Во время ожидания малыша в организме будущей мамы происходит много изменений. Какие из них должны насторожить вас? То, что беременность часто сопровождается отеками , знают почти все будущие мамочки. Также всем известно, что вне беременности отеки – это симптом какого-либо заболевания, чаще всего сердечно-сосудистого или почечного происхождения. Но что означает, если они есть у беременных женщин? Это – вариант нормы либо патология, требующая лечения?
Отеки при беременности
Отеки при беременности
– очень частое явление. Механизм возникновенияотеков при беременности
связан с изменением водно-солевого обмена, а также в результате нарушения оттока крови и лимфы по венам ног и изменениями в крови и сосудистой стенке.
Различают 4 стадии развития отеков при беременности:
1. – отеки в области стоп и голеней;
2. – отеки нижних конечностей, нижней части живота и пояснично-крестцовой области;
3. – присоединение отеков на руках, появление пастозности лица «одутловатость»;
4. – общий отек.
Вы можете сами определить, есть ли отеки при беременности
: надавите пальцем на кожу, если кожа быстро выровнялась, то все в порядке, а если осталась ямка, то, скорее всего это отеки.
Отеки ног при беременности
Если отекают только ноги (ступни и лодыжки), то это естественно. Обычно, нехватка жидкости и постоянная жажда происходит из-за усилившейся потребности организма. Они появляются к вечеру и самостоятельно проходят к утру.
Однако если присоединяется отечность пальцев рук (женщина отмечает, что не может носить кольцо), отеки на ногах становятся постоянными (обувь становится тесной), наблюдается отечность лица, то такие отеки могут быть симптомом очень серьезного осложнения беременности – гестоза (позднего токсикоза).
Появление отеков с 20 недель, конечно, должно насторожить беременную и её доктора. Такая женщина нуждается в обследовании для установления причины отеков, однако следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом.
Отеки на поздних сроках беременности могут возникать также из-за нарушения оттока мочи вследствие сдавления мочеточников увеличившейся маткой.
Лечение отеков при беременности
Лечение отеков обычно назначается в зависимости от полученных результатов обследования.
Если не проводится лечение, отеки могут распространяться на все тело. Отеки могут носить скрытый характер. Для их диагностики используется регулярное взвешивание, измерение артериального давления, контроль анализа мочи.
Отсутствие видимых отеков не всегда свидетельствует о благополучии. Существуют так называемые скрытые отеки. Для диагностики скрытых отеков производят регулярное взвешивание больной. О наличии скрытых отеков свидетельствует прибавка в весе, больше, чем 300-400 гр. в неделю, никак не связанная с количеством потребляемой пищи.
Своевременно принятые меры могут предотвратить дальнейшее развитие отеков.
Профилактика отеков при беременности
Чтобы предотвратить появление отеков или хотя бы уменьшить их, нужно соблюдать следующие рекомендации.
При нерезко выраженных отеках лечение можно проводить амбулаторно. Беременным показана молочно-растительная диета.
Ограничьте прием поваренной соли (до 1-1,5 грамма в сутки) в особо тяжелых случаях перейти на бессолевую диету.
Не злоупотребляйте сладкими и газированными напитками, тормозящие вывод жидкости из организма.
Не уменьшайте потребление воды, так как это может вызвать прямо противоположный эффект. Когда вы уменьшаете употребление жидкости, то организм попытается ее задерживать, соответственно преумножатся отеки. Пейте не меньше 1,5 л 2,0 литров жидкости. (с учетом супа, каш, соков, компотов). Однако надо помнить о том, что количество выделяемой мочи должно составлять 50%- 80% от выпитого.
Избегайте ситуаций, требующих изнурительно долгого стояния или сидения. Старайтесь как можно чаще поднимать ноги к верху. Постарайтесь поменьше находиться в жарком месте.
Употребление почечного чая и остальных растительных сборов – только по назначению врача.
Если возникают отеки при беременности
, нужно обязательно обратиться к врачу. Он установит причины этого неприятного явления и поможет справиться с ним.
Диагностика отеков при беременности
Как понять, есть ли у вас отеки? Ответьте на несколько вопросов.
Обручальное кольцо сжимает палец, оставляя след, с трудом или вовсе не снимается с пальца?
Вы стали прибавлять в весе сверх нормы (больше 300 г за неделю)?
Конечно, явные отеки заметит не только доктор, но и вы. Но бывают и скрытые отеки , или пастозность тканей (так называемая задержка жидкости в организме), которые не бросаются в глаза. Их можно заподозрить лишь, если у будущей мамочки наблюдается большая или неравномерная прибавка в весе.
Чаще всего отеки у здоровых беременных , не имеющих сердечно-сосудистой или почечной патологии, появляются во второй половине беременности .
Обычно сначала отекают ноги , затем могут добавиться отеки рук, живота, лица . Последнее особенно огорчает будущих мам. Ведь на лице сильнее всего отекают веки . Это связано с анатомическими особенностями этой области. Там расположена рыхлая клетчатка, которая, словно губка, готова задерживать жидкость.
Утром отеки на ногах менее заметны, ведь ночью жидкость равномерно распространяется по всему телу. А вот днем, когда вы больше времени проводите на ногах, жидкость спускается вниз, скапливаясь преимущественно в области лодыжек, на тыльной стороне стоп, на голенях, где давлением пальца можно вызвать медленно выравнивающуюся ямку. Кожа при отеках бледная, напряженная и гладкая.
План обследования
Помимо осмотра врача, какие методики применяются для диагностики?
Взвешивание в динамике О возможных скрытых отеках говорят излишняя (более 300 г в неделю) или неравномерная прибавка в весе будущей мамочки.
Исследования диуреза Сравнивают количество выпитой жидкости и выделенной мочи (за сутки). В норме здоровый человек выделяет ¾ выпитой жидкости. Допустим, если вы за сутки выпили 1000-1200 мл жидкости (включая супы и чай-кофе), с мочой должно выделиться не менее 750-900 мл. Остальная четверть жидкости выделяется в виде пота, а также при дыхании.
Измерение окружности ноги на одном уровне в динамике Увеличение окружности голеностопного сустава на 1 см и больше в течение недели свидетельствует о задержке жидкости в организме.
