Подавляющее число недавно родивших женщин не считают нужным предохраняться в лактационный период . Считается, что увеличение гормона пролактина на данном этапе тормозит процесс . Но все же шанс забеременеть во время кормления грудью есть.

Можно ли забеременеть, когда кормишь грудью?

Некоторое время после родоразрешения у женщины отсутствует менструация. Это объясняется подавлением деятельности яичников гормоном пролактином, который вырабатывается организмом во время лактации. Такое явление называют в медицине лактационной аменореей .

Наибольший эффект лактационной аменореи сохраняет первые 6 месяцев. У женщин, завершивших грудное вскармливание раньше, репродуктивная функция восстанавливается быстрее. Через полгода после родов беременность возможна, даже при условии продолжения лактации .

Существуют принципы, придерживаясь которых, женщина усиливает эффект лактационной аменореи. К ним относят следующее:

• между кормлениями не должно быть больших промежутков;
• допаивать грудничка не требуется;
• необходимо часто прикладывать малыша к груди;
• кормление осуществляет по требованию;
• не стоит вводить прикорм первые полгода без необходимости.

Описанные правила способствуют усиленной выработке молока. Пролактин остается на необходимом уровне, что позволяет сохранить контрацептивный эффект как можно дольше. Исключение составляют случаи, когда ребенок по каким-то причинам не берет грудь. Оптимальным решением в этой ситуации станет введение прикорма .

НА ЗАМЕТКУ! Выравнивание менструального цикла после родов у каждой женщины проходит индивидуально.

Почему наступает беременность при ГВ?

Причин наступления беременности во время кормления грудью несколько. Самая главная – нарушение принципов лактации . Если женщина пропускает кормления и не прикладывает ребенка к груди, образуются гормональные скачки. Уровень пролактина способен резко снизиться. Это приводит к разрыву фолликула (наступлению ), и как следствие – к беременности.

В период лактации менструальный цикл полностью отсутствует. Первую после родов заметить крайне сложно. Новоиспеченная мама увлечена заботой о ребенке. Она не обращает внимания на признаки овуляторного синдрома .

Определить повышение фертильности при грудном вскармливании можно с помощью следующих признаков:

• болезненные ощущения и тяжесть в области яичников;
• увеличение количества вагинального секрета;
• изменение структуры выделений (они напоминают );
• повышение либидо .

СПРАВКА! У некоторых представительниц прекрасного пола момент разрыва фолликула характеризуется небольшим выделением крови.

Возможные последствия беременности при ГВ

В большинстве случаев, беременность, наступившая во время грудного вскармливания, не несет ничего плохого. Но медики не советуют беременеть в лактационный период, так как организм матери еще не до конца окреп. Это способно повлиять на предстоящий процесс вынашивания ребенка .

Беременность после родоразрешения путем кесарева сечения является опасной для женщины и ее ребенка. После хирургического вмешательства должно пройти достаточное количество времени. Существует риск разрыва шва . Это несет угрозу жизни.

Многие женщины задаются вопросом, как новая беременность повлияет на лактацию. Специалисты считают, что продолжать кормить грудью можно, но необходимость в этом отпадает. Организм матери направлен на снабжение питательными элементами эмбриона. По этой причине в молоко выделяется недостаточное количество полезных веществ. Рекомендуется ввести прикорм, остановив лактацию.

Очень часто женщины не подозревают о наличии повторной беременности достаточно долго. Подтвердить факт возможного зачатия можно по следующим изменениям в организме:

• сокращения матки во время прикладывания малыша к груди;
• уменьшение количества молока ;
• набухание ореолов сосков;
• изменение вкуса молока;
• признаки токсикоза.

СОВЕТ! Чтобы не пропустить беременность, развившуюся во время лактации, можно ежемесячно делать тесты на беременность.

Средства предохранения во время лактации

• прерывание полового акта ;
• прием гормоносодержащих препаратов;
• использование презервативов;
• введение имплантов под кожу;
• установка внутриматочной спирали.

Прерывание сексуальной близости в момент эякуляции не достаточно эффективный способ предохранения . Жизнеспособные сперматозоиды содержатся в смазке, выделяемой из мужского полового органа еще до эякуляции.

Вероятность беременности при использовании презервативов невысока. Но она присутствует. Многие пары исключают такой метод предохранения по причине снижения чувствительности во время близости.

