Гигиена беременной женщины

В течении всей беременности будущая мать должна особенно следить за частотой своего тела и одежды. Чистая кожа, свежее белье не только облегчают кожное дыхание, улучшают работу внутренних органов, но и способствуют хорошему самочувствию, бодрому настроению.

Кожа способна выполнять функции газообмена(поглощение кислорода и выделение углекислого газа), выведение жидкости через потовые железы, что снижает нагрузку на почки. Поэтому желательно утром и вечером принимать душ или обтирать водой комнатной температуры все тело, особенно молочные железы. Обязательно подмываться кипяченной водой не менее 2-х раз в день.

С первого дня беременности необходимо как можно больше бывать на свежем воздухе, однако прогулки не должны утомлять. Особенно полезны воздушные ванны, их следует делать летом в тени деревьев, избегая открытых солнечных лучей. В ненастную погоду можно принимать воздушные ванные для молочных желез в закрытом помещении. Продолжительность их 15-20 мин. Воздушные ванны хорошо закаливают кожу молочных желез, уменьшают появления трещин вокруг сосков во время будущего кормления малыша.

Полезно так же каждый день обмывать молочные железы водой комнатной температуры и затем растирать жестким полотенцем. С это же целью можно вшить в чашечки бюстгальтера кусочки махровой ткани. При плоских и втянутых сосках полезно осторожное массирование и оттеягривание вперед. Иногда для вытягивания сосков рекомендуют даже использовать молокоотсос, оставляя на некоторое время сосок в вытянутом положении. Однако массаж следует применять очень осторожно , т.к. излишнее раздражение сосков может вызвать сокращение матки.

Беременной женщине следует изменить и режим половой жизни. В первые три и последние два месяца половые сношения противопоказаны, т.к. они могут вызвать прерывание беременности. В остальные сроки половые сношения должны быть ограничены, следует максимально оградить половые пути женщины от инфекции. Для большинства пар беременность женщины вносит изменения в сексуальные отношения, но эти изменения для всех пар индивидуальны. Беременность может стать временем исследования новых способов проявления любви друг к другу, временем более открытого выражения сексуальных желаний и потребностей.

Режим питания

В первой половине беременности рекомендуется 4-разовое питание, во второй - 5-6-разовое с исключением обильных приемов пищи (более 30 - 35 процентов суточной энергоценности и массы). После еды не следует лежать, отдых должен быть активным. Для здоровых женщин нет запрещенных пищевых продуктов (кроме алкогольных напитков), есть только более или менее предпочтительные. Так, организм лучше усваивает легкоусвояемые молочные жиры и растительные масла. Последние являются не только источником незаменимой линолевой кислоты, но и витамина Е, который положительно влияет на течение беременности, предупреждая ее срыв. При нормальной беременности может снижаться двигательная функция кишечника, что сопровождается запорами, поэтому рацион должен обогащаться источниками пищевых волокон (клетчатка, пектины) -овощи и плоды, гречневая и овсяная крупы. Во второй половине беременности надо ограничивать сахар, кондитерские изделия, изделия из муки высшего сорта, риса, манной крупы. Ограничиваем в питании экстрактивные вещества, содержащиеся в мясе, рыбе (бульоны, жареное мясо, рыба), т.к. в этот период печень и почки беременной функционируют с напряжением в связи с обезвреживанием и выведением продуктов обмена плода и самой беременной. При ранних токсикозах в легких случаях, сопровождаемых рвотой, рекомендуется питание, назначаемое во второй половине беременности, но с ограничением на 20 - 25 процентов углеводов и увеличением содержания поваренной соли (15 г). Пищу хорошо проваривают и употребляют в основном в протертом виде. Принимать ее следует с перерывом в 2 - 3 часа, небольшими порциями и слегка подогретой. Жидкость не ограничивают, но дают маленькими порциями (50 - 100 мг). Целесообразно устраивать разгрузочные дни: яблочные (в виде пюре), компотные, творожно-сметанные. При поздних токсикозах рацион должен содержать требуемое для беременных количество белка, в первую очередь за счет молочных продуктов, особенно творога. Жиры ограничивают до 60 г и менее, при избыточном весе - до 40 г. желательна молочно-растительная диета с повышенным содержанием овощей и плодов. Замените сахар медом.

Гигиена важна для любого человека и в любом возрасте, особенно в жаркое время, когда повышена температура окружающего воздуха и тело сильнее потеет. Особенно важны вопросы гигиены для будущей мамы, так как в силу гормональных перемен происходит изменение обменных процессов и прибавляется масса тела. Это приводит к повышенной потливости, изменению чувствительности кожи и склонности ее пигментным пятнам, воспалениям и аллергическим реакциям. Но в понятие гигиены входит далеко не только уход за телом и его регулярное мытье, ванна или душ. К понятию гигиены относят также создание оптимального микроклимата вокруг себя, подбор одежды и белья, а также многие еще вопросы, позволяющие женщине сохранять здоровье.

Гигиена тела беременной

Чистота тела особенно важна для будущей мамы, так как кожное дыхание в подобном положении очень важно. Если за кожей не оказывается должного ухода, если она содержится в неопрятности, это будет нарушать прежде всего ее защитные функции, а также выделительную и терморегулирующую функцию. При неудовлетворительном уходе за кожей тела происходит закупорка сальных или потовых желез, возникает крайне неприятный запах тела, что будет способствовать ее раздражению, а также к формированию прыщей и гнойничков, инфицированию кожных покровов, что на фоне сниженного иммунитета может быть опасным как для матери, так и для плода. При неопрятности кожи и ее загрязнении могут создаваться условия для размножения на коже опасной патогенной флоры, что может грозить инфицированием плода в родах и родовых путей после них. Содержание кожи в чистоте помогает в активизации кожного дыхания и помогает выделению из организма отработанных и вредных веществ, это облегчает работу органов выделения, которые и так испытывают высокие нагрузки.

Чем строже женщина следит за гигиеной кожных покровов, тем активнее будет работать кожа и тем комфортнее женщина будет себя ощущать. Поэтому, для беременной важно регулярное мытье кожи с деликатными и гипоаллергенными средствами для мытья (гели, пенки, мыло), которые способствуют растворению и удалению с кожи лишнего кожного сала и загрязнений. После пробуждения утром необходимо проведение всех гигиенических процедур – мытья рук, лица и шеи, чистки зубов. Также обязательным должно быть обтирание тела хотя бы по пояс теплой водой с растиранием полотенцем, а лучше всего принимать душ дважды в день – утром и вечером с мочалкой и деликатным мылом. Такие процедуры способствуют улучшению кровообращения в коже и внутренних органах, укрепляют нервную систему и снимают ее чрезмерное возбуждение, помогают в активизации дыхания и закаливают организм женщины, помогают сохранять бодрость и хорошее настроение. Перед сном также необходимо принять душ, вымыть лицо и руки, ноги и шею.

