Одной из основных хлопот молодой мамы после рождения ребенка становится проблема срыгивания у малыша после кормления. Она отмечается у более 60% детей в возрасте до 3 месяцев. Врачи связывают этот эффект с несовершенством пищеварительной системы грудничков, в результате чего пища вновь попадает в пищевод. Иногда причиной проблемы становятся заболевания нервной системы. Если срыгивания не носят патологический характер, помогут антирефлюксные смеси для новорожденных.

Задача смесей данного типа

Основная задача этой продукции – улучшить пищеварение и предотвратить срыгивания. Этот эффект достигается благодаря составляющим смеси, которые приводят к загустению содержимого желудка, и оно уже не может попасть в пищевод:

• Состав белков. В антирефлюксной продукции детского питания находится большее количество казеина, который ускоряет створаживание белка и образует уплотненную массу.
• Жир. Состав жиров в смеси подобран так, чтобы ребенок получал необходимые для полноценного развития вещества. В то же время жирная пища затрудняет опорожнение кишечника.
• Загуститель. Существуют 2 типа веществ в составе детского питания, способствующих загустению: крахмал из риса, картофеля или кукурузы, или камедь.

Использовать антирефлюксное питание ежедневно как заменитель грудного молока ни в коем случае нельзя. Смеси данного типа приравниваются к лекарствам и назначаются только педиатром в строго определенных дозах. Срок применения такого питания – не более 2-3 месяцев. Если проблема срыгивания решена, антирефлюксное питание можно прекратить. Если использовать его дольше указанного периода, можно спровоцировать серьезные проблемы с функционированием желудка новорожденного.

На основе крахмала

Любая смесь делается из молока. В качестве загустителя может использоваться крахмал, который образует в желудке небольшие комки. Согласно международным стандартам 100 г смеси может содержать не более 2 г крахмала. Если производитель увеличит дозу, крахмал может предотвращать всасывание таких полезных для новорожденного веществ, как цинк, железо и кальций.

Для употребления антирефлюксной смеси нужно брать бутылочку с более широким отверстием, поскольку продукт загустевает, и малышу будет трудно его употреблять.

Наиболее популярными смесями, в состав которых входят крахмал, являются:

• Нутрилон Комфорт;

• Нестле;

Каждый из производителей предлагает свой состав продукта, что позволяет педиатрам подбирать для каждого ребенка оптимальную смесь. Кроме решения проблемы срыгивания, смесь позволяет предотвратить пищевую аллергию. Как свидетельствуют отзывы пользователей, из предложенных вариантов наиболее подходящим для большинства малышей является Нутрилон Комфорт. Он не вызывает аллергии и побочных эффектов, в то время как Нестле и НАН могут провоцировать аллергические реакции.

На основе камеди

Для большинства родителей слово «камедь» остается за гранью понимания, и они выбирают смеси с крахмалом в виде загустителя, боясь навредить пищеварению ребенка. В камеди ничего нет опасного для малышей. Наоборот, она продляет эффект загустения и действует гораздо лучше крахмала.

Камедь – это натуральный продукт рожкового дерева. Волокна вещества разбухают в желудке, и жидкое питание становится густым. Антирефлюксные смеси с камедью могут быть очень полезны для малышей, страдающих запорами, поскольку они способствуют скорейшему опорожнению кишечника.

Долго использовать питание на основе камеди нельзя. Как и в случае с крахмалом, самый долгий срок – 2-3 месяца. Чтобы новорожденный получал все необходимые вещества, продукцию обогащают витаминами и минералами.

Среди торговых марок, предлагающих антирефлюксные смеси с камедью, выделяют:

• Нутрилон Антирефлюкс;

• Нутрилак;

• Беллакт.

Фирма Нутрилон предлагает сухую смесь, которая специально предназначена для малышей. Судя по отзывам и наблюдениям медиков, положительный результат достигается в 100% случаев. Именно поэтому продукция Нутрилон пользуется уважением у молодых мам и не вызывает побочных эффектов у детей.

Нутрилак помогает не только при срыгиваниях, но и успешно применяется для борьбы с запорами и коликами. В состав смеси входят нуклеотиды, которые благотворно влияют на микрофлору кишечника.

Беллакт – смесь белорусского производства. Она также удачно борется с запорами и коликами. Растворять продукцию необходимо в воде с температурой 40 градусов и затем остужать до температуры, оптимальной для употребления ребенком.

Трудно сказать, какая продукция лучше. Судя по отзывам, среди указанных марок по качеству существенно выделяется Нутрилон. В остальном нужно опираться исключительно на рекомендации врача и не лениться обращаться к нему за консультацией. Неправильно подобранное питание может спровоцировать аллергию, запоры, колики, т.е. эффект может быть обратным ожидаемому.

В подборе питания для новорожденного молодым родителям нужно быть очень осторожным и внимательно изучать состав детского питания.

Как употреблять?

Поскольку этот вид питания является лечебным, знакомить с ним малыша нужно постепенно. Смешивать обычную и антирефлюксную смеси ни в коем случае нельзя. Оптимальный вариант – сначала накормить лечебным питанием, а затем докормить обычным. Для этого лучше всего не использовать одну и ту же бутылочку, а завести разные. Дозировку антирефлюксной смеси назначает врач исходя из индивидуальных особенностей организма новорожденного и масштаба проблемы.

Смеси указанных производителей представлены в форме порошка. Температура воды для каждого из них может отличаться, поэтому родителям нужно внимательно читать инструкцию перед приготовлением детского питания.

