Подсадка эмбрионов при ЭКО осуществляется, как правило, через 2-5 дней после получения яйцеклеток и оплодотворения. Время проведения процедуры зависит от количества и состояния зародышей, возраста пациентки, степени готовности эндометрия к имплантации, числа попыток экстракорпорального оплодотворения. Перенос эмбрионов на 5 день проводят при наличии большого числа яйцеклеток, при повторных попытках ЭКО, женщинам, возраст которых больше 35 лет. Более ранний перенос рекомендован, если удалось получить 1-3 зародыша, при первом ЭКО у молодых женщин. В основном делают перенос 3 эмбрионов, хотя сейчас идет тенденция к уменьшению их количества до одного или двух, чтобы избежать многоплодной беременности.

При необходимости женщине назначают гормональные препараты перед процедурой, чтобы подготовить матку к принятию зародыша. В день переноса эмбрионов сдают анализы на эстрадиол и прогестерон, делают УЗИ и определяют толщину эндометрия. Это необходимо, чтобы спланировать дальнейшую тактику поддержки беременности. Непосредственно перед тем, как сделать перенос эмбрионов, женщине рекомендуют выпить много воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Саму манипуляцию проводят в гинекологическом кресле, в стерильных условиях операционной. Ощущения при переносе эмбрионов вполне терпимые. Длится вся процедура 5-7 минут, она почти безболезненна. После пересадки эмбрионов женщина некоторое время находится в лежачем положении, затем может возвращаться домой и вести нормальный образ жизни, ограничив лишь значительные физические нагрузки.

Перенос эмбрионов и его гормональная поддержка

Перенос эмбрионов, какой день не был бы выбран для процедуры, требует гормональной поддержки. Чтобы увеличить вероятность беременности, назначают препараты прогестерона. Этот гормон изменяет секреторную функцию эндометрия, делает внутренний слой матки наиболее восприимчивым для дальнейшей имплантации эмбриона. Также он уменьшает сократительную способность стенок, способствует плотному замыканию цервикального канала, что значительно сокращает вероятность выкидыша. Назначают прогестерон не зависимо от того, был осуществлен перенос 3 эмбрионов или одного.

В норме прогестерон синтезируется желтым телом яичников, которое формируется под воздействием лютеинизирующего гормона гипофиза. Также функцию стимуляции его выработки выполняет ХГЧ (хорионический гонадотропин), а со второго триместра гормон вырабатывается в плаценте. Когда перенос эмбрионов беременность вызвал, препараты прогестерона следует пить приблизительно до 14-15 недели. В некоторых ситуациях прием продлевают до двадцатой недели, пока функцию его синтеза не возьмет полностью на себя плацента. Отмену нужно проводить постепенно, под строгим наблюдением врача.

Сейчас гормональные препараты, когда делается подсадка при ЭКО, назначают, чаще всего, в виде таблеток, вагинальных свечей или кремов. Инъекции применяют реже, так как они могут вызывать больше осложнений, требуют посторонней помощи при введении. Самой удобной формой прогестерона является пероральная, но при ее назначении больше нагрузка на печень. Вагинальные свечи и кремы вводить не так удобно, зато действует прогестерон при таком применении быстрее и оказывает меньше токсического влияния на печень.

Одним из самых распространенных пероральных препаратов, который применяют как перед переносом эмбрионов, так и после него, является дюфастон, синтетический аналог прогестерона. Назначают его в дозе 30-60 мг, он не оказывает негативного влияния на плод и в терапевтических дозах не опасен для здоровья матери. Вагинальные капсулы утрожестан назначают тоже довольно часто. Они содержат прогестерон, полученный из натурального растительного сырья. Применяют их трижды в день, суточная доза составляет 600 мг. При необходимости ее можно увеличить до 800 мг, присоединив к курсу терапии инъекции 2,5% масляного раствора прогестерона, дважды в сутки, в дозе 100 мг на прием. Свечи следует вводить глубоко во влагалище, чтобы предотвратить их вытекание. Увеличение дозы может понадобиться, если после того, как сделан перенос эмбрионов, тянет живот, появляются выделения, или уровень прогестерона в крови слишком низкий.

Препарат крайнон выпускается в виде геля, вводится во влагалище с помощью специального аппликатора. Содержит в одной дозе 90 мг прогестерона, назначают его приблизительно на месяц, после того, как перенос эмбрионов беременность вызвал. Лютеина, еще один препарат с прогестероном, который назначают, чтобы подсадка при ЭКО была успешной. Выпускается в форме сублингвальных или вагинальных таблеток. Вагинальные таблетки вводятся дважды в день, сублингвальные – 3-4 раза.

Многие женщины спрашивают, как вести себя, чтобы пересадка эмбрионов беременность вызвала. Сразу после процедуры рекомендуют минут десять оставаться в том же положении, в котором она проводилась. Затем женщина может еще час отдохнуть на кушетке. Некоторый исследователи утверждают, что в первые сутки нужен постельный режим, но согласно последним данным это не особо влияет на имплантацию зародышей и не повышает шанс сохранить беременность. Слишком большие физические нагрузки следует ограничить, даже если ощущения при переносе эмбриона вполне нормальные. Не стоит ходить в спортзал, делать дома генеральную уборку или ехать на автомобиле за город. Также стоит хорошо питаться, исключить продукты, вызывающие усиление перистальтики, не рекомендуют пить много черного чая и кофе. В день нужно употреблять около двух литров жидкости. Конечно же нельзя пить алкоголь и курить.

Ощущения в день переноса эмбрионов могут быть связаны с самой процедурой или с волнением, которое она вызвала. Ведь женщина так долго ждет ребенка и очень хочет, чтобы попытка увенчалась успехом. По большому счету в первые две недели нет никаких достоверных признаков беременности, все изменения в организме, которые чувствуют пациентки, связаны с последствием стимуляции яичников и приемом гормональных препаратов. У них может появляться сонливость, головокружение, напряжение груди, тошнота. Все эти симптомы не говорят ни о наступлении беременности, ни о том, что она под угрозой срыва или подсадка эмбрионов не завершилась их имплантацией.

