Во время работы вы вынуждены долгое время стоять или сидеть неподвижно, а к вечеру ваши ноги болят и тяжелеют? Это могут быть симптомы тромбофлебита. Чтобы не стать жертвой этого заболевания, прислушайтесь к хирургам.
Тромбофлебит может быть диагностирован посредством МРТ, УЗИ или флебографии. Поверхностный тромбофлебит, как правило, лечится только ради эстетики. Хотя это заболевание и считается безвредным, но для того, чтобы оно не переросло в более серьезную проблему, лучше обратиться к врачу.
«Прежде всего, всем больным необходимо соблюдать некоторые правила: исключить все возможные факторы, приводящих к вазоспазму, избегать охлаждения, носить теплые перчатки и обувь, отказаться от курения, употребления крепкого чая и кофе; исключить препараты, вызывающих вазоспастические реакции - бета-адреноблокаторы, препараты эрготаминого ряда, эстроген-прогестероновые препараты и др.», - говорит хирург-ординатор, Д.В.Рейзин.
Лечение тромбоза глубоких вен включают антикогулянты (препараты для разжижения крови), тромболитики (препараты, разрушающие образовавшиеся сгустки крови), смазмолитики (троксевазин), противовоспалительные средства, ангиопротекторы , болеутоляющие средства и антибиотики. В более тяжелых случаях может быть проведено хирургическое удаление тромба.
Врач-хирург, консультант портала сайт
Объем оперативного вмешательства зависит от протяжности поражения. Сосудистый хирург, сможет определить возможность малоинвазивного вмешательства.
Существует много методов профилактики тромбофлебита. Для того, что снизить вероятность его развития, следует избегать длительного нахождения в сидячем положении, воздерживаться от курения, регулярно заниматься спортом, чтобы повысить циркуляцию крови, а также избегать ношения тесной одежды. Если вам предстоит длительная поездка на машине или долгий перелет, находите время для того, чтобы размять ноги и пейте много жидкости.
Упражнения для профилактики тромбоза
Лежа на спине
В положении стоя
К утру, как правило, они проходят и если эта проблема регулируется диетой, то особых причин для волнения нет. Но такие симптомы бывают началом очень серьезных осложнений. Если они связаны с варикозом, почечной и сердечной недостаточностью, гестозом. Если у вас есть эти заболевания, то еще до наступления беременности необходима консультация врача, так как беременность может способствовать осложнению болезни.
Отечность — это концентрация в тканях лишней жидкости или перестройка всего организма на удержание жидкости. К отдельным отекам приводят воспаления, укусы, травмы. Общие отеки изменяют состояние всего организма.
В первую очередь опухает лицо и ноги, в дальнейшем иногда добавляется живот и руки . Большинство женщин знакомы с отеками и считают их нормой при беременности. Тогда почему так внимательны к отекам врачи? Назначают диеты, следят за анализами.
Чем же они так опасны? Это зависит от причин появления отеков.
Отеки на лице
Проявление отеков: лицо округляется, веки припухают, отекает нос. Рыхлая клетчатка, словно губка, задерживает жидкость.
Насморк также вызывают и гормональная перестройка. Отекает слизистая оболочка носа, затрудняется дыхание. Проявляется ринит в одно и то же время суток и на отдельном этапе беременности, но может сопровождать и весь срок. С прекращением беременности он бесследно исчезает. Опасность его в том, что ребенок при проблемах с дыханием может испытывать нехватку кислорода.
Отек носа может быть симптомом аллергии, проанализируйте все возможные источники: комнатные растения, моющие средства, домашние животные
Отеки рук
Намного чаще страдают этим недугом руки. В конечностях возникает покалывание, жжение, онемение. Самый известный симптом – кольцо: если раньше оно было свободно, то теперь снимается с трудом.
К таким отекам склонны женщины, которые много работают на компьютере, занимающиеся рукоделием, лепкой – любой монотонной повторяющейся работой. Делайте гимнастику для рук, не помешает и периодический отдых. Если же эти симптомы сочетаются с отеками других частей тела, вам нужна медицинская консультация.
Отеки ног
Отеки ног – самое типичное явление благодаря силе гравитации. Ноги заметно увеличиваются, на лодыжке – след от носков, прежнюю обувь носить невозможно. Как правило, появляются такие отеки в третьем триместре.
Если к утру такая отечность не проходит, и вместе с ногами отекают и другие части тела, то надо обследоваться, возможно это проявление позднего токсикоза – опасного явления для матери и ребенка.
Как выявить явные отеки?
Если надавить на часть голени, где нет мышц, то на коже останется вмятина, которая не исчезнет через 10 секунд. Если отеки распространились по всему телу, вмятина будет оставаться и на крестце. На лодыжке след от резинки, обувь мала.
Отеки рук: свободное до беременности кольцо теперь не проворачивается, на руках можно испытать и первый способ.
О таких отеках может свидетельствовать ненормальное увеличение массы тела(больше 300 г в неделю) при том условии, что за все 9 месяцев беременная должна набрать не более 12кг, остальное – всегда лишнее. Врач может назначить контроль выпитой жидкости и выделенной мочи.
