Существуют некоторые методы ультразвуковой диагностики состояния плода у будущих мам, которые считаются абсолютно безвредными для малыша. Одним из таких методов является кардиотокография (КТГ) при беременности, норма или отклонение от нее по отдельным показателям этого метода диагностики может выявляться по различным шкалам. На основе полученных результатов можно рассматривать вопрос состояния плода и корректировать при необходимости ведение беременности.

КТГ не относится к обязательным процедурам, поэтому врач может вообще не направлять будущую маму на это исследование, однако если возникают какие-то опасения, несколько раз процедуру обязательно проводят.

Особенности процедуры КТГ

Такой способ диагностики используют в третьем триместре беременности, обычно с 32 недели. Некоторые врачи назначают это исследование на 28 неделе, но критерии для диагностики считаются достоверными именно с 32 недели, поскольку к этому времени у плода стабилизируется цикл активность-покой.

С помощью КТГ плода оценивается состояние будущего ребенка во время естественной двигательной активности. Если малыш никак себя не проявляет или вообще спит, скорее всего, процедуру перенесут или проведут еще раз – в этом нет ничего угрожающего. Так как метод абсолютно безвредный для ребенка, можно проводить его бесконечное количество раз.

Если рассматривать вопрос, в каких случаях или когда делают КТГ при беременности , то обычно это происходит в следующих состояниях:

• выявленная на УЗИ патология со стороны плаценты,
• подозрение на задержку развития плода,
• возможность ,
• уменьшение активности плода,
• сопутствующие хронические заболевания у беременной,
• или ,
• отклонения в прошлой КТГ,
• обвитие плода , выявленное на УЗИ.

Никакой специальной подготовки перед процедурой не существует. Однако каждая женщина хочет быть готовой к тому, что ее ожидает. Если назначили КТГ при беременности, как подготовиться к ней, каждой подскажет здравый смысл. Так как исследование проводится около 40-60 минут, стоит настроиться на долгое времяпрепровождение: взять легкий перекус (яблоко, хлеб, шоколад), плед и подушечку для удобства. Обязательно перед процедурой нужно сходить в туалет, иначе терпеть придется долго, а результаты окажутся недостоверными.

Будущую маму уложат на кушетку или в удобное кресло (нужно находиться в состоянии полулежа или лежа на боку, на спине лежать нельзя), прикрепят датчик на живот, информация от которого пойдет в электронный блок. Врач получает и изучает все данные, которые отражаются на кривой. После исследования врач пишет заключение, которое отдается беременной.

Результаты КТГ плода: расшифровка

Самым важным вопросом этого метода остается расшифровка КТГ плода . Существует несколько шкал, самыми популярными считаются 10-бальная шкала Фишера и 12-бальная шкала Кребса. Обычно оценивают показатели по обеим шкалам и пишут две оценки в заключении. Стоит учитывать, что данные не должны расходиться по разным шкалам больше чем на три пункта.

Ниже остановимся подробнее на шкале Фишера. После проведения КТГ расшифровка результатов идет по следующим параметрам, которые по отдельности оцениваются от 0 до 2 баллов:

1. Базальный ритм (среднее между значениями сердцебиения плода, не меняющаяся на протяжении 10 минут и дольше):

• меньше 100 или больше 180 ударов в минуту – 0 баллов,
• от 100 до 119 ударов в минуту и от 161 до 180 ударов в минуту – 1 балл,
• от 120 до 160 ударов в минуту – 2 балла.

2. Вариабельность (амплитуда):

• меньше 3 ударов в минуту – 0 баллов,
• от 3 до 5 ударов в минуту – 1 балл,
• от 6 до 25 ударов в минуту – 2 балла.

3. Вариабельность (частота в 1 минуту):

• меньше 3 – 0 баллов,
• от 3 до 5 – 1 балл,
• больше 6 – 2 балла.

4. Акселерации (повышение частоты сердечных сокращений плода на 15-20 ударов в минуту относительно базовой частоты, возникающее в ответ на шевеление плода, прижатие пуповины, сокращение матки) за 30 минут:

• 0 (отсутствие) – 0 баллов,
• 1-4 (периодические) – 1 балл,
• от 5 и выше (спорадические) – 2 балла.

