздействия; стресс; поздние токсикозы, сопровождающиеся повышением артериального давления, отеками и белком в моче.
Если говорить об инфицировании, то на поздних сроках для плода оно протекает легче и с ним уже можно бороться медикаментозно. После рождения ребенка во время осмотра плаценты можно понять все, что происходило во время беременности – на ней остаются отметины в виде очагов склерозированной ткани, которая образовалась по вышеперечисленным причинам. Они появляются из-за отмирания соединительных тканей, сосудов, снабжающих плод. Это называется фетоплацентарной недостаточностью, такие дети, если не произошло позднего выкидыша, рождаются слабыми, с синдромом хронической внутриутробной гипоксии и множеством проблем, с ними долго потом приходится заниматься детским невропатологам и педиатрам.

– А можно помочь женщине сохранить плод?
– Существуют три стадии выкидыша, и на каких-то стадиях сохранить ребенка можно, а на каких-то бесполезно что-либо делать.
Первая стадия характеризуется ноющими болями внизу живота и пояснице, постоянным ощущением напряжения, возможны небольшие кровянистые выделения. Это угроза выкидыша, при которой, приняв определенные меры, можно сохранить беременность и доносить до срока. Как только появляются такие признаки, женщину необходимо госпитализировать в специализированное отделение патологии беременных, где ей проведут сохраняющую терапию.
Если по каким-то причинам госпитализация невозможна, то нужно открыть больничный лист и провести сохраняющую терапию в амбулаторном порядке. В рамках лечения на первом месте по важности стоят соблюдение постельного режима – горизонтальное положение с приподнятым тазовым концом, чтобы уменьшить силу тяжести; половой покой (не заниматься сексом); эмоциональное равновесие. Если выявлен недостаток прогестерона, то выписывают лекарственные средства в индивидуальных для каждой женщины дозах. При выявлении признаков инфицирования плодного яйца необходима противовоспалительная терапия. При кровянистых выделениях – кровеостанавливающие препараты.
Если выкидыш перешел во вторую стадию, то есть появились непрекращающиеся боли, усилились выделения, появились сгустки крови, то и в этот период можно предпринять меры, помогающие сохранить ребенка, но только если вовремя поставить правильный диагноз, госпитализировать в стационар. Амбулаторное лечение невозможно. На данном этапе потребуется серьезное лечение – внутривенные инфузии, почасовые инъекции медикаментов и постоянное наблюдение врача.
Ну а если у женщины открылось сильное кровотечение или плодное яйцо частично вышло, тут уже ничего не сделаешь для сохранения ребенка. Это уже свершившийся самопроизвольный выкидыш, когда просто необходимо принять меры: избавить женщину от кровотечения, сделать УЗИ, чтобы исключить остатки плодного яйца в полости матки и назначить противовоспалительную терапию.

– Что делать, если понимаешь, что начался выкидыш?
– Сразу же вызвать скорую, которая госпитализирует в гинекологический стационар, где после обследования окажут помощь. Если выкидыш уже случился, то все равно вызов скорой необходим, так как при неполном выкидыше части плодного яйца задерживаются в полости матки и до тех пор, пока женщина не освободится от них, она может сильно истекать кровью. Подобные выкидыши, особенно на больших сроках, порой заканчиваются гибелью женщины, поэтому не надо рисковать.
Пока не приехала скорая, единственное, что можно сделать, чтобы уменьшить кровотечение – это положить лед на низ живота на 15 - 20 минут, занять горизонтальное положение, пить побольше жидкости, а если кровотечение профузное (обильное) и не останавливается, то можно пережать брюшную аорту, то есть кулаком нажать на надлобковую часть, постараться переднюю брюшную стенку по максимуму приблизить к позвоночнику (при малом сроке беременности).

– Может ли женщина спутать менструацию с первой и второй стадиями выкидыша?
– 50 % беременностей у среднестатистической здоровой женщины, живущей регулярной половой жизнью, протекают по типу маленького самопроизвольного выкидыша. Часто женщина не знает, что беременна, у нее 2 - 3 дня, может быть, даже неделя задержки, а потом начинаются месячные, проходящие чуть обильнее, чем обычно, она списывает это на природу, погоду, стрессы и прочее. А на самом деле произошло зачатие, но по каким-либо причинам, например из-за активных занятий спортом, стресса, активного секса, начавшаяся имплантация прервалась, то есть приживление яйцеклетки в полости матки не произошло.
Если менструация отсутствует в течение 1 - 2 месяцев, то я думаю, что любая современная женщина заподозрит неладное и сделает тест на беременность. Он показывает наличие беременности всегда, причем любой, даже внематочной, а делать его можно с первого дня задержки месячных.

