Как бы долгожданна не была беременность, она все равно является своего рода стрессом для женского организма. В это время существенно снижается иммунитет, причем происходит это вполне осознанно и целенаправленно со стороны самого организма. Дело в том, что снижение иммунитета позволяет ему выносить ребенка и не воспринять его как чужеродный объект. В противном случае, плод может быть отторгнут.

В некоторых случаях, когда у женщины наблюдаются проблемы с вынашиванием, доктор может прописать или уколы с иммуноглобулином. Активное вещество этого препарата выделили из плазмы человека, а затем очистили и сконцентрировали. Препарат является иммуномодулирующим и иммуностимулирующим средством: помогает противостоять вирусам, бактериям и другим возбудителям. Также препарат восполняет число недостающих IgG антител, что существенно снижает риск инфекции у лиц с первичным и вторичным иммунодефицитом.

Выпускают иммуноглобулин в двух формах: порошке и готовом растворе. Отпускается по рецепту врача.

Показания к применению иммуноглобулина при беременности

Во-первых, стоит отметить, что существует два вида иммуноглобулина: «человеческий нормальный» и «анти-Д-иммуноглобулин». Запомните, что это совершенно разные препараты, и каждый из них имеет свои показания. Причем назначают препарат только в самых крайних случаях: при наличии серьезных показаний.

Беременным, как мы уже отмечали, назначают иммуноглобулин в случаях, когда существует реальная угроза выкидыша или . Также его назначат при развитии инфекций, которые могут иметь негативное влияние на здоровье плода и будущей мамы, либо же при наличии между мамой и плодом резус-конфликта. Медицинская статистика утверждает, что около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными. Резус-конфликт может возникать в двух случаях: при переливании резус-несовместимой крови или при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным ребенком. При резус-конфликте назначают анти-Д-иммуноглобулин. Кроме того, он показан при искусственном аборте, угрозе выкидыша на любом сроке беременности, при прерывании , после амниоцентеза, а также процедур, которые могут способствовать попаданию крови плода в кровоток матери, при получении травмы брюшной полости.

Способ применения

Иммуноглобулин вводят внутривенно капельным путем и внутримышечно. Дозировку назначают строго индивидуально, учитывая при этом индивидуальную переносимость беременной и состояние ее иммунной системы.

Побочные эффекты

Побочные эффекты практически не отмечаются, если во время введения препарата были соблюдены все рекомендации (в том числе дозировка и скорость введения). Вполне возможно проявление эффектов во время первого приема препарата: особенно на протяжении первого часа. В этом случае человек может ощущать недомогание, озноб, слабость, головную боль. Кроме того, может отмечаться высокая температура тела. Возможны и другие «побочки»: сухой кашель, одышка, тошнота, диарея, рвота, боль в желудке и повышенное слюноотделение, цианоз, тахикардия, боль в грудной клетке, прилив крови к лицу, сонливость, слабость, зуд, бронхоспазм, кожная сыпь и т.д. И это, к сожалению, еще не все. Из прочих побочных эффектов отмечены: миалгия, ломота в суставах, боли в спине, икота и потливость.

Хотя в медицинской практике во время беременности иммуноглобулин применяют, в инструкции к препарату написано, что полностью влияние на плод и организм беременной не изучено. Исходя из этого, рекомендуют применять его только в том случае, когда риск от приема препарата ниже опасности, создаваемой заболеванием.

Специально для - Елена Кичак

От Гость

Мне капали просто иммуноглобулин человеческий, на сроке 13 недель, я на сохранении лежала. Врачи сказали, что не помешает абсолютно, да и герпес под губой вылез((. Говорят вреда от него нету. Родила здорового малыша, все в порядке.

Заветная мечта многих женщин. Она может быть легкой, радостной и беззаботной, но может и сопровождаться различными трудностями. Самым популярным их проявлением является , а достаточно редким, но при этом возможным - .