Приобретая смесь для кормления своего ребенка, родителям стоит внимательно отнестись к этому процессу. Ни одна, даже самая качественная продукция, не сможет заменить грудное молоко, но если ребенок вынужденно находится на смешанном или искусственном питании, взрослые должны обеспечить ему оптимальные условия для пищеварения. Антирефлюксные смеси – лишь один из способов решить проблемы с пищеварением.

Прочитав статью про антирефлюксные молочные смеси , Вы узнаете:

• 1

  Витамины и их значение при беременности.

• 2

  Что такое антирефлюксные смеси и какие виды существуют?

• 3

  Какие имеются особенности состава антирефлюксных смесей, по сравнению с обычным питанием?

• 4

  Что же такое «крахмал» с точки зрения вскармливания детей?

• 5

  Как работают смеси на основе крахмала при синдроме срыгивания?

• 6

  Какие мероприятия можно проводить родителям для профилактики срыгиваний у крохи?

• 7

  Краткий обзор антирефлюксных молочных смесей с содержанием крахмала.

• 8

  Какие AR-смеси на крахмале можно назвать лучшими?

• 9

  Как правильно применять антирефлюксные смеси на основе крахмала?

• 10

  Возможно ли применение AR-смесей на крахмале при грудном вскармливании?

• 11

  Какие выводы можно сделать после прочтения данной статьи?

ЧТО ТАКОЕ АНТИРЕФЛЮКСНЫЕ СМЕСИ, КАКИЕ ВИДЫ СУЩЕСТВУЮТ?

У детей первого года жизни срыгивание является одной из самых распространенных проблем. По статистике, среди новорожденных возрастом до 4 месяцев 67% срыгивают хотя бы раз в день. Причиной этому служит функциональная незрелость пищеварительной системы малышей, а именно - возможен заброс содержимого желудка в пищевод и далее наружу. Коррекцию питания можно отнести к наиболее эффективным средствам терапии нарушений пищеварения у детей первого года жизни.

Антирефлюксные смеси - это специализированные лечебные молочные смеси, уменьшающие вероятность срыгиваний. Такие смеси имеют изначально более густую консистенцию, чем стандартные или становятся густыми, непосредственно попадая в желудок младенца. Кормление молочными смесями данного вида можно использовать курсом в несколько месяцев или же использовать на постоянной основе, в зависимости от состава. В большинстве своем, только перевод ребенка на антирефлюксную смесь позволяет добиться желаемого результата.

Существуют два типа антирефлюксных смесей :

1. Антирефлюксные смеси на основе камеди бобов рожкового дерева - используется наиболее часто, при этом срок вскармливания строго контролирует врач; данный загуститель «работает» только после попадания в желудок.
2. Антирефлюксные смеси на основе крахмала - применяются при невыраженных симптомах срыгивания и нарушений пищеварения. При рациональном подходе к вскармливанию смесями на основе крахмала, могут применяться очень длительно. Крахмал делает готовое питание густым сразу после его приготовления.

В эпоху всеобщего доступа к информации о здоровье, материнстве и вскармливании новорожденных, молодыми родителями предпринимаются попытки самостоятельного введения антирефлюксных смесей, что категорически не рекомендуется. Любой продукт рациона младенца должен быть согласован с педиатром, особенно, если он из разряда лечебных, особенно, при наличии проблем с пищеварением.

Неверный выбор может сказаться на сроках и эффективности проводимой терапии. Применение любых антирефлюксных смесей - это терапия, лечение срыгиваний, поэтому очень важно знать об особенностях антирефлюксной смеси на основе крахмала.

ОСОБЕННОСТИ СОСТАВА АНТИРЕФЛЮКСНЫХ СМЕСЕЙ, ПО СРАВНЕНИЮ СО СТАНДАРТНЫМИ (ОБЫЧНЫМИ) ФОРМУЛАМИ МОЛОЧНЫХ СМЕСЕЙ

В общем виде, такое питание призвано предотвратить обратное поступление питания в пищевод и ротовую полость посредством изменения вязкости содержимого желудка. Действие этих смесей основывается на нескольких факторах:

1. Белковый состав смеси . Соотношение казеина к сывороточным белкам имеет большое значение для системы пищеварения новорожденных. В коровьем молоке соотношение казеиновой фракции к сывороточным белкам равно 80:20, в материнском - около 40:60, а в большинстве детских смесей - 40:60. В антирефлюксных смесях увеличена доля казеина, таким образом, уменьшается частота и выраженность симптомов срыгивания, поскольку в желудке казеин створаживается в плотную густую массу, которая препятствует обратному току жидкости после еды.
2. Содержание жиров . Молочная смесь или грудное молоко с высоким содержанием жиров ослабляет сфинктеры (мышцы-сжиматели) пищевода и задерживает продвижение пищи из желудка в кишечник. Поэтому в антирефлюксных смесях содержание жиров относительно ниже, чем в обычных молочных смесях. Говоря об относительном снижении количества жиров, имеется в виду то, что их содержание оптимально для успешного роста и развития малыша, но не способствует неполному смыканию мышц пищевода на границе с желудком.
3. Введение загустителя . В качестве загустителя используются крахмал или камедь бобов рожкового дерева . Оба компонента одинаково хорошо сгущают смеси, но в желудке ведут себя по-разному. Молочные смеси на основе крахмала изначально густые, а на основе камеди бобов рожкового дерева - загустевают только при попадании в желудок, поэтому необходимо учитывать данное обстоятельство при приготовлении питания. Температура разведения молочной смеси существенно разнится.

