Овуляция, зачатие, беременность, роды – все это необходимые этапы процесса, который в человеческом социуме принято называть продолжением рода. Завершающим звеном этой цепочки является послеродовой период: организм женщины должен восстановиться до определенного уровня, чтобы обрести способность к повторению цикла размножения – от качества восстановительных процессов зависит не только возможность повторного зачатия или вынашивания, но, порой, и жизнь женщины. Поэтому так важно для нее постоянно следить за своим физическим и физиологическим состоянием в этот период, обращая внимание на малейшие признаки «сбоя» в организме. Выделения из влагалища, имеющие неприятный запах или несвойственный им цвет, являются одним из важнейших признаков подобной патологии.

Понятие нормальных выделений

Послеродовой период – это достаточно долгий процесс восстановления. Избавившись от находящегося в утробе матери плода, организм, как примерная хозяйка после ухода гостей, приводит свой «дом» в порядок: становятся на место кости таза, изменяется конфигурация позвоночника, сужаются стенки влагалища, подтягиваются мышцы живота и кожные покровы, но особенно важные процессы происходят в матке.

Независимо от того, каким образом ребенок появился на свет (путем естественных родов или с помощью кесарения), матка начинает сокращаться, уменьшаясь в размерах до своего обычного состояния, сразу же после отделения от ее внутренней поверхности плаценты. Естественно, что раневая поверхность, оставшаяся на ее внутренней оболочке, достаточно сильно кровоточит, и неудивительно, что интенсивное сокращение матки сопровождается обильными кровянистыми выделениями (лохиями) – этот период длится до 2–3 дней.

С течением времени, лохии, имеющие запах обычных менструальных выделений (или вообще не имеющие ярко выраженного запаха), меняют свою интенсивность, окраску и консистенцию – поэтому характеру подобных изменений следует уделять особо пристальное внимание, даже если они не особенно беспокоят молодую мамочку. Как правило, через 6–7 дней после родов выделения приобретают оттенок бурого цвета и становятся менее обильными. Правда, лохии имеют тенденцию к незначительному увеличению интенсивности во время грудного вскармливания, при физических нагрузках, при кашле или смехе, но это считается нормальным проявлением более активного сокращения матки и мышц брюшной полости.

После родов у каждой женщины наблюдаются кровянистые выделения из влагалища – лохии, которые со временем становятся светлее. Это явление считается нормой. Из матки выходят отмершие эпителиальные клетки и кровяные тельца. Иногда выделения после родов приобретают стойкий неприятный запах. Может ли такое состояние сигнализировать о наличии патологического процесса и что делать, если появились выделения желтого цвета с явным тухлым запахом?

Какие должны быть выделения в норме после родов?

На протяжении 1,5–2 месяцев после родов женский организм постепенно возвращается в свое первоначальное состояние. Матка начинает сокращаться и уменьшаться в размерах, при этом появляются характерные выделения – лохии.

В первые несколько дней после рождения малыша выделения достаточно обильные и кровянистые. Затем интенсивность лохий уменьшается, хотя при чихании, кашле или физических нагрузках наблюдается их кратковременное увеличение. Как правило, выделения ничем не пахнут или имеют незначительный запах крови – это считается нормальным естественным явлением.

Причины неприятного запаха выделений

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Обычно послеродовые выделения имеют незначительный запах крови в первые 5–7 дней. Когда лохии становятся менее интенсивными и цвет их меняется на слегка желтоватый, они могут приобретать запах прели, который при тщательной личной гигиене очень слаб. Такое состояние считается пределом нормы.

Нехарактерный запах выделений возникает вследствие воспалительных или инфекционных заболеваний половой системы. Причины неприятного запаха в интимном месте описаны в таблице:

Вид запаха	Сопутствующие симптомы	Причины возникновения
Рыбный запах	Появляются обильные выделения серого цвета, дискомфорт в области половых органов	Бактериальный вагиноз, нарушение личной гигиены, лечение антибиотиками
Кислый запах	Зуд и жжение в половой зоне, обильные белые выделения с примесями творожистых образований	Нарушение микрофлоры влагалища, рост грибка Candida (молочница), снижение иммунитета
Гнилостный запах	Выделения желтого цвета с примесью гноя, гипертермия, язвы на половых органах (при гонорее), зеленоватая секреция с пенным содержимым (при трихомониазе)	Занесение инфекции во время родов (например, при экстренных родах в домашних условиях), перитонит, кольпит, эндометрит, пуэрперальная язва, гонорея, трихомониаз, остатки последа в матке
Запах мочи	Дискомфорт при мочеиспускании, боль в области мочевого пузыря, лохии с примесью мочи, рези	Влагалищные свищи, повреждение тканей при родах