Волдырная проба В область внутренней поверхности предплечья тонкой иглой внутрикожно вводится 0,2 мл физиологического раствора. Образуется волдырь, который в норме у здорового человека рассасывается в течение одного часа. Чем больше «отечная готовность» организма, тем быстрее волдырь всасывается.
В чем опасность отеков?
Российские акушеры считают: отеки нужно лечить, так как водянка беременных является первой стадией гестоза и 90% случаев вслед за отеками появляются белок в моче и повышенное давление. Вовремя начатое лечение может предотвратить переход водянки в последующие стадии гестоза.
Как лечить отеки во время беременности?
В лечении водянки беременных первоочередное значение придается диете с ограничением соли и жидкости, выпитой за сутки.
Количество потребленной жидкости во второй половине беременности должно быть не больше 1000-1200 мл за сутки. Не забудьте учитывать объем жидкости, содержащейся в супе, в сочных фруктах и ягодах.
Помимо диетических ограничений, важное значение имеет укрепление сосудистой стенки и улучшение текучести крови по сосудам. Это не дает жидкости просочиться из сосудов в ткани и соответственно препятствует образованию отеков. Для этого врачи назначают витамины и средства, укрепляющие сосуды.
По согласованию с лечащим доктором можно пить фиточаи с мочегонными свойствами (настои листа толокнянки или медвежьих ушек; полевого хвоща, почечного чая). Стакан настоя выпивают в течение дня за 3-4 приема (по 1/3-1/4 стакана за раз). Курс длительный – 3-4 недели.
Мочегонные препараты назначают лишь при выраженных отеках
, да и то ненадолго. Самостоятельно принимать это средства нельзя!
Обследование обязательно!
Отеки ног могут быть связаны с варикозным расширением вен ног. При этом будущие мамочки обычно жалуются на боль, тяжесть в ногах, быструю утомляемость при ходьбе.
Отеки, большие или маленькие, кистей, стоп, отеки иной локализации так или иначе сопутствуют большей части беременностей. Редкая женщина, выносившая и родившая ребенка, не сталкивается с этой проблемой. Отек – это патологическое скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей и органов. Проявляется это как припухлость в том или ином месте организма. Сам по себе отек может либо никак не проявлять себя или лишь приносить неприятные ощущения. Однако это может быть признаком другой грозной патологии. Отечный синдром сопутствует многим заболеваниям разных органов и систем организма: воспалительных, сердечно-сосудистых, почечных, эндокринных.
Во время беременности отеки связаны с повышением проницаемости капилляров – мельчайших сосудов, что приводит к пропотеванию жидкости из кровеносного русла в ткани.
Чаще всего отекают пальцы рук и ног, а также лодыжки. Состояние утяжеляет жаркая погода. Легче всего заметить отеки в местах ношения колец на пальцах рук, где после их снятия остаются круговые бороздки, сохраняющиеся еще некоторое время. Отеки на лодыжках голенях легко проверить самой. Большим или указательным пальцем надавливают на кожу в области передней поверхности голени или лодыжки, прижимая ее к костному выступу. Если отеки есть – после того, как палец убран, остается видимое глазу углубление. Если ямка четко не видна, но при проведении пальцем все же осязается незначительное вдавление – это самая легкая степень отечного синдрома, часто называемая «пастозностью».
Необходимо различать физиологические и патологические отеки при беременности. Четких критериев для разделения этих двух понятий нет, граница весьма зыбкая, а диагностика у конкретной женщины трудна даже для высококлассных специалистов. Тем не менее: физиологические отеки , как правило, не выраженные, носят характер пастозности и чаще локализуются в области кистей и стоп. Они, в отличие от патологических не приводят к развитию осложнений и либо проходят самостоятельно, либо сопутствуют всей беременности, не доставляя особых хлопот женщине, кроме беспокойства за безупречность своего внешнего вида.
Патологические отеки являются частью или симптомом более широкого понятия - гестоз. При этом классической триадой симптомов при этом заболевании является развитие отеков, протеинурии (выделение белка с мочой, отсутствующее в норме), артериальной гипертензии (повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.). Название произошло от латинского слова – беременность, и отражает сущность заболевания. То есть это патологическое состояние вызвано самой беременностью и не встречается вне ее. Причины развития гестоза, несмотря на пристальное внимание ученых и докторов на протяжении многих десятилетий, до конца не изучены и зависят от множества факторов. Проведено множество исследований по этой теме, но единого мнения об истинных причинах его возникновения нет до сих пор. Несомненным является лишь факт, что заболевание непосредственно связано с беременностью. Это состояние никогда не возникает вне беременности и когда она заканчивается, чаще всего наступает благополучное выздоровление.
Клинически патологические отеки беременных классифицируют по степеням, или стадиям, которые также выносятся в диагноз.
Скрытые отеки проявляются повышенной прибавкой массы тела, никтурией (частые ночные мочеиспускания), снижением диуреза (количества выделяемой мочи, в норме не ниже 30-40 мл в час, зависит от количества потребляемой жидкости).
Видимые отеки:
1 степень - отекают ноги и кисти рук;
2 степень - отек переходит на живот;
3 степень - отек переходит на лицо;
4 степень - анасарка (генерализованный отек).
Отёки обычно начинаются со ступней ног, чаще с лодыжек. При прогрессировании заболевания отек распространяется снизу вверх. Тем не менее, иногда сначала отекают кисти рук, лишь затем стопы, реже отеки локализуется на лице и кистях. При отеке лица, его черты грубеют, особенно заметны отёки на веках. Нередко отекают половые губы. Утром отёки менее заметны. Точнее сказать, что мы их не видим, жидкость никуда не исчезает, просто более равномерно распределяется по всему организму в течение ночи, когда мы спим. Ведь обычно мы делаем это в лежачем положении. В течение дня из-за того, что больше мы находимся в вертикальном положении, отеки, согласно законам физики "стекают" вниз и локализуются на нижних конечностях, напоминая о себе болью и усталостью ног, следами от обуви и носков. Возможно накопление жидкости в полостях внутри организма (скрытые отеки).