ЧТО ИМЕЕТСЯ В ВИДУ ПОД СЛОВОМ «КРАХМАЛ»?

Антирефлюксные смеси в качестве загустителя содержат рисовый, кукурузный, реже картофельный крахмал. Уже при разведении антирефлюксные смеси на основе крахмала выглядят гуще, поэтому при вскармливании такими смесями необходимо широкое отверстие в соске. Эффект от применения антирефлюксных смесей на крахмале обусловлено действием полисахарида - амилопектина, который расщепляется только под действием ферментов тонкого кишечника. В отличие от камеди бобов рожкового дерева, крахмал дольше удерживает содержимое в желудке, способствуя длительному насыщению, и обладает закрепляющим эффектом, что может являться профилактикой запоров у младенцев на искусственном вскармливании.

КАК РАБОТАЮТ АНТИРЕФЛЮКСНЫЕ СМЕСИ?

Срыгивание у младенцев связаны с незрелостью сфинктера (мышцы-сжимателя) пищевода на границе с желудком, а также с высокой чувствительностью слизистой оболочки желудка к поступающим извне веществам. Содержимое желудка беспрепятственно забрасывается в пищевод, а потом попадает наружу.

Со временем мышцы пищевода окрепнут, слизистая оболочка желудка утратит повышенную чувствительность и срыгивания прекратятся. Однако чтобы исключить другие причины срыгиваний, нужна помощь педиатра, который обследует малыша и порекомендует антирефлюксные смеси для новорожденных при неэффективности иных мер по профилактике срыгиваний.

Некоторые мероприятия по снижению интенсивности срыгиваний :

1. создание правильного положения тела ребенка во время кормления - важно, чтобы голова была выше уровня живота. Дети, которые умеют держать спинку могут кушать, полусидя или сидя;
2. положение «столбиком» после кормления не менее 5-7 минут для отвода проглоченного воздуха, интенсивно похлопывать по спине при этом не рекомендуется;
3. тщательный подсчет объемом съеденной пищи, в качестве профилактики переедания;
4. использование специализированных бутылочек и сосок с воздушными клапанами, предотвращающих избыточное заглатывание воздуха;
5. профилактика метеоризма, своевременное использование газоотводной трубки;
6. после кормления не трясти, не менять подгузник, не переодевать - иными словами, не способствовать обратному току питания из-за механического воздействия на живот.

Крахмал у маленьких детей в тонком кишечнике переваривается не полностью, часть его доходит в неизменном виде до толстого кишечника, где способствует росту полезной микрофлоры и обладает легким стимулирующим действием на перистальтику кишечника, т.е. выполняет функции пребиотика и служит для профилактики запоров.

КАКИЕ АНТИРЕФЛЮКСНЫЕ СМЕСИ НА ОСНОВЕ КРАХМАЛА ИМЕЮТСЯ В ПРОДАЖЕ?

На упаковке собственно антирефлюксных смесей обязательно есть отметка AR или АР(Antiregurgitation или Антирефлюкс). Семпер Лемолак и Нутрилон Комфорт обладают свойствами антирефлюксных смесей благодаря их неповторимому составу, поэтому без их рассмотрения невозможно ложить полное представление о молочных смесях данной группы.

Обзор антирефлюксных смесей на основе крахмала :

Название	Описание
НАН Антирефлюкс ()	Может использоваться в качестве смеси для основного питания. Содержит частично гидролизованный (расщепленный) белок, поэтому относится к гипоаллергенным продуктам. Содержит живые бифидобактерии в качестве пробиотического компонента для улучшения состава кишечного микробиома. Имеет в своем составе незаменимые аминокислоты, что способствует правильному развитию иммунитета и нервной системы. Содержит все необходимые для ребенка питательные вещества.
Селия Антирефлюкс ()	Содержит живые бифидобактерии в качестве пробиотика для становления правильного биоценоза кишечника.
Симилак Антирефлюкс ()	Содержит не измененный (полноценный) белок и к группе гипоаллергенных не относится. Не содержит пальмового масла. Компоненты молочной смеси способствуют формирования мягкого стула, профилактируют появление запоров.
Энфамил Антирефлюкс ()	Отличается хорошей переносимостью, благодаря содержанию рисового крахмала. Количество лактозы снижено, благодаря чему симптомы вздутия живота и младенческой колики значительно меньше выражены.
Хумана Антирефлюкс ()	Данная смесь единственная из группы антирефлюксных смесей, которая кроме крахмала содержит в своем составе ещё и камедь бобов рожкового дерева. Не содержит глютен. Количество лактозы снижено, благодаря чему симптомы вздутия живота и младенческой колики менее выражены. Содержит нуклеотиды, необходимые для правильного формирования и созревания системы иммунитета. Отсутствуют незаменимые Омега-кислоты.
Семпер Лемолак ()	Может использоваться с первых дней жизни в качестве основного питания. Содержит лимонную кислоту (в минимально эффективных дозах), которая быстрее створаживает белок в желудке, препятствуя срыгиванию. В качестве загустителя используется только рисовый крахмал, благодаря чему лучше переносится детьми. Содержит оптимальный жировой и белковый состав. Не профилактирует развитие пищевой аллергии на полноценный белок. Количество лактозы снижено, благодаря чему симптомы вздутия живота и младенческой колики меньше выражены. Имеет высокую осмолярность, что создает дополнительную нагрузку на слизистую оболочку ЖКТ и почки ребенка
Нутрилон Комфорт ()	Отличается от других видов антирефлюксного питания тем, что содержит специально обработанный картофельный и кукурузный крахмал («прожелатинизированный»), не имеющий возможности провоцировать запоры. Может применяться с рождения. Эффективно снимает колики, запоры и проявления рефлюкса. Содержит пробиотики и жирные кислоты, близкие по составу к грудному молоку. Относится к гипоаллергенным продуктам, из-за частичного гидролизата белков коровьего молока. Количество лактозы снижено для профилактики повышенного газообразования и кишечной колики. Также, к особенностям данной смеси относится горьковатый вкус и окрашивание кала в зеленоватый оттенок, что являются нормой при использовании белковых гидролизатов (Подробнее о смесях для комфортного пищеварения можно ознакомиться здесь.)