В жару можно ополаскиваться под душем даже без мыла, просто смыв пот и пыль, но хотя бы раз в день стоит мыться с деликатным и нейтральным мылом. Не меньшее внимание стоит уделять и волосам, так как при беременности кожа головы меняет свои свойства и может становиться повышенно жирной. Важно мыть волосы регулярно и использовать шампуни без отдушек и красителей, они могут вызвать тошноту или раздражение, аллергию. Ежедневно, а то и дважды в день, нужно менять свое нательное белье – трусики и бюстгальтеры, и выбирать на время беременности удобные модели из натуральных тканей, впитывающие кожные выделения и легко стирающиеся, не вызывающие раздражения и стеснения. Как минимум раз в неделю в холодное время года, и не реже двух раз в неделю в жаркую погоду нужно производить смену постельного белья. Постельное белье должно быть также из натуральных тканей, стирать его стоит гипоаллергенными порошками или средствами для аллергиков, при беременности возможны аллергии на привычные порошки. Перед сном стоит снимать белье, которое вы носили днем и надевать обежду для сна, более просторную и удобную, чтобы тело могло полноценно отдохнуть. Можно спать в пижаме или ночной рубашке, это кому как удобнее, но при этом все эти вещи также должны быть из натуральных и хорошо стирающихся тканей.

При беременности, особенно в поздние сроки, не рекомендуется прием горячих ванн – они могут резко снизить давление, вызвать головокружение и тошноту, а иногда еще и спровоцировать кровотечения, если во время беременности имелись какие-либо отклонения. Если хочется полежать в ванне, стоит это делать не более 10-15 минут и только в теплой воде, не выше 37-38 градусов. После отхождения слизистой пробки прием ванн стоит прекратить, заменив ее на прием душа, так как с водой в полость влагалища может быть занесена патологическая флора, что может инфицировать плодные оболочки. При мытье в душе стоит быть аккуратной, из-за смещения центра тяжести женщина может поскользнуться и получить травму. Стоит оборудовать ванну специальными поручнями, чтоб держаться при мытье, а на дно ванны положить резиновый нескользящий коврик. Лучше мыться сидя на пластиковом стульчике или придерживаться, чтоб не получить травму. Вода в душе также не должна быть очень горячей, особенно в области поясницы и живота.

Один из спорных вопросов при беременности – это посещение бани и мытье в ней. Если это общественная баня, где сложно проверить все гигиенические моменты, стоит от нее отказаться, это не место для беременных. Если это домашняя баня, то стоит мыться в ней аккуратно, соблюдая все выше обозначены предосторожности. А вот парилка беременным строго запрещена, как и веники, нельзя парить ноги и париться целиком – это может провоцировать выкидыши, кровотечения, преждевременные роды и отслойку плаценты. Посещать баню перед родами вообще крайне нежелательно.

Гигиена интимной области

С особой тщательностью нужно относиться к гигиеническим мероприятиям в области интимной зоны, гениталии всегда должны находиться в чистоте, особенно учитывая тот факт, что во время беременности происходит некоторое усиление физиологических выделений женщины. В области гениталий много сальных желез и особых желез, выделяющих специальный секрет, что приводит к образованию особых выделений, которые, если длительно задерживаются на коже и слизистых, под действием микробов кожи разлагаются и могут давать неприятный запах, раздражение и опрелости, а также воспалительные процессы в области промежности. Такая питательная среда может дать развитие молочнице или бактериальному вагинозу (дисбиоз влагалища), что неблагоприятно скажется на здоровье будущей мамы. Это может серьезно осложнять течение беременности, а также может способствовать инфицированию родовых путей и малыша в процессе родов. Также инфекция из промежности за счет анатомических особенностей женщины, может проникать в область мочевых путей и давать восходящие инфекции мочевого пузыря и почек.

Для любой женщины, тем более будущей мамы, важен полноценный ежедневный уход за гениталиями, чтобы поддерживать их здоровье. Важно подмываться как минимум дважды в день – утром и вечером чисто вымытыми руками, под проточной теплой водой и специальной отдельной губкой. Можно использовать деликатное детское мыло или специальный интимный гель для будущих мам, важно, чтобы он был нейтральным и без антимикробных компонентов, чтоб не вызывать раздражения и нарушения микрофлоры. Можно подмываться в специальном биде или в ванной, как вам удобнее и проще. Подмывание, для предупреждения заноса инфекции с прямой кишки, проводят по направлению от лобка к анусу, но не стоит подмываться стоячей водой из тазика, только проточной. Обмывать нужно только зону гениталий, никаких манипуляций внутри влагалища и спринцеваний делать не разрешается.

По возможности, стоит подмываться после каждой дефекации, а после посещения туалета по-маленькому, пользоваться туалетной бумагой или просто подмываться водой без мыла. Для подмывания нужно использовать отдельное мыло и губку, предназначенные только для женщины и только для интимной гигиены. А также нужно иметь для осушения гениталий отельное мягкое и хорошо впитывающее полотенце, им промакивают область промежности после подмывания, тереть там ничего не нужно.

Для беременных важно следить за своими ногтями на руках и ногах, в идеале их рекомендуется коротко стричь, чтоб под ними не копилась инфекция. Но если вы не копаетесь в огороде и не грызете ногти, можно позволить себе красивый маникюр и педикюр. Главное, избегать заусенцев и травм кожи пальцев, чтоб не было риска инфекции. Длинные ногти могут травмировать нежную кожу беременных, так что будьте осторожны. В роддоме ногти должны быть без покрытия и острижены - это важно для врачей, при родах и операциях по ногтевой пластине врачи оценивают состояние беременной. Во время беременности нужно часто мыть область подмышек, так как это источник запаха и пота, при этом не запрещено пользоваться антиперсперантами без запаха, но подбирать их нужно так, чтобы они не раздражали кожу и не имели резкого запаха. Лучше, чтоб это были ролики, а не спреи, которые при распылении беременная может вдыхать.

Завтра мы продолжим вопросы гигиены.

Беременность очень украшает женщину. В этот период женщина становиться самой красивой, ей не нужно втягивать живот, сидеть на диетах, ходить на изнурительный фитнес. Она может позволить себе кушать все, что пожелает, наслаждаться покупками детских вещей, заниматься украшением комнаты для будущего чада.

Но беременность, это не только приятные хлопоты, это трудоемкий процесс, который требует постоянного контроля. Гигиена беременной женщины, состояние её здоровья и положительные эмоции заслуживают особого внимания в этот период. Есть несколько основных направлений, которые относятся к гигиене беременной женщины.

