Острая задержка мочи (ОЗМ) является достаточно распространенным заболеванием среди населения. Недуг наступает вне зависимости от пола пациента и причиняет много дискомфорта как мужчине, так и женщине. По-другому это заболевание называют ишурией.

Почему острая задержка мочи возникает у мужчин

Выявить причины острой задержки мочи может только врач при своевременном обращении пациента за помощью.

Причины внезапной (а именно так это и происходит) задержки мочи у мужчин могут быть различны.

Среди основных и наиболее часто встречающихся причин различают:

• возникновение трудностей мочеиспускания в результате механической травмы;
• воспаление предстательной железы;
• проблемы с уретрой (сужение или другой воспалительный процесс);
• нарушения нервной системы;
• плохое (или сложное) эмоциональное состояние пациента;
• результат воздействия определенных медикаментов.

Как видно, острой задержкой мочи можно пострадать совершенно внезапно и выявить причину такого поведения организма бывает достаточно сложно. В любых случаях всем больным рекомендуется немедленное обращение к специалисту.

Одной их самых частых причин возникновения острой задержки мочи у мужчин по статистическим данным медиков становится осложненная стадия аденомы простаты.

Постоянное злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами может напрямую привести мужчину к острой задержке мочи.

Реакция организма на медицинские препараты также возможна, но ее вполне можно избежать путем оперативного обращения к лечащему специалисту.

Длительное нахождение мужчины на холоде может негативно сказаться на мочеиспускательном канале и привести пациента к ОЗМ.

Симптомы протекания болезни

При первичном опросе и осмотре пациента квалифицированный специалист способен выявить заболевание и назначить лечение, предотвращающее осложнения и направленное на скорейшее выздоровление больного.

Больные острой задержкой мочи чаще всего жалуются на:

1. Частые позывы к мочеиспусканию.
2. При мочеиспускании наблюдаются сгустки крови.
3. Болевые ощущения в лобковой части.
4. Ощущения распирания внизу живота.
5. Видимое увеличение мочевого пузыря, вследствие пальпации испытывается боль.

Кроме основных симптомов у больных могут присутствовать и дополнительные симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности человека: плохой сон, тошнота, увеличение температуры тела, отсутствие аппетита, проблемы со стулом (запоры).

Кроме всего прочего, во время опроса и осмотра пациент должен крайне точно описывать появившиеся симптомы, которые наиболее четко укажут на нужное заболевание.

Всем пациентам, говорящих о такой деликатной проблеме как затруднение мочеиспускания, не нужно испытывать чувство стеснения или боязни быть неправильно понятым. Это правило сможет сыграть одну из главных ролей в завершающей постановке диагноза лечащим врачом.

Следует также помнить, что в случае обильного кровотечения в результате мочеиспускания больному потребуется оказание неотложной помощи при острой задержке мочи. Оказать которую нужно вовремя, путем грамотного подхода к каждому конкретному случаю.

Последствия хирургического вмешательства

Задержка мочи после хирургического вмешательства может наблюдаться довольно часто. Такое явление обычно происходит после вмешательства при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, позвоночника, травмы спинного или головного мозга.

Также к таким последствиям острой задержки мочи относят все операции, связанные с длительным постельным режимом.

Все пациенты, соблюдающие постельный режим после проведенного хирургического вмешательства, должны полностью выполнять все рекомендации врачей. Таким образом можно максимально быстро избавится от острой задержки мочи.

ОЗМ может возникать вне зависимости от возраста, пола или состояния здоровья пациента. Такое отклонение можно отнести к одним из побочных эффектов оперативного вмешательства или к рефлекторному последствию операций.

Для скорейшего возобновления мочеиспускательного канала медики проводят катетеризацию. Процедура проведения такого метода позволяет в максимально короткие сроки восстановить мочевую систему пациентов, перенесших любые оперативные вмешательства.

Для катетеризации необходимо брать полностью стерильный катетер.

Катетеры могут быть жесткими (металлическими) и мягкими (резиновые). Самыми частыми помощниками в области мочеиспускания становятся мягкие катетеры.

В отличие от женщин, мужчинам немного сложнее установить катетер в полость уретры. Дело в расстоянии нахождения конечного пункта назначения: у мужчин оно равно около 20-25 см.

Перед тем, как начать вводить катетер в мочеиспускательный канал, половой член должен быть обработан водой и антисептиком.

После этого, легкими вращательными или проталкивающими движениями катетер входит в уретру. Окончательно завершенной процедура считается после того, как из мочеиспускательного канала пойдет моча.

Диагностические методы выявления недуга

После обращения к специалисту и первичному осмотру возможно дальнейшее исследование заболевания для более точного подтверждения диагноза и выявления причин возникновения ОЗМ.

Кроме выслушивания всех жалоб пациент может подвергаться и более тщательному осмотру. В результате пальпации лобковой области специалист должен услышать тупой звук.

При его появлении диагноз будет более явным. Также специалист при осмотре должен обнаружить вздутие в области между пупком и лонным сочленением.