Выраженность отечного синдрома часто не соответствует тяжести заболевания. Даже при тяжелых отеках беременная женщина может не предъявлять жалоб, а общее состояние остается удовлетворительным. Тем не менее, в более чем 90% случаев болезнь переходит в следующую стадию, появляются явления гипертензии и протеинурии.
Женщины, у которых предыдущая беременность осложнилась развитием гестоза;
Беременные с сопутствующими заболеваниями сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь), заболеваниями почек, печени, щитовидной железы, сахарным диабетом, нарушением липидного обмена (ожирением);
Юные (моложе 18 лет) беременные, первородящие после 30 лет;
Перенесшие в первую половину беременности токсикоз (рвота беременных, слюнотечение и др.);
Беременные с выявленными скрытыми отеками;
Беременные с многоплодием;
Беременные женщины с профессиональными вредностями;
Беременные с неблагоприятными социальными и бытовыми условиями.
Сами по себе отеки, как уже говорилось выше, могут причинять лишь косметические беспокойства, в отличие от отеков, сопровождающих гестоз. Самыми грозными осложнениями гестоза являются преэклампсия и эклампсия – генерализованный судорожный припадок, который может закончится остановкой дыхания, сердечной деятельности и привести к летальному исходу.
Преэклампсию, то есть состояние, предшествующее возникновению эклампсии характеризуют следующими симптомами:
Болью в голове;
Ухудшением зрения;
Тошнотой и рвотой;
Болью в области печени и желудка;
Снижением слуха;
Речевыми затруднениями;
Лихорадкой, приливами жара, потливостью;
Кожным зудом;
Возбужденностью или сонливостью;
Плаксивостью, неадекватностью поведения, двигательным возбуждением.
Если какие то из этих признаков возникают при нормальном течении беременности без отеков, протеинурии и гипертензии - вероятность развития эклампсии минимальна, если же симптомы гестоза на лицо - существует угроза тяжелого осложнения.
Эклампсия представляет собой наиболее тяжелую стадию гестоза, характеризуется возникновением судорог генерализованного или изолированного (ограниченного) характера. Тот, кто когда-нибудь видел эпилептический приступ, примерно может представить, как выглядит эклампсия. Существуют однако и другие формы эклампсия, включая бессудорожную, когда клиника ограничивается лишь бессознательным состоянием пациентки. Наличие вышеперечисленных признаков преэклампсии или эклампсии требует срочной помощи врача.
Гестоз может протекать в легкой степени, либо в тяжелой. Необязательным условием является наличие классической "триады" симптомов. Проявление болезни может ограничиваться лишь отеками или гипертензией, а также двумя тремя и более симптомами помимо классических в различных сочетаниях. Чаще всего, конечно, заболевание протекает в нетяжелых формах. Иногда, однако, могут неожиданно возникнуть тяжелые формы. Это может произойти за недели, в редких случаях для этого потребуются дни и часы. При возникновении тяжелой формы гестоза страдает не только мать, но и ее будущий ребеночек. Решение о пролонгировании беременности принимается индивидуально, на основании состояния матери и плода, интересы первой при этом ставятся на первое место. При угрожающем жизни состоянии единственно действенной мерой является экстренное родоразрешение, так как никаких других методов лечения не существует.
Беременным с отеками уделяется повышенное внимание на этапе ведения в женской консультации. Ей систематически ведется динамика веса, контроль показателей работы середечно-сосудистой системы (артериальное давление), функции почек (протеинурия). Все направлено для предупреждения осложнений. Часто назначаются профилактические лекарственные комплексы состоящие из фитосборов.
В профилактический комплекс вводят:
Седативные (валерианы корневищ настой по 30 мл 3 раза в день, пустырника траву настоя по 30 мл 3–4 раза в день), сборы успокоительные по 1/2 столовой ложки 3 раза в день;
Улучшающие функцию почек («Почечный чай», березы почки, толокнянки листья, брусники листья, кукурузных рыбец экстракт, хвоща полевого трава);
Нормализующие сосудистый тонус (боярышника цветки, плоды, экстракт).
Для профилактики развития и прогрессирования отеков рекомендуют рациональное ведение режима труда и отдыха, пешие прогулки на свежем воздухе, естественно с учетом погодных условий. Необходима коррекция питания с преобладанием белкового компонента, богатая витаминами и микроэлементами, ограниченная в содержании поваренной соли, специй. Количество потребляемой жидкости должно обязательно оговариваться с врачом. При этом оно зависит от динамики отеков, весового показателя, клинического течения гестоза. Самостоятельное уменьшение или увеличение потребления соков, чая, и других напитков может привести к ухудшению состояния. Следует, однако заметить, что строгий контроль как за потребляемой жидкостью, так и за диурезом необходим лишь при патологических, достаточно выраженных отеках.
Важным моментом является правильный выбор одежды. Она должна пропускать воздух, то есть состоять, прежде всего, из натуральных тканей. Не допускаются воротники, пояса, манжеты, резинки предательски стягивающее ваше тело и заставляющие вас и вашего малыше страдать из за недостатка кислорода ради сомнительной красоты. Отеки нижних конечностей досаждают повышенной усталостью ног. Обувь не должна покупаться «впритык» с надеждой, что «натуральная кожа растянется». Беременность не подходящее время для экспериментов. Приветствуется ортопедическая обувь, стельки-супинаторы. Часто при отеках нижних конечностей помогает частый отдых, во время которого ноги следует держать в возвышенном положении. Одновременно приятным и полезным будет массаж стоп, сделанный будущим отцом.
Следует уточнить, что с точки зрения доказательной медицины достоверно действенных мер профилактики и лечения, как отеков, так и гестоза в целом, на сегодняшний день в мире не существует. Поэтому любой врач, столкнувшийся с данной проблемой, назначает лечение исходя из конкретной ситуации, на основании своего медицинского опыта и многочисленных рекомендаций. Следует критически относится ко всем методам лечения отеков и гестоза, в частности в Интернете, особенно если они гарантируют 100% излечение. Никогда не принимайте никаких даже самых безобидных, по вашему мнению, лекарств, включая фитотерапию и народные средства, без консультации СВОЕГО лечащего доктора. Также я считаю ошибкой консультироваться «на стороне», у нескольких специалистов, которые несомненно будут друг другу противоречить.
