Расшифровка показателей общего анализа мочи. Общий анализ мочи: цвет и прозрачность

07.07.2019

Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.

Физические параметры:

цвет мочи,
прозрачность,
относительная плотность,
рН мочи (реакция мочи).

Химические показатели (наличие или отсутствие):

белок,
глюкоза,
уробилиноген,
билирубин,
кетоновые тела,
нитриты.

При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:

эпителий (плоский, переходный, почечный),
лейкоциты,
эритроциты,
цилиндры,
слизь.

Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.

Показания к выполнению анализа мочи (общего)

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Подготовка к исследованию

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, - анализ становится малоинформативным.

Материал для исследования

Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.

Расшифровка результатов

Физические свойства:

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Цвет мочи	Возможная причина изменения цвета
Бледно-жёлтый, светлый	Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды в организме
Тёмно-жёлтый	Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности
Цвет пива	Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите
Оранжевый, жёлто-оранжевый	Фурагин, Фуромаг, витамины группы В
	Инфаркт почки, почечная колика
Цвет «мясных помоев», красно-бурый	Острый гломерулонефрит
	Свекла, черника, аспирин
Красно-коричневый	Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки
Зеленовато-желтый цвет	Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)
Бело-молочный	Капли жира, гной или неорганический фосфор
Черный цвет	Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

2. Прозрачность мочи

Норма: прозрачная.

Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.

3. Удельный вес или относительная плотность

Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 - 1022 г/л.

На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов - хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.

Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.

Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
Несахарный диабет;
Хроническая почечная недостаточность;
Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.

Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.

Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:

сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
появлении белка в моче при гломерулонефрите;
внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
недостаточном употреблении жидкости;
токсикозе беременных.

4. Реакция мочи (рН мочи)

Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.

На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.

Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:

алкалоз дыхательный или метаболический,
почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
гиперфункция паращитовидной железы,
гиперкалиемия,
длительная рвота,
опухоли мочевыделительной системы,
инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
приём адреналина или никотинамида (витамина РР).

Кислая, рН около 4, снижение рН:

ацидоз дыхательный или метаболический,
гипокалиемия,
голодание,
обезвоживание организма,
длительная лихорадка,
сахарный диабет,
туберкулёз,
приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.

Химические свойства:

1. Белок в моче

Норма: отсутствует.

Появление белка в моче - сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка - до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.

Повышение: более 0,033 г/л.

Возможные причины:

поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
нефротический синдром,
гломерулонефрит,
миеломная болезнь,
инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

2. Глюкоза в моче

Норма: отсутствует.

Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах - до 0,8 ммоль/л.

Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:

2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.

3. Билирубин в моче

Норма: отсутствует.

Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).

4. Уробилиноген в моче

Норма: отсутствует.

Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.

Повышение: более 10 мкмоль/сутки.

А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).

Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.

В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).

5. Кетоновые тела

Норма: отсутствуют.

К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты - ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.

Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:

сахарный диабет декомпенсированный,
гипергликемическая мозговая кома,
тяжёлая лихорадка,
длительное голодание,
эклампсия у беременных,
отравление изопропронололом,
алкогольная интоксикация.

6. Нитриты в моче

Норма: отсутствуют.

У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты - это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.

7. Гемоглобин в моче

Норма: отсутствует.

При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:

тяжёлой гемолитической анемии,
сепсисе,
ожогах,
отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.

Миоглобин появляется при:

рабдомиолизе,

инфаркте миокарда.

Микроскопия осадка в анализе мочи

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты - это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

камни в почках или мочеточниках,
гломерулонефрит,
пиелонефрит,
опухоль мочеполовой системы,
травма почки,
геморрагический диатез,
системная красная волчанка,
неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

Норма:

0-3 в поле зрения у мужчин,
0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов - признак воспалительного процесса:

пиелонефрит острый и хронический,
гломерулонефрит,
тубулоинтерстициальный нефрит,
камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

Норма:

плоский эпителий - у женщин единичные клетки в поле зрения,
у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий - признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры - единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

гломерулонефрит острый или хронический,
пиелонефрит,
туберкулез почки,
опухоль почки,
застойная сердечная недостаточность,

Зернистые цилиндры - это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

гломерулонефрит,
пиелонефрит,
отравление свинцом,
острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры - это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление - признак хронических заболеваний почек.

