Иногда бывают ситуации, когда врач назначает будущей маме такие медицинские препараты, в аннотации к которым однозначно указано: "применять при беременности запрещено". Также нередки случаи, когда назначаются лекарственные средства, которые можно применять только в случае крайней необходимости и с обязательной оценкой возможного риска и пользы как для мамочки, так и для ребенка. Одним из таких спорных препаратов является Фраксипарин.
Фраксипарин - низкомолекулярный гепарин, обладающий антикоагулянтным эффектом. Антикоагулянтами называют лекарственные средства, которые препятствуют активизации работы системы, отвечающей за свертываемость крови и предупреждают возникновение тромбов. Если в период беременности существуют очень веские основания, то Фраксипарин назначается врачом.
Активным компонентом препарата является надропарин кальция, который обладает свойством быстро и усиленно связываться с белками плазмы крови, что и позволяет предупреждать появление тромбов.
В период беременности Фраксипарин может назначаться как для лечения состояний, вызванных повышенной свертываемостью крови, так и для их профилактики. В некоторых случаях женщина вынуждена проходить курс лечения данным медикаментом на протяжении всех девяти месяцев вынашивания ребенка. Обычно так происходит в тех ситуациях, когда женщина уже теряла ребенка из-за нарушения свертываемости крови. Гемостазиологи утверждают, что даже длительное применение препарата никак не повлияет на плод, а прекращение введения инъекций даже на один день может привести к гибели малыша.
Вопрос по поводу безопасности активного вещества Фраксипарина для будущего ребенка довольно спорный.
Одни врачи утверждают, что препарат современный и безвредный для развития плода. Другие считают, что отсутствие в аннотации по применению во время беременности вызвано тем, что какие-либо исследования тератогенного воздействия на беременных женщин и их детей не проводились. Третьи же высказывают мнение, что Фраксипарин применяется уже довольно долгое время, а инструкция в течение 30 лет не корректировалась и содержит устаревшие данные.
Фраксипарин при беременности назначается редко, когда возникает критическая ситуация, грозящая осложнениями такими, как выкидыш, преждевременные роды или внутриутробная гибель плода. Такие последствия может иметь усиленная свертываемость крови.
В первом триместре медикамент стараются не назначать ни для лечения, ни для профилактики. Во втором и третьем триместрах его использование возможно при отсутствии противопоказаний.
Необходимость назначения Фраксипарина в период вынашивания ребенка обусловлена тем фактом, что плацента на протяжении девяти месяцев постоянно увеличивается в размерах, в ней возникает все больше кровеносных сосудов и капилляров. При увеличенной свертываемости крови она может застояться в маленьких капиллярах, способствуя возникновению тромбов, что приведет к хроническому кислородному голоданию плода.
В третьем триместре вены малого таза сильно сдавливаются увеличивающейся маткой, из-за чего происходит ухудшение оттока крови из вен нижних конечностей. В результате кровь застаиваиется в них и также образуются тромбы. Наиболее опасным осложнением такого состояния может стать тромбоэмболия легочной артерии, которая даже может привести к гибели женщины и плода соответственно.
Таким образом, можно сделать вывод, что Фраксипарин при беременности не запрещен, но каждый случай его назначения следует рассматривать индивидуально.
Фраксипарин является эффективным и сильнодействующим препаратом, поэтому у него существует ряд побочных эффектов и противопоказаний. Именно поэтому лечащий врач должен внимательно изучить ситуацию и взвесить риск и пользу от применения лекарства.
Запрещено назначать Фраксипарин при наличии следующих состояний:
Побочные эффекты:
С особой осторожностью следует назначать Фраксипарин при наличии у женщины нарушения функций печени или почек, кровообращения в глазной области, повышенном артериальном давлении, осложнений в работе желудочно-кишечного тракта в прошлом.
В случае передозировки значительно увеличивается риск кровотечения.
Препарат назначается врачом только после того, как беременная женщина сдаст анализ на определение свертываемости и антисвертываемости крови. Последующее лечение должно проходить под строгим врачебным контролем. Курс и длительность лечения Фраксипарином назначаются индивидуально.
Фраксипарин выпускается в виде одноразовых шприцов с тонкой подкожной иглой, содержащих внутри прозрачный бесцветный раствор объемом 0,3 мг. Препарат вводится в область выше пупка. Во время введения раствора необходимо удерживать подкожную складку, причем игла должна находитсьсья перпендикулярно кожной складке.
