Гипотрофия плода при беременности определяется по высоте стояния дна матки, но часто размер живота может отличаться от нормы по причине поперечного положения малыша внутри утробы. Поэтому для подтверждения диагноза назначают ультразвуковое исследование, измеряя рост, вес и другие параметры.

Гипертрофия плода при беременности: причины и последствия

Гипотрофия при беременности – это задержка физического внутриутробного развития, при котором рост и вес значительно отстают от нормы. Основными факторами патологии становятся отравляющие вещества, поступающие в организм матери (алкоголь, никотин).

Другие причины, влияющие на физические показатели младенца:

• инфекционные заболевания – цитомегаловирус, токсоплазмоз, ЗППП;
• токсикоз на последнем триместре;
• сахарный диабет, гипертония и почечная недостаточность;
• болезни сердца;
• зачатие, наступившее до 18 лет или после 35;
• дистрофия материнского организма.

Дополнительными факторами влияния являются патологии беременности. Диагностирование на УЗИ более двух детей нередко сопровождается гипертрофией. Преждевременное старение плаценты или аномальное строение пуповины обуславливаются недостаточным поступлением питания и кислорода.

Виды гипертрофии плода

Синдром недостаточного размера ребенка, в медицинской практике, подразделяется на два вида:

1. Симметричная гипертрофия характеризуется формированием на ранних сроках. Все органы и показатели параметров тела равномерно уменьшены относительно друг друга. Главным фактором возникновения врачи называют инфекции, генетическую предрасположенность или нерациональное питание матери.
2. Асимметричная – возникает на третьем триместре, после 28 недели. Эта форма синдрома обуславливается неравномерным размером отдельно взятых органов. Когда внешние параметры соответствуют нормам, а внутренние органы формируются с задержкой.

Важно понимать, какой вес, рост и длина соответствуют нормам того или иного периода гестации, чтобы предупредить задержку развития, выявить причину патологии и начать своевременное лечение.

Гипотрофия плода 1 степени при беременности

Отставание в развитии на срок не более двух недель указывает на формирование гипотрофии 1 степени тяжести. Такой диагноз встречается довольно часто и не несет в себе угрозы для жизни ребенка.

Врачи при диагностировании, прежде всего, обращают внимание на конституцию тела будущей матери. Если женщина худая, то и младенцу передалась эта особенность, т.е. наследственность играет немаловажную роль.

Чтобы убедиться в отсутствии осложнений, специалисты назначают дополнительные исследования функционирования плаценты и кровотока. Для понимания насколько хорошо ребенок питается, нет ли недостатка в поступлении кислорода.

Гипотрофия 2 степени

Физическое развитие малыша с задержкой на срок от 2 до 4 недель характеризует 2 степень гипотрофии. В основном ситуация обуславливается нарушениями в функционировании плаценты. Недостаток питания и кислорода сказывается на формировании младенца. Развивается гипоксия, которая подразумевает лечение в условиях стационара.

Последствия задержки развития

Главным фактором влияния на плод гипертрофии становится неспособность самостоятельно пройти по родовым путям. Вторая стадия тяжести нарушает нервную систему в период вынашивания, такие дети тяжело набирают массу тела, возможны тяжелые последствия в будущем.

При легкой форме гипертрофии, малышу придется добирать массу в первый год жизни вне утробы. У детей с таким синдромом нередко наблюдается пониженный иммунитет, поэтому простудные заболевания становятся частым явлением. Но при наличии грудного вскармливания и при должном уходе такие дети, уже вне утробы, добираю массу, и развиваются наравне с другими детьми.

Нормальное внутриутробное развитие плода зависит от множества факторов - материнских, плацентарных и плодовых. Недостаточное питание, или гипотрофия, плода повышает риск развития неврологических расстройств в будущем, а также вероятности различных инфекционных заболеваний, отрицательно сказывается на дальнейшем росте и развитии малыша.

Под понятием гипотрофия плода часто подразумевается задержка внутриутробного развития . На самом деле, это одна из самых серьезных проблем в медицине, поскольку проявляется при достаточно большом количестве беременностей. Около 25% мертворожденных имели признаки гипотрофии.