Амилоидоз почек,
хроническая почечная недостаточность,
нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры - это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

Острый гломерулонефрит;
тромбоз почечных вен;
инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры - это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса - пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче - это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты - признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче - признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе - врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Карта симптомов

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Состав мочи включает в себя в основном воду, поэтому данная физиологическая жидкость обычно имеет прозрачный или полупрозрачный цвет. Прозрачность связана с тем, что других компонентов состава настолько мало, что они практически растворяются в ней. Когда проводится общий анализ мочи, прозрачность становится одним из главных показателей, по которым выявляются возможные отклонения от нормы.

При исчезновении прозрачности урина становится мутной, что может оказаться свидетельством некоторых патологических процессов, на которые следует обратить внимание. Моча может быть мутной при некоторых формах цистита, при пиелонефрите, мочекаменной болезни, венерических заболеваниях и других видах патологий.

Иногда моча становится мутной при естественных состояниях организма. Например, она утрачивает свою прозрачность в период беременности у женщин при перенесении токсикоза в тяжелой форме.

Норма прозрачности мочи

Если пациент полностью здоров, его моча будет идеально прозрачной. Однако легкая мутность может быть допустимой, если связана с проникновением слизи и эпителиальных клеток.

У здорового человека моча становится более мутной приблизительно через час. Это нормальное явление, которое не должно вызывать каких-либо подозрений, так как связано с физико-химическими процессами.

Ненормальным считается состояние мочи, при котором она начинает утрачивать свою прозрачность уже при сборе пробы. В таком случае необходимо провести исследование, чтобы понять, какие факторы провоцируют данные изменения.

Отклонения от нормы в общем анализе мочи

Мутная моча - чаще всего признак патологического состояния, связанного с осадком солей, эритроцитов, бактерий и лейкоцитов. Но при этом следует учитывать некоторые исключительные случаи.

Моча становится мутной примерно через час, тогда как первое время она прозрачна - это норма. Такой процесс имеет отношение к белковым веществам и солям в ее составе, которые выпадают в осадок через определенное время.

Нарушение водно-солевого баланса в организме.
Цистит или пиелонефрит . В данном случае меняется не только прозрачность урины, но также запах и сама консистенция. В моче может появляться слизь.
Застойные явления , связанные с воспалениями в организме.
Недостаточное употребление жидкости в день.
Наличие уратов , свидетельствующих о мочекаменной болезни. При этом моча может иметь красноватый оттенок, связанный с проникновением крови в ее состав: когда ураты продвигаются по мочеточным протокам, они травмируют ткани и могут стать причиной болей и кровотечений.
Повышение уровня концентрации солей в моче.
Увеличение уровня плотности урины и выпадение нерастворимых солей в осадок.
Воспаления мочевого пузыря.
Венерические заболевания.

Что делает специалист для изучения прозрачности мочи?

Если проводится общий анализ, потеря прозрачности будет анализироваться, отталкиваясь от определенных факторов:

Щавелевокислые соли и мочевая кислота	Чтобы определить данные компоненты состава мочи во время проведения общего анализа, специалисты обращают внимание на наличие или отсутствие реакции просветления после использования уксуса. Соединения обнаруживаются по наличию реакции на соляную кислоту и гидроксид натрия.
Клетки эпителия	Эксперты при проведении анализа мочи на прозрачность применяют методику микроуровневого анализа с использованием микроскопа. Задача специалистов - оценить количественное содержание эпителиальных клеток в моче. Это даст возможность увидеть внешние скрытые воспаления в почках. Также определяется количество лейкоцитов и эритроцитов.
Гнойные сгустки и вкрапления	Если в составе мочи присутствует гной, она становится более мутной. О наличии гнойных сгустков и вкраплений может свидетельствовать отсутствие реакции на нагревание и химические соединения. Получается, что если эксперт добавляет в мочу щелочи, соли и кислоты, урина сохраняет мутность и не меняется. Это может говорить о серьезных отклонениях от нормы.
Соединения карбонатов	Чтобы выявить карбонаты в составе урины при проведении анализа мочи на прозрачность, в нее добавляется уксус. Если в нем достаточно карбонатов, моча реагирует на уксус осветлением. При этом она сильно пенится.
Отложения уратов	Для обнаружения уратов мочу необходимо нагреть. Специалист наблюдает, что с ней происходит после нагревания, меняется ли ее цветовой оттенок. Если она начинает светлеть, это будет маркером уратов в составе.
Фосфатные соединения	Способ нагревания мочи приводит к обнаружению фосфатов, которые делают ее очень мутной, но осветляют ее, как только эксперт в лаборатории добавляет в нее уксус 30 процентов.