Другие исследования, направленные на подтверждение диагноза острой задержки мочи могут быть:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• в обязательном порядке назначается компьютерная томография;
• проводится цистоуретрография (введение специального раствора в мочевой пузырь, далее пациенту делают рентгенснимок, во время которого происходит мочеиспускание);
• ретроградная уретрография (введение в уретру определенного контрастного вещества с целью дальнейшего исследования);
• внутривенная пиелография (естественное заполнение внутренних полостей почек, мочеточников и мочевого пузыря контрастированной мочой).

Вышеописанные исследования помогут постановке диагноза. Также все исследования, проводимые для диагностики острой задержки мочи, положительно скажутся на более правильном назначении лечения конкретно взятого случая больного.

Видео

Экстренная неотложная помощь

Первые позывы задержки мочи могут крайне плачевно отразиться на больном. Ситуацию ухудшает тот показатель, что для оказания первой медицинской помощи больному нужно провести специальную процедуру, сделать которую могут только медики.

Поэтому самым лучшим вариантом станет быстрейшее и срочное обращение в центр оказания медицинской помощи.

Больному нужно помнить о том, что любое промедление или колебание только сделает хуже. Вместо мочи в уретре может оказаться кровь и тогда пациента в срочном порядке подвергнут госпитализации.

Для быстрой врачебной помощи нужно провести экстренную катетеризацию. Для этого в уретру вставляется резиновый катетер. Диаметр катетера должен соответствовать диаметру мочеиспускательного канала пациента.

Перед вводом катетер нужно промочить в растворе глицерина. Делается это для более легкого проникновения в уретру. Вместо глицерина можно использовать любой другой смазочный материал (вазелиновое масло и пр.).

Если первая попытка попасть в мочеиспускательный канал не удалась, рекомендуется провести лишь одну дополнительную.

При неудаче во второй раз пациента в срочном порядке госпитализируют и проводят другие экстренные меры неотложной помощи.

Есть ряд медицинских показателей, при которых катетеризация противопоказана.

Такими показателями могут быть:

• травматическое состояние уретры;
• камни в уретре;
• острый уретрит;
• орхит.

При наличии противопоказаний больному проводится другая процедура по выводу мочи из мочевого пузыря – цистотомия. Особенностью этой процедуры является то, что больному проводят рассечение мочевого пузыря.

Посредством этой процедуры могут быть удалены посторонние предметы из мочевого пузыря. Таковыми вполне могут быть камни или любые другие осложнения при задержке мочи.

В процессе цистотомии для возобновления оттока мочи больному вставляется специальный катетер или трубка, позволяющая моче свободно выходить. После этой процедуры больному будет значительно лучше и лечение в экстренном порядке можно считать завершенным.

Причины возникновения патологии у женщин

Не всегда ОЗМ испытывают только лишь мужчины. Этим заболеванием страдать может и женская часть населения. Для определения причин и методов лечения каждый такой случай должен быть рассмотрен в индивидуальном порядке.

ОЗМ может происходить только спонтанно и никак иначе. Во всех других случаях диагноз можно считать хроническим.


Основными причинами острой задержки мочи у женщин могут быть:

1. Посторонние предметы в мочевом пузыре. Такими предметами вполне могут быть камни. Такое явление, как задержка мочи может вполне вызываться смещением или перемещением камней в мочевом пузыре женщины.
2. При приеме лекарственных средств может наблюдаться задержка мочи. Одними из частых виновников этого недуга становятся противоаллергенные и содержащие наркотические вещества препараты.
3. Воспалительный процесс в мочевой системе женщины.
4. По ряду многих причин мочевой пузырь может перестать отдавать нервные импульсы. В таком случае может наблюдаться ОЗМ у женщин.
5. При травматическом состоянии или физическом повреждении органов малого таза женщина может испытывать острую задержку мочи.
6. При беременности. В этом состоянии возможно увеличение матки (на более поздних сроках), в связи с этим происходит сдавливание мочевого пузыря.

Всем женщинам нужно помнить о том, что немедленное обращение в медицинское учреждение сможет рассматриваться в экстренном порядке и пациентка в этом случае может рассчитывать на профессиональное и быстрое реагирование для положительного разрешения ситуации.

Любое промедление может негативно сказаться на здоровье женщины. Единственным правильным решением в случае острой задержки мочи станет обращение к терапевту или любому другому специалисту.

Самой первой и неотложной помощью в лечении этого заболевания будет катетеризация.

Также как и для мужчин, женщине в мочеиспускательный канал вводят металлический катетер с резиновым наконечником. Инструмент предварительно обрабатывается смазочными материалами.

Дальнейшее лечение должно быть направлено на полное опорожнение мочевого пузыря. После того, как первоначальная цель в лечении будет достигнута, медики должны устранить причину, повлекшую острую задержку мочи у женщин.

Если причиной возникновения заболевания стал инфекционный процесс, то пациентке будут назначен курс приема антибиотиков. Кроме этого курсом лечения могут стать и препараты антибактериального и противовоспалительного спектра действия.

При нервных расстройствах или других подобных стрессовых ситуациях женщине рекомендуется полный покой, теплые водные процедуры и седативные медикаменты.

Все медикаменты, назначенные в результате индивидуального исследования женщины, должен назначить только врач.