Осложнения после выкидыша
1. Маточные кровотечения.
2. Септические состояния, то есть инфицирование матки. Оно происходит, если в полости остались плодные оболочки, частички плаценты. Являясь живой тканью, они начинают разлагаться. Сначала появляются легкие выделения с неприятным запахом, потом воспалительный процесс – эндометрит, который при отсутствии адекватного лечения проникает во все более глубокие слои, в мышцу матки (метрит), и поражает уже не только эндометрий, а переходит на брюшину, на близлежащие ткани кишечника, то есть начинается перитонит – самое грозное осложнение, после которого обеспечены спаечные процессы в малом тазу и как следствие вторичное трубное бесплодие.
В таком случае необходимо оперативное вмешательство, активная инфузионная антибактериальная терапия, подобное лечение проводят только в стационаре. Чтобы не допустить перитонита, после выкидыша нужно сделать контрольное УЗИ.

– Через какое время после выкидыша можно снова попытаться забеременеть?
– Не ранее чем через 3 – 6 месяцев, так как для любой, даже самой здоровой женщины выкидыш – это сильный гормональный стресс. Нужно восстановиться, дать время своему гормональному статусу наладиться, а полости матки – отдохнуть, причем чем больше срок беременности при выкидыше, тем больше времени необходимо выждать, чтобы забеременеть повторно, чтобы следующая попытка оказалась удачной.
Очень важно это время не потратить зря, и, если не сделан анализ тканей плодного яйца – гистология, помогающий определить причину выкидыша, то необходимо пройти полное медицинское обследование вместе с партнером, чтобы выяснить причину и пролечиться от выявленных проблем. Если же будет обнаружена генетическая причина, то обоим партнерам следует пройти генетическое обследование (хромосомный набор).

– Какие профилактические меры можно предпринять, чтобы не допустить выкидыша?
– На женщине, которая собирается рожать, лежит огромная ответственность. В первую очередь она должна вести здоровый образ жизни, не пить алкогольные напитки, не курить, стараться правильно питаться, есть поменьше консервантов. Если вы планируете беременность, то лучше не принимать горячие ванны, не ходить в баню, не подвергаться инсоляциям (солярий, загар), не совершать длительные перелеты, чтобы не вызывать сокращений матки и скачков иммунитета, снизить на время активные физические нагрузки. Также очень важно избегать стрессов, а если они все-таки случаются, то стоит принимать натуральные успокаивающие препараты, например, валериану, пустырник.
Для нормального развития плодного яйца и предотвращения неправильной закладки нервной трубки необходимо принимать фолиевую кислоту до 12 недель беременности и на фоне зачатия. А женщинам после 35 лет желательно пройти обследование у генетика вместе с половым партнером.

Ирина Дягилева

Можно еще без особых усилий влезать в узкие скинни-джинсы, не мучиться по утрам тошнотой, не находить пигментные пятна на скулах и растяжек на животе. Но при этом уже знать самый главный женский секрет: две тестовые красные полоски, доказывающие, что в тебе зародилась пусть крохотная, но уже самая настоящая новая жизнь! Ни один сверхчувствительный прибор еще не в состоянии увидеть или услышать ее присутствие. Однако материнский инстинкт уже подталкивает придумывать плоду имя, беседовать с ним, присматриваться к милым вещицам в детских магазинах.

Громом среди ясного неба разбивается эта радуга иллюзий неожиданным прерыванием или, как говорят гинекологи, выкидышем. По данным упрямой статистики, в одном случае из пяти беременность заканчивается предательским выкидышем еще на ранней стадии, когда женщина может даже не догадываться о своем «интересном» положении. Но не стоит отчаиваться! Не сетуйте на сверхзанятость, а ложитесь на сохранение! Выяснить причины случившегося и устранить проблемы на пути удачной попытки выносить здорового и крепкого малыша поможет визит к врачу.

Что делать?

