Беременность - это не только чудесное время ожидания малыша, но и период волнений и тревог за его здоровье. В последующие месяцы после зачатия иммунитет даёт слабину, и все затаившиеся болезни напоминают о себе. Так, в любом триместре может проявиться такая неприятность, как хламидиоз.
Хламидиоз относится к самым распространённым болезням, которые передаются половым путём. Хламидии - возбудители этой инфекции, являются очень жизнеспособными микроорганизмами, так как успешно сочетают в себе свойства вирусов и бактерий.
По своим размерам данные микроорганизмы крупнее бактерий, но меньше вирусов
Типичным местом локализации хламидий является мочеполовая система. Поэтому незащищенный секс - это самый распространённый способ заражения этим заболеванием.
При беременности женщин наиболее волнует возможность передачи инфекции от матери к нерожденному ребёнку. Это вполне возможно, так как хламидии с лёгкостью проникают в околоплодные воды, а затем, при заглатывании амниотической жидкости, попадают на слизистую малыша. Поэтому так важно ещё при планировании беременности избавиться от возможных имеющихся инфекций, в том числе и хламидиоза.
В том случае, если беременность наступила незапланированно, при соблюдении всех назначений лечащего врача будущая мама имеет возможность вылечиться и родить здорового ребёнка. Важно завершить терапию до появления малыша, поскольку во время родов также возможно инфицирование младенца от матери.
Стоит отметить, что часто хламидиоз обнаруживается у женщин с высоким достатком и хорошим здоровьем, и в целом этот диагноз является довольно распространённым среди беременных. Согласно статистике, у каждой десятой будущей мамы при сдаче анализов обнаруживаются хламидии.
Многих волнует вопрос о возможности заражения младенца через грудное молоко от больной хламидиозом кормящей матери. Однозначно, таким путём инфицировать ребёнка нереально из-за отдалённости патологического очага. Даже при генерализированной форме болезни хламидии распространяются по организму с кровью, но не попадают в грудное молоко. Это связано с большим размером микроорганизмов, которые не смогут преодолеть клеточный барьер.
Прерывание грудного вскармливания для лечения матери от хламидиоза не обоснованно
Более того, грудное вскармливание стимулирует иммунитет новорождённого и даже при заражении служит хорошим помощником для преодоления инфекции.
Заражение хламидиозом на ранних сроках или до зачатия может привести к повреждению зародыша и недостаточной работе плаценты. Возбудители этой болезни значительно осложняют течение беременности, поражая слизистую матки и влагалища.
В первую очередь, состояние женщины ухудшается из-за развития сильного токсикоза. Также есть риск того, что плод замрёт в развитии либо случится внезапный выкидыш. При наличии очага инфекции в полости матки происходят изменения в эндометрии, провоцирующие возникновение внематочной беременности, что может привести к серьёзным последствиям. Также спровоцированные патологией повреждения и заболевания зародыша в будущем служат началом различных пороков развития у плода.
При заражении хламидиозом во втором триместре значительно повышаются риски преждевременного родоразрешения. Плацента утрачивает часть своих функций: нарушается транспортировка питательных веществ от матери к ребёнку, перестаёт поступать кислород в необходимом объёме. Такая плацентарная недостаточность, вызванная инфекцией, в конечном итоге приводит к формированию различной степени гипотрофии и гипоксии у плода, при более глубоких нарушениях последствием хламидиоза является остановка в развитии беременности.
Хламидиоз может привести к преждевременному родоразрешению и появлению на свет недоношенного ребёнка
Задержка развития плода - самое распространённое осложнение от хламидиоза во время беременности.
На более поздних сроках инфекция становится причиной преждевременных родов и разрыва плодных оболочек. Последнее провоцирует возникновение сепсиса, а также появление на свет недоношенного ребёнка. Недостаточное функционирование плаценты приводит к развитию анемии нерожденного малыша и препятствует его полноценному питанию. В тех случаях, когда инфекция распространилась на околоплодные оболочки, хламидиоз способствует развитию многоводия.
Вероятность передать заразную болезнь от матери к ребёнку очень высока, поэтому каждый второй младенец в этом случае после рождения имеет симптомы поражения хламидиозом. При естественном родоразрешении хламидии попадают в организм малыша и приводят к развитию конъюнктивита (10–50% заболевших), пневмонии (около 15%).
У новорождённого в результате инфицирования появляется хламидийный конъюнктивит
Рождение ребёнка путём кесарева сечения тоже может стать причиной поражения тех или иных органов, например, лёгких, прямой кишки или конъюнктивы.
Также подтверждена возможность трансплацентарного и гематогенного заражения плода. В этих случаях поражаются инфекцией жизненно важные органы, в первую очередь, сосуды мозга и лёгкие, а также есть риск кровоизлияния в печень и почки. Все это неизменно приводит к гибели плода внутриутробно или вскоре после появления на свет.
Заражение женщины хламидиозом во время периода лактации не представляет угрозы для малыша, однако кормящей маме необходимо получать соответствующее лечение. Обычно проблема в том, что назначаемые доктором препараты несовместимы с грудным вскармливанием, и врачи рекомендуют прерывать кормление грудью. В этом случае есть два варианта решения проблемы: либо подобрать лекарства, совместимые с лактацией, либо отлучить ребёнка от груди на период терапии и сцеживаться это время для сохранения молока. В последнем случае стоит учитывать риск того, что ребёнок может не вернуться вновь к грудному типу вскармливания после длительного отлучения.
Как уже упоминалось выше, основной путь передачи инфекции - половой (вагинальный, оральный, анальный секс). Заразиться можно от партнёра как до беременности, так во время вынашивания малыша и после, в период грудного вскармливания. При этом неважно, в острой или хронической стадии протекает заболевание у заразного человека.
Возбудители попадают в организм будущей матери при тесном контакте со слизистой инфицированного человека. Изначально хламидии начинают проникать в клетки иммунной системы либо клетки эпителия. В таком состоянии они могут существовать значительное количество времени, потребляя энергию носителя. Порой этот этап может длиться годами, при этом инфекция не имеет внешних проявлений.
