День «X» наступил. 40 неделя беременности – это тот самый момент, когда малыш по всем расчетам должен появиться на свет. Роды могут начаться в любую минуту, и все мысли женщины заняты ожиданием этого события. Как проходят последние дни беременности?

Развитие плода

На 40 акушерской неделе вес плода равен 3200-3600 г, рост – 52-55 см. На этом сроке малыш прибавляет не более 200 г веса и 1 см роста в неделю. Увеличение размеров плода практически не сказывается на весе женщины. Напротив, на этом сроке многие будущие мамы теряют до 2-3 кг за счет потери жидкости и выхода балластных веществ из кишечника.

Доношенный новорожденный имеет тонкую бледно-розовую кожу, покрытую небольшим количеством сыровидной смазки. Пушковые волосы сохраняются лишь на отдельных участках тела. Хорошо выражен слой подкожно-жировой клетчатки, особенно на животе, ягодицах и в местах естественных складок. Между податливыми костями черепа располагаются два открытых родничка – большой и малый.

На 40 неделе беременности малыш считается полностью готовым к своему рождению. В легких накопилось достаточное количество сурфактанта – важного вещества, без которого невозможно самостоятельное дыхание. Организм готовится к запуску малого круга кровообращения. В надпочечниках продолжается синтез кортизола – гормона, ответственного за запуск родовой деятельности.

Ближе к дате родов движения малыша становятся менее активными. Ребенку тесно в матке, и нет никакой возможности перевернуться или как следует пошевелить руками и ногами. Время от времени ребенок дает о себе знать сильными, но не слишком размашистыми шевелениями. Если малыш затихает на длительное время, необходимо срочно обратиться к врачу.

В плаценте на 40 неделе запускаются процессы старения. Образуются очаги некроза, нарушается кровоснабжение по мелким сосудам. Ребенок, находящийся в материнской утробе, испытывает кислородное голодание. Пока что это не слишком критично, и кратковременная гипоксия не скажется на его дальнейшем развитии. Риск неблагоприятных последствий увеличивается при переношенной беременности сроком более 41 недели.

Состояние женщины

По задуманному природой плану 40 неделя должна завершать беременность. На практике так получается далеко не всегда. У первородящих женщин беременность нередко длится до 40-41 недели без каких-либо существенных изменений со стороны плода. Вторые и последующие роды обычно наступают на 1-2 недели раньше.

Многие женщины обеспокоены затянувшейся до 40 недель беременностью. Кажется, что это состояние никогда не кончится, и роды придется вызывать искусственно. На самом деле повода для опасений нет. Большое число женщин вынашивают детей до 40-41 недели и благополучно рожают в задуманный природой срок. Беспокоиться стоит лишь в том случае, если до предполагаемой даты родов так и не появилось ни одного верного признака приближающихся родов. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу и не затягивать с госпитализацией в родильный дом.

В самом конце беременности матка опускается вниз, натягивая мышцы и связки малого таза. Появляются неприятные и даже болезненные ощущения в промежности, паху, пояснице. Усиливается давление на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание. Одновременно с этим снижается нагрузка на диафрагму и органы пищеварительного тракта. Изжога возникает только после грубых погрешностей в диете. Становится легче дышать, пропадает одышка и чувство нехватки воздуха.

Низкое расположение матки сказывается и на состоянии вен малого таза. Кровенаполнение сосудов увеличивается, что может привести к их варикозному расширению. На коже промежности и половых губ появляются извитые, болезненные вены. Такое состояние не препятствует самостоятельным родам и обычно проходит вскоре после рождения ребенка.

Активное кровенаполнение вен приводит к обострению геморроя. Геморроидальные узлы наполняются, в области заднего прохода появляются болезненные плотные узелки. При опорожнении кишечника выделяются капли крови. Если кровотечение усиливается со временем, необходимо обратиться к проктологу.

Молочные железы женщины готовы к скорому рождению ребенка. В них образуется молозиво – густая вязкая жидкость желтоватого цвета. В молозиве содержатся все вещества, необходимые для питания ребенка первых дней жизни. У части будущих мам происходит выделение первичного молока еще до появления малыша на свет.

Выделения из половых путей

Вагинальные выделения на поздних сроках заслуживают пристального внимания. В норме выделения должны быть прозрачными или молочными, без постороннего запаха. Возможно усиление естественных выделений и окрашивание их в желтый цвет за счет выхода слизистой пробки. Отхождение пробки, перекрывавшей вход в матку – один из верных признаков скорого наступления родов.

Появление в выделениях примесей гноя, окрашивание их в зеленых или грязно-желтый цвет – симптом инфекции половых путей. Это может быть как заражение патогенными микроорганизмами, так и активизация собственной флоры. Последнее возможно на фоне естественного снижения иммунитета во время беременности. Любая инфекция должна быть обязательно пролечена перед родами. Для терапии используются антибактериальные и противогрибковые препараты местного действия.

Жидкие прозрачные выделения без запаха могут говорить о подтекании околоплодных вод. Такие случается при незначительном разрыве плодного пузыря. На поздних сроках беременности подтекание вод не слишком опасно. Надрыв плодных оболочек приведет к запуску родовой деятельности и началу схваток. Затягивать с обращением к врачу все же не стоит. Длительное подтекание вод может привести к проникновению болезнетворных микроорганизмов в полость матки и инфицированию плода.

Кровянистые выделения из половых путей – тревожный признак. Так дает о себе знать отслойка плаценты и некоторые другие серьезные осложнения беременности. При возникновении кровотечения любой интенсивности необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

Признаки родов

Настоящие схватки, свидетельствующие о скором рождении ребенка, сложно перепутать с чем-либо другим. Эти ощущения хорошо распознаются даже первородящей женщиной. Схватки – это болезненные и довольно сильные ощущения внизу живота, возникающие с определенной регулярностью. В результате схваток происходит раскрытие шейки матки и прохождение ребенка по родовым путям.

