Допплерометрия: суть метода, проведение, показатели и интерпретация

Невозможно представить себе область медицины, где бы не применялись дополнительные методы обследований. Ультразвук благодаря своей безопасности и информативности при многих заболеваниях используется особенно активно. Допплерометрия – это возможность не только оценить размеры и строение органов, но и зафиксировать особенности движущихся объектов, в частности, кровотока.

Ультразвуковое исследование в акушерстве дает огромный объем информации касательно развития плода, с его помощью стало возможным определять не только число зародышей, их пол и особенности строения, но и наблюдать за характером кровообращения в плаценте, плодных сосудах и сердце.

Бытует мнение, что исследование будущих мам с помощью ультразвукового метода может нанести вред будущему малышу, а при допплерометрии интенсивность излучения еще выше, поэтому часть беременных боится и даже отказывается от процедуры. Однако многолетний опыт использования УЗИ позволяет достоверно судить о том, что оно абсолютно безопасно, а такого количества сведений о состоянии плода невозможно получить никаким другим неинвазивным способом.

УЗИ с допплерометрией должны проходить все беременные женщины в третьем триместре, по показаниям оно может быть назначено и раньше. На основании этого исследования врач исключает или подтверждает патологию, ранняя диагностика которой дает возможность своевременно приступить к лечению и предупредить многие опасные осложнения для растущего плода и мамы.

Особенности метода

Допплерометрия относится к числу ультразвуковых методов, поэтому ее проводят с помощью обычного аппарата, но снабженного специальным программным обеспечением. Она основана на способности волны ультразвука отражаться от движущихся объектов, меняя при этом свои физические параметры. Данные отраженного ультразвука представляют в виде кривых, которые характеризуют скорость движения крови по сосудам и камерам сердца.

Активное применение допплерометрии стало настоящим прорывом в диагностике практически всех видов акушерской патологии, которая обычно связана с . Путем клинических наблюдений были определены показатели нормы и отклонений для различных сосудов, по которым судят о той или иной патологии.

Допплерометрия при беременности дает возможность установить величину и расположение сосудов, скорость и особенности движения крови по ним в момент сокращения сердца и его расслабления. Врач может не только объективно судить о патологии, но и указать точное место ее возникновения, что очень важно при выборе методов лечения, так как гипоксия может быть вызвана патологией и маточных артерий, и пуповинных сосудов, и нарушениями развития плодного кровотока.

Допплерометрия бывает дуплексной и триплексной . Последний вариант очень удобен тем, что видна не только скорость кровотока, но и его направление. При дуплексной допплерометрии врач получает черно-белое двухмерное изображение, по которому аппарат может рассчитать скорость движения крови.

пример кадра триплексного допплерометрического обследования

Триплексное исследование более современно и дает больше информации о кровотоке. Получаемое цветное изображение показывает кровоток и его направление. Врач видит на мониторе красные и синие потоки, а обывателю может показаться, что это движется артериальная и венозная кровь. На самом деле, цвет в данном случае говорит не о составе крови, а о ее направлении – в сторону датчика или от него.

Перед проведением допплерографии не требуется какой-либо специальной подготовки, но женщине могут рекомендовать не принимать пищу и воду за пару часов до процедуры. Исследование не причиняет боли и дискомфорта, пациентка лежит на спине, а кожа живота обрабатывается специальным гелем, улучшающим проведение ультразвука.

Показания к допплерометрии

Ультразвуковое исследование с допплерометрией в качестве скрининга показано всем беременным женщинам в третьем триместре. Это значит, что даже при отсутствии патологии оно должно быть проведено в плановом порядке, и врач-акушер гинеколог обязательно направит будущую маму на обследование.

Оптимальным считается промежуток между 30 и 34 неделями беременности. В этот срок плацента уже хорошо развита, а плод сформирован и постепенно набирает массу, готовясь к предстоящим родам. Любое отклонение от нормы в этом периоде хорошо заметно, и вместе с тем, у врачей еще будет время для коррекции нарушений.

К сожалению, далеко не каждая беременность протекает столь благополучно, что будущая мама в положенный срок и, скорее, для профилактики проходит УЗИ с допплерометрией. Есть целый перечень показаний, по которым исследование проводится вне установленных для скрининга рамок и даже неоднократно.

