Гормональная поддержка после эко сколько. Для гармонии гормонов: Правильное питание поддерживает гормональный баланс. Отмена гормональных препаратов в криопротоколе

10.10.2019

Хочу выразить огромную благодарность всему медицинскому персоналу Клиники МАМА, в особенности своему лечащему доктору, репродуктологу Коссович Юлии Михайловне!

Сказать спасибо, этого мало!

Мы с мужем, почти отчаялись... 6 лет попыток, походы по разным врачам, операции, лекарства, пиявки....диагноза точного не было.

Лечились в другой клинике, у другого доктора, и тут случилось чудо, как будто кто-то свыше, взял за руку и привел в клинику «Мама», к Коссович Юлии Михайловне! При первой же встрече, я полностью доверилась ей.

Сказать честно, я совсем не надеялась, что все получится с первого раза, у меня просто опустились руки. Мы с мужем потратили кучу денег за эти 6 лет и в очередной раз, думала, что опять все напрасно.

Придя в Клинику МАМА, я не прочитала ни одного отзыва, это чтоб вы понимала, насколько я не верила уже в чудо)

Находясь на первом приеме у Юлии Михайловны, увидела стены с фотографиями деток, и в голове закралась мысль, что наш малыш тоже здесь будет. Доктор объяснила план действий, дала список, что нужно сделать, всегда была на связи по любым вопросам.

Когда начался протокол, я конечно напутала с лекарствами, не в то время и не в тех дозировках, очень испугалась, но Юлия Михайловна успокоила и все отредактировала.

Во время пункции и переноса, весь персонал клиники который был рядом, были очень чуткими и добрыми, с заботой делали свое дело.

Через неделю после переноса, я поняла что все получилось, не дождалась ХГЧ, сделала тест...и тут не передать словами, слезы радости!!!

Спасибо Вам ЮЛИЯ МИХАЙЛОВНА, за Вашу любовь, заботу, чуткость, добрую улыбку, за это чудо!!!

Я ушла в полное наслаждение беременностью, столько я еще никогда не спала и не позволяла себе, даже токсикоз и головные боли, не сравняться с этим чудесным чувством!!!

Спасибо ВСЕМУ ПЕРСОНАЛУ, за поддержку, заботу! Спасибо что Вы есть, благодаря Вам на свет появляются долгожданные человечки, которых ждут не только родители. Но и вы, Юлия Михайловна...

Теперь я знаю точно, фото нашего малыша, будет висеть на Вашей стене)

Благодарю ВАС!!!С любовью Ирина С. 17.09.2019

Сердечное спасибо всему коллективу Клиники МАМА!

Уважаемая, Родная наша, Татьяна Сергеевна!

Хотим выразить Вам искреннюю благодарность за Ваш профессионализм и чуткое отношение.

Спасибо! что не оставили нас!

Спасибо! что подарили надежду!

Спасибо! что Вы есть!

Конечно же отдельное сердечное спасибо всему коллективу Клиники МАМА!

Никто не остался безучастным к нам.

Будущие мамы и папы, если Вы еще сомневаетесь, то оставьте все сомнения и пытайтесь!

А Татьяна Сергеевна и коллектив Клиники Вас поддержит и во всем помогут.

П. С. У нас непростая ситуация, и мы на 7 уже неделе. И, Татьяна Сергеевна, обещаем бороться дальше.

С уважением, Дарья и Сергей.

Огромное спасибо всеееем врачам Клиники МАМА

Хочется сказать огромное спасибо всеееем врачам Клиники МАМА))) Вы делаете людей счастливее ещё на миллион процентов))))

Татьяна Сергеевна, Вам огромное спасибо за нашего сына Платона))) Мы очень рады что есть такие люди которые помогают справиться, как нам казалось, с не решаемой проблемой))))

Сегодня нам уже два месяца)))

Не могу подобрать нужные слова..

Ирина Юрьевна, здравствуйте!

Я хотела поблагодарить Вас за ту невероятную девочку, которая у меня родилась! Ваши знания, поддержка, участие и чуткость помогли появиться долгожданному чуду! Не могу подобрать нужные слова... Одно только огромное СПАСИБО!!! Мы обязательно приедем знакомиться!

Надеюсь, через несколько лет я приду к Вам за братом или сестрой моим детям. Они уже просили, кстати! :)

Отдельные слова благодарности хотелось бы выразить Елене Ивановне за поддержку и постоянную связь по всем волнующим меня вопросам!

До скорой встречи!

С уважением,

Хочу выразить благодарность Клинике МАМА и своему врачу Коссович Юлии Михайловне!

Спасибо Вам огромное за подаренное чудо!

Спасибо за заботу, чуткость, поддержку!

Попала к Юлии Михайловне совершенно случайно и безумно рада, что с первого раза все получилось, если честно даже не верила что получится!

Благодарю за Вашу помощь!

Спасибо всему персоналу!

Спасибо, что Вы есть!!!

С благодарностью Ирина!

Благодарю Бога что Вы появились на моём пути!

Юлия Михайловна, многоуважаемая, дорогая, внимательная, понимающая, оптимистичная, поддерживающая в любые жизненные моменты.

Благодарю Бога за то, что Вы появились на моём пути, именно Вы.