Готовиться к беременности необходимо заранее, заблаговременно выбирать грамотного специалиста, который подходит именно вам, который сможет ответить на все ваши вопросы, выслушает и вытерпит вас, поможет снять страх перед беременностью и родами. На основании доверительных отношений между врачом и пациенткой у малыша больше шансов появится на свет крепким и здоровеньким.
Акушер-гинеколог Никуличев Д.В.
Отеки при беременности: 11 способов облегчить отеки
Во время беременности женщина особенно внимательно следит за своим здоровьем, и появление отека во время беременности может вызвать беспокойство. Следует знать причины этой распространенной проблемы, и как можно облегчить состояние.
Как правило, в первую очередь отекают лодыжки и ноги, но возможно так же проявление отека на руках и лице. С отеками разной степени сталкивается почти 75% женщин в течение беременности.
Что же является причиной отеков во время беременности?
«…с отеками разной степени сталкивается почти 75% женщин в течение беременности…»
Иногда растущая матка начинает давить на вены, что приводит к нарушению оттока крови от нижних конечностей, нарушению нормальной циркуляции крови в организме. Из-за этого при беременности начинают отекать стопы, лодыжки и ноги.
В то же время отек при беременности может быть вызван гормональными изменениями в организме.
Чего же следует ожидать будущим мамам?
В основном, отеки вызваны увеличением объема жидкости в организме беременной.
Жидкость смягчает ткани, что позволяет им расширяться и двигаться для комфортного развития и роста малыша.
Дополнительная жидкость так же способствует укреплению тазовых суставов и тканей, готовя их к родам.
Чаще отек проявляется в третьем триместре беременности.
Иногда отек усиливается в течение дня, достигая своего самого тяжелого состояния к вечеру.
Жаркая погода, малоподвижный образ жизни и усталость обычно усугубляют состояние.
Тем не менее, помните, отек при беременности - всего лишь временное состояние. Он пройдет, как только вы родите.
Когда беременной следует волноваться?
Несмотря на то, что отек при беременности является вариантом нормы, бывают состояния, которые требуют немедленного медицинского вмешательства. Обратите внимание на наличие у вас следующих симптомов. Сразу обратитесь к врачу, если заметите у себя тревожные симптомы!
Сильная отечность ног, пальцев и области вокруг глаз может быть симптомом гестоза у беременных. Гестоз – это серьезное осложнение здоровья на поздних сроках беременности. При гестозе ухудшается работа почек, сосудов и головного мозга будущей мамы. Его самые характерные признаки – это повышение артериального давления, отеки и появление белка в анализах мочи, как признака нарушения работы почек.
Если одна из ног отекает больше, и отек сопровождается болью в бедре и голени, то это может быть признаком тромбоза и требует немедленного медицинского вмешательства.
Чрезмерный отек рук и кистей может быть симптомом туннельного синдрома запястья. Отек передавливает нервные окончания рук.
«…признаки гестоза – это повышение артериального давления, отеки и появление белка в анализах мочи у беременной…»
Скорее всего, вам не удастся полностью избавиться от отеков в период беременности, но вы точно можете уменьшить неприятные симптомы при помощи 11 несложных правил:
1. Двигайтесь!
Старайтесь не сидеть и не стоять долгое время.
2. Спите на левом боку.
Когда вы спите на левом боку, нагрузка на вену, переносящую кровь от нижних конечностей к сердцу, меньше.
3. Питайтесь правильно.
Соблюдение сбалансированной и исключение нездоровой пищи поможет уменьшить боль и отек.
4. Пейте воду.
Медицинские эксперты называют 8-10 стаканов воды необходимой нормой для беременных.
Важно! Пейте именно простую воду. Соки, газированные напитки, сладкие чаи содержат много сахара, что плохо скажется на отеках при беременности.
5. Спорт полезен беременным.
Получив одобрение вашего врача, вы можете выполнять специальные упражнения для беременных, делать растяжку, плавать. Ежедневные прогулки на свежем воздухе так же ускоряют кровообращение во всем организме и поднимают настроение.
При отсутствии противопоказаний при беременности особенно полезны водные виды спорта: плавание и аквааэробика. С одной стороны, это активное движение, хорошая физическая нагрузка, с другой - вода оказывает давление на кожу, не давая сосудам расширяться, а ногам отекать.
6. Лимфодренажный массаж ног при беременности.
Если нет противопоказаний при беременности можно делать лимфождренажный массаж ног (прессотерапию). Массаж вам может сделать специально обученный массажист, так и самостоятельно при помощи специальных аппаратов для прессотерапии с манжетами на ноги.
7. Подберите удобную обувь.
У некоторых будущих мам во время беременности расширяется стопа, и их привычная обувь перестает быть комфортной. А тугая шнуровка ботинок может ухудшить циркуляцию крови.
8. Избегайте тесной одежды
Одежда не должна передавливать лодыжки и запястья.
9. Попробуйте народные методы и домашнюю терапию
Проконсультировавшись со специалистом, вы можете:
10. Отдыхайте в воде
Опустите ноги в ванночку с прохладной водой. Вода сдавливает ткани тела, и вы испытываете облегчение боли и тяжести в ногах. Прохлада приносит облегчение.
11. Не курите и сократите потребление кофе.
Всегда помните, что отеки беременных лишь временное состояние, и они исчезнут, как только появится на свет ваш малыш.
Берегите свое здоровье, будьте внимательны к себе, заботьтесь и поддерживайте хорошее настроение!
В нашем
вы найдете отечественные
аппараты для прессотерапии Лимфа-Э и манжеты
к ним. Можно применять при беременности!
Выберете один из популярных комплектов для прессотерапии с аппаратом Лимфа-Э Российского производителя МИЦ Аквита:
Ознакомьтесь с на применение аппаратов для прессотерапии Лимфа-Э как в лечебной медицине, так и в косметологии. Наши аппараты помогли многим избавиться от отеков и лишнего веса и тяжести в конечностях!
"...Аппарат для прессотерапии Лимфа-Э достаточно эффективен и рекомендуется к широкому применению в лечебной практике".