Если есть основания предполагать , задержку его развития, что заметно при обычном УЗИ, то допплеровское исследование будет рекомендовано уже в 20-24 недели. До этого срока проводить процедуру нецелесообразно ввиду недостаточной развитости плаценты и сосудов плода, что может стать причиной ошибочных заключений.

Показаниями к внеплановой допплерометрии считают:

• Заболевания у матери и патологию беременности – , болезни почек, высокое артериальное давление, васкулиты;
• Нарушения со стороны плода – задержка развития, маловодие, врожденные пороки развития органов, несинхронное развитие плодов при многоплодной беременности, когда один из них значительно отстает от остальных, старение плаценты.

Дополнительная допплерометрия плода может быть показана в случае, если размеры его не соответствуют должным на данном сроке беременности, ведь замедление роста – признак возможной гипоксии или пороков.

Среди прочих причин к проведению УЗИ с допплерометрией могут оказаться неблагоприятный акушерский анамнез (выкидыши, мертворождения), возраст будущей мамы старше 35 лет или моложе 20, переношенная беременность, обвитие пуповины вокруг шеи плода с риском гипоксии, изменения на , повреждения или травмы живота.

Параметры допплерометрии

При проведении УЗИ с допплерометрией врач оценивает состояние маточных артерий и . Они наиболее доступны аппарату и хорошо характеризуют состояние кровообращения. При наличии показаний возможна оценка кровотока в сосудах малыша – аорте, средней мозговой артерии, сосудах почек, камерах сердца. Обычно такая необходимость возникает при подозрении на некоторые пороки, при внутриутробной гидроцефалии, задержке развития.

Важнейшим органом, объединяющим организм мамы и будущего малыша, является плацента. Она приносит питательные вещества и кислород, одновременно удаляя ненужные продукты обмена, реализуя свою защитную функцию. Кроме того, плацента выделяет гормоны, без которых не происходит правильного развития беременности, поэтому без этого органа невозможно созревание и рождение младенца.

Формирование плаценты начинается фактически с момента имплантации. Уже в этот момент происходят активные изменения сосудов, направленные на достаточное обеспечение содержимого матки кровью.

Основными сосудами, обеспечивающими кровью организм растущего плода и увеличивающуюся матку, являются маточные и яичниковые артерии, находящиеся в полости малого таза и контактирующие в толще миометрия друг с другом. Разветвляясь на более мелкие сосуды в направлении внутреннего слоя матки, они превращаются в спиральные артерии, которые несут кровь к межворсинчатому пространству – тому месту, где происходит обмен между кровью мамы и малыша.

В организм плода кровь поступает по сосудам пуповины, диаметр, направление и скорость кровотока в которых также имеет очень важное значение, прежде всего, для растущего организма. Возможно замедление тока крови, реверсивный поток, аномалии количества сосудов.

Видео: серия лекций о кровообращении плода

По мере увеличения срока беременности, спиральные сосуды постепенно расширяются, в их стенках происходят специфические изменения, позволяющие доставлять большой объем крови к постоянно растущим матке и малышу. Потеря мышечных волокон приводит к превращению артерий в крупные сосудистые полости с низким сопротивлением стенок, благодаря чему облегчается процесс обмена кровью. Когда плацента полностью сформирована, маточно-плацентарное кровообращение увеличивается примерно в 10 раз.

При патологии не происходит правильной трансформации сосудов, нарушается внедрение элементов трофобласта в стенку матки, что непременно влечет и патологию развития плаценты. В таких случаях есть большой риск гипоксии вследствие недостатка кровотока.

Гипоксия – одно из мощнейших патогенных условий, при котором нарушается и рост, и дифференцировка клеток, поэтому при гипоксии всегда выявляются те или иные нарушения со стороны плода. Для исключения или подтверждения факта недостатка кислорода показана допплерометрия, оценивающая кровоток в маточных, пуповинных сосудах, межворсинчатом пространстве.

пример гипоксии из-за нарушения плацентарного кровотока

Аппарат УЗИ фиксирует так называемые кривые скорости кровотока. Для каждого сосуда они имеют свои пределы и нормальные значения. Оценка кровообращения происходит в течение всего сердечного цикла, то есть скорость движения крови в систолу (сокращение сердца) и диастолу (расслабление). Для интерпретации данных важны не абсолютные показатели кровотока, а их соотношение в разные фазы работы сердца.