Желаю только добра, правильных решений, без ошибочных действий, у Вас всё это есть, пускай преумножаются Ваши детки, счастливые глаза мам и пап, и всё это со здоровьем в кубе и во все органы!

Дорогие девочки, верьте, обязательно, и всё получится.

Когда я потеряла веру, в меня, вернее в нас, верила моя врач и все родные, и всё произошло.

Мы ещё маленькие, но уже танцовщицы!!!

Вы постоянно чувствуете усталость, испытываете стресс, а настроение переменчиво? При этом давно позади ваши пагубные пристрастия, вы стараетесь высыпаться, заниматься спортом и хорошо питаться? Значит возникает резонный вопрос – почему, что я делаю не так? Скорее всего, это следствие гормонального дисбаланса, начавшегося в организме.

Давайте разбираться. Что происходит с нами, когда гормональный фон в норме? Во-первых у нас здоровый и крепкий сон, поэтому мы не чувствуем утомления, а только постоянный прилив энергии. Депрессия не застанет врасплох, ведь сознание ясное и мы способны решать любые задачи. Что же делать, чтобы никогда не испытывать проблем? Ответ прост. Необходимо поддерживать свой гормональный фон в норме. Набор мужских и женских гормонов немного отличается друг от друга. У мужчин это тиреоидный гормон, кортизол и тестостерон. У женщин - тиреоидный гормон, кортизол и эстроген.

Но задачи у этих гормонов все же похожи: регулировать обмен веществ в организме, обеспечивать здоровый сон, поддерживать в норме уровень энергии и сексуального влечения любого человека. Слаженная работа гормонов обеспечит высокий уровень и качество жизни.

Что нужно для поддержания гормонального баланса

Обратившись к врачу, вы, скорее всего, получите рецепт с названием медицинского препарата, который якобы должен помочь, и не более того. Но в современном мире существуют не только аптечные лекарства, но и растительные экстракты, способные более щадяще и эффективнее помочь привести в порядок гормоны.

1. Исследуйте свое жилище. Все ли там экологично?

Токсичны большинство строительных материалов: поливиниловые покрытия для различных поверхностей, различные герметики, краски, применяемые в строительстве и ремонте помещений. А косметические средства – обычная зубная паста, различные кремы, дезодоранты? В пище - это красители и консерванты. В нашей повседневной жизни мы подвержены огромному количеству разрушителей, подстерегающих нас повсюду.

Невидимые токсины воздействуют на эндокринную систему человека, приостанавливая функции щитовидной железы, уничтожая наше здоровье. У мужчин растет грудь, уменьшается потенция и количество спермы, увеличивается вероятность появления раковых клеток в простате. У женщин воздействуют на микрофлору, меняя тем самым результаты анализов, влияют на ранее половое созревание и способствуют возникновению рака молочных желез.

Что можно предпринять?

Тщательно подбирайте строительные материалы;

Проверьте, насколько совершенна вентиляционная система в вашем доме;

Приобретайте одежду только из натуральных тканей;

Научитесь покупать натуральные пищевые продукты и косметические средства.

2. Детоксикация

Алкогольные напитки, сладости и глютен – это не то, что вам нужно. Сахар повышает уровень глюкозы в крови, способствует повышению веса, что приводит к неприятным последствиям. Инсульт это не то, что вам нужно. Алкоголь повышает уровень кортизола и тем самым портит ваш качественный и здоровый сон.

Потребляя в больших количествах хлебобулочные и макаронные изделия, вы приобретаете непереносимость глютена и, как следствие, получаете бесплодие, нарушение менструального цикла и проблему с яичниками.

Что можно предпринять? Ограничьте до минимума прием сладостей, продуктов, богатых глютеном, и алкогольных напитков. Это поможет вам избежать набора лишнего веса, повысить уровень энергии, приобрести хороший, полноценный сон и наладить работу репродуктивной системы.

3. Теряете вес? Обследуйтесь на токсины.

Употребляя в пищу продукты, обработанные пестицидами, мы увеличиваем токсины в крови. Этому способствует и загрязнение окружающей среды. Когда организм теряет способность увеличивать вес, он отдает токсины в систему кровоснабжения.

Что можно предпринять? Употребляйте в пищу только здоровые, органические продукты. Старайтесь меньше находиться там, где сильно загрязнен воздух. Потеря веса только улучшает общее состояние человека, если только это похудание не является причиной болезни.

4. Живите в гармонии с природой

На протяжении своей жизни мы неосознанно тянемся к природе. Любовь к жизни, присущая человеку, должна породить любовь к своему собственному телу. Поэтому каждый из нас может найти способ распоряжаться своим здоровьем естественным образом.

Что можно предпринять? Чтобы оставаться в гармонии с природой, мы должны научиться легко приспосабливаться, быть гибкими. Научитесь понимать свое тело. Что конкретно нужно вам, чтобы сон, вес, энергия и секс были всегда в норме даже тогда, когда вы уже не молоды?

5. Лекарство последнего поколения

Учеными доказано, что в среднем в 70% проявлений генов у любого человека напрямую зависит от качества принимаемой пищи, различных добавок, образа жизни, и даже от мыслей, роящихся в голове. Это значит, что если каждый из нас сможет критически оценить себя, посмотреть как бы со стороны, то можно избежать, например, избытка веса, заложенного генетически, появления сахарного диабета или раннего старения.