Гигиена питания

Гигиена питания подразумевае т:

1. Гигиену рук
2. Правильно составленный рацион
3. Качество продуктов питания
4. Правильный подход к режиму питания

Давайте по порядку разберемся, что наиболее важно в питании беременной женщины:

1. Белки животного происхождения. В такие продукты входит мясо, молочные продукты, рыба.
2. Белки растительного происхождения. К таким продуктам относятся различные крупы и бобовые культуры.
3. Клетчатка. К продуктам, содержащим максимальное количество клетчатки, относятся фрукты и овощи, натуральный рис для суши и зелень.
4. Кальций. Малышу кальций очень необходим, для роста и хорошей жизнедеятельности
5. Фолиевая кислота. Беременные женщины должны принимать фолиевую кислоту в таблетках, для хорошего развития малыша. Так как в день можно принимать только одну таблетку, увеличить количество фолиевой кислоты можно с помощью употребления круп и отрубного хлеба.
6. Железо. Чтобы в организме не было недостатка железа нужно включать в ежедневный рацион мясо, крупы, различные виды сухофруктов и яйца.
7. Витамины. Для организма будущей мамы, и развивающегося малыша витамины очень необходимы. Как подобрать комплексные витамины можно прочитать в теме .
8. Вода. Для беременной женщины очень важно употребление воды. Очищенной воды, с минералами, без всяких примесей и химикатов.В период вынашивания ребенка лучше всего употреблять бутилированную воду, или минеральную без газа.

Гигиена питания беременной женщины:

• Перед каждым приемом еды мойте руки с мылом. Руки нужно тщательно обрабатывать от запястья до самых кончиков.
• После мытья требуется высушить либо вытереть насухо. От излишней влаги на руках образовываются новые бактерии.
• Соблюдайте рацион питания. Распределите необходимы объём продуктов на сутки на 4-5 основных приемов пищи, а остальное на перекусы.
• Не следует употреблять просроченные и сомнительного качества продукты, фрукты или овощи с пестицидами. Выбирайте домашние или фермерские продукты питания.
• Не оставляйте не мытые продукты на хранение.
• Готовьте пищу сразу перед приемом, "вчерашнюю" еду лучше не употреблять.
• Продукты сомнительного производства лучше обходить стороной.

Такие простые правила гигиены беременной женщины оградят вас от многих заболеваний и проблем.

Общая гигиена: уход за телом при беременности и выбор одежды

У беременных все процессы, проходящие в организме женщины, стают активнее: обмен веществ становится быстрее, выделение пота становится обильнее, меняется кожа, фигура, грудь. Именно поэтому гигиена беременной женщины крайне важный аспект жизни в интересном положении.

Советы по общей гигиене при беременности:

1. Не покупайте яркие красочные гели для душа, не выбирайте сильно насыщенные запахи. Такие средства у беременной могут не только вызвать аллергию, но и тошноту. На этот период лучше покупайте специальные, гипоаллергенные средства гигиены.
2. Беременной женщине не следует использовать сильно пахнущие дезодоранты. Использование духов ограничить до минимума.
3. У многих женщин ещё до родов начинает выделяться молозиво. Если увидите его выделения, необходимо использовать специальные прокладки для груди. Грудь всегда должна быть сухой, нельзя допускать раздражения сосков.
4. Беременной женщине не рекомендуется ходить на каблуках. В этот период нагрузка на позвоночник и так большая, а каблуки ее увеличивают.Обувь должна быть комфортный, следует покупать либо ортопедическую, либо использовать силиконовые подкладки, которые заменяют ортопедические стельки.
5. Одежда должны быть комфортной, удобной. При выборе одежды не зажимайте животик. Если вы любите модную и стильную одежду, то для вас тоже есть выход. Современный рынок предлагает огромный ассортимент одежды для беременных.О том, как выбрать красивую, модную одежду для беременной можно прочитать в теме .
6. Тщательно выбирайте стиральный порошок. Не следует покупать порошок с сильным запахом и с добавками. Лучше покупайте бесфосфатные порошки или гелевые средства для стирки.

Интимная гигиена беременной женщины

При рождении ребенок проходит через родовые пути. Малыш находится в близком прикосновении с женскими половыми органами. Соответственно, поддерживать микрофлору и соблюдать интимную гигиену крайне важно для беременной женщины.

Основные правила:

1. Ежедневно принимайте теплый душ. Беременным женщинам противопоказан горячий душ. Ванну беременным принимать можно, ели нет противопоказаний.
2. Не используйте ежедневные прокладки новой марки.
3. Не вытирайте половые органы влажными салфетками, только если это специальные салфетки для интимной гигиены
4. Не используйте цветную туалетную бумагу
5. Периодически следует делать депиляцию интимной зоны. В настоящее время есть много способов проведения данной процедуры.

Простые правила, помогут вам оставаться здоровой, и не прибегать к лечению в период беременности. Также к интимной гигиене относится регулярное посещение личного гинеколога. Первый визит нужно сделать до 3 месяцев. Далее врач назначает визиты в соответствии с течением беременности. Игнорировать обследования у доктора нельзя. Если у вас появились тревожные симптомы, то обратиться к доктору следует незамедлительно.

Тревожные симптомы:

• Тянущая боль в животе
• Отошли воды
• Кровяные выделения
• Большие отеки
• Плохое самочувствие
• Слишком высокая температура

О боли, которая может возникнуть у беременной женщины можно прочитать в статье .

Половая гигиена

Половая гигиена беременной женщины заслуживает большого внимания.

Возобновить половую жизнь можно со второго триместра, но аккуратно, выбирая правильные позы, при которых беременная женщина не будет ощущать дискомфорта.

На 9 месяце желательно тоже отказаться от секса. Это может вызвать преждевременные роды. Но если нет противопоказании, сексом можно заниматься до самых родов. Половая жизнь помогает легче перенести схватки.

Уход за зубами во время беременности

Гигиена полости рта беременной женщины – очень важный аспект. Беременный организм теряет кальций и фосфор, от чего очень крошатся зубы.

Правила гигиены для ухода за зубами:

1. Чистить зубы два раза в день. Между приемами пищи использовать ополаскиватели. Ополаскиватели благоприятно будут действовать на десну, не давая развиваться воспалениям, также вымоют остатки пищи и дадут вам свежее дыхание.
2. Проходите плановые осмотры у стоматолога.
3. Лечение зубов можно делать только во втором триместре. Запускать кариес при беременности нельзя. Потому, что инфекция, которая находиться во ротовой полости мамы, может не благоприятно подействовать на ребенка.Использование анестезии во время беременности противопоказано.Здоровье ваших зубов – это залог здоровья малыша и его костей. Подробнее о лечении зубов можно прочитать в теме .