5. Децелерации (снижение частоты сердечных сокращений в ответ на шевеление или сокращение матки) за 30 минут:

• тяжелые атипичные децелерации – 0 баллов,
• легкие среднетяжелые децелерации – 1 балл,
• отсутствие или короткие неглубокие децелерации – 2 балла.

Чтобы избежать субъективности при расшифровке данных КТГ плода, в современном мире медицины стараются создавать приборы и компьютерные программы, которые максимально автоматизируют процесс расшифровки.

В норме КТГ при беременности по шкале Фишера составляет диапазон данных от 8 до 10 баллов. Результат в 6-7 баллов считается предпатологическим, и врачи, скорее всего, назначат повторное обследование. Если результаты КТГ меньше 6 баллов, это, скорее всего, означает внутриутробную гипоксию плода и требует немедленной госпитализации или срочного родоразрешения.

Показатель состояния плода (ПСП)

По результатам графика, полученного при КТГ, врачи находят значение ПСП (показателей состояния плода), которое при нормальном развитии составляет меньше 1. Если эти значения находятся в диапазоне от 1 до 2, это может свидетельствовать о начале появления нарушений у плода. Если значение ПСП больше 3, это говорит о критическом состоянии плода. Однако на основании только этих данных никаких решений не принимается, рассматривается вся история протекания беременности. Причинами отклонения показателей могут быть не только проблемы в развитии плода (сердечная недостаточность, анемия, гипоксия), но и некоторые состояния у будущей матери и ребенка, не связанные с нарушениями (повышенная температура у беременной, фаза сна у ребенка).

Стоит отметить, что метод КТГ является вспомогательным или дополнительным, поэтому на его результаты опираются только в совокупности с другими диагностическими данными. Главным образом, это влияет на небольшие отклонения от нормы, поэтому бить тревогу в случае диагностики результатов, отличных от нормы, перед разговором и обсуждением результатов с гинекологом не стоит.

Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.

Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.

КТГ проводят также во время родов. Это требуется для того, чтобы определить общее состояние крохи и принять решение о дальнейшем ведении родового процесса. Особый контроль требуется малышам, у которых по результатам УЗИ было выявлено .

Как делается КТГ при беременности?

Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.

Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:

1. Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
2. Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.

Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней.

Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.

Расшифровка КТГ при беременности

Результаты КТГ при беременности врач может показать на бумажной ленте, на которой изображены графики-кривые, или сказать, назвав количество набранных баллов.

Расшифровка КТГ при беременности – непростое дело. Хорошо, если графики не вызывают абсолютно никаких подозрений. Тогда врачу и будущей матери не придется ни о чем беспокоиться. Однако в жизни бывают разные случаи. Результаты КТГ могут и насторожить. В такой ситуации очень важно не ошибиться. Любое решение должно быть тщательно продумано врачом, ведь каждое действие и слово сказывается на ребенке.

Вот наглядный пример, взятый из жизни: молодому врачу, не набравшемуся еще опыта, не понравились результаты кардиотокографии одной пациентки. Он сообщил беременной женщине о своих опасениях, но она категорически не поверила результатам КТГ плода при беременности. Можно легко представить, что чувствовала женщина в тот момент.

Специалист вызвал «скорую помощь», так как беспокоился о состоянии пациентки и о жизни плода. В родильном доме в отделении патологии позже выяснилось, что у беременной женщины нет абсолютно никаких отклонений. С каким же настроением данная пациентка придет в следующий раз в женскую консультацию?

Было бы неплохо, если будущая мамочка научилась бы интерпретировать в общих чертах результаты кардиотокографии. Так можно было бы избежать лишней траты нервов и столкновения с вышеописанным казусом.

При расшифровке кардиотокографии и постановке диагноза нужно учитывать множество факторов, ведь на результаты влияют погодные условия, настроение беременной женщины, сон или активное бодрствование деток. По одним результатам плохого КТГ при беременности не рекомендуется делать выводы о состоянии ребенка, находящегося в животике, ведь даже у абсолютно здорового малыша могут быть «подозрительные» графики.