Что можно предпринять? По возможности исследуйте свои гены в лабораторных условиях. Это поможет выявить недостатки и восполнить их, преобразив каким-то образом свою жизнь. Может, изменения должны коснуться системы питания или побудить к применению растительных экстрактов.

6. Вы твердо стоите на земле?

Не относитесь скептически к хождению по земле босиком. Давно доказано, что это помогает нам сбросить напряжение и хорошенько расслабиться и дажеуменьшить воспалительные процессы, происходящие в организме.

Что можно предпринять? Сердечно-сосудистым заболеваниям способствует слипание эритроцитов. Чтобы свести к минимуму этот процесс, ходите босиком по земле. Также существует мнение, что если во время сна соприкасаться с землей, то качество сна будет намного лучше, воспаления уйдут, гормон кортизол придет в норму. Подружите свое собственное тело и землю и обретите здоровье.

7. Чем длиннее, тем лучше.

Кончики наших хромосом увенчаны маленькими шапочками – теломерами. Они позволяют узнать наш биологический возраст. Если теломеры слишком короткие, то вы будете испытывать беспокойство, находиться в стрессе, плохо спать.

Что можно предпринять? Вы сами можем управлять теломерами и не давать им укорачиваться. По возможности исключите стресс из своей жизни, начните заниматься йогой и принимать рыбий жир. Ложитесь пораньше спать и старайтесь высыпаться. Для этого человеку требуется не менее семи часов.

Соединитесь с природой, постарайтесь уравновесить качество жизни, изменить питание. Вы сами способны привести свои гормоны в норму тем самым качественно изменить свою жизнь.опубликовано .

Если у вас возникли вопросы, задайте их

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

Если гормоны играют, значит, с вашим организмом все ОК. У здорового человека они оперативно откликаются на все химические изменения, вызванные положительным или отрицательным стрессами. Гормоны чутко реагируют на стресс, недосыпание, хроническую усталость, алкоголь, сниженный иммунитет и другие факторы. Они, словно громоотвод, смягчают удар извне и помогают организму нормально функционировать в любых условиях.

Секрет энергетики

Высокий энергетический уровень, благостное настроение, отличное пищеварение, правильный обмен веществ, хороший цвет лица – все это возможно благодаря гормональному балансу в организме. Наша задача: не препятствовать естественным процессам, а если , то дать ему «бой».

Чтобы улучшить гормональный фон , не обязательно пичкать себя лекарственными препаратами. Здоровый сон, больше движения на свежем воздухе, несколько часов в неделю в спортзале, спа-процедуры, отказ от курения и алкоголя, полноценное питание приведут в чувства ваши гормоны.

Диетологи утверждают, что именно питание является мощным регулятором гормонального баланса. Интересно, что мужские и женские гормоны предпочитают различные меню.

Овсянка, сэр!

Чтобы мужчина чувствовал себя мужчиной, в рацион его питания надо включать продукты, богатые цинком, аминокислотами, полинасыщенными жирами. Все они задействованы в синтезе тестостерона.

Креветки, крабы, омары, кальмары, осьминоги и любая рыба являются прекрасным источником цинка. Несколько горсточек сырых семечек тыквы и подсолнуха в неделю, коричневый рис и зерновой хлеб тоже пополнят ваш организм этим полезным микроэлементом. Ну и… овсянка, сэр! Овсяные хлопья богаты цинком.

В качестве источника аминокислот используют красное мясо и темное мясо птиц. Оказывается, основу тестостерона составляет холестерин, поэтому мужчинам нельзя отказываться от продуктов, содержащих вредные полинасыщенные жиры: твердые сыры, мясные и колбасные изделия, сливочное масло, сало. Главное, не переусердствовать, иначе вместо тестостерона получите атеросклероз. Все хорошо в меру.

Типично мужские продукты - маточное молочко и пчелиная пыльца. Они содержат и сам тестостерон, и вещества, которые способствуют его выработке.

Мужской гормон способствует синтезу протеинов и образованию гликогена, необходимых для построения и работы мышц. Тестостерон имеет еще одно приятное свойство: он сохраняет упругость кожи и поддерживает необходимую степень ее увлажненности.

Дамы, щипайте травку!

Женщинам показана охота на продукты с высоким содержанием фитоэстрогенов, которые по своим свойствам сходны с женскими половыми гормонами: морковь, баклажаны, томаты, зеленый горошек, тыква, абрикосы, грибы, фасоль, горох, лук, пророщенная пшеница, рожь, овес, отруби. Ассортимент не столь аппетитен, как у мужчин, но игра гормонов стоит того.

В «дамском меню» должны быть и белковые продукты животного происхождения. Мясо, птица, рыба, яйца способствуют выработке гормона женственности эстрадиола.

Эндокринологи советуют женщинам кушать продукты с высоким содержанием цинка и селена. Щипайте травку: петрушку, салат и кресс-салат, капусту, укроп, шпинат, базилик. Балуйте себя ореховыми десертами. Отдавайте предпочтение морепродуктам и рыбе.