Диагностические мероприятия

При появлении нехарактерных выделений с неприятным запахом женщине рекомендуется посетить гинеколога для выяснения причины возникновения такого состояния. Обычно пациентке необходимо пройти ряд диагностических мероприятий:

• осмотр на гинекологическом кресле (врач оценивает состояние влагалища, шейки матки и швов);
• мазок из влагалища на определение pH, посев и выявление патогенной микрофлоры;
• ультразвуковое исследование детородных органов;
• общий анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови (по необходимости).

Что делать, если интимная зона и выделения неприятно пахнут после родов?

Многие женщины сталкиваются с появлением после родов выделений, которые имеют специфический неприятный запах. Это может быть связано с недостаточной личной гигиеной, поскольку в послеродовой период она должна быть более тщательной. Кроме этого, возможно присоединение бактериальной или грибковой инфекции, что требует проведения дополнительного обследования и забора анализов для выявления возбудителя.

Личная гигиена и здоровое питание

Побороть неприятный запах из влагалища поможет тщательный уход за интимной зоной. Маме необходимо носить воздухопроницаемое белье, которое не вызывает ощущение дискомфорта и сдавливания.

Менять гигиенические прокладки нужно каждые 2 часа, чтобы не спровоцировать инфицирование. Можно использовать ночные прокладки, специальные послеродовые или одноразовые пеленки.

Подмываться нужно после каждого похода в туалет, промывая интимную область. Лучше использовать нейтральное детское мыло без отдушек и красителей.

Неправильное питание также сказывается на запахе выделений. Употреблять в пищу необходимо продукты, содержащие полезные вещества и микроэлементы. Режим питания важен и при грудном вскармливании, ведь некоторые продукты способны вызывать аллергические проявления и расстройство пищеварительной системы у ребенка.

Медикаментозная терапия

Если врач установил причину зловонных выделений, женщине показано медикаментозное лечение. Препараты подбираются в индивидуальном порядке, поскольку при грудном вскармливании многие лекарства запрещены. Медикаментозная терапия может включать прием:

• противовоспалительных средств;
• антибиотиков (Ампициллин, Метронидазол);
• жаропонижающих лекарств (Парацетамол);
• обезболивающих препаратов (Но-Шпа).

Для сокращения матки и облегчения продвижения грудного молока врачи часто назначают Окситоцин. Обычно терапия проводится сразу после родов и длится до 5 дней.

При серьезных патологиях специалисты прибегают к системной терапии. Иногда женщине рекомендуют на время прекратить кормление малыша грудью. При этом необходимо сцеживаться.

Народные рецепты

Для снятия воспаления слизистой влагалища и устранения неприятного запаха после родов женщины часто прибегают к народным средствам. Нужно помнить, что самолечение может вызвать осложнения и аллергию, поэтому перед применением любого средства потребуется консультация специалиста. Некоторые народные методы описаны в таблице:

Народное средство	Способ применения	Действие
Масло чайного дерева	Несколько капель масла добавить в 0,5 л кипяченой воды и использовать для подмывания интимной зоны	Снимает воспаление, является хорошим антисептиком
Кора дуба, аптечная ромашка, шалфей и крапива	Сухие растения в равных количествах (по 1 ст. л.) залить кипятком (1 л) и дать настояться полчаса, затем процедить. Теплым травяным настоем подмываться	Оказывает вяжущее действие, останавливает воспалительный процесс, обладает кровоостанавливающим свойством
Зверобой	Стаканом кипятка залить сухую траву (1 ст. л.) и варить на небольшом огне около 20 минут. Настой принимают внутрь по третьей части стакана трижды в день	Обладает противовоспалительным и общеукрепляющим действием, восстанавливает защитные силы организма, заживляет раны
Листья березы	Сухое растение (2 ст. л.) измельчают и заливают кипятком (0,5 л). Принимают раз в день по целому стакану настоя в течение недели. При этом должно пройти около двух недель после родов	Укрепляет организм, снимает воспаление

Чтобы восстановительный процесс после родов прошел без осложнений и неприятных симптомов, специалисты рекомендуют тщательно следить за своей личной гигиеной и не пропускать плановые осмотры у гинеколога. К профилактическим мероприятиям также относят:

• Частое посещение туалета, чтобы своевременно освобождать мочевой пузырь. Такая мера позволит снизить нагрузку и давление на матку.
• Чаще прикладывать ребенка к груди. Это позволит матке быстрее восстановиться, так как грудное вскармливание способствует сокращению маточной мускулатуры.
• На протяжении всего восстановительного периода (пока не прекратятся выделения из влагалища) нельзя посещать сауны, бассейны, бани, принимать ванну. Разрешается только теплый душ.
• Менять прокладки каждые 2–3 часа, подмываться теплой водой с травами (ромашкой, чередой, календулой). Использовать тампоны запрещается, так как при этом нарушается естественный процесс вытекания лохий и появляются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.
• Начинать половую жизнь можно только после консультации с врачом (рекомендуем прочитать: ). При этом использование презерватива обязательно, чтобы избежать инфицирования интимной зоны.

В норме у женщины есть выделения и нет запаха из влагалища, при условии, что соблюдается личная гигиена. Любая инфекция и воспаление приводят к возникновению

патогенных микробов. Именно из-за них образование выделений с запахом у женщин является причиной беспокойства и волнений. Симптом может стать заметным и очень неприятным, если процесс зайдет слишком далеко.

Специфика женских выделений

Нормальные слизистые выделения — полупрозрачные, а если они меняют цвет, консистенцию с одновременным появлением неприятного запаха — это развивается болезнь. Ее характер — микробный или воспалительный. Внешний вид белей и их запах помогают определить заболевание, ведь симптомы разных патологий очень специфичны. Например, белые выделения у женщин могут сопровождаться рыбным запахом. Это признак бактериального вагиноза, который проявляется еще жжением, зудом вульвы.

Бактериальный вагиноз

При вагинозе нарушается баланс различных микробов. Они постоянно развиваются, при этом количество полезных лактобактерий уменьшается. Характер болезни не имеет ничего общего с воспалениями и инфекциями. Она появляется на фоне гормональных и физиологических изменений, а также после операций, приема антибиотиков, контрацептивов.

Вагиноз всегда сопровождается неприятным запахом, а боли и зуд отсутствуют. Данное заболевание надо лечить, иначе оно перейдет в запущенный процесс, состояние ухудшится еще более сильным запахом, бели примут тягучую консистенцию зеленоватого или серого цвета.

Вагиноз лечится антибактериальными препаратами (свечи, таблетки). К таким относятся:

— вагиклин

— метронидазол.

Также лечение проводится свечами, которые используют в 2 этапа:

— борьба с бактериями во влагалище

— восстановление микрофлоры влагалища.

Молочница: распространенная причина белей

Кроме вагиноза неприятный запах свойствен урогенитальному кандидозу, известному больше, как молочница. Это заболевание приводит к обильным творожистым выделениям, сильному зуду. Изменение запаха часто не заметно, так как в норме он тоже имеет кисловатый оттенок.

При запущенной молочнице запах меняется на резкий, кислый, становится ярко выраженным. Для лечения применяют препараты противогрибкового действия. Например, метронидазол. Также применяются свечи метронидазол.

Трихомониаз — бели зависят от стадии болезни

К заболеваниям, от которых появляются обильные белые выделения у женщин, относится урогенитальный трихомониаз. Процесс приводит к развитию бактерий Трихомонады, которые относятся к группе ППП(передаются половым путем). Выделения жидкие, с кислым запахом.

В нелеченной форме заболевание сопровождается выделениями пенистого характера. Через некоторое время они становятся похожими на гной. Резкий, кислый запах принимают бели в начале болезни, затем они напоминают запах гнилой рыбы. Лечить данную патологию надо специальными препаратами, среди которых: метронидазол, нитазол. Также хорошее действие оказывают влагалищные свечи осарбон.

Игнорирование личной гигиены

Следует отметить, что бели у женщин не всегда сразу меняют консистенцию. Они могут оставаться здоровыми, такими, какими были до заболевания. И, одновременно, могут проявляться неприятными, гнилостными запахами. Так развиваются не только патологии, ведь причиной белей может быть обычное несоблюдение правил личной гигиены. Вследствие этого в складках половых губ собираются выделения:

— цервикального канала

— влагалища

В этих складках развиваются бактерии, которые могут иметь болезнетворную природу, и, как следствие, развивается запах.

Данное состояние не надо лечить препаратами, достаточно лишь продезинфецировать половые органы специальным средством (например, хлоргексидином). Далее постоянно соблюдаются правила гигиены, и неприятные симптомы исчезнут.