Если разница больше чем на ¼ плюс прибавка в весе, чтобы проверить пастозность тканей, назначают тест МакКлюра-Олдрича. Под кожу вводят хлорид натрия. На месте укола образуется волдырь, который обычно сохраняется в течение часа. При скрытых отеках волдырь не появляется вообще или исчезнет раньше.
Если у вас физиологические отеки, от которых можно избавиться восстановлением нормального режима и диеты, то можно обойтись профилактикой. Если утром вы просыпаетесь отечная, причем отеки по всему телу – надо срочно в женскую консультацию.
Опасны отеки не просто физическим и эстетическим дискомфортом. Нередко это симптомы серьезных болезней. В любом случае только после обследования врач сделает окончательный вывод: «нормальные» ли у вас отеки
Серьезным поводом будет и быстрый набор веса более 20 кг (300г в неделю), так что вес контролировать нужно постоянно. Даже при нормальном самочувствии, игнорирование отечности грозит нарушением связи в системе «мать-плацента-плод» с возможной гипоксией плода и угрозой беременности.
Для начала нужно выявить истинную причину отечности. Иногда достаточно уменьшить потребление соли, уменьшить физические нагрузки, ограничить пребывание на солнце, обеспечить нормальный отдых.
При выявлении отеков каждую неделю проверяют анализы, измеряют давление. Это поможет врачу проследить развитие нефропатии. Лечение зависит от стадии беременности, места расположения отеков. При первой стадии можно обойтись амбулаторным лечением, в дальнейшем – только госпитализация.
При тяжелой стадии беременности и развитии нефропатии может возникнуть гипоксия плода (кислородная недостаточность) и здесь не обойтись без серьезного лечения. Врач прописывает лекарства для улучшения кровотока, метаболизма, снижения давления, диуретики растительного происхождения.
Если отеки не физиологические , то в начале беременности они явно связаны с нарушениями в работе сердца или почек. Сердечные отеки проявляются, если у женщины есть проблемы с сердцем и локализуются они исключительно в нижней части тела – ногах, пояснице. Появляется одышка, тахикардия, печень увеличена, могут синеть губы.
В отличие от сердечных, почечные отеки могут быть везде : начинаются с лица («эффект панды»), позже переходят на руки и ноги. Причина – обострившееся заболевание почек. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем благополучнее будут роды.
Нередко поздние отеки это яркий симптом гестоза (позднего токсикоза). Чем меньше внимания такой отечности, тем больше проблем и вам, и ребенку. Вы видите только внешние проявления проблемы, не задумываясь, что там внутри.
При гестозе отекают все ткани, в том числе и плацента, матка, печень и головной мозг женщины. Это прямая угроза вынашиванию плода
Для лечения обычно назначаются магний, витамин Е, липоевая кислота . Оно улучшает кровообращение, а также работу почек, сердца. Мочегонные средства применяются редко (из-за токсического действия на плод). В любом случае, доверить такое лечение можно только специалисту с учетом и потенциального риска, и пользы.
Полтора литра воды (можно с лимоном) без учета другой жидкости – норма для будущей матери. Воду пейте часто: 8 стаканов ежедневно способствуют выведению натрия и других шлаков, ядов, токсинов, влияющих на отечность. вреден, можно , ягодный морс.
Основное лечение – рациональное питание – до 3500ккал в день (120г белков, 350г углеводов и 80г жиров). Можно принимать витамины для беременных.
Употребляйте меньше соленой пищи , специй, газированных напитков и продуктов, содержащих натрий, откажитесь от тяжелых гастрономических деликатесов. Не сидите долго в одной позе, приподнимайте ноги во время сна, не пренебрегайте прогулками. Облегчает работу почек на 5-10минут.
Если день проводите на ногах , делайте передышки, носите удобную обувь, откажитесь от тесных колготок – дайте возможность крови свободно циркулировать.
Необходим 10-тичасовой сон , дневной отдых, ограничить эмоциональные перегрузки. Пища должна быть белковой с минимумом жиров и углеводов. Повышает тонус капилляров, тем самым осложняя болезнь, острая пряная пища.
Раз в неделю практикуйте разгрузочные дни , употребляя в течение дня только один продукт (за 5-6 приемов). Яблочный день (1,5 кг яблок), творожный (800г творога и 500 мл воды), кефирный (1,5 л кефира). Арбуз также подходит в период разгрузочных дней, так как он обладает прекрасным мочегонным действием.
Занятия физкультурой особенно важны при отеках . Полезными будут ходьба, бег, плавание, . Не забудьте обсудить с врачом ваш выбор.
Ягода и цветы брусники, боярышник, медвежьи ушки, лист толокнянки, полевой хвощ, вишневые плодоножки – прекрасные диуретики. Норма – стакан отвара в день в течение месяца. Можно попробовать настой кураги: запарить на ночь, утром съесть все перед завтраком.
Помогают снять отеки прохладные ножные ванны: вода должна быть комфортной (не простудитесь!). Подержите ноги 15 мин., отдохните на левом боку, приподняв ноги. Хорошо сделать массаж ступней.