Если наблюдается неполная прозрачность мочи, это значит, что в организме появились нарушения. В норме она должна быть прозрачной. Проведение общего анализа мочи - одно из необходимых исследований, которые назначает врач при обращении больного. Необходимо разобраться в причинах.

С мочой выводятся отработанные организмом соединения - токсины, отмершие клетки слизистых, прочие продукты деятельности организма. Ее выделение поддерживает водный баланс тела человека. Из воды состоит основная масса выделяемого вещества, остальные элементы обнаруживаются в незначительном количестве и на прозрачность не влияют. Изменение прозрачности урины является следствием различных процессов в организме, как безобидных, так и патологических.

Для проведения анализа отбирается до 200 г первой утренней мочи, которую помещают в чистую сухую посуду. При проведении исследования обращается внимание на показатели жидкости:

прозрачность;
цвет;
кислотность;
наличие элементов белка;
присутствие примесей крови.

Находится в диапазоне от светло-соломенного до яркого желтого оттенка, и она прозрачна. При длительном транспортировании образца в лабораторию иногда выпадает осадок из мочевой кислоты - это не патология.

Причиной помутнения урины может быть и нарушение личной гигиены при заборе анализа у дам: в нее попадают отмершие клетки слизистых, бактерии и слизь из половых органов. Иногда это следствие недостаточного объема выпиваемой жидкости - тогда сопутствующим признаком будет изменение цвета до темного желтого и плотности урины.

Степень прозрачности урины

В норме считается, что моча остается прозрачной час после сбора. Если она мутнеет после этого времени, то это нормально. Урина, мутная уже при сборе, может обозначать признак внутреннего нарушения.

Для этого исследуют соответствие норме следующих показателей:

Наличие уратов. Для определения образец нагревают, контролируя цвет. Если в анализируемом содержимом будут ураты, жидкость станет полностью прозрачной.
Наличие карбонатных соединений. Для этого образец для анализа соединяют с уксусной кислотой и отслеживают реакцию. Если такие соединения присутствуют в большом количестве - будет наблюдаться появление пены, после этого жидкость станет светлой.
Фосфатные соединения - на них указывает мутная жидкость, осветлить ее можно, соединив образец с уксусной кислотой в соотношении ⅓ объема.
Проверяют содержание щавелевокислых солей и мочевой кислоты, что определяется добавлением уксусной кислоты к образцу. Реакция осветления при этом не наблюдается. Оно наступает после добавления в образец соляной кислоты - это покажет реакцию на наличие солей. При присоединении гидроксида натрия к образцу осветление просигнализирует о присутствии мочевой кислоты.
Исследуют количественный показатель клеток слизистых. Для этого используют микроскопическое исследование. Визуальным методом тестируют наличие в образце клеток крови, особенно лейкоцитов.

Дополнительно жидкость изучают на следы гноя. Мутная, с присутствием гнойных выделений моча не отвечает на добавление веществ-реагентов или нагревание - остается одинаково непрозрачной.
Если уровень эритроцитов выше нормы, то предварительным диагнозом может быть наличие камней в почках или мочевом пузыре. Возможно воспаление мочевыводящих путей или почек. Лейкоциты, которые выявлены при анализе, с одновременным появлением следов белков свидетельствуют о присутствии инфекции в почках или мочеточниках. В бланке результатов анализа выставляется всего 2 показателя чистоты мочи - прозрачный или непрозрачный.