Хотя большинство жителей нашей планеты имеет положительный (80%), остается меньшинство, в том числе и женщины, которые хотят иметь , с отрицательным резус-фактором. Возникает вопрос: как избежать осложнений во время и , сохранив при этом свое и здоровье будущего малыша. Давайте разберемся, насколько безопасно применение антирезусного иммуноглобулина в таких ситуациях.

Нужен ли «нормальный» иммуноглобулин беременной женщине

Знаете ли вы? Считается, что люди с отрицательным резус-фактором намного больше подвержены возникновению различных фобий, причину которых не всегда удается установить.

Побочные действия

После введения препарата могут возникнуть следующие осложнения:

• на месте укола, .
• Анафилактический шок.
• Сбой в работе пищеварительного тракта.
• Повышение температуры тела.
• Тошнота, рвота, диарея.
• в спине и суставах.
• Повышенная потливость.
• Сонливость.
• Икота и одышка.

Инструкция по использованию

Препарат вводят с помощью инъекции, только внутримышечно. Дозировку и время вакцинации определяет исключительно лечащий врач. Рекомендации согласно инструкции по применению следующие:

• 1 дозу или 300 мкг вводят пациенткам на 28 неделе беременности и проводят повторную вакцинацию в течение 72 часов после родов, если подтверждается положительный резус крови новорожденного.
• Сразу после операции по прерыванию беременности, то есть аборта.

Перед тем как ввести препарат, флакон с сывороткой выдерживают при комнатной температуре в течение 2 часов, затем при помощи специального шприца его вводят глубоко в мышцу. Несколько часов после инъекции состояние пациентки контролирует врач, и если побочных эффектов не обнаруживается, ее отпускают домой.

Знаете ли вы? У людей с отрицательным резус-фактором намного больше развита интуиция, а показатели IQ значительно выше, чем у людей с положительным.

Выбор иммуноглобулина

В аптеках можно встретить «антирезусный» иммуноглобулин отечественного и импортного производства, цена которых существенно отличается. Выбирая, какой из этих препаратов лучше и какому отдать предпочтение, следует исходить из финансовых возможностей, а также рекомендаций лечащего врача. Состав и принцип действия у них абсолютно идентичны, но принято считать, что сыворотка импортного происхождения более чистая.

Теперь вы знаете, что такое иммуноглобулин и насколько он полезен. Однако не забывайте: поскольку препарат является достаточно сильным средством, действие которого во время беременности до конца не изучено, применять его следует только по назначению и под контролем лечащего врача.
Он требуется лишь в тех ситуациях, когда существует реальная угроза здоровью матери или плода, которая оправдывает риск. К выбору лекарств нужно относиться ответственно.

Так бывает: у беременной отрицательный резус-фактор, а у партнёра, который к тому же отец будущего малютки - резус-положительная кровь. Это в арифметике минусы с плюсами уживаются мирно и при сложении дают логичный результат; когда зарождается новая жизнь, возникает проблема, получившая название «резус-конфликт». Под угрозой нормальное развитие плода, и чтобы спасти малютку, женщине назначают антирезусный иммуноглобулин. Разберёмся, что за лекарство и насколько безопасно для вынашивания ребёнка.

Что такое иммуноглобулин, в каких случаях применяют препарат

Плазма крови на 5% состоит из белков. 3% кровяных белков - это иммуноглобулины, вещества, поддерживающие иммунитет организма. Они проникают и в другие жидкости - например, в грудное молоко, слюну, мочу.

У человека 5 классов иммуноглобулинов, которые борются:

• с болезнетворными бактериями, вирусами и прочими вредными микробами;
• с токсическими веществами;
• с аллергией.

Как только иммунные «стражи здоровья» обнаруживают чужеродные клетки или патогенные микроорганизмы, набрасываются на «врагов» и уничтожают. При этом никакой опасности для остальных клеток иммуноглобулины не несут.