В первые дни врачи рекомендуют измерять базальную температуру. Она может с большей вероятностью указать на угрозу срыва беременности, или на успешное завершение процедуры ЭКО, а также на гормональную недостаточность. Когда проведен перенос эмбриона, температура базальная остается на уровне 37 градусов или поднимается на несколько десятых. Если на протяжении трех дней температура снижается, следует проконсультироваться с репродуктологом. Такое состояние может потребовать коррекции гормональной поддерживающей терапии.

Что должно насторожить женщину в первые две недели? Иногда, после того как осуществлен перенос эмбрионов выделения появляются. Если они не слишком интенсивные, пугаться не стоит, но сообщить о них врачу нужно. Такое явление часто возникает при гормональной недостаточности и требует коррекции доз прогестерона. Выделения в день переноса эмбрионов могут свидетельствовать о плохой очистке цервикального канала от слизи перед процедурой, его повреждении или травме слизистой оболочки матки. Но опять же, все это еще не является свидетельством неудачной попытки, хотя и требует наблюдения.

Если после того, как сделан перенос эмбрионов, тянет живот, появилось его вздутие, боли в области яичников или матки, головная боль, потемнение в глазах, непонятные нарушения зрения, следует немедленно идти к врачу. Возникают ощущения в день переноса эмбрионов или чуть позже. Такие симптомы могут свидетельствовать о синдроме гиперстимуляции яичников. Осложнение наблюдается довольно редко и хорошо поддается терапии, особенно на начальных этапах. Возможно, придется немного изменить дозы препаратов и программу поддержки беременности. Но окончиться она может вполне благополучно.

Перенос эмбрионов и диагностика беременности

Когда сделан перенос эмбрионов, какой день является самым оптимальным для диагностики беременности? Некоторые женщины хотят узнать побыстрее, окончилась ли их попытка ЭКО успехом, и начинают делать тесты уже с первых дней. На самом деле они не слишком информативные. Если тест четко положительный – беременность наступила, если второй полоски нет, это еще не свидетельствует о том, что подсадка эмбрионов не завершилась их имплантацией в матке. Врачи рекомендуют сдавать кровь на ХГЧ на 14 день после процедуры. также после того, как был сделан перенос эмбрионов, на 5 день, делают анализ на количество прогестерона в крови. Он помогает правильно корректировать дозы гормона для поддержки беременности.

Уровень хорионического гонадотропина на 14 день переноса эмбрионов должен составлять 29-170 МО. Затем каждые 2-3 дня он удваивается приблизительно до 6-7 недель. Дальше рост ХГЧ замедляется, удвоение количества ХГЧ происходит каждые 4 дня. Приблизительно с 9-10 недель уровень ХГЧ немного снижается. Одного анализа на ХГЧ недостаточно, чтобы достоверно диагностировать беременность. Приблизительно на 21-22 день после того, как была сделана подсадка эмбрионов, делают УЗИ. Раньше исследование проводить не целесообразно, так как увидеть плодное яйцо не удастся. Зато на третьей неделе уже можно четко сказать, развивается эмбрион в матке или нет, обнаружить трубную и многоплодную беременность.

ЭКО – долгий процесс, который состоит из нескольких этапов. Завершающий период искусственного оплодотворения – подсадка «выращенных» зародышей в маточную полость. Если все пройдет успешно, значит, наступит долгожданная беременность. Поэтому так важно выполнять все врачебные рекомендации после переноса эмбрионов при ЭКО.

Рассмотрим, как «помочь» собственному организму после такой ответственной процедуры.

При ЭКО подготовка к переносу эмбрионов – самый важный этап. Родители должны пройти полное обследование и сдать все анализы. Затем по индивидуально составленному протоколу женщина проходит гормональную терапию. Ее цель – обеспечить суперовуляцию, во время которой созревает не один, а несколько фолликулов. Из них медики «добывают» от 1 до 5 зрелых яйцеклеток.

Следующий этап – соединить полученные мужские и женские половые клетки и поместить их в специальную среду. В лабораторных условиях они развиваются от 2 до 5 дней, в зависимости от требований протокола. Подсадка эмбрионов проводится после их тщательного отбора. Для оплодотворения используют только самые жизнеспособные зиготы.

Однако для зачатия одних «качественных» эмбрионов недостаточно. Поверхность маточной полости должна находиться в «подготовленном» состоянии: успешность имплантации при подсадке эмбрионов дает эндометрий. Покрытый мягкими ворсинками, он обеспечивает плодному яйцу «уютное местечко». Эндометрий оберегает зародыш, обеспечивая ему все условия для дальнейшего успешного развития.

Чтобы подготовить внутренний слой матки, перед переносом эмбрионов пьют прогестерон. Вернее, препараты, содержащие этот гормон. С их помощью матка и эндометрий активно готовятся «принять» плодное яйцо и обеспечить ему условия для развития.

Однако есть случаи, когда процедура внедрения эмбрионов в маточную полость отменяется. Перечислим противопоказания для переноса эмбрионов:

• Воспалительные процессы в острой стадии любой локализации;
• Риск развития синдрома гиперстимуляции яичников 3-4 степени.

Если диагностированы эти отклонения, полученные яйцеклетки замораживают, чтобы перенести женщине в следующем цикле.

Правильное питание перед подсадкой эмбрионов – еще один важный момент в подготовительном процессе. Накануне процедуры запрещено есть продукты, вызывающие повышенное газообразование. К их числу относят капусту и горох. Также не стоит увлекаться газированными напитками.

Готовясь к подсадке эмбрионов, исключите интенсивные физические нагрузки и интимную близость. Обеспечьте себе полный психологический и физический покой. В день проведения процедуры не рекомендуется использовать косметические и парфюмерные средства.

Во время подготовки выпивают 2-3 стакана воды, чтобы во время подсадки зародышей мочевой пузырь был наполнен.

В какой день делают перенос

День переноса эмбрионов определяется для каждой женщины индивидуально. Вот от чего это зависит:

• Сутки, на которые созрел эмбрион;
• Возраст женщины;
• Индивидуальные особенности женской репродуктивной системы.

Перенос эмбриона на 5 день проводят тем женщинам, у которых ранее были неудачные попытки искусственного оплодотворения. Такого же «возраста» зародыши внедряют пациенткам, возраст которых превышает 40 лет. Связано это с тем, что у пятидневных зародышей хорошо видны все этапы деления, поэтому репродуктолог выбирает для подсадки лучшие «экземпляры». На 3 день развития сделать столь категоричные выводы сложно. Поэтому врачи используют две или три зиготы сразу, чтобы увеличить шансы наступления зачатия.