Если же иммунная система женщины работает слаженно и без сбоев, инкубационный период будет составлять 1–3 недели, в это время происходит активное увеличение числа лейкоцитов в крови. Начинает протекать воспалительная реакция, с которой организм пытается бороться в той или иной степени интенсивности.
Существует небольшая вероятность заражения хламидиозом бытовым способом (около 5% случаев от общего числа). Источником болезнетворных микроорганизмов могут быть:
Хламидии могут недолго существовать вне тела инфицированного человека, обычно этот срок не превышает двух суток. Также для передачи болезни необходимо, чтобы опасные микроорганизмы находились на бытовом предмете в большом количестве и при температуре не более 20 0 С. Обычно возбудитель попадает из грязных рук на слизистую глаз от различных принадлежностей общего пользования.
Как показывает статистика, случаи инфицирования хламидиозом бытовым путем имели место в медицинской практике
В группу риска по заражению хламидиозом входят:
Около 70% женщин не подозревают о том, что они инфицированы хламидиозом. На первоначальном этапе болезнь не имеет внешних проявлений и может быть обнаружена только путём лабораторных обследований.
Первыми симптомами инфекции становятся выделения из влагалища, отличимые от нормальных желтоватым оттенком и неприятным запахом. Также хламидиоз может проявлять себя жжением, болью в области внутренних и наружных половых органов. Женщина зачастую ощущает чувство дискомфорта внизу живота, может повышаться температура тела, возникать чувство слабости и бессилия.
До беременности или в период грудного вскармливания хламидиоз может стать причиной усиленных болей перед критическими днями.
Вовлечение мочевого пузыря (цистит) в патологический процесс сопровождается неопределёнными тянущими болями внизу живота, позывами или учащённым мочеиспусканием
Наиболее распространённой клинической формой генитального хламидиоза у женщин является цервицит (воспаление шейки матки), при этом у беременных такое заболевание труднее поддаётся диагностике. Поэтому более часто врачи обращают внимание на развитие признаков, характерных для цистита:
Зачастую эти симптомы, проявившиеся у будущей матери, указывают на протекание хламидийной инфекции.
Вышеперечисленные признаки являются общими с проявлениями любых других венерических заболеваний. Не существует специфичного симптома, который бы указывал на развитие именно хламидийной инфекции.
У беременных женщин не всегда возможно получить такой анализ, поэтому более распространены не инвазивные методики исследования. В целом для выявления заболевания используют следующие методы диагностики:
Метод ПЦР на сегодня обладает самой большой чувствительностью и специфичностью - до 100 %
Мазок наносится на стекло и окрашивается специальными красителями, позволяющими под микроскопом более четко различить бактерии
Ни один врач не будет назначать лечение пациенту по результатам только этого исследования - оно является недостаточным для постановки диагноза
Дифференциальную диагностику проводят с другими инфекциями, передающимися половым путём:
Также хламидиоз дифференцируют с воспалениями органов малого таза. Окончательная постановка диагноза базируется на основе клинических симптомов и результатов сразу нескольких исследований биоматериала пациенток: микробиологического, кольпоскопического, цитологического и др.
Наиболее часто врачи сталкиваются со сложностью дифференцировать хламидиоз и микоплазмоз, поскольку эти два заболевания очень схожи друг с другом. Тем не менее, эффективная терапия требует специфичных лекарственных препаратов, разных дозировок и времени приёма антибиотиков, поэтому так важно правильно поставить диагноз.
Лабораторная диагностика для постановки окончательного вердикта состоит из следующих исследований:
Критерий отличия | Хламидиоз | Микоплазмоз |
Путь инфицирования |
|
|
Основная область поражения |
|
эндометрий |
Локализация при комплексном поражении организма |
|
лёгкие |
Реакция на терапию | при неверном лечении хламидии могут перейти в защитную форму, в которой не подвергаются действию препаратов | нет защитной формы |
Инкубационный период | 5– 30 дней | 3–27 дней |
Симптомы | Не обладает яркими симптомами. Обычно:
|
часто - бессимптомное течение |
Риск провоцирования болезни Рейтера | высокий | низкий |
Специфическое воздействие |
|
|
Последствия |
|
|
В случае обнаружения хламидиоза во время беременности, заболевание всегда следует лечить и не ждать, пока родится ребёнок. Для выбора правильного пути терапии врачом назначаются дополнительные исследования, которые показывают возможные инфекции, протекающие совместно с хламидиозом:
Также для выбора варианта лечения важно выявить заболевания, причинами которых не являются разного рода инфекции (это могут быть хронические болезни почек или печени). Препараты, применяемые для терапии хламидиоза во время беременности, могут негативно сказаться на здоровье женщины, если заранее не было заявлено о нарушении функции внутренних органов.
Лечение хламидиоза можно проводить двумя способами:
Основной группой антибиотиков, показывающих высокую эффективность в лечении хламидиоза у беременных (до 98%), являются макролиды последнего поколения. Они разрешены при вынашивании ребёнка, не аллергичны и редко вызывают побочные явления.
Американский центр по профилактике и контролю за заболеваниями (CDC) рекомендует проводить начальный курс терапии Эритромицином, а в качестве препарата второй линии, в случае неэффективности проведённого лечения, использовать Азитромицин
Лечение инфекции в острой стадии начинают не раньше 12 недель беременности, когда уже заложены основные органы плода. Если хламидиоз принял хроническую форму, терапию проводят курсами, в 20 и 30 недель. Важно принимать медикаменты совместно с половым партнёром.
Во время лечения строго запрещается самостоятельно отменять назначенные препараты при появлении признаков улучшения самочувствия. Выжившие хламидии приобретают резистентность к этому веществу и полное излечение в дальнейшем усложняется.
Не все антибиотики, способные искоренить хламидиоз, разрешены к применению во время вынашивания плода. Назначить подходящий препарат может только врач, самолечение недопустимо. Только профессионал может составить максимально безопасную и эффективную для беременной женщины схему терапии, учитывая сразу несколько факторов:
Иммуномодулирующие средства при лечении генитального хламидиоза прописывают не всем беременным женщинам. Для начала назначают определённые исследования, по которым врач может судить о наличии нарушений в иммунной системе. На основе лабораторных данных доктор выписывает препараты, способные поддержать иммунитет, самым назначаемым из которых является альфа-интерферон (препарат Виферон).