В этом случае на фоне душевных переживаний девушки могут принимать не совсем адекватные решения. Одни, испугавшись, по нескольку лет боятся беременности как огня, а другие – сразу предпринимают попытки снова забеременеть, и сделать это, как можно скорее. Специалисты утверждают, что не правы ни те, ни другие. Самым разумным решением будет выявление и устранение вместе с врачом-профессионалом причин самопроизвольного прерывания беременности. Только затем стоит пытаться зачать новую жизнь и выносить здорового ребенка. Ускорение процесса при невыясненных причинах ведет к повторному выкидышу. Врачи такие случаи назвали «привычным невынашиванием». Не менее трех месяцев требуется женскому организму для восстановления, затем необходимо пройти обследование и полноценное лечение. Спешка в этом случае губительна!

• Кровянистых выделений;
• Тянущих или схваткообразных болезненных ощущений внизу живота или в поясничной области;
• В более позднем сроке беременности – при подтекании или полном излитии околоплодных вод.

Статистика выкидышей учитывает состояния женщин, называемые замершей беременностью. Зародыш, погибший в утробе матери из-за негативного воздействия ряда факторов, остается в полости матки и начинает разлагаться. Это приводит к мощнейшей интоксикации женского организма, ведущей к тяжелому состоянию, вплоть до летального исхода. Своевременная медицинская помощь спасает жизнь женщине, а следующее зачатие можно планировать только после лечения с полным восстановлением через 12 месяцев.

Разные сроки беременности обусловливают различные причины выкидышей.

На сроке до 6 недель беременности выкидыш обычно происходит по причине генетических пороков развития самого эмбриона. Научные исследования показали, что большая часть (от 70 до 90 процентов) извлеченных зародышей имеют нарушения в хромосомном наборе. Это может произойти, если будущая мать переносила инфекционные заболевания (в частности, грипп) на ногах, принимала самостоятельно лекарства, не прописанные врачом, имеет вредные привычки (алкоголь и курение) или зачатие произошло с партнером, имеющим несоответствующий набор хромосом. Поэтому трагедия потери ребенка должна смениться пониманием, что судьба уберегла вас в этом случае от рождения нежизнеспособного или очень больного малыша. Следующую беременность нужно планировать после полного обследования и лечения обоих партнеров.

На сроке 6-12 недель беременности выкидыш также считается ранним. На сроке 7-8 недель иногда происходит выкидыш плодного яйца, в котором отсутствует сам эмбрион. Медики зовут этот факт «анэмбрионией». А женщина должна учесть, что в этом случае она ничего не теряла, так как плода на самом деле внутри не было.

Эти нарушения происходят, когда в яичниках вырабатывается недостаточное количество женских гормонов, удерживающих плод внутри матки. Мужские половые гормоны в большем количестве, чем необходимо, в женском организме также являются причиной выкидыша.

Если в организме женщины нарушен гормональный баланс, есть недостаток прогестерона или повышен тонус маточной мускулатуры, то возможно провоцирование изгнания плода.

Прогестерон – гормон, обеспечивающий главную функцию подготовки слизистой оболочки матки перед имплантацией и сохранение беременности, особенно в первом триместре. Его недостаток вовремя корректируется медиками, и беременность можно благополучно спасти.

Мужские половые гормоны – андрогены, находящиеся в избытке у женщины, подавляют выработку прогестерона и эстрогенов. Гормоны щитовидной железы и надпочечников тоже играют важную роль в сохранении плода. Медицинская помощь, регулирующая уровень гормонального фона, способна решить проблему и не допустить самопроизвольного прерывания беременности.

Заболевания, которые передаются половым путем: трихомониаз, сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции подлежат заблаговременному лечению до зачатия. В зависимости от условий протекания болезни, они либо приводят к образованию пороков при развитии плода, к его инфицированию внутри утробы матери или выкидышу.

Воспалительный процесс в матке

Последствия гинекологических заболеваний, предыдущих абортов могут стать причиной выкидыша.

Вирусные инфекции

Любые болезни, вызывающие интоксикацию организма и повышение температуры от 38 градусов Цельсия, могут приводить к выкидышу. Вирусный гепатит, грипп и краснуха – лидеры этого «черного» списка. На опасном сроке 4-10 недель может вызвать трагедию обычная ангина, губительной для плода может быть и пневмония. Аппендицит и пиелонефрит вызывают ранние роды. Для того чтобы избежать подобных последствий, необходимо перед зачатием пройти обследование и излечить все инфекционные очаги. А во время беременности избегать переохлаждения, общения с заболевшими людьми.