Европейские организации, регулирующие вопросы детского питания, ввели максимально допустимое количество крахмала в детских смесях: 2 грамма на 100 мл. Превышение этого числа по некоторым сведениям может привести к уменьшению всасывания железа, кальция и цинка.

ЛУЧШИЕ АНТИРЕФЛЮКСНЫЕ СМЕСИ

Какая смесь лучше от срыгивания однозначно сказать нельзя. Любые антирефлюксные смеси являются лечебным продуктом, поэтому назначить их может только врач-педиатр или детский гастроэнтеролог.

После осмотра ребенка и выслушивания жалоб родителей о здоровье ребенка, доктор подберет необходимую смесь против срыгиваний. Кроме вида антирефлюксной смеси специалист укажет точную дозу и длительность её применения.

Самостоятельное назначение смесей этой группы недопустимо. Чтобы выбрать лучшую антирефлюксную смесь надо исходить из сопутствующих проблем и особенностей организма ребенка.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то лучше использовать в качестве лекарства, смеси с камедью рожкового дерева. Если же ребенок полностью на искусственном вскармливании, то лучшим выбором будет антирефлюксная смесь с крахмалом.

Желательно учитывать предшествующую марку смеси при выборе нового питания для младенца, ребенку будет легче адаптироваться. А в остальном выбор смеси против срыгивания имеет сугубо индивидуальный характер.

ТОП - 3 САМЫХ НАЗНАЧАЕМЫХ ПЕДИАТРАМИ АНТИРЕФЛЮКСНЫХ СМЕСЕЙ НА ОСНОВЕ КРАХМАЛА В РОССИИ :

1. НАН Антирефлюкс;
2. Селия Антирефлюкс;
3. Симилак Антирефлюкс.

КАК ПРИМЕНЯТЬ АНТИРЕФЛЮКСНЫЕ СМЕСИ НА КРАХМАЛЕ?

Как правило, антирефлюксные смеси на основе крахмала применяются при срыгивании и склонности к запорам, не влияющие на правильный темп роста и развития ребенка. В отличие от смесей на основе камеди бобов рожкового дерева, могут применяться длительно, вплоть до 12 месяцев, а если ситуация требует продолжения их приема, то и длительнее.

Смеси на основе крахмала, могут полностью вытеснить основное питание при искусственном вскармливании. То есть, применяться не только длительно, но и полностью служить источником питательных веществ и энергии. Однако, стоит предостеречь молодых родителей от такого вида вскармливания, оно подходит не всем. В случае необходимости применения AR-смесей на основе крахмала более 3 месяцев, достаточно использовать их 3-4 раза в неделю на всем протяжении терапии после стабилизации состояния ребенка. Перевод на поддерживающую терапию (3-4 раза в неделю) должен быть согласован с врачом.

Эффект от применения антирефлюксных смесей на крахмале заметен на 6-10 сутки приема, когда ребенок срыгивает значительно реже, объем при этом, также, снижается.

Также, существенным отличием от AR-смесей на основе камеди бобов рожкового дерева является то, что антирефлюксные смеси на крахмале готовятся иначе. Дело в том, что крахмал полностью растворим горячей, но не кипящей воде. Таким образом, чтобы не допустить образования «комочков», разводить порошок антирефлюксной смеси на крахмале необходимо в воде с температурой выше 80 градусов цельсия. Давать младенцу такую смесь следует после остывания до 36-370С. Более горячее питание провоцирует рвоту.

Стоит напомнить, что смесь на крахмале становится густой уже в бутылочке, поэтому необходимо использовать соску с большим потоком или специальную - «для густых жидкостей», чтобы кормление проходило максимально комфортно.

Антирефлюксные смеси вводятся в рацион ребенка постепенно, начиная с 1-2 чайных ложек, в самом начале кормления, до введения основного продукта питания.

Объем питания при этом устанавливает врач индивидуально, учитывая состояние ребенка на момент осмотра и имеющиеся жалобы со стороны родителей. При указаниях доктора о полном переводе крохи на AR-смесь, следует постепенно вытеснять основную смесь в течение 7-10 дней. Более быстрый переход к новому виду смеси может неблагоприятно отразиться на состоянии пищеварения младенца.

Во время каждого кормления родители используют две бутылочки. В первой бутылочке готовят антирефлюксную смесь в необходимом объеме, во второй - основное питание, вплоть до полного перевода на AR-смесь с крахмалом. Смешивать два вида молочных смесей в одной бутылочке, даже после разведения не рекомендуется.

