Беременность и роды не могут не отражаться на внешности женщины. Очень часто материнство приносит с собой лишние килограммы, от которых не всегда легко избавиться. Увеличение веса после родов естественно: во время беременности организм накапливает необходимые запасы, чтобы выносить и родить здорового ребенка, а на восстановление прежних форм требуется время.

Прибавка в весе во время беременности

По мнению специалистов, нормально, если за все время беременности женщина набирает от 7 до 16 килограммов. Хрупкие будущие мамы часто набирают и больше, а у женщины с избыточным весом прибавка может быть даже несколько ниже нормы.

При этом большую часть набранных килограммов составляют совсем не жировые запасы – более половины веса придется на вес плода, матки, плаценты и околоплодных вод. Кроме того, в организме беременной женщины увеличиваются объем крови и объем внеклеточной жидкости.

Нередки ситуации, когда беременные набирают вес, намного превышающий норму. С одной стороны, это связано с гормональной перестройкой, с другой – с перееданием, потаканием собственным слабостям, а также с гиподинамией, часто вынужденной.

Специалистами избыточное накопление веса у беременных не приветствуется: лишние килограммы могут привести к варикозному расширению вен, возникновению сахарного диабета, у полных матерей часто рождаются крупные дети, из-за чего во время родов могут возникать непредвиденные осложнения.

Лишний вес может быть также обусловлен не столько накоплением жировых запасов, сколько задержкой жидкости в тканях, свидетельствующей о нарушениях работы почек

Как меняется вес после родов

После родов вес женщины уменьшается примерно на 5−6 килограммов – это общий вес плода , плаценты, теряемой в родах крови. В ближайшие несколько дней улетучатся еще 2−3 килограмма – снижение веса произойдет за счет снижения объема внутриклеточной жидкости. Однако вернуться к прежнему весу удастся еще не скоро, обычно на это уходит от 6 месяцев до двух лет.

Оставшиеся килограммы предусмотрены природой для постепенного расходования в период лактации. В среднем, если первые полгода женщина кормит ребенка только грудью, потерять удается около 7 килограммов, не прилагая дополнительных усилий, но и не переедая.

При этом женщины, отказавшиеся от грудного вскармливания, часто худеют быстрее – это связано с возможностью соблюдать любую диету и без ограничений заниматься спортом.

Однако форсировать события и пытаться похудеть за пару месяцев нельзя – гормональный баланс после родов восстанавливается медленно, для возвращения к «добеременному» уровню гормонов требуется не менее полутора-двух лет

Случается, однако, что кормящие мамы не теряют, а, напротив, набирают вес. Зачастую это происходит из-за переедания и малой подвижности. Привыкнув есть во время беременности «за двоих», женщина продолжает питаться часто и помногу и после родов. Кроме того, масла в огонь могут подливать старшие родственники, а чаще – родственницы, требующие есть больше и подсовывающие кусочки покалорийнее, чтобы «ребенку доставалось больше питательных веществ».

Изменившийся образ жизни диктует свои условия. Часто у новоиспеченных матерей нет времени даже на то, чтобы делать гимнастику дома, не говоря уже о походах в спортзал, прогулки же с коляской серьезной физической нагрузкой назвать можно далеко не всегда. Все это приводит к увеличению веса, сбросить который впоследствии невозможно без серьезных усилий.

Послеродовый нейроэндокринный синдром

Примерно 4−5 процентов женщин после родов быстро набирают много лишнего веса. Это связано не с нарушениями режима питания и не с низкой активностью, а с серьезным заболеванием – послеродовым нейроэндокринным синдромом, известным также как послеродовое ожирение.

Послеродовый нейроэндокринный синдром обусловлен нарушениями уровня гормонов: повышением уровня адренокортикотропного гормона, тестостерона, пролактина, снижением уровня прогестерона и других гормонов яичников.

Чаще всего это заболевание развивается у женщин, беременность и роды которых прошли с осложнениями (гестоз, избыточная масса тела, повышение уровня сахара и холестерина в крови, оперативные вмешательства при родах)

Послеродовое ожирение проявляется не только в виде быстрой прибавки массы тела после родов (8 и более килограммов), но и сопровождается другими проблемами: гипертрихозом, нарушениями менструального цикла, повышением артериального давления, головными болями, повышенной температурой.

Для лечения послеродового нейроэндокринного синдрома применяются диетотерапия, дозированные физические нагрузки, медикаментозная поддержка.

Снижение веса после родов

Редко, но случается, что женщина после родов не полнеет, а, напротив, сильно теряет в весе. Часто это связано с нарушением аппетита из-за послеродовой депрессии, развивающимся после родов гипертиреозом, нарушениями в работе пищеварительного тракта.