Использование внутриматочной спирали – действенный метод защиты от беременности. Его преимущество заключается в длительности эффекта. Но присутствуют и негативные стороны. Существует большая вероятность развития воспалительного процесса в области малого таза. В послеродовой период это крайне опасно.

Самым распространенным методом предохранения считается прием оральных контрацептивов. Они изготовлены на основе гормонов, блокирующих работу яичников. Защита от беременности высока. Таблетки требуется принимать ежедневно, соблюдая временные рамки. Пропуск пилюли влечет за собой снижение контрацептивного эффекта.

Подкожный имплант является альтернативой гормональным препаратам . Он оказывает аналогичное воздействие на женский организм. Его преимущество заключается в отсутствии необходимости каких-либо действий. После установки импланта можно забыть о предохранении на срок до 5 лет.

Минимальный срок восстановления после родов составляет полгода. В этот период гинекологи рекомендуют максимально заботиться о своем здоровье и предохраняться от незапланированной беременности . От состояния женщины напрямую зависит здоровье ее будущих детей.

В народе бытует мнение, что при кормлении зачатие не наступает, но в настоящее время вероятность забеременеть во время грудного вскармливания очень велика, и главная причина состоит в отказе от методов контрацепции по незнанию или их ненадежность.

Когда зачатие невозможно во время грудного вскармливания

Чтобы понять, почему можно забеременеть во время грудного вскармливания, познакомимся с происходящими процессами в женском организме в это время более детально.

После родов для поддержания процесса выработки молока у мамочки вырабатывается пролактин при грудном вскармливании. Достаточное его количество в крови блокирует овуляцию. А потому месячных нет и оплодотворение невозможно.

Выработка пролактина при грудном вскармливании

Такой естественный противозачаточный эффект возможен:

• При кормлении не реже 8 раз в сутки по первому требованию младенца;
• Если малыша не докармливают и не дают пустышку чтобы успокоить;
• У мамы после 3 месяцев кормления еще не восстановился цикл.

Кормление ребенка смесями при нехватке молока

При докармливании ребенка смесями, в случае нехватки материнского молока, яичники могут проснуться в любой момент, поскольку наблюдается снижение пролактина, а это способствует возобновлению роста фолликулов.

Почему нельзя забеременеть во время грудного вскармливания сразу после родов, потому что вырабатывается пролактин и он блокирует овуляцию.

Можно ли забеременеть во время грудного вскармливания

Когда беременность наступает

Восстановление ритмики менструаций зависит от уровня данного гормона, что у каждой женщины приходит в свой срок. Поэтому забеременеть во время грудного вскармливания в такой момент проще простого и необходимо вспомнить о контрацепции, чтобы нежелательное зачатие не стало для вас неприятным сюрпризом.

Для не кормящих мам ситуация еще сложнее. У них зачатие может наступить и через месяц после родов. В этом случае пролактин не вырабатывается, и организм воспринимает момент рождения ребенка как окончание прошлого цикла и начинает новый. Но чаще всего полное восстановление функции половых органов у таких мам происходит спустя 6-8 недель. Тем не менее, не стоит упускать из вида индивидуальность каждой девушки.

Стоит помнить, что забеременеть во время грудного вскармливания без месячных тоже можно. Такое явление происходит, когда созревает первая после родов яйцеклетка. Она встречается со сперматозоидом в маточной трубе, происходит оплодотворение, и цикл так и не доходит до первой менструации.

Процессы при зачатии во время грудного вскармливания

Теперь посмотрим, что происходит в организме женщины, когда зачатие случилось во время грудного вскармливания:

• Наблюдаются изменения в репродуктивной и эндокринной системах.
• Увеличивается содержание половых гормонов, желтое тело в яичнике усиленно продуцирует прогестерон.
• С пятой недели беременности начинает расти матка, повышается снабжение кровью половых органов, изменяется работа щитовидной железы и надпочечников.
• В сердечнососудистой системе увеличивается объем циркулирующей крови, изменения в нервной системе вызывают смену настроения, сонливость, некоторую заторможенность, тошноту и др.
• Возрастает нагрузка на почки, что может привести к обострению бактериальной инфекции.

Если зачатие случилось во время грудного вскармливания, это не оставит без внимания репродуктивную и эндокринною систему, увеличит выработку прогестерона и нагрузку на почки.