Не увлекайтесь мочегонными таблетками, да и с фитотерапией надо быть осторожным, консультация врача не повредит
Различают четыре степени болезни:
1. Водянка беременных
– отеки, прибавка в весе, слабость, усталость.
2. Нефропатия беременных – добавляется еще и белок в моче, повышается давление, если все три признака присутствуют одновременно – угроза для беременности.
3. Преэклампсия – к нефропатии добавляются изменения мозга и глазного дна.
4. Эклампсия — начинаются судороги – крайне опасное для матери и ребенка состояние.
Беременность – ответственный период в жизни женщины. Пока ребенок растет и развивается, его жизнь и здоровье полностью в ваших руках. Соблюдайте правильный режим питания и отдыха, вовремя посещайте женскую консультацию и материнство вас будет только радовать.
Отеки во время беременности встречаются в той или иной степени практически у каждой женщины. Но не во всех случаях они свидетельствуют о патологии и требуют медикаментозного лечения. Перед тем, как заняться лечением отеков, следует выявить причину их возникновения, так ли необходимо устранение отеков, и не грозит ли борьба с ними чем-либо похуже.
Как известно, человеческий организм до 80% состоит из воды. Во время вынашивания плода количество воды увеличивается на 6 – 8 литров, большая часть которой (до 6 литров) находится во внетканевом состоянии, а около 3 литров накапливается в тканях. К концу гестации объем воды увеличивается еще на 6 литров, 3 из них приходятся на ребенка, плаценту и околоплодные воды, а остальные на увеличение объема циркулирующей крови женщины, растущую матку и молочные железы. Это «наводнение» является нормальным состоянием физиологически протекающей беременности.
Возрастание объема жидкой части крови начинается с 8 недель, тогда как увеличение количества эритроцитов с 18 недель. Это объясняется необходимостью доставки кислорода и питательных веществ плоду – чем кровь жиже и текуче, тем быстрее она выполняет доставку.
Чтобы вода поступала к плоду, она должна находиться в сосудистом русле, а не в тканях или полостях тела. Жидкость в сосудах крови удерживают 2 компонента :
Белок альбумин поддерживает онкотическое давление в кровяных сосудах, а натрий задерживает в них воду. Если возникает нехватка этих веществ, жидкость «уходит» в ткани, то есть отмечается повышенная проницаемость сосудов. Альбумин вырабатывает печень женщины из тех аминокислот, которые поступают с пищей, то есть имеет значение, как питается будущая мама.
Хлорид натрия
поступает с пищей, а также сберегается почками. Кроме того, солевой обмен регулируется гормонами. Таким образом, имеется второй момент в механизме возникновения отеков – нарушение водно-солевого обмена, когда натрий скапливается в тканях и притягивает воду из сосудов. Так как жидкой части крови становится мало, то происходит ее сгущение, то есть на фоне видимых или скрытых отеков организм матери испытывает дегидратацию ().
Отеки могут быть как физиологическими, то есть те, которые проходят самостоятельно при устранении провоцирующих факторов и патологическими, обусловленные какой-либо медицинской проблемой. Грань, разделяющая отеки на «норму» и патологию, достаточно зыбкая, и провести ее очень трудно, причем следует учитывать не только срок гестации и сопутствующую патологию, но и возраст женщины, количество вынашиваемых плодов, ее рост и конституциональные особенности.
Также отеки классифицируются по их распространенности:
В зависимости от происхождения отеки делят на:
Физиологические отеки могут появляться по следующим причинам:
Патологические отеки появляются при наличии ряда заболеваний и/или как осложнение беременности:
В данном случае отеки появляются вследствие нарушения оттока крови по венам, застоя ее в венах, что провоцирует повышение гидростатического давления в них. Сначала давление возрастает в крупных венозных сосудах, а затем и в мелких, и происходит «выдавливание» жидкости из сосудов в межтканевое пространство с образованием отеков. К этой же группе относятся и другие заболевания вен, которые могут быть как осложнением варикозной болезни, так и самостоятельным заболеванием (тромбозы, флебиты, тромбофлебиты). В данном случае помимо описанного механизма развития отеков присутствует и воспалительный момент.
Заболевания сердца (врожденные сердечные пороки, и прочее) ведут к развитию сердечно-сосудистой недостаточности, одним из проявлений которой являются отеки. Задержка жидкости в организме обусловлена повышением центрального венозного давления, так как внутренние органы недополучают кровь, обогащенную кислородом, а также задержкой натрия почками. При увеличении центрального венозного давления возрастает гидростатическое давление в капиллярах, что «выдавливает» воду в ткани. Беременность увеличивает нагрузку на работу сердца, что еще более обуславливает возникновение отеков.