Эстрадиол придает глазам блеск, а коже упругость, участвует в синтезе волокон коллагена и регенерирует кожу, воздействует на функцию сальных желез.

О гормонах в деталях

Дружественное для гормонов питание не заставит ждать результата. Поверьте, все ваши гастрономические старания будут вознаграждены. Эмоциональный подъем, жажда жить и творить, прекрасное самочувствие, здоровый цвет лица, блеск в глазах с лихвой компенсируют отказ от вредных пищевых привычек.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) известен как «гормон благополучия». Он реанимирует работоспособность, поднимает настроение, улучшает память, активизирует либидо. Благодаря ДГЭА кожа нашего лица не имеет сетки мелких морщин, не тускнеет, не утончается, а мышцы лица находятся в тонусе и держат форму лица. Чтобы поддерживать уровень этого гормона, ешьте продукты с высоким содержанием витамина Е и белковые продукты.

Морепродукты, морская капуста, черноплодная рябина, смородина, хурма, финики, чернослив, яблоки, вишня, огурцы, свекла, морковь, капуста, баклажаны, чеснок, редька, салат, шпинат, помидоры, лук оживляют щитовидную железу. Зимой это очень кстати: у железы «спячка», уровень гормонов снижается - и это сказывается на состоянии нашего здоровья и внешнем виде.

Соматотропный гормон или гормон роста имеет еще одно название - «лифтинг-гормон ». Он не только подпитывает энергией в течение дня, помогает восстановить утраченные силы, но и отвечает за гидратацию кожи, ее тонус и объем. Соматотропный гормон любит белковые продукты.

Запасы мелатонина, или гормона сна, благодаря которому мы получаем расслабление и сбрасываем напряжение в конце дня, организм пополняет за счет овса, кукурузы, риса, продуктов с высоким содержанием кальция и магния. Разглядеть людей с низким уровнем мелатонина в толпе очень просто. У них уставшее выражение лица и вообще они выглядят значительно старше своих лет.

А вот воспетый психологами гормон счастья серотонин , вызывающий чувство расслабления и эйфорию, плохо влияет на состояние кожи. Так что не переборщите с бананами, шоколадом и финиками.

Вера Александрова. Фото Depositphotos.com

Post Views: 2 213

Даже после переноса эмбриона часто может происходить срыв долгожданной и так дорого доставшейся беременности. Поэтому правильно подобранная медикаментозная поддержка после ЭКО нередко служит спасательным кругом, способным «удержать на плаву» проблемно протекающую беременность.

Положительный тест на беременность после ЭКО радует любую пару, однако это лишь начало долгого пути к рождению здорового малыша. Беременность естественным путем не наступала по каким-то серьезным причинам, поэтому необходимы определенные усилия для ее поддержания в женском организме.

Особенно важной для женщины является первый триместр беременности. Лишь переступив его и сохранив беременность, будущей маме можно немного выдохнуть.

Известно, что треть всех беременностей после ЭКО заканчивается прерыванием именно в первый триместр. Причинами этой неприятности могут быть негативные факторы материнского здоровья или здоровья плода. Ведь большинство женщин не могут забеременеть самостоятельно именно из-за нарушений в состоянии их здоровья. А искусственная гормональная стимуляция для наступления беременности способствует гормональному сдвигу в женском организме. Все это усиливает риск для нормального вынашивания плода. Особенно важно на протяжении всей беременности после ЭКО определять и своевременно корректировать в крови беременной количество двух основных женских гормонов:

Прогестерона.

Причинами прерывания беременности после ЭКО могут быть такие факторы:

эндокринные нарушения;
иммунологические сдвиги;
неправильное ведение беременности;
возраст матери;
хромосомные аномалии;
иммунный конфликт;
антифосфолипидный синдром;
возникшие в этот период инфекции.

Особенно важно для женщины быть под наблюдением у врача в течении первых 6 недель беременности. В среднем после ЭКО до родов доходит лишь 60-80% женщин. Причинами плодного невынашивания обычно является выкидыш или .

Большинство подобных трагедий происходит именно 1 триместр. После этого срока подобный риск для женщины существенно ниже.

Существует мнение некоторых репродуктологов о том, что гормональная поддержка после ЭКО при нормальной беременности не нужна. Ведь любые имеют высокую стоимость и массу побочных эффектов. Однако даже эти специалисты считают необходимой гормональную поддержку при многих патологиях вынашивания беременности.

Именно поэтому для сохранения беременности после ЭКО так часто необходима медикаментозная поддержка.

Прогестероновая поддержка после успешного ЭКО

Прогестерон является одним из важнейших . Основными его функциями в этот момент являются:

создание максимально благоприятных условий эндометрию для надежного закрепления эмбриона;
снижение риска сокращения эндометрия,предотвращение риска прерывания беременности;
поддержание цервикального канала в закрытом состоянии.

В настоящее время женщинам после ЭКО назначают прогестерон в виде обычных или вагинальных таблеток. Прогестерон в виде инъекций в этот момент крайне редко используется из-за неудобств для будущей матери. Кроме того, длительное инъекционное введение часто приводит к появлению болезненности, гематом или даже абсцессов в месте ведения данного препарата.