Прием противозачаточных средств во время грудного вскармливания

И все эти негативные явления происходят в неокрепшем после предыдущих родов организме. Еще не все процессы пришли в норму после родового стресса, а женщина уже испытывает дополнительную нагрузку на них. Естественно желательно не допустить такую ситуацию и вовремя ее предотвратить применением противозачаточных средств.

Как видно вполне возможно забеременеть во время грудного вскармливания, но насколько это правильно? Специалисты советуют между родами выдержать интервал в 2 года, чтобы произошло полное восстановление функций всех систем и органов.

Осложнения при повторной беременности и грудном вскармливании

Тогда не придется столкнуться с осложнениями, которые бывают при быстрой второй беременности:

• Прогрессирующее или только что начавшееся варикозное расширение вен ног, которого не было в предыдущих родах;
• Снижение тонуса мышц шейки матки, возникающее при ее разрывах;
• При кесаревом сечении наличие еще живого рубца, грозящего расхождением;
• Анемия после первых родов;
• Воспалительные болезни (например, эндометрит), появившиеся после рождения младенца;
• Обострение имеющихся хронических болезней.

Во время родов может возникнуть:

• Слабость родовой деятельности, связанная с ослаблением мышц брюшной стенки еще не пришедших в норму;
• Кровотечения в послеродовом периоде.

Советы будущих мам на форуме про повторную беременеть во время кормления

Повторная беременность во время кормления малыша большое испытание, но и прерывание ее может вызвать еще более грозные осложнения. Решение в данном непростом вопросе принять должна сама мама, она должна оценить свои силы по воспитанию обоих малышей и правильно разрешить проблему.

Ну, а если уж получилось забеременеть во время грудного вскармливания, форум и советы попавших в подобную ситуацию мам, возможно, некоторым образом помогут вам в принятии верного решения.

Вероятность забеременеть во время грудного вскармливания

Врач – гинеколог отвечает в видео обзоре на вопрос забеременеть во время грудного вскармливания без месячных или в первые дни менструального цикла

Многих женщин волнует, можно ли забеременеть при грудном вскармливании. Если придерживаться определенных правил, то дополнительные методы предохранения могут и не потребоваться. Зная особенности функционирования женского организма на момент лактационного периода, новой беременности можно избежать.

Восстановление организма женщины после родов происходит не сразу. Необходимо несколько месяцев, чтобы обменные процессы стали функционировать в прежнем режиме. У кормящих мам отсутствие месячных напрямую зависит от кормления грудью. В это время выделяются гормоны, один из которых – пролактин, тормозящий работу репродуктивных органов. Риск забеременеть во время грудного кормления снижается, но не исчезает.

Первая овуляция после родов наступает до начала месячных, поэтому женщина не может заметить период, когда повышается риск зачатия. В этот момент яйцеклетка способна оплодотвориться.

Действия, предупреждающие зачатие

Если соблюдать некоторые правила, то можно повысить шансы не забеременеть во время кормления:

• кормить ребенка следует по требованию (интервал не должен превышать 4 часов);
• не стоит рано вводить прикорм и приучать к пустышкам;
• если возраст ребенка не превышает 6 месяцев;
• если дни месячных установлены, следует пользоваться дополнительными средствами контрацепции.

С каждым месяцем риск зачатия возрастает, поэтому тем, кто не планирует новую беременность, следует внимательнее относиться к этому вопросу. Самыми безопасными в этом случае являются первые три месяца после рождения ребенка.

Когда малышу исполняется 6 месяцев, он все меньше нуждается в грудном молоке. С этого момента естественный метод защиты от зачатия сводится к минимуму .

Чтобы ответить на вопрос, можно ли забеременеть при кормлении грудью, необходимо определить, какая группа женщин больше подвержена этому. Выделяются несколько факторов.

Возобновление месячных у каждых женщин приходится на разные сроки. Это зависит от количества кормлений ребенка грудью в сутки. Влияет и способ вскармливания (смешанное, только на смесях). Если грудное вскармливание не осуществляется, то начало месячных можно ожидать уже на третьем месяце после родов.

Не только женщина может чувствовать изменения в своем организме, связанные с наступившей беременностью – ребенок тоже ощущает перемены.