За период беременности что только не приходится переживать женщине, в том числе и стремительный набор веса, поэтому многим не терпится узнать, как похудеть после родов. Лишние килограммы не спешат уходить после рождения ребенка, и возвращение в былую форму осложняется тем, что просто сесть на диету, как обычно делают при повышенном весе, не получается. Ведь молодой маме одновременно необходимо давать малышу полноценное грудное молоко, очень аккуратно нагружать организм физическими упражнениями и многое – многое другое.

Лишний вес после родов

Независимо от того, насколько стройной женщина была до родов, после рождения ребенка фигура значительно меняется, на животе и бедрах появляются обвисшие валики жира, полнеют руки и лицо. Единственное, что радует любую молодую маму, – это пышная и увеличившаяся на несколько размеров грудь.

Почему так меняется фигура во время вынашивания ребенка? Это происходит по естественным, предусмотренным природой, процессам, или же в случае осложненной беременности.

Набор лишнего веса по естественным причинам

Чаще всего женщины полнеют безболезненно и в пределах установленной врачами нормы по следующим причинам:

• если беременность протекает без осложнений, у будущей мамы хороший аппетит. Развивающийся ребенок требует пищи, поэтому женщины довольно много и часто едят;
• если существует склонность к полноте, скорее всего, во время беременности девушка наберет больше, чем положено;
• на фоне беременности увеличивается количество женских половых гормонов, которые и создают жировой барьер между плодом и кожей, то есть естественную защиту для плода;
• из-за накопления запаса жира в организме начинает застаиваться жидкость, что также способствует увеличению веса женщины;
• к третьему семестру беременности вес будущей мамы увеличивается до 10 килограммов, и для того, чтобы удерживать такую массу, мышцы заметно наращивают объем, создавая корсет для организма. После родов объем мышечной ткани, как правило, сохраняется.

Естественных причин набора веса у беременных много . В большинстве случаев после родов баланс гормонов, объемы мышечной и жировой ткани в организме восстанавливаются, и женщина становится зачастую еще стройнее, чем до зачатия малыша.

Набор лишнего веса вследствие нарушений в организме

Существует ряд причин, вследствие которых вес набирается стремительно, и после родов жир категорически не желает уходить:

• если у будущей мамы присутствуют хронические заболевания, такие как, например, сахарный диабет или гипертоническая болезнь, поэтому на фоне беременности девушка может набрать вес свыше установленной нормы;
• разыгравшиеся гормоны могут дать сбой и не прийти в норму после рождения ребенка, что, как правило, сказывается на организме в виде лишних килограммов.

Способы потери веса

После рождения малыша женщина зачастую хочет похудеть. Кто-то стройнеет стремительно, буквально на глазах превращаясь в тростинку, кто-то постепенно избавляется от лишних килограммов, а кому-то приходится приводить себя в норму в принудительном порядке.

Прежде чем приступать к похудению, девушке необходимо разобраться, какая именно причина послужила излишнему набору веса: естественные изменения в организме или осложнения беременности, вызвавшие нездоровую полноту.

Естественное похудение

Природой издавна продуман механизм вынашивания и рождения детей, килограммы, так быстро приходящие за беременность, должны впоследствии так же легко уходить . Когда малыш родился, женщина теряет лишний вес по следующим причинам:

• быстро начинает уходить жидкость, которая во время беременности вызывала отеки, застаиваясь даже на межклеточном уровне. Поэтому общий объем уходящей воды после родов довольно значителен;
• кормящая мама отдает ребенку не только молоко, но и запасы жира, которые активно расходуются организмом в первый год после беременности. Если девушка при этом не пытается есть за двоих, а придерживается нормального сбалансированного питания, то вес будет уходить намного быстрее;
• после рождения ребенка гормоны не настроены на вынашивание плода, и их количество уменьшается до нормальной для здоровой женщины концентрации, следовательно, организм не стремится делать запасы энергии на будущее.

Диета

Принудительное похудение может рекомендовать врач, если за беременность женщина набрала слишком большой вес. Или если молодая мама не кормит грудью, и образовавшийся жир не расходуется организмом так быстро, как хотелось бы, также можно придерживаться щадящей диеты.

Кормящим сложнее соблюдать определенный принцип питания так, чтобы и вес не набирать, и малышу предоставлять все необходимые для него витамины. Тем не менее ограничения в период кормления ребенка пойдут на пользу женщине. Девушки, которые не дают грудь малышу, находятся в более свободном выборе продуктов, которые можно употреблять для того, чтобы сбросить лишний вес.

Независимо от того, кормит мама или нет, ей обязательно нужно придерживаться правильного принципа питания. Как похудеть после беременности, вкратце сможет рассказать и наблюдающий врач, рекомендовав перечень тех продуктов, от которых необходимо воздержаться, а которые, наоборот, принесут только пользу.

Частота приема пищи также имеет немаловажное значение: чем чаще человек ест, тем меньшее количество пищи он потребляет за раз. Если посчитать, сколько калорий мы получаем за день, питаясь четко три раза в день, то на выходе получится гораздо больше, чем если бы в течение дня пять-шесть раз мы делали легкие перекусы.