Гигиена души беременной женщины

Гигиена душевного состояния один из нереально важных моментов, который часто упускается. Ведь на протяжении всего периода, малыш переживают всё тоже, что и мама. Все ваши мысли, настроение и действия, не проходят мимо него. Если вы переживаете, нервничаете или волнуетесь – ребеночек испытывает то же самое. Старайтесь сделать период беременности самым счастливым в вашей жизни. Это самая лучшая гигиена для беременной женщины, которую следует соблюдать. Почаще гуляйте, смотрите любимые фильмы, балуйте себя покупками, займитесь творчеством. Слушайте музыку, пойте, и просто будьте счастливы. Ваш малыш будет вам очень благодарен.

Автор публикации: Святослав Ситников

В период беременности плод находится под надежной защитой плаценты. Она выступает в качестве барьера против вирусов и микробов. Тем не менее нарушить эту защиту намного легче, чем может показаться на первый взгляд. В связи с этим крайне важна гигиена беременной женщины.

Основные пути попадания микробов и бактерий в организм

Гигиена беременной женщины крайне важна, ведь ребенок должен быть огражден от любых вирусов, инфекций и бактерий. Основные пути попадания микробов в организм следующие:

• ротовая полость;
• грязные руки;
• грязная одежда;
• наружные половые органы.

Ключевые правила личной гигиены

Гигиена беременной женщины - это достаточно тонкий и деликатный вопрос, который включает в себя огромное количество деталей. Тем не менее, прежде чем вдаваться в подробности, стоит запомнить и соблюдать такие ключевые правила:

• Нужно ежедневно принимать прохладный или теплый душ.
• Подмывание, по возможности, должно осуществляться несколько раз в день.
• Лучше отказаться от посещения бани и сауны.
• Нельзя подолгу принимать горячую ванну.
• Лучше ограничить купание в водоемах, так как, помимо вредных микроорганизмов, там наблюдается сильное волнение, что может негативно повлиять на плод.
• Ногти должны быть коротко острижены, чтобы под ними не скапливалась грязь, содержащая болезнетворные микробы.
• Гигиена полости рта беременных женщин должна быть особенно тщательной, ведь в период вынашивания плода особенно страдают зубы.
• Все предметы гигиены (зубные щетки, мочалки, полотенца) должны быть индивидуальными.

Интимная гигиена

Женский организм устроен так, что плод находится в непосредственной близости к половым органам. К тому же ребенку предстоит пройти через родовые пути. Все это обусловливает важность поддержания нормальной микрофлоры, которую может обеспечить интимная гигиена беременной женщины. Кратко, по пунктам ее можно описать следующим образом:

• Ежедневно (по несколько раз в день) омывайте интимную зону теплой водой. Для этого можно использовать специальные гигиенические средства или обычное детское мыло.
• Регулярно меняйте ежедневные прокладки по мере загрязнения. Лучше использовать гигиенические предметы на натуральной основе, без ароматизаторов.
• Отдавайте предпочтение хлопковому или льняному нижнему белью.
• Посещая туалет в общественных местах, используйте влажные салфетки, предназначенные специально для интимной гигиены. Обычные могут нарушить микрофлору.
• Не используйте серую (из вторичного сырья) или разноцветную ароматизированную туалетную бумагу. Она должна быть белого цвета.
• Не забывайте удалять волосы в интимной зоне. Конечно, бритье - это неэффективно и неудобно. Поэтому лучше обратиться к современным салонным методикам. Беременным женщинам хорошо подходит шугаринг.
• При малейшем дискомфорте в области половых органов отправляйтесь на осмотр к гинекологу.

Купание

Гигиена беременной женщины должна быть основана на принятии душа. Лучше всего делать это дважды в день (утром и вечером), но в жаркое время года процедуры можно участить. При этом нужно обратить особое внимание на моющие средства. Лучше всего использовать детское мыло. Если же вы привыкли к гелям для душа, следите за тем, чтобы в них отсутствовали красители и агрессивные компоненты. Стоит также избегать резких ароматов, которые могут спровоцировать приступ токсикоза.

Многие девушки привыкли принимать горячую ванну, которая отлично расслабляет и тонизирует. Тем не менее личная гигиена беременной женщины исключает подобные процедуры, ведь высокие температуры негативно сказываются на самочувствии матери и состоянии плода. Если же вы не можете отказать себе в таком удовольствии (и если нет угрозы срыва), запомните: вода должна быть теплой, а процедура - непродолжительной. Можете добавить соль или травяные настои (из подорожника, календулы или ромашки). Предварительно ванну обрабатывают дезинфицирующим средством.

Как часто чистить зубы?

Правила гигиены беременной женщины непременно затрагивают ротовую полость. Специалисты в один голос советуют решать все проблемы с зубами еще на стадии планирования зачатия. Это не удивительно, ведь в период беременности зубы сильно страдают от недостатка кальция, а потому кариес и зубной камень лишь прогрессируют.

Но проблема не только в зубах. Дело в том, что в открытой полости зуба остатки пищи гниют, а потом попадают в пищеварительную систему. Это может спровоцировать расстройства желудка, а также негативно сказаться на здоровье малыша.

Если обычно стоматологи настаивают на двухразовой чистке зубов, то беременные женщины должны делать это четыре раза в день. К тому же после каждого приема пищи нужно тщательно выполаскивать рот солевым раствором или обычной кипяченой водой. Что касается зубной пасты, лучше выбирать средство с мятным ароматом. Оно не только освежит дыхание, но и успокоит приступ токсикоза.

Мытье рук - основа гигиены

Много вопросов вызывает гигиена беременной женщины. Кратко основное правило звучит так: "Чаще мойте руки!" Именно эта часть тела наиболее часто контактирует со всевозможными микробами и бактериями. Деньги, животные, поверхности в общественных местах - все это вы трогаете ладонями, а потом беззаботно берете яблоко или другую пищу. Чтобы обезопасить себя от заражения инфекциями, мойте руки всякий раз, когда хотите что-то съесть. Кроме того, обратите внимание на такие рекомендации:

• Всегда носите с собой антибактериальные влажные салфетки. Протирайте руки всякий раз после контакта с деньгами, поверхностями в общественных местах, людьми или животными. Использованная салфетка не подлежит повторному применению.
• Вместо обычного мыла приобретите жидкое с ланолином или глицерином в составе (для защиты кожи от сухости). Во флакончик добавьте 10 капель масла чайного дерева, которое убивает практически 100% микробов.