АНТИРЕФЛЮКСНЫЕ СМЕСИ С СОДЕРЖАНИЕМ КРАХМАЛА И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

При грудном вскармливании вводить любые молочные смеси следует предельно внимательно. Так же, как и при искусственном вскармливании, начальный объем смеси не превышает 10-20 мл.

Следует помнить о том, что любой докорм молочной смесью малышам, получающим грудное молоко, следует проводить с ложечки или при помощи специализированного дозированного шприца. Это очень важно для профилактики дальнейшего отказа от груди. Не секрет, что ребенок, знающий как легко «управляться» с бутылочкой, не захочет трудиться и «добывать» мамино молоко.

Полностью переводить малыша с грудного на искусственное вскармливание из-за частых и обильных срыгиваний недопустимо. Грудное молоко - золотой стандарт вскармливания детей первого года жизни.

Тактика введения антирефлюксной смеси такая же, как у малышей - искусственников. Необходимо начинать с минимальной дозы и постепенно увеличивать ее, пока будет заметен эффект - уменьшение объема и частоты срыгиваний.

Во время введения прикорма, вероятнее всего, докорм антирефлюксной смесью может не потребоваться. Сама по себе густая пища служит профилактикой срыгиваний. К первому году жизни, вероятнее всего, пищеварительная система полностью сформируется, и неприятные проявления больше беспокоить не будут.

При выявлении обильных и частых срыгиваний кормящая мама должна строго придерживаться диеты. Прежде всего, необходимо исключить из рациона провоцирующие продукты :

1. Цитрусовые и экзотические фрукты, клубнику;
2. Шоколад;
3. Цельное коровье или сгущенное молоко.

При наличии симптомов дерматита у ребенка и/или наличии наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям необходимо исключить также какао, кофе, рыбу, фрукты и овощи красного цвета.

ВЫВОДЫ, КОТОРЫЕ МОЖНО СДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ПРОЧТЕНИЯ СТАТЬИ

1. Все антирефлюксные смеси относятся к лечебному питанию. Т.е. данные смеси используются не как пища, а как своеобразное лекарство.
2. Существуют два вида антирефлюксных смесей - на основе крахмала и на основе камеди бобов рожкового дерева.
3. Антирефлюксные смеси на основе крахмала используются в легких случаях синдрома срыгивания, а также, когда нет при этом нарушений стула у ребенка.
4. Антирефлюксные смеси на основе камеди бобов рожкового дерева используется при интенсивных срыгиваниях, когда имеются повторяющиеся эпизоды рвоты «фонтаном» и расстройство стула.
5. Каждый из производителей пытается улучшить состав своей антирефлюксной смеси таким образом, чтобы максимально препятствовать явлению рвоты и обильных срыгиваний.
6. Чаще всего в составе антирефлюксной смеси на основе крахмала можно встретить рисовый или кукурузный крахмал. Доказано, что необработанный картофельный крахмал способен вызвать аллергическую реакцию, чаще остальных.
7. В отличие от камеди бобов рожкового дерева, крахмал делает густым молочную смесь сразу после разведения. Для молочных смесей с содержанием крахмала необходимы специальные бутылочки с быстрым потоком или с прорезями в сосках для густых жидкостей.
8. В преимущественном большинстве случаев, частое и обильное срыгивание выявляется у детей с незрелостью желудочно-кишечного тракта. Система ЖКТ заканчивает свое формирование в возрасте ребенка около 12 месяцев, поэтому ждать пока срыгивания пройдут самостоятельно очень опасно. В первую очередь, обильные срыгивания ведут к дефициту питательных веществ и энергии, что неблагоприятно сказывается на темпах развития ребенка.
9. Существуют несколько простых правил для профилактики срыгиваний. Например, держать «столбиком» после еды, не трясти и не разминать животик после еды, пользоваться профилактическими предметами для кормления и т.д.
10. Объем на одно кормление и продолжительность использования антирефлюксных смесей должен устанавливать врач - специалист, чаще всего - это педиатр.
11. Следует избегать перекармливания ребенка, во избежание грубых нарушений пищеварения, развития анемии, рахита и дефицита цинка. Отдаленными последствиями перекармливания молочной смесью (любой) является асептическое воспаление поджелудочной железы - панкреатит, развитие сахарного диабета или ожирения.
12. Антирефлюксные смеси на основе крахмала могут присутствовать в рационе ребенка длительно, некоторые из них могут служить основным источником питания. То есть, при использовании антирефлюксной смеси на крахмале возможно вскармливание только ею, без всяческих чередований иными смесями. Обычно, положительная динамика состояния ребенка уже заметна на 6-10 сутки использования AR-смеси.
13. Вводится антирефлюксная смесь, начиная с 10-20 мл, т.е. с 1-2 чайных ложек, постепенно доводя до необходимого объема данной смеси.
14. Антирефлюксные смеси на основе крахмала могут использоваться, как для детей на искусственном вскармливании, так и для детей, получающих грудное молоко.
15. Дети на грудном вскармливании также получают антирефлюксную смесь, начиная с 1-2 чайных ложек.
16. Если малышам на ИВ возможно кормление из бутылочки, то детям на грудном вскармливании категорически запрещается давать смесь из рожка. Легкий способ получения молочной смеси из бутылочки негативно сказывается на последующем прикладывании к груди. Малышам на грудном вскармливании антирефлюксную смесь рекомендуется давать строго из ложечки или из специализированного шприца.
17. Кроме использования лечебной молочной смеси, кормящая мама должна провести коррекцию своего питания, исключив все неблагоприятные для малютки продукты.
18. Перед приготовлением следует внимательно прочесть инструкцию, так как крахмал растворяется только в очень горячей воде. Во избежание образования «комочков» в детском молочке, необходимо соблюдать температуру воды при разведении в 80-85 градусов цельсия. Давать крохе питание необходимо только после остывания до оптимальной температуры.
19. На прилавке магазина антирефлюксную смесь от любой другой можно отличить по аббревиатуре «AR» или «АР», если на ней не указано слово «Антирефлюксная». Определить загуститель можно только после прочтения состава смеси, где отражается, также, вид крахмала или степень модификации камеди бобов рожкового дерева.
20. На рынке детского питания представлены 7 наименований антирефлюксных смесей на основе крахмала. Пять из них являются непосредственными представителями класса антирефлюксных молочных смесей, остальные - из смежных групп с выраженными антирефлюксными свойствами.
21. В линейке антирефлюксных смесей, содержащих крахмал, чаще всего назначаются 3 из них. Данный выбор, чаще всего, обусловлен распространенностью среди торговых сетей населенного пункта.