Иммуноглобулины циркулируют в кровотоке и бдительно следят за «чистотой» крови; при появлении чужеродных агентов беспощадно их ликвидируют

Кровь доставляет иммунные белки (их также называют антитела) в отдалённые участки организма; для борьбы с вредителями - антигенами - требуется невысокая концентрация антител.

Впервые иммуноглобулин получили из сыворотки донорской крови в 1952 году - чтобы спасти жизни людям, у которых начисто отсутствовали антитела. За расшифровку химического состава иммуноглобулинов учёные Дж. Эдельман и Р. Портер в 1972 году были удостоены Нобелевской премии.

Белковую фракцию, отвечающую за иммунитет, выделяют из сыворотки или из плазмы крови здоровых доноров (в первую очередь следят, чтобы не оказалось СПИДа, гепатитов В и С). Человеческий иммуноглобулин нашёл широкое применение в медицине, используют при:

• иммунодефиците;
• тяжёлых инфекциях бактериального и вирусного характера;
• аутоиммунных болезнях (например, патологиях щитовидной железы);
• ярко выраженной аллергии;
• СПИДе у детей.

Иммуноглобулин содержится в составе прививок от краснухи, кори, свинки.

Отдельный вид препаратов, с неофициальным названием антирезусный иммуноглобулин, прописывают исключительно будущим мамам с резус-отрицательным фактором, если врачи констатируют «конфликт интересов» в процессе смешивания крови, угрожающий развитию малыша. В составе такого препарата нет антител, уничтожающих бактерии или вирусы; только иммунные клетки к веществам резус-положительной крови - так называемым Д-антигенам.

Разберёмся, в чём кроется опасность столкновения «плюса» с «минусом».

Резус-конфликт в утробе

В крови человека циркулируют эритроциты - красные тельца. У большинства людей на поверхностном слое эритроцитов «живёт» белок-антиген, который назвали резус-фактором; раз есть такой элемент, значит, человек обладает резус-положительной кровью. Когда белка на эритроцитах не обнаружено, кровь считают резус-отрицательной.
Наличие или отсутствие белка под названием резус-фактор делит людей на резус-положительных и резус-отрицательных

Примерно каждый седьмой житель планеты обладает резус-отрицательным фактором. Во время хирургических операций этот показатель крайне важен - если «положительную» кровь смешают с «отрицательной», человек погибнет.

В обычной жизни отрицательный резус-фактор не влияет на здоровье, в том числе на умственную деятельность; люди занимаются спортом - и экстремальным тоже - испытывают другие физические нагрузки, совершают научные открытия и так далее. Лишь бы при тяжёлых травмах вовремя оповестили врачей о своём резус-факторе.

Проблемы начинаются у ряда женщин - после зачатия ребёнка.

Мнимая угроза

Итак, наступила беременность. У женщины - резус-отрицательная кровь, у мужчины - резус-положительная. 50% вероятности того, что будущий ребёнок унаследует папин показатель крови. В результате для материнских антител малыш превращается в чужеродный объект - они же обнаружили у плода незнакомый им элемент - резус-фактор.

От 20 до 29 недели беременности в женском организме объявляется срочная мобилизация: интенсивно продуцируются антитела для ликвидации маленького «врага». Атака взрослого иммунитета грозит оказаться для плода роковой - его иммунная система пока не способна на адекватную защиту. В итоге эритроциты ребёнка склеиваются, а затем разрушаются, что приводит к таким последствиям:

• замиранию плода в утробе (фактически гибели);
• преждевременным родам;
• гипоксии (кислородному голоданию) плода;
• ребёнок появляется на свет с гемолитической болезнью, последствия которой - тяжёлая анемия (малокровие), поражения сердца, печени, глухота, параличи.

Желтуха - один из признаков гемолитической болезни новорождённого; возникает из-за нарушения функции печени

Учёным ещё предстоит выяснить, почему подобная «кровная вражда» не характерна для разных групп крови - допустим, у матери первая группа, у отца четвёртая, но ребёнок нормально развивается. Предполагают, что резус-фактор как эволюционный признак исторически появился не так давно и природа ещё не выработала механизм приспособления друг к другу «враждующих систем».