Виферон помогает восстановить иммунитет, повысить устойчивость организма к инфекции и безопасен для беременных и кормящих мам
Ферменты призваны усиливать действие антибиотиков и повышать их содержание в крови на 30–40%, сохраняя приём прежних дозировок. Так больные органы получат больше лекарственного средства, при этом не увеличивая количества принимаемого препарата.
В отличие от иммуностимуляторов, эти медикаменты назначаются беременным для терапии хламидиоза намного чаще. Ферменты восстанавливают сниженную проницаемость клеточных мембран, оказывают противоотёчное и обезболивающее действие. Кроме того, их приём помогает понизить токсичность и уменьшить риск развития аллергии на используемые лекарства. Одним из назначаемых ферментных препаратов является Вобэнзим, который способствует более быстрому выздоровлению и уменьшению клинических проявлений хламидиоза.
Вобэнзим представляет собой комплекс ферментов животного и растительного происхождения (папаин, трипсин, химотрипсин, бромелайн, панкреатин, амилаза, липаза)
Народная медицина может дополнять терапию антибиотиками для получения хорошего результата и полного выздоровления. Для лечения используются растения, обладающие противовоспалительным и антибактериальным действием, а также способствующие повышению иммунитета.
Ингредиенты:
Приготовление:
Настой применяется местно, для спринцевания и омывания воспалённых слизистых.
Для приготовления отвара можно использовать любые растения, снимающие воспаление:
Также можно приобрести готовые сборы в зелёной аптеке.
Отвар из ромашки можно применять как для спринцеваний, так и внутрь перед едой
Ингредиенты для отвара:
Приготовление:
Пить отвар нужно ежедневно на протяжении месяца, по 100 мл каждый раз перед приёмом пищи.
Ингредиенты:
Приготовление:
Чай из зверобоя пьют ежедневно перед едой. Нельзя его крепко заваривать, так как это может привести к появлению спазмов в кишечнике.
После перенесённого хламидиоза женщина не всегда имеет возможность благополучно забеременеть. Это обусловлено необратимыми изменениями, которые оставила в организме инфекция. Даже излеченный хронический хламидиоз может быть чреват последующими внематочными беременностями, эндометриозом, спайками.
Вовремя замеченное и вылеченное заболевание не оставит значительных осложнений и не приведёт к серьёзным проблемам с зачатием ребёнка.
Беременная, больная хламидиозом, состоит на диспансерном учёте у инфекциониста весь период вынашивания плода. Если излечиться до родов не удаётся, то женщину направляют на родоразрешение в отделение обсервации либо в инфекционный роддом. Роды могут происходить естественным способом, при этом обрабатывают и санируют родовые пути, но чаще используют кесарево сечение для профилактики интранатального заражения плода. Однако и этот путь искусственного родоразрешения не гарантирует того, что младенец не будет инфицирован.
Обсервация (от латинского оbservatio - наблюдение) – это изоляция больных или здоровых (после контакта с инфекционными больными) людей в специальном помещении
Как и у других болезней, передающихся при половом контакте, профилактическими действиями хламидиоза служат:
Более низкий риск заражения хламидиозом у верных женщин, имеющих одного здорового партнёра. Также немаловажным является планирование беременности и сдача анализов на инфекции перед зачатием, что относится и к будущим мамам и папам.
Принятие профилактических мер до беременности будет лучшим вариантом для её успешного завершения и рождения здорового ребёнка. При выявлении хламидиоза в период вынашивания плода необходимо приложить все усилия для полного искоренения инфекции, в этом случае шанс родить здорового малыша существенно возрастает.
Беременные женщины чувствуют большую радость, когда узнают о своей беременности. Но, вместе с этим, ее начинают переполнять переживания. Все боятся проблем со здоровьем. Ведь иммунитет матери должен передаваться ребенку. Проходя некоторые обследования, необходимые во время беременности, у женщины могут обнаружиться заболевания, о которых она ранее даже не подозревала. Хламидиоз является одной из таких проблем.
Хламидиоз при беременности опасен, прежде всего, тем, что угрожает ребенку. Вероятность его заражения в утробе матери или во время рождения очень высока
Хламидиоз является одним из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы. Такое название болезнь получила из-за того, что возбудителем является специфические микроорганизмы – хламидии. Это внутриклеточные микроорганизмы. Они неподвижны. Но способны поражать дыхательные пути, сердце, органы слуха и зрения. При попадании хламидии в организм, прежде всего, происходит поражение слизистых оболочек органов-мишеней. Далее, они попадают в эпителий, что способствует быстрому поражению иммунных клеток.
Сложность определения хламидиоза состоит в том, что при неблагоприятных условиях он никак не проявляется. Но именно такая проблема может вызвать самопроизвольный выкидыш и поспособствовать образованию больших рубцов в маточных трубах.
Хламидиоз передается преимущественно половым путем. Заболевание чаще встречается у женщин. Поэтому, чтобы вовремя его диагностировать, нужно раз в год посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы.
Хламидии чаще всего попадают в организм женщины при непосредственном половом контакте с уже зараженным партнером. Когда организм начинает распознаваться патогенные микроорганизмы, развиваются некоторые реакции воспалительного характера. Иногда они бывают настолько незначительно, что их просто игнорируют. Поэтому многие ошибочно считают, что данное заболевание проходит без каких-либо явных симптомов. Но это не так. Хламидиоз может быть вялотекущим, тогда воспалительный процесс может длиться даже несколько лет.
В некоторых случаях причиной заражения хламидиями может стать обычный бытовой контакт. Особенно подвержены такому заражению люди, часто посещающие сауны и бани. Хоть и доказано, что микроорганизмы не могут существовать вне организма человека, но они могут некоторое время оставаться на предметах быта.
Распознать, заражена ли беременная женщина хламидиозом, достаточно легко. Особенно если заболевание протекает в острой форме. У женщины повышается температура тела, появляются сильные боли внизу живота, возможны внезапные кровотечения. Меняется и характер влагалищных выделений. Они становятся мутными, имеют неприятный запах. Беспокойство должны вызывать даже желтоватые выделения из влагалища. Еще одним признаком заболевания может быть боль при мочеиспускании. Часто появляется зуд в области промежности. Однако, такие симптомы могут иметь и некоторые другие инфекционные заболевания, поэтому в данном случае нельзя заниматься самолечением.