Перенос бластоцисты осуществляется тремя методами:

• Однократно (один раз);
• Двукратно (в два этапа);
• Комбинированно (с использованием замороженных яйцеклеток и «свежих»).

Как происходит подсадка эмбриона при ЭКО

Подсадка эмбрионов – процедура, не вызывающая болевых ощущений. Однако чтобы устранить мышечные спазмы, пациентке могут назначить спазматические средства.

Перенос бластоцисты осуществляют утром. После того, как пациентка удобно расположилась в гинекологическом кресле, приступают к процессу подсадки донорских эмбрионов в матку. Все, что происходит в теле женщины, фиксируется с помощью УЗИ-диагностики.

Нужное количество эмбрионов доставляют из лаборатории, где они «росли» в специальной среде. Какой-то особой подготовки к процедуре не потребуется. Если используются половые клетки после криоконсервации, требуется предварительная разморозка эмбрионов.

Затем к туберкулиновому шприцу присоединяют катетер для переноса эмбрионов. Врач аккуратно вводит тонкий «шланг» в полость матки и «вспрыскивает» туда содержимое шприца. После того, как приспособление извлекают из тела женщины, репродуктолог внимательно изучает его содержимое под микроскопом. Ему нужно убедиться, что все оно попало «по назначению».

Удачно ли пройдет «внедрение» оплодотворенных половых клеток, зависит от таких факторов:

• Полное или частичное устранение слизи из цервикального канала;
• Жизнеспособность подсаженных бластоцист;
• Качества катетера;
• Профессионализм врача.

Чтобы увеличить шансы на зачатие, используют двойной перенос эмбрионов. С этой целью подсадку делают два раза: на 2 и 5 сутки или на 3 и 6. Такой способ «внедрения» подготовленных половых клеток позволяет забеременеть на 50% больше. Однако нужно помнить: если переносят эмбрионы два раза, значит, настолько же увеличивается вероятность многоплодной беременности. Не все женщины оценят по достоинству «двойное» преимущество. К тому же при таком подходе увеличивается вероятность развития внематочной беременности.

Самочувствие после процедуры

Перенос эмбриона не сопровождается какими-то особыми симптомами. После процедуры женщине предлагают в течение получаса оставаться в клинике. Однако эта мера нужна для обеспечения психологического комфорта пациентки. На процесс удачной имплантации она никак не влияет.

Проведение подсадки эмбрионов после ЭКО заканчивается зачатием в 40-50 %. При этом признаки удачно импортировавшегося плодного яйца проявляются в те же сроки, как и при «обычной» беременности.

Первые две недели после процедуры не несут информативной симптоматики. Ведь процесс прикрепления яйцеклетки к маточной полости физически не ощущается. Единственным своеобразным знаком успешной имплантации являются небольшие кровянистые выделения из влагалища.

Их появление связано с разрывом мелких сосудов матки, когда плодное яйцо «входит» в ее полость. Однако их появление не должно сопровождаться болью и повышенной температурой тела. В противном случае нужно немедленно обратиться за медицинской консультацией.

Если после переноса у женщины болит живот и немного тошнит, то это проявление воздействия медикаментов. К этим симптомам может «присоединиться» тошнота и головокружение, также часто болят яичники. Такие проявления не подтверждают и не отрицают наступившую беременность. Чтобы их устранить, нужно сбалансировать питание и больше времени проводить на свежем воздухе.

Через две недели после подсадки появляются первые симптомы, указывающие на благополучно наступившее зачатие. Однако они являются косвенными признаками и могут стать проявлениями сильного желания женщины стать матерью. Поэтому через 14-18 дней после подсадки пациентки сдают кровь на определение уровня ХГЧ в крови или направляются на ультразвуковое исследование.

Как вести себя после подсадки при ЭКО

Чтобы зародыш смог успешно прикрепиться к матке, в период ожидания результатов нужно следовать определенным правилам. Об их главных положениях вам сообщит лечащий врач. Рассмотрим, как должен поменяться образ жизни после переноса эмбрионов, а также на какие аспекты нужно обратить особое внимание.

Мнение нашего консультанта, гинеколога-репродуктолога клиники «Репромед» :

— Из однозначных ограничений – физическая активность не должна быть более ежедневной привычной, исключение на 2 недели ожидания результата переноса половой жизни. До и после подсадки необходим позитивный настрой.

Двигательная активность

Любые занятия спортом и физические нагрузки нужно устранить. Также следует свести к минимуму сидячее положение. Однако это не значит, что вам нужно вести себя после подсадки как спящая принцесса. Пешие прогулки на свежем воздухе вам сейчас так же необходимы, как физический и психический покой.

Свежий воздух избавит от негативных проявлений после приема лекарств. А щадящая двигательная активность обеспечит хороший приток крови ко всем органам и тканям.

Препараты и назначения врача

Даже если подсадка после переноса будет успешной, важно «поддержать» развивающийся плод, чтобы матка не отторгла его. Лекарственные средства назначают и в том случае, если эндометрий не «дорос» до нужных размеров.

С этой целью используют гормональные препараты, содержащие прогестерон. Чаще всего рекомендуют принимать Утрожестан. Дозировку и схему приема назначает лечащий врач. Обычно длительность гормональной терапии составляет 14-15 недель. Однако она может быть продлена, если этого потребует состояние женщины.

В это же время показан прием препаратов, снижающих риск образования тромбов. С их помощью кровь беременной женщины становится более жидкой, «помогая» правильному кровообращению в плаценте.

Что делать при запоре

Запор – неизбежное следствие длительного приема медикаментов, особенно гормональных. Поэтому большинство женщин после переноса эмбрионов сталкиваются с такой неприятной проблемой. Ее нужно устранить как можно быстрее, ведь длительный застой каловых масс в кишечнике негативно скажется на развитии плода и общем самочувствии женщины.

Устранить запор можно тремя методами:

• Изменить питание, сбалансировав качество и количество еды;
• Совмещать регулярные пешие прогулки с простыми упражнениями;
• Принимать безопасные слабительные средства после консультации с врачом.