Нефротический синдром, который характеризуется отеками, как правило, наблюдается при гломерулонефрите. Механизм образования отеков имеет несколько моментов. Во-первых, белок теряется с мочой на фоне нормального или учащенного мочеиспускания, что ведет к снижению онкотического давления в кровеносных сосудах и повышению их проницаемости, а, следовательно, и возникновению отеков. Во-вторых, при уменьшенном мочеиспускании происходит задержка натрия в тканях, который оттягивает на себя жидкость из кровеносных сосудов. В-третьих, нарушается фильтрационная функция почек (задержка натрия) и нарушается водно-солевой обмен (усиливается выработка альдостерона, который также задерживает жидкость в организме).
Отек Квинке – одно из тяжелых проявлений аллергии связан с генерализованной отечностью слизистой верхних дыхательных путей и кожных покровов и развивается на проникновение аллергена (антигена) в организм. Аллерген способствует выработке медиаторов воспаления: серотонин, гистамин и другие. В свою очередь медиаторы воспаления увеличивают проницаемость сосудистой стенки, и жидкость из крови устремляется в ткани, формируя отеки. Подробнее про .
Отек, по определению – это накопление избыточного количества жидкости вне сосудистого русла, а тканях и полостях внутренних органов (сердечная сумка, плевральная и прочие). Отеки делятся на скрытые и видимые. Скрытые отеки может заподозрить только врач на основании следующих признаков:
У беременной отмечается патологическая прибавка в весе, которая после 30 недель составляет более 300 грамм за 7 дней. Или же общий прирост массы тела за весь период гестации больше 20 кг. Однако следует учитывать тип конституции и рост женщины и различать патологический прирост веса происходит за счет скрытых отеков или же за счет накопления подкожно-жировой клетчатки.
Для его определения учитывается количество выпитой (вместе с супами и водянистыми фруктами) и выделенной жидкости. В норме их соотношение составляет 4/3 (при этом около 300 мл жидкости выделяется с потом и дыханием). Если суточный диурез отрицательный, то есть количество выпитой жидкости значительно превышает объем выделенной, это свидетельствует о скрытых отеках.
Женщина отмечает, что объем выделенной мочи ночью гораздо больше дневного. Причем, позывы к мочеиспусканию по ночам учащаются. Но следует помнить, что после 37 недель этот симптом может свидетельствовать и о приближающихся родах (головка прижимается ко входу в малый таз и сдавливает мочевой пузырь).
Внутрикожно в область предплечья вводится 0,2 мл физиологического раствора натрия хлорида и засекается время рассасывания образовавшегося волдыря. В норме он должен исчезнуть через 35 минут и более. Если время его рассасывания укорочено, смело можно говорить о скрытых отеках.
Видимые отеки может определить сама беременная на основании следующих симптомов:
Отеки разного происхождения отличаются и симптомами:
Отеки в ранних стадиях начинаются с голеней, распространяясь на бедра и выше, симметричны. В вертикальном положении тела отекают только ноги. В горизонтальном положении отек перераспределяется на крестец и поясницу, после сна (в ранних стадиях) исчезает. Отеки достаточно плотные, «ямки» не исчезают длительное время. Кожные покровы в районе отеков синюшные и холодные. Позднее к отеку подкожной клетчатки присоединяется скопление жидкости в полостях (плевральной, сердечной, брюшной). Кроме того, имеют место одышка, быстрая утомляемость и общая бледность.
Для отеков почечного происхождения характерно их появление сверху, а распространяются они вниз. Такие отеки, наоборот, появляются с утра, а к вечеру проходят. Они рыхлые и недолго сохраняют след от надавливания. Появляются на лице, где более рыхлая подкожная клетчатка – отекают веки. Отеки отличаются склонностью к миграции – легко перемещаются при смене положения тела. Кожа в местах отеков бледная, теплая и сухая. Имеют место и другие симптомы: головные боли, повышенное кровяное давление, моча приобретает цвет «мясных помоев» (макрогематурия).
При варикозной болезни нижних конечностей отеки развиваются исподволь и связаны с длительным пребыванием в вертикальном положении. Появляется отечность к вечеру, сопровождается чувством тяжести, гиперемией стоп, набухшими венами, может появиться боль. Кожа над отеками теплая, иногда с цианотичным оттенком. Как правило, такие отеки не симметричны (появляются только на одной ноге). В случае тромбофлебита отеки сопровождаются воспалительными признаками: гиперемией, жаром, болезненностью по ходу вены, а также при движении или прикосновении.
Обычно выраженность их незначительная, появляются чаще на голенях или пальцах кистей (после длительной работы). Проходят самостоятельно, после сна и исключения провоцирующих факторов.
Отеки при гестозе всегда начинаются со ступней и лодыжек (в некоторых случаях одновременно «опухают» пальцы). При ухудшении состояния отеки поднимаются и распространяются на бедра, половые губы, переднюю стенку живота. Над лобком появляется тестоватая подушка, которая затрудняет или делает невозможным наклоны вперед (завязать шнурки). Затем присоединяется отек лица, черты его грубеют, глаза выглядят как щелочки из-за припухших век. После сна видимые отеки «исчезают» - перераспределяются по телу. Даже значительные отеки сопровождаются удовлетворительным состоянием беременной, но тем не мене, требуют лечения. Прогностически неблагоприятными признаками являются повышение артериального давления (особенно диастолического) и появление .