Причины неполной прозрачности

При недостаточном потреблении воды, солей в урине оказывается больше, она становится плотнее и мутнеет. Это не патология, но при частом повторении этого состояния возможно возникновение камней в почках, застойные и воспалительные явления в них. Необходимо отрегулировать поступление воды в организм.

Недостаточно является одним из признаков различных патологий и наблюдается при воспалении почек и мочевого пузыря. Урина становится мутной, с резким неприятным запахом, при исследовании в ней обнаруживаются слизь. Наличие при анализе большого количества микробной флоры подтверждает острое воспаление почек. Это делает ее мутной. При движении камней вниз по мочеточникам они травмируют стенки протоков и кровь попадает в мочу, закрашивая ее в мутно-красный цвет. При венерических заболеваниях в острой и хронической форме мутность более выражена у женщин, чем у мужчин. Это объясняется женской физиологией: мочевыводящие пути у женщин шире.

Непрозрачная моча у беременных

Организм женщины при беременности находится в напряженном режиме. Это наблюдается на первых неделях беременности и является причиной токсикоза и рвоты. Более высокая нагрузка на почки возникает физиологически, цветовые изменения мочи у беременных не всегда считаются признаком патологии. Нарушения такого типа регулируются самостоятельно здоровым организмом.

При тяжелом протекании токсикоза врач-гинеколог назначает терапию, что нормализует состояние. Непрозрачная моча может быть также проявлением обострения уже имеющихся у женщины хронических воспалительных процессов в почках. Если прозрачность мочи и ее запах изменяются, беременным женщинам нужно обратиться к врачу.

Проявления у детей

Урина у здоровых детей прозрачна. Если у малышей обнаруживаются или она имеет темный цвет при видимом здоровье, нарушен водный баланс. Родителям следует давать ребенку больше пить чистой воды.

Родителям детей с наследственной патологией почек нужно быть внимательными при появлении осадка и хлопьев в моче, чтобы не пропустить симптомов заболевания. При этом нужно следить за поведением ребенка - изменение активности подскажет о недуге.

Моча (урина) наглядно демонстрирует все протекающие в организме человека физиологические процессы. Ее физические показатели - цвет и прозрачность - исследуются в рамках общего анализа (ОАМ) и имеют важное диагностическое значение для выявления заболеваний органов мочеполовой системы и не только.

Общие сведения

Цвет моче придают натуральные пигменты: уробилин, уророзерин, урохром, гематопорфирин, уроэритрин и другие. Также окрасить ее способны продукты метаболизма, которые выводятся из организма через почки. Влияют на оттенок мочи и различные медицинские препараты: витамины, синтетические гормоны, контрастные вещества, применяемые при диагностических исследованиях.

На заметку: чем больше с мочой выводится токсинов, пигментов, шлаков, синтетических компонентов и продуктов распада, тем насыщеннее будет ее цвет. Есть и другая прямая зависимость: чем больше человек потребляет жидкости, тем слабее будет концентрация мочи и, как следствие, интенсивность ее окраски.

Даже всем привычные продукты, такие как свекла, ревень или морковь, могут изменять природный соломенный цвет мочи. Поэтому важно научиться различать ее оттенки и устанавливать причинно-следственные связи еще в домашних условиях. Для этого необходимо собрать мочу в утреннее время в чистую светлую и прозрачную емкость. Затем содержимое нужно внимательно рассмотреть при хорошем освещении (дневной свет у окна) и желательно на белом фоне. Изменение цветовой гаммы и ее насыщенности, помутнение биологической жидкости и/или выпадение осадка является первичным признаком нарушения работы мочевыделительной системы и требует специализированного исследования.

Важно! Большинство беременных женщин полагают, что в их «положении» моча может становиться более темной и мутной, но это миф. Насыщенный желтый или оранжевый цвет урине придают различные витамины и биодобавки, рекомендованные при беременности. В случае обнаружения других оттенков, особенно коричневых и ярко-красных, следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу за направлением на ОАМ .

Прозрачность мочи обусловлена значительным содержанием в ней воды (до 96-98%). Все остальные компоненты в норме полностью растворяются в ней и на прозрачность не влияют. Мутность, наличие патологических примесей или осадка в моче является серьезным поводом для диагностического обследования с целью исключения инфицирования почек и мочевого пузыря.