Препараты для прогестероновой поддержки

Дюфастон. Он используется в виде таблеток. Считается, что применять это лекарство можно длительно без риска причинения вреда матери или плоду. Однако некоторые репродуктологи осторожно относятся к его назначению беременным. Принимать Дюфастон надо ежедневно, в одно и то же время. Его доза колеблется от 30 до 60 мг.
. Это максимально популярный препарат гормональной коррекции женского организма. Он изобретен французской фирмой Besins и является микронизированным прогестероном. Данное лекарство получают из растительного сырья. Его используют в виде вагинальных капсул. При этом 600 мг микронизированного препарата соотносимы с 6 инъекциями прогестерона. Для профилактики вытекания капсулу желательно размещать максимально глубоко, поближе к шейке матки. Чаще всего препарат используют по 1 капсуле (200 мг) два — три раза в день через одинаковые временные промежутки (600 мг в день). Иногда врач может назначить усиленную дозу этого препарата: по капсуле 4 раза в день с параллельным двукратным введением 2,5% масляного раствора этого же препарата.
Прогестерон в виде масляного раствора (по 1 мл 2,5% или 1%) может назначаться в форме внутримышечных или подкожных введений. Но способ приема в виде «масляных уколов» может вызывать болезненность при инъекции и способствовать повышению аппетита. Уже через неделю инъекций женщины жалуются на боль в ягодицах от уколов.
Лютеин. Содержит все тот же прогестерон, но используется сублингвально 3-4 раза в день по 100-150 мг (под язык) или интравагинально 2 раза в день по 150-200 мг (внутрь влагалища). Дозу для гормональной поддержки определяет врач.
Крайнон. Это гель для влагалищного использования с прогестероном. Вводится он специальным аппликатором. Этот вид поддержки хорош тем, что обеспечивает насыщение организма в течение 3 дней после приема. Данный препарат меньше вытекает из влагалища, чем Утрожестан, особенно летом. Также такой прием лекарства минимально действует на печень.

Особенности использования

Любые гормональные препараты необходимо принимать с учетом их «коварности», так как бездумный их прием или отмена могут нанести вред здоровью женщины или плода.

Поэтому есть ряд правил при использовании прогестероносодержащих препаратов:

Препараты с содержанием прогестерона обычно начинают использовать в день забора женской яйцеклетки, продолжаясь до подтверждения факта беременности, а затем до 12 недель беременности. При назначении их дозировки врач обязательно учитывает все индивидуальные факторы беременной (толщина эндометрия, собственный уровень прогестерона и др.)
Использование данной группы препаратов может внести в жизнь женщины некоторые неудобства: необходимость во время работы несколько раз вводить препарат во влагалище или производить инъекцию.
Появление «побочки» при использовании препаратов для прогестероновой поддержки у беременных в виде набора веса, повышения аппетита, появления головокружения или слабости.
Отмена препаратов с содержанием прогестерона производится по схеме отмены (с постепенным снижением дозы). Ни в коем случае нельзя резко прекратить прием этих препаратов. Перед отменой препаратов данной группы чаще всего назначают анализ крови на определение уровня гормона в организме женщины. Полностью отказаться от прогестероновой поддержки чаще всего возможно в сроке беременности 14-15 недель. Но при этом в организме будущей мамы не должно быть никаких отклонений. Кроме того, у женщины должна быть полностью сформирована плацента, берущая на себя все функции по поддержанию беременности. Если же у женщины в этот период обнаружены риски по угрозе прерывания беременности, то прогестероновая поддержка может продлиться до 20 недель.

Эстрадиол после ЭКО

Эстрадиол является также природным эстрогеном. Он вырабатывается в желтом теле яичников и частично – в надпочечниках. Именно этот гормон отвечает за формирование женских половых отличий. После ЭКО эстрадиол наравне с прогестероном отвечает за сохранение беременности.

В сочетании с прогестероном эстрадиол способен поддерживать эндометрий в идеальном для беременности состоянии.

Если при анализе выявляется, что этого гормона в крови недостаточно, то он вводится дополнительно в виде препаратов. Норма эстрадиола после ЭКО составляет примерно 5 000 – 10 000 пмоль/л. После имплантации зародыша эстрадиол отвечает за толщину эндометрия.

От толщины эндометрия зависит, сможет ли в матке нормально закрепиться зародыш, чтобы женщина смогла выносить плод до конца его созревания.

Также эстрадиол после оплодотворения при ЭКО отвечает за такие архиважные процессы:

обеспечение роста и растяжения тканей матки;
формирование костного скелета будущего малыша;
нормальная работа фетоплацентарной системы;
стимуляция обменных процессов;
доставка питательных веществ эмбриону;
активизация кровообращение в маточных тканях.

Наравне с прогестероном, эстрадиол создает благоприятные условия для протекания беременности, поддерживает обменные процессы между матерью и плодом, контролирует нормальное давление и участвует в родовой деятельности.

Если после резко падает уровень эстрадиола, то возникает серьезный риск начала преждевременных родов и возникновения выкидыша.

Ни в коем случае нельзя превышать дозу гормональных препаратов. Ни один гормон не сделает из плохого эмбриона хороший, однако навредить плоду гормоны могут.

Именно из-за возможного токсического воздействия на эмбрион , женщине недопустимо самостоятельно назначать, отменять или увеличивать дозу гормональных препаратов при беременности.