У 70% всех женщин схватки начинаются ночью. Первые сокращения матки не слишком болезненные и не вызывают особого дискомфорта. Ощущения могут локализоваться внизу живота, промежности или пояснице. У каждой женщины роды идут в своем особом ритме, и предсказать заранее этот процесс практически невозможно.

Первые схватки длятся не более 20 секунд с интервалом в 30-40 минут. В это время роженица может поспать, принять душ и подготовить сумку в родильный дом. Со временем схватки усиливаются, интервал между ними сокращается. В конце первого этапа родов схватки длятся до 60 секунд и возникают каждые 2-3 минуты.

Болезненные ощущения усиливаются с раскрытием шейки матки. Поначалу схватки ощущаются в нижней части живота, затем постепенно перемещаются на область промежности. В конце первого периода родов боль достигает своего пика. Это хороший знак, говорящий о том, что скоро схватки перерастут в потуги, и малыш родится.

Когда следует собираться в роддом? Прежде всего следует ориентироваться на собственные ощущения. При хорошем самочувствии можно дождаться момента, когда схватки будут идти по 30 секунд через 5-7 минут. Если родильный дом находится далеко, собираться в дорогу следует с появления первых коротких схваток.

Существуют ситуации, в которых медлить нельзя:

• отхождение вод;
• кровотечение из половых путей;
• замедление схваток после нормальной родовой деятельности;
• значительное усиление боли;
• ухудшение состояния женщины (головные боли, потеря зрения, нарушение сознания, судороги).

При появлении любого из этих симптомов нужно немедленно вызвать «скорую помощь».

Дородовая подготовка

Последнюю неделею беременности многие женщины проводят в родильном доме. Дородовая подготовка проходит в специализированном отделении, предназначенном для будущих мам на поздних сроках. Сюда поступают пациентки по направлению врача женской консультации, а также приехавшие на «скорой» с осложнениями беременности. Все они проходят полное обследование перед предстоящими родами и лечение возникших осложнений.

Плановая госпитализация на дородовую подготовку рекомендуется в таких ситуациях:

• гестоз;
• плацентарная недостаточность с нарушением маточно-плацентарного кровотока;
• задержка развития плода;
• патология гемостаза;
• внутриутробное инфицирование плода;
• патология околоплодных вод;
• плановое кесарево сечение.

Оптимальный срок для дородовой госпитализации – 38-40 недель. При развитии серьезных осложнений доктор может направить женщину в стационар гораздо раньше.

Стандарт обследования при подготовке к родам:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмма;
• определение группы крови резус-фактора;
• анализ мочи;
• КТГ (кардиотокография);
• ЭКГ и осмотр терапевта.

По показаниям назначается УЗИ и допплерометрия. При выявлении любых отклонений проводятся дополнительные обследования и консультации узких специалистов.

Особое внимание при дородовой подготовке уделяется состоянию шейки матки. На сроке 40 недель шейка матки должна быть размягчена и укорочена до 1-1,5 см. Эти изменения указывают на то, что организм готовится к предстоящим родам и в скором времени начнутся схватки. Если шейка матки остается плотной и длинной, назначаются препараты, ускоряющие ее созревание. Цель терапии – не допустить перенашивания беременности и развития гипоксии плода.

Обследования

Если будущая мама дожидается появления схваток дома, ей следует время от времени посещать своего врача и сообщать ему о любых изменениях своего состояния. На приеме доктор обязательно прослушивает сердцебиение плода, измеряет артериальное давление и оценивает признаки приближающихся родов. При благополучном течении беременности женщина остается дома до появления первых истинных схваток или отхождения вод.

До самых родов обязательно проводится контроль за состоянием плода с помощью КТГ. Во время кардиотокографии определяется ритм и частота сердечных сокращений. Результат исследования оценивается в баллах:

• 8-10 баллов – норма;
• 6-7 баллов – гипоксия плода.

Показатели КТГ 6 баллов и менее – повод для срочной госпитализации в родильный дом. Такой признак говорит о том, что плацента уже не справляется с нагрузкой, и малышу следует как можно быстрее появиться на свет. В стационаре будущую маму осмотрит врач и при необходимости подготовит шейку матки к родам. При развитии схваток женщина переводится в родильный зал, где и остается до самого рождения ребенка.

Можно ли есть во время схваток? Этот вопрос волнует каждую будущую маму. Роды – процесс длительный. За долгие 8-12 часов может разыграться нешуточный аппетит. Как унять голод и не навредить себе при этом?

В первом периоде родов женщине следует обязательно поддерживать свои силы и не отказываться от легкого перекуса. Разрешаются кисломолочные продукты, творог, фрукты, хлебцы и сухарики. От полноценного приема пищи лучше отказаться. При развитии осложнений в родах может потребоваться общий наркоз, перед которым не следует плотно кушать.

Как только схватки станут частыми и сильными, от перекусов следует воздержаться. Даже небольшой кусочек пищи в этот период может вызвать тошноту и рвоту. Во втором период родов (с развитием потуг) есть запрещено. Восстановить силы можно будет спустя 2 часа после рождения ребенка. Пить воду можно на всем протяжении родовой деятельности.

К этому сроку женщина уже устала от своего положения, и ей не терпится поскорее родить. Но торопить события не стоит, все произойдет в тот момент, когда организм будет полностью готов к родам. Рассчитывать на предварительно назначенную врачом дату родов не стоит. На самомо деле, она очень приблизительна, ведь рассчитать точную дату оплодотворения яйцеклетки нереально. Тем более, что не все детки рождаются в срок, некоторым становится слишком тесно в животике, и они появляются на 37 неделе, а некоторые предпочитают подождать и до 42.