Что надо делать если возникли отеки при беременности. В первую очередь отставить панику и успокоиться. С небольшими, физиологическими отеками можно справиться самостоятельно, а вот в случае значительных или перманентных отеков стоит обратиться к врачу, который подскажет, как избавиться от отеков:
В питании рекомендуется ограничить потребление поваренной соли (но не исключить вовсе). Употребление жидкости не менее 2 – 2,5 литров в день небольшими глотками и постоянно. Из напитков предпочтение отдавать травяным чаям с успокоительным эффектом (мята, мелисса), морсам и негазированной минеральной воде.
Рекомендуются совершать регулярные прогулки по 1,5 – 2 часа неспешным шагом в лесопарковой зоне, которые помогут разогнать «застоявшуюся» кровь, поднимут общий тонус и предотвратят не только появление излишних жировых отложений, но и отеки.
Отвары и настои лекарственных трав со слабым мочегонным эффектом назначаются только врачом. Особенно их прием показан при заболеваниях мочевыделительной системы. К подобным целебным растениям относятся: толокнянка, лист брусники, петрушка. Они обладают слабым диуретическим, противовоспалительным и спазмолитическим свойствами. С осторожностью принимать при отеках, вызванных гестозом (в данном случае мочегонные препараты противопоказаны).
Убрать отеки (особенно при заболеваниях вен нижних конечностей) помогут местные антикоагулянтные и укрепляющие сосудистую стенку средства (). Подобные препараты назначаются врачом. Разрешается втирание в кожу ног Лиотон-геля, Венитана, гепариновой мази, Эссавен геля. Также рекомендуется пероральный прием аскорутина, эскузана, венорутона, которые укрепляют сосудистую стенку и снижают ее проницаемость.
Снять отеки при беременности поможет и ношение специального компрессионного белья (чулок или колгот), которое особенно рекомендовано беременным с варикозной болезнью ног. Надевать чулки/колготы необходимо в положении лежа, чтобы равномерно распределить давление на нижние конечности.
При тяжелом состоянии в случае развития гестоза или ухудшении хронических экстрагенитальных заболеваний (патология почек, печени, сердца), беременную госпитализируют.
Из питья рекомендуется исключить крепкий чай (в том числе и зеленый) и , которые действуют возбуждающе и провоцируют появление отеков, а также сладкие газированные напитки и соки (вызывают жажду). Отказываться от потребления соли не следует, но стоит исключить, или хотя бы ограничить употребление сильносоленых, острых и маринованных продуктов (соленые огурцы, квашеная капуста, орешки и чипсы и другое). Придерживаться правил здорового питания, отказаться от приема копченостей, сладостей и выпечки. Пищу желательно готовить на пару, тушить, запекать или отваривать, но не в коем случае не жарить. В суточном рационе должно содержаться достаточное количества белка, как животного, так и растительного происхождения (нежирное мясо, субпродукты, творог, крупяные каши). Также ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, как источники витаминов, и молочнокислые продукты – источник кальция. Полезна рыба и морепродукты, растительные масла, в которых содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот.
Любые отеки, если, конечно, они не физиологические, таят угрозу не только для женщины, но и для ее будущего малыша. Об экстрагенитальной патологии женщине, как правило, известно еще до беременности, накануне которой и во время вынашивания ей назначается соответствующее лечение. Серьезным осложнением беременности являются отеки, спровоцированные гестозом. При отсутствии лечения возможно развитие предсудорожного состояния (преэклампсии) и судорожного припадка (эклампсии). Признаками преэклампсии служат спутанность сознания или возбужденное состояние, отек носа при беременности, который проявляется заложенностью или внезапно развившимся насморком, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах и прочее. Не оказанная своевременная помощь приводит к судорогам, что может закончиться смертью беременной.
Незначительные отеки физиологического происхождения помогут ликвидировать следующие меры:
В данную группу входят беременные с имеющимися факторами:
При нарушении обменных процессов организм может страдать от дефицита жидкости, что формирует обезвоживание, или, напротив, избыточной ее задержки в тканях, что проявляется скрытыми или выраженными отеками.
Отечность формируется в силу различных причин, и это далеко не всегда избыточное потребление воды или соли. Нарушения белкового и углеводного обмена, эндокринные расстройства с изменением баланса гормонов, инфекционные и соматические патологии, аллергические реакции и воспалительные процессы могут провоцировать отеки разной локализации и выраженности.
Отек может возникать в любой части тела, где имеются мягкие ткани, способные к накоплению жидкости. При этом вода скапливается в полостях тела, в межклеточном пространстве или внутри клеток. Механизм образования отеков различный, как и причины, которые приводят к отёчности тела или определенных его участков.
По происхождению может быть:
Сам по себе отек – это не заболевание, это патологический симптом (признак болезни), указывающий на наличие нарушений водно-солевого баланса. Они могут быть локальными, проявляющимися в определенной части тела, органе или полости, в области конечности, лица, шеи или гениталий. При этом остальные области тела не страдают от задержки жидкости и функционируют нормально.