Обычно инъекции Фраксипарина переносятся пациентками хорошо и не вызывают неприятных ощущений, таких, как тошнота и боль. Обычно возникает чувство жжения в месте укола, но ради сохранения жизни малыша это можно вытерпеть. Если женщина вынуждена проходить длительный курс лечения, то она может не наведываться в процедурный кабинет ежедневно, а делать инъекции самостоятельно или с помощью близких людей.
Конечно, в первый раз делать укол сложно, но если нет другого выхода, то можно и этому научиться при соблюдении простого алгоритма действий.
Нормальным явлением считается появление небольшого отека в месте инъекции, это не должно беспокоить женщину. Существует и таблетированный аналог уколов, но переход на другую форму приема препарата необходимо обсуждать с лечащим врачом.
Бывает, что у беременных диагностируют такие заболевания, при которых возникает необходимость назначения медикаментозных средств, в инструкции к которым четко указано, что женщинам в положении их применять нежелательно. Одним из таких спорных моментов является использование Фраксипарина при беременности.
Действующим веществом Фраксипарина является низкомолекулярный гепарин (надропарин кальция), который может быстро вступать в связь с белками плазмы крови и обладает антикоагулянтным эффектом. Антикоагулянт – лекарственный препарат, угнетающий работу свертывающей системы крови, тем самым данное средство препятствует образованию тромбов в кровеносной системе. Фраксипарин выпускается в виде раствора для инъекций.
Несмотря на то, что применение Фраксипарина при беременности крайне нежелательно, при наличии веских оснований, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, то врач назначает своей пациентке этот препарат. Фраксипарин во время беременности прописывают как для профилактики или для лечения заболеваний, сопровождающихся повышенной свертываемостью крови. Длительность применения препарата зависит от степени тяжести болезни. Бывают случаи, когда женщинам, вынашивающим ребенка, приходится делать инъекции Фраксипарина на протяжении всего периода беременности.
По поводу вопроса насколько безопасно применение Фраксипарина при беременности до сих пор ведутся жаркие споры между врачами. Одни утверждают, что препарат не оказывает негативного влияния на развитие ребенка, что подтверждается тридцатилетней практикой его применения, а в инструкции не рекомендовано это средство беременным, так как исследований на эту тему не проводилось. Другие же наоборот опасаются, что Фраксипарин может спровоцировать появление внутренних кровотечений, что опасно для здоровья и жизни женщины и ее ребенка.
Как бы то ни было, в период беременности Фраксипарин назначают редко и только в критических ситуациях, вызванных повышенной свертываемостью крови: самопроизвольное прерывание беременности, внутриутробная гибель плода, преждевременная родовая деятельность.
В большинстве случаев Фраксипарин при беременности прописывают во втором и третьем триместрах. Обычно такое назначение обусловлено следующими факторами:
Как вы видите, применение Фраксипарина при беременности в некоторых случаях может спасти жизнь не только ребенку, но и женщине. Поэтому нельзя сказать, что этот препарат категорически нельзя прописывать во время вынашивания ребенка. Просто каждый случай назначения надо рассматривать индивидуально.
Прежде чем начать лечение Фраксипарином врач обязательно направляет женщину сдать кровь на анализ, чтобы определить такой показатель, как свертываемость. Если по результатам анализа пациентка нуждается в лечении этим препаратом, то ей в индивидуальном порядке назначается дозировка Фраксипарина, в зависимости от массы тела, и длительность применения.
Фраксипарин предназначен для внутривенного и подкожного введения. Поэтому выпускается в виде готового раствора для инъекций, в шприце объемом 0,3 и 0,6 мл. Препарат вводится раз в сутки.
Алгоритм.
На месте укола может появиться небольшой отек, по этому поводу не стоит беспокоиться, это нормально. Лечение Фраксипарином при беременности должно проводиться под контролем врача. В случае появления побочных эффектов инъекции необходимо прекратить. А будущей маме надо сразу же обратиться к своему врачу, чтобы он назначил другой антикоагулянт.
Фраксипарин – сильнодействующий и эффективный препарат, но он может привести к появлению побочных эффектов. Давайте перечислим их:
Надропарин кальция (торговое название Фраксипарин) часто применяется для лечения различных тромбозных заболеваний, а также профилактики нарушений связанных с сердечной деятельностью. Поскольку это лекарственное средство сильного действия, его применение возможно только по назначению врача.