При расшифровке кардиотокограммы врачи учитывают несколько основных параметров: базальный ритм, амплитуду, а также частоту отклонений от него, урежения и учащения сердечных сокращений. Каждому параметру начисляется 0-2 балла.

На заключительном этапе полученные баллы складываются, и по их сумме оценивается состояние плода:

• 8-10 баллов – норма КТГ при беременности;
• 6-7 баллов указывают на возможное наличие начальных признаков страдания плода. Врач может назначить дополнительное исследование;
• 5 и менее баллов являются показателем того, что беременной женщине срочно требуется госпитализация и оказание помощи.

Оценка сердечного ритма

Базальный ритм сердечных сокращений плода должен составлять 110-160 ударов в минуту. На графике хорошо заметно, что взлеты чередуются с падениями. Однако врача не интересуют минимальные или максимальные значения. Он оценивает среднее значение.

Женщина может оценить самостоятельно то, что показывает КТГ при беременности. Для этого нужно отодвинуть распечатку на расстояние вытянутой руки и провести пальцем по графику, будто рисуя его в виде прямой линии. Уровень, которому будет соответствовать черта по вертикальной оси, и будет являться базальным ритмом.

Изучение зубчиков и зубьев

Следующий параметр, который оценивают врачи – вариабельность сокращений сердца ребенка. Определив базальный ритм, можно приступать к изучению частоты и амплитуды отклонений от данного ритма.

На графике хорошо видно, что у кривых есть множество мелких зубчиков и несколько больших зубьев. Маленькие зубчики показывают отклонения от базального ритма. Желательно, чтобы за минуту их насчитывалось не более 6 штук – это норма КТГ на 32-39 неделях беременности. Однако посчитать количество мелких зубчиков не так просто. Врачи зачастую оценивают амплитуду отклонений – изменения высоты зубчиков в среднем, которые в норме должны составлять 11-25 ударов в минуту.

Врачам может не понравиться, если изменение высоты зубчиков составляет 0-10 ударов в минуту. Однако это может быть вполне нормальным явлением, если малыш чувствует себя уютно в животике мамы и спит или срок беременности не превышает 28 недель. При превышении оцениваемого показателя в 25 ударов в минуту медицинские работники начинают подозревать наличие обвития пуповиной или .

Оценка учащений и урежений

При оценке учащений и урежений по КТГ на 32-38 неделях беременности стоит обратить внимание на большие зубья, изображенные на графике. Врачи, делая кардиотокографию на старых приборах, просят беременных женщин нажимать специальную кнопку при шевелениях ребенка. Современные модели уже этого не требуют. Они сами способны зарегистрировать активность плода. Когда малыш толкается, его сердце в течение нескольких секунд бьется чаще. На графике это будет представлено в виде большого зуба, растущего вверх. Это называют учащением. Если на графике их будет не менее 2 за 10-минутный период, то это будет считаться хорошим признаком.

Учащения могут быть и не выявлены за исследование. Не стоит из-за этого паниковать раньше времени. Возможно, малыш еще не проснулся.

Урежения – это полная противоположность учащениям. На графике КТГ за 35-39 недели беременности они выглядят в виде зубьев, растущих вниз. Нет повода для беспокойства, если за учащением на графике идет короткое и неглубокое урежение, после которого кривая возвращается на уровень базального ритма. Насторожить могут высокоамплитудные урежения. Однако прежде чем делать вывод, следует обратить внимание на 2-ой график, имеющийся на распечатке. Сокращения матки, которые отмечаются на нем, могут влиять на возникновение урежений.

В заключение стоит отметить, что метод КТГ обладает несколькими неоспоримыми преимуществами. Во-первых, благодаря этой процедуре можно узнать о состоянии плода и характере родовой деятельности, быстро выявить имеющиеся проблемы и найти пути их решения, а во-вторых, когда делают КТГ при беременности, не возникает никаких неприятных ощущений. Процедура совершенно безопасна для матери и плода. Таким образом, если будущих мам волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, то ответ всегда однозначен – невредно.

Мне нравится!