Новорожденный гипотрофик может абсолютно нормально развиваться, если вредный фактор не повредил ткани мозга в период внутриутробного развития и малышу обеспечены хорошие условия жизни.

О причинах гипотрофии плода:

Все причины гипотрофии плода делятся на четыре большие группы:

1. Материнские. Эта группа причин гипотрофии включает в себя следующие:

Инфекционные заболевания матери;
Токсикозы беременных;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Заболевания почек;
Сахарный диабет;
Недостаточная масса тела у женщины, дистрофия;
Употребление табака, алкоголя, наркотиков, кофе;
Ранний возраст беременной женщины (младше 18 лет);
Прием будущей мамой психотропных и противоэпилептических препаратов.

2. Внешние. Связаны с воздействием факторов окружающей среды:

Продолжительное пребывание на большой высоте (более 2,5 тыс.м.);
Влияние ионизирующего излучения. Отрицательное влияние на плод оказывают волны разной длины. Чаще всего врачи рекомендуют беременной женщине отказаться от работы за компьютером. Также крайне нежелательно часто и продолжительно использовать мобильные телефоны, особенно в первом триместре беременности;
Низкорослость у родителей.

3. Плацентарные:

Нарушения в сосудах плаценты;
Преждевременное отслоение плаценты;
Кровотечения;
Аномалии развития пуповины;
Наличие у женщины сосудистых шунтов при многоплодной беременности.

4. Плодовые:

Многоплодная беременность;
Хромосомные нарушения;
Врожденные нарушения метаболизма;
Врожденные дефекты;
Внутриутробные инфекции;
Плод женского пола;
Особенности расовой принадлежности.

На самом деле причинами гипотрофии могут стать любые ситуации, которые затрудняют питание плода и вызывают внутриутробную гипоксию. В большинстве ситуаций точно установить причину задержки внутриутробного развития невозможно, а в некоторых случаях такие факторы выявляются слишком поздно.

Какие малыши относятся к гипотрофикам?:

В настоящее время к гипотрофикам относятся малыши, рожденные в срок или раньше и имеющие при этом массу тела значительно меньше нормы. Все дети с задержкой внутриутробного развития имеют повышенный риск внутриутробных повреждений структуры и функции органов и систем. К тому же период после рождения для таких детей очень опасен различными осложнениями и даже смертельным исходом.

Виды гипотрофии:

Ассиметричная гипотрофия. При таком типе задержки внутриутробного развития вес тела малыша слишком мал, а рост и окружность головки соответствует норме. Ассиметричная гипотрофия связана с воздействием негативных факторов на поздних сроках беременности. Основная причина - нарушение кровообращения в плаценте, недоедание и недостаток кислорода у матери. Размеры мозга и его развитие у таких малышей обычно соответствует норме;

Симметричная гипотрофия. При таком типе гипотрофии все показатели слишком малы (ниже 10 центилей). Иначе такое состояние называется микросомия. Симметричная гипотрофия развивается в результате влияния вредных факторов на раннем сроке беременности. У таких малышей наиболее часто развиваются неврологические расстройства, которые чаще всего вызваны слишком малыми размерами и недоразвитостью головного мозга (микроцефалия).

Как выявить гипотрофию у плода до родов?:

Задержку внутриутробного развития плода очень легко диагностировать до родов такими способами:

1. Акушерский осмотр;

2. УЗИ плода.

По данным обследований делается заключение о размерах плода, его предварительной массе. Эти данные позволяют подтвердить или исключить наличие гипотрофии. Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем больше вероятность оказать женщине своевременную помощь.

Что такое процентильные (центильные) таблицы?:

Это кривые развития детей по определенным параметрам: росту, весу, окружности головы. Они измеряются в определенные периоды жизни и вносятся в график. Одновременно строится график по нормальным показателям. Таким образом можно легко и наглядно увидеть положение вашего малыша в определенной популяции детей с нормальным развитием.

Единица измерения в таких таблицах - процентили, в которых и измеряется каждый отдельный показатель. Средняя величина - от 50 до 75 процентилей. Все данные выше 90 и ниже 10 процентилей являются отклонениями от нормы.

Тактика поведения с новорожденным гипотрофиком:

У ребенка с гипотрофией после рождения определяются такие показатели:

1. Вес;
2. Длина тела;
3. Окружность головы.