Хламидиоз — еще одна причина рыбного запаха

Есть еще одно заболевание, которое вызывает запах, похожий на рыбный — хламидиоз. Болезнь часто переходит в хроническую форму, так как вначале ее легко перепутать с молочницей, и женщина не спешит к врачу, пытаясь ее вылечить. Именно поэтому болезнь запускается, а подтвердить ее можно только анализом мазка.

Отличительным признаком затянувшейся стадии являются белые кремообразные выделения без зуда. Хламидиоз лечится быстро одними таблетками (таривид). Затем надо восстанавливать микрофлору влагалища при помощи свечей. Также можно использовать отвары трав для тампонов, спринцевания.

Особенности лечения: сначала — лекарства, затем — травы

При обращении к врачу, независимо от заболевания, сдаются анализы на мазок и кровь. Следует сказать о недопустимости самолечения, ведь сначала надо определиться с диагнозом. От этого зависит схема приема препаратов, исчезновение неприятных запахов, других симптомов. Даже если использовать самостоятельно купленные в аптеке препараты, бели у женщин могут пройти, но болезнь перейдет в хроническую стадию. И, значит, она будет постоянно возвращаться при малейшем провоцирующем факторе.

Травы для женщин

Часто женщины проводят лечение белей народными средствами (травами), а не лекарственными препаратами. Это допустимо, когда нет бурно развивающегося процесса. Пить лекарственные травы, делать спринцевания, ставить тампоны можно при незначительном нарушении баланса слизистой. Травы, которые благоприятно влияют на половые органы женщины, не помогут при сильном воспалительном и микробном процессах, здесь следует начать лечение медицинскими препаратами. А в качестве профилактики после них использовать отвары лекарственных травы.

Например, в народе называют женской травой донник. Его заваривают так: 1 ст. л. на 1 стакан кипятка. Настаивают полчаса, процеживают. Это количество выпивают в течение дня. Отвар благоприятен для женских половых органов и молочных желез, поддерживает в здоровом состоянии слизистые выделения. Эффективными для спринцевания, а также тампонов на ночь являются цветки календулы, трава душицы, ромашки лекарственной. Каждую траву заваривают стандартно: по 1 ст. л. на стакан.

Желтые выделения непривычного вида с запахом, не наблюдающиеся ранее, наводят женщину на неприятные мысли. Одни считают это последствием недостаточной интимной гигиены, другие задумываются о возникшем венерическом заболевании. Пугаться заранее не стоит. Выделения могут быть следствием физиологических изменений в организме. Однако такие проявления нередко требуют лечения. В любом случае, возникновение подобных симптомов не должно оставаться без внимания. Женщине обязательно стоит посетить врача, чтобы выяснить точную причину и при необходимости своевременно начать терапию.

Содержание:

Возможные причины появления выделений

Появление у женщин желтых выделений часто свидетельствует о патологических процессах в организме. Они могут быть связаны с нарушением бактериального состава влагалищной среды, а также гормональными отклонениями. Некоторые болезни сопровождаются обильными выделениями, имеющими неприятный запах.

Вагиноз

Воспаление слизистой оболочки влагалища. Лактобактерии, обитающие во влагалище, защищают внутренние половые органы от попадания в них болезнетворных микроорганизмов. Нарушение состава микрофлоры происходит при гормональных сбоях в организме женщин, ослаблении иммунитета, употреблении антибиотиков. Причинами отклонений могут быть заболевания органов мочеполовой системы и эндокринных желез, образование опухолей. Инфекция может передаваться половым путем. Выделение желтой слизи происходит при венерических болезнях, желтые или желто-зеленые выделения при этом пахнут рыбой. Источником вагиноза являются болезнетворные бактерии гарднереллы.

Такое бактериальное заболевание представляет опасность при беременности, так как становится причиной выкидыша или преждевременных родов . Попадание болезнетворных бактерий из влагалища в матку вызывает воспаление ее слизистой оболочки (эндометрит).

Следует заметить: Особенно велика вероятность поражения матки после родов. Поэтому при наличии желтых выделений с запахом в послеродовой период женщина должна обязательно пройти курс лечения.

Вагиноз легко отличить от молочницы (кандидоза), с которой его часто путают. Выделения при молочнице имеют белый цвет, творожистую структуру и кисловатый запах.

Кольпит

Воспалительный процесс, возникающий из-за проникновения во влагалищную среду таких болезнетворных микроорганизмов, как трихомонады, стрептококки, хламидии. Симптомами заболевания являются:

• пенные желтые выделения зеленоватого цвета, с характерным неприятным запахом;
• отеки слизистой оболочки влагалища и половых губ;
• зуд и жжение в области промежности.