• Выбирая моющие, косметические и гигиенические средства, обращайте внимание на товары с пометкой "гипоаллергенно".
• Ограничьте использование духов и дезодорантов с сильными запахами. Последние лучше вовсе заменить натуральными квасцами или средствами минерального происхождения.
• Внимательно следите за состоянием груди и сосков. Если начало выделяться молозиво, используйте специальные гигиенические прокладки.
• Выбирайте комфортную одежду, которая не будет сдавливать живот. Желательно отдавать предпочтение натуральным материалам.
• Для стирки используйте Следите за тем, чтобы у моющего средства не было слишком резкого аромата.

Основа питания

Основополагающими моментами являются гигиена и питание беременной женщины. Особенности рациона заключаются в том, что в нем должны присутствовать такие обязательные элементы:

• Животные белки. Это любые виды мяса и рыбы, а также молоко и яйца.
• Растительные белки. Наибольшее их количество содержится в бобовых культурах и крупах.
• Клетчатка. В огромных количествах она содержится в свежих фруктах и овощах, зелени, а также сорте риса, предусмотренном специально для суши.
• Кальций как основа скелета будущего ребенка. Содержится в молочных продуктах и рыбе.
• Фолиевая кислота. Этот компонент лучше всего принимать в форме БАДа (1 таблетка в сутки). А чтобы повысить концентрацию данного вещества в организме, можно есть отрубной хлеб.
• Железо. Содержится в мясе, яйцах, крупах и сухофруктах.
• Всевозможные витамины содержатся в вышеперечисленных продуктах. Кроме того, лечащий врач обязательно назначит сбалансированный комплекс, предназначенный специально для беременных.
• Вода должна поступать в организм в больших количествах. Она должна быть очищенной и обогащенной минералами. От газировки лучше отказаться.

Гигиена питания

Гигиена и питание беременной женщины - это неразрывно связанные понятия. Чтобы сохранить свое здоровье и обезопасить малыша, нужно руководствоваться такими правилами:

• Всякий раз перед едой тщательно мойте руки. Их нужно обрабатывать мылом от кончиков пальцев до запястья.
• Вымыв руки, насухо вытрите их чистым полотенцем или бумажной салфеткой, ведь во влажной среде могут размножаться болезнетворные микробы.
• Соблюдайте правильный режим питания. Суточное количество продуктов должно быть распределено на 4-5 основных приемов. Также должны присутствовать небольшие питательные перекусы.
• Внимательно следите за сроками годности и составом. Старайтесь покупать натуральные фермерские продукты. Если у вас нет такой возможности, не стесняйтесь проверять мясо, фрукты и овощи нитратомером.
• Не храните овощи и фрукты немытыми.
• Старайтесь употреблять только свежеприготовленную еду. От вчерашних блюд лучше отказаться.

Интим

Пристального внимания заслуживает интимная гигиена, ведь далеко не все семейные пары могут отказаться от сексуальных контактов на весь период беременности. Это достаточно спорный вопрос, но медики сходятся во мнениях, что в первые 3 месяца беременности половые акты категорически противопоказаны, ведь это может привести к кровотечениям и прочим неприятным последствиям.

Возобновлять сексуальные контакты можно, начиная со второго триместра (если нет противопоказаний). При этом нужно с особым вниманием подходить к выбору позы. Женщина должна ощущать лишь комфорт и не чувствовать физического напряжения. Считается, что половая жизнь во время беременности не только не вредит плоду, но даже идет ему на пользу. К тому же это помогает легче перенести схватки. Но без разрешения врача таких решений принимать не стоит.

Вновь отказаться от половой жизни стоит на последнем месяце беременности. Если проигнорировать этот запрет, есть риск наступления преждевременных родов. Хотя некоторые пары предпочитают вести половую жизнь вплоть до рождения ребенка. Но делать это можно исключительно с позволения врача.

Заключение

Беременность - это приятное и в то же время очень ответственное состояние. Будущие мамы должны уделять пристальное внимание вопросам гигиены и питания, чтобы малыш рос здоровым и крепким. Женский организм в период вынашивания плода становится очень уязвимым к микробам и инфекциям. Поэтому нужно укреплять его изнутри качественным питанием и защищать снаружи, соблюдая

12. Диспансеризация беременных в женской консультации. Преемственность в работе женской консультации и акушерско-гинекологического стационара.

13. Диагностика беременности ранних сроков.

14. Диагностика беременности поздних сроков.

15. Определение срока родов. Предоставление листка нетрудоспособности беременным и родильницам.

16. Основы рационального питания беременных, режим и личная гигиена беременных.

17. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.

18. Формирование функциональной системы «мать – плацента – плод». Методы определения функционального состояния фетоплацентарной системы. Физиологические изменения в системе «мать-плацента-плод».

19. Развитие и функции плаценты, околоплодных вод, пупочного канатика. Плацента.

20. Перинатальная охрана плода.

21. Критические периоды развития эмбриона и плода.

22. Методы оценки состояния плода.

1. Определение уровня альфа-фетопротеина в крови матери.

23. Методы диагностики пороков развития плода в разные сроки беременности.

2. Узи.

3. Амниоцентез.

5. Определение альфа-фетопротеина.

24. Влияние на плод вирусных и бактериальных инфекций (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз, листериоз, токсоплазмоз).

25. Влияние на плод лекарственных веществ.

26. Влияние на плод вредных факторов внешней среды (алкоголь, курение, употребление наркотиков, ионизирующее излучение, действие высоких температур).

27. Наружное акушерское исследование: членорасположение плода, положение, позиция, вид позиции, предлежание.

28. Плод как объект родов. Головка доношенного плода. Швы и роднички.

29. Женский таз с акушерской точки зрения. Плоскости и размеры малого таза. Строение женского таза.

Женский таз с акушерской точки зрения.

30. Санитарная обработка женщин при поступлении в акушерский стационар.

31. Роль обсервационного отделения родильного дома, правила его содержания. Показания для госпитализации.

32. Предвестники родов. Прелиминарный период.

33. Первый период родов. Течение и ведение периода раскрытия. Методы регистрации родовой деятельности.

34. Современные методы обезболивания родов.

35. Второй период родов. Течение и ведение периода изгнания. Принципы ручного акушерского пособия по защите промежности.

36. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

37. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания. Клинические особенности течения родов.

Течение родов.

Ведение родов.

38. Первичный туалет новорожденного. Оценка по шкале Апгар. Признаки доношенного и недоношенного новорожденного.

1. Афо доношенных детей.

2. Афо недоношенных и переношенных детей.

39. Течение и ведение последового периода родов.

40. Методы выделения отделившегося последа. Показания к ручному отделению и выделению последа.

41. Течение и ведение послеродового периода. Правила содержания послеродовых отделений. Совместное пребывание матери и новорожденного.