Существует правило, которое необходимо запомнить каждой женщине – нельзя стремительно сбрасывать вес после родов, организм матери и без дополнительной встряски переживает сильнейший стресс.

Физические нагрузки

Физические нагрузки всем отлично помогают избавиться от лишнего веса, но родившим женщинам нужно очень аккуратно подходить к занятию спортом, особенно тем, у кого роды прошли с осложнениями. Например, сбрасывать вес боятся роженицы, которым делали кесарево сечение – как похудеть после него и не навредить здоровью, мало кто знает.

Опасения остаться в нежелательном весе основаны на том, что после операции существует довольно много ограничений для занятий спортом до тех пор, пока кожный покров полностью не восстановится. Но бояться не стоит. Прийти в норму после такого хирургического вмешательства не сложнее, чем после естественных родов, разница лишь в том, что в течение двух месяцев после появления ребенка на свет нельзя заниматься спортом.

Спустя две недели после родов можно начать потихоньку разминаться:

• делать наклоны в разные стороны, стараясь сильно не напрягаться;
• в положении лежа на спине с согнутыми коленями качать пресс, не давая полную нагрузку на мышцы живота, а лишь слегка тренируя их;
• стоя поднимать согнутые колени до уровня живота.

Все эти упражнения можно делать только в том случае, если отсутствуют болезненные ощущения в области шва. При возможности больше ходите и не забывайте про корсет для беременных: он отлично подтягивает и поддерживает мышцы живота и спины.

Особенности питания для снижения веса

Поговорка «Мы есть то, что мы едим» особенно уместна в случае рожениц, кормящих малышей, так как все, что съедает или выпивает мама, попадает в организм ребенка. К принципу и правилам питания в этот период специалисты-диетологи относятся с большим вниманием и не устают напоминать, что кормящим нужно особенно тщательно следить за тем, что они употребляют в пищу .

Корректируя свое питание, молодые мамы должны четко разделять все продукты на полезные и вредные не только для их организма, но и для ребенка. Не стоит на первое место ставить цель как похудеть после беременности и родов побыстрее, главное, выстроить свое меню так, чтобы, добиваясь желаемого веса, не нанести никому вреда.

Полезные продукты

Какие продукты необходимо употреблять женщине после родов, чтобы малыш и организм сказали спасибо, а заодно сбросить лишние килограммы:

• нежирные виды молочных продуктов. В молоке содержится комплекс витаминов, а также молочная сыворотка, которые помогают увеличить обмен веществ в организме;
• мясо птиц. В нем содержится большое количество йода, который положительно влияет на щитовидную железу и направляет работу организма на сжигание жира;
• бобовые. Данный продукт содержит в себе такое количество белка, что при его переработке тратится намного больше калорий, чем поступает в пищу;
• хлеб из муки грубого помола. Он богат магнием, который активирует процессы в организме, в том числе и расходование накопившегося жира за период беременности.

Перечисленные продукты не составляют исчерпывающий список полезной еды и включаются не только в группу сжигающих жир. Данный набор продуктов известен еще и тем, что настоятельно рекомендуется диетологами всем кормящим матерям.

Вредные продукты

Перечень вредных продуктов будет более кратким, так как объединяется небольшими ограничениями:

• содержащие аллергены. Из самых распространенных – шоколадные изделия, орехи, клубника, цитрусовые и морепродукты.
• вызывающие повышенное газообразование. К ним относятся свежая капуста, виноград, сырое молоко;
• несмотря на безусловную полезность репчатого лука и чеснока, от этих продуктов также нужно отказаться, ведь они очень сильно меняют вкус молока, и малыш может отказаться от груди;
• продукты, содержащие ГМО и пищевые красители. Вредные добавки способны вызвать аллергическую реакцию и заболевания не только у новорожденных, но и у взрослых людей;
• алкоголь и табак. Они находятся в списке не просто вредных, но строго запрещенных для кормящих мам.

Данный список может быть значительно расширен в зависимости от особенностей организма конкретного человека. Несмотря на то, что женщина здорова и спокойно реагирует на все продукты, аллергия способна передаваться по наследству.

Если у ребенка появились кожные высыпания и зуд, необходимо срочно проконсультироваться у врача-аллерголога, чтобы как можно быстрее выявить продукт, который не подходит малышу, чтобы исключить его из меню.

Что нельзя исключать из рациона

Помня о сбалансированности питания, ряд продуктов ставим на первые позиции, потому что их нельзя исключать из рациона кормящей женщины:

• творог. Он содержит необходимый для костной ткани кальций;
• мясо. Мясные блюда являются источником белка, соответственно, выступают строительным материалом для клеток организма;
• растительные жиры. В оливковом масле содержатся мононенасыщенные жиры, которые являются источником полезного холестерина. А без холестерина организм человека не сможет нормально функционировать;
• молочные каши. Молоко и злаки, соединенные в одном блюде, дадут заряд энергии маме и малышу на весь день.