Показания

Определение прозрачности мочи происходит в рамках общего анализа мочи , который назначается в следующих случаях:

Обследование диспансерное, профилактическое;
Скрининг беременных (подготовка и ведение беременности, прогноз осложнений);
Анализ общего состояния и функционирования мочевыделительных органов;
Диагностика воспалительных, инфекционных, бактериальных и других заболеваний в острой форме;
Установление проблем метаболизма и причин выявленных нарушений;
Определение формы заболевания (острая или хроническая), прогнозирование возможных рисков и исхода, мониторинг эффективности текущего курса лечения;
Контроль выздоровления после перенесенных стрептококковых заболеваний (скарлатина, ангина) через 7-14 дней после выписки.

Для определения прозрачности и оттенка урины проводится общий анализ, который предполагает сбор утренней порции мочи.

Выдает направление проводит интерпретацию результатов ОАМ нефролог, инфекционист, терапевт, педиатр, уролог, гинеколог и другие специалисты.

Прозрачность мочи в норме

Цвет

Соломенный (золотистый, желтый) оттенок, который обеспечивается присутствием в моче красящего пигмента урохрома (продукт метаболизма гемоглобина).

Физиологические нормы

Объем выделяемого с мочой урохрома зависит от ряда факторов. Это:

регион проживания (климатический пояс);
физическая активность, наличие тяжелых нагрузок;
скорость обмена веществ;
водный режим;
состав рациона.

Чем больше количество мочеиспусканий, тем меньше в ней концентрация урохромов, а значит, и светлее оттенок.

В жаркую погоду (и в случае проживания в теплом климате) происходит интенсивное испарение влаги с поверхности тела, развивается обезвоживание. Это делает урину насыщенно желтой. Кроме того, моча темнеет при болезни и лихорадке, что также обусловлено активной потерей жидкости. Различные диеты, посты, вегетарианство и т.д. тоже приводят к потемнению мочи.

Интересно, что у новорожденных 3-14 дня жизни нередко наблюдается красноватый оттенок урины, спровоцированный повышенным содержанием в ней мочевой кислоты. Позднее моча ребенка становится менее концентрированной и приобретает бледно-желтый цвет.

Моча темнеет при повышении окружающей температуры выше 8°С и под прямыми солнечными лучами. В этих же условиях отмечается и помутнение урины за счет образования в ней взвеси солей, микроскопических веществ, бактерий.

Прозрачность

В норме урина должна быть прозрачной.

Незначительное помутнение допустимо за счет примесей слизи, фосфатов, эпителиальных клеток, уратов, оксалата кальция (белое помутнение).

Также прозрачность зависит от кислотно-щелочного баланса мочи, водного рациона, качества гигиены половых органов и т.д.

Анализ цвета мочи: отклонения

При изучении отклонений учитывается несколько факторов:

изменение оттенка (светлый или темный);
цветовая гамма (желтая, красная, коричневая, голубая и т.д.);
интенсивность окраски (слабый или концентрированный).