Как действует антирезусный иммуноглобулин

Главная задача препарата - препятствовать образованию антител, которые атакуют элементы резус-положительной крови малыша. Точнее, элемент один - антиген Д, против него и ополчаются материнские иммунные клетки; другие антигены-резусы не вызывают такой агрессивной реакции.

Антирезусный иммуноглобулин насыщен антителами, призванными бороться с антигенами Д - то есть, на первый взгляд, нет лучшего средства «угробить» плод окончательно. Однако происходит иное - вещества из препарата как бы «успокаивают» иммунную систему женщины: всё в порядке, мы прибыли на помощь, нет нужды производить собственные антитела, отдыхай, пожалуйста. И это работает - материнский иммунитет, обманутый лекарством, и не думает создавать иммуноглобулины для уничтожения плода. Заместительная терапия даёт первый результат.

Между тем антитела из препарата, в отличие от материнских антител, не способны проникнуть к плоду - и это ещё один плюс.
Плацента - временный орган, который преграждает иммуноглобулинам из лекарства путь к плоду

Спустя время лекарственные вещества постепенно выводятся из организма - накопление не предусмотрено. А собственная выработка антител блокирована. Так антирезусный иммуноглобулин, действуя по принципу «ложь во спасение», обводит вокруг пальца невольного агрессора и спасает плод.

Кому в первую очередь требуется лекарство

Кровообращения матери и плода - две отдельные системы, в идеале оба кровотока не смешиваются, пока кровь с антигенами Д будущего малыша вдруг не окажется в организме матери. Попав на «вражескую территорию», эритроциты плода стимулируют женский иммунитет к выработке иммуноглобулинов. С кровотоком антитела через пуповину проникают к малышу и начинают разрушительную работу.

Антигены Д плода оказываются в материнской крови, если:

• женщина ранее перенесла аборт на сроке больше 8 недель, когда плод уже начал вырабатывать собственные эритроциты; тогда во время прерывания беременности они проникают в кровь женщины и провоцируют синтез антител;
• предыдущая беременность завершилась выкидышем после 8 недели;
• проведена операция по остановке внематочной беременности;
• женщина получила проникающую травму или ушиб живота;
• у беременной нарушены функции плаценты - наблюдается фетоплацентарная недостаточность, которая сопровождается сбоем нормального кровотока, или частичная отслойка плаценты, ведущая к тому же;
• до родоразрешения начали подтекать околоплодные воды;
• женщине проводился амниоцентез (диагностические процедуры с инвазивным вмешательством) - в итоге неосторожно травмировали ткани плода; такие процедуры следует проходить только в случаях крайней необходимости и неизменно сопровождать лечением;
• предыдущая беременность благополучно закончилась рождением малыша.

Таких будущих мам с «отрицательной» кровью заносят в группу риска; врач прописывает женщине инъекцию антирезусного иммуноглобулина.

Во время благополучного течения первой беременности, конечно, требуется быть начеку, но вероятность резус-конфликта минимальна, поэтому можно обойтись без препарата. Материнский иммунитет вырабатывает антитела, но слишком крупные, чтобы попасть через плаценту или пуповину к плоду. При родоразрешении ситуация радикально меняется: кровь ребёнка неизбежно смешивается с кровью роженицы, иммунные клетки матери бьют тревогу, запускается механизм выработки антител, которые бросаются в атаку на «чужаков». Антигены Д уничтожены, однако малыш уже вне утробы, а потому в безопасности.

Проблемы приходят со второй беременностью. Материнские антитела уже в «боевой готовности», и если зародыш обладает положительным резус-фактором, опасность конфликта возрастает. Ничто не изменит ситуацию: один раз произведя антитела к антигенам Д, женский организм навсегда «записал» этот резус-фактор во враги и отныне обречён на борьбу.