1 и 2 пункт – обязательные условия во время ожидания подтверждения удачной беременности. Что касается слабительных средств, то в период беременности отдают предпочтение препарату Дюфалак. Лекарство безопасно для будущего малыша, действует мягко и не вызывает привыкания.

Питание

Готовясь к материнству, женщина должна пересмотреть свой рацион питания. Ей нужно ограничить употребление копченой, жареной, чрезмерно соленой и другой «вредной» пищи. Пользоваться какой-то конкретной диетой не стоит: питание должно быть полноценным и сбалансированным.

Отварное нежирное мясо и рыба, молочные продукты, овощи, фрукты и зелень – основа рациона в этот период. Злоупотреблять искусственными витаминами и микроэлементами не стоит. Их прием возможен только по назначению доктора. Во всех остальных случаях нужные организму элементы лучше получать из напитков и продуктов питания.

Также нужно обратить внимание на регулярное употребление жидкости в достаточном количестве. Предпочтение отдают зеленому чаю, морсу и чистой воде без газов. Газировку и «магазинные» соки лучше исключить из рациона. Прием алкоголя во время вынашивания ребенка категорически запрещен.

Интим

После подсадки интимная близость запрещена в течение двух недель. После успешной имплантации возможность интимной жизни определит доктор.

Экстренные ситуации

Длительный прием лекарств, постоянные переживания приводят к ослаблению иммунитета женщины. Поэтому в это время очень важно избегать мест большого скопления людей. Если все-таки будущая мама простудилась, нужно сообщить об этом доктору. В этом случае подсадку отменят, а эмбрионы подвергнут криозаморозке. Если же женщина заболела после того, как «подселение» яйцеклеток произошло, использование медикаментов крайне нежелательно. Исключением является парацетамол, который принимают, чтобы снизить температуру тела.

При простуде используют «щадящие» народные средства: полоскание горла отварами целебных трав и закапывание в нос соленой воды. Если эти приемы не помогли, врач назначает те препараты, которые окажут минимальное воздействие на развивающийся плод.

Когда будет известен результат

Проведение теста на беременность ранее 14 дней после подсадки нецелесообразно.

Чтобы подтвердить или опровергнуть беременность, через две недели женщине предлагают сдать кровь на определение уровня ХГЧ. Этот анализ с полной достоверностью определит, наступила ли беременность.

Подсадка эмбрионов при ЭКО в полость матки – последний и самый волнительный этап протокола. В среднем процедура оканчивается успехом в 35-40% случаев. Узнать попала ли она в этот счастливый процент женщина сможет только через 10 дней. Все это время ее организм будет вести «диалог» с эмбрионом, по итогу которого он сможет либо удачно имплантироваться в маточный эндометрий, либо будет вынужден выйти вместе с кровью во время очередной менструации.

Даже при естественном зачатии отторжение оплодотворенных яйцеклеток случается гораздо чаще, чем женщина может об этом подозревать. Значительная часть эмбрионов, зачатых абсолютно здоровой молодой парой, являются генетически неполноценными – матка не даст им шанса на жизнь и отторгнет. В естественных условиях беременностью оканчивается только 30% зачатий и с этой точки зрения результативность ЭКО уже не кажется такой низкой.

Если женщина не может забеременеть самостоятельно, из ее яичников достанут яйцеклетку и соединят ее со спермой мужа в лабораторных условиях. Это и есть экстракорпоральное оплодотворение. Но случается и так, что генетический материал обоих супругов не пригоден для зачатия. В таком случае медики предлагают решать вопрос кардинально и использовать донорский эмбрион при ЭКО, полученный в результате слияния чужой яйцеклетки с чужим сперматозоидом. Затем его точно также переносят в матку.

Процедура подсадки эмбрионов при ЭКО быстрая и безболезненная. Чтобы перенести оплодотворенную яйцеклетку туда, где она и должна находиться, используют катетер, который продвигают в матку с помощью тонкого пластикового проводника. Все свои действия врач контролирует на мониторе аппарата УЗИ . Когда катетер достигнет цели, из него выпустят каплю питательной среды, в которой и содержится эмбрион. Манипуляции занимают несколько минут и еще час после них женщине рекомендуют находиться в стационаре.

Главное в этом вопросе – выбрать подходящее время для подсадки. Это так называемое окно имплантации и от того, верно ли оно было определено, во многом зависит успех процедуры. Дело в том, что к моменту подсадки и в организме матери, и в зародыше должны произойти сложные биохимические процессы, которые позволят им соединиться.

Для этого клетки трофобласта – внешней оболочки зародыша – синтезируют специальные ферменты, которыми он «приклеивается» к эндометрию. То же самое происходит и в клетках слизистой оболочки матки, они также выделяют особые вещества – цитокины и хемокины, которые помогают эмбриону имплантироваться. То есть между организмом женщины и зародышем происходит сложное взаимодействие, на исход которого сложно повлиять из вне.

Готовность эндометрия принять яйцеклетку называется рецептивностью. То есть окно имплантации – это короткий промежуток времени, когда матка рецептивна. Этот период наступает где-то через 6-8 дней после естественной овуляции или искусственного забора яйцеклеток.

На каком этапе развития эмбриона у него больше всего шансов прижиться?

В природе все продумано до мелочей. При естественном зачатии имплантационное окно открывается как раз тогда, когда яйцеклетка наиболее жизнеспособна – эти процессы регулируются гормональным фоном женщины. При ЭКО врачи могут преднамеренно стимулировать эндометрий, назначив препараты, содержащие прогестерон. Они не только увеличивают рецептивность слизистого слоя, но и расслабляют матку, что очень важно для успешной имплантации.

Несмотря на то, что процедура экстракорпорального оплодотворения всегда имеет стандартные этапы, некоторые технологии в разных клиниках могут отличаться. В первую очередь это касается того, на какой день подсаживают эмбрион при ЭКО. На заре репродуктивных технологий яйцеклетку переносили в матку на второй или третий день после ее искусственного оплодотворения. В некоторых случаях так поступают и сейчас, ведь материнское лоно – это лучшая среда для развития эмбриона. Но, с другой стороны, спрогнозировать его жизнеспособность на таком раннем сроке невозможно. Если продолжать наблюдать за яйцеклетками в лабораторных условиях, то окажется, что на пятом дне жизни часть полноценных здоровых эмбрионов вдруг перестанет развиваться, а другие напротив начнут расти быстрее и лучше, чем раньше. Поэтому однозначно ответить на вопрос о том, на какой день подсадка эмбрионов при ЭКО наиболее благоприятна, сложно.