После результативного ЭКО репродуктологи используют эстрадиол в виде таблеток ( , Эстрофем) и форме накожного геля ( , Эстрожель).

Прогинова

Этот гормонозаместительный препарат при наступлении нормальной беременности сразу же положено отменить. Так сказано в инструкции. Однако при программе ЭКО этот препарат может использоваться до 3 недель. Все зависит от схемы, которую избирает лечащий врач. Обычно доза Прогинова колеблется от 0,5 до 7 таблеток в день.

Препарат важно применять в одно и то же время, не понижая или повышая его дозу самостоятельно.

Прогинова вызван поддерживать уровень эстрадиола в организме женщины стабильным и не зависящим от инфекций, стрессов или обострения имеющихся у будущей мамы хронических недугов.

В любом случае, отменяют данный препарат не позднее 15 недель беременности. Отменяют его очень постепенно, снижая дозу каждые 3 дня, начиная с ¼ части драже.

Другими формами пользования эстрадиола во время ЭКО являются таблетки Эстрофем, Микрофоллин, гель Дивигель или Эстражен, пластырь Климара.

Особенностями отмены данных препаратов также является принцип постепенности, чтобы не навредить организму матери и будущего малыша.

Другие препараты при ЭКО

Помимо гормонов, в практике репродуктологии также используются другие препараты. Наиболее частыми из них являются:

Гормоны коры надпочечников (Дексаметазон, Преднизолон или Кортизол) нередко используют для создания иммунных связей между матерью и вынашиваемым ею плодом, а также для снижения уровня андрогенов. Также эти препараты устраняют факторы развития антигена к , устраняя гипоксию плода и предотвращая преждевременные роды у женщины.
Препараты гонадотропинов для физиологического поддержания механизмов беременности. При этом используют два вида этих гормонов: препараты ЧМГ и ФСГ . Чаще всего в клиниках применяются препараты « », «Элонва», « », « ». Все эти препараты воспринимаются организмом в качестве естественных и не вызывают реакции со стороны иммунной системы. Однако при их приеме могут быть побочные реакции (утомляемость, беспокойство, метеоризм и др.) Также при приеме гонадотропов возможна опасность гиперстимуляции яичников
Препараты ХГЧ дублируют естественные гормоны женского организма и способствуют выработке механизмов сохранности плода. В качестве аналогов ХГЧ применяются препараты Профази или .
Разжижающие кровь препараты (Аспирин, Гепарин, ) нередко назначают беременным для поддержания нормальной густоты крови и снижения агрегации тромбоцитов. Назначаются эти лекарства под контролем анализа крови. Они обеспечивают нормальное кровообращение в матке и плаценте, предотвращая кислородное голодание плода.
Витамины-антигипоксанты (фолиевая кислота, витамины А, В и Е, бета-каротин) назначают для витаминной поддержки организма матери и будущего малыша, поддерживая их иммунитет на достаточном уровне.

Никакую беременность после ЭКО нельзя пускать на самотек. К методике экстракорпорального оплодотворения обращаются женщины с патологиями, которые без современных технологий были бы обречены на пожизненное бесплодие. Как правило, в этих сложных ситуациях организм не имеет ресурсов, помогающих женщине самостоятельно не только беременеть, но и сохранять зародившуюся беременность.

Если женщина уже решилась на ЭКО, то без медикаментозной поддержки она в большинстве случаев не сумеет выносить так дорого доставшуюся ей беременность. Главное – довериться хорошему врачу и принимать все препараты по схемам, расписанным доктором. Но все это делается ради того, чтобы женщина смогла испытать огромное счастье стать, наконец, матерью.

D.R.A Medical Tel Aviv, Israel +972-77-4450480 contact(at)dramedical.com D.R.A Medical

D.R.A Medical - Лечение в Израиле

Гормональная стимуляция яичников является одним из этапов подготовки к процедуре ЭКО . Исключение составляет ЭКО в естественном цикле, хотя и в этом случае, как правило, предусмотрен прием гормональных препаратов - для подготовки эндометрия к имплантации эмбриона и для поддержки нормального гормонального фона.

Каждый месяц в естественном цикле в яичниках женщины созревает 1-2 фолликула. Этого количества недостаточно для процедуры ЭКО, поэтому перед пункцией ооцитов женщина проходит курс гормональной терапии, целью которой будет созревание сразу нескольких яйцеклеток. Чем больше яйцеклеток удастся получить, тем выше шансы на беременность. Стоит сказать, что гормональная индукция яичников может породить серьезный побочный эффект - синдром гиперстимуляции яичников, но об этом мы поговорим ниже.

Как и какие гормоны управляют овуляцией

Для того, чтобы понять принцип действия гормональной стимуляции яичников, рассмотрим, как происходит овуляция в естественных условиях.

