За последние 10 лет количество женщин, решивших рожать детей в возрасте старше 40 лет, возросло почти вдвое. Основная причина, по которой женщина откладывает роль мамы «на потом» – необходимость достижения финансовой стабильности и независимости, отсутствие собственного жилья, а также желание реализоваться на работе в полном объеме своих сил. Часто женщины хотят иметь детей после 40, если у них второй брак.

Доступность методов обследования для своевременного выявления пороков развития плода и современный уровень оказания медицинской помощи вселяют уверенность в успешном завершении беременности. Но всегда важно соотносить степень риска. Мнение врачей о беременности в 40 лет, о её нежелательности, не является категоричным, но для этого общее состояние здоровья женщины должно быть достаточно высоким для того, чтобы справится с нагрузкой на организм.

Первенец в 40 лет

Первая беременность после 40 лет требует обязательного планирования, подготовки и консультирования у терапевта, эндокринолога и других смежных специалистов. К этому возрасту у большинства людей начинает давать о себе знать накопленный «багаж» заболеваний сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, печени и почек, что резко повышает риск развития осложнений. Согласно данным ВОЗ, почти 100% случаев беременности после 40 имеют патологии ее течения, такие как поздний гестоз или преэклампсия.

Поздняя беременность после 40 лет также приходится на период инволютивных изменений в женском организме. Они связаны с генетически запрограммированными процессами старения или являются следствием образа жизни людей в современном мире, а именно:

• Естественное ослабление иммунитета. Происходит за счет того, что к 40 годам жировая инволюция тимуса, в котором происходит антигеннезависимая дифференцировка Т-лимфоцитов, завершается почти полностью. Этот процесс начинается после 25 лет, а к 40 годам резервы организма почти полностью израсходованы. С этим связано манифестирование хронических воспалительных процессов и появление искаженных иммунных реакций (аллергии, аутоиммунные заболевания) после 40 лет.
• Процесс редукции репродуктивной функции организма. Происходит постепенная гормональная перестройка. В крови снижается уровень эстрогенов, которые необходимы для синтеза прогестерона (основной гормон беременности). В связи с этим возможность забеременеть снижается. Возрастает риск развития гормонозависимых опухолей (миом и опухолей молочной железы).
• Нервное напряжение и стресс. Эти факторы вносят свои изменения в деятельность организма. В молодом возрасте у женщины есть достаточно ресурсов для того, чтобы компенсировать эти воздействия и поддерживать постоянство внутренних процессов. Но со временем эти резервы исчерпываются, что приводит к развитию патологий различных органов и систем.

Очень часто после 40 лет у женщин уже есть эндокринные нарушения, которые могут препятствовать наступлению беременности или существенно отягощать ее течение.

Противопоказания к беременности после 40 лет

Чтобы беременность не поставила под удар жизнь матери и ребенка, она должна быть запланирована. Кроме того, оценить состояние здоровья пациентки и принять решение, может ли она в этом возрасте рожать или нет, способен только врач, и только после сбора анамнеза и проведения диагностических процедур. На основании всех полученных сведений доктор взвесит все за и против, определит степень риска тяжелых осложнений гестации или вероятность рождения ребенка с генетическими нарушениями.

Абсолютными противопоказаниями для беременности после 40 могут стать:

• Патология сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации. В том числе перенесенный инфаркт миокарда, ИБС, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода. Беременность может спровоцировать осложнения, опасные для жизни пациентки.
• Почечная недостаточность. При беременности увеличивается объем циркулирующей крови, а также возрастает концентрация веществ, требующих нейтрализации и выведения из организма.
• Печеночная недостаточность. Нагрузка на печень при беременности также возрастает, поэтому при её несостоятельности беременность строго противопоказана.
• Системные васкулиты и коллагенозы. При этих заболеваниях страдают все системы в организме. Беременность может стать триггерным фактором для резкого прогрессирования гломерулопатии, вызванной этими заболеваниями и имеющей хроническое течение.