Выбор времени подсадки

Дает следующее данные:

• при подсаживании однодневных эмбрионов, беременность наступала в 17-18% случаев;
• трехдневных – в 38-41%;
• пятидневных – в 43-48%.

Казалось бы, вывод очевиден: перенос эмбрионов целесообразно откладывать до пятого дня, но не все так однозначно. Если оставить яйцеклетки в лабораторных условиях дольше, чем на 3 дня, они могут остановиться в развитии. То есть существует реальный риск того, что переносить уже будет нечего. А если бы пересадка все-таки состоялась на третий день, то шансы на беременность были бы велики – до 41%.

Ситуация двоякая. Поэтому зачастую врачи действуют по-разному, учитывая обстоятельства каждого конкретного случая. Общепринятые правила сроков подсадки при ЭКО выглядят следующим образом:

• если удалось получить менее 5 эмбрионов, то переносить их в матку следует на третий день;
• если через три дня после искусственного оплодотворения более 5 эмбрионов все еще остаются жизнеспособными, то перенос можно отложить до 5 дня, когда их шансы закрепиться в матке будут более высокими.

Существует и альтернативный вариант – двойная подсадка. Часть яйцеклеток переносят на третий день, а остальные – на пятый. Таким образом удается убить сразу двух зайцев – обеспечить эмбрионам наиболее благоприятные условия для развития, а затем перестраховаться и подсадить еще несколько на случай, если первые оказались не жизнеспособными.

Но и у этого варианта есть обратная сторона медали – слишком высок риск многоплодной беременности и, как следствие, не вынашивания плодов. В таком случае может понадобиться редукция уже прижившихся эмбрионов (удаление лишних), что тоже не безопасно. Даже если отбросить в сторону морально-этический аспект вопроса, то остается высокий риск выкидыша. Таким образом, пытаясь повысить шансы на беременность, можно поставить под угрозу всю процедуру ЭКО.

Вывод один: наиболее подходящее время переноса эмбриона в каждом конкретном случае индивидуально. Принять такое решение может только врач, исходя из количества и качества генетического материала, а также физиологического состояния женщины.

В каких случаях отменяется подсадка эмбрионов при ЭКО?

Для того, чтобы имплантация прошла успешно, важно наличие двух составляющих:

1. качественной яйцеклетки;
2. рецептивного эндометрия, готового ее принять.

Если хотя бы одно из этих условий не соблюдено или соблюдено недостаточно, перенос не имеет смысла. В том случае, если возникают проблемы с эндометрием, но на руках уже есть качественный генетический материал, его можно заморозить. То есть подвергнуть процедуре . Перенос отложится до той поры, когда матка будет готова и откроется имплантационное окно.

В числе самых частых причин, по которым отменяют или отодвигают дату подсадки эмбрионов:

1. , о котором свидетельствует возможность провести забор 20 и более яйцеклеток за одну пункцию. Кроме того, он сопровождается еще и ухудшением самочувствия женщины – появляется одышка, отек конечностей, значительно увеличивается размер живота.
2. Гиперплазия эндометрия, то есть его увеличение. В норме толщина рецептивного эндометрия может колебаться от 9 до 12 мм. Если же УЗИ показывает, что слизистый слой матки увечился в объеме до 14 мм и более, то проводить подсадку бессмысленно – плодное яйцо в таком эндометрии закрепиться не сможет. Решить проблему можно терапевтическим или хирургическим методом, а эмбрионы заморозить до лучших времен.
3. Высокий уровень прогестерона в крови женщины. По количеству этого гормона можно судить о состоянии имплантационного окна. Если анализ показывает значения выше 10-20 нмоль/л, это значит, что окно открыто уже давно и эмбрионы могут не успеть прижиться. С этой точки зрения низкий уровень прогестерона предпочтительней – назначив гормональную стимуляцию из вне, врач может открыть окно самостоятельно тогда, когда это будет необходимо.
4. Сопутствующие заболевания – ОРВИ, грипп, травмы.

Но не стоит думать, что, отодвинув по тем или иным причинам подсадку эмбрионов, врач снижает шансы женщины на беременность. Оказывается, что дела обстоят с точностью до наоборот. Недавно итальянские ученые пришли к выводу, что процент беременностей с использованием замороженных оплодотворенных яйцеклеток выше, чем в свежих протоколах. А процент выкидышей, напротив, ниже. Этот факт позволяет сделать следующий вывод: вместо того, чтобы пытаться искусственно создать условия для имплантации и пытаться открывать окно гормональными препаратами, лучше дождаться благоприятных условий в естественном цикле.

Почему не имплантируется эмбрион при ЭКО?

Даже если репродуктологи работают с качественным генетическим материалом и им удается получить достаточное количество жизнеспособных эмбрионов, а затем назначить перенос в период открытого имплантационного окна, говорить о наступлении беременности еще рано.

Огромное значение имеет фактор естественного природного отбора. Слизистая матки способна распознавать генетические ошибки, которые не могут увидеть врачи. Если в матку попадет несовершенный зародыш и ему удастся имплантироваться, эндометрий рано или поздно увидит патологию и прекратит подпитывать такой эмбрион питательными веществами. Таким образом природа оберегает женщину от разочарований и беременность прерывается едва начавшись.

Конечно, в этом вопросе не все зависит только от качества эмбриона. Существуют и другие обстоятельства, мешающие имплантации. В их числе:

• гиперплазия (утолщение эндометрия);
• истонченный эндометрий (толщиной менее 7 мм);
• полипы;
• наследственная или приобретенная тромбофилия;
• ожирение;
• возраст;
• иммунологические нарушения.

Еще недавно считалось, что причина бесплодия после 45 лет кроется в плохом качестве репродуктивного материала. Но практическим путем было доказано, что дело не только в ооцитах, но и во внутренней оболочке матки – с возрастом ее рецептивные способности значительно снижаются.

Как на имплантацию влияет стимуляция овуляции?