Давление на желудок и нижние ребра с опусканием животика снизилось, а вот на почки, кишечник и мочевой пузырь, наоборот, стало сильнее. Женщина зачастую на этой неделе чувствует сильную боль в спине, ногах и внизу живота. Перед родами организм очищается от «лишнего балласта», поэтому могут возникнуть рвотные позывы или диарея. Некоторые женщины в связи с предстоящими родами становятся раздражительными или плаксивыми. Нередко появляется инстинкт «гнездования»: женщине хочется сделать жилье более уютным для ребенка, а также возникает желание чаще сидеть в каком-нибудь укромном уголке. Грудь уже полностью готова к кормлению, она сильно увеличилась, и иногда может побаливать. У большинства женщин увеличивается количество выделяющегося молозива. Но у некоторых оно появляется только после родов.

Релаксин подготавливает тело беременной к предстоящему процессу родов. Под его воздействием размягчаются мышцы и суставы, а связки таза становятся более эластичными. Из-за этого становится сложнее ходить. Некоторые женщины чувствуют, что кости таза «расползаются» при ходьбе. Ребенку становится все теснее в матке, из-за чего его организм вырабатывает гормоны стресса. Эти гормоны попадают в материнскую кровь, провоцируя выработку окситоцина и вазопрессина – гормонов, которые провоцируют сокращение матки.Также под воздействием этих гормонов увеличивается объем крови и ускоряется ее циркуляция. На осмотре у гинеколога будет видно, что шейка матки укоротилась и стала мягче. Это провоцирует отхождение закрывающей матку слизистой пробки. Грудь беременной утяжеляется, готовясь к вскармливанию ребенка, и иногда побаливает.

Признаки, при которых следует ехать в роддом

Многие роддомы не рассчитаны на то, чтобы беременная пребывала в них длительный срок. Скорее всего, если женщина отправиться в роддом сильно рано, то ее отправят домой. Иногда могут оставить в палате дожидаться родов, если будут свободные места. Очень важно определить правильный момент выезда в медучреждение, ведь есть риск, что роды начнутся по пути. Если беременность протекает нормально, то ехать в роддом следует, когда схватки становятся регулярными: каждые 5-10 минут. Следует учитывать, что у некоторых женщин боли при схватках возникают не в животе, а в пояснице. В отличие от тренировочных схваток, настоящие не прекращаются при смене положения тела. Обязательно нужно ехать в больницу, когда подтекают околоплодные воды. Они могут появляться в большом количестве, а могут подтекать и практически незаметно. Во втором случае женщина чувствует постоянную влагу в области промежности. Если есть сомнения – сделайте тест, который можно купить в любой аптеке. Также ехать в медучреждение нужно при появлении в выделениях большого количества крови, при чувстве напряжения в матке и при повышении артериального давления. При отхождении пробки – появлении в выделениях розоватой или коричневатой слизи – в роддом не стоит торопиться. Иногда роды начинаются и через несколько дней, после того, как пробка отошла.

Питание и вредные привычки

Питание ребенка полностью зависит от материнского рациона. Выбирайте только качественные и полезные продукты. Нельзя, как советуют некоторые люди, переходить только на растительную пищу. Таким образом вы только лишите себя сил перед родами. Обязательно в рационе должно быть мясо и молочные продукты. Давление матки на кишечник провоцирует запоры, поэтому ешьте продукты, богатые клетчаткой. Голодать ни в коем случае нельзя, но у беременных часто перед рождением ребенка пропадает аппетит. Кушайте маленькими порциями, но часто. В крайнем случае, съешьте небольшой кусочек шоколадки или печенья. Глюкоза подпитывает организм необходимой энергией.

Интимная жизнь

При отсутствии противопоказаний и нормальном самочувствии беременной, продолжать интимную жизнь можно. Сперма содержит вещества, которые помогают женскому организму подготовиться к родам, размягчая шейку матки. Не следует вести интимную жизнь, если начала отходить пробка, иначе есть риск занести инфекцию. Если вы все же решились на половой акт, после того, как отошла пробка, - обязательно пользуйтесь презервативами.

К этому сроку ребенок полностью готов к рождению, все его органы созрели, он готов к первому вдоху и питанию молоком матери. Во многом, рождение зависит от плода, и выделения его надпочечниками особого гормона, кортизола, который запускает роды.

Не смотря на то, что малыш уже готов к жизни вне утробы мамы, развитие ребенка на 40 неделе беременности не останавливается. Он постоянно прибавляет в весе, добавляя каждый день примерно по 20 граммов. Также он продолжает расти, средний рост крохи на этом сроке достигает 50 см и более. Ребенок стал округлым, накопил подкожного жирка, ему очень тесно в матке. Именно поэтому, малыш на 40 неделе беременности крайне стеснен в движениях, он может только шевелить ручками, ножками, головкой, но свободы перемещения у него нет. Он принял особую позу, наиболее удобную для родов, прижав колени и ручки к груди - «поза эмбриона». В таком положении он занимает наименьший объем в матке, что позволяет ему удобнее всего себя чувствовать.
Практически завершено внутриутробное развитие плода на 40 неделе беременности. Однако, ребенок активно совершает глотательные и дыхательные движения, проглатывая околоплодные воды. Он сейчас может икать, отрабатывая технику дыхания, сосет палец, тренируя дальнейшее сосание груди, открывает и закрывает глаза, морщится, строи рожицы.

Вес плода на 40 неделе беременности: норма

Важным показателем развития плода является его масса, ее определяют приблизительно по данным УЗИ, но фактический вес при рождении может слегка отличаться.