Заниматься самолечением при подобных осложнениях крайне противопоказано!

В некоторых тяжелых случаях специалисты могут назначить хирургическое вмешательство, как один из методов лечения острой задержки мочи.

К оперативным случаям вмешательства можно отнести:

• повреждение отдела уретры или мочевого пузыря;
• камни в мочевом пузыре или уретре;
• проблемные образования в области малого таза.

При оперативном вмешательстве нужно внимательно следовать рекомендациям специалистов, только лишь в этом случае исход всех действий может быть положительным.

Лечение проблемы у мужчин

После оказания первой неотложной помощи по опорожнению мочевого пузыря и в случае, если все процедуры проведены удачно, пациенту будет оказано дальнейшее медикаментозное лечение.

Все медикаментозное лечение для пациента назначается только после проведения всех исследовательских процедур (анализы, УЗИ, рентген и прочие). Только на основании всех методов изучения индивидуальной картины пациента врач может продолжить лечение.

В случае механического воздействия на мочевую систему пациента может быть назначено оперативное вмешательство, которое будет одним из удачных вариантов лечения больного.

При обнаружении у больного такого вида воспалительного процесса, как аденома предстательной железы, назначается курс медикаментов, направленных на снятие воспаления.

Среди списка препаратов для лечения медики используют только медикаменты на растительной основе. Что касаемо способа воздействия на организм больного, то это должны быть препараты типа альфа-блокаторов или ингибиторов.

Первые стимулируют расслабление мышц простаты и мочевого пузыря. Ингибиторы же не дают тканям предстательной железы увеличиваться или разрастаться.

К списку препаратов ингибиторов относятся: финастерид, дудастерид и другие. Среди альфа-блокаторов выделяют: доксазозин, тамсулозин, теразозин и прочие. Также в случае аденомы могут быть назначены и физиопроцедуры.

Перед употреблением или возникновением вопросов в применении подобных лекарственных средств, в обязательном порядке необходима консультация специалиста (уролога).

Возможны побочные эффекты при приеме некоторых из средств. Пациент должен быть оповещен об этом и полностью готов к возникновению таковых.

Печальные последствия и осложнения

Такое заболевание, как ОЗМ вне зависимости от протекания и симптомов прохождения недуга крайне серьезное. И в случае промедления может привести к очень печальным последствиям со стороны организма.

В случае промедления обращения в медицинские структуры для помощи у пациента может повредиться мочеиспускательный канал, и тогда первая экстренная помощь в виде катетеризации может быть невозможна.

При слишком долгом промедлении оказания первой помощи и лечения мочевой пузырь может переполниться и травмироваться путем разрыва стенок. В таком случае моча забрасывается обратно в почки и процесс нарушения работы выделительной системы пациента будет запущен.

Если мочевой пузырь будет опустошен, а причина, повлекшая к появлению подобной ситуации, не решена – такое состояние может повторяться с регулярной периодичностью до момента полного разрешения причины возникновения заболевания.

Нарушение оттока мочи может приводить и к образованию камней в мочевом пузыре или мочевыделительной системе в целом.

Перетекание заболевания в хроническую форму

Состояние хронической задержки мочи (ХЗМ) может наблюдаться в случае полной или частичной возможности опорожнения мочевого пузыря.


При полной хронической задержке мочи больной не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. При хронической частичной задержке мочи пациент может опорожнить мочевой пузырь, но испытывать определенный дискомфорт.

В результате неполной задержки мочи жидкость в мочевом пузыре скапливается, определенное количество задерживается в таком состоянии на неопределенный промежуток времени.

Оснований, повлекших к хронической задержке мочи, может быть масса. Главной задачей лечащего специалиста станет правильное выявление таковых.

К возможным причинам хронической задержки мочеиспускания можно относить:

• отрицательное воздействие медикаментозных препаратов на мочевую систему пациента;
• стресс или другие негативные эмоциональные состояния;
• наличие камней в мочевом пузыре или любой части мочевой системы;
• аденома предстательной железы;
• физические или механические повреждения органов мочевой системы больного.

У пациентов, с обнаруженной хронической задержкой мочи, могут наблюдаться постоянные позывы к мочеиспусканию. Также у многих пациентов отмечаются затруднения при мочеиспускании или болевой синдром.

В случае снижения тонуса мышц мочевого пузыря или всей мочевыделительной системы в целом у пациента возможно скопление мочи.

Скапливание может наступать как на постоянной, так и на кратковременной основе. Все случаи индивидуальны и подлежат тщательному рассмотрению для каждого пациента.

Любое проявление ХЗМ должно устраняться посредством любых возможных методов опорожнения мочевого пузыря. Одним из экстренных методов устранения станет катетеризация.

После успешного применения катетеризации пациенту должны исключить причину возникновения хронического заболевания.

Однако стоит помнить о том, что невозможно введение катетера с помощью силового воздействия на мочевую систему больного. Такой метод оказания помощи лишь повредит пути мочеиспускания.

При рефлекторной хронической задержке мочеиспускания допускается введение новокаина (1 или 2% в количестве 5 мл) в полость уретры пациента.