Если новая беременность совпала с моментом грудного вскармливания, то молоко меняет вкус и состав. Это не всегда нравится малышу, и он может отказываться от еды. Если ребенок здоров и активен, но при этом не хочет брать грудь, стоит сделать тест или обратиться к врачу.

Другие признаки:

• у женщины уменьшается количество молока;
• в области груди отмечаются болезненность и набухание;
• если установились месячные и возникла задержка, надо сделать тест;
• органы женщины быстрее восстанавливаются сразу после родов, во время кормления, а если она чувствует интенсивные и частые сокращения, то это повод задуматься;
• могут возникнуть симптомы токсикоза (тошнота, рвота, потеря аппетита, частое мочеиспускание).

Особенности грудного кормления при новой беременности

Во время сосания груди ребенком вырабатывается гормон окситоцин, который провоцирует сокращение матки. Но он перестает действовать уже после 34 недели беременности, поэтому не стоит бояться преждевременных родов из-за грудного вскармливания.

Если беременность наступила через большой промежуток времени после родов (примерно через год), то стоит медленно отучать ребенка от кормления. Обычно этот процесс происходит без труда, так как в середине новой беременности молока становится мало и оно меняет свой вкус. Груднички сами отказываются от молока.

В некоторых случаях женщина принимает решение кормить ребенка до конца беременности и возобновляет кормление сразу после выписки из роддома. Одновременно продолжается кормление обоих малышей. Но здесь нужно учитывать, что новорожденному требуется намного больше витаминов и минералов, которые поступают с молоком.

Какие контрацептивы разрешены

Так как гормональный фон еще не совсем пришел в норму после родов, то надеяться на сексуальное воздержание в дни овуляции не стоит. Интервал между приходом месячных непостоянный, нельзя рассчитать середину цикла точно.

Если женщины хочет перестраховаться, то следует остановить свой выбор на надежных и безопасных средствах.

1. Презервативы . Они не влияют на качество и состав молока и защищают ослабленный иммунитет женщины от различных инфекций.
2. Внутриматочную спираль можно установить уже через несколько недель после родов. Так как матка в эти сроки еще не полностью закрыта, ее установление не вызовет никаких проблем. Если противопоказаний нет, то ее ставят на длительный срок.
3. Кремы, свечи и таблетки считаются малоэффективными, но на первый период их действия вполне достаточно. Кроме того, они не проникают в кровь, а значит, не попадут в грудное молоко.
4. Если в планах больше не рожать детей, то подходит метод стерилизации .
5. Инъекции можно делать женщинам после того, как пройдет около двух месяцев с момента родов.
6. Оральные контрацептивы можно использовать в том случае, если в их состав не входит этинилэстрадиол. Прием данных препаратов в первые недели после рождения ребенка нецелесообразен, так как секс случается редко, а принимать их нужно каждый день.

Любые средства контрацепции, кроме презервативов, подбираются совместно с лечащим врачом.

Средства предохранения, которые содержат гормоны прогестерон и эстроген, нельзя использовать во время кормления грудью.

Если родители планируют еще детей, то следует подождать некоторое время – от 2 до 4 лет. В этот промежуток времени женский организм окончательно окрепнет и запасется всеми полезными веществами, необходимыми для роста и развития будущего ребенка. Грудничку тоже будет полезна эта заминка во времени. Он полностью получит вместе с грудным молоком витамины и минеральный комплекс.

Некоторые женщины утверждают, что чем быстрее наступит следующая беременность, тем легче пройдут роды, так как организм не забыл прежние ощущения. На самом деле женский организм помнит беременность и роды в течение всей жизни, поэтому неважно, сколько прошло времени – 1 год или 10 лет.

Родителям следует решить, хотят ли они еще детей и как скоро должен наступить этот момент после предыдущих родов. Исходя из этого решения, будет зависеть предохранение во время лактации. Нужно регулярно консультироваться у гинеколога. Он, зная особенности организма наблюдаемой женщины, может дать рекомендации по грудному вскармливанию и сроку нового зачатия.

В народе сложилось устойчивое мнение, что в период грудного вскармливания, фертильность женщины нулевая. То есть она не может забеременеть на протяжении всего периода лактации, и пока малыш кормится грудным молоком, можно не думать о контрацепции.

Однако на практике данная теория нередко дается сбои. Разберемся, можно ли забеременеть, если кормишь ребенка грудью.