В момент сокращения сердечной мышцы скорость потока крови будет наиболее высокой – максимальная систолическая скорость (МСС) . При расслаблении миокарда движение крови замедляется – конечная диастолическая скорость (КДС) . Эти значения и отображаются в виде кривых.

При расшифровке данных допплерометрии учитывается несколько индексов:

1. Систолодиастолическое отношение (СДО) – соотношение между конечной диастолической и максимальной скоростью кровотока в момент систолы, высчитываемое путем деления показателя МСС на КДС;
2. Пульсационный индекс (ПИ) – из показателя МСС вычитаем значение КДС, и полученный результат делим на цифру средней скорости (СС) движения крови по данному сосуду ((МСС-КДС)/СС );
3. Индекс резистентности (ИР) – разность систолического и диастолического кровотока делится на показатель МСС ((МСС-КДС)/МСС) .

Полученные результаты могут как превышать средние нормальные значения, что говорит о высоком периферическом сопротивлении со стороны сосудистых стенок, так и снижаться. В обоих случаях речь будет идти о патологии, ведь и суженные сосуды, и расширенные, но с низким давлением, одинаково плохо справляются с задачей доставки нужного объема крови к матке, плаценте и плодным тканям.

В соответствии с полученными индексами различают три степени нарушений маточно-плацентарного кровообращения:

• При 1А степени обнаруживается увеличение ИР в артериях матки, при этом кровоток в плацентарно-плодной части сохранен на нормальном уровне;
• обратная ситуация, когда нарушено кровообращение в сосудах пуповины и плаценты, но сохранено в маточных артериях характеризует 1Б степень (ИР повышен в пуповинных сосудах и нормальный в маточных);
• При 2 степени отмечается расстройство кровотока как со стороны маточных артерий и плаценты, так и в сосудах пуповины, при этом значения еще не достигают критических цифр, КДС в пределах нормы;
• 3 степень сопровождается тяжелыми, подчас критическими, значениями кровотока в плацентарно-плодной системе, а кровоток в маточных артериях может быть как измененным, так и нормальным.

Если при допплерометрии установлена начальная степень нарушений кровообращения в системе мать-плацента-плод, то лечение назначается амбулаторно, а через 1-2 недели беременной необходимо повторное УЗИ с допплером для контроля эффективности терапии. После 32 недель гестации показаны многократные КТГ для исключения гипоксии плода.

Нарушение кровотока 2-3 степени требует лечения в условиях стационара с постоянным наблюдением за состоянием и женщины, и плода. При критических значениях показателей допплерометрии значительно повышается риск отслойки плаценты, внутриутробной гибели плода, преждевременных родов. Раз в 3-4 дня таким пациенткам проводится допплерометрия, а кардиотокография – ежедневно.

Тяжелое нарушение кровотока, соответствующее 3 степени, угрожает жизни плода, поэтому при отсутствии возможности его нормализации ставится вопрос о необходимости родоразрешения, даже если это придется сделать раньше срока.

Преждевременные искусственные роды в части случаев патологически протекающей беременности ставят целью спасти жизнь маме, ведь внутриутробная гибель плода по причине неадекватного кровотока может стать причиной смертельно опасного , . Конечно, такие серьезные вопросы не решаются в одиночку лечащим врачом. Для определения тактики создается консилиум специалистов, учитывающих все возможные риски и вероятные осложнения.

Норма и патология

Поскольку состояние сосудов и матки, и плаценты, и плода постоянно меняется в течение всей беременности, то важно оценивать кровообращение именно соотнося его с конкретным сроком гестации. Для этого установлены средние нормы по неделям, соответствие которым означает норму, а отклонение – патологию.

Иногда при удовлетворительном состоянии мамы и плода в процессе допплерометрии обнаруживаются некоторые отклонения. Не стоит впадать при этом в панику, ведь своевременная диагностика позволит скорректировать кровоток в той стадии, когда изменения его еще не вызвали необратимых последствий.