Среди относительных противопоказаний можно выделить заболевания и патологические состояния, которые поддаются лечению или коррекции при помощи лекарств. Решение о допустимости беременности в таком случае принимается врачом после оценки степени тяжести патологии.

Относительные противопоказания:

• Сахарный диабет. Он может вызвать задержку интеллектуального развития у ребенка, пороки развития плода, крупноплодие. При диабете крайне важно соблюдать диету и предписания врача. Если заболевание активно прогрессирует, то диабет может стать абсолютным противопоказанием для планирования беременности.
• Соматические заболевания в стадии субкомпенсации. Беременность допустима после назначения препаратов и достижения ремиссии.
• Эндокринные нарушения. Требуют нормализации гормонального фона и коррекции доз заместительных препаратов во время беременности.
• Наличие органических поражений репродуктивной системы, поддающихся лечению. Это могут быть очаги миоматозных узлов, эндометриоза, или рубцы в полости матки или фаллопиевых труб, кисты яичников, полипозные разрастания эндометрия. В таком случае проводится предварительный курс консервативной терапии или хирургическое лечение. После операции при неосложненном заживлении раны, беременность возможна не ранее, чем спустя полгода с момента вмешательства. После консервативной терапии планировать беременность можно через 3 месяца.
• ВПЧ, токсоплазмоз и другие инфекции, обладающие тератогенным эффектом. Требуют выявления и лечения до наступления беременности.

Также врач учитывает и социальные факторы: то есть, первый это или второй ребенок. В случае, когда есть противопоказания, не поддающиеся достижению стойкой ремиссии, врач может запретить женщине беременеть вторым ребенком, так как на первый план всегда ставится безопасность пациентки. Учитывая то, как влияет беременность на организм женщины в 40 лет, врач может допустить ее планирование только тем пациенткам, у которых хорошее состояние здоровья, нет проблем с сердечно-сосудистой системой и отсутствуют грубые нарушения метаболизма.

Обследование до беременности

Очень важен этап подготовки организма к беременности, если она поздняя. Прежде всего, необходимо пройти ряд исследований, которые помогут врачу оценить исходный уровень здоровья женщины и назначить соответствующее лечение в случае необходимости.

Основные обследования включают в себя:

• Сбор анамнеза жизни пациентки.
• Гинекологический анамнез.
• Данные общего и гинекологического осмотра.
• Мазок из влагалища на инфекции урогенитальной сферы.
• Общий анализ крови, мочи.
• Кал на яйца глистов.
• Определение уровня глюкозы крови.
• УЗИ органов малого таза.
• Консультация терапевта.

Это первый блок исследований, который показан при неотягощенном анамнезе жизни и наличии незначительной соматической патологии. В случае необходимости врач обычно назначает лечение и после этого разрешает планировать беременность.

Если анамнез жизни отягощен (лишний вес, вредные привычки, метаболические и эндокринные расстройства, органические поражения органов репродуктивной системы), то в зависимости от сопутствующих заболеваний, назначают второй блок исследований:

• Гистероскопия с биопсией при наличии неопластических процессов в полости матки, или гистероскопия при наличии спаек и стенотических изменений.
• ИФА, ПЦР, РСК и другие методы выявления инфекций урогенитальной сферы и тератогенных инфекций.
• Тест толерантности к глюкозе при высоком уровне ее в крови и сахарном диабете.
• Обследование коронарного кровотока, сосудов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
• Липидограмма при артериальной гипертензии и избыточной массе тела.
• Определение уровня печеночных ферментов при патологии печени (АЛТ, АСТ).
• Определение уровня креатинина в крови при патологии почек.

Это дает представление о степени тяжести основного заболевания. В некоторых случаях тактика его лечения может потребовать уточнения с помощью КТ, МРТ патологически измененного органа или биопсии его ткани для дальнейшего патоморфологического изучения. Вопрос о целесообразности и возможности достижения беременности изучается только после того, как врач имеет четкое представление о степени тяжести соматической патологии и рисках развития тяжелых осложнений гестации.