По данным этих величин легко определить, в какой период беременности и насколько длительно на плод воздействовал причинный фактор.

Последствия гипотрофии:

Наиболее частые и опасные осложнения такого состояния:

1. Родовая гипоксия у малыша. Это связано с тем, что дети-гипотрофики очень плохо переносят сам процесс родов и стресс, связанный с ним;
2. Проблемы с самостоятельным дыханием. У малышей с гипотрофией значительно утолщена стенка легочных кровеносных сосудов, что приводит к длительному поддержанию внутриутробного кровообращения. В результате самостоятельное дыхание новорожденного затрудняется;
3. Аспирация мекония в легкие, что приводит к очень тяжелым осложнениям со стороны дыхания;
4. Нарушения терморегуляции из-за истощения подкожного жира. В связи с этим новорожденных детей с гипотрофией сразу помещают в инкубатор;
5. Судороги вследствие нарушения обмена глюкозы и кальция;
6. Гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина в крови) из-за усиленной выработки эритроцитов в качестве компенсации хронической гипоксии;
7. Недостаточность кровообращения;
8. Повреждение головного мозга.

Пусть малыши будут здоровы!

Вконтакте

Одноклассники

Внутриутробная гипотрофия представляет собой отставание в развитии плода на любом сроке беременности. В том случае, если беременной женщине ставится такой диагноз, подразумевается, что естественная для данного срока интенсивность роста ребёнка не соответствует среднестатистическим показателям.

Такая патология может иметь и другое, более выраженное название — синдром задержки развития плода.

Разновидности форм внутриутробной гипотрофии

В зависимости от характера отклонений различают:

1. симметричную форму, основным признаком при этом является одинаково уменьшенный размер всех внутренних органов, который не соответствует сроку беременности. Подобные отклонения становятся заметны уже в первые месяцы. Выявить их позволяет проведение планового ультразвукового исследования. Среди причин выделяют несколько наиболее распространённых:
   • хромосомные нарушения,
   • порок развития плода,
   • развивающаяся внутриутробная инфекция,
   • недостаток витаминов в рационе будущей матери,
   • а также вредные привычки (чаще всего курение);
   • ассиметричную форму, которая может развиться на более поздних сроках беременности. Наиболее велика вероятность проявления этой патологии уже после 28 недели.
2. Отличительной чертой ассиметричной формы является различная скорость роста внутренних органов. Причём в основном патологическое развитие или недоразвитость сказывается именно на внутренних органах, а скелет, голова и конечности плода могут иметь вполне здоровые показатели роста для своего срока. При обследовании УЗИ может показать, что окружность живота не соответствует норме, отклоняясь в большую или меньшую сторону. Следует отметить, что такая форма является наиболее распространённой. При рождении ребёнок с этим диагнозом выглядит несколько иначе, чем здоровые дети, так как его конечности не имеют достаточно развитой жировой прослойки и несколько худы, а кожа значительно более сморщена. Среди причин развития ассиметричной формы гипотрофии выделяют патологию матки матери, её эндокринные заболевания и гормональные нарушения, а также недостаток витаминов и вредные привычки.

Степени тяжести отставания развития

В зависимости от того, насколько ярко выражен процесс развития патологии, различают три степени тяжести:

Методы лечения и возможные последствия

Предварительное определение возможной гипотрофии в основном происходит на осмотре у врача, когда делаются замеры высоты стояния дна матки. В случае, когда определены отклонения значений на данном сроке беременности, требуется провести дополнительное ультразвуковое исследование, которое подтвердит либо опровергнет диагноз.

Внутриутробная гипотрофия плода довольно трудно поддаётся лечению, так как основной причиной её является преждевременное старение плаценты. При этом требуется нормализовать питание, избавиться от вредных привычек, а также основные силы направлены на лечение фетоплацентарной недостаточности.

Последствия легкой степени тяжести этой патологии практически не отражаются на здоровье ребёнка. Однако же наиболее запущенная степень увеличивает риск развития олигофрении малыша.