Послеродовое кровотечение может продолжаться довольно долго (до 56 дней), но это явление не имеет никакого отношения к месячным. В этот период происходит восстановление матки и ее возвращение к прежним размерам.

После прекращения кровотечения, организм, в принципе снова готов к беременности, хотя полноценного восстановления, конечно же, еще не произошло. У многих женщин, которые кормят ребенка грудью, на протяжении всего периода лактации нет месячных. Поэтому они считают, что они защищены от наступления новой беременности.

А между тем, овуляция может произойти и до того, как у женщины восстановится цикл. И в этот период вполне может случиться зачатье.

Лактационная аменорея

Во время грудного вскармливания женщины вырабатывается не только молоко, но и особые гормоны, снижающие ее фертильность даже при условии, что нее уже есть месячные. Но эти гормоны только снижают вероятность наступления беременности, но не исключают ее совсем.

Поэтому метод контрацепции, который принято называть «лактационной аменорей» является крайне неэффективным. Даже если менструальный цикл еще не восстановился, то первую овуляцию женщина заметить никак не может, и именно в это время она может забеременеть, хотя вероятность этого события невысока – около 10%.

Читайте также: Восстановление здоровья после рождения ребенка

Если же менструальный цикл восстановился, а у некоторых молодых мам это происходит через несколько недель после завершения послеродового кровотечения даже при кормлении малыша грудью, то вероятность зачатья составляет 50%.

Проведенные исследования показали, что метод предохранения путем грудного вскармливания может быть достаточно эффективным только при соблюдении четырех условий:

• цикл еще не восстановился после родов;

• мама кормит младенца только грудным молоком, причем именно прикладывает ребенка к груди, а не сцеживает молоко, чтобы дать малышу из бутылочки;

• перерывы между кормлениями не превышают 3,5 часов, в том числе и ночью;

• после родов прошло не более 6 месяцев.

При условии соблюдения всех (именно всех, а не некоторых) четырех условий эффективность этого метода контрацепции составит 98%. То есть, около 2% женщин даже при соблюдении всех условий рискуют забеременеть.

Признаки наступления беременности в период лактации

Наверняка, многие женщины слышали истории о своих знакомых, что при наступлении беременности в период лактации, женщина долго не догадывается о своем положении. Нередко беременность обнаруживается на сроке 4 месяца или даже больше, когда мать уже начинает ощущать шевеление малыша.

Рассмотрим, на какие признаки нужно обращать внимание, чтобы вовремя обнаружить беременность.

Наступление новой беременности практически всегда отражается на лактации. Дело в том, что организм матери направляет все свои ресурсы на питание плода, а на выработку молока ему может просто «не хватать сил».

Иногда самым первым о новой беременности у мамы «догадывается» ее грудной малыш, и проявляется это отказом от груди. Дело в то, что наступившая беременность вызывает гормональные изменения, которые не могут не отразиться на вкусе и составе грудного молока. Впрочем, данный признак нельзя считать очень надежным, некоторые малыши продолжают активно сосать, не обращая особого внимания на изменения.

Читайте также: Диета кормящей мамы при аллергии у ребенка: что можно и чего нельзя

Более надежным признаком наступившей беременности могут стать изменения в молочных железах. Многие женщины отмечают их болезненность, набухание. При этом продолжение грудного вскармливания может причинять матери сильнейший дискомфорт, побуждающий ее перейти на кормление ребенка смесями.

Не следует оставлять без внимания и самые обычные признаки беременности, например, на утреннюю тошноту, частое мочеиспускание, тянущие боли внизу живота и пр.

Можно ли продолжать грудное вскармливание, если беременность наступила?

Ответить на вопрос, можно ли продолжать кормить грудным молоком младенца, если наступила новая беременность, может только врач-гинеколог после проведения осмотра. Если беременность протекает без осложнений и ребенок не отказывается от груди, то прекращать кормление нет необходимости.

Однако нужно понимать, что во время кормления происходит сокращение матки, а это может спровоцировать выкидыш. Кроме того, кормящая мать в состоянии беременности должна понимать, что ресурсы ее организма не бесконечны. Ей нужно будет полноценно питаться и отдыхать, чтобы сохранить и беременность, и лактацию.