Диагностика заболевания усложняется, если оно протекает бессимптомно. Для обнаружения хламидий в таком случае проводят обязательный анализ ПЦР.
Очень плохо, что это злостное венерическое заболевание может долгое время себя никак не проявлять. Хламидиоз можно заметить только в острой фазе, когда в организме развивается воспалительный процесс. Беременные женщины намного больше подвержены всяким инфекциям, нежели остальные. Все потому, что иммунная защита их сильно ослабляется. Беременная женщина, узнавшая о таком неожиданном диагнозе, сразу может заподозрить своего полового партнера. Но не всегда виноват мужчина. Следует помнить о том, что инфекция давно уже могла поселиться в организме, а проявиться только при благоприятных условиях.
Вялотекущая форма заболевания может достаточно быстро переходить в острую стадию. Для этого иногда хватает нескольких недель. Поскольку микроорганизмы поселяются в клетках, то, размножаясь в организме женщины, они могут сильно поражать клетки-мишени, а иногда даже уничтожать их полностью. Именно поэтому патогенные бактерии могут настолько активизироваться во время беременности, что часто вызывают выкидыши. В некоторых случаях хламидии проникают в околоплодные воды, заражая ребенка. В этом случае младенец рождается с хламидиозом.
Лечение данного заболевания во время беременности ни в коем случае нельзя откладывать. Сохранить свое здоровье и родить здорового малыша можно только при своевременной диагностике заболевания. Если хламидиоз беременной был подтвержден, то лечение следует начинать незамедлительно.
Острое течение заболевание может вызвать такие осложнения:
Сильное воспаление может привести к образованию спаек в маточных трубах или же деформацию самих труб. Все это приводит к внематочным беременностям и даже к бесплодию.
При наличии инфекции в организме матери плод не получает достаточного количества питательных веществ. Это часто приводит к авитаминозу, недостатку железа в организме ребенка. У новорожденного отмечается маленький вес. Очень часто зараженные женщины рожают преждевременно. Поэтому, если женщина знает, что больна хламидиозом, она должна вылечить его до наступления беременности. Только тогда можно будет без проблем выносить здорового малыша.
Малыш может подхватить инфекцию на поздних сроках беременности. Именно тогда хламидии способны проникать в клетки некоторых внутренних органов плода и сильно поражать их. В этом случае женщину обязательно положат в стационар для сохранения беременности, поскольку жизнь будущего ребенка может оказаться в большой опасности.
Заражение может также произойти в момент прохождения малыша по родовым путям. Поражаются чаще всего носоглотка, глаза и половые органы младенца. Так происходит потому, что слизистые оболочки ребенка напрямую контактируют со слизистой матери. Поэтому женщина должна знать, что ее малыш может родиться со множественными патологиями внутренних органов.
Если врач-гинеколог заподозрит наличие в организме беременной женщины хламидий, то он должен будет направить ее на некоторые обследования:
Проводить нужно все методы диагностики, а не какой-то один. Поскольку разные методы могут давать и разные результаты. Причин для искажения результатов может быть несколько. Наиболее частая из них – несвоевременное исследование взятого материала в лаборатории. Мертвые микроорганизмы также способны окрашиваться в ходе реакции. Поэтому сдавать анализы сразу после проведенного лечения нецелесообразно.
Лечение заболевания во время беременности должно быть комплексным. Половой партнер также должен пролечиться вместе с будущей мамочкой, чтобы инфекция не ходила по кругу. До полного излечения лучше избегать половых контактов или же использовать презервативы. Если не соблюдать эти правила, заболевание может перейти в хроническую форму.
Откладывать лечение хламидиоза при беременности ни в коем случае нельзя. Как и при лечении любой бактериальной инфекции, используются антибактериальные препараты, которые проникают внутрь клеток
Доктора ставят перед собой максимальную задачу. Они должны вылечить женщину от недуга. При этом нужно следить за тем, чтобы назначенные препараты не повлияли на здоровье малыша. Существует ряд медикаментов, которые не принесут особого вреда организму будущего ребенка.
Но все же, плохое влияние медикаментов на организм ребенка исключать нельзя. Поэтому курсы терапии должны быть короткими.
Самолечение хламидиоза, особенно во время беременности, категорически запрещено. Лечение должен проводить врач. Обычно беременным назначают: Амоксициллин. Эритромицин и свечи Виферон.
При четком соблюдении всех рекомендаций врача от недуга можно избавиться. Но всегда нужно проверять, подействовала ли назначенная терапия в каждом конкретном случае. Ведь не все хламидии могут быть уничтожены. Партнер, который не прошел обязательный курс лечения, может заново заразить женщину. Тогда лечение нужно будет начинать снова, а последствия могут оказаться плачевными.
Наиболее подвержены протеканию заболевания в острой форме те женщины, у которых ранее уже обнаруживались проблемы гинекологического характера. Заразиться хламидиями может каждый. Но здоровый организм активизирует свою иммунную защиту, что способствует быстрому уничтожению патогенных микроорганизмов.
Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, является наличие постоянного сексуального партнера
Профилактические меры обычно включают в себя:
Если заболевание будет выявлено на ранних сроках, то при соблюдении всех рекомендаций доктора, хламидии могут исчезнуть из организма беременной женщины навсегда. В таком случае беременность будет протекать без каких-либо осложнений. Но если хламидиоз протекает в острой стадии, а лечение было назначено некорректно, то в будущем это может привести к полному бесплодию. Поэтому беременность лучше планировать заранее. Тогда можно будет вылечить заболевание еще до ее наступления. Ведь хламидиоз очень опасен для беременной женщины и для будущего малыша.
Для того чтобы избежать осложнений и вовремя диагностировать заболевание, женщина должна посещать гинеколога не менее, чем раз в год. Если речь идет о беременности, то посещать врача следует хотя бы раз в месяц. Кроме обязательных анализов мочи и кала женщина должна пройти все дополнительные обследования, которые назначить ей врач. Только после полного обследования можно будет говорить о состоянии здоровья будущей мамы.