– хроническое нарушение питания, сопровождающееся недостаточным приростом массы тела ребенка по отношению к его росту и возрасту. Гипотрофия у детей выражается отставанием ребенка в весе, задержкой в росте, отставанием в психомоторном развитии, недоразвитием подкожно-жирового слоя, снижением тургора кожных покровов. Диагностика гипотрофии у детей основывается на данных осмотра и анализа антропометрических показателей физического развития ребенка. Лечение гипотрофии у детей предусматривает изменение режима, рациона и калорийности питания ребенка и кормящей матери; при необходимости – парентеральную коррекцию метаболических нарушений.

Внеутробная гипотрофия у детей раннего возраста может быть обусловлена эндогенными и экзогенными причинами. К причинам эндогенного порядка относятся хромосомные аномалии и врожденные пороки развития, ферментопатии (целиакия , дисахаридазная лактазная недостаточность , синдром мальабсорбции и др.), состояния иммунодефицита, аномалии конституции (диатезы).

Экзогенные факторы, приводящие к гипотрофии у детей, делятся на алиментарные, инфекционные и социальные. Алиментарные влияния связаны с белково-энергетическим дефицитом вследствие недостаточного или несбалансированного питания. Гипотрофия у ребенка может являться следствием постоянного недокармливания, связанного с затруднением сосания при неправильной форме сосков у матери (плоские или втянутые соски), гипогалактией , недостаточным количеством молочной смеси, обильным срыгиванием, качественно неполноценным питанием (дефицитом микроэлементов), плохим питанием кормящей матери и пр. К этой же группе причин следует отнести заболевания самого новорожденного, не позволяющие ему активно сосать и получать необходимое количество пищи: расщелины губы и неба (заячья губа , волчья пасть), врожденные пороки сердца , родовые травмы , перинатальные энцефалопатии , пилоростеноз , ДЦП , алкогольный синдром плода и пр.

К развитию приобретенной гипотрофии склонны дети, болеющие частыми ОРВИ , кишечными инфекциями , пневмонией , туберкулезом и др. Важная роль в возникновении гипотрофии у детей принадлежит неблагоприятным санитарно-гигиеническим условиям – плохому уходу за ребенком, недостаточному пребыванию на свежем воздухе, редким купаниям, недостаточному сну.

Классификация гипотрофии у детей

Таким образом, по времени возникновения различают внутриутробную (пренатальную, врожденную), постнатальную (приобретенную) и смешанную гипотрофию у детей. В основе развития врожденной гипотрофии лежит нарушение маточно-плацентарного кровообращения , гипоксия плода и, как следствие, нарушение трофических процессов, приводящих к задержке внутриутробного развития. В патогенезе приобретенной гипотрофии у детей ведущая роль принадлежит белково-энергетическому дефициту вследствие недостаточного питания, нарушения процессов переваривания пищи или всасывания питательных веществ. При этом энергетические затраты растущего организма не компенсируются пищей, поступающей извне. При смешанной форме гипотрофии у детей к неблагоприятным факторам, действовавшим во внутриутробном периоде, после рождения присоединяются алиментарные, инфекционные или социальные воздействия.

По выраженности дефицита массы тела у детей различают гипотрофию I (легкой), II (средней) и III (тяжелой) степени. О гипотрофии I степени говорят при отставании ребенка в весе на 10-20% от возрастной нормы при нормальном росте. Гипотрофия II степени у детей характеризуется снижением веса на 20-30% и отставанием роста на 2-3 см. При гипотрофии III степени дефицит массы тела превышает 30 % от долженствующей по возрасту, имеется значительное отставание в росте.

В течении гипотрофии у детей выделяют начальный период, этапы прогрессирования, стабилизации и реконвалесценции.

Симптомы гипотрофии у детей

При гипотрофии I степени состояние детей удовлетворительное; нервно-психическое развитие соответствует возрасту; может иметь место умеренное снижение аппетита. При внимательном осмотре обнаруживается бледность кожных покровов, снижение тургора тканей, истончение толщины подкожно-жирового слоя на животе.

Гипотрофия II степени у детей сопровождается нарушением активности ребенка (возбуждением или вялостью, отставанием моторного развития), плохим аппетитом. Кожные покровы бледные, шелушащиеся, дряблые. Отмечается снижение мышечного тонуса, эластичности и тургора тканей. Кожа легко собирается в складки, которые затем плохо расправляются. Подкожно-жировой слой исчезает на животе, туловище и конечностях; на лице – сохранен. У детей часто обнаруживается одышка, артериальная гипотония и тахикардия . Дети с гипотрофией II степени часто страдают интеркуррентными заболеваниями - отитом , пневмонией, пиелонефритом.