Нередки случаи, когда женщина после 40 лет не может забеременеть самостоятельно. В таком случае рекомендуется обратиться в центр репродукции. Там женщина может получить консервативное лечение (гормональные препараты, обеспечивающие созревание яйцеклетки и достижение необходимой толщины эндометрия). Если оно неэффективно или бесперспективно, применяются вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО.

Многие специалисты уверены, что беременность благотворно сказывается на организме женщины и даже имеет эффект омоложения. А как же тогда истории о проблемах с зубами, обострениях хронических болезней? Попробуем разобраться.

По задумке Природы

Прежде всего, вспомним о том, что многие в наше время стали забывать: беременность — не болезнь, а совершенно естественное состояние женского организма. Настоящее предназначение женщины, все-таки, не «спортсменка и комсомолка», а мама. Именно поэтому женская анатомия и физиология устроены таким образом, чтобы вынашивать и рожать детей, и делать это многократно. А потом иметь силы и энергию, чтобы их вырастить. Уже этого достаточно, чтобы с уверенностью сказать: хотя бы одна беременность и роды необходимы женщине не только для того, чтобы реализовать свою природную роль, но и для сохранения физического здоровья. Все те органы, которые мы не используем по назначению, рано или поздно начинают давать сбой, чувствуя свою ненужность. А это — прямой путь к серьезным болезням.

Чудо-гормоны

Так уж устроен женский организм: каждый месяц он готовится к началу беременности - гормональная система напряженно работает, чтобы помочь яйцеклетке созреть и выйти из яичника для дальнейшего оплодотворения, а матке — подготовиться к «приему». Если зачатие не происходит, система «обнуляется». И весь цикл начинается сначала. Если же беременность все-таки наступила, вся эта сложная система на много месяцев может «вздохнуть с облегчением»: наконец-то можно расслабиться и отдохнуть!

Итак, первый плюс беременности: женская репродуктивная система имеет возможность отдохнуть и сохранить большее количество яйцеклеток «про запас». То есть, чем больше беременностей, тем больше запас яйцеклеток на будущее, тем меньше опасность раннего климакса, который напрямую связан с истощением этих самых запасов. А ведь они в течение жизни не восполняются! Идем дальше. Во время беременности повышается количество женских половых гормонов, особенно эстрогена. Отсюда и эффект расцвета и особой привлекательной женственности молодых мамочек. Эстроген благотворно влияет на женский организм, омолаживает, повышает тонус и активность.

Другие гормоны не отстают от эстрогена, помогая будущей маме смягчить течение многих хронических заболеваний. Например, глюкокортикоиды (выделяются надпочечниками) подавляют проявление астмы и других аллергических заболеваний. Во время беременности нередко облегчается и течение псориаза.

Хорошая работа

Пожалуй, самыми страшными женскими болезнями были и есть онкологические заболевания. Чаще всего им подвержены молочные железы и половые органы (яичники, матка). Но и здесь выполнение женщиной своих природных функций ведет к значительному снижению риска! Американские специалисты пришли к интересному выводу: в период вынашивания ребенка риск получить рак яичников уменьшается в несколько раз. А если женщина родит нескольких детей, то опасность заболеть этой страшной болезнью у нее минимальна. Исследования 2007 года показали, что беременность и роды в позднем возрасте практически сводят к нулю риск заболеть раком эндометрия. Это связывают с обновлением слизистой матки во время беременности и родов и «очищением» от старых клеток, которые могут перерождаться в опухолевые.

Известно множество случаев, когда беременность и последующие роды помогаю забыть молодым мамам о миоме матки, кистах яичников, эндометриозе, эрозии шейки матки и других серьезных заболеваниях, которые были у них до беременности. И уже давно известно, что лучшая профилактика мастопатии и опухолей молочной железы — это полноценное и длительное кормление малыша грудью. К тому же, пролактин, интенсивно вырабатывающийся в организме мамы при кормлении — тоже знатный «гормон молодости».