Видео: Симптомы воспаления влагалища

Выделения в период после менструации

Если после менструации имеются прозрачные выделения - это нормально. Тревогу должно вызвать появление желтовато-зеленых выделений с неприятным запахом. Они могут быть признаком дисбактериоза влагалища, вагиноза, кольпита. Подобные выделения характерны также для заболеваний, передающихся через половой контакт (гонорея, например). При посещении гинеколога надо сделать мазок для проверки влагалищной среды на бактерии и грибки, а также бактериальный посев, позволяющий выявить скрытые инфекции. Посев показывает, какого вида микроорганизмы стали причиной патологических выделений, к каким антибактериальным препаратам они чувствительны.

Эндометриоз

Заболевание, возникающее в матке при гормональных нарушениях. При этой болезни происходит разрастание тканей слизистой оболочки. Эта патология может стать причиной бесплодия. Характерными признаками являются болезненные менструации, а также обильные желто-коричневые водянистые выделения с сильным запахом, появляющиеся между менструациями. Эндометриоз может быть симптомом женских гормональных заболеваний, связанных с образованием доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы.

Опухоли в различных органах

Желтые выделения с оттенками разной интенсивности могут появиться также при опухолях внутренних и наружных половых органов. Кроме того, это нередко признак образования свища, соединяющего половые пути с кишечником или мочевым пузырем. Отверстие может появиться вследствие развития злокачественной опухоли и лучевого лечения. Выделения с неприятным запахом имеют ярко-желтый цвет, если патология связана с мочевым пузырем. Если свищ образуется в области кишечника, то они темные, с бурым оттенком.

Симптомы, при которых необходимо обязательно посетить гинеколога

Поскольку желтые выделения с запахом могут быть следствием серьезных заболеваний, то незамедлительно обратиться к гинекологу необходимо при появлении следующих симптомов:

• нарушение менструального цикла;
• обнаружение заболеваний молочных желез, которые зачастую связаны с гормональными нарушениями в организме женщин;
• боли в нижней части живота и пояснице;
• зуд и жжение в наружных половых органах и промежности;
• возникновение боли при половом контакте.

Видео: Желтые выделения с запахом рыбы

Профилактика появления патологических выделений у женщин

Одной из главных причин бактериального поражения влагалища является дисбактериоз. Его появлению могут способствовать недостаточный или неправильный гигиенический уход, частые спринцевания, бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов, незащищенный секс. Профилактикой отклонений, сопровождающихся патологическими выделениями, является своевременное лечение женских и эндокринных заболеваний, прием лекарственных средств только под наблюдением врача, соблюдение правил интимной гигиены, защита от половых инфекций.

Одна из самых частых причин обращения женщины к гинекологу – это появление выделений из половых путей, имеющих неприятный запах. Они могут сопровождаться зудом, жжением, болевыми ощущениями и дискомфортом, иметь различные цвет и консистенцию (от обильных жидких, прозрачных до скудных тягучих, зеленого оттенка).

Выделения с запахом могут наблюдаться при разных гинекологических заболеваниях: вагините, баквагинозе, цервиците, эндометрите, молочнице, эрозии шейки матки, ИППП и др. Это тот случай, когда не следует заниматься самодиагностикой и самолечением.

Показать всё

1. Нормальные выделения

После установления менструального цикла количество женских выделений подчинено действию гормонов, вырабатываемых яичниками – эстрогена и прогестерона.

В первой половине цикла до овуляции в крови постепенно нарастает уровень эстрогена, в результате чего отделяемое становится более , а его тягучесть увеличивается.

Во время овуляции его количество достигает максимума, оно может приобрести коричневатый оттенок, после чего под действием прогестерона наступают относительно «сухие» дни: количество секрета скудное, он утрачивает тягучесть, и поэтому женщина может его совершенно не замечать.

На нижнем белье и ежедневных прокладках секрет или не оставляет следы, или заметен в виде небольших светло-желтых пятен.

1.1. Беременность

В первом триместре беременности нормальные выделения достаточно скудные, густые, прозрачные или с небольшим желтоватым оттенком. Они не пахнут и не вызывают жжение. Иногда на ранних сроках в дни, когда должны были наступить месячные, может возникнуть .

Во второй половине беременности под действием гормонов слизь становится более жидкой и тягучей. В норме она также должна быть прозрачной и без запаха.

