Рождение детей, зачатых «в пробирке», в наше время не является чем-то из ряда вон выходящим – это обычная практика в случае семейного бесплодия. На планете сегодня насчитывается около 5 миллионов человек, которые были зачаты посредством ЭКО. Эта процедура состоит из нескольких последовательных этапов. Перенос эмбрионов – заключительный этап протокола ЭКО и, пожалуй, самый ответственный. О том, как он проходит и что может ощущать женщина после подсадки, мы рассмотрим в этом материале.

Что это такое?

Само оплодотворение при ЭКО свершается не в пробирке, несмотря на устоявшееся определение, а в чаше Петри – специальной емкости, в которую помещают половые клетки мужчины и женщины. Иногда встречу сперматозоиды и яйцеклетки приходится «организовывать» вручную – методом ИКСИ. Если оплодотворение состоялось, уже через 14 часов наблюдаются начальные метаморфозы в структуре яйцеклетки. Далее начинается культивирование зародышей.

Выращивание эмбрионов под бдительным наблюдением эмбриологов проходит несколько дней. Перенос «подросших» зародышей в матку производится тогда, когда по мнению репродуктолога и эмбриолога, наступает наиболее благоприятное для этого время.

Сам перенос бывает стандартным, двойным и комбинированным. При стандартном переносе процедура проводится один раз в назначенный день. При двойном подсадку осуществляют дважды – сначала подсаживают эмбрион, который культивировался 2-3 дня после оплодотворения, а затем подсаживают эмбрион, который достиг стадии бластоцисты (5-6 день после оплодотворения). Двойной перенос повышает шансы пары на долгожданную беременность. Но есть и обратная сторона медали – ранее перенесенный эмбрион может «выпасть», его смоет раствором. Также повышается вероятность многоплодия.

Комбинированный перенос повышает шансы на зачатие при повторном протоколе после неудачного. При нем вводят два вида эмбрионов – свежие, полученные в текущем протоколе, и криоконсервированные, которые заморозили еще в предыдущем протоколе или даже ранее. Такую подсадку наиболее часто делают в естественном цикле, без предшествующей гормональной стимуляции яичников.

При успешном протоколе через несколько дней происходит имплантация перенесенных зародышей в матку. Эмбрион приживается и начинается полноценная, вполне обычная беременность.

Оптимальное время

Культивация эмбрионов – интересный и кропотливый процесс. Врач-эмбриолог практически не имеет права на ошибку – для переноса нужно отобрать самых сильных и жизнеспособных зародышей. От этого во многом зависит, будет ли ЭКО успешным.

Дата переноса определяется индивидуально. Возраст эмбрионов при этом по общей практике должен находиться в пределах 2-6 дней со дня оплодотворения. Однако бывают и исключения. С чем они могут быть связаны:

Количество полученных зародышей

Если получилось много зародышей (более 2-3), то выбрать самых лучших на второй день культивации довольно сложно, требуется больше времени, чтобы оценить темпы дробления яйцеклетки. В этом случае перенос может быть немного отложен. Это называется пролонгированной культивацией, цель ее – отследить развитие каждого из эмбрионов, ведь некоторые могут остановиться в развитии или замедлиться.

Если получено мало зародышей, то сроки могут быть сдвинуты в меньшую сторону, то есть перенос могут провести уже на вторые сутки после начала культивации. Это связано с тем, что в матке, если имплантация состоится, зародышу будет лучше, чем в питательной среде, а выбора у него, по сути, нет - количество-то ограничено. Либо он, либо ничего.

Состояние эндометрия матки

Функциональный слой главного женского репродуктивного органа должен быть достаточным по толщине и структуре. Чем более рыхлым будет эндометрий, тем лучше для эмбрионов – прикрепиться к оболочкам будет значительно проще.

Поэтому женщине уже после забора яйцеклеток назначают препараты прогестерона – этот гормон способствует подготовке эндометрия к предстоящей имплантации зародышей.

