Содержание статьи:

Установка пессария пугает большинство женщин. Но в некоторых случаях это единственный способ благополучно выносить ребенка и родить в назначенный срок. Что такое пессарий, в каких случаях его применяют, а также о преимуществах и недостатках его установки расскажет данная статья.

Что такое акушерский пессарий?

Акушерский пессарий – это медицинское приспособление, применяемое в акушерстве, гинекологии и урологии. Например, в гинекологии пессарий устанавливается беременным женщинам на матку и является альтернативой наложением маточных швов.

Слово «пессарий» имеет греческое происхождение и в переводе обозначает круглый или овальный камень. Пессарий получил свое название из-за формы – первые приспособления имели круглую и кольцеообразную форму. На сегодняшний день существуют различные по форме и внешнему виду вагинальные кольца, например, акушерский пессарий арабин, юнона тип 1 и юнона тип 2.

Акушерский пессарий используется для предотвращения и лечения осложнений у беременных и носит разгружающую функцию. Существуют овальные, кубические, чашеобразные, кольцевидные, грибовидные акушерские пессарии, по фото видно их отличия. Помимо формы, они различаются по размеру:

I тип – используется для установки первородящим, а также тем женщинам, которые рожали не более двух раз. Установка приспособления происходит тогда, когда шейка матки достигает диаметра 25-30 мм, а верхняя треть влагалища составляет 55-65 мм;

II тип – устанавливается в тех же случаях, но женщинам с верхней третью влагалища размером 65-74 мм;

III тип – используется для женщин, которые забеременели в третий или больше раз. Анатомические измерения равны 30-37 мм – в диаметре шейки и 75-85 мм в размере влагалища (верхняя треть).

Для каждой женщины осуществляется индивидуальный подход и выбор размера и формы гинекологического пессария, так как его параметры должны подходить к анатомическим параметрам внутреннего строения половых органов.

Важно, чтобы приспособление было изготовлено их гипоаллергенного материала, экологически чистого и безопасного для здоровья. В основном используются силиконовые пессарии. Альтернативой им являются пластиковые маточные кольца, изготовленные из специального упругого материала. Со всех сторон пессарий закруглен и сглажен, поэтому при носке не вызывает дискомфорт и не травмирует внутренние половые органы.
Акушерское кольцо используется только один раз. Срок его годности ограничивается временем, на протяжении которого оно остается стерильным. Установка пессария осуществляется так, что меньшая его часть прилегает к лобку, а большее основание направлено к прямой кишке. Кольцо вокруг шейки матки предотвращает ее раскрытие, а влагалищные выделения беспрепятственно проходят через отверстия в приспособлении.

Показания и противопоказания к установке

Данное акушерское приспособление устанавливается при угрозе преждевременного раскрытия шейки матки. То есть это способ предотвратить преждевременные роды и угрозу выкидыша. Зачастую устанавливают пессарий при беременности двойней или тройней.

Патологии, которые являются показанием к установке маточного кольца:
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность;

Профилактика ИЦН;

Несостоятельность хирургических швов при лечении ИЦН.

С помощью вагинального кольца от преждевременных родов можно сохранить закрытой шейку матки и предотвратить ее размягчение, так как приспособление разгружает матку и снижает напряжение с нее. Помимо физических функций кольцо для предотвращения преждевременных родов несет и психологическую задачу. Большинство женщин отмечают, что с пессарием чувствуют себя спокойнее, так как повышается вероятность благополучно выносить и родить ребенка.

Как и любая медицинская процедура, установка кольца при угрозе преждевременных родов имеет свои противопоказания. Нельзя ставить данное приспособление при подозрении на замирание плода и других случаях, когда пролонгирование беременности невозможно. Также противопоказаниям к установке пессария являются кровяные выделения из влагалища и воспаления в половых органах.

Установка пессария: сроки, подготовка и ход процедур

Накладывать швы на матку можно не раньше 20 недели беременности, так как на более ранних сроках применение наркоза опасно для плода. Установка вагинального кольца возможна и раньше 20 недели, однако чаще всего его устанавливают на сроке 28-33 недель. Перед установкой приспособления необходимо провести лечение и профилактику любых инфекций, например, молочницы. В основном для этого назначаются вагинальные свечи.