Сейчас, минимально допустимый вес плода на 40 неделе должен составлять около 2700г, показатели плода, меньшие этих норм, могут указывать на проблемы в развитии, внутриутробную задержку, болезни плода.

Зачастую, маленький вес ребенка на 40 неделе беременности косвенно говорит о том, что беременность протекала с отклонениями, ребенок мог страдать от дефицита кислорода и питательных компонентов за счет проблем плаценты или матки, если есть проблемы в вашем здоровье. Однако, иногда небольшие по весу дети рождаются у родителей, имеющих небольшой рост и вес, как наследственная особенность.

Стоит также знать, в среднем, сколько весит ребенок в 40 недель беременности, обычно показатели колеблются от 2900 до 3800г, средний вес около 3500-3600г.

Размеры плода в 40 недель

Не менее важными, чем вес и рост плода, становятся и другие размеры плода на 40 неделе беременности. Особенно важно определить основные параметры плода при наличии узкого таза у вас, чтобы решить вопрос о том, может ли ребенок родиться естественным путем. Особенно важно определение окружности головы в 40 недель беременности. В среднем, этот показатель колеблется в пределах 315-360 мм. Наряду с ним определяют и другие размеры головы ребенка на 40 неделе беременности. К ним относят бипариетальный размер, составляющий примерно от 90 до 103 мм, а также показатель лобно-затылочного размера - составляющий от 110 до 130 мм. Если данные показатели не соответствуют размерам костного таза матери, роды в таком случае могут вестись путем операции кесарева сечения, чтобы предотвратить травмы головки плода и родовых путей матери. Естественно, что в родах головка плода конфигурируется, косточки немного заходят в области швов одна на другую, но предел их небольшой. Поэтому, врачи так тщательно оценивают показатели плода на последних УЗИ.

Может ли ребенок перевернуться на 40 неделе

Головное положение ребенка на 40 неделе беременности выявляется примерно у 98% будущих мам, и это самое оптимальное и правильное состояние для родов. В редких случаях дети принимают тазовое положение, при котором иногда роды естественным путем вполне возможны. При косых или поперечных положениях плода роды ведут только операцией, так как условий, чтобы ребенок перевернулся головой вверх на 40 неделе, уже не создастся. В матке слишком тесно, чтобы кроха принял другое положение.
На сроке 40 недель беременности головка опустилась в области малого таза, особенно при первой беременности. Это облегчит дыхание, но принесет дискомфорт со стороны мочевого пузыря и кишечника, поясницы. Такое положение плода приводит к подготовке ваших родовых путей, формированию передних и задних вод и началу родов.

Если на календаре 40 неделя беременности и женщина продолжает быть в положении, то неизбежно ее преследуют такие ощущения, как усталость, волнение и предвкушение встречи с малышом. Чувства будущей мамы понять несложно. Женщине все труднее психологически и физически ожидать родов. Большой живот оказывает огромную нагрузку на весь организм. Все сложнее даются привычные когда-то действия. Ближе к вечеру появляется слабость, тяжесть в ногах, сонливость, ноющая боль в спине. Часто происходят перепады настроения. То мамочка уверена, что она вот-вот родит, а ничего не готово для малыша. То ей кажется, что тягостное ожидание никогда не закончится. Воодушевление сменяется переживаниями и страхами.

Психологи советуют не зацикливаться на негативных эмоциях. Пусть это и непросто, но нужно настроиться на позитив.

Самый лучший способ – занять себя чем-нибудь. Тогда не будет времени на тягостные раздумья, да и само ожидание уже не покажется таким долгим. Можно заняться любимым хобби, пройтись по торговым центрам в поисках одежды для малыша, выполнить несложные домашние дела.

Мамы, у которых опустился животик, могут почувствовать некоторые улучшения в самочувствии: стало легче дышать и улучшился аппетит. Вместе с тем давление матки на область таза приводит к частому мочеиспусканию и воспалению геморроидальных узлов. С походами в туалет и днем, и ночью придется смириться и потерпеть. Чтобы не допустить обострения геморроя, необходимо следить за питанием.

Получайте письма о развитии малыша и состоянии мамы раз в неделю.

Неделя беременности

40

Эл.почта для писем

Подписаться

Возможные боли на 40 неделе беременности

Болевые ощущения различной интенсивности часто беспокоят беременную на данном сроке. Большинство из них связаны с тяжелой нагрузкой, которую испытывает будущая мама: огромный по размерам живот, давление матки на тазовую область и поясничный отдел, отечность и др. Перечислим наиболее часто встречаемые недомогания:

• боли в животе, вызванные тренировочными схватками;
• боли в пояснице и в области промежности;
• боли в ногах из-за нарушения кровообращения и отеков;
• боль в заднем проходе из-за геморроя;
• боли в крестце после защемления бедренного нерва.

Если боль усиливается и не отступает, посоветуйтесь с врачом-гинекологом. Возможно, вам пора в роддом, где могут простимулировать начало родов, облегчив состояние мамы и ребенка.

Выделения

Начало 40 недели беременности может сопровождаться изменениями в выделениях из половых путей – они становятся чуть обильнее. Если вы обнаружили плотный сгусток с небольшим количеством крови, то это, скорее всего, слизистая пробка. На протяжении всей беременности она выполняла функцию защиты от болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Непосредственно перед родами пробка отходит, чтобы освободить путь для плода.

Если выделения на 40 неделе беременности кровянистые или слишком водянистые, следует отправиться в роддом.

Отхождение вод – явный признак скорых родов, а кровь – тревожный симптом, который может свидетельствовать о патологии в плаценте.