Однако, выбор всегда за специалистом, так как самостоятельное назначение смесей может привести к ухудшению состояния ребенка. Доктор, выбирая лучшую антирефлюксную смесь для конкретного малыша, исходит из сопутствующих проблем и особенностей организма крохи.

Если у вас есть вопрос, то вы можете задать его прямо сейчас . Лучшие специалисты нашего сайта готовы предоставить профессиональную консультацию.

Оставляйте комментарии к статье, мы ответим на ваши вопросы.

Нередко бывает так, что срыгивание ребенком съеденной пищи приобретает частый и обильный характер, неблагоприятно влияя на его рост и развитие. В этом случае врач может посоветовать специализированные смеси для предотвращения срыгивания – антирефлюксные смеси.

Эти смеси в желудке ребенка за счет добавок загустителей образуют плотный сгусток, который остается в желудке, предотвращая срыгивание (регургитацию). Чтобы быстро отличить антирефлюксные смеси от обычных на их упаковке ставят пометку AR (от англ. Antiregurgitation). По белковому компоненту большинство антирефлюксных смесей являются адаптированными, то есть сывороточные белки, как и в грудном молоке, преобладают над казеином. Благодаря этому смеси хорошо перевариваются и усваиваются. Исключение составляет только «Нутрилон АР», в которой казеин доминирует над сывороточными белками, усиливая эффект загустителя. В зависимости от вида загустителя все смеси делятся на две группы, обладающие как общими чертами, так и отличиями.

Антирефлюксные смеси, содержащие камедь рожкового дерева

Это вещество является природным полисахаридом, получаемым из плодов рожкового дерева, также известное как пищевая добавка Е 410, которая используется в пищевой промышленности в качестве стабилизатора, эмульгатора и загустителя. Полисахарид камеди (галактаманнан) относится к пищевым волокнам, которые не перевариваются в пищеварительном тракте под действие ферментов человека. Его расщепление происходит только под влиянием микроорганизмов толстого кишечника. Это способствует их росту, таким образом оказывая пребиотический эффект. Камедь рожкового дерева ускоряет выведение содержимого желудка в кишечник, а благодаря способности удерживать воду способна устранять запоры. Количество камеди рожкового дерева разрешенное для введения в продукт составляет 1 г в 100 мл (в среднем от 0,34 до 0,5 г в 100 мл.). Высокое содержание загустителя чревато возникновением и метеоризма.

Важно! Смеси, содержащие камедь рожкового дерева обладают пребиотическим эффектом и .

В детских смесях камедь рожкового дерева используется в натуральном или модифицированном виде. Натуральная камедь присутствует в смеси «Фрисовом» и характеризуется способностью растворяться только в горячей воде (70-80ºС). Модифицированная камедь растворяется при более низких температурах (40-50ºС) и входит в состав смесей: «Нутрилон АР», «Хумана АР», «Нутрилак АР», «Бабушкино лукошко Антирефлюкс БИО», «Беллакт».

Название	Внешний вид	Цена, руб	Цена за 100 г смеси, руб
Фрисовом		660	165
Беллакт АР		270	67,5
Нутрилак АР		460	131,4
		705	176,3
		865	216,2
		399	99,8

Антирефлюксные смеси, содержащие крахмал

В состав крахмала входит природный полисахарид – амилопектин, состоящий из остатков глюкозы. Под действием специального фермента он расщепляется в тонком кишечнике. Крахмал в отличие от камеди бобов рожкового дерева наоборот способствует более длительному удержанию содержимого желудка (благодаря этому у ребенка дольше сохраняется ощущение сытости), при этом производя закрепляющий эффект («Сэмпер Лемолак», «Энфамил АР», «НАН АР», «Селиа АР», «Симилак АР»). Исключение составляет смесь «Нутрилон Комфорт», в состав которой входит «прежелатинизированный» крахмал, который состоит из смеси специальным образом обработанного кукурузного и картофельного крахмала. Такая обработка лишает возможности крахмал вызывать запоры в кишечнике.

Название	Внешний вид	Цена, руб	Цена за 100 г смеси, руб.
Нутрилон Комфорт		549	137,2
		270	83,0
Селиа АР		370	92,5
НАН АР		655	163,8
Симилак АР		660	176
Энфамил АР		700	175

Важно! Смеси, содержащие крахмал создают долгое ощущение сытости, производя закрепляющий эффект. Исключение составляет смесь «Нутрилон Комфорт».