Совместное пребывание матери и новорожденного

42. Принципы грудного вскармливания. Методы стимуляции лактации.

1. Оптимальная и сбалансированная пищевая ценность.

2. Высокая усвояемость пищевых веществ.

3. Защитная роль грудного молока.

4. Влияние на формирование микробиоценоза кишечника.

5. Стерильность и оптимальная температура грудного молока.

6. Регуляторная роль.

7. Влияние на формирование челюстно-лицевого скелета ребенка.

43. Ранние гестозы беременных. Современные представления об этиологии и патогенезе. Клиника, диагностика, лечение.

44. Поздние гестозы беременных. Классификация. Методы диагностики. Принципы Строганова при лечении гестозов.

45. Преэклампсия: клиника, диагностика, акушерская тактика.

46. Эклампсия: клиника, диагностика, акушерская тактика.

47. Беременность и сердечно-сосудистая патология. Особенности течения и ведения беременности. Тактика родоразрешения.

48. Анемия беременных: особенности течения и ведения беременности, тактика родоразрешения.

49. Беременность и сахарный диабет: особенности течения и ведения беременности, тактика родоразрешения.

50. Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин с заболеваниями мочевыделительной системы. Тактика родоразрешения.

51. Острая хирургическая патология у беременных (аппендицит, панкреатит, холецистит, острая кишечная непроходимость): диагностика, лечебная тактика. Аппендицит и беременность.

Острый холецистит и беременность.

Острая кишечная непроходимость и беременность.

Острый панкреатит и беременность.

52. Гинекологические заболевания у беременных: течение и ведение беременности, родов, послеродового периода при миоме матки и опухолях яичников. Миома матки и беременность.

Опухоли яичников и беременность.

53. Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода: классификация и диагностика тазовых предлежаний плода; течение и ведение беременности и родов.

1. Ягодичные предлежания (сгибательные):

2. Ножные предлежания (разгибательные):

54. Неправильные положения плода (поперечное, косое). Причины. Диагностика. Ведение беременности и родов.

55. Недоношенная беременность: этиология, патогенез, диагностика, профилактика тактика ведения беременности.

56. Тактика ведения преждевременных родов.

57. Переношенная беременность: этиология, патогенез, диагностика, профилактика тактика ведения беременности.

58. Тактика ведения запоздалых родов.

59. Анатомо-физиологические особенности доношенного, недоношенного и переношенного новорожденного.

60. Анатомически узкий таз: этиология, классификация, методы диагностики и профилактики аномалий костного таза, течение и ведение беременности и родов.

61. Клинически узкий таз: причины и методы диагностики, тактика ведения родов.

62. Слабость родовой деятельности: этиология, классификация, диагностика, лечение.

63. Чрезмерно сильная родовая деятельность: этиология, диагностика, акушерская тактика. Понятие о быстрых и стремительных родах.

64. Дискоординированная родовая деятельность: диагностика и ведение родов.

65. Причины, клиника, диагностика кровотечений в ранних сроках беременности, тактика ведения беременности.

I. Кровотечения, не связанные с патологией плодного яйца.

II. Кровотечения, связанные с патологией плодного яйца.

66. Предлежание плаценты: этиология, классификация, клиника, диагностика, родоразрешение.

67. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: этиология, клиника, диагностика, акушерская тактика.

68. Гипотония матки в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, методы остановки кровотечения.

I этап:

II этап:

4. Приращение плаценты.

69. Коагулопатические кровотечения в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, лечение.

70. Эмболия околоплодными водами: факторы риска, клиника, оказание неотложной медицинской помощи. Эмболия околоплодными водами и беременность.

71. Травмы мягких родовых путей: разрывы промежности, влагалища, шейки матки – причины, диагностика и профилактика

72. Разрыв матки: этиология, классификация, клиника, диагностика, акушерская тактика.

73. Классификация послеродовых гнойно-септических заболеваний. Первичная и вторичная профилактика септических заболеваний в акушерстве.

74. Послеродовой мастит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Профилактика.

75. Послеродовой эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение.

76. Послеродовой перитонит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Акушерский перитонит.

77. Инфекционно-токсический шок в акушерстве. Принципы лечения и профилактики. Инфекционно-токсический шок.

78. Кесарево сечение: виды операции, показания, противопоказания и условия для проведения операции, ведение беременных с рубцом на матке.

79. Акушерские щипцы: модели и устройство акушерских щипцов; показания, противопоказания, условия для наложения акушерских щипцов; осложнения для матери и плода.

80. Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия для проведения операции, осложнения для матери и плода.

81. Особенности развития и строения половых органов женщины в разные возрастные периоды.

82. Основные симптомы гинекологических заболеваний.

83. Тесты функциональной диагностики.

84. Кольпоскопия: простая, расширенная, кольпомикроскопия.

85. Эндоскопические методы диагностики гинекологических заболеваний: вагиноскопия, гистероскопия, лапароскопия. Показания, противопоказания, техника, возможные осложнения.

86. Рентгенологические методы исследования в гинекологии: гистеросальпингография, рентгенография черепа (турецкого седла).

87. Трансабдоминальная и трансвагинальная эхография в гинекологии.

88. Нормальный менструальный цикл и его нейрогуморальная регуляция.

89. Клиника, диагностика, методы лечения и профилактика аменореи.

1. Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.

2. Вторичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.

3. Яичниковая:

3. Гипоталамо-гипофизарная форма аменореи. Диагностика и лечение.

4. Яичниковая и маточная формы аменореи: диагностика и лечение.

90. Клиника, диагностика, методы лечения и профилактика дисменореи.

91. Ювенильные маточные кровотечения: этиопатогенез, лечение и профилактика.

91. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода: этиология, диагностика, лечение, профилактика.

93. Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода: этиология, диагностика, лечение, профилактика.

94. Предменструальный синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

95. Посткастрационный синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

96. Климактерический синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

97. Синдром и болезнь поликистозных яичников: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

98. Клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.

99. Эндометрит: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

100. Сальпингоофорит: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

101. Бактериальный вагиноз и кандидоз женских половых органов: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика. Бактериальный вагиноз и беременность.

Кандидоз и беременность.

102. Хламидиоз и микоплазмоз женских половых органов: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

103. Генитальный герпес: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

104. Внематочная беременность: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

1. Внематочная

2. Аномальные варианты маточной

105. Перекрут ножки опухоли яичника клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

106. Апоплексия яичника: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

107. Некроз миоматозного узла: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

108. Рождение субмукозного узла: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

109. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.

110. Фоновые и предраковые заболевания эндометрия.

111. Миома матки: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.