Если репродуктолог по результатам УЗИ делает вывод о том, что эндометрий не готов, культивирование эмбрионов будет продлено.

Возраст женщины и количество протоколов ЭКО в анамнезе

Чем моложе женщина, тем выше вероятность успешной подсадки. Поэтому при первом ЭКО в возрасте до 35 лет врачи стараются перенести в матку эмбрионы – «двухдневки» или «трехдневки».

Если женщине больше 35 лет, и за ее плечами уже несколько попыток ЭКО, дату подсадки зародышей переносят на более поздние сроки. Считается, что «пятидневные» или «шестидневные» эмбрионы прикрепляются чаще.

Состояние и самочувствие женщины

Если пациентка внезапно простудилась, у нее появились симптомы гиперстимуляции яичников после забора ооцитов, если под действием принимаемых ранее гормонов обострились какие-либо хронические заболевания, перенос будет отложен на неопределенные сроки. Достаточно часто в этом случае протокол прерывается. Двухдневные и шестидневные эмбрионы замораживают и хранят в криобанке до следующей попытки.

После выздоровления женщине может быть совершен комбинированный перенос в естественном цикле или криоперенос.

Довольно часто репродуктологи используют стандартную формулу для определения даты переноса (при условии, что организм женщины полностью готов к процедуре и нет противопоказаний):

• если к третьему дню культивации получено более 5 зародышей хорошего и отличного качества, перенос проводят на пятые сутки;
• если к третьему дню культивации получено менее 5 зародышей, которые соответствуют стандартам «хороший» или «отличный», перенос проводят сразу на третьи сутки.

В любом случае, дата процедуры назначается индивидуально с учетом всех вышеперечисленных факторов и особых обстоятельств, которые могут возникнуть.

Количество зародышей

Это вопрос не столько медицинский, сколько этический, и его рассматривает биоэтика. Рекомендуется перенос такого количества зародышей, какое мать сможет выносить и родить, если приживутся. Метод, при котором подсаживают большое количество эмбрионов, а затем, уже после наступления беременности проводят резекцию (удаление) «лишних», с моральной точки зрения малоприятен.

С позиции большинства религий резекция ничем не отличается от аборта. Да и самой женщине, которая так долго боролась за право стать мамой, будет морально сложно выбрать, кого из своих детей убить, а кому подарить жизнь. Сохранение всех эмбрионов в матке может стать опасным для женщины, ведь выносить четверых или пятерых малышей – крайне сложная задача. Поэтому есть рекомендации Минздрава, которые гласят, что женщинам, которым еще не исполнилось 40 лет, можно перенести не более трех эмбрионов с ее согласия, а женщинам старше этого возраста – не более четырех. Довольно часто подсаживают только двух зародышей. По сложившейся практике, в 40% случаев при подсадке 3-4 эмбрионов приживаются только 1-2. В подавляющем большинстве приживается 1 малыш.

Есть категории женщин, которым сразу рекомендовано переносить только один эмбрион, не более. Шансы на зачатие, конечно, снижаются, но вероятность благополучного протекания беременности, если все сложится хорошо, неизмеримо возрастают. К тому же отсутствуют муки совести и морально-этические проблемы. К таким женщинам относятся:

• пациентки, имеющие рубцы на матке (после операций, кесарева сечения в анамнезе);
• суррогатные мамы, если биологические родители не хотят двоих малышей;
• донорские программы экстракорпорального оплодотворения.

В большинстве случаев в естественном протоколе ЭКО удается получить только 1 яйцеклетку, поэтому без вариантов женщина также попадает в список тех, кому переносится всего один зародыш, и то при условии, что качество эмбриона хорошее или отличное.