Гипотрофия III степени у детей характеризуется резким истощением: подкожно-жировой слой атрофируется на всем туловище и на лице. Ребенок вял, адинамичен; практически не реагирует на раздражители (звук, свет, боль); резко отстает в росте и нервно-психическом развитии. Кожные покровы бледно-серого цвета, слизистые оболочки сухие и бледные; мышца атрофичны, тургор тканей полностью утрачен. Истощение и обезвоживание приводят к западению глазных яблок и родничка, заострению черт лица, образованию трещин в углах рта, нарушению терморегуляции. Дети склонны к срыгиванию, рвоте, поносам, урежению мочеиспускания. У детей с гипотрофией III степени часто отмечаются конъюнктивиты , кандидозный стоматит (молочница), глоссит , алопеция , ателектазы в легких, застойные пневмонии , рахит , анемии . В терминальной стадии гипотрофии у детей развивается гипотермия, брадикардия , гипогликемия.

Диагностика гипотрофии у детей

Внутриутробная гипотрофия плода, как правило, выявляется при УЗИ-скрининге беременных. В процессе акушерского УЗИ определяются размеры головки, длина и предполагаемая масса плода. При задержке внутриутробного развития плода акушер-гинеколог направляет беременную в стационар для уточнения причин гипотрофии.

У новорожденных детей наличие гипотрофии может выявляться неонатологом сразу после рождения. Приобретенная гипотрофия обнаруживается ЭЭГ , исследование копрограммы и кала на дисбактериоз, биохимическое исследование крови и пр.).

Лечение гипотрофии у детей

Лечение постнатальной гипотрофии I степени у детей проводится амбулаторно, гипотрофии II и III степени - в условиях стационара. Основные мероприятия включают устранение причин нарушения питания, диетотерапию, организацию правильного ухода, коррекцию метаболических нарушений.

Диетотерапия при гипотрофии у детей реализуется в 2 этапа: уточнение переносимости пищи (от 3-4 до 10-12 дней) и постепенное увеличение объема и калорийности пищи до физиологической возрастной нормы. Реализация диетотерапии при гипотрофии у детей базируется на дробном частом кормлении ребенка, еженедельном расчете пищевой нагрузки, регулярном контроле и коррекции лечения. Кормлением детей с ослабленным сосательным или глотательным рефлексами проводится через зонд.

Медикаментозная терапия при гипотрофии у детей включает назначение ферментов, витаминов, адаптогенов, анаболических гормонов. При гипотрофии тяжелой степени детям производится внутривенное введение белковых гидролизатов, глюкозы, солевых растворов, витаминов. При гипотрофии у детей полезны массаж с элементами ЛФК , УФО .

Прогноз и профилактика гипотрофии у детей

При своевременном лечении гипотрофии I и II степени прогноз для жизни детей благоприятный; при гипотрофии III степени смертность достигает 30-50%. Для предупреждения прогрессирования гипотрофии и возможных осложнений, дети должны еженедельно осматриваться педиатром с проведением антропометрии и коррекции питания.

Профилактика пренатальной гипотрофии плода должна включать соблюдение режима дня и питания будущей мамы, коррекцию патологии беременности, исключение воздействия на плод различных неблагоприятных факторов. После рождения ребенка важное значение приобретает качество питания кормящей матери, своевременное введение прикормов, контроль динамики нарастания массы тела ребенка, организация рационального ухода за новорожденным, устранение сопутствующих заболеваний у детей.

Гипотрофия плода это несоответствие параметров его физического развития (роста и веса) сроку гестации. То есть, малыш меньше по своим размерам, чем должен быть на срок беременности. Это распространенное отклонение в развитии, встречающееся особенно часто среди беременных страдающих соматическими и гинекологическими заболеваниями, плохо питающихся и имеющих вредные привычки.

Вес новорожденного при гипотрофии всегда меньше нормы, причем в дальнейшем такие детки требуют особого ухода, чтобы наверстать упущенное внутриутробно.