Из перечисленных продуктов, необходимых и просто полезных молодой женщине, можно составить интересное и разнообразное меню, которое послужит отличным поставщиком всех необходимых организму элементов. Кроме этого, при рациональном и правильном составлении и употреблении блюд мама без вреда для организма похудеет, а малыш вырастет румяным и здоровым.

Беременность - сложный процесс, требующий от организма женщины максимального напряжения, использования всех его ресурсов. Как следствие, происходят изменения внешности, фигуры. Как правило, после родов женщины сталкиваются с проблемой лишнего веса. Но есть небольшой процент мам, которые, напротив, теряют килограммы. Быстро уходящий вес, сначала радует, потом вызывает опасения. Ведь излишняя худоба не добавляет красоты и может быть признаком серьёзных нарушений в организме. Стоит разобраться в причинах, вызывающих такое состояние и увидеть возможности возвращения к нормальному весу.

Причины снижения веса после родов

Быстрая потеря веса после родов может быть как естественной, так и патологической. Естественное похудение связано с ритмом жизни, питанием, физиологическими процессами в организме женщины. Патологическое снижение веса свидетельствует о наличии заболевания, является симптомом серьёзных нарушений.

Резкое похудение после родов может быть признаком проблем в организме

Естественные причины

Если быстрая потеря веса имеет естественные причины, то она является не симптомом заболевания, а отражением физиологических процессов, проходящих в организме.

• Гормональный статус. После родов он изменяется. Уровень гормонов, выполняющих функцию защиты плода, снижается. Организм больше не нуждается в сохранении большого количества питательных веществ. Обменные процессы нормализуются, становятся такими же, как до беременности. Стоит учесть наследственный фактор, конституцию женщины. Они играют не последнюю роль при похудении.
• Режим и темп жизни. Уход за новорождённым требует много сил. Соблюдение режима дня малыша: кормления, прогулки, купание, прививки, визиты к врачу - все это вызывает напряжение. К домашним хлопотам - стирке, уборке, приготовлению пищи - добавляется недосыпание. Совокупность перечисленных факторов приводит к большим энергетическим затратам и, как результат, происходит похудение.
• Грудное вскармливание. Процесс образования грудного молока очень энергоёмкий. Организму требуется 500 калорий в сутки, чтобы обеспечить нужное количество молока. Для восполнения энергозатрат женщине необходимо сбалансированное, регулярное питание, на организацию которого в круговороте забот ей просто не хватает времени. Именно грудное вскармливание вызывает похудение в области бёдер и ног.
• Послеродовая депрессия. Это психоэмоциональное состояние нередко возникает после родов, особенно если беременность и процесс рождения ребёнка протекали с осложнениями. Тревожность, резкие перепады настроения, плохие предчувствия, негативные мысли преследуют женщину, даже если обстоятельства её жизни складываются благоприятно. Негативные эмоции понижают аппетит, организм же нуждается в хорошем питании. Депрессия длится несколько недель, но может затянуться и на несколько месяцев.

Фотогалерея: естественные причины потери веса в послеродовой период

Уход за грудничком отнимает много сил Послеродовая депрессия - негативные эмоции снижают аппетит Грудное вскармливание требует большого расхода калорий

Патологические причины

Если быстрая потеря веса имеет патологические причины, то к ней присоединяются другие болезненные симптомы. Часто мамы малышей не обращают на них внимания, объясняя своё состояние недосыпанием, перенапряжением.

Фотогалерея: патологические причины потери веса после родов

Характерный симптом сахарного диабета - сильная постоянная жажда Плаксивость - один из признаков гипотиреоза Тошнота и рвота - яркие проявления патологии печени

Потеря веса после родов в норме

Снижение массы тела после родов на 5–7 кг является нормой и абсолютно естественным процессом.

Цифра складывается из следующих составляющих:

• Веса новорождённого. Средний вес малышей обычно 3,500 кг.
• Массы плаценты. Около 900 г.
• Околоплодных вод, их образуется до литра.
• Кровопотери при родах без осложнений - около 300 г. Если сделано кесарево сечение, кровопотеря возрастает до 800 г.
• Межклеточной жидкости, особенно если роженица страдала от отёков. Жидкость выводится из организма с мочой в объёме до 3 литров.

Снижение веса на 15% и более от массы тела до беременности не может быть нормальным. Это повод для немедленного обращения к врачу.

Способы набора веса: что делать, если сильно похудели после родов

Для успешного восстановления массы тела до нужных цифр важно правильно установить причину похудения. Только после определения причины следует предпринимать практические действия.

Диета для набора веса

Грамотно подобранное питание восстановит потерянные килограммы.