После первых родов, чтобы не произошёл резус-конфликт во время очередных беременностей, женщине делают укол антирезусного иммуноглобулина.

По статистике с каждой беременностью резус-отрицательной мамы вероятность «войны» с антигенами Д, а значит угрозы здоровью, а то и жизни будущего ребёнка, увеличивается на 10%. Однако риск для плода сводится к нулю, когда тот унаследовал отрицательный резус-фактор.

Чтобы удостовериться в том, что у неё начался резус-конфликт, будущая мама сдаёт анализ крови на антитела - сначала после 7 недели, потом - на 20 неделе; перед родами приходится ходить на анализы каждую неделю. Покажет неладное и УЗИ: плацента толще нормы, в брюшной полости слишком много жидкости.

По повышению в крови уровня красящего белка билирубина врачи судят об остроте резус-конфликта, так как билирубин показывает, насколько разрушены эритроциты.

Видео: врачи о резус-конфликте у беременной

Как применяют препарат

Человеческий иммуноглобулин, который отвечает за ликвидацию резус-конфликта у вынашивающей плод женщины, получают из донорской крови. Людей подбирают:

• физически здоровых;
• с отрицательным резус-фактором;
• обладающих иммунитетом к антигенам Д.

Лекарственная форма, особенности использования

Препарат с человеческим иммуноглобулином выпускают в виде раствора, который вводят внутримышечно. Сразу о важных правилах:

• инъекцию делают только в стационаре, под тщательным контролем опытного врача; самолечение запрещается;
• ампулы с иммуноглобулином выдерживают перед использованием 2 часа при температуре +18–22 °С;
• укол выполняют иглой с расширенным отверстием - чтобы лекарство не запенилось;
• внутривенное введение исключено;
• перед процедурой берут анализ крови на антитела к антигену Д;
• после укола пациентку оставляют на час в стационаре, за женщиной наблюдает медперсонал.

Перед инъекцией антирезусного иммуноглобулина медсестра проверяет, не образуется ли пена из-за слишком узкого прохода в игле

Беда в том, что когда материнский организм уже начал продуцировать собственные иммуноглобулины, препарат бесполезен. Поэтому необходимо успеть ввести лекарство до начала процесса.

Допустим, врачи подозревают, что в кровоток матери попало значительное количество эритроцитов плода; тогда в лаборатории подсчитывают уровень красных кровяных телец - для правильного расчёта дозировки антирезусного иммуноглобулина. Одна доза лекарства - это 300 микрограммов - способна снять угрозу резус-конфликта, если в крови беременной не больше 15 миллилитров эритроцитов с антигеном Д. При более высокой концентрации эритроцитов врач прописывает две дозы лекарства.

На каком сроке делают процедуру

В количестве одной дозы антирезусный препарат вводят будущей маме с «отрицательной» кровью однократно, на 28 неделе, если:

• у женщины вторые, третьи и так далее роды;
• отсутствуют антитела к резус-фактору;
• состояние плаценты в норме;
• не случалось травм.

Возможна вторая инъекция, перед родами - если доктор сочтёт процедуру необходимой.

Следующий укол делают уже после родоразрешения, в течение 2–3 суток (когда у новорождённого кровь с положительным резусом). Именно в это время организм мамы синтезирует антитела, которые навредят следующему ребёнку в утробе, и требуется не допустить такого синтеза. Однако процедуру отменяют при условии, что женщина уже получила дозу антирезусного средства меньше, чем за три недели до родов. Такое тоже случается, потому что когда с беременной не всё в порядке, препарат используют по другому графику:

• при угрозе выкидыша на сроке больше 13 недель - после сохранения беременности или если случился самопроизвольный аборт, женщине назначают стандартную дозу, 300 мкг;
• если беременность случайно или намеренно прервалась на сроке до 13 недель, как правило, вкалывают мини-дозу лекарства - 50 мкг;
• после травмы брюшной полости или неудачного амниоцентеза вводят одну дозу препарата; когда несчастье произошло до 28 недели, нужна повторная процедура на этом сроке; при развитии гематомы придётся колоть иммуноглобулин раз в месяц вплоть до родов;
• если на поздних сроках появились аномалии плаценты или другие «стимулы» для преждевременных родов, укол повторяют - получается, уже после планового на 28 неделе.