Главный хирург МЗ РФ, академик РАМН, профессор, Савельев В.С.
Аппараты для прессотерапии Лимфа Э: профессиональные аппараты, которые широко используются в лечебных учреждениях РФ. ЗАО МИЦ «Аквита» включено в Московский городской реестр рекомендованных поставщиков продукции по городскому заказу. Свидетельство № 65 от 16 декабря 1998г.
Отеки во время беременности встречаются в той или иной степени практически у каждой женщины. Но не во всех случаях они свидетельствуют о патологии и требуют медикаментозного лечения. Перед тем, как заняться лечением отеков, следует выявить причину их возникновения, так ли необходимо устранение отеков, и не грозит ли борьба с ними чем-либо похуже.
Как известно, человеческий организм до 80% состоит из воды. Во время вынашивания плода количество воды увеличивается на 6 – 8 литров, большая часть которой (до 6 литров) находится во внетканевом состоянии, а около 3 литров накапливается в тканях. К концу гестации объем воды увеличивается еще на 6 литров, 3 из них приходятся на ребенка, плаценту и околоплодные воды, а остальные на увеличение объема циркулирующей крови женщины, растущую матку и молочные железы. Это «наводнение» является нормальным состоянием физиологически протекающей беременности.
Возрастание объема жидкой части крови начинается с 8 недель, тогда как увеличение количества эритроцитов с 18 недель. Это объясняется необходимостью доставки кислорода и питательных веществ плоду – чем кровь жиже и текуче, тем быстрее она выполняет доставку.
Чтобы вода поступала к плоду, она должна находиться в сосудистом русле, а не в тканях или полостях тела. Жидкость в сосудах крови удерживают 2 компонента :
Белок альбумин поддерживает онкотическое давление в кровяных сосудах, а натрий задерживает в них воду. Если возникает нехватка этих веществ, жидкость «уходит» в ткани, то есть отмечается повышенная проницаемость сосудов. Альбумин вырабатывает печень женщины из тех аминокислот, которые поступают с пищей, то есть имеет значение, как питается будущая мама.
Хлорид натрия
поступает с пищей, а также сберегается почками. Кроме того, солевой обмен регулируется гормонами. Таким образом, имеется второй момент в механизме возникновения отеков – нарушение водно-солевого обмена, когда натрий скапливается в тканях и притягивает воду из сосудов. Так как жидкой части крови становится мало, то происходит ее сгущение, то есть на фоне видимых или скрытых отеков организм матери испытывает дегидратацию ().
Отеки могут быть как физиологическими, то есть те, которые проходят самостоятельно при устранении провоцирующих факторов и патологическими, обусловленные какой-либо медицинской проблемой. Грань, разделяющая отеки на «норму» и патологию, достаточно зыбкая, и провести ее очень трудно, причем следует учитывать не только срок гестации и сопутствующую патологию, но и возраст женщины, количество вынашиваемых плодов, ее рост и конституциональные особенности.
Также отеки классифицируются по их распространенности:
В зависимости от происхождения отеки делят на:
Физиологические отеки могут появляться по следующим причинам:
Патологические отеки появляются при наличии ряда заболеваний и/или как осложнение беременности:
В данном случае отеки появляются вследствие нарушения оттока крови по венам, застоя ее в венах, что провоцирует повышение гидростатического давления в них. Сначала давление возрастает в крупных венозных сосудах, а затем и в мелких, и происходит «выдавливание» жидкости из сосудов в межтканевое пространство с образованием отеков. К этой же группе относятся и другие заболевания вен, которые могут быть как осложнением варикозной болезни, так и самостоятельным заболеванием (тромбозы, флебиты, тромбофлебиты). В данном случае помимо описанного механизма развития отеков присутствует и воспалительный момент.
Заболевания сердца (врожденные сердечные пороки, и прочее) ведут к развитию сердечно-сосудистой недостаточности, одним из проявлений которой являются отеки. Задержка жидкости в организме обусловлена повышением центрального венозного давления, так как внутренние органы недополучают кровь, обогащенную кислородом, а также задержкой натрия почками. При увеличении центрального венозного давления возрастает гидростатическое давление в капиллярах, что «выдавливает» воду в ткани. Беременность увеличивает нагрузку на работу сердца, что еще более обуславливает возникновение отеков.
Нефротический синдром, который характеризуется отеками, как правило, наблюдается при гломерулонефрите. Механизм образования отеков имеет несколько моментов. Во-первых, белок теряется с мочой на фоне нормального или учащенного мочеиспускания, что ведет к снижению онкотического давления в кровеносных сосудах и повышению их проницаемости, а, следовательно, и возникновению отеков. Во-вторых, при уменьшенном мочеиспускании происходит задержка натрия в тканях, который оттягивает на себя жидкость из кровеносных сосудов. В-третьих, нарушается фильтрационная функция почек (задержка натрия) и нарушается водно-солевой обмен (усиливается выработка альдостерона, который также задерживает жидкость в организме).
Отек Квинке – одно из тяжелых проявлений аллергии связан с генерализованной отечностью слизистой верхних дыхательных путей и кожных покровов и развивается на проникновение аллергена (антигена) в организм. Аллерген способствует выработке медиаторов воспаления: серотонин, гистамин и другие. В свою очередь медиаторы воспаления увеличивают проницаемость сосудистой стенки, и жидкость из крови устремляется в ткани, формируя отеки. Подробнее про .
Отек, по определению – это накопление избыточного количества жидкости вне сосудистого русла, а тканях и полостях внутренних органов (сердечная сумка, плевральная и прочие). Отеки делятся на скрытые и видимые. Скрытые отеки может заподозрить только врач на основании следующих признаков:
У беременной отмечается патологическая прибавка в весе, которая после 30 недель составляет более 300 грамм за 7 дней. Или же общий прирост массы тела за весь период гестации больше 20 кг. Однако следует учитывать тип конституции и рост женщины и различать патологический прирост веса происходит за счет скрытых отеков или же за счет накопления подкожно-жировой клетчатки.