Большую роль играет режим приёма пищи, а не только продукты. Мамы грудничков должны есть 4–5 раз в сутки небольшими порциями . Если принимать пищу в одно и то же время, вырабатывается условный рефлекс. Через несколько дней к положенному часу желудок сам начинает выделять пищеварительные соки, тем самым решается проблема сниженного аппетита.

Залогом быстрого набора веса является разнообразие в питании. Использование разных продуктов позволяет удовлетворить потребности организма в питательных веществах, витаминах, минералах, поддерживать хороший аппетит и прекрасное настроение.

Переедать чрезвычайно вредно. Жирная пища, съеденная на ночь, не только провоцирует развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, но и нарушает сон, отрицательно влияет на общее состояние женщины.

Хороший аппетит и позитивный настрой способствуют лучшему усвоению пищи

В идеале количество калорий, употребляемых молодой мамой, должно чуть-чуть превосходить её энергетические затраты. Калорийность в течение дня распределяется так: 25% - первый завтрак, 15% - второй завтрак, обед - 40%, ужин - 20%. Если женщина кормит грудью, ей необходимо помнить об аллергических свойствах продуктов. Требуется внимательно отслеживать, как реагирует ребёнок на употребление мамой различных видов пищи. Помогают набрать вес:

• молочные продукты: жирное молоко и творог, сливки, топлёное молоко, сыр, сметана;
• жирные мясо и рыба, яйца;
• мучные продукты: выпечка, макароны;
• калорийные гарниры: картофель, рис;
• орехи, шоколад, сухофрукты;
• напитки: чай с молоком и мёдом, какао с молоком.

Для успешного повышения массы тела важно бороться с плохим аппетитом. Повысить аппетит поможет стакан яблочного сока, выпитый за 40 минут до приёма пищи, съеденное яблоко или несколько ягод винограда. Возбуждают аппетит специи: чеснок, корица, карри, шафран и другие.

Приём пищи в спокойной обстановке, тщательное пережёвывание способствуют лучшему усвоению калорий. Хорошо завести дневник питания. Это поможет анализировать калорийность употребляемых блюд, наблюдать за динамикой набора веса. Кроме того, чтобы увеличивалась не жировая прослойка, а мышечная масса, молодой маме следует уделять время для физической активности.

Фотогалерея: продукты с высоким содержанием калорий

Жирное мясо, молочные продуты, яйца, орехи обеспечат повышение веса В 100 граммах пасты - более 350 ккал Высококалорийные напитки: чай с мёдом, какао с молоком стабилизируют вес Шоколад калориен, но кормящей маме нужно есть его с осторожностью: продукт может вызвать аллергию у грудничка

Восстановление душевного равновесия

Иногда причиной потери веса выступает послеродовая депрессия. В таком случае необходимо стабилизировать психические реакции женщины.

Депрессию в лёгкой форме можно преодолеть в домашних условиях. Но здесь не обойтись без помощи членов семьи. Ведущая роль принадлежит отцу ребёнка. Поскольку полноценный сон - непременное условие хорошего эмоционального состояния, правильно, если муж будет подходить к малышу ночью, чтобы сменить подгузник, укачать, принести маме для кормления .

Близкие по мере возможности должны разгрузить молодую мамочку, взять часть домашних дел на себя. Если позволяет материальное состояние, стоит нанять няню или помощницу по хозяйству. Тогда у родившей женщины будет свободное время, личное пространство, что поможет стабилизации эмоционального состояния. Новоиспечённая мама имеет полное право почитать интересную книгу или просто немного поваляться на диване. Самой женщине необходимо следить, чтобы её мысли были сосредоточены на положительных аспектах жизни.

Кормление грудью стимулирует выработку гормона «любви и привязанности» - окситоцина. Гормон усиливает нежные чувства матери к ребёнку и помогает женщине не зацикливаться на своих негативных ощущениях, а думать о малыше.

К сожалению, не всегда простые методы действенны, депрессия может усугубляться ночными кошмарами, бессонницей, мыслями о самоубийстве. Тогда для победы над депрессией требуется помощь специалиста. Затягивать с визитом к психологу не стоит, ведь психологическая нестабильность матери может поставить под угрозу её жизнь и жизнь малыша.

Мягкая гормонотерапия при проблемах со щитовидкой

Если потеря веса связана с нарушениями функций щитовидной железы, то применяют гормонотерапию. Мягкой терапию называют потому, что современные медицинские препараты позволяют не прерывать грудное вскармливание даже при их длительном применении. Некоторые лекарственные средства, предназначенные для лечения гипотиреоза, увеличивают лактацию.

Процент женщин, теряющих массу тела после родов, невелик. В основном молодые мамы страдают от противоположной проблемы. Несмотря на это, впадать в панику при снижении веса не стоит. Если похудение не сопровождается симптомами заболеваний, то волноваться не стоит, скорее всего, после завершения процесса грудного вскармливания масса тела восстановится. Но если к снижению веса добавляются проявления патологий, необходима помощь специалистов.