Если же во время обследования будет выявлено какое-либо заболевание, в том числе хламидиоз, не стоит сразу паниковать. Нужно разобраться, по какой причине могло произойти заражение. Беременная должна понимать, что игнорировать проблему нельзя, поскольку это может серьезно навредить не только ее здоровью, но и будущему малышу. Поэтому нужно соблюдать все рекомендации врача по поводу назначенного лечения. Ведь, чем быстрее получится избавиться от болезни, тем скорее женщина сможет полностью насладиться своим прекрасным положением.
Мария Соколова — Эксперт по беременности журнала Colady. Мама троих детей, акушер по образованию, писатель по призванию.
Время на чтение: 8 минут
А А
Хламидиоз – это одно из самых распространенных венерических заболеваний в современном обществе. К сожалению, по статистическим данным, эта инфекция обнаруживается у 10% беременных женщин, поэтому вопрос безопасности лечения хламидиоза во время беременности волнует довольно многих женщин. Именно на него мы попробуем дать сегодня ответ.
Каждая женщина хочет выносить, родить и вырастить здорового ребенка. Поэтому на этапе планирования беременности будущие мамы проходят полное обследование, в том числе — и на всевозможные скрытые инфекции . Но иногда происходят такие ситуации, что заболевание возникает уже вовремя беременности. А к одной из самых неприятных инфекций относится именно хламидиоз .
Лечение этой инфекции в период вынашивания ребенка — довольно сложный и опасный процесс, ведь во время беременности не рекомендуют принимать лекарства, а особенно антибиотики, так как это может спровоцировать нарушение в развитие плода или выкидыш.
Однако игнорировать данное заболевание также нельзя. Согласно медицинских исследований, у женщин, которые не провели своевременное лечение, наблюдались довольно серьезные осложнения: преждевременные роды, внутриутробная гипоксия, разрыв родовых путей, преждевременное излитие околоплодных вод и т.д.
Поэтому диагностика и лечение хламидиоза во время беременности — это очень актуальная задача.
Но все же, дорогие мамочки, помните, что хламидиоз — это не трагедия. Для его лечения у беременных используются препараты, которые имеют минимальное влияние на ребенка, или вообще на него не влияют.
От вас требуется четко выполнять рекомендации врача
, и тогда вы сможете родить здорового малыша. А вот если игнорировать данную инфекцию, то она может вызвать не только серьезные осложнения вашего здоровья, но и передаться ребенку во время прохождения по родовым путям.
Основная опасность хламидиоза в том, что он может вызвать массу осложнений в организме беременной женщины:
Своевременная диагностика и лечение хламидиоза у беременных — это та необходимость, которую следует обязательно выполнить, чтобы женщина смогла выносить и родить здорового малыша
.
Кроме того, что хламидиоз может вызвать массу осложнений у женщины, он очень опасен и для малыша.
Все вышеперечисленные осложнения могут развиться в первом или втором триместре беременности. А вот на более поздних сроках хламидиоз может инфицировать и самого малыша. Данная инфекция поражает внутренние органы крохи – печень, почки, поджелудочную железу
. От степени тяжести заболевание будет зависеть жизнь вашего малыша. Однако ребенок может заразиться не только внутриутробно, но и во время прохождения по родовым путям
. Хламидии могут попасть на слизистые оболочки глаза, носоглотки, половых органов. А последствием этого станет конъюнктивит или хламидиозная пневмония
. Поэтому если во время беременности у вас обнаружили хламидии, начинать лечить данное заболевание нужно без промедления, обязательно — под наблюдением врача
. Так вы сможете существенно снизить вред нанесенный здоровью малыша.
Из всего вышенаписанного можно сделать только один вывод: беременность и хламидиоз – это не лучшие друзья. А значит, от данного заболевания необходимо избавиться, как можно быстрее.
Вся информация о лечении и лекарственных препаратов на нашем сайте дана только в ознакомительных целях, и не является врачебной рекомендацией .
Процесс лечения довольно сильно осложняет положением женщины, ведь во время беременности далеко не все лекарства можно принимать.Поскольку хламидии размещаются внутри клеток, то уничтожить их под силу только антибиотикам.
На сегодняшний день, для лечения беременных используются самые современные лекарства, антибиотики из ряда макролидов.
Кроме вас, курс лечения должен пройти и ваш половой партнер, даже если у него нет никаких симптомов данной инфекции.
Во время лечения и на протяжении двух недель после него не рекомендуется вести половую жизнь. Точную дозировку и схему приема может назначит только Ваш лечащий врач .
Помните — самолечение опасно для Вашего здоровья, а также угрожает жизни Вашего малыша.
Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Все представленные советы - для ознакомления, однако применять их стоит только по назначению врача!
Хламидии являются абсолютными патогенами и в норме не могут присутствовать в тканях и органах человека. Скрытое течение заболевания позволяет патогенам долго оставаться незамеченными. Однако тщательное обследование женщин во время беременности не дает пропустить столь опасную инфекцию. Какой анализ самый точный на хламидиоз при беременности, чем грозит болезнь и как от нее избавиться?
Существует около шести-восьми разновидностей хламидий, но опасность для человека представляют два вида - Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumonia. Последняя является причиной атипичных пневмоний, в том числе у беременных женщин. Но чаще приходится сталкиваться с Chlamydia trachomatis, которая обитает в мочеполовом тракте у мужчин и женщин, а иммунные комплексы к ней могут циркулировать в крови. Именно на этот вид хламидий проводится скрининг во время вынашивания.
Особенностью микроорганизмов является их способность переходить в «спящие» L-формы. При этом они находятся внутри клеток (чаще всего мочеполовой системы), переходят из одной в другую при делении, но никак не распознаются иммунной системой человека. И только при «удобных» условиях активируются и вызывают клинические симптомы воспаления.
Утверждение о том, что хламидии наподобие вируса герпеса постоянно присутствуют в организме, но активируются в особые периоды, не совсем верно. При отсутствии лечения или несоблюдении схем и доз «скрытые» формы продолжают находиться в клетках человека, создавая видимость благополучия. Это - хронический вариант болезни, но никак не вариант нормы.