Кардиотокография является важным исследованием еще совсем маленького человеческого сердца и помогает выявить патологии на ранней стадии, начать исправлять проблемы. Что показывает КТГ плода, как расшифровать анализы и как определить в норме ли состояние малыша?

Что такое КТГ у беременных

КТГ при беременности – это метод оценки маточных сокращений и сердцебиения малыша, которое развивается еще внутриутробно. Исследование важно тем, что позволяет на раннем этапе выявить отклонения от нормы. Медики, используя аппарат для прослушивания сердцебиения плода, определяют эту процедуру обязательной для будущей мамы, как УЗИ и допплерометрию.

Назначается проверка кардиотокографом, начиная с 30 недели, раньше этого срока обследуют только женщин, у которых есть показания к КТГ при беременности. Проведение процедуры подтверждает здоров ли малыш, есть ли опасные патологии для беременной мамы или малыша. Если специалист выявил какие-то аномалии, то врач из женской консультации должен скорректировать процесс ведения беременности, а в некоторых случаях принимаются лечебные меры. К таким болезням относятся:

• гипоксия у ребенка;
• маловодие или многоводие;
• функциональные нарушения в плаценте;
• тахикардия плода;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

В каких случаях показана кардиотокография плода

Сердцебиение и маточные сокращения на КТГ проверяются в таких случаях:

1. Если состояние малыша и мамы в норме, то КТГ при нормально протекающей беременности делается один раз. Если запись зафиксировала патологические изменения, назначается перезапись. Процедуру проводят с 30 недели беременности.
2. Если прошлые беременности протекали неблагополучно (смерть ребенка внутриутробно, генетические и хромосомные нарушения).
3. Ощущения мамы, что с ребенком что-то не так. Каждая мама уже знает, как ведет себя малыш в утробе. Если наблюдается изменения режима, активности ребенка, то беременная должна обратить на это внимание.
4. При протекании острых заболеваний (грипп, ангина, ОРВИ), хронических инфекций у беременной и лечения амбулаторно или в стационаре.
5. При гестозе у беременной.
6. Если женщина подвластна плохим привычкам: во время беременности курит, принимает алкоголь или наркотики.
7. В случае, если беременная страдает хроническими заболеваниями внутренних органов.
8. Если беременность перенашивается.

На каком сроке делают КТГ плода

Если беременность протекает нормально, нет никаких осложнений, то КТГ рекомендуют проходить в третьем триместре 1-2 раза. Если при первых исследованиях обнаруживаются какие-то патологические изменения, то назначается дополнительная процедура исследования. Проводится процедура проверки во время родов, чтобы оценить комплексно общее состояние малыша. Во время схватки на КТГ ведется запись, по которой оценивается состояние ребенка, и принимаются решения по дальнейшему родоразрешению. Особенно это касается малышей с обвитием пуповиной.

Зачем делают КТГ беременным

Используя только этот метод исследования, нельзя быть уверенным в достоверности поставленного диагноза. Состояние малыша внутри мамы может меняться из-за приема лекарств женщиной, в зависимости от принимаемой пищи, настроения, реакций на внешние раздражители. КТГ помогает выявить такие патологии во время беременности:

1. Обвитие пуповиной. Такое состояние опасно нарушением поступления кислорода от матери к ребенку. Не восстановленный вовремя кровоток может повлечь за собой тяжелое состояние.
2. Неритмичность сердцебиения плода. Это сигнал о том, что есть аномалии сердца.
3. Гипоксия. При исследовании будут заметны небольшие признаки патологии.

Процедура проводится быстро, что дает реальные шансы оценить состояние ребенка даже в период родов, разрешить максимально правильно родовую деятельность. Если у мамы наблюдаются патологии, которые влияют на плод, то женщину отправляют в стационар, наблюдают и ведут запись ежедневно. При выявлении отклонений будущую маму обследуют на УЗИ и проводят допплерографию. Если диагноз получил подтверждение, то назначается лечение, при котором КТГ делают ежедневно по 1-2 раза, чтобы оценить эффективность лечения, следить за состоянием плода.