Варианты изменения цвета	Возможные причины
Отсутствие пигментации	Возникает на фоне патологической частоты мочеиспусканий, например, в результате: диабета (нарушение обмена глюкозы); цистита (воспаление мочевого пузыря); хронического переохлаждения; приема мочегонных препаратов и пр. Если длительное время сохраняется бледно-желтый оттенок, то следует исключить почечную недостаточность
Темно-желтый и темно-оранжевый цвет	Синдром «застойной» почки; Отеки; Массовые ожоги; Нарушения пищеварения (диарея, рвота, токсикозы); Лихорадочные состояния
Красный цвет	Является классическим диагностическим признаком, который свидетельствует о примеси крови (гематурии). При этом изменяется не только цвет, но и прозрачность урины. Алый оттенок (присутствие в моче неизмененных эритроцитов) характерен для новообразований мочеполовой системы (онкология, полипы, кисты) и конкрементов (камней). Также кровь в моче появляется в результате: травм или неграмотного хирургического вмешательства; свинцовой анемии (малокровие на фоне отравления свинцом); заболеваний почек: пиелонефрита , гломерулонефрита , инфаркта почки и т.д. Малиново-бурый оттенок - примесь гемоглобина, образованного в процессе разрушения эритроцитов. Такая картина наблюдается при тяжелой интоксикации солями металлов, грибами, змеиным ядом и т.д.
Коричневый цвет	Следствие повышения концентрации уробилиногена (продукт метаболизма гемоглобина). Характерен для дисфункции печеночного аппарата. Интенсивность оттенка может быть различная, от янтарного до темного бурого
Зеленоватый или зелено-бурый цвет	Встречается достаточно редко. Наблюдается при патологиях печени (при этом моча «зеленеет», постояв пару часов на освещенном солнцем подоконнике); афтозном стоматите (самолечение зеленкой, которая фильтруется почками и окрашивает мочу); паренхиматозной или механической желтухе
Фиолетовый цвет	Возникает на фоне нарушения метаболизма триптофана. При этом должны сочетаться следующие факторы: пациент употребляет продукты, богатые триптофаном (чечевица, бобовые, крольчатина, сыры, ставрида); заболевания мочевыводящих путей в анамнезе; кислотность мочи (щелочная)
Черный цвет	Синдром «острой гемолитической почки» (разрушение эритроцитов при острой недостаточности); Меланосаркома (опухоль клеток пигмента меланина); Алкаптонурия (нарушение аминокислотного обмена)
Белый цвет	Липурия (жировые включения в урине); Гнойно-инфекционные заболевания мочеполовой системы; Распад почечной ткани, что провоцирует выпадение в осадок фосфатов; Хилурия (выделение лимфы в мочу)

Факторы влияния на цвет и прозрачность

Примечание: моча может потемнеть на фоне приема нитрофуранов, хлорохина и метронидазола.

Анализ прозрачности мочи: отклонения

Анализируются следующие показатели осадка:

Ураты - биоматериал нагревается, после чего производится визуальный контроль цвета. Осветление мочи и уменьшение мутности - признак наличия уратов;
Карбонаты - в мочу подмешивают уксусную кислоту. При наличии карбонатов моча пенится и светлеет;
Фосфаты - об их присутствии свидетельствует помутнение урины при нагревании;
Щавелевокислые соли, мочевая кислота - в мочу добавляют уксусную кислоту, после чего в норме происходит осветление жидкости. Отсутствие реакции - признак наличия солей и мочевой кислоты;
Эпителиальные клетки - определяются микроскопическим методом. Наличие клеток указывает на латентное воспаление почек;
Эритроциты , лейкоциты и цилиндры - определяются также с помощью микроскопа. Их присутствие в мутной моче - признак мочекаменной болезни, онкологии, воспалительных или инфекционных процессов мочеполовой системы;
Гнойные примеси - обнаружить их можно методом исключения: урина с гноем не светлеет при нагревании и добавлении различных реагентов.

При каких состояниях и/или заболеваниях наблюдается помутнение мочи

Нарушение водно-солевого баланса в результате обезвоживания;
Мочекаменная болезнь;
Венерические заболевания;
Токсикоз у беременных (мутная моча - результат обезвоживания на фоне рвоты);
Повышенная нагрузка на почки у беременных на поздних сроках;
Обезвоживание у грудничков.

Прозрачность мочи

Прозрачность мочи в норме – полная. Помутнение мочи может быть результатом:

наличия в моче: эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, гноя;

выпадения в осадок солей: уратов, фосфатов, оксалатов;

При длительном стоянии моча может стать мутной в результате размножения бактерий.

Из книги Лучшие рецепты оздоровления автора Геннадий Петрович Малахов

Недержание мочи Недержание мочи – это непроизвольное выделение незначительного или большого количества мочи. Чаще всего недержание мочи – это симптом какого-нибудь другого патологического состояния.У женщин чаще всего отмечается стрессовое недержание мочи. Название,

Из книги Болезни почек: пиелонефрит, цистит, опущение почки автора Юлия Попова

Недержание мочи Такая проблема, как недержание мочи, действительно, может отравить жизнь пожилому человеку. Недержание мочи у стариков бывает обычно вследствие жирового перерождения мочевого пузыря или ослабления мышцы, запирающей мочевой канал. Это не заболевание, а