Подготовка

Чаще всего женщин, которым предстоит процедура переноса эмбрионов при ЭКО, волнует, как правильно подготовиться к этому. Можно ли пить и есть, нужно ли делать клизму и опустошать мочевой пузырь. Поскольку сама процедура довольно простая, она не требует какой-либо специфической подготовки. Но есть несколько важных правил, которых желательно придерживаться перед этим важным этапом ЭКО:

• утром перед процедурой нужно принять теплый душ, не используя при этом агрессивных косметических средств;
• мочевой пузырь лучше наполнить, чтобы матка лучше визуализировалась на УЗИ, а потому за пару часов до манипуляции нужно выпить несколько стаканов чистой питьевой воды;
• в день процедуры не надевать ювелирных украшений и бижутерии, контактных линз, а также не пользоваться косметикой и парфюмерией;
• завтрак в день процедуры должен быть легким, необременительным для системы пищеварения.

Перед манипуляцией женщина должна сделать анализ крови на прогестерон. В следующий раз уровень прогестерона будут определять в плазме крови женщины уже на 7 день после подсадки.

В дни, предшествующие подсадке, женщине важно уделить особое внимание профилактике ОРВИ и гриппа, не бывать в людных местах, чтобы исключить заражение вирусными недугами. Сексуальные отношения противопоказаны, как и стрессы и чрезмерные физические нагрузки. Накануне манипуляции нужно лечь спать пораньше, чтобы лучше выспаться и чувствовать себя бодро. Никаких особенных рекомендаций, касающихся диет и режима, перед данной процедурой не предусмотрено.

Как уже говорилось, готовность эндометрия матки женщины перед переносом – важная составляющая удачного протокола. Именно для того, чтобы функциональный слой репродуктивного органа достиг необходимых требований, назначаются препараты прогестерона – «Утрожестан», «Дюфастон», «Прогинова», «Крайнон» и другие в индивидуальных дозировках. Часто перед переносом назначают противовоспалительный препарат «Метипред».

Слизистая оболочка матки под действием этих препаратов начинает становиться более рыхлой. Это облегчает стадию адгезии – прилипания плодного яйца. Прогестероновые препараты улучшают наполнение эндометрия кровью, это облегчают вторую имплантационную фазу – инвазию, при которой оболочки зародыша углубляются в эндометрий и врастают в нее, соединяясь с кровеносными сосудами матери.

Оптимальным для переноса значением считается толщина эндометрия матки на уровне 9-12 мм.

Техника проведения

Сама процедура эмбриопереноса не должна пугать женщину – это не больно, не страшно и не долго. Проводится манипуляция в стерильных условиях, в той же малой операционной, где у женщины производили забор яйцеклеток. Перед процедурой пациенткам обычно предлагают принять седативный препарат, чтобы успокоиться и справиться с волнением. От него можно и отказаться, ведь болевых ощущений не будет.

Перед началом с семейной парой или самой женщиной согласуют вопрос о количестве переносимых зародышей и решают, что делать с остальными, если остаются «лишние». Женщина по закону может распорядиться ими на свое усмотрение.

Вариантов несколько:

• дать согласие на криоконсервацию и длительное хранение в криобанке (может пригодиться, если протокол будет неудачным и беременность не наступит, а также через несколько лет после удачного протокола, если захочется еще ребенка);
• отдать эмбрионы в качестве донорских криобанку клиники для использования в программах других бесплодных пар, нуждающихся в донорском материале;
• отдать эмбрионы на нужды науки для изучения и опытов;
• утилизировать зародыши путем оставления их без внимания до естественного прекращения развития.

Любое решение пациентки документируется и подписывается ею лично. После этого женщину провожают в операционную, размещают на гинекологическом кресле и проводят первичную обработку наружных половых органов.

Эмбрионы будут введены в полость матки через тонкий полимерный катетер, который введут через цервикальный канал внутри шейки матки. Процесс это не очень приятный, но не болезненный. Материал катетеров не является токсичным и никак не навредит эмбрионам.

После введения катетеров эмбриолог передает врачу-репродуктологу шприц емкостью 1 мл с определенным количеством эмбрионов в питательном растворе. Шприц осторожно подсоединяется к наружному концу катетера и его содержимое медленно вводят в полость матки. Важно, чтобы имело место именно медленное и осторожное введение.