Заражение краснухой в период беременности – показание для медицинского прерывания вынашивания беременности, так как это заболевание вызывает тяжелейшие пороки развития плода.

Любое заболевание крайне опасно для эмбриона, потому что если у женщины сформирован иммунитет и она может противостоять недугам, то плод не имеет такой сильной защиты и может стать нежизнеспособным. Поэтому природа путем выкидыша страхует женщину от нездорового ребенка. Причем следующая беременность у большинства будущих мамочек протекает благополучно.

Иммунные причины

Конфликт положительного резус-фактора отца и отрицательного резус-фактора матери может привести к выработке антител, враждебных эмбриону. Если беременная женщина постоянно наблюдается у доктора, то контроль титра антител и введение иммуноглобулина позволит выносить ребенка.

Сниженный иммунитет

Организм женщины с пониженным иммунитетом не сможет вырастить в себе малыша. Сначала необходимо позаботиться о собственном здоровье, а затем с крепкими силами попытаться зачать и выносить новую жизнь.

Анатомия

Если женщина страдает пороками развития матки, то медики считают это безвыходным случаем. После выкидыша гинекологи рекомендуют просто смириться.

На сроке 12-22 недель происходит поздний выкидыш. Кроме вышеуказанных причин (анатомических, иммунных, эндокринных и инфекционных) есть еще и специфические.

Слабость шейки матки (у 15-43% женщин) не удерживает плод и может раскрыться. Как избежать выкидыша во втором или даже третьем триместре? Деликатная хирургическая коррекция (накладывается шов или кольцо) и постоянное наблюдение помогут выносить здорового малыша. Однако кольцо считается не совсем надежным методом, так как оно может соскользнуть с шейки раньше времени и матка раскроется самостоятельно.

К тому же операция потребует применения антибиотиков и других препаратов, которые нормализуют микрофлору влагалища. На 37 или 38 неделе швы снимают. Если родовая деятельность начинается раньше, то их удаляют перед ней. Поэтому важен тщательный контроль.

На сроке после 22 недели выкидыш воспринимается психологически особенно тяжело, так как уже после 28 недели акушеры считают родившегося малыша жизнеспособным. Современная медицина иногда сохраняет деток и в более раннем возрасте, но риск все же велик.

Тщательное предварительное обследование позволит выявить и другие заболевания, которые могут стать причиной выкидыша.

Антифосфолипидный синдром – женский организм при этом заболевании «не узнает» ребенка и отторгает его как чужеродное тело. Коррекция медицинскими препаратами дает шанс вынашивания ребенка.

Нарушения гемостаза – различают двух видов: тромбофилическое (с повышенной свертываемостью крови) и геморрагическое (со склонностью к кровотечениям). Опасность для плода представляют оба вида нарушений.

Головные боли от непонятной причины, вялость, быстрая утомляемость, временное снижение слуха или обоняния могут свидетельствовать о нарушениях в свертываемости крови. Планируя беременность, обязательно проходим в этом случае генетическое обследование и проводим полноценное лечение. Это предупреждает выкидыш практически полностью (в 98% случаев). Если патология гемостаза обнаруживается уже в период беременности, то сохранение ее бывает очень сложным.

Как избежать повторного выкидыша?

Ищите причину, займитесь обследованием обоих будущих родителей! Лучше пару месяцев потратить на посещения медучреждений и анализы, чем зачать, надеяться, а потом пережить трагедию и снова вернуться к профессионалам. Готовьтесь к зачатию, и тогда матушка-природа одарит вас чудесным здоровым ребенком!

Цифры, подтверждающие серьезность обследования:

• В 4/5 или 80% случаев выкидышей могло и не быть, если бы будущие мамы выполняли рекомендации врачей;
• 3/5, или 60% выкидышей, произошедших впервые, связаны с гормональными сбоями в женском организме;
• 283 грамма весил самый маленький младенец, которому врачи спасли жизнь;
• 3/4 выкидышей происходит из-за патологии системы свертывания крови;
• Три цикла с менструациями – это самый минимальный период, за который женщина сможет восстановиться, чтобы подготовиться к зачатию. Опытные гинекологи говорят, что эту проблему можно отрегулировать максимально за 12 месяцев.