Как проводится КТГ для беременных и во время родов

Процедура безопасна, но нужно подготовиться. Женщина должна хорошо выспаться, не переживать нервных расстройств, стрессов, быть полностью спокойной. Чтобы исследование дало максимально точный результат, нужно чтобы ребенок был активным. Для этого маме перед процедурой нужно съесть что-то сладкое, лучше шоколадку. Женщина принимает положение лежа или полулежа, удобно располагается. К животу крепится датчик давления (тензодатчик) и ультразвуковой датчик. Первый контролирует сокращения матки, второй – сердцебиение плода. Запись длится 30-60 минут.

Расшифровка КТГ плода

Способ разъяснения результатов по Фишеру является самым используемым и учитывает параметры:

1. Средняя частота сокращений сердца – норма от 119 до 159 ударов за 60 секунд.
2. Колебания частоты сокращений сердца – норма от 5 до 25 ударов.
3. Частота изменений – нормальное состояние при 6-10 зубцах на кривой.
4. Учащение сердцебиения ребенка (акселерации) – в течение 10 минут не менее 2 учащений.
5. Децелерации – процесс обратный предыдущему, при отсутствии патологии его быть не должно.

Каждый признак оценивается по шкале от 0 до 2. Сколько должно быть баллов за каждый? Показатель нормы – 2 балла, небольшое отклонение вверх или вниз – 1 балл, критические несоответствия - 0 баллов. Расшифровка обследования выглядит так:

• 4 и менее баллов – индекс показывает острое состояние, врач должен назначать лечение, наблюдать пациентку регулярно;
• 5-7 баллов – показатель кислородного голодания;
• 8-10 – ребенок в порядке.

Видео: что такое КТГ плода при беременности

Несомненно каждая женщина на протяжении беременности беспокоится о здоровье и жизни своего малыша. Ведь все мамы мечтают о том, чтобы их дети развивались правильно, и им было комфортно на протяжении всего периода вынашивания.

Для своевременного выявления малейших патологий были разработаны различные обследования. Например, кардиотокография – КТГ. В ходе данного исследования можно получить максимально развернутую информацию состояния здоровья малыша и его внутриутробного развития.

Что такое КТГ?

С медицинской точки зрения КТГ – это мониторинг сокращений сердечной мышцы малыша и сокращений маточных стенок будущей мамы. Несмотря на то, что этот вид обследований достаточно новый в стране, его эффективность довольна высока. Как правило, КТГ назначают в комплексе с ультразвуковым исследованием и доплерометрией.

Что показывает исследование:

1. Своевременный контроль над развитием и состоянием плода.
2. Своевременное выявление патологий, например, гипоксии, фетоплацентарную недостаточность.
3. Следить за эффективностью назначенной терапии и при необходимости вносить коррективы.
4. Прогнозировать предстоящие роды.
5. Выбирать оптимальный вариант родоразрешения.

Виды исследования

В медицине существуют два вида кардиотокографии, соответственно и два варианта того, как делают КТГ плода:

1. Прямая или внутренняя. Проводится в том случае, когда нарушена целостность плодного пузыря.
2. Непрямая или внешняя. Проводится на протяжении беременности, а также в ходе родовой деятельности, когда плодный пузырь целый.

Регистрация сердечных сокращений и их частота проводится датчиком, функционирование которого основано на эффекте Доплера.

В ходе обследования преимущественно используют наружные датчики, так как они безопасны, их применение не имеет противопоказаний и не приводит к побочным действиям и осложнениям.

Именно использование такого исследования, как кардиотокография, позволяет своевременно выявить серьезные патологии в развитии плода, назначить экстренное кесарево сечение или диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.

Особенности проведения процедуры

Как правило, данное исследование назначается с 32 недели. К этому сроку процедура кардиотокографии наиболее точна и развернута. Кроме этого, к этому сроку у малыша довольно четко прослеживаются циклы сна и активности, что также важно для результатов. Если ситуация требует экстренного обследования, КТГ могут назначить и с 28 недели.

Если кардиотокография проводится в момент спокойствия плода, результаты обследования будут положительными, даже, если присутствуют определенные патологии плода.