Зарождение и развитие яйцеклетки управляется двумя основными гормонами, которые вырабатываются в гипофизе: лютеинизирующим гормоном и фолликулостимулирующим гормоном. Под воздействием фолликулостимулирующего гормона в фолликулярной фазе менструального цикла (до овуляции) фолликул яичника начинает расти и постепенно достигает 2 см в диаметре. Внутри фолликула развивается яйцеклетка. При созревании фолликул выделяет эстрогены - гормоны, оказывающие системное воздействие, прежде всего на репродуктивные органы женщины. Под действием эстрогенов передняя доля гипофиза выделяет увеличенное количество лютеинизирующего гормона (ЛГ), который, достигая своего максимума, запускает «созревание» яйцеклетки.
Между овуляторным пиком ЛГ и овуляцией проходит около 36-48 часов. Если овуляция состоялась, желтое тело яйцеклетки начинает выработку гормона прогестерона, который имеет большое значение для имплантации эмбриона и успешного протекания беременности.

В гормональной стимуляции перед ЭКО участвуют искусственные гормоны и препараты, имитирующие их функции. Для каждого естественного гормона есть несколько препаратов-аналогов и в каждом конкретном случае использование того или иного препарата обусловлено решением лечащего врача и состоянием пациентки, поэтому называть торговые марки медикаментов нет смысла.

Перед вступлением в протокол ЭКО женщина сдает анализы на гормоны, результаты этих анализов определят схему гормональной терапии и дозировку препаратов.
Основной список гормонов, отвечающих за женское репродуктивное здоровье и участвующих в протоколе ЭКО, таков: ТТГ (тиреотропный гормон щитовидной железы), эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Тиреотропный гормон (ТТГ) - этот гормон продуцируется щитовидной железой и отвечает за работу многих систем, в том числе за репродуктивную. Отклонение от нормы как в большую, так и в меньшую сторону служит причиной различных нарушений цикла у женщины. Проявляться нарушения баланса ТТГ могут в виде таких состояний, как аменорея (прекращение менструаций), ановуляторность циклов (когда яйцеклетка не высвобождается из фолликула), прогестероновая недостаточность (при отсутствии овуляции не вырабатывается желтое тело, соответственно, не происходит выработки прогестерона), первичное бесплодие. Данные о концентрации ТТГ в крови женщины важны еще и потому, что этот гормон влияет на выработку других гормонов щитовидной железы T3 и T4, которые оказывают прямое воздействие на зачатие и развитие беременности. Дисбаланс этих гормонов способен привести к тяжелейшим порокам развития плода, угрозе прерывания беременности или ее полной невозможности. Вот почему на этапе планирования нужно обязательно сдать анализ на ТТГ (и далее на Т3 и Т4), чтобы в случае обнаружения гормональных нарушений откорректировать их и избежать дальнейших осложнений.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - гормон передней доли гипофиза, оказывающий непосредственное влияние на функции половых желез. ФСГ участвует в развитии в женских яичниках фолликулов и участвует в создании эстрогенов.
Его уровень меняется в течение менструального цикла, достигая максимума перед овуляцией. Определение уровня ФСГ в крови играет важную роль при оценке женской фертильности. ФСГ при ЭКО имеет большое значение, т.к. на основании его изначальных показателей подбирается протокол стимуляции яичников.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) вырабатывается клетками гипофиза, под его действием происходит синтез половых гормонов: эстрогена, прогестерона, тестостерона. Достижение максимума концентрации ЛГ в крови дает толчок к овуляции и стимулирует развитие желтого тела, вырабатывающего прогестерон. Во время гормональной индукции для запуска созревания яйцеклеток чаще всего используется хорионический гонадотропин в качестве замены ЛГ. Если у женщины есть предрасположенность к синдрому гиперстимуляции яичников, в качестве “триггера” овуляции используются агонисты гонадотропина.

Эстрадиол - гормон, образующийся в яичниках и надпочечниках, участвующий в развитии органов репродукции, а также наступлении беременности естественным путем или в результате ЭКО. Эстрадиол при ЭКО отвечает за обеспечение условий, необходимых для благоприятной имплантации эмбриона в полости матки.
По концентрации эстрадиола в крови можно определить примерное число созревающих фолликулов. Его уровень увеличивается вдвое каждые 48 часов.

Прогестерон - ключевой гормон для всех процессов, связанных с планированием беременности, ее протеканием и последующим грудным вскармливанием. Его не зря еще называют «гормоном беременности». У небеременных женщин он вырабатывается желтым телом фолликула, во время беременности - плацентой.
Основной функцией прогестерона является подготовка женского организма к репродукции: он отвечает за необходимые изменения в матке, связанные с подготовкой к возможному зачатию и вынашиванию, благодаря ему формируется плацента. При ЭКО уровень прогестерона в крови имеет критически важное значение, поскольку успех последующей имплантации во многом зависит от концентрации этого гормона в крови.

От баланса концентрации всех этих гормонов зависит состояние женской репродуктивной системы. Перекос в любую сторону любого компонента вызовет дисбаланс всей системы , а значит, с зачатием и вынашиванием будут сложности. Поэтому, чтобы минимизировать риски, гормональная стимуляция “отключает” на время производство некоторых своих гормонов и женщина получает заново те дозы гормонов, которые будут оптимальными в ее конкретном случае.

Что такое протокол ЭКО

Расписанный по дням и часам график приема гормональных препаратов называется протоколом ЭКО. Существует несколько вариантов протоколов - короткий, длинный, ультракороткий, ультрадлинный, французский, японский, криопротокол и другие.