Из книги Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за состоянием здоровья автора Ирина Станиславовна Пигулевская

Задержка мочи Эта проблема тоже часто возникает у пожилых людей. Задержка мочи – опасный симптом. Если вы заметили у себя такое явление, – немедленно обратитесь к врачу, чтобы он мог через катетер выпустить мочу. Иначе может произойти отравление организма мочевой

Из книги Здоровье мужчины. Энциклопедия автора Илья Бауман

Прозрачность Нормальная свежая моча прозрачна. Небольшое облако мути может появляться в ней за счет эпителиальных клеток и слизи. Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного

Из книги Анализы. Полный справочник автора Михаил Борисович Ингерлейб

Задержка мочи Эта проблема тоже часто возникает у пожилых людей. Задержка мочи очень опасна. Если вы заметили у себя такое явление – немедленно обратитесь к врачу, чтобы он мог через катетер выпустить мочу. Иначе может произойти отравление организма мочевой кислотой, что

Из книги Лечение заболеваний мочеполовой системы автора Светлана Анатольевна Мирошниченко

Прозрачность мочи Прозрачность мочи в норме – полная. Помутнение мочи может быть результатом: наличия в моче: эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, гноя; выпадения в осадок солей: уратов, фосфатов, оксалатов; при длительном стоянии моча может

Из книги Учимся понимать свои анализы автора Елена В. Погосян

pH мочи В норме свежая моча здоровых людей может иметь разную реакцию (pH от 4,5 до 8), обычно реакция мочи слабокислая (pH между 5 и 6).NB! Колебания pH мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, преобладание растительной и молочной пищи

Из книги Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия автора Генрих Николаевич Ужегов

Прозрачность В норме желчь прозрачная. Муть может возникать за счет примеси желудочного содержимого – что диагностического значения не имеет, а также за счет воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки, слизистой желчного пузыря или в результате раздражения стенок

Из книги Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний автора Ирина Витальевна Милюкова

Задержка мочи Это болезненное состояние, когда моча выделяется с болью, истекает только по каплям или же совсем останавливается.Задержка мочи бывает в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочевом канале, что встречается гораздо чаще, чем в почках.Признаки задержки мочи

Из книги Целебная сода автора Николай Илларионович Даников

Недержание мочи При этом состоянии моча истекает непроизвольно: постоянно, по каплям (полное недержание мочи) или же только при желании мочиться, которое происходит вдруг и бывает так сильно, что больной не может его остановить и вынужден мочиться в постели, в комнате, в

Из книги Полный справочник анализов и исследований в медицине автора Михаил Борисович Ингерлейб

Глава 9. Физико-химические характеристики мочи Количество мочи Количество мочи, выделяемой за сутки взрослым здоровым человеком (диурез), колеблется от 1000 до 2000 мл - это примерно 50-80% от принятой за это время жидкости.На суточный диурез влияет не только состояние

Из книги Самый полезный напиток на Земле. Сухое красное вино. Правда, которую от нас скрывают! автора Владимир Самарин

Мочи недержание Недержанию мочи у детей способствуют наличие остриц, аденоиды, воспаление небных миндалин, бактериальные инфекции мочевых путей, фимоз, баланит, онанизм, вульвит и др. заболевания. Ночное недержание мочи может наблюдаться у чересчур возбудимых,

Из книги автора

Посевы мочи При многих воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (цистите, пиелонефрите, уретрите) назначаются бактериологические анализы мочи (посевы) для определения возбудителя и подбора наиболее оптимального антибактериального препарата. Мочу для

Из книги автора

рН мочи Если уровень рН мочи колеблется в пределах 6,0–6,4 по утрам и 6,4–7,0 по вечерам, то организм функционирует нормально. Наиболее оптимальный уровень – слегка кислый, в пределах 6,4–6,5. Значение рН мочи ниже 5,0 говорит о ее резкой закисленности, выше 7,5 – о ее резко

Из книги автора

pH мочи В норме свежая моча здоровых людей может иметь разную реакцию (pH от 4,5 до 8), обычно реакция мочи слабокислая (pH между 5 и 6). NB! Колебания pH мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, преобладание растительной и молочной пищи