«Излюбленное место» хламидий - слизистые оболочки мочеполового тракта. Поэтому основной путь передачи - половой, включая не только вагинальные, но и анальные, оральные контакты. Инкубационный период инфекции может составлять до двух месяцев, симптомы чаще всего крайне скудные.
Помимо этого, возможен контактно-бытовой путь передачи при тесном соприкосновении с выделениями других людей. Наибольший риск сопряжен с посещением бань, саун. Также возможно заражение через немытые руки, при этом может возникать как клиническая картина воспаления мочеполовой системы, так и конъюнктивиты, в том числе у детей. Новорожденные могут заражаться от больной матери при прохождении через естественные родовые пути.
При обнаружении хламидий во время вынашивания закономерно возникает вопрос, когда возникла инфекция, что имеет не только клиническое значение, но и социальное - это серьезная угроза семейным отношениям. Алгоритм приблизительно такой. Если женщина ранее обследовалась:
Если женщина ранее никогда на хламидии не обследовалась, указать время заражения невозможно, учитывая то, что болезнь может долгие годы протекать в малосимптомной форме. Однако следует учитывать, что в этом случае хламидиоз очень часто приводит к бесплодию по трубному фактору - формируются спайки и возникает непроходимость.
Воздушно-капельный путь передачи характерен только для Chlamydia pneumonia с появлением симптомов острого респираторного заболевания. Для заражения Chlamydia trachomatis необходим контакт с биологическими жидкостями человека, в которых находится возбудитель.
Чаще всего хламидиоз является «случайной» находкой при детальном обследовании беременной. Иногда маркерами наличия инфекции являются следующие факты:
В первую очередь хламидийная инфекция локализуется во влагалище и шейке матки, особенно если заражение произошло во время вынашивания. Поэтому в клинике преобладают следующие симптомы хламидиоза во время беременности.
Другие осложнения хламидиоза, такие как трахома (поражение оболочек глаза), болезнь Рейтера (вовлечение суставов) чаще встречается у небеременных женщин.
Хламидиоз опасен в большей степени для ребенка, так как может влиять на его нормальное развитие. Для женщины же увеличивается риск послеродовых осложнений.
Основные последствия хламидиоза при беременности для ребенка:
Помимо этого, может возникать внутриутробное инфицирование, воспаление плаценты (хориоамнионит), что может представлять угрозу не только для жизни ребенка, но и для женщины.
Во время беременности хламидии, помимо неприятностей, связанных с кольпитом, чреваты развитием клиники конъюнктивита при несоблюдении личной гигиены. Для женщины невылеченный хламидиоз чаще всего чреват следующими осложнениями после родов:
Если хламидии находятся в мочевыделительной системе женщины, после родов повышается частота циститов, уретритов и даже пиелонефритов. Игнорирование проблемы в последующем может приводить к болезни Рейтера (поражению суставов), трахоме (заболеванию глаз).
Учитывая то, чем опасен хламидиоз при беременности, к диагностике его следует относиться серьезно. Для выявления и последующего лечения хламидиоза достаточно одного вида обследования - полимеразной цепной реакции (ПЦР), желательно ее разновидности - ПЦР-real-time. Последняя помогает сделать исследование более точным и исключить гипердиагностику, связанную с обнаружением «погибших хламидий».
ПЦР-анализ сдается на любом сроке. Забор материала (соскоб, больше известный как «мазок», что не совсем верно) проводится из следующих мест:
Положительным считается обнаружение даже единичных микробов. Отрицательный же результат подтверждает полное отсутствие хламидий в организме.
Часто для диагностики хламидиоза используется метод ИФА. Исследование подразумевает забор венозной крови и определение антител к патогенам - Ig G и Ig M. Интерпретировать результат можно, ориентируясь по следующей таблице.
Таблица - Как правильно понять результат анализа на хламидии
Ig M | Ig G | Расшифровка |
---|---|---|
Положительный | Отрицательный | - Результат характерен для острого хламидиоза, который наиболее опасен при беременности |
Положительный | Положительный | - Появляется при подострой инфекции |
Отрицательный | Положительный | - Результат возможен при хронической инфекции, протекающей годами; - также характерен для тех, кто когда-то переболел и вылечил хламидиоз полностью |
Если не определять | Положительный | - Положительные титры могут указывать как на перенесенную инфекцию в прошлом, так и на активную в данный момент; - для уточнения необходимо отслеживать нарастание или убывание титра с интервалом в 4-8 недель |
Отрицательный | Отрицательный | - Указывает на то, что женщина никогда не болела инфекцией |
Часто можно столкнуться с тем, что только при обнаружении положительного Ig G («хламидиоз в крови») при беременности назначается антибактериальное лечение по стандартной схеме. Однако такой иммунный статус может свидетельствовать о когда-то перенесенном заболевании, а не об активной инфекции.
Хламидиоз также можно предположить или обнаружить другими методами, однако, ввиду дороговизны и длительности исследований они используются крайне редко в атипичных случаях инфекции.
Могут применяться следующие анализы:
Стандартный мазок может лишь показать наличие воспаление во влагалище, уретре и шейке матки, но идентифицировать возбудителя таким образом нельзя.
Вопрос о том, что лечение обязательно не подвергается сомнениям, однако, только при ее подтверждении. Здесь нет сомнений и дебатов, как например, при микоплазмозе или уреаплазмозе. Хламидии однозначно отнесены к патогенам и в норме не должны определяться. Абсолютные показания для начала терапии во время вынашивания:
Дискутабельным остается вопрос о том, когда начинать лечение хламидиоза при беременности, чтобы лекарства не оказали серьезного последствия для развития плода. Общепринятым начало терапии антибактериальными препаратами считается безопасным с 16-20 недель. Однако в случае острого хламидиоза или осложненного (например, на фоне угрозы, гематомы) выжидательная тактика может привести к потере беременности.
Без антибиотиков вылечить хламидиоз невозможно. Но беременность накладывает серьезные ограничения на антибиотикотерапию. Например, «Доксициклин» и «Офлоксацин» запрещены для лечения во время вынашивания, так как вызывают нарушение развития костей и зубов у плода. Какие средства допустимы к применению, показывает таблица.