Системные отеки характеризуются относительно равномерным распределением жидкости по всему телу, в области межклеточного пространства и полостей тела, в тяжелых случаях затрагивая и внутриклеточный сектор.
Исходя из того, какие факторы выступают в качестве причины отеков и механизмов развития патологического процесса, выделяются несколько особых видов патологии, имеющих специфические внешние проявления.
Воспалительный - формирующийся в зоне повреждения тканей и воздействия воспалительных медиаторов, активности микробов или вирусов, других причин. Обычно подобные отеки затрагивают мягкие ткани и органы, формируются в результате активного влияния медиаторов воспаления на сосудистую проницаемость.
Аллергический - во многом схож по механизму развития с предыдущим типом, но отечность имеет несколько другие причины, формируется в результате действия на ткани медиаторов аллергии – гистамина, брадикинина и некоторых других. За счет их воздействия изменяется просвет капилляров, резко усиливается сосудистая проницаемость, жидкая часть крови устремляется из сосудов в ткани, быстро формируя отек, особенно в рыхлых, гидрофильных тканей.
Токсические виды - сходны по механизмам формирования с воспалительными и аллергическими, но в роли факторов, приводящих к повышенной проницаемости сосудов выступают отравляющие, токсические соединения, нередко также снижающие вязкость крови. Подобные отеки опасны тем, что могут затрагивать значительные зоны, вплоть до общего поражения организма.
Отеки на фоне голодания связаны с дефицитом белков, выполняющих роль своеобразных «магнитов» для молекул воды, не дающих им выходить из сосудов. Если белков в тканях гораздо больше, чем внутри сосудов, они перетягивают на себя молекулы воды, задерживая их в тканях. Определенное количество плазменных белков формирует онкотическое давление, которое внутри сосудов выше, чем в межклеточном пространстве. При потере белка на фоне голодания (либо при серьезных поражениях почек, когда с мочой теряется более 1г\л белка) происходит изменение онкотического давления плазмы относительно межклеточного пространства. Жидкость устремляется в ткани. С этим процессом связано выражение «пухнуть от голода».
Лимфогенные , возникающие по причине нарушения циркуляции лимфы в капиллярах, сбора ее от частей тела и доставки в венозную сеть, от чего отеки локализуются в регионах, богатых лимфатическими капиллярами и венозными сплетениями – венозные сплетения, они же кава-кавальные анастомозы, меж- и внутрисистемные анастомозы вен (конечности, грудная полость).
Нейрогенные связаны с нарушением работы нервных волокон или чувствительных окончаний, из-за чего плохо контролируется тонус сосудов и проницаемость их для жидкости за счет расширения или спазма в нужный момент. Такие отеки обычно развиваются в пораженных частях тела, иннервируемых поврежденным стволом или, если речь о мозговых центрах (например, при инсульте), проекцией пораженной зоны.
Зачастую возникает как едва уловимый, так и достаточно выраженный отек тела, причины которого могут быть связаны с патологиями внутренних органов, соматическими или инфекционными заболеваниями, отравлениями или травмами.
Предполагается, что в основе развития ведущим является эндокринный фактор, изменение баланса гормонов, особенно эстрогенового ряда. Предположение основано на более частом их формировании у женщин молодого и среднего возраста. Такие отеки возникают на фоне жаркой погоды и нагрузок, жидкость скапливается в тех частях тела, которые наиболее подвержены влиянию силы тяжести: в положении стоя это нижние конечности и частично верхние, в положении лежа – нижняя часть тела.
Связаны с нарушением насосной функции сердечной мышцы (миокарда), не способной прокачивать тот объем крови, который необходим для осуществления полноценного кровотока в артериях и венах. Отеки в данном случае связаны с застоем крови в области венозных сосудов, особенно отдаленных от сердца и имеющих небольшой диаметр, формируются к вечеру, после активно проведенного дня или спортивных нагрузок, выражены в области кистей, стоп, распространяются восходящим путем. При сердечной недостаточности отеки сильные, могут доходить до паха и живота, плеч и распространяются по всему телу, при отдыхе в вертикальном положении уменьшаются или распределяются в полостях тела, по спине, груди.
Причины отеков тела скрываются в нарушении механизмов фильтрации и реабсорбции воды и солей, а также потерь почками белков при наличии воспалительных процессов. Функция почек может страдать при нарушении их кровоснабжения и гипоксии почечной ткани, что ведет к выделению факторов (биологически активных веществ), повышающих давление и способствующих выведению жидкости из сосудов в ткани. Такие отеки типичны для утреннего времени, распространяются сверху вниз – от лица и шеи к конечностям.
С точки зрения физиологии, отеки - это задержка избытка жидкости внутри сосудов, в пространстве между клетками и в тяжелых случаях – внутри них в силу нарушения баланса натрия, белков, воды, а также расстройств в регулирующем звене (выделение гормонов, сосудистый тонус, проблемы нервной системы). Для возникновения отеков необходимо сочетание определенных условий и влияния как внешних, так и внутренних факторов.