Многие женщины, столкнувшиеся с проблемой значительной прибавки массы тела после родов, пытаются решить эту проблему самостоятельно. Немногие знают, что этот лишь косметический, на первый взгляд, дефект может быть признаком серьезного заболевания, лечит которое доктор гинеколог-эндокринолог. И только руководствуясь его указаниями, молодая мама имеет все шансы вернуть былую форму и сохранить здоровье.

Врачи рассматривают послеродовое ожирение как особую болезнь. Ее название - "послеродовый нейроэндокринный синдром". Как уже было сказано, ожирение - это не столько эстетическая проблема, сколько проблема здоровья в целом. Это сложная патология, которую в настоящее время расценивают как хроническое рецидивирующее заболевание, способствующее проявлению и развитию многих хронических болезней, сокращающих продолжительность жизни человека. Роды и грудное вскармливание являются фактором риска по развитию ожирения, потому что во время беременности перестраивается работа всех органов и систем, в том числе и эндокринной, т. е. работа желез внутренней секреции, которые регулируют обмен веществ в нашем организме.

Послеродовой нейроэндокринный синдром - это особая форма нарушения менструальной и репродуктивной функций на фоне увеличения массы тела после беременности и родов. Проблема эта возникает в 4-5% случаев. Иногда может развиваться после инфекции (гриппа и др.). Чаще нейроэндокринный синдром развивается после осложненных беременностей, особенно при токсикозе первой половины или гестозе второй половины беременности, а также после тяжелых, осложненных родов, кровотечений во время родов, после оперативных вмешательств в родах. Имеет значение также наличие эндокринной патологии до родов, наличие ожирения в детстве, а также чрезмерная прибавка массы тела во время беременности. Причем эти нарушения не проявляются сразу, а развиваются через 3-12 месяцев после родов.

Норма и патология

В норме после родов у здоровых женщин все изменения обмена веществ и работы органов внутренней секреции, имеющие место во время беременности, восстанавливаются. Нормальная функция яичников должна восстанавливаться через 2-3 месяца. У части женщин обменные процессы остаются такими же, как при беременности. После родов такая женщина энергично восполняет питание для достаточной лактации и, соответственно, набирает 12-18 кг.

Для развития ожирения имеет значение и такой фактор, как нарушения в центрах аппетита, находящихся в головном мозге. Если в норме в третьем триместре беременности функция пищевого центра усиливается, а после родов - угасает, то при нейроэндокринном синдроме после родов она остается такой же.

Помимо выраженного ожирения, при нейроэндокринном синдроме нарушается функция яичников, обычно по типу гипоменструального синдрома: со значительными задержками необильные, но иногда могут быть, наоборот, частые нерегулярные обильные кровянистые выделения из половых путей. В последующем при попытке очередной беременности выявляется бесплодие. То есть ожирение приводит к аменорее (отсутствию менструаций) или сочетается с ней и бесплодием. Механизм возникновения нарушений менструального цикла такого рода недостаточно изучен, но для восстановления цикличности менструальной функции нередко бывает достаточно снижения массы тела на 10-15%.

При нейроэндокринном синдроме повышается артериальное давление, может развиться сахарный .

Лечение

К методам лечения больных с и нарушениями функции репродуктивной системы относятся:

• сбалансированное гипокалорийное питание,
• физические нагрузки,
• медикаментозная терапия ожирения,
• коррекция нарушений менструального цикла,
• при нарушении репродуктивной функции и отсутствии следующей беременности даже на фоне снижения веса проводят стимуляцию овуляции - метод, при котором с помощью медикаментов добиваются выхода нескольких яйцеклеток одновременно.

Медикаментозное лечение ожирения помогает ускорить процесс уменьшения массы тела и закрепить достигнутый результат, предотвратить возобновление прибавки массы тела.

По механизму действия препараты для лечения ожирения можно разделить на три группы:

1. Снижающие потребление пищи (аноректики): Теронак, Минифаж, Меридиа, Прозак, Изолипан, Тримекс.
2. Увеличивающие расход энергии (термогенные симпатомиметики): Эфедрин, Кофеин и др;
3. Уменьшающие всасывание питательных веществ - Ксеникал.

Первые две группы относятся к препаратам центрального действия, Ксеникал - препарат периферического действия. Препараты первой и второй групп действуют на центры головного мозга, могут формировать зависимость, обладают побочными действиями, связанными со стимулирующим влиянием на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, могут вызывать поражение клапанного аппарата сердца, а следовательно, время их применения ограниченно (не более 3 месяцев).