Нормы по неделям подразумевают определение диаметра маточных, спиральных артерий, плодной средней мозговой артерии. Показатели рассчитаны, начиная с 20 недели и до 41. Для маточной артерии ИР в сроке 20-23 недели составляет в норме не более 0,53. постепенно уменьшаясь к концу гестации, на 36-41 неделе он не более 0,51. В спиральных артериях этот показатель, наоборот, увеличивается: в 20-23 недели он составляет не больше 0,39, к 36 неделе и до родов – до 0,40.

Плодный кровоток характеризуют артерии пуповины, ИР для которых до 23 недели не превышает 0,79, а к 36 неделе снижается до максимального значения в 0,62. Средняя мозговая артерия малыша имеет аналогичные нормальные показатели индекса резистентности.

СДО в течение беременности постепенно снижается для всех сосудов. В маточной артерии показатель в 20-23 недели может достигать 2,2 (это максимальное нормальное значение), к 36 неделе и до конца беременности составляет не более 2,06. В спиральных артериях СДО в 20-23 недели не более 1,73, к 36 – 1,67 и ниже. Сосуды пуповины имеют СДО до 3,9 к 23 неделям гестации и не более 2,55 на 36-41 неделе. В средней мозговой артерии малыша цифры такие же, как в артериях пуповины.

Таблица: нормы СДО на допплерометрии по неделям беременности

Таблица: сводные значения норм плановой допплерометрии

Мы привели лишь некоторые нормальные значения для отдельных артерий, а врач при обследовании оценивает весь комплекс сосудов, соотнося показатели с состоянием матери и плода, данными КТГ и других методов обследования.

Каждая будущая мама должна знать, что проведение УЗИ с допплерометрией – неотъемлемая часть всего периода наблюдения беременности, ведь от состояния сосудов зависит не только развитие и здоровье, но и жизнь растущего организма. Тщательный контроль кровотока – задача специалиста, поэтому лучше доверить расшифровку результатов и их интерпретацию в каждом конкретном случае профессионалу.

Допплерометрия позволяет не только своевременно диагностировать тяжелую гипоксию, гестозы второй половины беременности, задержку развития плода, но и в значительной степени помогает предупредить их появление и прогрессирование. Благодаря этому методу снизился процент внутриутробных смертей и частота тяжелых осложнений в родах в виде асфиксии, дистресс-синдрома новорожденных. Результатом своевременной диагностики становится адекватная терапия при патологии и рождение здорового младенца.

В течение 9 месяцев беременности каждой женщине назначают несколько плановых осмотров при помощи аппарата УЗИ. Эта процедура является безвредной и обязательной для более точной диагностики протекания беременности: определяется положение малыша в утробе матери и развитие плода соответственно сроку беременности.

Одним из видов УЗИ является доплер УЗИ при беременности. После исследования УЗИ с доплером врач может назначить более эффективное лечение, если, например, наблюдается отставание в развитии плода. Доплер покажет причину этого отставания, и будет принято решение о лечении или о досрочных родах. Это только один из случаев, когда доплер при беременности помогает в работе врачу сохранить здоровье маме и жизнь малышу.

Как работает доплер УЗИ?

Доплероментраия, как называют такое исследование во врачебных кругах, работает, как обычный аппарат УЗИ. Доплер при беременности призван определить плацентарный кровоток в системе «мать – плацента – плод».

Отличие доплеровского УЗИ во время беременности от обычного УЗИ состоит в том, что доплер способен:

• определить состояние здоровья сердца малыша;
• прослушать сердцебиение, устанавить проходимость и просвет сосудов пуповины плода;
• определить насколько хорошо сосуды плода снабжаются кровью;
• обнаружить недостаточное функционирование плаценты и гипоксию плода на ранних стадиях.

Данные исследования возможны, так как аппарат доплер УЗИ работает, реагируя на скорость кровотока в различных сосудах пуповины, аорте плода, артериях мозга и артериях матки женщины.

На экране же кровоток показывается движением красных телец в двухмерном изображении.

Виды доплер при беременности

Выполнение данного исследования может быть проведено в 2 режимах: дуплексном и триплексном.

Дуплексный режим способен дать представление о самом сосуде, который изучают, оценивается его проходимость и причины нарушения кровотока, если они присутствуют.

Триплексный режим добавляет к дуплексному исследованию цветное изображение, которое выдает яркую картинку с движением красных кровяных телец. Исследование, проведенное с триплексным сканированием, считается наиболее точным.

Как проводится УЗИ с доплером во время беременности?