Репродуктологи подозревают, что ответ на вопрос о том, почему не прикрепляется эмбрион при ЭКО, может крыться в искусственной стимуляции овуляции, проводимой накануне . То, как при этом меняется структура эндометрия, до сих пор доподлинно не известно. Брать клетки на гистологию и исследовать их перед переносом эмбрионов нельзя – нарушив целостность слизистой, легко свести на нет все усилия.

Ситуация выходит следующая: о возможной проблеме с эндометрием подозревают, но получить материал для того, чтобы подтвердить ее или опровергнуть не могут. Именно поэтому влияние КОС (контролируемой овариальной стимуляции) еще не доказано. Что известно наверняка, так это возможность преждевременного выброса прогестерона, который способен сместить имплантационное окно.

Как увеличить шансы на беременность при ЭКО: 5 главных правил

1. Продлить культивацию оплодотворенных клеток в лабораторных условиях до 5 дней и провести их предимплантационную диагностику, которая даст возможность убедиться в качестве эмбрионов и оценить числовой набор хромосом.
2. Выбирать для подсадки один, самый лучший эмбрион, чтобы свести на нет риск многоплодной беременности.
3. Для трансфера эмбрионов в матку использовать только мягкие нетоксичные катетеры, которые не смогут повредить генетический материал.
4. Тщательно контролировать уровень прогестерона в крови женщины, чтобы не пропустить открытие имплантационного окна.
5. Проводить профилактику образования тромбоза, используя низкомолекулярные формы гепарина. Этот же препарат способствует улучшению кровообращения в микрососудах, которые окутывают и питают эмбрион. Терапия гепарином особенно важна для пациенток с симптомами гиперстимуляции яичников и при повышенной свертываемости крови.

В некоторых клиниках используют еще один способ помочь эмбриону – хэтчинг. Эта методика предполагает рассечение внешней пленки, которая защищает оплодотворенную яйцеклетку. Показаниями для хэтчинга, кроме наличия очевидных аномалий внешней оболочки, являются следующие обстоятельства:

• возраст женщины, превышающий 35 лет;
• наличие опыта нескольких ;
• подсадка эмбрионов, прошедших процедуру криоконсервации;
• повышенное содержание уровня в крови.

Помочь эмбриону имплантироваться может и сама пациентка, если будет тщательно соблюдать предписания лечащего врача. Первые 10 дней после переноса яйцеклетки самые ответственные. В это время женщине не стоит поднимать тяжести, принимать горячую ванну, заниматься вагинальным сексом, переохлаждаться и перегружаться. Есть смысл в ограничении активных социальных контактов и физических нагрузок, но впадать в крайности и все 10 дней лежать на диване, конечно же, не стоит.

Недавние исследования, проведенные испанскими репродуктологами, доказали, что увеличить шансы на имплантацию можно ежедневной не быстрой ходьбой, при которой матка занимает самое благоприятное положение. Кроме того, неспешные движения улучшают кровообращение и помогают снять эмоциональное напряжение.

Понять, что усилия увенчались успехом и эмбрион надежно укрепился в матке, можно по косвенным признакам:

• легкой утреней тошноте;
• появлению металлического привкуса во рту;
• повышении субфебрильной температуры;
• незначительных тянущих болях внизу живота, иногда сопровождающихся незначительными коричневыми выделениями;
• повышенной чувствительности молочных желез.

Все эти признаки могут присутствовать вместе, а могут не появиться вообще. Единственный способ узнать о том, что в матке есть эмбрион – сделать тест на определение уровня ХГЧ . Выводы по результатам анализов можно делать уже на 12 день после подсадки.

Демченко Алина Геннадьевна

Время на чтение: 3 минуты

Подсадка или перенос эмбрионов – один из самых важных этапов протокола ЭКО. После проведения этой процедуры остается только ждать и надеяться, что бластоциста успешно имплантируется в эндометрий (слизистый слой матки), и наступит долгожданная беременность. Поэтому каждую пациентку репродуктологи тщательно готовят к процедуре. Рассмотрим, как происходит подготовка к подсадке эмбрионов при ЭКО.

Показания к ЭКО

Со времени рождения Лизы Браун в 1978 г. во всем мире на свет появилось несколько сотен тысяч детей, рожденных после ЭКО.

Ранее операция по подсадке эмбрионов была показана при наличии:

• изменений в фаллопиевых трубах под воздействием инфекции;
• после проведенной хирургической операции на женских репродуктивных органах.

Современная медицина предлагает это путь для пар, которым диагностировали бесплодие.

Экстракорпоральное оплодотворение применяется в следующих случаях:

• в маточных трубах диагностирована непроходимость;
• отсутствие маточных труб;
• причина бесплодия не выявлена;
• женщине диагностировали воспалительный процесс в эндометрии;
• существует проблема несовместимости иммунитета супружеской пары;
• низкое качество сперматозоидов.

Этапы ЭКО

Основной цикл лечения состоит из нескольких этапов:

1. Подавление функции гипофиза агонистами ГнРГ;
2. Базовый анализ;
3. Стимуляция гонадотропинами;
4. Мониторинг в фолликулиновую фазу;
5. Ультразвуковое и эндокринологическое исследование;
6. Ведение ХГЧ для индукции овуляции;
7. Оплодотворение;
8. Поддержка лютеиновой фазы;
9. Тест на беременность на 20-й, 25-й и 30-й день;
10. Ультразвуковое исследование на 35-й день.

Как происходит перенос эмбриона

На основании данных отбора эмбриолога и состояния пациентки выбирается день подсадки. Процедура не вызывает болевых ощущений.

• Женщина в назначенный день приезжает в клинику, желательно в сопровождении кого-нибудь, ведь водить машину или «толкаться» в общественном транспорте нельзя.
• Многие врачи советуют перед переносом выпить теплого чая.
• В халате и носочках она ложится в гинекологическое кресло.
• Репродуктолог вводит в матку катетер, проходящий через цервикальный канал. По катетеру осуществляется пересадка эмбрионов. Манипуляция проходит под контролем УЗИ. Ее продолжительность составляет около 10 минут.

Состояние после переноса эмбрионов в ЭКО может характеризоваться самыми разнообразными ощущениями, которые могут быть вызваны, отнюдь, не наступившей беременность, а влиянием на организм женщины лекарственных препаратов...