Чтобы исключить угрозу жизни плода, необходимо находиться под наблюдением акушера-гинеколога.

Шевеления малыша

Женщина все так же явственно ощущает движения малыша в матке. Шевеления на 40 неделе беременности уже не такие активные, как раньше. Малышу довольно сложно двигаться в маточном пространстве, учитывая, что он занял его почти полностью, поэтому большую часть времени он проводит во сне. Чаще всего самые сильные толчки будущая мама ощущает в подреберье. К этому месту примыкают ножки ребенка. В часы бодрствования кроха пытается размяться и выпрямить свои нижние конечности. Умиление мам, ожидающих девочек и ожидающих мальчиков, вызывает легкая ритмичная вибрация живота – так малыш икает. Женщина должна ежедневно подсчитывать количество шевелений своего ребенка (в норме не менее 10 за полсуток).

Возможные осложнения

На поздних сроках беременности высок риск развития осложнений. Поэтому женщина должна быть под еженедельным гинекологическим наблюдением. Среди самых распространенных патологий этого периода:

• гипоксия или кислородное голодание плода;
• инфекционные заболевания (чаще все это молочница);
• отслойка плаценты;
• поздний токсикоз (гестоз).

Среди всех осложнений наибольшую опасность представляет гестоз. Его основные признаки – тошнота, рвота, резкое повышение давления, сильная отечность и слабость. При их обнаружении следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Консультация не помешает даже при появлении хотя бы одного симптома – например, если женщину постоянно тошнит. При гестозе врачи, как правило, стимулируют начало родов, чтобы не пострадала ни мама, ни ребенок.

Положение ребенка в матке

Когда наступает 40 неделя беременности, ребенок уже занял в матке удобное для выхода положение – продольное с головным предлежанием. Головка плотно прижата к тазовым костям, чтобы в процессе родов проникнуть в родовые пути. Нередки случаи, когда ребенок не успевает или не желает занимать безопасное положение, располагаясь поперек матки или ножками вперед. Врачи чаще всего не рискуют и назначают кесарево сечение. Иногда матери могут позволить рожать самой, если плод небольшой и нет обвития пуповиной.

Размер животика

Размер матки составляет в высоту примерно 36-40 см. Из-за плода, который продолжает расти в утробе, живот становится настолько объемный, что кожа на нем сильно растягивается. Время от времени на ней появляются бугорки – выпирающие во время шевелений части тела малыша. Мать и отец ребенка могут, приложив руку, предположить что это – пяточка, плечико, головка или локоток.

• К 40 неделе беременности схватки Брекстона-Хикса становятся ежедневными. Регулярная тренировка мышц матки, которые напрягаются и расслабляются, поможет легче перенести роды.
• Матка опускается все ниже в тазовое дно. Внешне это выглядит как опущение животика. Если на более ранних сроках он располагался сразу под грудью, то теперь гораздо ниже.
• Из-за того что матка сместилась, женщине свободнее дышится, пропадает изжога.
• Кожа продолжает растягиваться. Могут появиться дискомфортные ощущения – от небольшого зуда до болезненности. Необходимо увлажнять кожный покров в районе живота и бедер.

Большой живот мешает свободно и быстро передвигаться. На прогулке маме нужно быть внимательней, чтобы не споткнуться и не травмировать себя. Лучше всего гулять в компании родных или друзей.

40-ая неделя – это время родов. Сейчас будущая мама каждую минуту прислушивается к своим ощущениям и ждет: не началось ли? Моральное состояние – это психологическая усталость и постоянное ожидание.

Ребенок полностью готов к появлению на свет. Вес плода – около трех килограмм и выше, медицинская литература приводит обычно усредненные данные – 3,5 кг. Мы уже писали, что масса тела малыша – это индивидуальные показатели, которые зависят от множества факторов. Рост колеблется от 48 см до 50 и выше.

Со времени зачатия прошло 38 недель, срок 40 акушерских недель беременности равен девяти с половиной лунным месяцам.

Развитие плода

Изменений в кардинальную строну на сороковой акушерской неделе беременности уже быть не может. Малыш лишь незначительно набирает массу тела и увеличивает рост. Все органы и системы прошли полный цикл развития и готовы к функционированию.

Рефлексы

Рефлексы играют огромную роль в жизнедеятельности. В этом сроке сосательный рефлекс полностью сформирован, и как только малыш появится на свет, он будет подготовлен к грудному вскармливанию.

Не все знают, но детки в таком возрасте уже обладают способностью оценивать картинку, прекрасно различают все оттенки и цвета, малейшие оттенки яркости света и контраста.

Мало того, малыш умеет фокусировать взгляд на какой-либо точке, которая расположена на расстоянии от 20 см и до 30 см. Природа позаботилась об этом для того, чтобы детки могли узнавать лицо мамочки при грудном кормлении.

Внутренние органы, которые сформированы полностью, могут функционировать вне матки. Наполненный первородным калом кишечник заработает сразу после рождения, и малыш сумеет сам опорожниться.

Готова к работе система дыхания.

Есть ли внешние изменения?

Сейчас малыш полностью похож на новорожденного. У него светло-розовая кожа, первородной смазки практически не осталось, за исключением глубоких складок. Смазка ограждает нежный кожный покров от раздражения и натираний. Пушковых волос практически не осталось (бывают исключения), а вот на головке появилась прическа (тоже бывают исключения).

Полностью сформирована половая система, у мальчиков в норме яички уже опущены в мошонку.

Мы уже писали о том, что кости черепа деток подвижны, это необходимо для принятия удобной формы, когда малыш будет проходить через родовые пути мамы. Сращение происходит позже.