Процесс установки пессария длится несколько минут. Перед процедурой женщина должна опустошить мочевой пузырь, затем занять место на гинекологическом кресле. Доктор определенным образом изгибает пессарий и вводит его во влагалище, устанавливая его в нужное место. Чтобы облегчить введение приспособления его предварительно смазывают глицерином или другим увлажняющим средством.

Ощущения женщины во время установки пессария

Каждая представительница слабого пола имеет свой болевой порог. Поэтому отзывы об установке пессария у всех разные. Одни говорят, что эта процедура приносит некоторый дискомфорт. Другие же жалуются на сильные болевые ощущения.

Врачи советуют за полчаса до процедуры принимать спазмолитик в тех случаях, когда матка сверхчувствительна. Обезболивающие средства не применяются в этом деле, так как возникающие болезненные ощущения терпимы.

Рекомендации врачей после установки пессария при беременности

После установки вагинального кольца при многоводии или других показаниях, женщина должна соблюдать некоторые рекомендации, а именно:

Не заниматься сексом;

Не перегружать себя физическими нагрузками;

Для предотвращения развития инфекций в половых органах ставить вагинальные свечи;

Раз в двадцать дней сдавать мазок на анализ микрофлоры;

Систематически посещать гинеколога, который при осмотре будет контролировать расположение пессария;

Самостоятельно не трогать маточное кольцо при преждевременных родах и не пробовать достать его.

Истмико-церквильная недостаточность возникает при беременности, когда шейка матки («церквис») и ее перешеек («истмус») не в силах выдержать возрастающую нагрузку (плод растет, увеличивается количество околоплодных вод) и начинают раскрываться. В гинекологии это состояние называют истмико-церквильная недостаточность. В таких случаях женщине назначают акушерский пессарий при беременности. Он представляет собой устройство в виде пластмассового кольца, вводимое во влагалище для поддержания матки.

Второй путь в сложившейся ситуации - шейку зашить. Эту операцию делают под наркозом, который на маленьком сроке беременности может оказаться очень вредным для ребенка, поэтому ее обычно производят не ранее второго триместра беременности. Однако шейка матки может раскрыться на 14 неделе беременности. При этом ребенок может выпасть и погибнуть. Это редко, но, увы, случается. Именно по этой причине очень актуально контролировать состояние матки. Если шейка постепенно размягчается и укорачивается, следует устанавливать акушерский пессарий.

Для того, чтобы установить пессарий, а также снять его понадобится от 30 секунд до одной минуты. Эта процедура болезненная, но терпимая. Но что делать дальше? Жить привычно, как прежде – ходить, работать – невозможно. Нужно руководствоваться только желанием сохранить ребенка. А для этого необходимо непрерывно лежать. Кроме того, специалисты назначают лекарственные препараты, которые предотвращают состояние, когда матка находится в тонусе – это недопустимо.

Итак, пессарий, надетый на шейку матки, поддерживает ее.

В чем же преимущество пессария перед наложением швов?

Пластмассовое кольцо пессария позволяет выйти крови, которая скапливается в матке. Пессарий помогает акушерам более уверенно вести беременность. Его систематически проверяют, определяя, не сместился ли он. Для того, чтобы пессарий при беременности хорошо выполнял свое назначение, нужно вести только лежачий образ жизни – так сказать, сохранять свое состояние.

Акушерский пессарий при истмико-церквильной недостаточности – это силиконовое или пластмассовое устройство. Он предназначен для одноразового использования – применять его при следующей беременности или передавать знакомой невозможно. Существует три размера пластмассового пессария при беременности.

Наиболее миниатюрный размер №1 применяют для нерожавших женщин. Размер пессария определяет специалист после того, как проведет гинекологический осмотр.

Прежде всего, необходимо определиться, какая длина шейки матки должна быть, чтобы ставить приспособление. Вызывает опасение длина шейки менее 3 см.

Однако не менее важно ее состояние: если оно размягченное и сглаживается, то надо принимать срочные меры. Наиболее безошибочно можно определить размер шейки матки при помощи вагинального ультразвукового исследования – в этом случае датчик помещают во влагалище.

Строение тела, инфицирование половых путей, превышающую норму степень мужских гормонов андрогенов могут быть причинами укорачивания шейки матки.

С причинами истмико-церквильной недостаточности необходимо справляться еще до зачатия, а на протяжении беременности – только принимать меры, которые описаны выше.