Часто причины отеков всего тела кроются в нарушении давления внутри сосудов, тканей и клеток – в изменении гидродинамического градиента. При нормальных условиях давление крови в артериях и капиллярах выше, чем в тканях, но при этом в венах оно ниже, чем в тканевой жидкости, что позволяет осуществлять кровоток и снабжение всех клеток кислородом и питательными веществами. Если давление в области артерий высокое (например, при гипертензии), в сосудах капиллярной сети оно также повышается, «выдавливая» избыток жидкости в ткани, а вены не успевают ее всю вернуть назад, в связи с тем, что давление в области самих тканей повышается, и в вены вода возвращается плохо. Так бывает при пероральном или внутривенном введении большого объема жидкости, когда формируется общая отечность тела.
Причиной отека всего тела может быть нарушение проницаемости мембран клеток (как в области сосудов, так и тканей, органов). Мембраны становятся проницаемыми, пропускают воду, соли, мелкие молекулы там, где должны были их задерживать. Увеличивают проницаемость мембран:
Отеки такого типа характерны для отравлений, сахарного диабета, гестозов беременных, для инфекционных заболеваний. Отекают нога или рука, лицо, шея и другие области.
Расстройства осмотического или онкотического давления. Осмотическое давление создают определенные концентрации солей в области клеток, межклеточного пространства и сосудов. Жидкость по закону осмоса устремляется туда, где больше соли, чтобы разбавить концентрации. Обычно подобные отеки связаны с нерациональным питанием, приемом соленых продуктов и большого объема жидкости. Отеки всего тела могут проявляться при изменении количества белка в плазме и тканях. Белки обладают свойством удерживать воду, и она перемещается из тканей в сосуды потому, что плазме растворено много белка. При голодании или потерях белка почками, при ожогах или иных проблемах концентрация белка в плазме снижается, а в тканях их остается столько же или становится больше, и вода устремляется в ткани.
Нарушение работы лимфатической системы - еще один фактор развития отеков. Лимфатическая сеть густо оплетает все ткани и органы, собирая излишки жидкости в капилляры и унося в общий проток, вливающийся в кровеносное русло недалеко от сердца. Если капилляры воспалены, сдавлены рубцами, травмированы или поражены метастазами опухолей, жидкость по ним не может полноценно оттекать в сосуды и застаивается в тканях. Обычно это локальные отеки в области конечностей или полостей тела.
Если отекает тело, причины могут быть и в нарушении резистентности тканей, теряющих коллагеновые и эластиновые волокна, они обладают высокой рыхлостью структуры и сниженной активностью ферментных систем, поддерживающих эластичность и тургор тканей. Подобное происходит на фоне системных инфекционных и аутоиммунных патологий, выраженных воспалительных процессов, общих токсикозов.
Особенно опасны на фоне любых механизмов отека поражения жизненно важных органов, особенно отек мозга или легких, аллергический отек гортани, грозящие для человека гибелью без своевременного оказания помощи.
Любые отеки, которые визуально достаточно сильно выражены, требуют консультации врача. Зачастую они являются первыми сигналами организма о серьезных отклонениях, связанных с обменными процессами. Особенно опасно, если отеки образуются на лице и шее, распространяются на глаза, пальцы рук, на ногах отечность мешает ношению обуви и передвижению.
При наличии отеков важно немедленно пересмотреть питание и питьевой режим, потреблять меньше соли, пить только чистую негазированную воду, поскольку сладкие газированные напитки, кофе, чай усиливают отечность. Если отеки не сходят за сутки, или отекает все тело, причины подобного состояния должен выяснять врач. Прежде всего, проводится осмотр и выявляется степень задержки жидкости: приблизительно вычислить этот параметр можно, если пациент знает, сколько он весит обычно и как изменился вес при развитии отеков.
Существуют тесты и пробы, определяющие степень гидрофильности (отечности) тканей. Так, волдырная проба поможет установить, насколько ткани пропитаны жидкостью, а выявление ямки на голени и ее исчезновение подскажет наличие скрытых отеков.
Пациенту на приеме врача нужно обязательно рассказать о всех медикаментах, которые принимались, так как они могут стать причиной отечности и задержки жидкости тканями. Нужно указать, имеются ли проблемы с почками и сердцем, насколько часто возникают отеки и чем они провоцируются.
Задать вопрос врачу
Остались вопросы по теме "Что такое отек"?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.
Около 80 процентов беременных женщин рано или поздно сталкиваются с отеками. Почему так происходит, как минимизировать риск появления отеков и стоит ли паниковать, если они все же возникли?
Отеки - это чрезмерное накопление жидкости в тканях организма. Они могут быть явными и внутренними (скрытыми), иметь физиологическую или патологическую природу.
Человек на 80 процентов состоит из воды. За беременность женщина в норме набирает 10-12 кг, половина из которых - вода. В тканях и крови будущей мамы повышается содержание натрия, удерживающего жидкость. С ростом плода увеличивается давление матки на малую полую вену и мочеточники, что способствует ухудшению отхождения жидкости. Поэтому отеки при беременности на поздних сроках - такое распространенное явление.