Прежде чем назначить обследование, гинеколог при помощи специального медицинского стетоскопа высчитывает частоту сердцебиения плода. Если результаты показывают, что сердце бьется чаще или реже нормы, малыш явно находится в дискомфортных условиях. В этом случае, конечно, назначается кардиотокография. Только в процессе данного обследования можно установить точный диагноз.

Длительность обследования от сорока минут до часа. За это время тщательно изучается и анализируется динамика частоты сердечных сокращений, а также выявляется зависимость этих сокращений от сокращений матки. Непременным условием проведения исследования является полный комфорт для женщины. В противном случае дискомфорт беременной будет передаваться и малышу и повлияет на окончательные результаты.

Если на протяжении беременности женщина находилась в состоянии спокойствия, ее окружали заботой, не было угроз прерывания беременности, с первого дня развитие малыша было правильным, то зачастую результаты КТГ будут положительными. Из 100 обследуемых женщин у 95 КТГ в норме.

Таким образом, между развитием, состоянием здоровья плода и самочувствием, как психологическим, так и эмоциональным будущей мамы существует прямая связь. Это доказано достаточно давно.

Бывают ситуации, когда результаты указывают на патологию в развитии, но при этом сама мама не ощущает никаких негативных изменений в самочувствии. В этом случае необходимо повторное обследование через неделю после первого.

Если же отрицательные результаты кардиотокографии соответствуют самочувствию беременной, процедура назначается гинекологом как можно чаще. Это позволит своевременно увидеть развитие патологии и использовать все возможные способы для ее устранения.

Каждая женщина должна готовиться к тому, что одного обследования может оказаться недостаточно для того, чтобы картина развития и состояния здоровья ее будущего малыша была максимально точной и полной.

Какие же показатели КТГ плода отвечают норме?

Результаты кардиотокографии располагаются на бумажной ленте в виде ломаной линии. Именно эта кривая и является отражением развития плода.

Какие показатели состояния плода при КТГ являются нормой:

1. ЧСС – частота сокращений сердца или базальный ритм сердца составляет от 110 до 160 ударов в минуту, когда плод находится в состоянии покоя. Если малыш находится в движении, нормой считаются показатели от 130 до 190 ударов в минуту. При этом важно, чтобы ритм был ровным.
2. Вариабельность ритма или высота отклонений составляет от 5 до 25 ударов в минуту.
3. Децелерация. Это замедления сердечных сокращений при нормальном развитии плода должны быть редкими и с глубинной не более 15 ударов в минуту.
4. Количество акселераций или частота ускорений сокращений сердечной мышцы – максимум два в течение получаса с амплитудой приблизительно 15 ударов в минуту. Нормальный показатель плода составляет меньше единицы. Токограмма или активность матки составляет не более 15% по отношению к ЧСС плода на протяжении 30 секунд.

Каждое из перечисленных обследований оценивается по шкале от 1 до 10. Нормальному состоянию плода соответствует показатель от 9 до 12.

Разбираем показатели

Результаты КТГ в виде бумажной ленты

Как уже говорилось ранее, результаты обследования беременная получает в виде бумажной ленты. Если исследование проводилось на аппарате нового образца, можно получить дополнительную распечатку с точными баллами и результатами.

Тем не менее, дать правильную и достоверную оценку результатам КТГ способен лишь акушер-гинеколог. При этом от врача потребуются, как многолетний опыт работы, так и знания вопроса.

Опытный врач, способный увидеть реальную картину развития малыша, должен учитывать множество факторов: погода, настроение беременной, ее самочувствие. Зачастую беременная не может узнать подробную информацию о том или ином показателе, а уже слышит окончательный вердикт – здоров ли малыш или есть определенные патологии.

Каждый критерий оценивается от 0 до 2. Затем все результаты суммируются и получается окончательный результат исследования.

Ниже приведены некоторые расшифровки показателей кардиотокографии, это позволит более подробно изучить данные обследования.

• 9-12 баллов. Результат положительный. Отклонений от нормы у плода не выявлено. Рекомендация врача: дальнейшее наблюдение.
• 6-8 баллов. Результат по КТГ указывает на признаки выявленной гипоксии плода умеренного характера. Чтобы подтвердить или опровергнуть полученные данные, беременной назначат КТГ через один день.
• 5 и менее баллов. Отрицательный результат. Плод подвергается серьезной опасности по причине кислородного голодания. Для устранения проблемы назначают курс терапии, если ситуация экстренная – кесарево сечение.