Пессарий при беременности становится все более популярным и известным в акушерско-гинекологических кругах, однако до сих пор встречаются акушеры-гинекологи, даже не имеющие представления о таком приспособлении. Далеко не все акушеры имеют опыт установки пессария, хотя эта манипуляция элементарна.
Купить пессарий можно исключительно в специализированных магазинах – в аптеках он не продается. В мегаполисах, в крупных больницах и родильных домах, конечно же, имеют представление о том, что собой представляет пессарий.
Главное – бороться за жизнь своего ребенка.

То немедленно принимаются всевозможные меры, призванные воспрепятствовать её выпадению. Как правило, в случае возникновения такой проблемы врачи рекомендуют предпринимать следующие шаги: носить бандаж, заниматься упражнениями, которые помогут укрепить тазовые мышцы, придерживаться принципов правильного питания. Однако, ни одна из этих мер не может по эффективности сравниться с установкой пессария. Но женщины довольно часто задаются вопросом: а может ли выпасть пессарий?

Пессарий (маточное кольцо) является поддерживающим имплантом, который фиксирует матку, не позволяя ей выпасть. Эти медицинские изделия изготавливаются из латекса или силикона. Такой выбор материалов обусловлен тем, что они эластичны, безвредны и не вызывают аллергических реакций.

Кому показана установка пессария?

• Женщина категорически отказывается от проведения операции.
• Пациентка дала согласие на хирургическое вмешательство, но перед процедурой необходимо пролечить имеющиеся заболевания половых органов.
• Выявлен скрытый энурез.
• Необходимо сохранить беременность.

Противопоказания для установки пессария

Пессарий при опущении матки противопоказан в следующих случаях:

1. У женщины есть аллергия на материалы, из которых изготовлен пессарий.
2. Имеются отклонения в развитии репродуктивных органов.
3. Во влагалище прогрессирует воспалительный процесс (вагинит), вызванный инфекциями, повреждениями и сбоями в эндокринных и метаболических процессах.
4. Кровотечение по непонятным причинам.
5. Воспаление маточной шейки.
6. Опухоли в районе малого таза.
7. Инфекционные заболевания, протекающие в острой форме.
8. Эрозия маточной шейки.

Побочные эффекты

При установке пессария есть вероятность развития воспалительного процесса мочевыводящего канала, поскольку на него давит диафрагма. Кроме того, возможно воспаление влагалищных стенок в тех точках, где кольцо контактирует со слизистой оболочкой.

Разновидности пессариев

Многообразие форм и размеров этого изделия позволит найти подходящий вариант для любой женщины. Кольца на матку бывают следующих видов:

• Поддерживающее.
• Кольцо тонкое и толстое.
• Чашеобразное. Имеет специальные отверстия, предназначенные для вывода разнообразных выделений.
• Кубическое.
• Заполняющееся.
• Грибовидное.

Какой вид пессария предпочесть

Подбирать оптимальную форму и размер гинекологического кольца должен медработник, поскольку эти параметры должны максимально подходить к анатомическим особенностям влагалища. Правильно оценить эти критерии может только врач.

Поддерживающая разновидность пессария подходит при опущении второй или третьей стадии. Применение кольцевого типа изделия может послужить причиной продавливания матки, если у женщины имеются обильные выделения.

Когда опущение достигло уже четвёртой стадии, то предпочтительнее использовать пессарий чашеобразной формы. Если у женщины также имеется недержание мочи, то необходимо кольцо с леватором.

Как устанавливается пессарий?

Кольцо при выпадении матки (пессарий) крепится на маточную шейку. Это изделие фиксирует матку в правильном положении, не позволяя ей опускаться. Как правило, кольцо подходит для женщин преклонного возраста или на ранней стадии патологии. Как производится установка гинекологического кольца? Проводить эту процедуру должен врач. Перед установкой изделия у женщины берётся мазок, необходимый для выявления возможных инфекций.

Вставляется кольцо в лежачей позиции при согнутых в коленях ногах. После установки импланта женщина должна встать и оценить свои ощущения. Если кольцо установлено хорошо, то боли быть не должно. Нужно наносить визит гинекологу каждые две недели на протяжении полутора месяцев после введения маточного кольца. Для того, чтобы произвести очистку изделия, его необходимо вынуть и протереть специальным обеззараживающим средством.