В конце третьего триместра беременности обычно наступает отхождение слизистой пробки, которая на протяжении всей беременности защищала полость матки от инфицирования. Это достаточно плотная, комкообразная прозрачная слизь с беловатым или сероватым оттенком (зачастую с прожилками крови).

Такая пробка выходит сразу или частями. К врачу следует обратиться, если она отошла раньше, чем за 2 недели до предполагаемой даты родов, а также в том случае, если ее отхождение сопровождается ярко-красными, обильными выделениями.

1.2. Климактерический период

С угасанием функции яичников количество отделяемого у женщины заметно уменьшается, иногда вплоть до .

Нормальным считается образование небольшого количества прозрачной слизи, оставляющей на нижнем белье небольшие следы и не имеющей запаха (до 2 мл в сутки). Все остальные следует рассматривать как патологические, и при их появлении обязательно обратиться к врачу.

1.3. Детский возраст

Нормой у девочек считаются прозрачные, слизистые выделения без запаха, в которых могут присутствовать крошковатые примеси или тягучие нити. Они не должно вызывать раздражения, зуда и жжения, цвет вульвы должен оставаться светло-розовым.

Примерно на второй неделе после родов у новорожденной может наблюдаться обильное отделение слизи, в том числе с небольшим количеством крови.

Как правило, в это же время имеет место нагрубание сосков и даже появление при надавливании на них мутной жидкости (молозива).

Это так называемый гормональный, или половой, криз новорожденных, обусловленный присутствием в организме большого количества гормонов матери. Все, что нужно делать в этот период – тщательно следить за гигиеной половых органов и тела.

Примерно за 1 год до наступления первой менструации количество отделяемого увеличивается, оно все более напоминает таковые у взрослой женщины, а затем формируется .

Патологическими для девочки будут любые (с запахом, вызывающие зуд, жжение, причиняющие дискомфорт или имеющие любой другой цвет и консистенцию – зеленоватые, кровянистые и другие).

2. Патологические выделения у женщин

Существуют 2 вида патологических выделений – бели и кровотечения. Они могут быть скудными или обильными, сопровождаться раздражением кожи и слизистых или нет.

Характеристика	Бели	Кровотечения
Скудные	Сухость в области влагалища, ощущение дискомфорта или болезненности во время полового акта	Менее 50 мл во время менструации, коричневые выделения, единичные прожилки крови в белях
Обильные	Объем более 3 мл, ощущение влажности, быстро пачкается нижнее белье, необходимо часто сменять гигиенические прокладки	Алая кровь, большое количество крупных сгустков, в среднем, гигиенической прокладки хватает на час и менее
Раздражающие	Сами по себе вызывают неприятные ощущения в области половых органов – жжение, зуд, покраснение
Не приводят к раздражению	Не вызывают дополнительных симптомов

3. Что такое бели?

Хотя белями часто называют любые выделения у женщин, в том числе и те, которые являются нормой, ряд специалистов считают, что так необходимо называть сугубо патологическое отделяемое из половых органов. Бели могут быть признаком не только гинекологических заболеваний.

3.1. Причины возникновения

У девочек до момента полового созревания основными причинами их появления являются авитаминоз, иммунодефициты, интоксикации, аллергические заболевания, нарушения обмена веществ, эндокринологические заболевания. Лишь в трети случаев выделения связаны с гинекологическими причинами.

У женщин детородного возраста основная причина белей – различные инфекции, включая инфекции, передающиеся преимущественно половым путем ().

Самые часто встречающиеся возбудители – , генитального герпеса, кокки и кишечная палочка.

В климактерическом периоде выделения обычно связаны с , а также онкозаболеваниями.

3.2. Зуд, жжение и болезненность

Как правило, тазовой болью сопровождаются выделения, характерные для инфекционно-воспалительного процесса или онкозаболевания матки и маточных труб. Умеренные или интенсивные боли в сочетании с гнойным (слизисто-зеленым, зеленым) отделяемым наблюдаются при , или образовании свищей.

Локальная боль в области половых путей характерна для местного воспалительного процесса ( , цервицит).

Зуд типичен для , а также встречается при сахарном диабете, атрофических, аллергических кольпитах, трихомониазе, хламидиозе и других ИППП.

Прозрачные, слизистые бели на фоне интенсивного жжения и явлений общей слабости, повышенной утомляемости свойственны периоду обострения генитального герпеса.

4. Бели с неприятным запахом

Обычно неприятный запах возникает при различных инфекционных заболеваниях – микроорганизмы в результате своей жизнедеятельности выделяют химические соединения, обладающие специфическим запахом.