Как давать антирефлюксную смесь

Антирефлюксные смеси относятся к лечебному питанию, поэтому их применение должно быть согласовано с врачом, так как любой из их компонентов может вызвать аллергию или прочие побочные эффекты. Вид смеси и ее дозировка подбирается ребенку индивидуально. При неэффективности применения антирефлюксных смесей добавляется медикаментозная терапия. Смеси, содержащие камедь рожкового дерева, назначают при упорных срыгиваниях и склонности к запорам. Они вводятся постепенно, в каждое кормление. Можно добавлять их (предварительно развести в другой посуде) в бутылочку с , но лучше, если давать лечебную смесь перед началом кормления. Количество смеси увеличивают до тех пор, пока срыгивания не прекратятся или не ослабнут. Курс лечения в среднем составляет 3-4 недели.

Важно! Смеси, содержащие камедь рожкового дерева, назначают при упорных срыгиваниях и склонности к запорам. Смеси, содержащие крахмал, обычно назначают при менее выраженных срыгиваниях для детей с нормальным или неустойчивым стулом.

Можно ли давать антирефлюксную смесь при грудном вскармливании

Очень осторожно надо подходить к антирефлюксным смесям при грудном вскармливании. Лучше всего давать по 10-20 мл смеси перед каждым кормлением грудью. Для этого не обязательно использовать бутылочку — достаточно будет покормить из чайной ложечки или шприца. Даже если у ребенка упорные срыгивания — это не повод переходить на смешанное или искусственное вскармливание.

Вконтакте

Срыгивания у деток первого полугодия жизни считается возрастной физиологической особенностью. Такое явление не зависит от вида вскармливания: естественного и искусственного и в норме проходит к 3-месячному возрасту. Однако, регулярные упорные срыгивания могут стать существенной проблемой, влияя на прибавку в весе ребенка и, соответственно, его развитие. Для снижения частоты проявлений неприятного синдрома рекомендуется создавать спокойную доброжелательную обстановку при кормлении, исключать перекорм и аэрофагию. По назначению врачей используются загустители молока или лечебные смеси, в состав которых входят антирефлюксные вещества. Лечебное питание богато питательными веществами, а также содержит загуститель, делающий текстуру питания плотной, что препятствует срыгиванию пищи. Антирефлюксная смесь незаменима для детей, у которых срыгивания повлекли потерю в весе, а также отставание в развитии.

Детская антирефлюксная молочная смесь от срыгивания эффективна до достижения малышом полугодичного возраста. В 6 месяцев желудочно-кишечный тракт карапуза окончательно формируется, постепенно негативные проявления уменьшаются. Лечебные добавки показаны не только в случае обратного поступления пищи, но также при следующих расстройствах:

• при симптомах дисбактериоза;
• при усиленном метеоризм, коликах;
• при запорах;
• при склонности к жидкому стулу, диарее;
• при тошноте, рвоте.

Отличить антирефлюксные смеси от сухого детского питания можно с помощью особого маркировочного знака. Название на упаковке со значками AR (АР) указывают на принадлежность к категории антирефлюксных средств. Обозначение БЛ используется, чтобы обозначит безлактозные смеси.

В составе смесей такого типа находятся органические вещества - загустители полисахариды, которые образуют из жидкости мягкий сгусток. Консистенция пищи становится вязкой, что улучшает пищеварение и перистальтику. Современные производители выпускают молочные антирефлюксные смеси, в состав которых входит один из следующих видов загустителей:

• Камедь. Эту пищевую добавку не способны переварить ферменты желудка, она растворяется под воздействием микроорганизмов толстого кишечника. Данный полисахарид добывают из бобов средиземноморской акации, более известной, как рожковое дерево. В детских смесях используется натуральная и синтезированная камедь. Использование этого вещества позволяет наладить микрофлору и избежать запоров у грудничков. Смеси на основе камеди обладают наиболее выраженным терапевтическим эффектов в короткие сроки.
• Лактулоза. Это вещество, получаемое в результате глубокой переработки молока и его расщепления на глюкозу и галактозу. Полученный углевод благоприятно сказывается на работе кишечника. Он нормализует стул, делает каловые массы мягкими и усиливает перистальтику. Смесь на основе лактулозы нельзя использовать, как основной источник питания, только как дополнительный вспомогательный элемент. Наладив микрофлору, средство надо отменить.
• Рисовый или кукурузный крахмал. Его расщепление происходит в тонком кишечнике. Смеси на основе крахмала обладают закрепляющим эффектом, они надолго дают чувство сытости и комфорта в желудке, хорошо усваиваются и выполняют роль пребиотика. Детские смеси такого типа часто используют, как основное питание.

Большинство смесей с антирефлюксными веществами являются адаптированными. Это означает, что их состав максимально приближен к материнскому молоку, а сывороточные белки преобладают над казеином.

Как готовят и используют детские антирефлюксные смеси

Не следует вводить лечебное питание без консультации врача. Только специалист знает, как лучше смесь подойдет в каждой конкретной ситуации. Подобная инициатива часто усугубляет ситуацию, вызывает аллергическую реакцию, нарушения ЖКТ у ребенка.

Искусственные адаптированные смеси удерживают воду в организме, поэтому грудничков на смешанном или искусственном вскармливании надо поить чаще, чем младенцев на ГВ.