112. Миома матки: методы консервативного лечения, показания к хирургическому лечению.

1. Консервативное лечение миомы матки.

2. Хирургическое лечение.

113. Опухоли и опухолевидные образования яичников: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.

1. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.

2. Метастатические опухоли яичников.

114. Эндометриоз: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.

115. Искусственное прерывание беременности ранних сроков: методы прерывания, противопоказания, возможные осложнения.

116. Искусственное прерывание беременности поздних сроков. Показания, противопоказания, методы прерывания.

117. Цель и задачи репродуктивной медицины и планирования семьи. Причины женского и мужского бесплодия.

118. Бесплодный брак. Современные методы диагностики и лечения.

119. Классификация методов и средств контрацепции. Показания и противопоказания к применению, эффективность.

2. Гормональные средства

120. Принцип действия и способ применения гормональных контрацептивов разных групп.

16. Основы рационального питания беременных, режим и личная гигиена беременных.

Питание беременных.

Во время беременности в организме женщины происходит перестройка обменных процессов, поэтому особое внимание следует уделять рационально­му питанию, которое выступает одним из основных условий благоприятного течения и исхода беременности, родов, развития плода и будущего ребенка. Оно играет существенную роль в профилактике анемии, токсикозов беременных, внутриутробной гипотрофии плода, аномалии родовой деятельности и других осложнений.

Рациональное питание - полноценный набор разнообразных пищевых продуктов в соответствии со сроком беременности и правильное распределение пищевого рациона в течение дня. Рацион составляется индивидуально с учетом роста и массы тела беременной женщины, величины плода, характера течения беременности и трудовой деятельности женщины.

Интенсивность основного обмена при беременности возрастает примерно на 10%, а общие энергетические затраты составляют 2500 ккал в сутки. Это обусловлено повышенным потреблением кислорода и активностью плода. Энергетические затраты связаны с ростом плода, плаценты, матки, молочных желез. С началом беременности количество расходуемой энергии постоянно увеличивается до 30-ти недельного срока, затем наблюдается некоторое его снижение. Дополнительные затраты, возникающие во время беременности, покрываются в основном за счет жиров (50%) и углеводов (около 33%). Белки используются почти исключительно для формирования тканей плода и только около 6,5% расходуется на энергетические траты.

При избыточной массе пищевой рацион следует составлять так, чтобы предупредить нежелательную прибавку массы тела, т.е. уменьшить его калорийность за счет углеводов и жиров; беременным женщинам с пониженной массой тела необходимо увеличивать калорийность рациона с сохранением необходимых соотношений между основ­ными ингредиентами. В среднем, во второй половине беременности прибавка массы не должна превышать 250-300 г в неделю.

Прибавка массы тела к концу беременности у женщин составляет 8-12 кг:

За счет плода - 3,5 кг

Массы матки и околоплод­ных вод - 650-900 г

Увеличения молочных желез - 400 г

Нарастания объемов циркулирующей крови и межклеточной жидкости - 1,2-1,8 кг

За счет увеличения жира и других запасов материнского организма – 1,6 кг.

Неотъемлемое условие рационального питания - соблюдение опреде­ленного режима питания, нарушение которого не только наносит вред организ­му матери, но и неблагоприятно влияет на развитие плода и новорожденного.

В первой половине беременности питание женщины не должно сущест­венно отличаться от питания до беременности. Следует помнить, что в I триме­стре происходит закладка органов плода (период органогенеза), поэтому осо­бенно важно - достаточное поступление в организм беременной полноценных белков, витаминов, минеральных веществ. Наибо­лее рационален режим четырехразового питания.

Во второй половине беременности увеличивается потреб­ность в белках, значение имеет не только их количество (2 г на 1 кг массы беременной), но и качество. Полноценность белка определяется содержанием в нем незаменимых аминокислот. В рацион включается 50% белка животного происхождения и 50% растительного происхождения. Потребность в углеводах удовлетворяется за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой, кото­рые содержат витамины, микроэлементы, минеральные соли. При избыточной массе тела беременной женщины количество углеводов уменьшается до 300-400 г в сутки, т. к. углеводы - основной источник образования жиров. Жиров в сутки беременной женщине необходимо 100-110 г. Рекомендуется употребление растительных жиров (до 40% общего коли­чества) - подсолнечного, кукурузного и оливкового масла, из животных жиров предпочтительно сливочное и топленое масло. Целесообразно принимать пищу 5-6 раз в день. Завтрак должен составлять 30% калорийности суточного рациона, второй завтрак - 15, обед - 40, полдник - 5 и ужин - 10%. Меню реко­мендуется составлять с учетом времени года. Не рекомендуются блюда, содержащие экстрактивные вещества (бульоны, пряности, копчености), соленая и острая пища, алкогольные напитки не разрешаются, так как алкоголь быстро переходит через плаценту и отрицательно воздействует на плод.

Жидкость (вода, супы, компоты, чай, соки, молоко, кисели) в первой половине беременности почти не ограничивается. Можно употреблять ее до 1,5 л в сутки. Во второй половине беременности прием жидкости ограничивается до 1-1,2 л, а в последние недели - до 0,7-0,8 л в сутки. Поваренную соль ограничивают во второй половине беременности до 8 г в сутки (норма 12-15 г).

Суточная доза кальция в первой половине беременности - 1 г, в дальнейшем - 1,5 г, а в конце беременности - 2,5 г.

Фосфор расходуется на формирование скелета плода, его нервной ткани. Он содержится в орехах, хлебе, крупе, молоке, мясе, печени. Суточная доза фосфора - 2 г.

Суточная потребность в железе - 15-20 мг, в маг­нии 0,3-0,5 мг, в кобальте - 5 мкг.

Витамины - биокатализаторы, регулирующие функции многих органов и систем организма человека. Особенно важны витамины для организма бере­менной женщины.

Витамин А (каротин) содержится в печени, почках, сливочном масле, мо­локе, яйцах, моркови, рыбьем жире, абрикосах и сыре. Суточная его доза - 500 мЕ (около 1,5 мг). В последние 2 месяца беременности суточная доза может быть повышена до 10 000-20 000 мЕ.

Витамин С (аскорбиновая кислота) содержится во многих фруктах, яго­дах, овощах, особенно много его в шиповнике, черной смородине, лимоне, зе­леном луке. Суточная потребность беременной и кормящей женщины - 100-200 мг этого витамина. Во второй половине беременности потребность в нем значительно возрастает, и можно назначать готовые препараты витамина С в драже или таблетках.

Витамин В 1 (тиамин) содержится в печени, почках, молоке, желтке яиц, хлебе и пивных дрожжах. Суточная потребность - не менее 10-20 мг.