Другой причиной его появления может стать разложение каких-либо тканей, например, полипа в шейке матки, злокачественной опухоли или забытого во влагалище тампона. Иногда запах влагалищных выделений появляется из-за нарушения обменных процессов в организме.

Заболевание	Запах
Нарушение естественной микрофлоры влагалища (дисбиоз, дисбактериоз)	Привычный, но меняет свою интенсивность, более резкий, насыщенный
Гарднереллез (баквагиноз)	Запах тухлой рыбы
Кандидоз (молочница)	Кислый, на фоне творожистых белых выделений
Вагинит (кольпит)	Неприятный, резкий, иногда тухлый запах, редко зловонный, гнойный (например, при гонорее, анаэробной инфекции)
Эндометрит, сальпингоофорит	Тяжелый, резкий (чаще при остром воспалении)

Выделения с неприятным запахом могут возникать и у здоровых женщин в следующих ситуациях:

1. 1 Нарушение интимной гигиены.
2. 2 Частое и необоснованное спринцевание, необоснованное применение вагинальных свечей и антибиотиков (ведет к изменению баланса микрофлоры влагалища).
3. 3 Беспорядочные половые контакты.

4.1. На что обратить внимание?

Характеристика запаха	Дополнительные симптомы	О чем говорит?
Сладковатый	Отсутствие дискомфорта, зуда и жжения	Нарушение диеты, избыточное употребление сладких продуктов питания, фруктов, высокий уровень сахара в крови
Ацетона	Жжение, дискомфорт или зуд могут быть, а могут отсутствовать	Сахарный диабет, дефицит жидкости, кетоацидоз, патология мочевыделительной системы, нарушение обмена веществ
Рыбный, селедочный, тухлый	Часто бывают	Бактериальный вагиноз
Луковый	Усиление его после секса, при беременности, стрессе	Грибковые заболевания
Чесночный	Обычно не бывает	Баквагиноз, употребление специй и чеснока
Мочи, аммиака	Часто возникают	При урологических заболеваниях, мочепузырных свищах
Спермы	Обычно не бывает	После полового акта, на протяжении нескольких дней – при изменении микрофлоры влагалища
Кислый	Творожистые выделения, зуд	Молочница
Кислый	Слизистое или слизисто-гнойное отделяемое, зуд	Баквагиноз, нарушение состава микрофлоры
Зловонный, гнилостный	Выделения гнойные, темные, боли внизу живота, промежности, повышение температуры тела	Онкологические заболевания, анаэробная инфекция, острый эндометрит

При беременности из-за обострения обоняния запах выделений может казаться сильным. Кроме того, он может усиливаться за счет гормональной перестройки организма.

Если бели обильные, изменили цвет и плохо пахнут, то лучше показаться гинекологу, чтобы исключить воспалительный процесс.

После родов до 1,5 месяцев наблюдаются кровянистые, коричневатые выделения, которые постепенно светлеют. Их обычный запах – железа. Если же появился любой другой неприятный запах, особенно гнилостный, следует немедленно показаться врачу, так как это часто наблюдается при послеродовом эндометрите.

Выделения у девочек в норме не пахнут. Появление запаха свидетельствует о каких-либо патологических процессах. Чаще всего провоцируют неприятный запах нарушение личной гигиены, глистные инвазии (острицы), проникновение инфекции при посещении бассейнов, открытых водоемов, аллергия на ткани, из которых сделано нижнее белье.

4.2. Пенистые бели

Прозрачные или белесоватые выделения, которые слегка пенятся, но не сопровождаются зудом, жжением или неприятным запахом могут наблюдаться у жещины в течение дня после полового акта и иметь запах спермы.

Обильные зеленые, пенящиеся бели характерны для трихомониаза. Они, как правило, неприятно пахнут и сопровождаются зудом, жжением, раздражением вульвы. При хроническом трихомониазе их количество уменьшается настолько, что может стать для женщины незаметным.

Пенящиеся выделения белого или серого цвета часто встречаются при баквагинозе, они имеют характерный несвежий "рыбный" запах.

4.3. Зеленые и желтые выделения

Как правило, зеленый или желто-зеленый цвет выделений указывает на инфекционное воспаление и примесь гноя:

1. 1 Бактериальный вагиноз (наблюдается на фоне снижения защитных сил организма).
2. 2 Трихомониаз.
3. 3 Гонококковая инфекция и хламидиоз.

Желтые бели различной степени окраски характерны для воспаления влагалища, матки и ее придатков – аднексита, вагинита, сальпингита и сальпингоофорита.