Без вины виновата

Как же тогда расценивать ситуации, когда у будущих мам во время беременности обостряются хронические заболевания - разве можно это назвать пользой? Конечно, пользой это назвать сложно. И такое действительно случается. Но в беременности ли дело? Конечно, вынашивание ребенка — тяжелый труд и серьезная работа для организма. Но, если уж мы обзавелись целым букетом болезней в основном из-за нашего не совсем правильного образа жизни, если мы их запустили и не лечили вовремя и должным образом, то при чем здесь беременность? Не зря врачи настаивают: к беременности необходимо готовиться, особенно, если состояние здоровья оставляет желать лучшего. Пройдя соответствующее обследование, вовремя подтянув «слабые звенья», ведя во время вынашивания ребенка правильный образ жизни, можно все 9 месяцев даже не вспомнить о своей «хронике», а только наслаждаться новым состоянием и необычными ощущениями…

То же касается и зубов. Во время беременности потребность в «короле минералов» — кальции — увеличивается в полтора раза. А во время кормления грудью — в два! Отсюда и возможные проблемы с зубами. Но у будущих мамочек, которые и до беременности, и во время нее регулярно посещали стоматолога, вовремя лечили начавшийся кариес, правильно питались, употребляли достаточное количество кальция в составе витаминно-минеральных комплексов и ухаживали за полостью рта, таких проблем, как правило, не возникает.

Поздно - не поздно?

Вокруг рождения ребенка в «солидном» возрасте ходит множество споров и самых противоречивых мнений. Но здесь отпечаток накладывает еще и общественное мнение. Рассуждать можно сколько угодно. Но бесспорно одно: будущая молодая «немолодая» мама, ждущая желанного ребенка, как правило, выглядит прекрасно! И это снова эффект гормонов, господствующих во время беременности. Существует мнение, что гормон, вырабатываемый плацентой, блокирует «факторы старения». У женщин, вынашивающих малыша в возрасте 30-40 лет, действительно наблюдаются факты снижения биологического возраста на несколько лет! Кроме того, улучшается состояние кожи, ногтей и волос, разглаживаются морщины, так как в этот особый период ткани лучше обеспечиваются кислородом и быстрее восстанавливаются.

Кроме того, становясь взрослее, женщина относится и к беременности и к рождению малыша куда ответственнее, чем в юности. Она отказывается от вредных привычек, строго соблюдает предписания врача, много отдыхает, гуляет, занимается спортом, правильно питается, принимает необходимые витамины и минералы. В целом, весь этот комплекс полезных мероприятий тоже ведет к улучшению самочувствия. Добавим к этому радостное ожидание, позитивный настрой, спокойствие и уверенность в себе. Нередко будущие мамы утверждают, что ощущают себя моложе и здоровее, чем 10 лет назад. И нет причины им не верить. А еще немалую роль во всех этих волшебных преображениях играет и тот факт, что «взрослой» маме просто нельзя поддаваться старости. Она психологически настраивается на роль молодой мамы, а потому просто обязана держать себя в тонусе, заниматься спортом, хорошо выглядеть. И подобный позитивный настрой способен творить настоящие чудеса.

Итак, подводя итог, можно смело утверждать, что большинству женщин, как совсем юным, так и постарше беременность и рождение ребенка не только не вредит, но еще и приносит ощутимую пользу, продлевая молодость, добавляя красоты, являясь лекарством от многих болезней. Конечно, при одном важном условии: она должна быть осознанна и желанна.

На 75% благоприятное течение беременности зависит от правильного питания будущей мамы: такую статистику приводят специалисты по здоровому питанию. Процент же наследственного влияния — всего 8%.