Незначительная отечность голеней, стоп, проявляющаяся ближе ко второй половине дня и проходящая после ночного сна, не является основанием для паники. Ближе к концу беременности у женщин могут отекать половые губы. Это тоже является вариантом нормы.
К физиологическим отекам относится и отечность тканей носа с последующей затрудненностью дыхания.
На почки беременных приходится колоссальная нагрузка. Почечные отеки могут развиться из-за появления или обострения заболеваний почек во время беременности. Локализуются такие отеки, преимущественно, на лице: оно становится одутловатым, опухают веки. Также могут отекать запястья и кисти рук.
На нарушение работы почек также указывает появившийся в моче беременной белок.
У беременной женщины объем крови увеличивается на 40-50 процентов. Следовательно, существенно возрастает нагрузка на «насос», заставляющий ее циркулировать - сердце.
Для сердечных отеков характерно стремление вниз. Если женщина находится в стоячем положении, то у нее будут отекать ноги при беременности. В лежачем же положении отечности будут подвержены живот или спина.
При отеках такого рода также наблюдается одышка, синюшность слизистых, стойкое сердцебиение.
Внутренние отеки не видны невооруженным глазом, но представляют опасность для развития малыша. Дело в том, что при скрытой форме отечности чаще всего отекают матка, плацента и брюшная стенка. Отечная плацента может сдавить сосуды пуповины, что повлечет фетоплацентарную недостаточность.
Гестоз - осложнение течения беременности, являющееся основной причиной материнской смертности и в 5-7 раз увеличивающее риск гибели плода/ребенка в первую неделю после родов.
Сильные отеки при беременности, как внешние, так и внутренние, наряду с протеинурией и повышенным кровяным давлением, являются классическими симптомами позднего токсикоза.
При проведении диуреза подсчитывается объем поглощенной, с учетом жидких блюд и фруктов, и объем выведенной жидкостей, за вычетом первой утренней мочи, которая относится к предыдущему дню. Около 75 процентов поглощенной жидкости должно выводиться из организма вместе с уриной. Значительно более низкий показатель свидетельствует о том, что жидкость задержалась в тканях.
Для пущей информативности рекомендуется проводить исследование 3 дня подряд.
В быту именуется волдырной пробой. Для проведения исследования женщине вводят внутрикожно во внутреннюю сторону предплечья 0,2 мл стерильного раствора хлористого натрия в концентрации 0,8%. В результате на коже образуется бугорок, по текстуре напоминающий лимонную корочку. В норме этот бугорок рассасывается за час. При скрытых отеках время рассасывания уменьшается прямо пропорционально степени отечности.
Проба проводится на голодный желудок, пациентка должна находиться с сидячем или лежачем положении.
В настоящее время волдырная проба проводится редко из-за длительности исследования.
Согласно нормам ВОЗ еженедельная прибавка веса во второй половине беременности для женщин с нормальным индексом массы тела должна быть около 230 граммов. Резкие изменения массы тела или набор более 350 граммов могут свидетельствовать о наличии отеков.
Физиологические отеки не требуют медикаментозного лечения. Для того чтобы минимизировать риск появления таких отеков, достаточно следовать простым рекомендациям.
Единственная причина, по которой стоит исключить физические нагрузки при беременности, - угроза прерывания. В остальных случаях легкая физическая активность пойдет лишь на пользу.
Риск заиметь отеки больше при ношении неподходящей обуви. Правильная обувь: по размеру, обладает устойчивым каблуком высотой от 3 до 5 сантиметров, устойчива. На ней отсутствуют туго перетягивающие ногу ремешки.
Вредные привычки во время беременности могут не только навредить здоровью малыша, но и спровоцировать появление отеков.
Никотин наносит вред всем органам и системам человеческого организма. Наиболее тесна связь курения с варикозным расширением вен, которое, в свою очередь, способствует развитию отечности.
Одной из причин появления отеков, как ни странно, является обезвоживание. Последнее является частым спутником злоупотребления алкоголем.
Не паниковать и пройти медицинское обследование. Исходя из результатов анализов врач определит необходимость и тактику медикаментозного лечения отеков.
Отношение к отечности у врачей в странах СНГ отличается от точки зрения, принятой в Европе и Америке. Заграничные врачи предпочитают наблюдать, вмешиваясь лишь в действительно угрожающих здоровью женщины и ее будущего ребенка ситуациях. Отечественные медики зачастую предпочитают перестраховаться и, в зависимости от результатов обследования, назначают диуретики, сосудоукрепляющие средства, спазмолитики и седативные препараты.
Народная медицина изобилует средствами против отеков. Но использовать их можно лишь по указанию врача, и то не все. Дело в том, что некоторые компоненты популярных почечных сборов способны вызвать тонус матки и даже спровоцировать прерывание беременности.
Большинство отеков у беременных женщин не несут вреда и не требуют лечения. Но, порой, отечность может сигнализировать о развитии или обострении заболеваний и опасных для матери и плода состояниях.
Самолечение патологических отеков может быть крайне опасно, решать, как снять отеки при беременности, должен только врач, опираясь на результаты обследования.