В лечебных целях при рефлекторных хронических задержках назначаются теплые ванны или подобные водные процедуры для всех больных.

Острая задержка мочи застает человека врасплох. Растерянность и боль не дают возможности принять правильное решение. Терпеть в таких случаях не рекомендуется, вызывать лучше скорую. Для повышения грамотности нелишним будет ознакомиться с причинами такого осложнения.

Источники недомогания

Острая задержка мочи отличается резким проявлением боли, вздутием живота. Чаще такое состояние формируется на фоне другого развивающегося осложнения. Инфекции, воспалительный процесс в мочевом пузыре, простатит, уретрит и многие другие болезни влияют на освобождение от лишней мочи. Повреждение нервной системы также оказывает негативное влияние на выводящую систему.

Острая задержка мочи по симптомам схожа с анурией. Однако в последнем случае болезненность проявляется из-за отсутствия мочи в мочевом пузыре. При таком виде осложнения она туда вообще не поступает.

Острая задержка мочи предсказуема, если обращать внимание на состояние организма. По симптомам можно определить начало заболевания и пролечиться. Внезапное ухудшение состояния можно будет избежать.

В запущенных случаях помогает только хирургическое вмешательство, которое также может иметь побочные эффекты. Ведь на образование острой задержки мочи может повлиять операция на других внутренних органах. Аналогично на здоровье женщин оказывают влияние тяжелые роды, когда происходит разрыв мышечных волокон.

Признаки осложнения

Неотложная помощь при острой задержке мочи должна последовать сразу после обнаружения опухлости внизу живота. Когда наблюдается резкое и неестественное увеличение размеров брюшины. Человек обнаруживает, что давно не ходил в туалет помочиться, а потребление воды происходит в нормальном режиме.

Также потребуется помощь при острой задержке мочи, когда наблюдается резкая боль и организм требует облегчения. Но сходить в туалет так и не получается. К врачу нужно обращаться при обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков. Если наблюдаются сразу все осложнения, то больному требуется госпитализация.

Насторожить должны резкий цвет и запах мочи, если это наблюдается более двух дней. Часто изменение состава зависит от питания и вредных привычек. Много болезней мочеполовой системы проявляется такими свойствами, следует пройти полное обследование при изменении нормального состояния мочи.

Классификация осложнения

Следует различать, чем отличается хроническая и острая задержка мочи. Лечение проводится в обоих случаях, так как такое состояние является признаком развивающегося тяжелого заболевания. Осуществляется полное обследование с целью выявить отклонение здоровья и предотвратить дальнейшее блокирование выводящих ходов.

Если ухудшение состояния происходит в течение нескольких часов, то это острая задержка мочи. Лечение внеплановое и проводится в стационаре. При таком осложнении наблюдается нестерпимая боль внизу живота. Больной ощущает постоянную тягу сходить в туалет и не может этого сделать.

При хронической форме осложнения боль может отсутствовать, в туалет больной ходит, но мочевой пузырь не полностью освобождается. Такая ситуация устраняется длительным лечением под наблюдением врача.

Может и должна проводиться доврачебная помощь при острой задержке мочи, направленная на облегчение состояния организма. К каждому больному должен применяться свой подход, исходя из имеющейся информации о хронических заболеваниях.

В отдельную область выделено заболевание парадоксальная ишурия. Здесь наблюдается недержание при переполнении мочевого пузыря. Наблюдается осложнение при перерастяжении сфинктеров, иначе так называют замыкающий протоки механизм.

Осложнения у сильного пола

Острая задержка мочи у мужчин часто вызывается проблемами в половой системе. Аденома простаты представляет собой разрастающуюся опухоль, которая начинает сдавливать соседние ткани. Если новообразование относится к доброкачественному виду, то аналогично влияет злокачественная опухоль - рак простаты.

Похожий эффект наблюдается при простатите в острой стадии, травме уретры. На сужение протоков влияние оказывают воспаление семенного бугорка, нарушение нормального движения крайней плоти. Последняя ситуация имеет место при фимозе.

На развитие осложнений оказывают влияние инфекции мочеполовой системы. Этому способствуют беспорядочные половые связи и отсутствие элементарной гигиены. Для предупреждения осложнений и когда уже может сформироваться острая задержка мочи, симптомы диагностируются постоянно при первых подозрениях на воспаление.

Врачи рекомендуют пройти лишний раз обследование, чем впоследствии испытывать боль и недоумение от острой боли внизу живота. Предупредить такое состояние можно простыми профилактическими действиями, а наладить уже подпорченное здоровье быстрее получится в клинике.

Общие осложнения

Если образовалась острая задержка мочи, причины недомогания могут быть общими у обоих полов. Чаще это воспаления в мочевой системе и отклонения в нервной. К таким относят: каменные отложения в мочевом пузыре, опухоли в выводящей системе: нарушения в строении прямой кишки, опухоль и сужение канала уретры.

К заболеваниям нервной системы, влияющим на перекрытие выводящих протоков, относят: поражение мозга спинного и головного, травмы в этой области, сбой отделов организма, ответственных за выработку миелина. Также на блокировку механизма выводящих путей влияют временные сбои в работе нервной системы: стрессы, потрясения, при отравлении, после операции. Опасно для выводящих путей длительное состояние обездвиженности, когда возрастает риск атрофирования мышц.