Среди инфекций, передающихся преимущественно половым путем, желтые выделения наблюдаются при хламидиозе, трихомониазе и гонорее. При этом запах белей может быть достаточно резким и неприятным.

Иногда желтый цвет отделяемого обусловлен различными лекарственными препаратами: например, рифампицином, варфарином, использованием вагинальных свеч с облепихой, суппозиториев Макмирор.

4.4. Творожистые бели

Наиболее часто встречаются при кандидозе. В выделениях могут присутствовать белые комочки, по консистенции напоминающие творог. Сопровождаются зудом, ощущением дискомфорта при половом акте, жжением. Эти симптомы могут усиливаться после купания, плавания, сексуального контакта.

5. Кровотечения вне менструации

Патологическими считаются любые выделения крови из половых органов, которые происходят вне менструаций (кроме послеродового периода).

Они могут быть скудными и оставлять на нижнем белье лишь небольшие пятна. Обильные кровотечения требуют применения гигиенических прокладок.

Незначительные кровомазания могут возникать при любых воспалительных процессах, авитаминозах и прочих состояниях, сопровождающихся повышенной ломкостью капилляров и кровоточивостью сосудов. Другая распространенная причина – эрозия шейки матки, ее дисплазия, полип цервикального канала.

Прочие типичные причины:

1. 1 Нарушения гормональной регуляции менструального цикла.
2. 2 Применение оральных контрацептивов.
3. 3 Онкозаболевания.
4. 4 При беременности – начавшийся самопроизвольный аборт.
5. 5 Доброкачественные опухоли.
6. 6 Эндометриоз.
7. 7 Заболевания, сопровождающиеся повышенной склонностью к кровотечениям, например, болезни свертывания крови.

6. Экстрагенитальные причины

Как правило, существуют 2 группы заболеваний, которые могут сопровождаться выделениями из влагалища:

1. 1 Приводящие к непосредственному поражению мочеполовой системы.
2. 2 Способствующие снижению местного иммунитета и возникновению инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов – бактериального вагиноза, кольпита и др.

К первой группе относятся различные опухоли, дающие отдаленные метастазы в область матки, маточных труб и влагалища, например, рак прямой и сигмовидной кишки, мочевого пузыря. При туберкулезном поражении труб или тела матки могут появляться соответствующие симптомы.

Ко второй группе относятся различные иммунодефицитные состояния, инфекции, требующие применения антибиотиков, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, болезни крови и прочие. Во всех этих случаях при снижении местного иммунитета активируется условно-патогенная флора. С вторичным вульвовагинитом часто протекает и энтеробиоз.

7. Методы диагностики

При обнаружении симптомов обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, не делайте спринцевания, не используйте вагинальные свечи до приема и не пытайтесь лечить их самостоятельно. Накануне визита не следует также принимать какие-либо антибиотики.

На приеме у врача обязательно расскажите обо всех ощущениях, которые сопровождают выделения (например, боли, жжение, зуд, неприятный запах), о всех принимаемых препаратах, средствах контрацепции.

Стандартная диагностическая схема обычно включает следующие виды лабораторно-инструментального обследования:

1. 1 Общий анализ крови, мочи.
2. 2 Биохимический анализ.
3. 3 Мазок на флору и GN (из заднего свода влагалища, уретры и цервикального канала).
4. 4 Мазок на онкоцитологию.
5. 5 Комплексный анализ на ЗППП методом ПЦР (ПЦР real time) - ПЦР 12.
6. 6 УЗИ, при необходимости кольпоскопия.

При подозрении на заболевания маточных труб, матки назначается гистероскопия, лапароскопия, МРТ, КТ. Относительно широко используются рентгенологические методы диагностики. Кольпоскопия является незаменимым методом исследования при эрозии, дисплазии, раке шейки матки.

В некоторых ситуациях, например, при подозрении на рак или эндометриоз, для постановки диагноза требуется провести биопсию – взятие образца патологически измененной ткани с целью последующего гистологического и гистохимического исследования.

Еще одна процедура – диагностическое выскабливание. Оно назначается при любом кровотечении, подозрении на рак матки или ее шейки.

Другие показания к выскабливанию – эндометриоз, диагностика гиперплазии эндометрия, невынашивание и бесплодие, начавшийся самопроизвольный аборт.

После выявления причины выделений с неприятным запахом назначается соответствующее лечение. Оно направлено на устранение заболевания, а также облегчение общего состояния женщины – устранение зуда, жжения, покраснения и других жалоб.