В том случае, если мама забеременела, когда старший малыш уже справил свой первый день рождения, то есть смысл постепенно свернуть вскармливание грудью. В этом возрасте малыш уже не так остро нуждается в молоке матери, и женщине стоит поберечь себя.

Как защититься от беременности при лактации?

Далеко не все женщины мечтают родить малышей со столь небольшой разницей в возрасте. Да и гинекологи не приветствуют столь частые беременности, считая, что полностью организм женщины готов к новой беременности только спустя два года после родов.

Женщине стоит заранее продумать вопрос контрацепции, тем более, что методов, которые можно применять при лактации достаточно.

C рождением ребенка мало кто из молодых мам задумывается о необходимости применения контрацепции, наивно полагая, что в первые месяцы после родов забеременеть невозможно. Мол, природа все мудро устроила, дав женщине естественный фактор защиты на время грудного вскармливания. И только после окончания лактации с возобновлением менструаций стоит беспокоиться о предохранении от беременности или… задуматься о втором малыше. Пока же, когда весь мир вертится вокруг новорожденного, молодой маме некогда.
Насколько действует природная защита во время кормления ребенка, есть ли интимная жизнь после родов и какой из способов контрацепции не навредит ребенку и эффективно защитит маму от нежелательной беременности? На эти вопросы отвечает Наталья Аганезова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, эксперт программы «Сюрпризов – нет!».

– Наталья Владимировна, когда по медицинским канонам могут быть возобновлены сексуальные отношения между мужем и женой, только что ставшими родителями?
– Первые 6 - 8 недель после родов лучше воздержаться от интимной жизни, столько времени требуется, чтобы внутренние половые органы женщины восстановились. По статистике, и российской, и зарубежной, до 95% пар в течение второго месяца после родов возвращаются к сексуальной жизни. И как только это происходит (а точнее, еще до первого полового акта после родов), актуальным становится вопрос контрацепции.

– Даже если женщина активно кормит грудью?
– Та защита, о которой вы говорите, по-научному называется метод лактационной аменореи. Во время кормления в головном мозге в значительном количестве вырабатывается гормон пролактин, отвечающий за количество молока. Чем больше мама кормит, тем больше у нее пролактина. При высоком уровне этого гормона, как правило, в яичнике не происходит полноценного роста фолликула, внутри которого созревает яйцеклетка, и нет овуляции; менструальный цикл не восстанавливается. Естественно, без овуляции беременность невозможна. То есть грудное вскармливание надежно предохраняет от зачатия, но лишь при соблюдении определенных условий.

– Это каких же?
– Ребенка кормят грудью так часто и так долго (в течение одного кормления), как он того хочет, причем и днем, и, что особенно важно, ночью. Перерыв в кормлении не должен превышать 3 - 4 часов днем, а ночной не может быть больше 6 часов. Мама не предлагает малышу никакого иного питья (например, воды). Прикорм вводится малышу только спустя 6 месяцев после рождения. Соблюдение этих правил удовлетворяет одно из трех необходимых условий метода лактационной аменореи – исключительно грудное вскармливание. Два других обязательных условия: метод применяется только при отсутствии менструаций, и только первые 6 месяцев после родов. Если хотя бы одно из условий не соблюдается (возобновились менструации, и/или изменились условия грудного вскармливания, и/или прошло более полугода после родов), нужно использовать другие средства защиты от беременности.

– Сурово. И все же при грудном вскармливании вероятность наступления беременности серьезно снижена. Стоит ли применять спецсредства, если пара, в общем, планирует рождение второго ребенка? Тем более в наши дни материнский капитал может служить дополнительным стимулом.
– С медицинской точки зрения беременность и роды – это тяжелый стресс для организма, и необходимо время, чтобы полностью восстановиться. Беременность в течение первых двух лет после родов сопряжена с увеличением риска осложнений: может повыситься риск выкидышей, развития анемии беременных, плацентарной недостаточности, послеродовых осложнений, материнской смертности. Я уж не говорю о возможных негативных последствиях аборта, который, по статистике, делают 10% женщин в первый год после родов. А вот трехлетний интервал между рождением детей уменьшает частоту младенческой смертности. Получение капитала или наша вечная привычка «авось пронесет» не оправдывает этих рисков.