Многие будущие мамы пугаются, что не ощущают активного шевеления малыша, как прежде. Беспокоиться не нужно. Это – норма. Ведь малыш подрос и ему очень мало места в матке.

Кроме того, деткам необходимо подкопить силы для родов, это – нелегкая и очень активная работа не только для будущей мамы, но и для малыша. Потому перед самыми родами малыши экономят силы.

Шевеления стали не такими интенсивными не на 40-ой неделе, а еще раньше. И многие беременные это замечают. Потому, чтобы не изводить себя переживаниями, лучше прислушайтесь и посчитайте, сколько толчков в стуки вы замечаете. В норме их должно быть не меньше десяти.

От того, как расположился малыш, зависит очень многое! При правильном предлежании малыш успешно пройдет через родовые пути. Будет проще и ему, и роженице.

Правильно располагается подавляющее большинство деток. Мы уже объясняли, что правильное положение в акушерстве носит название головное предлежание.

В такой позиции тело малыша как бы сгруппировалось, не мешают ручки и ножки, потому что они плотно прижаты к телу. А головка приготовилась к пути на свет и расположена у выхода.

Ели к этому сроку не получилось с помощью специальных упражнений «уговорить» малыша занять правильное положение, то¸ возможно, придется делать операцию кесарево сечение.

Вы должны понимать, что это – очень ответственная задача и в каждом конкретном случае принимается индивидуальное решение. Требуется опыт и высокая квалификация врача, для того, чтобы определить оптимальный вариант ведения родов.

Например, при тазовом предлежании и небольшом весе малыша, а так же при нормальных размерах таза у мамы, вполне возможны естественные роды.

А при узком тазе, большом весе и поперечном расположении плода выбирать не приходится и назначается операция. Очень редко, но бывают случаи «переворота» деток незадолго до начала родовой деятельности.

Но как ни расположился бы ваш малыш, нужно смотреть на ситуацию с оптимизмом и довериться профессионализму медиков.

Матка

Поистине уникальным органом является матка женщины, которая способна увеличиться в размерах в 500 (!) раз. В этом органе, активно участвующем в родовом процессе, идут активные изменения.

Матка располагается примерно на 16–20 см от пупка, а от лобкового сочленения – от 36 до 40 см. Для того, чтобы ребенок сумел максимально комфортно пройти через родовые пути, происходит открытие цервикального канала, а шейка матки при этом становится короче и мягче. Когда начнется этап родов, расширение произойдет до оптимальных размеров.

Почему сокращения матки становятся чаще и интенсивнее? Это осуществляются благодаря выделению женским организмом специальных гормонов. Гормоны отвечают за все этапы родов, на них также лежит ответственность за выработку молока в послеродовом периоде, когда малышу необходимо питание.

В этом сроке дно матки опускается еще больше, при этом головка малыша может прижаться плотнее к входу в малый таз. Кроме того, на этом сроке происходит постепенное смягчение костей и мышц таза женщины и растяжение связок.

Скоро ли роды? Признаки начала родовой деятельности

Существуют акушерские предвестники родов, о которых должна быть информирована каждая женщина, вынашивающая беременность.

Схватки Брекстона-Хикса

Мы уже писали об этих схватках. Это сокращения матки, которые напоминают сокращения при месячных (ощущения, знакомые каждой женщине). Есть еще одно название таких схваток – тренировочные или ложные.

Ощущения, которые они дают женщине, вряд ли можно назвать приятными. Часто женщина не может нормально выспаться, отдохнуть, так как испытывают практически постоянный дискомфорт. Но зато потом будет легче, так как матка прошла хорошую тренировку.

Бывает, что ложные схватки могут начаться лишь за пару дней до родов, а есть женщины, которые испытали на себе все прелести тренировки в течение нескольких недель.

Часто высказываются опасения – а как не перепутать настоящую родовую деятельность и тренировочные схватки. Схватки Брекстона-Хикса обычно при ходьбе прекращаются и менее интенсивные, чем настоящие. Настоящие схватки сильнее и более продолжительны по времени.

Внимание! О начале родовой деятельности свидетельствуют более короткие временные промежутки и усиление болевых ощущений.

Слизистая пробка

Как вы уже знаете, слизистая пробка играет огромную роль. Она располагается у входа в шейку матки и всю беременность осуществляет надежную защиту, не пропуская различные микроорганизмы к малышу. Без такой преграды от неблагоприятного внешнего воздействия плод не смог бы выжить.

На этом сроке беременности обычно желтый, розовый или белый комок слизи, который может иметь кровянистые прожилки, должен приоткрыть вход в матку. И тогда путь будет открыт и малыш может появиться на свет.

Слизистая пробка не всегда выходит именно сейчас. Бывает, что она выходит прямо перед началом родов или даже за пару недель до них.

Околоплодные воды

Отхождение околоплодных выход – сигнал начала родов.

Но тут есть нюансы. Если воды отошли сразу и потоком, то их трудно с чем-то перепутать. А вот при отхождении вод небольшими порциям, особенно при посещении туалета, ошибиться очень легко, так как внешне они могут напоминать мочу. Кроме того, многие беременные страдают недержанием мочи и такая симптоматика для них обычное дело.

Как идентифицировать околоплодные воды?

Вполне возможно осуществить идентификацию, то есть проверку. Околоплодные воды – это жидкая прозрачная субстанция без запаха и цвета. Если вы убедились в этом, отправляйтесь в больницу.

Внимание! Околоплодные воды, имеющие зеленоватый оттенок, это неблагоприятный симптом, который может быть признаком проникновения инфекции.

Живот

Малыш сейчас опускается вниз, к тазовому дну, у беременной животик тоже опускается. Теперь легче дышать, матка не оказывает такого давления на легкие и желудок.