Таблица - Разрешенные препараты для лечения хламидиоза при вынашивании
Препарат | Схема назначения | 1 триместр | 2 триместр | 3 триместр |
---|---|---|---|---|
«Азитромицин» | - 1 г однократно | - По строгим показаниям | - Разрешен | |
«Эритромицин» | - По 500 мг 4 раза в сутки в течение недели | - Использование нежелательно, но возможно | ||
«Вильпрафен» («Джозамицин») | - По 750 мг 2 раза в сутки в течение 1-2 недель | - Безопасны для применения в любом сроке | ||
«Амоксициллин» | - По 500 мг трижды в сутки на протяжении недели | - Разрешен по строгим показаниям | - Желательно не использовать с 32 по 35 неделю, так как повышается частота колитов у новорожденных |
В зависимости от того, на каких сроках и в какой ситуации проводится лечение, дополнительно могут назначаться вагинальные свечи, а также препараты для поддержания беременности (например, «Дюфастон»). При лечении хламидиоза у женщины важным моментом является санация полового партнера. Схемы и дозы препаратов аналогичные. Половые контакты возможны только после полного курса терапии и контроля излеченности.
Не стоит сомневаться в том, лечится ли хламидиоз при беременности. При соблюдении всех рекомендаций инфекция проходит без значимых осложнений для матери и плода. После лечения необходимо провести контроль излеченности. Для этого рекомендуется сдать анализ ПЦР - женщине и ее половому партнеру не ранее, чем через месяц после приема последней таблетки.
ИФА-исследование в данном случае не всегда информативно. Эффективность терапии может расцениваться по убыванию титров антител, но иногда их уровень остается постоянным при полном отсутствии инфекции.
Некоторые женщины отказываются от приема антибиотиков во время беременности даже при хламидиозе. В этих случаях они рискуют здоровьем малыша и своей жизнью. Хламидиоз у женщины в 70% случаев приводит к различным осложнениям вынашивания и инфекционной патологии новорожденного.
В период беременности любое заболевание инфекционной природы может не только осложнить состояние будущей матери, но и негативно сказаться на здоровье ребенка. Одним из таких недугов является хламидиоз. Эта патология крайне опасна именно для женщин «в положении» из-за специфического влияния на функционирование всей половой системы.
Существует огромное количество инфекций, передающихся половым путем. Одной из них является хламидия. Данный патогенный возбудитель обладает биологическими свойствами вирусов и бактерий.
Попадая в организм, хламидия имплантируется в иммунные и эпителиальные клетки. В них возбудитель может функционировать достаточно долгий срок (около 4–6 лет). Спустя несколько суток после проникновения инфекции в организм иммунитет начинает реагировать на появление чужеродного белка усиленной выработкой лейкоцитов. Этим механизмом обусловлено развитие воспалительного процесса в очаге локализации хламидий. Выраженность проявлений заболевания во многом зависит от активности иммунной системы.
Наиболее оптимальной средой для жизнедеятельности хламидий являются клетки слизистого слоя половых и мочевыводящих путей. Изредка данная инфекция может поразить нижний отдел толстого кишечника. Во время беременности, при развитии у женщины хламидиоза, воспалительный процесс может затронуть околоплодные оболочки и непосредственно сам плод.
Одной из особенностей хламидиоза является то, что довольно длительное время он может протекать в латентной форме, то есть, не проявляя каких-либо клинических признаков заражения. Поэтому нередки случаи, когда человек, не подозревая о наличии у себя данного заболевания, продолжает распространять инфекцию.
В большинстве случаев заражение хламидиозом происходит в результате незащищенного полового контакта. Однако не исключена возможность передачи инфекции контактно-бытовым способом. Существует еще один путь заражения, характерный именно для беременных, который называют «вертикальный». В этом случае возбудитель мигрирует по восходящему пути от половых органов матери к околоплодным оболочкам. Далее инфекция распространяется на амниотическую жидкость. Ребенок периодически заглатывает определенное количество вод, окружающих его. Благодаря этому хламидия попадает в организм плода и поражает слизистые оболочки.
Возможно ли наступление беременности при хламидиозе? Конечно, такой вариант не исключен. Однако это может быть крайне опасно для будущего ребенка. Специалисты в области женского репродуктивного здоровья настоятельно рекомендуют женщинам с таким заболеванием воздержаться от зачатия до наступления полного выздоровления. Если же беременность произошла незапланированно, то терапия будет проводиться согласно особенностям протекания болезни и обширности распространения патологического процесса.
Хламидиоз весьма долгое время может протекать бессимптомно. Однако это в большей степени касается здоровых женщин. Во время беременности иммунная система женщины оказывается в угнетенном состоянии, поэтому первые признаки болезни могут проявиться уже спустя 1–2 недели после заражения.
Основные симптомы хламидиоза при беременности:
В клинической практике встречаются случаи возникновения у беременных синдрома Рейтера – особой формы развития хламидиоза. Данное заболевание обусловлено наличием характерной симптоматической триады:
В некоторых случаях клиническая картина хламидиоза при беременности может быть смазанной, то есть на начальных этапах развития заболевания женщина может не чувствовать каких-то явных симптомов. Кроме того, будущая мать может связать появление некоторых патологических признаков с проявлением беременности и из-за этого не сразу обратиться за помощью к врачу.
При планировании беременности женщине следует заранее сдать анализы на наличие инфекций половой системы во избежание появления разнообразных осложнений в будущем. Также не менее важно потенциальному отцу пройти аналогичные обследования.
Если беременность долгое время не наступает при условии регулярных половых контактов, то это является поводом пройти обследование на наличие хламидиоза. Также характерными признаками могут стать частые случаи самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках или обнаружение других венерических инфекций.
Хламидиоз во время беременности развивается при воздействии следующих провоцирующих факторов:
По клиническому течению заболевания различают следующие формы хламидиоза:
По локализации патологического процесса выделяют несколько разновидностей хламидиоза:
Отличительная особенность хламидии – это неспецифичность штаммов. Один и тот же вид данного инфекционного возбудителя может стать причиной развития и респираторного, и урогенитального хламидиоза.
Статистика свидетельствует о том, что подавляющее большинство беременных узнают о хламидиозе уже после постановки на учет в женскую консультацию. Это значительно затрудняет дальнейшую терапию. Гинекологи рекомендуют женщинам детородного возраста периодически сдавать анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, особенно если нет абсолютной уверенности в здоровье полового партнера.