Скорость действия препарата

Максимальный уровень «антител-обманщиков» из антирезусного иммуноглобулина появляется в крови через сутки после введения. Период полураспада от 23 до 26 дней.

За 4–5 недель лекарственные вещества наполовину выводятся из организма.

Уровень донорского иммуноглобулина, способный предотвратить появление враждебных плоду антител, сохраняется после введения три недели.

Последствия приёма антирезусного иммуноглобулина

Препарат считают безопасным для матери и плода, хотя клинических испытаний для подтверждения этого мнения не хватает. Опираются на отзывы женщин, которым вводили средство. В организме лекарство уничтожит попавшие туда с резус-положительной кровью ребёнка антигены Д - всё равно те не приживутся; зато на время подавлена выработка антител-агрессоров. Малышу также угроз нет - плацентарный барьер не пропустит иммуноглобулины из лекарства. В итоге и беременность, и здоровье плода спасены.

Инъекции раствора не противоречат приёму других лекарств; разрешено использовать в том числе и антибиотики.

Противопоказания

Таковых для беременных почти нет. Уже говорилось, что препарат не поможет тем резус-отрицательным будущим мамам, у кого в сыворотке крови появились собственные резус-антитела.

Кроме того, существуют женщины с повышенной чувствительностью к человеческому иммуноглобулину - всё-таки он получен от чужого донора и с учётом повальной аллергии, охватившей мир, вполне способен вызвать негативную реакцию у беременной. Такое происходит в исключительных случаях, однако зафиксированы инциденты, когда женщины после введения средства подвергались анафилактическому шоку. Вот почему процедуру делают в медучреждении, где возможно проводить противошоковую терапию.

Когда пациентка знает, что не переносит иммуноглобулин, приходится искать другие методы терапии.

В целом лекарство используют уже ровно 50 лет - первые инъекции антирезусного иммуноглобулина сделали ещё в 1968 году. У препарата хорошая репутация благодаря массе положительных отзывов от докторов и пациенток.

Побочные реакции

Увы, «побочка» не исключена. Изредка инъекция сопровождается:

В одном из десяти тысяч случаев введения препарата пациентка заражается СПИДом или гепатитом. Несмотря на заявленный производителями тщательный контроль за донорской кровью, фактор халатности играет свою злую роль.

Риск передозировки медики исключают: в инструкции к препарату чётко прописаны дозы введения для разных случаев.

Аналоги препарата

Фармацевтический рынок предлагает ряд средств с аналогичным действием; российский препарат официально называется Иммуноглобулин человека Антирезус. Что касается прочих, имена и страны-производители разные, но принцип действия тот же. Трудно сказать, какое лекарство лучше: импортные имеют репутацию более качественных и стоят как правило дороже, хотя активное вещество везде одинаковое - антирезусный человеческий иммуноглобулин.

Все препараты продаются только по рецепту.