Учитывая тот факт, что для нормализации менструального цикла и восстановления репродуктивной функции нередко требуется длительное время, так же как и для лечения ожирения, перспективным является применение препарата Ксеникал. Действие этого препарата направлено на ключевой фактор ожирения - жиры пищи. Известно, что желудочно-кишечные липазы - это ферменты, расщепляющие жиры пищи на компоненты, которые затем всасываются в кровь. Действие Ксеникала направлено на подавление активности желудочно-кишечных липаз, вследствие чего жиры пищи остаются нерасщепленными и не могут всасываться через кишечную стенку. Таким образом на 30% уменьшается их поступление в кровь, что способствует уменьшению массы тела. Наиболее часто встречающиеся побочные реакции при приеме Ксеникала (частый стул, метеоризм, истечение жира из прямой кишки) обусловлены основным действием препарата, их частота возрастает при увеличении содержания жира в пище.

Все перечисленные препараты применяются только по завершении периода грудного вскармливания. Во время кормления препараты не применяют, так как, проникая в грудное молоко, лекарства могут отрицательно воздействовать на организм ребенка (препараты центрального действия вызывают зависимость, действуют на сердечно-сосудистую систему плода). Поскольку при применении Ксеникала снижается всасывание жиров, может возникнуть недостаточность липидов в грудном молоке.

Хочется предостеречь молодых мам, что "борьбу за вес" во время грудного вскармливания нужно вести крайне осторожно, так как любые изменения в рационе неизбежно сказываются на состоянии молока. Однако, если возникает такая необходимость, лечение следует проводить под контролем врача.

Коррекция веса - без таблеток

Таким образом, применение препарата из любой группы вызывает те или иные побочные эффекты. Между тем нормализации веса можно достигнуть, не прибегая к медикаментозным препаратам, но соблюдая определенные правила питания. Пищу следует принимать часто (6 раз в день), небольшими порциями, последний прием пищи - не позже 19 часов. Рацион должен быть сбалансированным, в него в самых минимальных количествах могут входить сладкие блюда и кондитерские изделия.

Теоретически кормящей матери требуется 500-600 дополнительных калорий в день, чтобы обеспечить нормальное питание себе и ребенку. Эти цифры усредненные. Если ваш вес до и во время беременности был ниже нормы, вам может потребоваться больше калорий; если выше нормы - меньше, так как постепенно будет использоваться избыточный жир. Поставьте перед собой реальную цель. Такой целью должно быть постепенное снижение веса - примерно на один килограмм в месяц. Этот показатель может быть несколько больше, если у вас до беременности был избыточный вес, и меньше, если ваш вес был меньше нормы.

Час в день уделите физическим нагрузкам. Выберите такой вид физической нагрузки, который доставляет вам удовольствие и позволяет не разлучаться с ребенком. Для матери полезны прогулки с ребенком не меньше 1 часа в день. Эта физическая нагрузка плюс поменьше домашнего печенья или другой калорийной пищи (дефицит в 500 калорий в день или в 3500 калорий в неделю) обеспечит вам снижение веса на 400 г еженедельно. Идеальный вид физической нагрузки - плавание.

Физическую нагрузку лучше планировать после кормления ребенка. Недавнее исследование показало, что после физических упражнений повышается содержание молочной кислоты в грудном молоке, и дети менее охотно сосут молоко, если кормление приходиться на время сразу после окончания физических занятий. Отсюда следует, что кормить ребенка надо перед занятиями: это не только удобнее для мамы, но и лучше для ребенка.

Фиксируйте результаты занятий, это прибавит вам оптимизма.

Итак, подведем итог. Если прибавка веса во время беременности была чрезмерной (более 10-15 кг), а после родов вес не снижается или же в послеродовом периоде начинается интенсивный прирост массы тела, ожирение сопровождается нарушением менструального цикла, можно думать о наличии нейроэндокринного синдрома. Такое состояние требует консультации специалиста и назначения специальной терапии. Необходимо сказать и о том, что нарушение менструального цикла может появиться позже, а в начале заболевания наблюдается только чрезмерная прибавка массы тела. Не стесняйтесь своевременно обратиться к врачу: это позволит избежать дальнейших неприятностей.

Галина Михеева
Врач акушер-гинеколог, заведующая отделением женской консультации
Статья из августовского номера журнала

Значительная прибавка в весе после родов – явление очень распространенное. Диетологи утверждают, что виновен в этом непомерно повышенный аппетит у молодых матерей. Но часто от женщин можно услышать, что они полнеют даже в период соблюдения строгой диеты. В этом случае необходимо обследовать у эндокринолога состояние щитовидной железы .