Правила приготовления и использования

Чтобы давать крохе антирефлюксную смесь важно правильно ее приготовить и использовать.

• Камедьсодержащие средства используются как в полном объёме, так и частично в виде нескольких кормлений или добавки по 30–60 мл в каждое кормление.
• Определённые виды таких смесей требуют приёма отдельно от основного питания.
• Необходимое количество порошка (объемы зависят от возраста карапуза и производителя) разбавляют теплой кипяченой водой, температура которой не превышает 40 °C.
• Если мама использует смесь на основе крахмального загустителя, следуют использовать соску с широким отверстием, т. к. такое питание гораздо гуще аналогов на камеди или лактулозе.
• Порция зависит от того, сколько грамм основной пищи получит карапуз. Важно следить за однородностью и гомогенностью полученной массы.
• Смеси с крахмалом можно давать на протяжении года, продукты с камедью рекомендовано употреблять не более 60–90 дней.
• При покупке изучайте данные упаковки, а также срок годности продукта. В составе недопустимо наличие красителей, консервантов, компонентов пальмового масла, ГМО.
• Если ребенок страдает целиакией или непереносимостью глютена, подбирают безглютеновое антирефлюксное питание совместно с педиатром. При лактазной недостаточности также необходима консультация специалиста.

Особенности применения при грудном вскармливании

Если младенец на ГВ постоянно срыгивает не стоит переходить на искусственное вскармливание. С помощью антирефлюксного питания можно скорректировать ситуацию не лишая ребенка материнского молочка. Вводить лечебный продукт надо осторожно и постепенно. Начинают с маленьких порций в 10–20 мл, постепенно увеличивайте объем до рекомендованной дозировки пока рефлюкс не прекратится. Лучше давать раствор из ложки, т. к. младенец, получающий пищу из бутылочки, может отказаться брать мамину грудь, ведь добыть из нее молоко гораздо сложнее.

В случае если применение смесей против срыгиваний оказалось малоэффективным, педиатр назначит медикаментозную терапию.

В качестве дополнительной меры борьбы с рефлюксом после кормления носите ребенка «столбиком», чтобы он отрыгнул лишний воздух, попавший в желудок при кормлении. Также обратите внимание на положение головки крохи во время потребления пищи, она должна находиться выше уровня живота. Не кормите карапуза, когда он плачет или икает.

Обзор производителей

Будьте готовы к тому, что не каждое детское питание подойдет малышу. Достаточно часто лечебный продукт становится причиной расстройства стула, высыпаний, зуда. Подобрав подходящий вариант, который действительно помогает и не влияет негативно на организм грудничка позволит справиться с существующими расстройствами при приёме пищи. Недопустимо постоянно менять лечебное питание без назначений педиатра, также не стоит смешивать различные торговые марки. После исчезновения негативных реакций можно перейти на обычные смеси для малышей. Чтобы выбрать оптимальный вариант, надо внимательно изучить характеристики антирефлюксных смесей разных производителей.

• Хип. Имеет приятный вкус и аромат, а также доступную цену (около 500 рублей). Показана при запорах и обильных срыгиваниях. Разработана на основе камеди, эффективна, разрешена к употреблению в течение 2–3 месяцев.
• Нан Нестле. Речь идет о качественном продукте, ведь ТМ на протяжении многих лет характеризуется высокими показателями качества и безопасности. Гипоаллергенное питание, где сочетаются пребиотики, аминокислоты и крахмальный загуститель. Повышает иммунную защиту организма. Показано детям до 12 месяцев с пищевой аллергией. Стоимость 715 руб.
• Фрисо. Применяется при обильном рефлюксе. Отличается молочным привкусом и ароматом, гипоаллергенна. Используемый загуститель – камедь. Допустимый срок приема три месяца, цена 700 рублей.
• Нутрилон Премиум. Эффективен при рефлюксе и рвотных позывах. Отличается неприятным ароматом. Смесь частично усваивается и налаживает работу ЖКТ. Разработана на камеди. Употреблять можно не больше 90 дней. Цена – 730 руб.
• Нутрилак. Nutrilak Premium – продукт российского производства. Используемый загуститель – камедь. В составе содержится много витаминов и микроэлементов, необходимых для гармоничного развития крохи. Стоимость 500–600 рублей за упаковку.
• Симилак. Питание показано детям с проблемами пищеварения. Оно смягчает стул, нормализует микрофлору и повышает иммунные силы организма. Произведена на основе загустителя в виде камеди. Рекомендованный срок употребления ограничен тремя месяцами.
• Беллакт АР. Бюджетный вариант также с применением камеди стоимостью около 300 рублей. Помогает нормализовать переваривание пищи, улучшает перистальтику и работу кишечника.
• Торговая марка «Малютка» и «Нестожен» не выпускают питание с маркировкой АР.

Существует ряд антирефлюксных смесей на козьем молоке. Они необходимы, если у малыша выражена реакция на белок коровьего молока.

Стоит отметить, что срыгивания не всегда требуют назначения лечебных добавок. Чаще явление усугубляется перекормом, отсутствием распорядка в кормлениях, недоброжелательная обстановка в окружении молодой мамы, нарушение положения бутылочки или ребенка при естественном вскармливании, что способствует заглатыванию воздуха. Стоит отличать срыгивания от понятия невротической рвоты или рвоты «фонтаном». В этом случае обязательно посещение врача, так как рвота может быть симптомом пилоростеноза - врожденного сужения привратника. Лечение этой патологии требует хирургического вмешательства.