Также общими являются механические воздействия на нижние отделы организма: травмы, порезы, проколы. Неменьший вклад на формирование осложнений вносят алкогольный и токсический шок. Курение способствует зашлакованности организма, из-за чего происходит застой крови в малом тазе. Геммороидальные вены становятся следствием негативных факторов обездвиженности организма. Они способны частично блокировать просветы мочеточника.

Если образовалась острая задержка мочи, диагностика часто показывает, что причиной осложнения становится обычное переохлаждение. Оно приводит к патологии в работе почек, мочевого пузыря. Скудное питание и насыщенная минералами пища способна приводить к дисбалансу в организме. Он провоцирует застой мочи за счет замедления обменных процессов.

Осложнения у слабого пола

Первая помощь при острой задержке мочи зависит от принадлежности больного к определенному полу. Диагностика выстраивается на основании статистики. У женщин большинство недомоганий выводящей системы возникает по причине опущения мочевого пузыря. Возрастает риск выпадения органа из влагалища.

Способствуют патологии беременность и роды. Когда мышцы перенапрягаются, а затем длительно отсутствует физические тренировки, начинается процесс провисания пузыря. Риски повышаются, если имели место не одни а несколько родов.

Реже патология проявляется у женщин, прошедших через кесарево сечение. Еще одним негативным фактором, влияющим на тонус мышц, является снижение эстрогенов в постменструальный период. В зону риска попадают люди, испытывающие перенапряжение за счет поднятия тяжестей, чрезмерного занятия спортом.

Также опущение мочевого пузыря происходит по причине генетической предрасположенности, когда еще в детстве сформировались слабые мышцы малого таза. Негативными факторами являются: операции по удалению матки, послеродовые травмы, истощение организма.

Методы ранней диагностики

Острая задержка мочи (МКБ-10 присваивает номер осложнению R33) - сравнительно распространенное осложнение. Для оценки состояния организма собираются сведения методом опроса. Задаются вопросы по поводу имеющихся хронических заболеваний. Случались ли ранее подобные недомогания. Врачам требуется вся информация, проводилось ли периодическое обследование мочеполовой системы.

Ранние операции могут повлиять на формирование осложнения, поэтому рекомендуется довести до медиков наиболее полные сведения, даже о наличии скудного питания и вредных привычках. Пальпацией устанавливается степень вздутия области живота. Для установления состояния организма потребуется собрать анализы: ОАК, ОАМ. Определяется уровень лейкоцитов, указывающих на наличие воспаления.

Когда образовалась острая задержка мочи, неотложная помощь проводится до сдачи анализов. После облегчения самочувствия пациента врачи начинают искать истинную причину осложнения. Повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов в моче указывает на инфекцию в организме.

Предшествующее лечение от другого заболевания способно повлиять на состояние и вызвать ухудшение вывода мочи из организма. Поэтому важно сообщить о принимаемых лекарствах за предыдущие полгода. Состояние почек - важный критерий оценки здоровья. Алкоголь и некоторые напитки подрывают работу всех систем. Утаивать и эту информацию не рекомендуется.

Лабораторные методы

К методам диагностики мочевой системы относят:

• Ультразвук помогает получить картину внутренних органов и определить степень передавливания выводящих протоков. УЗИ не дает полной картины осложнения, поэтому используется в качестве дополнительного способа.
• Оценивается состояние мочевого пузыря, почек, кишечника, желудка. Также просвечивают предстательную железу. У женщин обращают внимание на внутренности матки.
• Биохимия крови может показать завышенные значения белка. Также выявляют мочевину и мочевую кислоту, креатинин.

Катетеризация относится к методу первой помощи и может использоваться как способ диагностики. В процессе выполнения процедуры оценивается количество отводимой жидкости. Через выводящий канал внедряется трубочка, и происходит откачивание скопившейся жидкости.

Экстренной мерой по спасению тяжело больных людей является прокол или цистомия. Через кожу вводится трубочка для отвода лишней мочи.

Виды первой помощи

При острой задержке мочи всегда прибегают к вызову неотложки. Но до её приезда можно помочь и облегчить состояние. Первым делом исключают малейшее передвижение, чтобы не испытывать боль. Дожидаясь медиков, можно принять мочегонное средство, если есть уверенность, что причина осложнения - именно скопление жидкости в мочевом пузыре.

Если причина болезни неясна, лучше воздержаться от принятия лекарственных средств. Напрягать себя физически для того, чтобы сходить в туалет, не рекомендуется. Заблокированные каналы сначала нужно освободить, иначе существует риск разрыва уретры. Подогрев области живота имеет смысл. Тепло способно успокоить мышцы и поможет освободить каналы. Для этого используют грелку как безопасный метод.

От боли помогают анальгетики и успокаивающие средства. К последним относится валериана. Она способна расслабить мышцы и убрать спазмы. Потребление воды также ограничивают до оказания врачебной помощи.