Масса тела

Сейчас, как правило, уже не увеличивается масса тела у женщины. Некоторые женщины даже теряют в весе. Обычно это происходит за счет потери лишней жидкости, что необходимо перед родами. Беременная все чаще, чем раньше, ходит помочиться. Нередко развивается диарея, что относят к варианту нормы.

Молозиво

Новорожденный после своего появления на свет в первые 24 часа питается еще не молоком, а молозивом. Молозиво – это особая жидкость, отличительной особенностью которой является высокое содержание белка.

Молозиво вырабатывается организмом будущей мамы заранее, еще до родов. Есть беременные, у которых выделения из молочных желез незначительные, а есть такие, которые нуждаются в специальных прокладках для бюстгальтера. Благодаря таким прокладкам удается сохранить чистоту и свежесть нижнего белья.

Роды

Если женщина рожает первый раз, роды длятся дольше. Повторные роды чаще всего продолжаются не дольше 10-11 часов. При повторных родах быстрее раскрывается шейка матки. Но в любом случае роды – слишком индивидуальный процесс, который проходит у каждой женщины по-разному, и тут нет четкого критерия.

Боли

Сейчас женщине довольно сложно передвигаться. Ощущение неуклюжести – это характерная особенность любой беременной на этом сроке. Зачастую даже на короткое расстояние сложно пройти, чтобы не почувствовать усталость. К вечеру тяжесть и отеки в ногах есть почти у всех. К этой симптоматике прибавляется и некрепкий сон, перепады настроения, плаксивость, обидчивость, мнительность, ничем не основанная раздражительность и т.д. Близкие должны с понимаем относиться к вашему состоянию. Пусть прочтут нашу статью и поймут, что вам действительно нелегко сейчас!

Что беспокоит:

• тренировочные схватки, тянущие боли, каменеющий живот;
• тяжесть и боль в спине, особенно в области поясничного отдела;
• дискомфорт и болевой синдром в промежности, так как сейчас на тазовое дно давит головка малыша;
• боль в крестце, нередко ущемление бедренного нерва, когда необходим прием обезболивающих средств;
• нарушение кровообращения в конечностях, приводящее к чувству онемения;
• нарушения стула, запоры, которые при запущенном состоянии приводят к развитию геморроя;
• зуд в районе живота из-за растянувшейся кожи;
• обострение уже имеющихся ранее хронических патологий организма вследствие повышенной нагрузки.

Выделения из влагалища

Сейчас нужно очень внимательно следить за влагалищными выделениями. Мы много писали о том, какие выделения должны быть в норме на любом сроке вынашивания плода. Светлые выделения без запаха – это норма. Но сейчас, на 40-ой неделе может быть выход слизистой субстанции, имеющей прожилки красного или коричневого оттенка. Такой вид имеет специальная слизистая пробка, ее выход наружу – признак скорых родов.

Мы уже писали в этой статье об околоплодных водах, которые тоже могут выйти на сроке 40 недель.

Внимание! При появлении выделений ярко-красного цвета следует немедленно вызвать «скорую помощь». Так может проявить себя отслойка плаценты. Такое состояние представляет прямую угрозу для жизни плода.

Нередко врач женской консультации настаивает на госпитализации на 40-ой неделе беременности. Сороковая акушерская неделя – это время родов. И потому, если врач сочтет нужным указать на целесообразность госпитализации, не стоит подвергаться опасности и отказываться.

Сейчас развивается тенденция к перенашиванию плода. Что это значит?

Мы уже рассказывали вам о плаценте и ее роли в беременности. Теперь плацента стареет, а значит, уже не может обеспечить комфортные условия для малыша. Ребенок не будет получать полноценное питание. В условиях стационара беременная женщина находится под постоянным врачебным контролем, и медперсонал может осуществлять наблюдение за состоянием и плаценты, и женщины, и ребенка, который вот-вот должен появиться на свет.

Возможные риски

На этом сроке беременности сохраняется опасность:

• отслойки плаценты;
• гестоза (поздний токсикоз, сопровождающийся повышением артериального давления и количества белка в моче, что, при отсутствии грамотных лечебных мероприятий может закончиться эклампсий – опасным для здоровья и даже жизни будущей мамы и малыша состоянием);
• нехватки кислорода (гипоксии плода);
• старения плаценты, что не дает ребенку возможности получить все необходимые для жизнедеятельности вещества;
• инфекционных болезней.

Мы рассказываем обо всех возможных рисках с целью информирования. Любая беременная женщина отвечает за свою жизнь и здоровье и за жизнь своего ребенка. Она, несомненно, должна анализировать свое состояние. Но стоит напомнить так же о «золотой» середине. Так как излишняя мнительность и прислушивание к малейшему недомоганию ничуть не лучше, чем преступная беспечность и полное игнорирование серьезных проблем.

Когда врач действительно нужен?

К специалисту нужно обратиться, если:

• резко повысилось артериальное давление;
• закружилась голова;
• появилась сильная головная боль и черные точки перед глазами;
• вы не слышите шевелений в течение последних полусуток-суток;
• резко развились отеки рук, ног и лица;
• отошли околоплодные воды;
• появились кровянистые выделения из влагалища;
• схватки не похожи на тренировочные;
• упало зрение, женщина видит, как «через мутное стекло».

Секс

Некоторые супружеские пары и сейчас занимаются сексом. Все противопоказания, о которых мы писали ранее, остаются в силе. Если врач не запретил коитус, то думайте об удобстве и подбирайте позы, при которых нет давления на живот.

Бывают случаи, когда гинеколог рекомендует сексуальные отношения на этом сроке с целью стимуляции родов и для размягчения шейки матки. Мужская сперма богата гормонами простагландинами, которые способствуют этому, кроме того, если женщина испытала оргазм, тонус матки увеличивается и происходит естественная стимуляции родовой деятельности. Но! Совет врача в этом случае – обязателен!