Таблица: Иммуноглобулин человека Антирезус и его аналоги

Название и страна-производитель	Форма выпуска и состав	Противопоказания и побочные реакции	Цена в аптеках Москвы
Иммуноглобулин человека Антирезус - Россия	Раствор для внутримышечного введения, помещён в ампулы, расфасованные по картонным пачкам (в каждой либо 1, либо 10); в составе только действующее вещество.	Гиперчувствительность к препарату; наличие резус-антител в «отрицательной» крови. Редко вызывает аллергию, чаще - рост температуры, трудности с перевариванием пищи.	от 3630 рублей (на 28 неделе положено делать бесплатно резус- отрицательной будущей маме в женской консультации)
КамРОУ - Израиль	Раствор для внутримышечных инъекций, продаётся во флаконах, вместе с иглой, которая имеет фильтр; вспомогательные компоненты средства - глицин, вода для инъекций. Срок хранения - 2 года.	Противопоказания те же - плюс по инструкции нельзя применять резус-положительным женщинам; побочные эффекты такие же, как у российского препарата.	от 5775 рублей
ГиперРОУ С/Д - США	Раствор, вводится внутримышечно, выпускается в одноразовых шприцах с иглой, упакованных в картонные коробки; дополнительные вещества - глицин, вода для инъекций. Срок действия - 3 года.	Запреты и побочные реакции те же, что у КамРОУ;	от 3900 рублей
Резонатив - Австрия	Раствор для уколов внутримышечно, продают в ампулах по 1–5 штук, разложенных по пластиковым упаковкам; хлорид натрия, ацетат натрия, вода для инъекций. Хранится 2,5 года.	Противопоказание одно - аллергия на вещества из препарата; побочное действие: аллергические реакции; учащённое сердцебиение; боли в голове; тошнота, рвота - редко; снижение давления; озноб, слабость.	от 3500 рублей
Партобулин СДФ - Австрия	Раствор для введения внутримышечно, содержится в шприце, который готов к использованию; вспомогательные компоненты - глицин, хлорид натрия, макрогол, вода для инъекций. Срок годности - 24 месяца.	Противопоказания - те же, что у побочные реакции: озноб, недомогание; кожный зуд; тахикардия; тошнота, рвота - иногда; артериальная гипотензия; изредка - анафилактический шок.	от 5500 рублей

Фотогалерея: препараты с антирезусным иммуноглобулином

Российский иммуноглобулин не содержит вспомогательных веществ
Израильский препарат КамРОУ мало отличается от российского, но стоит гораздо дороже У австрийского Резонатива несколько вспомогательных веществ, но и список побочных реакций длиннее

Как предупредить резус-конфликт

Для начала каждой женщине, которая планирует беременность, требуется выяснить свой резус-фактор. Если показатель отрицательный, отправляйте на анализ будущего папу: при противоположном результате будьте бдительны. Первая беременность вряд ли вызовет проблемы, однако когда у новорождённого «положительная» кровь, показана инъекция антирезусного препарата после родов.

Повторно забеременев, не пренебрегайте регулярными походами в поликлинику и сдачей анализов на антитела. Держите ситуацию под контролем, чтобы вовремя, на 28 неделе, вам не забыли сделать укол жизненно важного препарата. Случайно упали, попали в автокатастрофу и травмировали живот - требуйте вколоть дозу иммуноглобулина.

Ну и другие «напоминалки» тем, у кого «отрицательная» кровь:

• избегайте абортов, особенно если прежде не беременели, предохраняйтесь от нежелательного зачатия;
• берегите себя во время беременности, передвигайтесь осторожно, садитесь в машину с надёжным водителем;
• без крайней нужды не прибегайте к инвазивному вмешательству; десять раз переспросите врача, насколько необходима процедура; лучше воспользоваться услугами проверенного доктора с солидной репутацией.

Если беременная женщина имеет резус-отрицательную группу крови, а отец будущего ребенка – положительную, и плод наследует его резус-фактор, может возникнуть резус-конфликт. Для исключения развития осложнений на этом фоне женщине вводится иммуноглобулин при беременности.

Такая мера позволяет снизить риск возникновения гемолитической болезни новорожденных. Кроме того, это дает необходимую защиту при последующих беременностях и снижает риск резус-конфликта матери и плода.

Во время первой беременности конфликт возникает редко, так как антитела работают подобно аллергенам, когда только начинают вырабатываться. Далее происходит их накопление и при каждой последующей беременности титр содержания антител увеличивается, что приводит к разрушению эритроцитов у плода. Все это ведет к гемолитической болезни, которая сопровождается .