Помощь в стационаре

В первую очередь врачи стараются освободить мочевой пузырь для облегчения состояния. Метод помощи выбирается индивидуально: катетер или прокол. В процессе выбора терапии учитывают необходимость лечить первопричину. Если не погасить воспаление в соседствующем органе, то осложнение повторится.

Помощь катетером подразумевает два вида процедуры: мягкая и жесткая. Прокалывание кожи может происходить методом надлобковой пункции, именуемой капиллярной: процедура заимела такое название из-за получения очень малого отверстия после прокола. Также широко используется троакарная цистостомия: техника проведения аналогична предыдущему проколу. Перед осуществлением процедуры оценивается два параметра: степень растяжения мочевого пузыря и результат осмотра методом пальпации.

Эпицистостомия также предусматривает прокол в надлобковой зоне с целью закрепления эластичного дренажа для отведения жидкости из мочевого пузыря. После проведения процедуры существует риск развития воспаления в области свища. Для исключения осложнения проводится курс лечения антибиотиками и антисептической обработки места прокола.

Каждый метод имеет ряд существенных недостатков. Одним из таких является механическое повреждение стенок мочевого пузыря, вследствие этого может происходить заполнение пространства брюшины мочой. Последнее действие заканчивается развитием перитонита. Возрастает риск передачи инфекции на здоровые участки тела.

Как предупредить развитие осложнений?

Для предупреждения развития острой задержки мочи приходится перейти на здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, нормализовать рацион, заниматься физически и избегать перенапряжений, стрессов. В обязательном порядке проходить периодическое обследование мочеполовой системы не реже раза в год.

Также придется сдавать анализы на инфекции. Лечить хронические заболевания для поддержания здоровья в норме. Избегают переохлаждений, перегрева, соблюдают режим дня для ночного восстановления организма во сне.

Поддерживать требуется состояние показателей крови. Убирать зашлакованность организма, питаться диетическими блюдами. Для мужчин встает остро вопрос приобретения патологий предстательной железы в возрасте более 50 лет, а для женщин - опущения матки.

На мочевой пузырь влияет и состояние кишечника, требуется следить за образованием запоров и корректировать принимаемую пищу. Если острая задержка мочи у женщин проявилась однажды, то впоследствии за организмом уже ведется постоянное наблюдение и при первом подозрении на осложнение обращаются за помощью в клинику.

Задержке мочи подвержены спортсмены и работники опасных производств, когда в процессе выполнения обязанностей пах испытывает постоянное напряжение и механическое воздействие. Таким людям приходится гораздо чаще осматриваться у доктора на возникновение патологий. При обнаружении отклонений здоровья рекомендуется сменить профессию или вид физических занятий.

Основной симптом острой задержки мочи - невозможность помочиться. При этом позывы к мочеиспусканию есть. Это состояние сопровождается болью внизу живота. Сам живот увеличен, над лобком появляется плотное выпячивание грушевидной формы.

В некоторых случаях, например, при простатите , задержка мочи сопровождается повышением температуры , ознобом, тошнотой и болью в промежности.

Иногда, при переполненном мочевом пузыре, моча непроизвольно выделяется по каплям. Однако облегчения пациенту это не приносит.

Описание

Острая задержка мочи всегда возникает внезапно. Если она развивается медленно, постепенно из-за какого-либо препятствия, то называется хронической. Любая задержка мочи приводит к переполнению мочевого пузыря.

У мужчин острая задержка мочи случается гораздо чаще, чем у женщин. Это связано со строением мужской мочеполовой системы - уретра у них гораздо длиннее.

Есть множество причин для острой задержки мочи. Самая частая - это сдавление мочевых путей. Оно может происходить из-за аденомы предстательной железы (в этом случае задержке мочи способствуют долгое сидение, переохлаждение, запор, понос, прием алкоголя), различных онкологических заболеваниях (опухоль уретры, опухоль шейки мочевого пузыря). Может произойти и закупорка мочевых путей (при движении камней в мочевых путях и мочевом пузыре, при фимозе). Причем, при движении камня может быть внезапное прерывание струи мочи. В этом случае страдающему необходимо изменить положение тела для дальнейшего мочеиспускания.

Может задержка мочи возникать при травмах уретры и при переломах тазовых костей.

Причиной острой задержки мочи могут быть заболевания и повреждения спинного мозга - спинная сухотка, перелом позвоночника, миелит и другие. Это состояние может возникнуть и при нарушении нервной регуляции мышечного тонуса мочевого пузыря или сфинктеров уретры.

Нарушение мышечного тонуса и, как следствие, задержка мочи, может произойти и после операций на органах брюшной полости. Это состояние может возникнуть даже после небольшого по объему оперативного вмешательства.

Медикаментозная интоксикация, например, отравление снотворными препаратами или ненаркотическими анальгетиками, также может быть причиной острой задержки мочи.

У женщин и детей острая задержка мочи чаще всего возникает как осложнение инфекционных заболеваний.

Первая помощь

Страдающему острой задержкой мочи необходима немедленная госпитализация в урологическое отделение. Поэтому необходимо вызвать «Скорую помощь» . Если «Скорая» уже едет, никаких дополнительных действий предпринимать не нужно. Но если она задерживается, лучше сделать страдающему теплую ванну.