Для его определения учитывается количество выпитой (вместе с супами и водянистыми фруктами) и выделенной жидкости. В норме их соотношение составляет 4/3 (при этом около 300 мл жидкости выделяется с потом и дыханием). Если суточный диурез отрицательный, то есть количество выпитой жидкости значительно превышает объем выделенной, это свидетельствует о скрытых отеках.
Женщина отмечает, что объем выделенной мочи ночью гораздо больше дневного. Причем, позывы к мочеиспусканию по ночам учащаются. Но следует помнить, что после 37 недель этот симптом может свидетельствовать и о приближающихся родах (головка прижимается ко входу в малый таз и сдавливает мочевой пузырь).
Внутрикожно в область предплечья вводится 0,2 мл физиологического раствора натрия хлорида и засекается время рассасывания образовавшегося волдыря. В норме он должен исчезнуть через 35 минут и более. Если время его рассасывания укорочено, смело можно говорить о скрытых отеках.
Видимые отеки может определить сама беременная на основании следующих симптомов:
Отеки разного происхождения отличаются и симптомами:
Отеки в ранних стадиях начинаются с голеней, распространяясь на бедра и выше, симметричны. В вертикальном положении тела отекают только ноги. В горизонтальном положении отек перераспределяется на крестец и поясницу, после сна (в ранних стадиях) исчезает. Отеки достаточно плотные, «ямки» не исчезают длительное время. Кожные покровы в районе отеков синюшные и холодные. Позднее к отеку подкожной клетчатки присоединяется скопление жидкости в полостях (плевральной, сердечной, брюшной). Кроме того, имеют место одышка, быстрая утомляемость и общая бледность.
Для отеков почечного происхождения характерно их появление сверху, а распространяются они вниз. Такие отеки, наоборот, появляются с утра, а к вечеру проходят. Они рыхлые и недолго сохраняют след от надавливания. Появляются на лице, где более рыхлая подкожная клетчатка – отекают веки. Отеки отличаются склонностью к миграции – легко перемещаются при смене положения тела. Кожа в местах отеков бледная, теплая и сухая. Имеют место и другие симптомы: головные боли, повышенное кровяное давление, моча приобретает цвет «мясных помоев» (макрогематурия).
При варикозной болезни нижних конечностей отеки развиваются исподволь и связаны с длительным пребыванием в вертикальном положении. Появляется отечность к вечеру, сопровождается чувством тяжести, гиперемией стоп, набухшими венами, может появиться боль. Кожа над отеками теплая, иногда с цианотичным оттенком. Как правило, такие отеки не симметричны (появляются только на одной ноге). В случае тромбофлебита отеки сопровождаются воспалительными признаками: гиперемией, жаром, болезненностью по ходу вены, а также при движении или прикосновении.
Обычно выраженность их незначительная, появляются чаще на голенях или пальцах кистей (после длительной работы). Проходят самостоятельно, после сна и исключения провоцирующих факторов.
Отеки при гестозе всегда начинаются со ступней и лодыжек (в некоторых случаях одновременно «опухают» пальцы). При ухудшении состояния отеки поднимаются и распространяются на бедра, половые губы, переднюю стенку живота. Над лобком появляется тестоватая подушка, которая затрудняет или делает невозможным наклоны вперед (завязать шнурки). Затем присоединяется отек лица, черты его грубеют, глаза выглядят как щелочки из-за припухших век. После сна видимые отеки «исчезают» - перераспределяются по телу. Даже значительные отеки сопровождаются удовлетворительным состоянием беременной, но тем не мене, требуют лечения. Прогностически неблагоприятными признаками являются повышение артериального давления (особенно диастолического) и появление .
Что надо делать если возникли отеки при беременности. В первую очередь отставить панику и успокоиться. С небольшими, физиологическими отеками можно справиться самостоятельно, а вот в случае значительных или перманентных отеков стоит обратиться к врачу, который подскажет, как избавиться от отеков:
В питании рекомендуется ограничить потребление поваренной соли (но не исключить вовсе). Употребление жидкости не менее 2 – 2,5 литров в день небольшими глотками и постоянно. Из напитков предпочтение отдавать травяным чаям с успокоительным эффектом (мята, мелисса), морсам и негазированной минеральной воде.
Рекомендуются совершать регулярные прогулки по 1,5 – 2 часа неспешным шагом в лесопарковой зоне, которые помогут разогнать «застоявшуюся» кровь, поднимут общий тонус и предотвратят не только появление излишних жировых отложений, но и отеки.
Отвары и настои лекарственных трав со слабым мочегонным эффектом назначаются только врачом. Особенно их прием показан при заболеваниях мочевыделительной системы. К подобным целебным растениям относятся: толокнянка, лист брусники, петрушка. Они обладают слабым диуретическим, противовоспалительным и спазмолитическим свойствами. С осторожностью принимать при отеках, вызванных гестозом (в данном случае мочегонные препараты противопоказаны).
Убрать отеки (особенно при заболеваниях вен нижних конечностей) помогут местные антикоагулянтные и укрепляющие сосудистую стенку средства (). Подобные препараты назначаются врачом. Разрешается втирание в кожу ног Лиотон-геля, Венитана, гепариновой мази, Эссавен геля. Также рекомендуется пероральный прием аскорутина, эскузана, венорутона, которые укрепляют сосудистую стенку и снижают ее проницаемость.
Снять отеки при беременности поможет и ношение специального компрессионного белья (чулок или колгот), которое особенно рекомендовано беременным с варикозной болезнью ног. Надевать чулки/колготы необходимо в положении лежа, чтобы равномерно распределить давление на нижние конечности.
При тяжелом состоянии в случае развития гестоза или ухудшении хронических экстрагенитальных заболеваний (патология почек, печени, сердца), беременную госпитализируют.
Из питья рекомендуется исключить крепкий чай (в том числе и зеленый) и , которые действуют возбуждающе и провоцируют появление отеков, а также сладкие газированные напитки и соки (вызывают жажду). Отказываться от потребления соли не следует, но стоит исключить, или хотя бы ограничить употребление сильносоленых, острых и маринованных продуктов (соленые огурцы, квашеная капуста, орешки и чипсы и другое). Придерживаться правил здорового питания, отказаться от приема копченостей, сладостей и выпечки. Пищу желательно готовить на пару, тушить, запекать или отваривать, но не в коем случае не жарить. В суточном рационе должно содержаться достаточное количества белка, как животного, так и растительного происхождения (нежирное мясо, субпродукты, творог, крупяные каши). Также ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, как источники витаминов, и молочнокислые продукты – источник кальция. Полезна рыба и морепродукты, растительные масла, в которых содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот.