Лекарственное средство относится к препаратам с . Данное средство препятствует появлению сгустков крови, поэтому его часто применяют для лечения и профилактики .
Также медикамент активно используют для терапии других опасных сосудистых нарушений.
Выпускается лекарство в виде раствора, структура которого бесцветная или имеет светло-желтую окраску. Раствор помещен в шприцы. Лекарство предназначено для инъекций под кожу.
Шприцы с раствором помещены в блистеры. В одном блистере может содержаться один, два или пять шприцов, которые помещены в пачки из картонной основы.
Фраксипарин состоит из следующих компонентов:
Фраксипарин входит в группу антикоагулянтов с антитромботическим действием. Надропарин кальция — это , который получен при помощи деполимеризации из обычного гепарина. Если рассматривать это вещество с химической стороны, то это гликозоаминогликан, молекулярная масса которого составляет 4300 дальтон.
Этот компонент обладает повышенной тропностью к протеину крови антитромбину 3, что в результате приводит к снижению фактора Ха. Это условие обуславливает выраженность антитромбического эффекта надропарина.
Другие принципы повышения антитромбической активности состоят из стимулирования ингибитора тканевого фактора, усиления фибринолиза благодаря прямому высвобождению тканевому плазменному плазмогенному активатору из клеток эндотелиального типа, а также из модификации данных гемореологического типа – снижение уровня вязкости кровяной структуры, увеличение количества тромбоцитов, изменение мембраны гранулоцитов.
По сравнению с гепарином нефракционированного типа обладает наиболее низким воздействием на деятельность тромбоцитов, на форму агрегации и на состояние первичного гомеостаза.
Во время лечебной терапии при высокой активности может наблюдаться увеличение АЧТВ на 1,4 раза больше стандартного. Если его применять в профилактических дозах, то не возникает сильного снижения АЧТВ.
Во время введения препарата при помощи подкожной инъекции происходит достижение максимальной концентрации в крови в течение 4-5 часов. Всасывание лекарства происходит до 88 %. Во время внутривенного введения наибольшая концентрация наблюдается через 10 минут.
Время длительности полувыведения составляет приблизительно 2 часа. Мтетаболизирование препарата преимущественно наблюдается в печени десульфатированным способом или при помощи деполимеризации.
Фраксипарин предназначено для применения при следующих болезнях:
Нельзя применять Фраксипарин при следующих состояниях:
Раствор вводится под кожу. При введении пациент должен лежать. Лекарство должно вводиться под кожу в переднебоковое или заднебоковое место живота. Препарат вводится в каждую сторону по очереди — сначала в правую, затем в левую сторону. Также можно вводить в бедро.
Игла вводится под кожу в перпендикулярном положении, но только не под углом. Перед введением, кожу следует защемить в небольшую складку. Ее формируют в промежутке между большим и указательным пальцем. Место складки нужно удерживать на протяжении всей инъекции лекарства. После проведения инъекционного введения, область, куда вводился медикамент, не нужно растирать.
Особенности применения Надропарина в зависимости от целей:
На видео показано, как самостоятельно колоть укол Клексана, инъекция Фраксипарина делается аналогично:
Согласно проведенным опытам на животных имеются ограниченные данные о том, что составляющие компоненты Фраксипарина проникают через плаценту к ребенку, поэтому применение препарата во время беременности не рекомендовано, но на практике применяется.
Иногда бывают исключения, когда польза для матери будет превышать риск для ребенка.
Во время кормления грудью применение препарата не рекомендовано, поскольку составляющие компоненты могут попасть в состав молока.
Во время применения препарата могут возникнуть следующие побочные явления:
Аллергия на инъекции Фраксипарина
Мнение врачей-профессионалов и отзывы обычных людей о препарате Фраксипарин.
Фраксипарин – это эффективное средство для профилактики и лечения различных тромбозных заболеваний. Данный препарат помогает практически с первого применения, это связано с его свойствами. Активный компонент быстро связывается с белком плазмы крови и в результате создает антитромботический эффект.
В процессе лечения быстро разжижаются сгустки крови, тромбы. Средство снижает вязкость крови и увеличивает проницаемость мембран тромбоцитов. Но во время применения обязательно следует следить за состоянием крови, иногда могут возникать кровотечения.