В большинстве случаев, а особенно, если вы наблюдаетесь в платной клинике, то доплер УЗИ ничем не отличается от вашего планового УЗИ осмотра. Дело в том, что современные УЗИ аппараты уже снабжены функцией допплерографа. В случае, если ваш привычный аппарат немного старше современного, то вас направят на обследование в другое место, где такой аппарат имеется.

Проведение УЗИ исследования с помощью доплера при беременности аналогично процедуре обыкновенного УЗИ:

1. Вы приходите в назначенное время в кабинет (никакой особой подготовки для такого УЗИ не требуется);
2. Вас кладут на кушетку и просят приспустить юбку или брюки;
3. На животик наносится специальный гель и, водя по животу специальной УЗИ «мышкой», врач исследует жизнь внутри вас.

Это то, что будете вынуждены сделать вы, когда вас направят на доплер. Врач же действует немного иначе. Сначала он на обычном режиме УЗИ исследует общую картину состояния матки и плода. Затем определяет местонахождения того сосуда, который он хочет рассмотреть внимательнее (сосуды в пуповине, артерии головного мозга и другие).

Затем включает функцию допплерографа. После этого на экране можно увидеть картинку, которая покажет состояние кровотока в рассматриваемом сосуде. Далее аппарат сам анализирует полученную информацию и сообщает об отклонениях от нормы, если они будут. В общем обследование занимает несколько минут.

Кому и когда назначают УЗИ с доплером во время беременности?

Во время вынашивания малыша, врачом-гинекологом, который наблюдает беременную женщину, разрабатывается определенный план действий. Разработка данного плана зависит от общего состояния женщины, наличия хронических заболеваний и вредных привычек, развития плода согласно срокам. Но есть и обязательные процедуры, которые одинаковы для каждой беременной женщины. Одна из таких процедур – обследование УЗИ с доплером. Это обследование обязательно производится 2 раза в течение 9 месяцев, если нет дополнительных показаний к его проведению:

1. На 22 – 24 неделе;
2. На 30 – 34 неделе.

Но, если доктор на очередном плановом осмотре замечает какие-либо отклонения от нормы, то он имеет полное право послать вас на доплерометрию и несколько раз. Дополнительными показателями к проведению УЗИ с доплером при беременности являются:

• матери;
• проблемы с почками;
• наличие вредной привычки – курения — у будущей мамы;
• многоплодная беременность;
• патологии при предыдущих беременностях;
• расхождения в размерах плода и сроках беременности;
• гестоз;
• наличие хронических и наследственных заболеваний (сахарный диабет и так далее);
• плохие результаты

И доплерографическое исследование используют схожий механизм получения данных: аппарат анализирует характер отразившегося от тканей или частиц в жидкости ультразвукового сигнала. Главное различие состоит в том, что при УЗИ получается изображение плотных тканей в статичном положении, то есть, внутренних органов. По отраженному сигналу можно судить о наличии или отсутствии аномалий в развитии и положении органов.

При проведении доплерографии используется эффект Доплера: измеряется скорость отражения ультразвукового сигнала от движущихся частиц крови. Таким образом можно измерить скорость кровотока в системе матка-плацента и плацента-плод, выяснить, нет ли нарушений в кровотоке пуповины или плаценты, подсчитать частоту сокращений сердца ребенка, определить, достаточно ли крови получают головной мозг и другие органы малыша.

Это бесценная информация для диагностики многих заболеваний, но в тоже время при проведении доплерографии интенсивность ультразвука существенно выше, чем при УЗИ, до 1500 мВт/см² при цветной доплерографии против максимальной интенсивности в 100 мВт/см² для УЗИ.

С этим связано множество споров о потенциальном вреде доплерографии, или как проще называют это исследование, доплера. Они ведутся как среди ученых и практикующих врачей, так и среди будущих родителей.

Существует два основных вида доплера: дуплексное исследование, при котором рассматривается проходимость сосудов и скорость кровотока, и триплексное исследование, в котором к изображению добавляется цвет, позволяющий более точно определить состояние кровотока. Триплексный метод требует применения большей интенсивности ультразвука, поэтому его используют только в случае необходимости.