– Согласно социологическим опросам наши женщины отдают предпочтение презервативам, спиралям, противозачаточным таблеткам и естественным методам, например, прерванному половому акту.
– Да, есть такой метод. Я не рекомендую использовать его ни после родов, ни в другие периоды жизни, так как у него низкая эффективность. Метод прерванного полового акта, когда семяизвержение происходит вне половых органов женщины, был очень популярен в Средние века. Но тогда практически не было других средств защиты от беременности. А сегодня выбор достаточно широк. Не рекомендуется применять после родов и такой естественный метод, как календарный. Попытка вычислить опасные и безопасные для зачатия дни в условиях нестабильного менструального цикла (что нередко случается после родов) затруднительна, а при отсутствии менструаций – и вовсе утопична.

– Хорошо, но презервативы-то актуальны?
– Женщины после родов вполне могут прибегнуть к барьерному способу контрацепции (презерватив), который не требует консультации с врачом и при правильном применении может быть достаточно надежен. Но у многих женщин использование презервативов после родов может вызывать дискомфорт, так как в период грудного вскармливания порой отмечается сухость во влагалище. Эту проблему помогут решить спермицидные средства, которые не только обездвиживают сперматозоиды, но и компенсируют недостаток естественных выделений во влагалище при половом акте, а еще обладают защитным эффектом в отношении ряда (но не всех!) возбудителей инфекций, передающихся половым путем.

– Может ли кормящая мама поставить спираль?
– Да. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний спираль можно вводить спустя 4 - 6 недель после родов. Однако при наличии воспалительных заболеваний половой сферы спираль запрещена. Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, подходит ли вам этот метод. Ни в коем случае не пытайтесь ввести или удалить спираль сами.

– К гормональным средствам наши женщины относятся настороженно, а уж к гормональным таблеткам во время грудного вскармливания – настороженно вдвойне. Опасаются побочных эффектов, влияния гормонов на развитие ребенка, качество и количество молока.
– Эти страхи – отголоски применения первых контрацептивов: в 60 - 70-е годы прошлого века они содержали большие дозы гормонов.

– Чем такие таблетки отличаются от обычных?
– Обычными гормональными противозачаточными таблетками чаще называют комбинированные оральные контрацептивы. Они содержат комбинацию двух гормонов – эстрогена и прогестагена. Эстрогены при грудном вскармливании первые полгода после родов не применяют, поскольку они уменьшают выработку грудного молока. В 70-х годах прошлого века появились специальные таблетки для кормящих мам – мини-пили, которые не содержат эстрогена и тем самым не влияют на количество и качество грудного молока, рост и развитие ребенка. Основной механизм их действия – повышение вязкости слизи канала шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки. Однако мини-пили имеют ряд недостатков: во-первых, их эффективность ниже, чем у обычных комбинированных таблеток. Во-вторых, прием требует строго соблюдать режим – если опоздать более чем на 3 часа, контрацептивная эффективность резко снижается. В 2002 году появился контрацептив нового поколения, в состав которого входит современный высокоселективный прогестаген – дезогестрел. Механизм действия данного средства такой же, как у комбинированных противозачаточных таблеток. Препарат подавляет овуляцию, поэтому его эффективность при минимальном содержании гормонов более 99%, а правило забытой таблетки составляет 12 часов.

– А есть ли данные, подтверждающие, что прогестагенные контрацептивы безопасны для здоровья мамы и ребенка?
– Да, такие исследования проводили и за рубежом, и в России. После прекращения приема прогестагенсодержащих таблеток способность стать матерью снова быстро возвращается.

– Можно ли использовать такие таблетки после окончания кормления грудью и восстановления менструального цикла?
– Прием контрацептива можно продолжить и после окончания кормления, если женщине удобно принимать данный препарат, и она его хорошо переносит. Более того, она может продолжать прием препарата сколь угодно долго, без перерывов, пока ей необходима защита от нежелательной беременности.
Существует также большая группа женщин, которым и без кормления грудью противопоказаны эстрогены. Высокий риск тромбозов, повышенное артериальное давление, мигрени, заболевания печени, ожирение, курение в 35 лет и старше – эти и ряд других состояний несовместимы с приемом эстрогенсодержащих контрацептивов, а значит, выбором для таких пациенток из гормональных средств контрацепции будет современная прогестагенсодержащая таблетка. С возрастом частота противопоказаний к эстрогенсодержащим таблеткам возрастает в разы.