Врач гематолог
Я часто назначаю своим пациентам Надропарин для профилактики и лечения различных тромбозных патологий. Этот препарат помогает устранить тромбообразование, лечит тромбоэмболию в тяжелой форме.
Кроме этого, на самом деле, Фраксипарин можно применять во время беременности, доказанного отрицательного воздействия на мать и ребенка лекарство не оказывает, хотя в инструкции и сказано иное.
Во время введения лекарство быстро проникает в состав крови, снимает воспаление, боли и устраняет все неприятные последствия заболевания. Но не стоит забывать о побочных явлениях, поэтому во время применения препарата нужно обязательно следить за состоянием своего организма.
Врач флеболог
Перед тем как забеременеть я проходила обследование на котором выяснилось что у меня слишком густая кровь, как потом мне объяснил врач, густая кровь может вызвать тромбообразование. А тромбы во время беременности предоставляют опасность для матери и ребенка.
Он мне назначил препарат Фраксипарин. Вначале мне показалось неудобным делать уколы в живот, но со временем я свыклась. Первое время в месте инъекций образовывались гематомы, но потом они прошли. Я проколола препарат в течение 2 недель, после этого анализы стали хорошими.
Любовь, 27 лет
Поскольку у меня врожденная тромбоэмболия, вынашивание ребенка для меня целое испытание. Это заболевание на протяжении последних лет 7 стало для меня преградой для рождения долгожданного с мужем ребенка.После того как я забеременела, сразу пошла к врачу, он мне прописал делать уколы Фраксипарина на протяжении всего периода. Это препарат предназначен для разжижения крови и предотвращения образования тромбов и сгустков. Я сразу согласилась. Делала уколы сама.
Лекарство совершенно не оказывает вредного воздействия на ребенка. Я спокойно отходила всю беременность и родила здорового ребенка!
Светлана, 32 года
Цена препарата достаточно высокая в среднем за упаковку с 10 шприцами 0,3 составляет от 2200 и доходит до 4020 рублей, за упаковку Фраксипарина № 10 0,6 мл – от 3400 до 5000 рублей, также доступные к покупке следующие аналоги медикамента:
Многие женщины при планировании беременности и во время вынашивания ребёнка начинают с опаской относиться к лекарственным препаратам, которые назначает врач. Появляется страх, что средство может как-либо навредить плоду. Однако в некоторых случаях, если не использовать лекарства, появляется риск выкидыша или внутриутробной смерти плода. Поэтому, если доктор рекомендует использовать какой-либо препарат, то не стоит отказываться и надеяться, что проблема сама разрешится.
Если пациентка страдает повышенной свёртываемостью крови, то назначается фраксипарин при беременности. Подобное состояние опасно тем, что в кровеносных сосудах могут образоваться тромбы. Из-за этого появляется риск как для здоровья матери, так и для жизни будущего ребёнка. Повышенная свёртываемость крови и спазмы сосудов мешают эмбриону правильно прикрепиться к стенке матки, и из-за этого плацента не может нормально формироваться.
Чтобы определить нужен ли фраксипарин при беременности конкретной пациентке, врач должен отправить её сдать кровь на анализ. Если подтверждается повышенная свёртываемость, то препарат назначается. Однако принимать его следует под строгим контролем врача и ни в коем случае не определять самовольно дозу и длительность приёма.
Также препарат назначается, если у плода появляются признаки гипоксии или нарушается плацентарный кровоток. Фраксипарин следует принимать и в случае, если имеется высокий риск осложнений при родах.
Сам курс лечения может длиться как несколько недель, так и весь период беременности, а также около месяца после родов. Длительный приём назначается, если без данного лекарства плод погибнет.
Препарат производится в виде одноразовых шприцев, имеющих подкожную иглу. Внутри них находится бесцветный раствор 0,3 мг. Средство следует вводить выше пупка и при этом удерживать подкожную складку. Может появиться жжение на месте укола, но оно не доставляет сильного дискомфорта. Обычно после инъекции не возникает тошноты или боли. К слову, если приходится применять фраксипарин длительное время, то уколы можно делать самостоятельно или при помощи близких людей.