Диагностика хламидиоза при беременности включает в себя следующие мероприятия:
Дополнительно, чтобы подтвердить диагноз, может быть применен ПИФ-тест – прямая иммунофлюоресценция. Суть его заключается на выявлении специфических антител. Данное обследование может дать обобщенную картину заболевания, но не предоставляет возможности определить точный штамм возбудителя, спровоцировавшего болезнь.
Также при подозрении хламидиоза у беременной может быть использован метод ПРЦ-диагностики. Это обследование позволяет не только выявить само инфекционное заболевание, но и определить степень его развития задолго до появления первых симптомов. В клинической практике для установления данного диагноза таким методом пользуются крайне редко, так как он отличается высокой себестоимостью.
Максимально информативным способом выявления хламидиоза у беременной является культуральный метод, основанный на культивировании бактерий в специальных питательных средах для точного определения их вида. В данном случае выбор препарата для осуществления терапии заболевания происходит на основе результатов его действия на конкретном штамме.
Молекулярный метод также отличается высокой информативностью, однако его проводят в клиниках с хорошим техническим обеспечением и высокой степенью квалификации медицинского персонала. Суть его состоит в анализе нуклеиновых кислот молекул ДНК.
Если лечащий врач обнаружил у беременной признаки заражения плода хламидийной инфекцией, то назначается анализ с забором околоплодной жидкости. Данная манипуляция проводится под контролем УЗИ.
Основой комплексного лечения хламидиоза у беременной, как и в случае с другими заболеваниями инфекционной природы, является антибиотикотерапия. Бесспорно, плоду подобные вещества могут навредить. Поэтому если клиническое течение болезни не носит острый характер, то лечащий врач может ограничиться назначением общеукрепляющих препаратов. Такой тактики лечения хламидийной инфекции у беременных советует придерживаться Всемирная Организация Здравоохранения.
Если все-таки у будущей матери имеет место выраженная симптоматика хламидиоза и в организме развивается острый воспалительный процесс, то ей назначаются антибактериальные средства местного действия, не способные проникать сквозь плацентарный барьер. Курс лечения подобными препаратами устанавливается в индивидуальном порядке лечащим врачом.
Если терапевтический эффект от применения данной группы препаратов ниже ожидаемого, то пациенткам назначают перорально антибиотики группы макролидов и последнего поколения флоксоцинов. Прием данных препаратов может быть разовым, при условии, что эффективность конкретного средства по отношению к определенному штамму возбудителя хламидиоза была подтверждена результатами лабораторных исследований. Помимо антибиотиков комплексное лечение хламидиоза при беременности будет включать в себя иммуномодуляторы, витамины и пробиотики.
Самостоятельный подбор антибактериальных препаратов для беременной может негативно сказаться как на ее здоровье, так и на нормальном внутриутробном функционировании плода. В случае заражения хламидиозом при беременности некорректный подбор дозы или недолеченная инфекция могут иметь самые печальные последствия для плода. Поэтому все аспекты лечения хламидиоза должны быть одобрены гинекологом.
Отдельно стоит сказать о контроле излеченности хламидийной инфекции. Данная процедура обязательна для проведения и осуществляется не ранее чем через две недели после окончания курса терапии.
Лечение хламидиоза должно проводиться не только по отношению к женщине, но и к ее половому партнеру. Если этого не делать, то велик риск повторного заражения и вся ранее проведенная терапия теряет смысл.
Факт. Известный педиатр Евгений Комаровский не раз говорил, что относится с настороженностью к лечению хламидиоза при беременности антибактериальными препаратами. Он считает, что в большинстве случаев оно может принести вред несоизмеримо больший, чем сама хламидийная инфекция. Однако Комаровский предупреждает, что каждый случай индивидуален и требует взвешенного подхода.
Средства народной медицины как дополнение к медикаментозному лечению хламидиоза могут быть довольно эффективны. Беременным с данным диагнозом советуют принимать внутрь отвары, приготовленные с использованием боровой матки или семян укропа. Они обладают доказанным антибактериальным эффектом и не оказывают негативного влияния на плод. Также их можно использовать местно для гигиенической обработки половых органов.
Кроме того, будущей матери будет полезно включить в свой рацион лук и чеснок. Благодаря содержанию фитонцидов они проявляют высокую активность в борьбе с инфекционным возбудителем. Также данные продукты способны оказывать общеукрепляющее действие на иммунную систему, которая во время беременности нуждается в дополнительной поддержке.
Самая эффективная профилактика хламидиоза – это применение барьерной контрацепции и наличие постоянного полового партнера. Также большую роль играют регулярные гинекологические осмотры со взятием мазков на наличие данной инфекции.
Если женщина планирует в скором времени стать матерью, то ей и потенциальному отцу будущего ребенка стоит пройти комплексное обследование.
Хламидиоз может стать причиной развития многих патологических процессов как в организме матери, так и ее ребенка. Они могут существенно осложнить течение родов, а также негативно отразиться на здоровье малыша.
У беременной хламидиоз способен спровоцировать возникновение таких осложнений, как:
Для ребенка хламидиоз при беременности матери может иметь следующие последствия:
Иммунитет новорожденного весьма уязвим для воздействия разнообразных болезнетворных агентов. Поэтому, если мать заражена хламидийной инфекцией, то велика вероятность, что ребенок в процессе родов тоже инфицируется. У новорожденных детей хламидиоз протекает несравнимо тяжелее, чем у взрослых. Не исключен смертельный исход.
Хламидиоз является распространенной инфекцией половой сферы женщины. Он может стать причиной возникновения множества разнообразных заболеваний репродуктивной и других систем организма. Особенно это касается беременных. Развитие инфекционного процесса существенно осложняет течение беременности и родов, а также крайне негативно сказывается на здоровье малыша. Однако специалистами разработано несколько схем лечения хламидиоза, которые на практике могут обеспечить полное выздоровление с минимальным ущербом для плода.
Залог успешного лечения хламидиоза во время беременности – это своевременная диагностика и неукоснительное выполнение всех врачебных рекомендаций.