• Многих будущих мам волнует вопрос — можно ли им . А следить за своей внешностью хочется. Мы даем только исчерпывающие ответы!
• Очень важно во время беременности следить за своим самочувствием и не пропустить даже малейший сигнал, говорящий об изменениях в здоровье мамы и плода. Узнайте все о базальной температуре и ее изменениях .

Также на рынке не так давно появились портативные (фетальные) доплеры, позволяющие услышать сердцебиение ребенка и проследить в домашних условиях его изменения. Стоимость таких устройств начинается от 3 тыс. руб., но врачи не рекомендуют их покупку, так как даже малые дозы воздействия ультразвуком при постоянном применении аппарата могут теоретически оказывать негативное воздействие на развитие плода, а в данном случае риск не оправдан медицинскими целями. Сердцебиение ребенка Вы сможете услышать только ближе к поздним срокам беременности, к тому моменту любая аномалия уже будет выявлена при проведении стандартных УЗИ и доплерографии. Поэтому не стоит подвергать ребенка лишнему излучению.

На какой неделе можно делать Доплер во время беременности?

Доплерографическое исследование назначается в двух случаях. Во-первых, в профилактических целях один или два раза, в зависимости от конкретной клиники, на 23-24 неделе беременности и чаще — на 30-34 неделе. Кроме того при наличии показаний доплер может назначаться на любом сроке беременности. Следует отметить, что при благополучном течении беременности данное исследование может вообще не назначаться, оно не входит в перечень обязательных.

Профилактическое исследование проводится для того, чтобы выявить нарушение кровотока в пуповине или плаценте. Большинство врачей против проведения доплера раньше 20 недели беременности, так как кровоток еще не сформирован, поэтому показания будут недостоверными и неточными. А подсчитать частоту сердцебиения на ранних сроках безопаснее с помощью обычного УЗИ. Другие, наоборот, считают доплерографию хорошим способом выявления патологий в развитии сердечно-сосудистой системы у плода начиная с 5 недели.

• Некоторые заболевания матери : диабет, заболевания почек, гипертоническая болезнь, определенные болезни сердечно-сосудистой системы. В данном случае исследование может быть очень полезно: например, если мать больна диабетом, доплер помогает более точно определить группу риска и правильно выбрать методику лечения.

• Многоплодная беременность – также фактор риска, исследование даст дополнительную информацию, необходимую для выявления различных патологий.
• – если причина неизвестна, исследование может помочь в диагностике.
• Несоответствие размера плода сроку беременности – причиной этого может быть гипоксия плода или иные нарушения, которые будут видны при доплерографии.
• Резус-сенсибилизация – доплер может выявить повышенный кровоток в пуповине, который может указывать на развитие осложнений.
• Возникшие подозрения патологий при проведении кардиотокографии или УЗИ – доплер может дать более полную картину состояния кровотока и помочь выявить причины видимых на УЗИ или кардиотокограмме аномалий и, соответственно, выбрать тактику лечения.

При нарушениях кровотока в системах матка-плацента и плацента-плод выделяют три стадии по степени серьезности: 1 стадия – нарушения в одной из двух систем, 2 стадия – нарушения в обеих системах, но не критичные, 3 стадия – критические нарушения в плодово-плацентарном кровотоке, маточно-плацентарный кровоток может быть нарушен или сохранен. В последнем случае часто назначается . В первых двух – обязательно наблюдение, остальное зависит от природы и тяжести нарушений.

Безопасен ли Доплер для плода?

В сети можно легко найти единственную, но часто цитируемую статью о том, что повреждения клеток под действием ультразвука могут происходить при интенсивности более 20 мВт/см², а при проведении доплерографиии интенсивность может достигать 1500 мВт/см². Это порождает отказ некоторых женщин даже при наличии показаний от прохождения исследования. Стоит сказать, что воздействие ультразвука действительно при большой интенсивности может приводить к травмированию тканей и последующему развитию патологий, так как ультразвук оказывает давление на ткани и нагревает их. Но большинство исследований утверждает, что это происходит при интенсивности более 10 Вт/см², что значительно выше самого сильного ультразвука при цветном доплере.

Кроме того за 30 лет использования доплерографии при беременности не было выявлено никаких негативных последствий в дальнейшем развитии плода. Следует учитывать, что излучение длится не непрерывно, а потоками в течение тысячных долей секунды, кроме того до 50% поглощается окружающими тканями, поэтому реальное воздействие на плод гораздо меньше значений, прописываемых в характеристиках аппаратов.