Как расшифровать результаты?

• Базальный ритм. Этот показатель указывает на частоту ударов сердца малыша. Нормой являются показатели, которые находятся между значениями 130 и 190. Все данные, не входящие в указанный диапазон, считаются отклонением.
• Вариабельность. Это показатель размаха частоты сокращений сердца. В данном случае вычисляется средний показатель отклонений от нормы. Результат отрицательный, если показатель вариабельности менее пяти и более 25 ударов в минуту.
• Акселерация. Это периоды, когда сердечные сокращения ускоряются. На графике такие моменты отображаются в виде зубцов, направленных вверх. Отрицательный результат фиксируется, когда в течение десяти минут активности плода таких пиков оказалось менее двух.
• Децелерация. Это периоды, когда частота сердечных замедлений сокращается. На графики моменты деселерации отображаются зубцами, направленными вниз. При положительном результате сердечные сокращения не замедляются. Однако могут прослеживаться моменты быстрой и неглубокой деселерации. Отрицательный результат, когда сердечные сокращения медленные.
• Показатель плода. При положительном результате данный показатель менее единицы. Для небольших нарушений в развитии плода характерны результаты от 1 до 2. При серьезных патологиях результат будет более двух.

Об отклонениях в развитии и здоровье малыша свидетельствуют не только показатели выше нормы, но и результаты ниже нормы.

Причины патологий

1. Гипоксия плода различной степени тяжести.
2. Повышенная температура у беременной.
3. Избыточная функция щитовидной железы у беременной.
4. Амнионит.
5. Анемия плода.
6. Врожденные патологии сердечно-сосудистой системы плода.
7. Нарушение сердечного ритма плода.
8. Применение определенных лекарственных препаратов: антидепрессантов, транквилизаторов, бета-блокаторы, седативные и антигистаминные средства, общие анестетики.
9. Цикл сна плода.

Вредно ли обследование?

Помимо того, что кардиотокография – это совершенно безопасный вид обследования, оно не имеет противопоказаний и побочных действий.

В ходе процедуры женщина не испытывает неприятных ощущений, ей не нужно принимать никаких медикаментов, кожные покровы сохраняются целыми и не поврежденными.

Если ситуация сложная, то КТГ могут проводить неограниченное количество раз.

Всем будущим мамам следует помнить, что лучше вовремя выявить заболевание и устранить его, чем в последствие переживать о том, что шанс упущен из-за отказа от обследования.

Где лучше сделать исследование?

Процедуру проводят в женских консультациях или непосредственно в родильных домах. Также можно обратиться в частные медицинские клиники.

Сделать правильные выводы о том, как развивается плод, только на основании результатов кардиотокографии невозможно, необходимы и другие обследования, которые помогут диагностировать то или иное заболевание и назначить необходимый курс терапии или процедур.

Особое значение КТГ имеет для плода на последних месяцах беременности, когда потребность в кислороде максимальная.

Беременность - необыкновенно радостное время для каждой женщины, которая готовится ко встрече со своим малышом. Но, кроме того, беременность еще и очень ответственный период, ведь любая мамочка хочет, чтобы ребеночек «комфортно» жил в ее животике, не испытывая никакого неудобства и нехватки, чтобы он развивался и формировался согласно всем показаниям. Для того, чтобы проследить, насколько комфортно малышу в утробе матери, чтобы вовремя установить и скорректировать какие-либо «неполадки» в этом плане, беременной приходится и по необходимости проходить те или иные обследования. Одним из ценнейших методов обследования медики называют КТГ во время беременности, которая позволяет сделать комплексную оценку состояния плода.

КТГ (кардиотокография) во время беременности проводится с целью получить результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. КТГ во время беременности, совместно с допплеометрией и УЗИ, дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течение беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка. С помощью КТГ во время беременности можно подтвердить (или опровергнуть) наличие (или отсутствие) таких опасные для матери и малыша состояний, как ; внутриутробная инфекция, мало- или многоводие; фетоплацентарная недостаточность; аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода; преждевременное созревание плаценты или угроза . Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.