Любые отеки, если, конечно, они не физиологические, таят угрозу не только для женщины, но и для ее будущего малыша. Об экстрагенитальной патологии женщине, как правило, известно еще до беременности, накануне которой и во время вынашивания ей назначается соответствующее лечение. Серьезным осложнением беременности являются отеки, спровоцированные гестозом. При отсутствии лечения возможно развитие предсудорожного состояния (преэклампсии) и судорожного припадка (эклампсии). Признаками преэклампсии служат спутанность сознания или возбужденное состояние, отек носа при беременности, который проявляется заложенностью или внезапно развившимся насморком, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах и прочее. Не оказанная своевременная помощь приводит к судорогам, что может закончиться смертью беременной.
Незначительные отеки физиологического происхождения помогут ликвидировать следующие меры:
В данную группу входят беременные с имеющимися факторами:
С отеками на разных сроках беременности сталкивается 75% будущих мам.
Возникают они по ряду причин, как физиологических, так и патологических, означающих развитие заболевания внутренних органов.
На первых неделях беременности говорит о нарушениях в работе сердца, почек или . Во второй половине – являются , осложняющего протекание вынашивания.
Симптомы отеков вполне очевидны:
Бороться с отеками нужно в двух направлениях – устраняя основную причину, вызывающую застой жидкости и снимая эти проявления с разных частей тела.
Действенными методами в такой ситуации есть диета, физические упражнения и в тяжелых случаях лекарственные препараты.
Неправильное питание один из факторов, провоцирующих появление отеков. Отечность можно предупредить, придерживаясь сбалансированной диеты и питьевого режима.
При редких и незначительных отеках диетическое меню мало чем отличается от здорового питания беременной женщины.
Все блюда должны быть приготовлены на пару или отваренные. Специи, пряности, копченую, жирную, острую пищу в этот период следует исключить из рациона.
Соль по своему химическому составу имеет свойство препятствовать выведению жидкости. Лишняя вода начинает накапливаться в тканях, способствуя появлению отеков, беременную мучает постоянная жажда.
На этом этапе следует исключить безмерное потребление натрия – недосаливайте пищу. Достаточно будет 5 г или половины столовой ложки соли в сутки.
Уменьшать количество жидкости нельзя. Дневная норма – 1,2-1,5 л, без учета фруктов, овощей и первых жидких блюд.
Пейте очищенную воду без газа, зеленый или травяной чай, фруктовые свежевыжатые соки.
Крепкий черный чай и кофе старайтесь пить по минимуму. А вот сладких газированных напитков совсем избегайте.
Не стоит пренебрегать выполнением этих простых правил, ведь от состояния здоровья мамы во время беременности зависит развитие будущего ребенка.
Питание женщины в интересном положении обязательно должно включать:
Практически все фрукты и ягоды обладают природными мочегонными свойствами. Наиболее выражены они у:
Включите их в свой рацион в разрешенном количестве, и они без труда выведут излишек жидкости.
Салат из тыквы и яблок очень полезен – он регулирует стул и обладает противоотечным эффектом.
Гормоны делают кровь беременной более густой, и выпитая жидкость уходит не в кровяное русло, а в отеки. Поэтому обязательно употребление продуктов, которые естественным способом ее разжижают:
Воздержитесь от сладостей, соленого печенья и сухариков, колбасной продукции. Домашними соленьями тоже не злоупотребляйте.
Совсем исключить из рациона нужно:
Запрещено употреблять любую пищу неизвестного происхождения и не прошедшую термическую обработку.
Убрать отеки при беременности можно с помощью разгрузочных дней.
Проводить их можно не чаще одного раза в 10-14 дней и только после согласования с врачом. Они способствуют очищению кишечника и выведению излишков жидкости.
Распространенным меню для разгрузочного дня является следующий рацион питания:
Еще один вариант – кефирный день. Всего 1 литр кисломолочного продукта должен в этот период заменить все приемы пищи.
Не каждой беременной под силу выдержать такое ограничение, поэтому допускается съесть на завтрак крупяную кашу.
Хорошо разгружает организм однодневная яблочная диета, когда в течение дня беременной приходится питаться исключительного зелеными яблоками. За день необходимо употребить 1-5 кг яблок.
В течение всего дня соблюдается обычный питьевой режим. Замечательно подойдет зеленый чай или витаминный отвар шиповника без сахара.
Избавиться от отеков помогут и легкие физические нагрузки. Для беременных разработаны специальные упражнения, которые позволят удалить избыточную жидкость из тканей. Делать их в домашних условиях легко, ничто не будет мешать или сковывать движения.
Начинать занятия следует с простого гимнастического упражнения:
70% упражнений для предотвращения отеков следует выполнять в положении лежа на спине. Они должны быть непродолжительными, ведь растущая матка давит на полую вену и беременная может ощущать легкое головокружение.
Очень полезны для профилактики отеков плавание и ходьба. Они улучшают кровообращение, отток жидкости происходит быстрее.
Посещайте бассейн хотя бы 2 раза в неделю, можно записаться на аквааэробику для беременных.
Совершайте пешие прогулки в удобной обуви, это будет не только методом борьбы с отеками, но и поспособствует насыщению организма кислородом и улучшению сна.
Если нет противопоказаний, можно записаться в массажный кабинет или попросить близкого человека делать расслабляющий массаж. Такие манипуляции стимулируют прилив крови ко всем тканям, что ускоряет процесс избавления от избытка воды.
В массаже для беременных используют 3 техники: растирание, разминание и поглаживание. Ноги разминают от стоп к бедрам, спину – от поясницы к шее, руки – от кисти до плеча.
Физические упражнения и диета не всегда могут справиться с отеками у беременных.