Вам назначили доплерографию: делать или нет?

Любое исследование дает информацию, тем или иным образом влияя на объект исследования и анализируя ответную реакцию на это воздействие. Поэтому абсолютно безвредных методов диагностики практически не существует. И по этой же причине многие врачи не рекомендуют проводить доплерографию «просто так» и «для успокоения»: излучение любой мощности оказывает воздействие на ребенка, хотя исследования конкретных последствий пока не выявили. В тоже время доплерографическое исследование часто помогает выявить патологии в развитии плода, которые можно пропустить на УЗИ, поэтому при подозрении на наличие каких-либо аномалий доплер назначают в обязательном порядке. В таких случаях риск осложнений, даже если они возможны, гораздо меньше, чем риск того, что развитие ребенка идет не так, как нужно, а без исследования врач об этом не узнает или узнает слишком поздно.

При назначении любого анализа лучше спросить у врача о том, почему и насколько он необходим. Если Вы услышите в ответ конкретные причины, доплерографию сделать необходимо, она может помочь в своевременной диагностике множества патологий и впоследствии спасти жизнь или здоровье Вашего ребенка. Проводить или нет это исследование при нормальном течении беременности – это решать Вам. Но в данном случае, когда доплерография проводится в качестве профилактической меры, следует ограничиться двумя стандартными исследованиями во время беременности.

Беременность — чудесное время. Но все девять месяцев ожидания малыша сопровождаются смешанными чувствами: то радостными, то тревожными. Многие будущие мамы, наслушавшись рассказов о якобы вредном воздействии на плод ультразвука, панически боятся подобных обследований. Другим же, наоборот, не терпится пройти , чтобы увидеть своего кроху и убедиться, что он здоров.

Обычное УЗИ проводят для того, чтобы оценить внутриутробное развитие малыша, а также его положение. Но, кроме него, на определенных сроках делают допплерометрию — одну из разновидностей УЗИ.

Что можно узнать при помощи Допплера?

Допплерометрия является одним из методов изучения кровотока в сосудах организма будущей матери. Благодаря этому исследованию можно выяснить направление, а также скорость кровотока в артериях и венах, определить ширину просвета сосудов и, кроме того, вычислить давление внутри сосуда. К тому же этот метод помогает определить состояние здоровья сердца малыша, прослушать его сердцебиение, установить степень проходимости и просвет сосудов пуповины плода, а также то, насколько хорошо его органы снабжаются кровью. Именно благодаря допплеру можно вовремя диагностировать недостаточность функционирования плаценты или . А иногда только допплер способен показать и четко указать, какое оно: одно- двух- или троекратное.

Какой бывает допплерометрия?

Допплерометрия при беременности может быть выполнена в двух режимах. Это — дуплексное и триплексное сканирование. При дуплексном сканировании просматривается сосуд, и можно оценить его проходимость, а если она нарушена, то и причины.

При дуплексном сканировании исследуют анатомию сосудов и оценивают скорость кровотока. Триплексное от предыдущего отличается тем, что к нему добавляется цветное изображение. Данный вид исследования более точный.

Специальной подготовки УЗИ Доплера не требует.

Безопасно ли данное исследование для малыша?

Допплер УЗИ при беременности является абсолютно безвредной и безболезненной процедурой. Наоборот, он необходим, поскольку акушерская практика доказывает: известны многократные случаи, когда благодаря допплеру удалось вовремя установить проблемы и предотвратить несчастный случай, поскольку врачи смогли подобрать соответствующее лечение беременной и определить подходящую тактику в проведении родов.

Кому назначают допплер при беременности?

Как правило, допплерометрию назначают всем будущим мамам в третьем триместре. В большинстве консультаций обследование назначают на 23-24 неделю беременности, а затем — на 30-34 неделю. Тем не менее, если есть необходимость, УЗИ Допплера могут назначить в любое время, независимо от срока. Часто это актуально при преэклампсии, повышенном артериальном давлении, диабете, проблемах с почками, плохой наследственности. Кроме того, допплер может быть необходим в том случае, если женщина, вынашивающая малыша, курит и никак не может расстаться с этой пагубной привычкой.

Специально для - Ольга Павлова