Когда делают КТГ при беременности?

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, представляющий собой два датчика, подсоединенные к записывающему устройству. Так, один из датчиков снимает показания сердечной деятельности плода, второй же фиксирует маточную активность, а также реакцию малыша на сокращения матки. Ультразвуковой датчик для прослушивания сердцебиения плода и тензометрический датчик для регистрации маточных сокращений крепятся к животу беременной при помощи специальных ремней. Одно из главных условий для максимально эффективной фиксации показаний считается удобное положение для женщины во время проведения КТГ во время беременности. Так, показания снимаются при положении беременной, когда она лежит на спине, на боку или сидит, в любом случае, необходимо подобрать наиболее комфортное положение. При этом в руках беременная будет держать специальный пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении малыша, что дает возможность зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений во время движения плода.

Наиболее подходящим временем для проведения кардиотокографии является третий триместр беременности, начиная с 32 недели. Помимо того, что на этот момент уже формируется сердечно сократительный рефлекс плода и устанавливается взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью, происходит также и установление цикла активность-покой (сон). В принципе, проводить КТГ можно и раньше указанного срока, но достоверность диагностики в этом случае ставится под сомнение.

Норма значений КТГ при беременности

Показатели КТГ во время беременности не могут быть поводом для постановки диагноза, это - всего лишь дополнительная информация о состоянии плода в тот или иной промежуток времени. Более того, для формирования полного и наиболее правдоподобного заключения о жизнедеятельности плода одноразового обследования методом КТГ не достаточно: кардиотокография должна быть проведена несколько раз.

Результаты по проведении КТГ отображаются кривой на ленте, оценивая показания на которой (кривые), специалист может определить, имеет ли место какое-либо отклонение от рекомендуемой нормы. А оценивают при проведении КТГ несколько показателей:

• базальный ритм (средняя частота сокращений сердца), отображается аббревиатурой БЧСС или ЧСС. Норма - 110-160 ударов в минуту в спокойном состоянии, 130-190 - при шевелениях плода;
• вариабельность ритма (средняя высота отклонений от базального ритма). Норма - 5-25 ударов в минуту;
• децелерации (или деселерации, замедление частоты сердечных сокращений). На графике отображаются как значительные впадины. Норма отсутствуют, а если и имеют место, то очень короткие и неглубокие;
• акцелерации (или акселерации, ускорение частоты сердечных сокращений). На графике отображаются как зубчики. Норма - 2 и больше акцелераций за 10 мин.;
• токограмма (маточная активность). Норма - не более 15% от частоты сокращений сердца плода маточных сокращений длительностью от 30 сек.

Расшифровка КТГ при беременности производиться за 10-бальной системой, каждый из критериев (причем в отношении вариабельности оценивают амплитуду отклонений и их количество) набирает от 0 до 2 баллов. В итоге получается целостная картина, согласно которой:

• от 9 до 12 баллов - состояние плода нормальное;
• от 6 до 8 баллов - наличие гипоксии, но без высоких угроз, требуется повторная процедура;
• 5 баллов и меньше - сильная гипоксия, требующая неотложного родоразрешения.

В случае, если результаты КТГ крайне негативны, врачом принимается решение об искусственном экстренном «форсировании» событий - вызове родовой деятельности.

Вредно ли КТГ во время беременности для плода?

КТГ - совершенно безопасная процедура, которая не имеет противопоказаний. Потому если будущую мамочку волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, ответ в этом случае всегда категоричен - не вредно. При необходимости можно проводить обследование на протяжение достаточно длительного времени, и даже ежедневно. Больше того - обследование это очень и очень информативно, позволяет вовремя определить вероятные угрозы беременности и плоду, своевременно предпринять необходимые действия. Но, в любом случае, полученные анализы должны рассматриваться только в контексте общего течения беременности и во взаимной связи с результатами других методов обследования, в частности УЗИ и допплеометрии.

Специально для - Татьяна Аргамакова

От Гость