Выбор верного протокола является одним из ключевых факторов успеха всей процедуры ЭКО . Этот выбор зависит от состояния гормонального фона пациентки, особенностей ее здоровья, прошлого опыта в области репродукции.
Принцип действия всех протоколов ЭКО в целом одинаков и преследует одну цель - созревание оптимального количества фолликулов в яичниках. Разница будет в количестве дней приема гормональных препаратов и их последовательности. Само собой разумеется, список этих препаратов и их дозы тоже будут отличаться. Поэтому нет смысла спрашивать знакомых, какая схема приема препаратов была им назначена, для каждой пациентки она все равно будет своя.

Длинный и короткий протоколы ЭКО

Чаще всего используются эти две схемы. Другие протоколы также разрабатываются на их основе.
Длинный протокол показан женщинам со средним овариальным резервом , проблемами эндометрия, кистами яичников, миомами. Он начинается на 21-22 день предыдущего цикла с приема препаратов, подавляющих выработку собственных гормонов ФСГ и ЛГ. Это делается для того, чтобы созревание фолликулов и овуляция произошли в нужный врачу момент, строго под его контролем. На фоне приема этих препаратов со 2-3 дня нового цикла начинается стимуляция яичников, и прием стимулирующих препаратов длится 10-12 дней. Гормональные препараты в протоколах ЭКО стимулируют продукцию двух гормонов: ФСГ и ЛГ. В обычном цикле недоминантные фолликулы погибают до наступления овуляции, поскольку падает уровень ФСГ. Инъекции ФСГ поддерживают его на высоком уровне, поэтому яичники продуцируют сразу несколько яйцеклеток.

Когда фолликулы достигают нужного размера, вводится препарат, принцип действия которого схож с естественным ЛГ, чтобы запустить процесс созревания яйцеклеток. Этот препарат вводится с таким расчетом, чтобы процесс созревания яйцеклеток был запущен, а овуляция еще не произошла, поскольку забор яйцеклеток должен быть произведен до момента выхода яйцеклетки из фолликула. После чего появляется возможность успешно пунктировать фолликул и «достать» яйцеклетку.
Короткий протокол более жесткий в сроках, он четко завязан на менструальный цикл женщины. Стимулирующая терапия должна начаться не позже 2 дня цикла. В коротком протоколе стимуляция яичников производится 10 дней. По достижении фолликулами нужного размера назначается прием препарата “триггера”, запускающего овуляцию. Чаще всего это большая доза гормона человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ), который запускает процесс созревания сразу нескольких фолликулов. Главным условием для назначения ХГЧ является наличие нескольких фолликулов нужного размера. Кроме того, на достаточном уровне должна быть концентрация эстрадиола. Через 35 часов производится пункция фолликулов.
На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела, которые продуцируют выработку прогестерона, задача которого подготовить слизистую оболочку матки к имплантации эмбриона. В стимулированных циклах уровень эстрадиола выше уровня прогестерона, поэтому вводятся дополнительные дозы прогестерона для восстановления баланса эстрогенов и прогестерона.

За время стимуляции женщина несколько раз сдает кровь на гормоны и делает УЗИ, чтобы врач мог понять, как организм отвечает на гормональную терапию и все ли идет по плану.

Преимущества и недостатки длинного и короткого протоколов ЭКО

Плюсом длинного протокола является его управляемость и гибкость: стимулирующая терапия может быть начата со 2-6 дня нового цикла. Также можно сместить дату пункции фолликулов - на 1-2 дня, если это необходимо. При использовании длинного протокола врачи добиваются созревания бОльшего числа яйцеклеток одинакового качества и размера, но в этом и его минус - он может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, поэтому женщинам, склонным к этому осложнению, длинный протокол не назначается.

Что такое синдром гиперстимуляции яичников
Мощная атака женского организма большими дозами гормонов несет в себе большую нагрузку. Говоря о гормональной стимуляции перед ЭКО, нельзя не сказать о таком серьезном осложнении, как синдром гиперстимуляции яичников. Он возникает чаще всего в длинном протоколе ЭКО у женщин с богатым овариальным запасом. Он связан с образованием большого количества фолликулов - по 15 с каждой стороны. Увеличение числа фолликулов увеличивает концентрацию эстрогенов в крови, а также содержание вазомоторных веществ, которые влияют на стенки кровеносных сосудов всего организма. В результате из сосудов просачивается жидкость и накапливается в брюшной полости, перикарде. Недостаток жидкости в сосудистом русле нарушает деятельность мозга, почек и других жизненно важных органов. Это серьезное осложнение, и лечащий врач должен просчитать все возможные риски, выбирая протокол стимуляции.

Преимуществом короткого протокола является возможность назначения в качестве “триггера” препарата агониста гонадотропина (не ХГЧ), чтобы свести к нулю риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Применение этих препаратов, однако, снижает и шансы на беременность. В таких случаях применяются сегментированные протоколы, когда стимуляция производится в одном цикле, а перенос эмбрионов в следующем.

Каждый протокол имеет свои плюсы и минусы, если в одном цикле не сработает один, в следующий раз врач может предложить другую схему и ответ организма может кардинально измениться. В целом все они преследуют одни цели и примерно равны по эффективности и стоимости.