34 года - таков идеальный возраст для рождения первого ребенка согласно недавним исследованиям ученых Техасского университета США. По их утверждению, «женщина, родившая первенца в 34 года, будет на 14 лет моложе по состоянию здоровья, чем родившая в 18».

.¾ женщин, которые до беременности страдали от дисменореи (болезненных месячных), родив малыша, полностью избавляются от этого очень неприятного недуга.

Более 80 лет выше шанс прожить у женщин, родивших детей после 35 лет - показало исследование, проведенное в университете Манчестера.

По мнению ученых, беременность только положительно отражается на состоянии женского организма, все благодаря огромному количеству гормонов, которые вырабатываются за эти девять месяцев и их влиянию на состояние мозга и нервной системы. Роды оказывают омолаживающий эффект на женский организм, женщина становится более энергичной, здоровой, у нее улучшается зрение, координация и память. Но в то же время после родов организму надо дать время, чтобы он отдохнул и восстановился, а частая беременность может даже нанести вред.

Ученые провели огромную работу, чтобы рассчитать, какой оптимальный промежуток должен быть между беременностями, и пришли к выводу, что, если до следующего зачатия не прошло 1,5 года, то велик риск того, что ребенок родится преждевременно и с небольшим весом, однако то же самое может произойти, если после последней беременности прошло больше 6 лет. Например, в результате исследования оказалось, что 40% женщин, которые беременели спустя полгода после родов, рожали малышей раньше времени и с небольшим весом, а должно быть известно каждой будущей мамочке. Все происходит потому, что за такой короткий интервал организм женщины просто не успевает достаточно восстановиться для следующих родов.

После зачатия малыша в организме происходят значительные изменения, например, женщину мучает частое мочеиспускание при беременности , это, естественно, процесс неприятный, но беспокоиться не стоит, потому что это норма беременности. После зачатия ребенка в организме увеличивается объем циркулирующей жидкости, что приводит к увеличенной нагрузке на почки. К тому же, обновляются околоплодные жидкости несколько раз в день, а когда плод увеличивается в размерах, то матка оказывает значительное давление на мочевой пузырь, а значит увеличивается и частота позывов на мочеиспускание.

Больше всего женщина страдает от этой проблемы в начале и в конце беременности. Физиологически женский организм устроен таким образом, что матка расположена рядом с мочевым пузырем, поэтому, когда в первые четыре месяца она начинает увеличиваться, давление на мочевой пузырь, разумеется, повышается, затем матка отодвигается и позывы становятся не такими частыми. А в конце беременности уже головка плода давит на мочевой пузырь и мамочка часто бегает в туалет. Если же женщина заметила, что редко ходит в туалет, то стоит обратить внимание на количество выпиваемой в день жидкости, возможно надо увеличить потребление воды, чтобы не было инфицирования мочевыводящих путей.

Частое УЗИ при беременности также может быть небезопасным, но по этому поводу ученые все еще спорят до хрипоты, высказывая свои предположения относительно его негативного влияния на плод. Точно известно только одно, что после исследования малыш становится беспокойным, толкает мамочку ручками и ножками. Некоторые ученые утверждают, что частое влияние ультразвуковых волн приводит к разрушению клеток нервной системы, и даже вызывает мутации. Однако, наука сейчас не стоит на месте и с каждым годом выпускается новое оборудование, чтобы обезопасить беременных женщин и дать им возможность родить здорового и крепкого малыша.