Что такое аутоиммунный тиреоидит

На сегодня примерно 4% населения Земли страдает аутоиммунным тиреоидитом . Это целая группа схожих заболеваний, в основе которых лежит повреждение собственной системой иммунитета тканей щитовидной железы и ее воспаление. В результате после короткого периода состояния тиреотоксикоза постепенно уменьшается количество вырабатываемых гормонов, и в течение нескольких лет или десятилетий развивается клиника гипотиреоза.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, поражая женщин значительно чаще, чем мужчин (по разным данным в 8-20 раз). Его основными причинами являются генетическая особенность строения структур щитовидной железы, ее травмы и инфекционные заболевания, недостаток или избыток поступающего в организм йода, зоб, стрессы и неблагоприятное экологическое окружение или производственные вредности в трудовой деятельности.

Почему возникает послеродовый тиреоидит

Появление послеродового тиреоидита объясняется:

1. Влиянием женских половых гормонов (эстрогенов) на лимфоцитарный компонент иммунной системы человека.

2. Резкой активацией иммунитета у родившей женщины после периода его угнетения во время беременности. Наблюдается своеобразный агрессивный всплеск деятельности иммунных клеток, при котором возможно повреждение собственных структур организма, в том числе и щитовидной железы.

Замечено, что с каждой последующей беременностью риск развития послеродового гипотиреоза возрастает в несколько раз, а степень его выраженности зависит от того, в каком состоянии была щитовидная железа до зачатия.

Даже если женщина страдала аутоиммунным тиреоидитом до беременности, его прогрессирования в период вынашивания ребенка обычно не наблюдается. Это связано с имеющимся в организме будущей матери состоянием относительного транзиторного (то есть временного) иммунодефицита. Поэтому падения уровня гормонов обычно не наблюдается. Но после родов из-за активации иммунитета клетки щитовидной железы снова подвергаются его атакам и разрушаются. Накопившиеся в них гормоны выбрасываются в большом количестве в кровь, вызывая клиническое состояние тиреотоксикоза. После их постепенного удаления из организма появляются симптомы недостаточности гормонов, вырабатываемых щитовидной железой и развивается гипотиреоз.

Симптомы послеродового тиреоидита

В первые три месяца после родов в организме женщины иммунная система восстанавливает свою активность. В случае уже имевшего места до зачатия аутоиммунного тиреоидита или при резком всплеске активности иммунных факторов происходит повреждение клеток щитовидной железы и выброс в кровь повышенного количества синтезированных ею гормонов. В результате возрастает скорость обменных процессов, обуславливая клинику тиреотоксикоза. В зависимости от степени тяжести он проявляется:

1. Мелкой беспричинной дрожью в пальцах, руках и во всем теле.
2. Постоянной субфебрильной температурой тела с эпизодами подъема до фебрильных цифр.
3. Чрезмерной энергичностью. Молодая мать не может долго усидеть на одном месте, хватается за несколько дел сразу, стремительно «летая» по дому, натыкаясь на мебель и напоминая локальный тайфун, сметающий по пути одежду, разбивающий посуду.
4. Эмоциональной лабильностью. Близкие женщине люди замечают появление в ее характере склочности, раздражительности, плаксивости. Фон ее настроения может мгновенно переключаться с тягостного обиженного молчания на радостный громкий смех.
5. Ускоренным пульсом и повышенной частотой дыхания. Даже в покое самочувствие напоминает состояние после пробежки марафонской дистанции.
6. Похудением на фоне повышенного аппетита.

Примерно с 19 недели после родов тиреотоксикоз даже без лечения постепенно трансформируется в гипотирео з. При этом появляется апатия, сонливость, общая слабость, рассеянность, забывчивость. Родные, все реже слыша смех мамочки, считают эти изменения результатом накопившейся усталости от домашних хлопот и забот о маленьком ребенке. Но при обследовании можно выявить склонность к пониженной температуре тела, падение частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту. Сама женщина замечает повышенную потливость, появление плотных отеков на руках и ногах. При осмотре языка вследствие увеличения размеров на его боковых поверхностях остаются вмятины – отпечатки зубов. Из-за уменьшения интенсивности обменных процессов в организме снижается аппетит, но при этом отмечается нарастание массы тела даже на фоне диетических ограничений. Ситуацию усугубляет быстрое появление усталости при малейшей физической нагрузке и общая слабость, вынуждающая вести менее подвижный образ жизни.

Лечение и прогноз при послеродовом тиреоидите

В отличие от всех других разновидностей аутоиммунного тиреоидита, имеющих хроническое течение и на сегодня не излечимых, возникающий в послеродовом периоде процесс может примерно в течение года потерять свою активность и даже полностью угаснуть. При этом уровень выработки гормонов щитовидной железы нормализуется. Но примерно у 20% матерей тиреоидит в виде хронической формы сохраняется пожизненно.

Лечение послеродового гипотиреоза проводится путем назначения синтетических аналогов гормонов щитовидной железы с индивидуальным подбором их дозировки. В районах, эндемичных по недостатку йода в почве, требуется дополнительно длительное назначение его препаратов. Через год после родоразрешения женщина повторно комплексно обследуется. Если подтверждается восстановление уровня гормонов, то терапию прекращают.