Диагностика

Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра пациента и его опроса, однако может потребоваться рентгенография и ультразвуковое исследование мочевого пузыря .

После опорожнения мочевого пузыря для выяснения причины задержки мочи проводят ретроградную уретрографию, экскреторную цистоуретрографию и внутривенную пиелографию.

Острую задержку мочи нужно дифференцировать с анурией, при которой в мочевом пузыре мочи нет.

Лечение

В первую очередь при острой задержке мочи нужно вывести мочу из мочевого пузыря. Обычно эту манипуляцию проводят в стационаре стандартным уретральным катетером. К сожалению, нетравматическое введение катетера возможно не всегда. Иногда необходимо провести надлобковую троакарную цистотомию (прокола мочевого пузыря и создания оттока мочи с помощью трубочки, которую вводят через стенку живота в надлобковой области).

После этого нужно выяснить причину острой задержки мочи, от этого зависит дальнейшее лечение.

В некоторых случаях для удаления причины острой задержки мочи может потребоваться оперативное вмешательство.

Профилактика

Профилактика острой задержки мочи заключается в профилактике состояний, ее вызвавших. То есть, нужно своевременно лечить инфекционные заболевания, регулярно проходить обследование у уролога, гинеколога и онколога , предохраняться от травм и попадания инородных тел в мочевые пути.

Для профилактики камней в мочевых путях нужно правильно и рационально питаться и не злоупотреблять алкоголем .

ОПРЕДЕЛЕНИЕ.

Острая задержка мочи означает полное прекращение акта мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Задержка мочеиспускания может возникнуть в следствие ряда причин, представленных в табл.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ ЗАДЕРЖКИ МОЧИ.

Причины, обусловливающие задержку мочеиспускания	Патологические процессы
Механические	“инфравезикальная обструкция” (доброкачественная гиперплазия или , острый , травма уретры, камни шейки мочевого пузыря или уретры, опухоль шейки мочевого пузыря или уретры, рак полового члена, фимоз), склероз шейки мочевого пузыря
Заболевания ЦНС	Опухоль головного или спинного мозга, травматические поражения спинного мозга и позвоночника, шок, контузия головного мозга, инсульт
Рефлекторные нарушения функции мочевого пузыря	Частичная денервация его после операций на прямой кишке, женских половых органах, промежности, при травме промежности, таза и нижних конечностей, при сильных эмоциональных потрясениях, алкогольном опьянении, испуге, истерии.
Медикаментозная интоксикация	Применение снотворных средств, наркотических анальгетиков.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ.

Больные страдают от переполнения мочевого пузыря: появляются мучительные и бесплодные попытки к мочеиспусканию, боль в надлобковой области, поведение больных крайне беспокойно. Иначе реагируют больные с заболеваниями центральной нервной системы и спинного мозга, которые, как правило, обездвижены и не испытывают сильных болей. При осмотре в надлобковой области определяется характерное выбухание, обусловленное переполненным мочевым пузырем ("пузырный шар"), который при перкуссии дает притупление звука.

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ЗАДЕРЖКИ МОЧИ

При острой задержке мочеиспускания необходимо срочно эвакуировать мочу из мочевого пузыря.

Эвакуация мочи может быть осуществлена тремя способами:

1) катетеризацией мочевого пузыря,

2) наложением надлобкового мочепузырного свища, (цистостомия),

З) надлобковой пункцией мочевого пузыря.

Чтобы оказать своевременную и квалифицированную помощь, необходимо четко представлять механизм развития острой задержки мочи в каждом отдельном случае.

К катетеризации мочевого пузыря следует относиться как к серьезнейшей процедуре, приравнивая ее к операции. У больных без анатомических изменений нижних мочевых путей (заболеваниями ЦНС и спинного мозга, послеоперационной ишурии и т. д.) катетеризация мочевого пузыря обычно не представляет затруднений. Для этой цели используют различные резиновые и силиконовые катетеры.

Наибольшую сложность представляет катетеризация у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). При ДГПЖ удлиняется задняя уретра и увеличивается угол между простатическим и бульбозным ее отделами. Учитывая эти изменения уретры целесообразно использовать катетеры с кривизной Тимана или Мерсье. При грубом и насильственном введении катетера (особенно, при использовании металлического катетера) возможны серьезные осложнения: образование ложного хода в уретре и предстательной железе, уретроррагия, уретральная лихорадка. Подъем температуры тела с потрясающим ознобом (уретральная лихорадка) объясняется массивным поступлением в сосудистое русло через поврежденную слизистую уретры бактерий и их токсинов, чему способствуют уретровенозные рефлюксы. Бактериемия может быть причиной шока и уросепсиса.

Профилактикой указанных осложнений является тщательное соблюдение асептики и техники катетеризации. При сложной катетеризации целесообразнее оставить катетер постоянно (катетер ФОЛИ), используя время его пребывания для обследования и подготовки больного к возможному оперативному вмешательству.