Фраксипарин – сильнодействующий препарат, который имеет некоторые противопоказания и побочные эффекты. Врач должен внимательно подойти к пациентке, разузнать обо всех её болезнях и решить, можно ли его использовать или лучше заменить на другой.
К ряду противопоказаний относятся:
Также следует осторожно применять фраксипарин при беременности, если часто возникает повышенное (от 150) артериальное давление, нарушено кровообращение в области глаза, были обострения язвы желудка или имеются проблемы с почками или печенью. Врача следует оповестить, если хотя бы одна из проблем присутствует.
Из побочных эффектов можно выделить:
Что касается передозировки, то если она возникла при подкожном введении, то может начаться кровотечение. Лечится это довольно просто – нужно лишь немного отложить следующую дозу.
Обычно отрицательные последствия из-за приёма фраксипарина не возникают, особенно если следовать всем рекомендациям врача и не превышать дозировки. Однако в редких случаях они могут быть. Если не прекратить приём средства до 36 недели, то при родах может быть сильное кровотечение (при дозировке больше 0,4 мг). В случае, когда есть нужда принимать препарат вплоть до 40 недели, то как минимум за сутки перед родами от него следует отказаться. В остальном отрицательных последствий не наблюдалось и препарат хорошо влиял на здоровье ребёнка.
Если не хочется или нет возможности каждый день ездить в больницу, то инъекции можно делать самостоятельно. Колоть лекарство довольно просто, но нужно придерживаться следующей схемы:
Если после укола появится небольшой отёк, то это считается нормальным. Если нет желания делать уколы, то можно перейти на аналогичные таблетки, однако, осуществлять это нужно только с разрешения врача.
Если жизнь будущего ребёнка находится под угрозой, то препарат фраксипарин сможет устранить данный риск. Он хоть и имеет ряд побочных эффектов, но они не так страшны, как потеря малыша или рождение ребёнка с инвалидностью. Назначать себе лекарство самостоятельно не рекомендуется, так как оно является сильнодействующим и без профессионального контроля может привести к нежелательным результатам.
Если следовать всем советам врача и придерживаться установленной дозы, то проблем возникнуть не должно. О появлении побочных эффектов необходимо сразу же сообщать доктору, который решит, стоит ли дальше принимать данный препарат.
Тромбообразование при беременности может происходить не только в нижних конечностях, хотя и это явление неприятное и опасное. Венозная недостаточность – бич 30% беременных, зачастую и не подозревающих о существовании проблемы до ее визуального проявления.
Но если варикоз еще можно как-то определить «на глаз» и по ощущениям: отекают и болят нижние конечности, чувствуется тяжесть и усталость в ногах, то другие типы тромбообразования женщине самостоятельно диагностировать не удастся. Заболевание слишком скрытное, коварное и этим еще более опасное.
Что повторять давно всем известный факт о влиянии беременности на объем циркулирующей в организме крови? Объем начинает нарастать с первых недель и достигает максимума к 31-34 неделям. С большой скоростью у беременных женщин растет жидкая часть крови и, обычно, вязкость ее значительно теряется, и в таком случае, нет риска тромбообразования.
Но у некоторых беременных наблюдается повышенная свертываемость крови, возникающая вследствие гормонального дисбаланса, малоподвижного образа жизни или инфекционного заболевания. Да и собственно беременность становится причиной возникновения гиперкоагуляции.
Повышенная свертываемость крови – очень опасное явление, как для матери, так и для плода. Ведь вследствие гиперкоагуляции образование кровяных сгустков может произойти на каком угодно участке кровеносной системы. Не исключено, что кровь может застаиваться в плаценте, сплошь состоящей из сетки кровеносных сосудов, а где застоявшаяся кровь – там и высокий риск тромбообразования. Подобная патология вызывает хроническую гипоксию плода.
Какими же могут быть для ребенка последствия кислородного голодания? Если оно выражено в легкой степени (то есть было не длительным, его вовремя заметили и избавились от патологии), то ничего страшного не произойдет: малыш в утробе «умеет» запускать защитные механизмы и адаптироваться к некомфортным условиям.
Но если гипоксия обретает хронический характер, возникает реальная угроза патологий развития плода, поражения нервной и сердечно-сосудистой систем.
Второй угрожающий момент – возникновение тромбоэболии легочной артерии, которая является осложнением тромбоза вен нижних конечностей и может иметь летальный исход.