Возможно ли выпадение пессария?

Если пессарий введён нормально, то он будет почти неощутим. Соответственно, никакого дискомфорта при его ношении женщина не почувствует. Как правило, пациентка быстро привыкает к тому, что у неё во влагалище установлен этот имплант и перестаёт его замечать. Но любая женщина испытывает волнение, боясь, что кольцо может выпасть, особенно если он установлен в период беременности.

Конечно, есть вероятность возникновения такой проблемы, однако она крайне мала. Причиной для выпадения пессария может послужить неверно подобранная разновидность или размер, а также его некачественная установка. Если кольцо сдвинулось с нужного места, то женщина это непременно почувствует, поскольку изделие начнёт причинять дискомфорт. В первую очередь будет неудобно сидеть, потому что пессарий станет ощущаться во время перемены позы.

Однако, в ситуациях, когда маточное кольцо подобрано в соответствии со всеми анатомическими параметрами женщины, а она следует всем врачебным рекомендациям и аккуратна в его ношении, то нет нужды в лишних волнениях по поводу его выпадения, поскольку при таких условиях это попросту невозможно. Кроме того, иногда женщина думает, что кольцо установили сильно низко и его можно даже пощупать в момент проведения гигиенических процедур.

Стоит учесть, что если нет неприятных, болезненных или дискомфортных ощущений, то нет необходимости лезть во влагалище для того, чтобы пощупать пессарий. Также нужно регулярно ходить к врачу, который будет смотреть, нормально ли расположено кольцо.

Выделения при использовании пессария

Когда установили кольцо при опущенной матке, то нужно тщательно контролировать влагалищные выделения. Если неожиданно произошли перемены в характере выделения, то необходимо немедленное обращение к врачу.

Наличие небольшого количества кровянистых выделений или сукровицы сразу после введения кольца считается нормой и быстро проходит. Но если они идут продолжительное время, то нужно поставить в известность врача. Кроме того, необходимо уделить внимание выделениям, которые имеют желтый или зелёный оттенок, говорящий о наличии бактериальной инфекции. Также стоит учесть, что во время ношения кольца количество выделений возрастает и это считается нормальным явлением.

В целом можно сказать, что пессарий является прекрасной альтернативой хирургическому вмешательству и хорошим способом сохранения беременности. Однако не стоит забывать о том, что помимо установки кольца нужно делать специальные упражнения и употреблять правильную пищу.

Иногда при очередном осмотре врач может предложить вам поставить кольцо в связи с тем, что у вас начинает раскрываться шейка матки, а до положенного срока беременности еще осталось несколько недель. Большинство женщин сразу же начинают переживать, ведь с этим они сталкиваются впервые. Но не надо нервничать, ведь благодаря этому кольцу у вас будет возможность доносить ребенка до конца беременности.

Пессарий акушерский используется для того, чтобы поддержать матку, мочевой пузырь или прямую кишку. Выглядит это приспособление как несколько колец разных диаметров соединенных между собой.

Делают пессарий из биологически чистого материала, который не вреден для женского организма. Края колец не имеют деформаций и перед применением тщательно проверяются. Это нужно для того, чтобы не повредить мягкие ткани.

Пессарий вводится врачом во влагалище и таким образом удерживает шейку матки, не давая ей открываться. Также он несколько уменьшает давление плода и нагрузку распределяет достаточно равномерно.

Вставляют кольцо при угрозе прерывания беременности или преждевременных родах. В большинстве случаев такая необходимость возникает при многоплодной беременности или когда шейка матки слишком короткая.

Процедура не очень приятная, но большинство женщин говорят, что все происходит настолько быстро, что они даже не успели толком ничего почувствовать.

После введения пессария

После того, как кольцо будет установлено, женщина должна периодически сдавать анализы и в первую очередь мазок на наличие бактерий во влагалище. Также ее будет осматривать гинеколог и проверять состояние шейки матки.

Но некоторые женщины очень расстраиваются, когда после установки пессария врач запрещает им заниматься вагинальным сексом. Поэтому если нет никаких других противопоказаний, скорее всего надо будет подыскать альтернативу такому занятию.

Для того. Чтобы извлечь кольцо надо прийти к врачу. И он примерно на сроке 36-38 недель, если не будет противопоказаний, снимет кольцо так же быстро и безболезненно, как и ставил.