С целью профилактики резус-конфликта при беременности применяется антирезусный иммуноглобулин.

Анти-D-иммуноглобулин представляет собой активную белковую фракцию человеческой плазмы. Содержит IgG с неполными анти-Rho(D)-антителами. Максимальной концентрации препарат достигает спустя сутки после введения.

Если у матери отрицательная кровь, а у отца положительная, необходимо становиться на учет в женской консультации до 12 недель беременности, когда делаются первые анализы, поэтому нужно спросить у врача о необходимости вводить иммуноглобулин еще при планировании беременности.

В последующем титр антител определяется 1 раз в 28 дней при отрицательном их содержании. После 30-ой недели беременности антитела определяются 1 раз в 14 дней, а после 36-ой недели – 1 раз в 7 дней.

Введение препарата после родов необходимо для снижения образования антител при повторных беременностях.

Вводить иммуноглобулин G при беременности и после родов нет необходимости, если отец ребенка имеет резус-отрицательную группу крови.

Показания и противопоказания к применению иммуноглобулина при беременности

Кровеносные системы матери и плода работают в автономном режиме: их кровь не смешивается друг с другом. Резус-конфликт может возникнуть при повреждении плацентарного барьера.

Человеческий иммуноглобулин при беременности используется для предотвращения изоиммунизации женщины при:

• амниоцентезе;
• кордацентезе;
• травмах органов брюшной полости;
• рождении резус-положительного ребенка;
• положительной крови отца ребенка;
• профилактике резус-конфликта во время первой беременности при отсутствии сенсибилизации женщины;
• преждевременной ;
• тяжелой форме ;
• ряде инфекционных поражений;
• сахарном диабете.

Среди противопоказаний к использованию иммуноглобулина во время беременности выделяют:

• аллергические реакции;
• отрицательную группу крови у женщин, имеющих сенсибилизацию с наличием антител;
• положительный резус-фактор у женщины.

Способы применения

Иммуноглобулин человеческий нормальный при беременности вводится внутримышечно однократно. Одна доза препарата составляет 300 мкг анти Д иммуноглобулина в случае, если титр антител находится в пределах 1:2000, или 600 мкг, если титр антител 1:1000.

Запрещено делать внутривенный укол иммуноглобулина G при беременности.

Перед использованием необходимо на 2 часа оставить препарат при температуре 18-22 ° С. Чтобы не было пены, иммуноглобулин набирается в шприц иглой, имеющей широкий просвет. Вскрытая ампула должна использоваться сразу. Хранение ее в открытом виде недопустимо.

Введение лекарственного средства осуществляется по следующей схеме :

• женщина получает укол в течение 48-72 часов после рождения ребенка;
• инъекция иммуноглобулина при прерывании беременности производится после проведения аборта сроком больше 8 недель.

Если антител в анализах крови нет, иммуноглобулин вводится на 28 неделе беременности с профилактической целью. Далее препарат вкалывают после родов в течение 48 часов в случае, когда резус-фактор ребенка положительный. Если ребенок имеет отрицательную кровь, то повторное введение иммуноглобулина не требуется.

Если у резус-отрицательной женщины возникает угроза самопроизвольного выкидыша, необходимо введение 1 дозы анти-Д-иммуноглобулина при беременности.

С профилактической целью назначается дополнительный укол во время вынашивания ребенка, если проводится амниоцентез, или у женщины возникает травма брюшной полости. Далее препарат вводят по указанным срокам.

Последствия

Введение Иммуноглобулина человеческого нормального при беременности может сопровождаться рядом побочных действий, среди которых наибольшее значение имеют:

• покраснение места инъекции;
• повышение температуры тела до 37,5 °С в первые 24 часа после инъекции;
• диспепсические расстройства;
• аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.

Из-за того, что препарат является высокоаллергенным, после его применения устанавливается получасовой мониторинг состояния женщины. Если развивается анафилактическая или аллергическая реакция, вводятся препараты первой помощи.