Тогда приходится прибегать к помощи мочегонных препаратов растительного происхождения или лекарственным средствам.
Почечные чаи – отдельная группа трав для заваривания, нормализующие работу почек и всей выделительной системы. Однако перед применением трав от отеков следует получить консультацию врача, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к его применению. Доверие завоевал почечный чай из листьев ортосифона тычиночного.
Он очень эффективен в снятии отеков и выведении хлоридов, лишней мочевой кислоты и мочевины, обладая легким мочегонный действием.
Точное соблюдение дозировки делает данный чай абсолютно безвредным. Выпивать нужно треть стакана трижды в день.
Применение толокнянки также разрешено при беременности. 1 чайную ложку листьев залить 1 стаканом кипятка. Настой будет готов сразу после остывания.
Его следует процедить и принимать по 0,5 стакана два раза в день. Рекомендуется к применению при отеках разной степени и воспаления мочевой системы.
Брусничный лист и ягоды брусники эффективно помогают от отеков во время беременности. Это одно из отличных природных мочегонных средств.
Отвар из листьев брусники легко приготовить, заварив по 1 чайной ложке сухой травы на каждый стакан кипятка и пару минут прокипятив. Из плодов делают морсы, растерев их с сахаром и залив водой.
Принимать морс и отвар можно по полстакана 3 раза в сутки перед едой.
Листья и молодые почки березы имеют широкое применение при отечности. Заваривают их в расчете 2 ст. л. сухого продукта на 500 мл кипятка.
Настой укутывают толстым материалом и оставляют на несколько часов.
Готовый напиток пьют по 100-125 мл до 5 раз в сутки.
В состав урологического сбора входят компоненты растительного происхождения: мята, укроп, календула, толокнянка, элеутерококк.
Их общее воздействие направлено на стимуляцию оттока жидкости и борьбу с инфекциями выделительной системы. 2 ст. л. сбора залить 0,5 л воды и в течение 30 минут кипятить.
Теплый отвар принимать по 75 мл 3 раза в день за 20 минут до еды.
В период беременности разрешены только те диуретики, которые изготовлены на основе растений. К ним относятся:
Препарат с выраженным мочегонным действием. Применение натощак вызывает головокружение и головную боль. Запрещено употреблять при и заболеваниях сердца и сосудов.
Препарат содержит масла – апельсиновое, мятное, шалфейное, сосновое и полезные травы. Применение разрешено только при отсутствии воспалительного процесса.
Препарат обладает многими полезными свойствам – спазмолитик, антисептик. Оказывает противовоспалительное и мочегонное действие.
Эти таблетки от отеков содержат корень любистока, листья розмарина и траву золототысячника.
Беременным прописывают в виде драже, поскольку капли делают на спиртовой основе.
Применение любого лекарственного препарата должно быть назначено врачом в индивидуальном порядке.
Существуют лекарственные противоотечные препараты, применение которых в период беременности запрещено:
Фуросемид и Гипотиазид негативно влияют на плод, вызывания нарушения в работе почек, появление желтухи и потерю слуха.
В крайних случаях, при отеках на последних неделях беременности, вызванных осложненным гестозом, когда угроза здоровью матери и ребенка выше возможного риска от применения препарата, могут быть назначены:
Их назначение возможно только после консультации с несколькими специалистами узкого профиля и в условиях стационара.
Для борьбы против отеков все средства хороши, и чем естественней будет их происхождение, тем лучше. Вести лечение и профилактику отечности народными средствами можно, но посоветоваться с доктором не помешает.
Эта ягода не только снимет отеки, но и отдаст организму матери и ребенка все свои полезные вещества. Клюкву можно употреблять в сыром виде, а можно приготовить из нее витаминные напитки.
Берегите клюкву от термической обработки, для приготовления морса достаточно стакан промытых плодов растолочь или измельчить в блендере. Полученное пюре развести литром горячей воды и дать настояться в течение пары часов.
После остывания, процедить через марлю, добавить немного сахара или меда. Морс готов. Пить его следует по стакану в 2-3 раза в день.
Ягоды сложить в марлевый мешочек и размять в ступке. Выжать сок в стакан и принимать по 2 ст. л. за полчаса до еды. Сок клюквы очень кислый, его можно разбавлять водой – на эффективности это никак не сказывается.
В качестве комплексной терапии можно применять и шиповник от отеков.
Для приготовления напитка нужно 5 столовых ложек плодов засыпать в кипящую воду и выключить огонь. Кипятить нельзя, при термической обработке все полезные свойства шиповника теряются. Настаивать под закрытой крышкой 3 часа, после чего можно принимать 3 раза в день по полстакана. Для улучшения вкуса допускается добавление небольшого количества сахара.
Чтобы приготовить душистый чай 1 чайную ложку ягод заливают стаканом кипятка и настаивают 15 минут. Можно добавить сюда немного листьев перечной мяты. Такой чай расслабляет, снимает отеки и укрепляет организм.
Сушеный абрикос при беременности защищает женщину от отеков без интоксикации организма медицинскими средствами.
150 грамм кураги соединяют с 100 граммами чернослива и в течение 5-7 минут проваривают на слабом огне в 2 литрах воды. Дать постоять 60 минут и принимать по 1 стакану 3 раза, слегка подсластив.
Для сохранения витаминного состава курагу не нужно подвергать варке. Залейте 50 грамм сушки 250 мл кипящей воды и через 3 часа получите ценный настой. Пейте его по 100 мл дважды в день.
Мягким мочегонным действием также обладают:
Ванны с солью – эффективный и экономичный способ борьбы с отеками.
Все, что потребуется это наполнить емкость теплой водой и развести в ней поваренную или морскую соль (около 200 г на ванну).
Длительность процедуры 20 минут.
Такие ванны оказывают расслабляющее действие и выводят из организма избыток жидкости.
Во избежание гестозов разной степени нужно выполнять следующие рекомендации:
Отеки – серьезная проблема, особенно на последних сроках беременности. Все лечение должно быть согласовано с доктором, неважно народными средствами или медикаментозными препаратами оно осуществляется. К нему следует подходить грамотно и ответственно, ведь важно не нанести вред ни здоровью матери, ни развитию будущего ребенка.