Мнения женщин о пессарии акушерском

Большинство женщин изначально боится установки неизвестного предмета в их организм. Но немного позже оказывается, что не все так страшно, как они думали изначально. К тому же поможет им полноценно выносить ребеночка и родить в положенный срок. Но, к сожалению, не всегда кольцо действует так, как от него ожидают и врачи, и беременные. Нет полной гарантии, что кольцо поможет доносить беременность. Бывали случаи, когда уже через несколько дней после установки пессария у женщин начинались преждевременные роды.

Также среди отзывов женщин наблюдается поддержка того, что пессарий не вызывает никакого дискомфорта и при ношении его практически не чувствуют. Но вот только в то время когда его устанавливали и извлекали было немного неприятно, а некоторые женщины говорят, что даже ощущали боль. После того, как кольцо было снять в зависимости от индивидуальности организма женщины могли родить и через пару дней, и через несколько недель.

Это хороший способ продлить беременность, но есть исключения, когда кольцо ставить нельзя. Например, у женщины наблюдались кровянистые выделения или же есть заболевания, когда продление беременности недопустимо и может угрожать жизни ребенка и матери.

Извлекать же раньше времени его надо в тех случаях, когда отошли воды, нужно срочно стимулировать родовую деятельность или делать кесарево сечение, при наличии хориоамниота. Также извлечение необходимо при смещении кольца с шейки матки, что можно легко обнаружить при обычном осмотре гинекологом. Также одно кольцо нельзя использовать несколько раз. Если есть необходимость после извлечения снова его ставить. То это должен быть новый пессарий.

Время чтения: 7 минут

В отдельных клинических картинах врачам приходится ставить на матку акушерский пессарий при беременности, чтобы женщина смогла выносить ребенка. Это специальное приспособление помогает продлить период вынашивания плода до установленного срока родов, предупреждает преждевременное родоразрешение. При таких методах сохранения беременности все манипуляции совершает акушер, самовольно задействовать вагинальные кольца запрещено, опасно для ребенка. Не все женщины знают, что такое пессарий для беременных, поэтому при стремлении к материнству должны изучить эту тему.

Что такое пессарий

Конструктивно это пластмассовое кольцо, которое считается инородным телом в репродуктивной системе будущей мамочки. Основная функция – поддерживать шейку матки, снизить приступы повышенного давления плода, предупредить преждевременные и патологические роды. Вводить пессарий можно только по медицинским показаниям, которые озвучивает узкопрофильный специалист при гинекологическом осмотре, вагинальном УЗИ и других клинических обследованиях. Установку кольца назначают не всем беременным, сопровождается процедура внутренним дискомфортом.

Для чего ставят пессарий во время беременности

Если здоровье и жизнь еще не рожденного малыша находятся под угрозой, будущей мамочке действовать требуется незамедлительно. В обширной акушерской практике известна такая процедура, как установка пессария при беременности, которая необходима в таких клинических картинах:

• пациентки с истмико-цервикальной недостаточностью;
• многоплодные беременности (двойня и более);
• женщины с укороченной шейкой матки;
• приоткрытый внутренний зев цервикального канала;
• анатомические особенности шейки матки;
• обострение воспалительных процессов;
• предшествующие хирургические манипуляции на шейке матки (после наложения швов).

Виды акушерских пессариев

Для защиты от преждевременных родов на осмотре гинеколога назначают влагалищный пессарий, соответствующий диаметру шейки матки. Кольца выпускаются нескольких видов, фото каждого варианта можно найти на тематических сайтах всемирной паутины. Ниже представлена условная классификация пессариев, которые будущей мамочке предстоит носить ни одну неделю:

1. Dount. Внешне это «пончик», который пациентке назначают для сохранения беременности. Недостаток – застой выделений из органов малого таза.
2. Cube. Разгружающий акушерский элемент в форме куба, который обеспечивает нормальный отток выделений.
3. Ring. Имеет форму силиконовых колец, которые пропускают выделения, защищают от половых инфекций. Недостаток – могут выпасть, ненадежно крепятся по размеру влагалища.
4. Cellhorn. Такое кольцо на шейку матки при беременности надежно защищает от угрозы преждевременных родов, пропускает естественные выделения, плотно крепится во влагалище. Недостаток – такие конструкции после установки вызывают внутренний дискомфорт.