Полностью под запретом секс находится в случае инфицирования полового партнера. Нельзя заниматься сексом при отхождении пробки, так как в таком случае нет защиты матки от проникновения болезнетворных инфекций.

Медицинские обследования

При плановом посещении врача женской консультации проводится:

• изучение результатов общих анализов мочи;
• измерение артериального давления;
• замер окружности живота;
• пальпация конечностей на наличие отеков;
• взвешивание;
• замер высоты дна матки;
• прослушивание сердечка ребенка.

При необходимости назначаются дополнительные диагностические исследования – проведение процедуры кардиотокографии (КТГ). Благодаря этой эффективной диагностике можно проанализировать частоту сердечных сокращений, изучить телодвижения плода и состояние матки.

При определенных медицинских показаниях КТГ проводят каждый день.

Сейчас УЗИ делают многим женщинам, так как особенно важно следить за состоянием плаценты. В этом периоде главная цель – не пропустить срок, когда плацента уже не в состоянии обеспечить жизнедеятельность плода. При наступлении дисфункции плаценты развивается гипоксия, а кислородное голодание грозит гибелью ребенку.

На ультразвуковом исследовании уточняются размеры плода, чтобы определиться с дальнейшими действиями по родам. Анализируется расположение пуповины с целью исключения ее обвития, изучаются околоплодные воды и позиция ребенка.

Что вы должны сейчас сделать?

Если и ранее не стоило пропускать плановые посещения женской консультации, то сейчас это недопустимо вообще. На более ранних сроках обследования еще можно было «догнать», сейчас чрезвычайно важно находиться под постоянным контролем и наблюдать за состоянием плода, независимо от самочувствия мамочки.

Проверьте все списки – все ли сделано. Убедитесь, что в вашей сумке для роддома есть все необходимое. На месте ли документы, обменная карта? При выходе из дома все документы берите с собой.

Продолжайте уход за телом. Профилактика всегда лучше лечения. Если вы всю беременность ухаживали за кожей живота, груди и бедер, то вероятно вам и не понадобиться тратить деньги на услуги косметолога после рождения малыша. Сейчас доступны специальные косметические средства от растяжек, которые обладают прекрасным эффектом и имеют гипоаллергенные свойства. Применение таких средств или качественного оливкового масла, а так же масла зародышей пшеницы, спасет кожу от растяжек и абсолютно безопасно для беременных.

Старайтесь полноценно отдыхать, потому что силы вам понадобятся. Мыслите позитивно, радуйтесь предстоящему событию. Отличное решение – заняться творчеством.

По-прежнему контролируйте питание. Не допускайте переедания, так как роды могут начаться в любой момент. И в то же время помните, что пища должна давать вам много энергии. Ешьте 5 – 6 раз в день небольшими порциями. Если тянет на сладкое, мучное или жирное, позвольте себе это в малом количестве. Если раскормите ребенка – будет трудно в родах. Помните об этом!

Употребляйте много свежих овощей, фруктов, безмолочных каш и кисломолочных продуктов, тогда вы сумеете наладить стул. Не ешьте много поваренной соли, потому что соль способствует накапливанию излишней жидкости в тканях организма и вызывает отеки. Пить нужно свежую чистую воду, зеленые чаи, морс и компот.

Старайтесь «заразить» родных и близких оптимизмом. Пусть все, в том числе и любимый муж, в полной мере ощутят реальность происходящего и будут ждать события с радостью. Уделяйте повышенное внимание своим детям, если у вас они уже есть.

Не делайте тяжелой работы по дому. Если хочется чем-то позаниматься, переберите, например, детские вещи, вам это доставит радость.

Поговорите с родными о распределении семейных обязанностей. Ведь вам придется на время оставить дом. Пусть в доме сохранится уклад и порядок.

У вас могут быть страхи перед родами. Это – вполне естественно. Часто родные сами того не ведая, усугубляют ситуацию неуместными вопросами о самочувствии. Старайтесь проявить мудрость. С теми людьми, которые «заряжают» вас негативом, прекратите общение, невзирая на лица.

Роды начались? Что дальше?

Сейчас многие боятся переноса. Может, роды надо стимулировать?

Никогда не принимайте решение о стимуляции самостоятельно. Только врач может это делать.

Медики проводят стимуляцию родов обычно ближе к следующей неделе.

Не всегда точно установлен срок родов, потому не нужно паниковать. Никто не знает, когда произошла овуляция, какой тогда был менструальный цикл. На продолжительность беременности влияет еще ряд и других факторов.

Дата родов, которую установил врач, относительна. Ведь, как мы уже писали ранее, яйцеклетка может оплодотвориться на несколько суток позже, чем установленная «с потолка» дата зачатия. Кроме того, многие женщины могут и забыть дату последней менструации. Потому срок родов в период 38 – 42 недели – это вариант нормы.

Способы родовозбуждения

Сейчас существуют медицинские методы стимуляции родов:

• введение специальных лекарственных средств (например, мефипристон, простагландины);
• механические методы;
• применение плановой амниотомии (вскрытия околоплодного пузыря).

Из «домашних» методов используют активный половой контакт, стимуляцию сосков женщины, употребление растительных и слабительных средств.

Внимание! Самостоятельно запрещено применение любой методики!

Нередко врачи проводят стимуляцию родов при многоводии или многоплодной беременности. Такие мероприятия так же проводятся в случаях, если околоплодные воды отошли, а родовой деятельности нет. При этом медики учитывают все обстоятельства, так как многие патологии у беременных являются противопоказанием к таким действиям.