При остром простатите (особенно с исходом в абсцесс), острая задержка, мочи возникает за счет девиации и сдавления уретры воспалительным инфильтратом и отека ее слизистой. Катетеризация мочевого пузыря при этом заболевании опасна и противопоказана

Острая задержка мочи при камнях мочевого пузыря наступает тогда, когда, камень вклинивается в шейку мочевого пузыря или обтурирует уретру в различных ее отделах. Диагностировать камни помогает пальпация уретры. Камни передней уретры удаляются с помощью пинцета, или зажима. В случае локализации ущемленного камня в шейке мочевого пузыря или задней уретре надо попытаться металлическим катетером сместить камень в мочевой пузырь, после чего восстанавливается мочеиспускание. Если указанными манипуляциями восстановить мочеиспускание не удается, то в порядке неотложной помощи производят надлобковую пункцию мочевого пузыря иглой. При правильном выполнении пункция мочевого пузыря безопасна и может повторяться. Надлобковую капиллярную пункцию мочевого пузыря производят по средней линии живота, отступив на 2 см от верхнего края лонного сочленении при тугом наполнении мочевого пузыря. При этом иглу вводят строго перпендикулярно передней брюшной стенке, с учетом толщины передней брюшной стенки до момента появления из иглы мочи.

При стриктурах уретры, приведших к задержке мочи, следует попытаться осуществить катетеризацию мочевого пузыря тонким эластическим катетером. Если катетеризация оказалась успешной, катетер оставляют на 2-3 сут, проводят антимикробную и противовоспалительную терапию. За это время обычно отек уретры проходит и может восстановиться мочеиспускание. При невозможности катетеризации следует выполнить цистостомию, которая будет являться первым этапом последующих пластических операций на уретре.

Острая задержка мочи является одним из ведущих симптомов у больных с травмой уретры. В этом случае катетеризация мочевого пузыря с диагностической или лечебной целью недопустима. Больному следует произвести эпицистостомию и дренирование гематомы на промежности. Если возможность произвести срочную операцию отсутствует, опорожнение мочевого пузыря осуществляют надлобковой пункцией.

Причиной острой задержки мочи у женщин пожилого и старческого возраста может быть выпадение матки. В этих случаях необходимо восстановить нормальное анатомическое положение внутренних половых органов и мочеиспускание восстанавливается (обычно, без предварительной катетеризации мочевого пузыря).

К казуистическим случаям острой задержки мочи относятся инородные тела мочевого пузыря и уретры, которые травмируют или обтурируют нижние мочевые пути. Неотложная помощь заключается в удалении инородного тела. Способ удаления зависит от величины и локализации его, а также и от наличия сопутствующей травмы мочевого пузыря или уретры.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ ТЕРАПИИ.

Отсутствие произвольного мочеиспускания заставляет дифференцировать острую задержку мочи с острой почечной недостаточностью - анурией. При последней отсутствует позыв к мочеиспусканию и мочевой пузырь пуст, что подтверждается при перкуссии и ультрасонографии. Наличие острого воспалительного процесса в нижних мочевых путях и простате ( , простатит), уретроррагия или уретральная лихорадка у больных с острой задержкой мочи является абсолютным противопоказанием к катетеризации мочевого пузыря.

– это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря. Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие. Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.

Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола. Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой. Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.

Причины

Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза. Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

• Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала , его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза . Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома , рак, острый простатит).
• Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
• Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
• Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

Патогенез

Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе. Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Классификация

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения. Каждая из этих разновидностей, в свою очередь, в зависимости от характера задержки делится на полную и неполную. При полной ишурии опорожнение пузыря естественным способом невозможно, требуется срочное медицинское вмешательство. При неполных вариантах выделение мочи происходит, но очень слабо, внутри пузыря остается какой-то объем жидкости. Каждый тип патологии также различается по этиологическим факторам, всего в клинической урологии выделяют три варианта данного состояния:

• Острая задержка. Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния. При неполных формах отмечается слабое выделение мочи при надавливании на нижнюю часть живота или сильном напряжении брюшного пресса.
• Хроническая задержка. Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры. Редко встречающаяся полная форма требует длительной (иногда на протяжении нескольких лет) катетеризации. При неполных хронических формах количество остаточной мочи может достигать больших объемов – до нескольких сотен и более миллилитров.
• Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом. В некоторых случаях разные формы состояния могут переходить одно в другое, например, острая задержка – в хроническую, полная – в неполную.

Симптомы задержки мочеиспускания

Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика , обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом , нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр. Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

При острой неполной ишурии возможно появление слабой тонкой струйки при сильном напряжении живота или надавливании на надлобковую зону. Мочеиспускание почти не приносит облегчения, поскольку в пузыре остается значительное количество жидкости. После катетеризации и лечения причин ишурии симптомы полностью исчезают. Хроническая задержка мочеиспускания редко бывает полной и развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую неполную ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом . Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

Осложнения

Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН , при хронических – ХПН . Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря . В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную. Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

Диагностика

Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога , достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей. Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии. У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:

• Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
• Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря , простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры , предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
• Неврологическое исследование. Консультация врача-нефролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
• Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры. Ретроградная цистоуретрография является золотым стандартом в установлении количества остаточной жидкости, поэтому используется для диагностики неполных форм патологии.

Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.

Лечение задержки мочеиспускания

Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.

При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте. В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию. Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов. Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.