Чтобы избежать опасности образования кровяных сгустков, необходимо аккуратно посещать плановые обследования лечащего врача, а при малейшем подозрении инициировать внеплановое, проводить профилактику в виде активного образа жизни и здорового питания в случае отсутствия явной угрозы, или применения специальных препаратов антикоагулирующего действия – в случае ее присутствия.
Одним из самых эффективных методов профилактики и борьбы с тромбозами и тромбофлебитами медики называют современный препарат Фраксипарин. Его применение в глазах беременных пациенток выглядит очень сложным и опасным, поэтому многие из них начинают несколько паниковать, узнав о назначении.
Несмотря на то, что Фраксипарин не выпускают в другой форме, кроме как жидкость для инъекций, и вводить его нужно непосредственно в околопупочную зону, что у большинства беременных вызывает крайне негативные ассоциации, препарат не наносит никакого вреда плоду. Поэтому будущим мамочкам, страдающим повышенной свертываемостью крови, необходимо отбросить все стереотипы и заняться восстановлением собственного здоровья, которое в этот период важно не только для нее самой, но и для малыша.
В аптечной сети Фраксипарин можно приобрести сразу в шприце, оснащенном тонкой иглой. Вводят препарат подкожно, создав складку на животе и крепко сжав ее пальцами.
Именно момент введения психологическо неприятен беременным, поскольку в этот период они подсознательно считают свой живот особо охраняемой зоной и стараются не допускать к нему никого и ничего, таящего потенциальную или даже надуманную опасность.
Кроме чисто психологического барьера, преодоление которого часто входит в задания лечащего врача, никакой опасности в применении препарата беременным нет. Более того: Фраксипарин помогает устранить угрозу выкидыша и борется с тромбообразованием на любой его стадии.
Противопоказаний к применению этого препарата при беременности нет, но каждый случай требует индивидуального подхода и обязательной оценки лечащим врачом пользы для матери и возможных рисков для плода.
Активное вещество препарата – надропарин кальция.
Вспомогательные вещества – раствор гидроксида кальция или хлористоводородная кислота (разбавленная).
Препарат обладает высоким антитромбатическим потенциалом, а также немедленной и продленной антитромбатической активностью.
После введения активное вещество всасывается практически полностью (88%) и достигает максимума в плазме через 3-5 часов. Метаболизируется в печени, время выведения – более суток, при этом в течение 18 часов после введения основной компонент препарата остается активным.
В особых клинических случаях (у пациенток с почечной недостаточностью) можно наблюдать накопления активного вещества препарата в организме, поэтому им рекомендовано уменьшить дозу.
Препарат нельзя назначать беременной пациентке в случае:
Хронические язвенные заболевания, нарушения функций печени или почек, повышенное артериальное давление противопоказаниями к применению не являются, однако об этих проблемах не стоит умалчивать. Ваш лечащий врач должен знать все, чтобы иметь возможность осторожно, грамотно и эффективно провести терапию.
Применение препарата может привести к целому ряду побочных эффектов, выражающихся в:
Фраксипарин назначают индивидуально в зависимости от сложности случая. В тяжелых случаях беременная может получать и по 3-5 уколов ежедневно, а после стабилизации состояния пациентки дозу понижают.
Некоторым беременным, генетически предрасположенным к повышенной свертываемости крови, препарат вводили на протяжении почти всей беременности – начиная с 7 недели и продолжая до родов. В результате на свет вовремя появлялись здоровые активные детки.
Хоть многие беременные отмечают такое неприятное последствие уколов, как зуд и жжение, они констатируют как факт, что эти неприятности – мелочь по сравнению с возможностью выносить и родить здорового ребенка.
Фраксипарин – высокоэффективное средство нового поколения, представленный на международном рынке. Дорогостоящий, цена – до 2800 рублей. В других странах можно приобрести в разы дешевле.
Обладает высоким антикоагулянтным эффектом, не проникает через плацентарный барьер.
При необходимости препарат применяют, начиная с седьмой недели беременности. Показания – угроза самовольного прерывания беременности или наследственная тромбофлебия. Возможно применение на протяжении всей дальнейшей беременности для поддержания стабильного состояния пациентки.
Применение возможно при тех же показаниях, что и в первом триместре.
Применяют согласно показаниям, курс терапии прерывают за день до родов. После родоразрешения, при необходимости, продолжают колоть препарат.