ЭКО после переноса эмбрионов

Сейчас мы живем в удивительное время. Время, в которое воплотились в жизнь самые смелые желания человечества 20 века и даже больше. Это касается всех отраслей жизни, начиная с компьютерных технологий, заканчивая новейшими методиками современной медицины. Это касается и репродуктивной медицины, которая развивается семимильными шагами и встраивается в обыденную жизнь человечества как что-то повседневное и крайне необходимое. Современные вспомогательные репродуктивные технологии с каждым днем становиться все более необходимыми для нормального функционирования социума, сохранения благополучия и мира в семьях, которые раньше и не мечтали бы о таком счастье стать родителями до применения методик экстракорпорального оплодотворения.

Методика экстракорпорального оплодотворения подразумевает применение комплекса последовательных мероприятий(Эко подсадка эмбрионов) с целью получения биологического материала, его соединения и переноса в полость матки.

1 этап – необходим для того, чтобы добиться созревания не одного, как это обычно происходит в обычном овариально-менструальном цикле, а нескольких фолликулов, в которых находятся такие необходимы для проведения протокола экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки.

Этот этап проводиться с применением гормональных стимулирующих овуляцию препаратов. Побочным эффектом таких манипуляций может быть синдром гиперстимуляции яичников – осложнение, которое может наблюдаться как в легкой, так и тяжелой форме, которая несет угрозу для жизни женщины.

2 этап – этап пункции яичников, а именно созревших фолликулов, для изъятия из них биоматериала – яйцеклеток, генетического материала со стороны матери.

3 этап – момент слияния материнской яйцеклетки и отцовских сперматозоидов. Культивирование зиготы в течении 2-6 дней.

4 этап – перенос (пересадка эко) культивированных эмбрионов в полость матки женщины для того, чтобы они имплантировались и женщина, так сказать, забеременела.

Подсадка – один из наиболее ответственных этапов проведения протокола экстракорпорального оплодотворения, течение которого, а так же образ жизни женщины, могут повлиять на течение беременности как в лучшую, так и в худшую сторону.

Подсадка при ЭКО - это больно? С уверенностью можно сказать, что это безболезненная процедура, которая доставляет максимум психологический дискомфорт женщине. Поэтому подготовка к подсадке эмбрионов при ЭКО не требуэт специальных процедур.

ЭКО развитие эмбриона по дням после переноса.

ЭКО развитие эмбриона после переноса

ЭКО развитие эмбриона после переноса, по дням:

• 1 день после процедуры подсадки: эмбрион находиться в стадии развития бластоцисты, в эту стадию происходит разделение бластомеров.
• 2 день после переноса: в этот период происходит хэтчинг эмбиона – освобождение его из оболочки. После этого процесса ничего не мешает имплантации в эндометрий.
• 3 день – бластоциста завершает процесс выхода из белочной оболочки и контактирует с эндометрием.
• 4 день – бластоциста погружается в эндометрий, происходит процесс инвазии.
• 5 день характеризуется уже не наличием бластоцисты, а гаструлой, начинают формироваться ворсины трофобласта, погружаясь глубже и глубже в эндометрий. Формируется тесная связь ворсин и сосудов матки.

После неудачного эко месячные когда должны начаться?

Самочувствие после ЭКО подсадки

Состояние после переноса эмбрионов в ЭКО может характеризоваться самыми разнообразными ощущениями, которые могут быть вызваны, отнюдь, не наступившей беременность, а влиянием на организм женщины лекарственных препаратов, используемых в протоколе эктракорпорального оплодотворения, а так же повышенной психологической нагрузкой в данный волнительный период жизни пациентки.

ЭКО: ощущения после переноса эмбрионов.

Ощущения после подсадки ЭКО могут быть многообразными, симптомы после переноса эмбрионов эко по дням могут меняться.

ЭКО: состояние после подсадки может быть как абсолютно не отличающимся от обычного, так и значительно нарушаться.

У женщин могут появляться различные симптомы после эко подсадки, такие как:

Чувство тошноты, дискомфорта в подложечной области, иногда может возникать и рвота, а также после ЭКО болит грудь . Эти состояние обязательно необходимо дифференцировать с пищевой токсикоинфекцией, синдромом гиперстимуляции яичников, разнообразными гастропатиями. Если самочувствие после ЭКО ухудшается, следует обратиться к лечащему врачу.Внематочная после ЭКО признаки могут проявится крайне редко.
• Ощущения после ЭКО в виде боли внизу живота. Этот признак так же является частым спутником женщин, преенесших подсадку эмбрионов. С такими жалобами нельзя оставаться дома один на один, а нужно незамедлительно обратиться в лечебное учереждение для того, чтобы врач смог дать оценку состоянию женщины и установить причину такого болевого синдрома.
• Чувство головокружения, головнойболи;
• Патологические состояния сна в виде бессонницы;
• Дисфорические симптомы: резкая смена настроения, склонной к депрессивным расстройствам.

Выделения после подсадки ЭКО

Могут появляться выделения после переноса эмбрионов при ЭКО. Именно на этом пункте стоит остановиться подробнее. Выделения после переноса могут характеризоваться так:

• слизистые выделения – это физиологические, то есть абсолютно нормальные выделения – бели, которые наблюдаются у всех женщин в силу их секретирования эпителием влагалища. Если беременность наступила, то в силу гормональной перестройки такие выделения могут увеличиваться в количестве. Пугаться этого не стоит.
• выделения, которые появляются в силу применения влагалищных форм препаратов. Часто в гинекологической практике врачи назначают препараты. Которые необходимо вводить во влагалище, их действующее вещество довольно быстро всасывается в кровоток. А основа таких свечей либо вагинальных таблеток может выходить из влагалища с его физиологическими белями. Поэтому эти выделения никак не должны настораживать женщину.
• имплантационные кровомазания – действительно научно доказанный факт. В результате имплантации бластоцисты в толщу эндометрия происходит неизбежная траматизация небольшого количества сосудов, тем самым выделяется кровь, которая довольно часто, у каждой третьей женщины, может выявляться на белье в виде прожилок крови или скудных кровомазаний. Такие выделения могут появляться на 6-10 день после проведения процедуры подсадки эмбрионов. Также важно следить какая базальная температура при беременности ЭКО .