До какого срока ставят пессарий

Чтобы избежать нежелательного прерывания беременности врачи устанавливают акушерский пессарий. Кольцо вводится глубоко во влагалище, при этом гинеколог использует специальные материалы и инструменты, исключая передачу плоду инфекции. Установить разгружающий пессарий по медицинским показаниям можно по 2-3 триместре беременности. А вот снимает кольца при отсутствии противопоказаний врач на 38 акушерской неделе или непосредственно при начале родовой деятельности. После завершения сеанса одной из рекомендаций специалиста является санация влагалища.

Противопоказания к применению

Если пребывает в тонусе матка, для сохранения плода врачи одобряют период ношения пессария. Однако кольцо для сохранения беременности уместно не во всех клинических картинах, имеются медицинские противопоказания. Среди таковых:

• появление кровянистых выделений из половых путей;
• наличие тяжелых соматических заболеваний;
• пролапс плодного пузыря;
• проблемы с мочевым пузырем;
• воспаление слизистых шейки матки.

Как ставят пессарий

Если клиническая картина грозит преждевременным раскрытием шейки матки, гинеколог в срочном порядке назначает установку пессария в условиях стационара. Процедура быстрая, но по ощущениям неприятная, однако прибегать к местной анестезии и общему наркозу нет необходимости. Установка плотного силиконового кольца длится пару минут, последовательность действий акушер-гинеколога такова:

• пациентке требуется предварительно пройти обследование на половые инфекции (при наличии таковых обязательно их пролечить консервативными методами);
• перед сеансом беременной необходимо опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку, не употреблять пищу, провести санацию влагалища;
• если матка в тонусе, за 30 минут до проведения процедуры беременной женщине требуется принять безопасный спазмолитик;
• если у будущей мамочки высокий порог болевой чувствительности, предварительно необходимо использовать местное обезболивающее;
• правильно подобрав размеры пессария, врачи сначала обрабатывают кольцо глицерином, а потом вводят во влагалище, аккуратно закрепляя приспособление на шейке матки.

Какие ощущения, если пессарий сместился

От чрезмерных нагрузок при беременности и не только, пессарий может случайно сместиться, при этом у будущей мамочки возникает ощущение инородного тела в промежности. В таком случае требуется снимать кольцо, а наталкивает на мысли о крайне нежелательном смещении данного приспособления обильные выделения из влагалища, повышенный тонус матки, внутренний дискомфорт, болезненность.

Выделения после установки пессария

Увеличение количества белей – нормальное явление после установки пессария, которое не свидетельствует об обширных патологиях, не требует своевременного реагирования на проблему со здоровьем. Если же выделения протекают с острыми приступами боли, при этом имеют зеленоватый, коричневый или кровянистый оттенок, для пролонгирования беременности требуется срочно обратиться к гинекологу за консультацией. Возможно, больной придется снимать характерное приспособление. Если коричневые или кровянистые выделения появляются сразу после установки, для тревоги нет повода.

Когда снимают пессарий при беременности

Если осложнений не наблюдается, в раннем снятии пессария нет необходимости. Оптимальный срок устранения такого силиконового кольца – 38 акушерских недель. Известны случаи, когда пессарий снимают при родовой деятельности без последствий для естественного родоразрешения. Главное – правильно ухаживать за половыми органами, исключить риск проникновения болезнетворной инфекции. Необходимость снять пессарий может возникнуть и на более раннем сроке беременности, медицинские показания следующие:

• хориоамнионит;
• начало родовой деятельности;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• половые инфекции;
• экстренные роды.

Сколько стоит пессарий

Купить такое приспособление можно в аптеке или заказать в интернет-аптеке с хорошей скидкой. Покупка не из дешевых, однако помогает беременной женщине доходить свой срок и родить здорового малыша. К тому же, такие силиконовые кольца обеспечивают надежную профилактику внутриутробных инфекций, контролируют тонус матки и распределяют нагрузку на шейку с целью исключить подтекание околоплодных вод. Так что не стоит экономить на покупке, а примерные расценки по Москве представлены ниже:

Название акушерского приспособления	Цена за единицу, рублей
Акушерские доктора Шнейдермана
Разгружающий акушерский Юнона
Акушерский тип ASQ (перфорированный) Dr-Arabin
Акушерский пессарий №2
Пессарий разгружающий «Арабин»