Гипотрофия плода это та патология беременности, которая во многом имеет социальный характер, матери, страдающие алкоголизмом, наркоманией, курящие, чаще всего рожают именно таких детей.

Бывает симметричная и ассиметричная формы гипотрофии.

При симметричной гипотрофии происходит одновременная равномерная задержка развития всех систем и органов плода, он имеет и малый вес, и малый рост. Симметричная гипотрофия встречается редко, она, как правило, начинается на самых ранних этапах развития плода, в первом триместре беременности. Часто в её развитии повинны аномалии развития ребенка, отклонения в его хромосомном наборе, немного реже причиной становится материнский алкоголизм и половые инфекции.

Асимметричная форма гипотрофии встречается чаще всего. Ассиметричная гипотрофия плода это задержка развития его внутренних органов и недостаточный вес на фоне сохранения темпа роста в длину. Новорожденные дети с ассиметричной гипотрофии выглядят как маленькие старички. Их кожа кажется складчатой, а руки и ноги слишком худенькими.

Причины у ассиметричной гипотрофии плода очень разнообразны:

- курение, алкоголизм и наркомания матери
- недостаточное питание
- половые инфекции и общесоматические заболевания
- дети из двойни
- патология матки (опухоли, аномалии развития)
- эндокринные заболевания матери и нарушения в гормональной регуляции половой сферы.

В зависимости от выраженности задержки внутриутробного развития (так ещё называют гипотрофию) выделяют её степени:

Гипотрофия плода 1 степени

При гипотрофии плода 1 степени он отстает в развитии не больше чем на две недели. Этот диагноз ставится чаще всего, но далеко не всегда это серьёзно. Возможно, это и не отставание вовсе, а путаница в сроках или конституциональная особенность ребенка. Нома это или патология, помогают разобраться дополнительные обследования, такие как исследование состояния плаценты и кровотока в ней (допплерометрия), КТГ после 32 недели беременности.

Гипотрофия плода 2 степени

Гипотрофия плода второй степени это его отставание на 2-4 недели. Это состояние нормой являться совершенно точно не может. Очень часто сочетается гипоксия и гипотрофия плода, так как и то, и другое вызвано нарушением функции плаценты. Вас ждет стационарное лечение.

Гипотрофия плода 3 степени

Гипотрофия 3 степени это уже состояние полного истощения малыша, ребенок отстает в развитии больше чем на 4 недели. Такая гипотрофия всегда свидетельствует о серьёзном неблагополучии, и встречается редко, скажем так, это «запущенный случай».

Признаки гипотрофии плода

Заподозрить гипотрофию плода врач-гинеколог может уже при осмотре беременной в женской консультации.

Самый главный признак гипотрофии плода это отставание роста высоты дна матки от положенных норм на срок беременности. Если высота дна матки ниже более чем на 2 сантиметра от положенного, причиной может быть гипотрофия плода. Вас направят на УЗИ плода, которое дает возможность уточнить диагноз.

Гипотрофия плода, лечение

Внутриутробная гипотрофия плода очень плохо поддается лечению. К сожалению, причины её обычно слишком серьёзны, это старение плаценты и её недостаточная функция в первую очередь.

Лечение гипотрофии плода сводится к лечению фето-плацентарной недостаточности, борьбе с вредными привычками, нормализации питания.

Проще предотвратить эту патологию, чем лечить. В беременность нужно входить полностью здоровой, без вредных привычек, и запланировано.

Гипотрофия плода, последствия

При гипотрофии плода последствия для него зависят от её степени.

Легкая гипотрофия плода 1 степени не отражается на дальнейшем развитии ребенка. После рождения он легче переохлаждается из-за низкой массы тела, но быстро набирает её при правильном уходе и грудном вскармливании.

Гипотрофия 2 и 3 степени устраняется тяжелее. Нужно учитывать, что недостаток питательных веществ во время беременности нарушает формирование органов, в том числе и нервной системы ребенка, что может привести к достаточно тяжелым последствиям. В имбецильности и олигофрении детей хронических алкоголиков виновата не только хроническая интоксикация матери, но и недостаток нужных для развития веществ и тяжелая гипотрофия при рождении.