К выделениям, которые должны насторожить женщину относятся выделения обильного, густого характера, зеленого цвета с резким запахом, которые сопровождаются чувстыом дискомфорта во влагалище, зудом.

Либо кровянистые выделения из половых путей в обильном количестве алой крови – это угрожающий признак, с которым рекомендована незамедлительная госпитализация в медицинское учреждение.

Ректальная температура после ЭКО

Женщины, ведущие график ректальной температуры, могут отмечать тенденцию к увеличению. базальная температура после ЭКО по дням.

В силу значительной гормональной перестройки, обусловленной протоколом экстракорпорального оплодотворения, базальная температура при эко может увеличиваться. Однако, если базальная температура после переноса эмбриона при ЭКО выросла - это не является гарантией того, что имплантация прошла успешно.

Также базальная температура после ЭКО может повышаться под действием прогестерона, гормона, который синтезируется желтым телом яичника, а так же поступает в организм экзогенно – как поддержка лютеиновой фазы в протоколе экстракорпорального оплодотворения.

Температура после переноса эмбриона при ЭКО

Повышается по средствам гормональной перестройки организма не только базальная температура, а и температура тела после переноса эмбриона при ЭКО. Верхней границей нормы считается повышение температуры до 37,4 градусов. Если же после ЭКО поднялась температура больше 37,5 , то это однозначно повод для обращения к врачу для того, чтобы выяснить и устранить причину такой гипертермии.

Ощущение общей слабости. Утомляемости, чувство недомогания.

Не стоит искать в каких-либо симптомах признаки беременности, ни повышение температуры после ЭКО, ни повышенная общая температура при ЭКО, ни один из этих симптомов не дают 100% гарантии того, что беременность все таки наступила. Необходимо набраться терпения и дождаться момента, когда появятся достоверные признаки эффекта протокола экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО признаки беременности после переноса

К достоверным признакам наличия, либо отсутствия беременности относиться результат анализа крови на определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Так же уровень этого гормона может указать на наличие многоплодной беременности по уровню, значительно превосходящему срок беременности. Кровь на уровень ХГЧ женщина сдает спустя две недели после проведения подсадки эмбрионов. Только лишь этот показатель может быть достоверным источником информации о наличии или отсутствии наступления беременности.

Образ жизни после подсадки эмбрионов ЭКО для женщины кардинально меняется. С момента переноса эмбрионов у женщины начинается определенный этап жизни, который характеризуется значительным психо-эмоциональным напряжением и требует определенный образ жизни после эко. Это время ожидания ответа на вопрос будет ли удачным эко после переноса, будет ли она самой счастливой мамой на свете?

Безусловно, эти вопросы мучают женщину и днем, и ночью, не оставляя сил на полноценный отдых. Чрезвычайно важным является поведение после ЭКО членов семьи женщины. Они должны быть информированы о том, что она в данное время нуждается в повышенной опеке и заботе, понимании и психо-эмоциональной поддержке. Необходимо создать вокруг нее атмосферу покоя и уюта. Если всем вместе не получается справиться с подобного рода переживаниями, необходимо подключить к лечению седативные препараты на травяной основе, такие как валериана, пустырник. В случае развивающейся беременности, никаких отрицательных эффектов эти препараты не нанесут, за то создадут благотворный фон для ее вынашивания.

Жизнь после ЭКО всей семьи должна быть направлена на создание благоприятной атмосферы для женщины, а также ведение беременности после ЭКО должен осуществлять квалифицированный специалист.

В первые сутки после процедуры переноса лучше отложить какие-либо дела и соблюдать полупостельный режим.

Поведение после переноса эмбрионов при ЭКО:

• Ограничить любые физические и психо-эмоциональные нагрузки;
• Ограничить подъем тяжестей;
• Не принимать ванну;
• Не переохлаждаться;
• Соблюдать половой покой;
• Избегать поездок в транспорте, а так же вождения автомобиля;
• Нежелательно ношение тесного белья;
• Спорт во время ЭКО противопоказан. Женщина должна относиться к своему организму, как к хрустальной вазе для того, чтобы результат был максимально эффективным.

Очень важным моментом в образ жизни после переноса эмбрионов ЭКО является сбалансированное питание женщины. Общие требования, которые предъявляются для продуктов. Которые принимает в пищу женщина, можно описать в нескольких словах: они обязательно должны быть свежими, качественными, без применения удобрений.




Важным компонентом диеты женщины должны стать белки, которые она может получать из мяса. Однако, не все виды мяса одинаково полезны, даже если оно домашнее. Рекомендуется принимать в пищу нежирные сорта телятины, говядины, хорошим продуктом считается мясо кролика, индюшатины. Не рекомендуется принимать в пищу жирную свинину, курятину в силу ее взращивания на препаратах, не несущих ничего положительного для здоровья женщины и ее бедующего ребенка.

Обязательно в рационе должна присутствовать рыба, ее нежирные сорта, в особенности полезно употребление в пищу красной рыбы, красной икры.

Обязательным компонентом меню должны быть овощи и фрукты, так как это неиссякаемый кладезь витаминов и микроэлементов. Однако, стоит исключить продукты, усиливающие перистальтику кишечника.

Важным является ограничиться в приеме мучных, хлебобулочных изделий в силу их высокой калорийности и способствованию быстрому набору веса. Заменить такие виды сладостей можно сухофруктами, которые не только повышают уровень глюкозы в крови, но и несут массу таких необходимый микроэлементов для поддержания нормальной работы сердца, кишечника.

В ежедневном меню обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты в виде кефира, нежирных йогуртов, творога.

Категорически противопоказанными продуктами в такой ответственный период являются любые виды грибов, консервированные продукты, в особенности мясо, тушенка, все виды копченостей, а так же соленая рыба.

Водный баланс имеет не меньшее значение, чем весь рацион питания женщины. Рекомендованным объемом является не менее 2,5 литров воды в сутки.

В итоге, процесс проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения представляет собой сложный механизм последовательных, а главное, тождественных действий семейной пары и врачей-репродуктологов. При стремлении получить такую желанную беременность на сайте Вы можете разместить свою заявку на выполнение протокола экстракорпорального оплодотворения бесплатно за счет фонда ОМС. Здоровья Вам и Вашим детям!