влияние беременности на женский организм

С наступлением беременности в организме беременной женщины происходят многочисленные физиологические изменения . Это связано, прежде всего, с тем, что в кровоток женщины поступает биохимическая информация о присутствии эмбриона в матке. Изменения, прежде всего, затрагивают эндокринную систему . Сначала беременность развивается за счет работы желтого тела в яичниках. Желтое тело начинает вырабатывать гормон прогестерон, который служит защитой эмбриону. Активируются и другие эндокринные железы: надпочечники, щитовидная железа, поджелудочная железа. Усиливается обмен веществ. В этот период женщине необходимо потреблять больше белков, так как они нужны эмбриону как строительный материал. Помимо белка в крови матери должно быть много глюкозы, которая служит основным питанием ребёнка. Поэтому с наступлением беременности у женщин так резко меняются вкусовые предпочтения. Некоторых тянет на сладкое, других на кислое, третьих на солёное. Это развивающийся эмбрион посылает сигналы в организм матери, сообщает о том, чего ему не хватает. Значительные изменения происходят и в сердечно-сосудистой системе беременной женщины. Сердце будущей матери вынуждено выполнять двойную нагрузку, поскольку в организме появляется новое звено в кровообращении: маточно-плацентарный кровоток. Каждую минуту через этот круг проходит около 500 мл крови. Сердце здоровой женщины способно легко приспособиться к дополнительным нагрузкам: происходит увеличениё массы сердечной мышцы и сердечного выброса крови. В конце беременности объем крови в организме женщины увеличивается до 6,5 л. Во время беременности усиливается и деятельность легких . В этом состоянии количество поступающего в организм кислорода недостаточно для того, чтобы удовлетворить возросшую потребность в нем. Это ведет к уменьшению дыхательной способности лёгких и к увеличению количества недоокисленных продуктов. В результате возникает состояние кислородного голодания, что очень вредно для деятельности головного мозга и сердца матери и ребенка. Происходят изменения и в мочевыделительной системе , особенно в почках. Во время беременности этому органу приходится выводить из организма и продукты обмена веществ самой женщины и продукты обмена веществ плода. Позывы к мочеиспусканию становятся частыми. Под влиянием гормона прогестерона тонус мочевого пузыря снижается, он становится более вялым, и это часто приводит к застою мочи. Кроме того, головка плода придавливает мочевой пузырь, и всё это предрасполагает к попаданию инфекции в мочевые пути. Именно поэтому беременные часто страдают воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей.Чтобы предотвратить это, беременной женщине необходимо часто сдавать мочу на анализ. У многих женщин в первые три месяца беременности наблюдаются токсикоз - тошнота и даже рвота по утрам. Могут измениться вкусовые ощущения, возможно появление тяготения к необычным веществам (например, к мелу, краске, глине, земле и т. д.). Эти изменения могут оставаться на все время беременности или же исчезать к З-4 месяцу. Во время беременности снижается тонус кишечника, и возникают запоры, что происходит под влиянием гормонов, выделяемых плацентой. Кишечник отодвигается беременной маткой кверху, и происходит задержка продвижения кишечного содержимого по пищеварительному тракту. Желудок сдавливается, и часть его содержимого может выбрасываться в пищевод, вызывая изжогу. В подобных случаях рекомендуют пить минеральную воду или питьевую соду в небольших количествах, а также принимать пищу не позднее, чем за два часа до сна. Печень при беременности также подвергается большим нагрузкам, так как ей приходится обезвреживать продукты обмена веществ и матери, и плода. Молочные железы во время беременности подготавливаются к предстоящему кормлению. В них увеличивается число молочных железок, жировой ткани, усиливается кровоснабжение. Происходит увеличение молочных желез в размере, их загрубение, и уже на ранних сроках беременности из них можно выдавить капельки молозива. Во время беременности происходят изменения всех видов обмена (белкового, жирового, углеводного и минерального). Беременная женщина прибавляет в весе, изменяется состояние кожных покровов, волос и ногтей. У здоровой женщины к концу беременности масса тела увеличивается в среднем на 12 кг (норма в пределах 10 до 14 кг). В первую половину беременности она увеличивается примерно на 4 кг, во вторую в два раза больше В период беременности происходят изменения и в психологическом состоянии женщины . Она может стать плаксивой, раздражительной, капризной, её настроение может меняться ежечасно. Не следует бояться всех этих изменений, они считаются нормой и могут возникнуть в организме любой здоровой женщины во время беременности.