Витамин В 2 (рибофлавин) имеется в дрожжах, печени, почках, мясе, яй­цах, молочных продуктах. Суточная доза - не менее 2-3 мг. Витамин В 2 имеет большое значение для нормального течения беременности и родов.

Витамин В 6 (пиридоксин) содержится в хлебе из муки грубого помола. Суточная доза - не менее 5 мг, необходим для нормального обмена веществ.

Витамин В 12 (цианкобаламин) участвует в образовании нуклеиновых ки­слот, благоприятно влияет на функции печени, нервной системы, содержится в гречневой крупе, дрожжах, печени. Суточная доза - 0,003 мг.

Витамин РР (никотиновая кислота) имеется в дрожжах, ржаном хлебе, мясе, печени, легких, зернах пшеницы, картофеле. Средняя суточная потреб­ность беременной и кормящей женщины - 18-23 мг.

Гигиена беременных.

Физиологические изменения, возникающие в период беременности, оказывают благоприятное действие на организм здоровой женщины, способствуя полному развитию важнейших функциональных систем. В этих условиях беременность, как правило, переносится легко. Однако нарушения гигиены, неправильное питание, избыточное психическое и физическое напряжение могут вызвать нарушение физиологических процессов и возникновение ос­ложнений беременности. У женщин с признаками задержки развития поло­вой системы, перенесших аборты, гинекологические и экстрагенитальные заболевания, стрессовые ситуации и другие патологические состояния, на­рушение физиологических процессов, присущих беременности, может про­изойти даже при незначительных нарушениях общего режима и правил гигиены.

Беременная должна соблюдать правила гигиены, способствующие со­хранению здоровья, нормальному развитию плода, профилактике осложне­ний беременности и родов.

При правильном образе жизни беременной нет необходимости вносить существенные изменения в общий режим. Здоровые беременные выполняют привычную физическую и умственную работу, являющуюся потребностью каждого человека. Работа способствует правильному функционированию нервной, сердечно-сосудистой, мышечной, эндокринной и других систем, мышц, суставов, связочного аппарата и др. Труд, особенно сопряженный с двигательной активностью, необходим для нормального обмена веществ. Следует реко­мендовать физические упражнения, оказывающие положительное влияние на течение беременности и родов. В то же время беременная должна избегать повышенных нагрузок, вызывающих физическое и умственное переутомление.

Врач женской консультации следит за выполнением законодательства, охраняющего здоровье будущей матери. Беременных не привлекают к работе в ночное время, к работе сверхурочной, а также связанной с подъемом и перемещением тяжестей, вибрацией, воздействием высокой температуры, радиации, ряда химических веществ и других агентов, способных оказать вредное влияние на организм матери и плода. Беременным запрещены езда на велосипедах и других видах транспорта, сопряженная с вибрацией и сотрясением тела, все виды спорта, связанные с бегом, прыжками, резкими движениями и эмоциональным напряжением.

Рекомендуется в любое время года совершать прогулки, а также исполь­зовать другие возможности длительного пребывания на свежем воздухе. Продолжительность и темп ходьбы следует соразмерять со степенью тренированности, возрастом и состоянием здоровья беременной.

Очень важен хороший сон продолжительностью не менее 8 ч в сутки. В случае нарушений сна предпочтительны гигиенические меры (прогулки перед сном, оптимальная температура и свежий воздух в комнате и др.) Применение снотворных средств нежелательно в связи с возможностью их влияния на плод. По показаниям назначают препараты пустырника и валерианы.

Заслуживают внимания вопросы половой гигиены. Теоретически оправ­дано воздержание от половой жизни в течение всей беременности, потому что значительные колебания гемодинамики в бассейне сосудов половой системы нельзя признать физиологическими. Более того, они могут способ­ствовать прерыванию беременности, особенно у женщин с признаками инфантилизма, перенесших воспалительные и другие заболевания половых органов, имеющих осложненный акушерский анамнез. Однако полный отказ от половой жизни практически нереален, поэтому следует ограничить ее в течение первых 2-3 мес и прекратить в последние месяцы беремен­ности.

Гиперемия половых органов, разрыхление слизистых оболочек влагали­ща и шейки матки содействуют развитию воспалительных заболеваний в случае занесения патогенной флоры при половых сношениях.

Беременная должна избегать контакта с больными общими и очаговыми инфекционными заболеваниями. Необходимо устранить все очаги инфек­ции, возникшие до и во время беременности (ангина, тонзиллит, кариес и другие воспалительные заболевания стоматологического профиля, кольпит, фурункулез и др.).

Уход за кожей во время беременности имеет очень большое значение. Для обеспечения сложных функций кожи необходимо следить за ее чистотой (душ, ванны, обтирания). Это способствует осуществлению выделительной, дыхательной и других функций кожи, благотворно действует на сосудистую и нервную систему, регулирует сон и другие виды деятельности организма. Здоровым беременным рекомендуются воздушные и солнечные ванны. Продолжительность воздушных ванн сначала 5-10 мин, а по мере закали­вания – 15-20 мин при температуре воздуха 20-25 °С. При других темпе­ратурных условиях и в зависимости от степени тренированности режим воздушных ванн меняется (или они не рекомендуются). Следует избегать интенсивного действия солнечных лучей. В зимнее время желательно общее ультрафиоле­товое облучение, проводимое под наблюдением физиотерапевта.

В женской консультации начинается профилактика трещин сосков и маститов. В основном она сводится к ежедневному обмыванию молочных желез водой комнатной температуры с мылом (детским) и последующему обтиранию жестким полотенцем. При сухой коже за 2-3 нед до родов полезно ежедневно смазывать кожу молочных желез, включая ареолу, ней­тральным кремом (детский и др.). Воздушные ванны для молочных желез проводят по 10-15 мин несколько раз в день. При плоских и втянутых сосках рекомендуется массаж, которому женщину обучает врач или акушер­ка. Следует носить удобные бюстгальтеры (желательно хлопчатобумажные), не стесняющие грудную клетку. Во избежание застойных явлений молочные железы должны находиться в приподнятом положении.

С целью профилактики мастита следует выявлять беременных, ранее страдавших этим заболеванием, с наличием гнойной инфекции любой ло­кализации при настоящей беременности, с мастопатией и другой патологией молочных желез. В обменной карте таких беременных отмечается риск возникновения мастита.

Одежда беременной должна быть удобной, не стеснять грудную клетку и живот. Предпочтительны хлопчатобумажные изделия, которые можно часто менять и стирать. Не следует носить одежду из тканей, затрудняющих дыхательную, выделительную, терморегулирующую и другие функции кожи (из ацетатных, вискозных и других волокон). Во второй половине беремен­ности рекомендуется ношение бандажа.