Весь процесс контролируется посредством абдоминального ультразвукового датчика. Это позволяет видеть расположение катетера внутри маточной полости. Важно, чтобы катетер достигал дна матки (верхней ее части), но ни в коем случае не касался эндометрия, чтобы не травмировать слизистые оболочки.

Катетер после введения осторожно вынимают и сразу посещают под микроскоп, чтобы исключить ситуацию, при которой в нем могли остаться эмбрионы.

В тяжелых случаях могут использоваться двухпросветные катетеры, при этом в вену вводят препараты-спазмолитики, которые не допустят спонтанных сокращений матки.

Процедура занимает около пяти минут. После этого женщине рекомендуется оставаться в горизонтальном положении около 40 минут, потом ей разрешается встать и отправиться домой.

Что можно почувствовать после подсадки?

В течение первого дня после манипуляции женщина может чувствовать, что незначительно слабо «тянет живот» или есть легкая боль «как перед месячными». Это нормальная реакция на введение катетера в цервикальный канал. Небольшие слизистые или мажущие выделения также не должны смущать и пугать. Не стоит ожидать, что ощущения по дням будут существенно отличаться от тех ощущений, которые у женщины были до переноса – у большинства пациенток нет ровным счетом никаких особенных симптомов.

Небольшие тянущие боли могут быть реакцией организма на гормональные препараты, которые применяли в первой фазе цикла и назначены сейчас для увеличения вероятности имплантации. Саму имплантацию почувствовать невозможно, но у некоторых женщин отмечается так называемое имплантационное кровотечение примерно на 7-9 день после переноса. Оно проявляется появлением коричневатой «мазни» на прокладке. Это хороший признак, который может говорить о том, что имплантация успешно состоялась. Ранее нет смысла, как нет смысла и в проведении аптечных тестов, ведь женщине вводился укол ХГЧ для созревания ооцитов, и следы гормона присутствуют в плазме крови. Преждевременный анализ, сделанный слишком поспешно, может дать ложноположительный результат и, соответственно, ложную надежду на беременность.

На 21 день после переноса следует посетить врача и сделать УЗИ, чтобы убедиться, что беременность наступила и развивается. Признаки беременности могут появиться не раньше 14 дня со момента эмбриопереноса – обычно они проявляются как нагрубание и повышение чувствительности молочных желез, изменение вкусовых предпочтений, сонливость или бессонница.

Базальная температура – не слишком хороший метод диагностики беременности после экстракорпорального оплодотворения, ведь женщина принимает препараты прогестерона, а этот гормон заставляет базальную температуру оставаться на повышенных значениях даже при отсутствии беременности.

Возможные осложнения

Эмбриоперенос редко вызывает какие-либо осложнения. Если манипуляция проведена опытными врачами, все должно пройти без негативных последствий для организма женщины. Очень редко регистрируются врачебные ошибки, связанные со слишком быстрым введением эмбрионов, а также с ранением концом катетера слизистых оболочек матки.

Нельзя не учитывать таких возможных осложнений, как внематочная беременность – трубная или шеечная. После введения эмбрионов они несколько дней находятся «в свободном полете», свободно плавая в матке, а потому не исключено их попадание в фаллопиеву трубу или шейку матки. Если имплантация состоится вне маточной полости, беременность обречена на прерывание – шансов выжить у зародышей нет, а для матери внематочное расположение эмбрионов может быть смертельно опасно. Внематочная беременность после ЭКО наступает в 1-2% случаев. При этом примерно в половине этих случаев регистрируется гетеротипическая внематочная беременности, при которой один эмбрион прикрепляется правильно – в матке, а другой – в трубе или перешейке.

Имплантируется эмбрион в матке или нет, не знает никто – ни доктор, ни ученые, ни сама женщина. А потому и увеличить шансы на имплантацию довольно сложно. Общие рекомендации для женщин после эмбриопереноса таковы:

• Принимайте лекарства по графику без пропусков. Если врач назначит прогестерон, не забывайте о дозировке и кратности. Пропущенный прием может привести к снижению уровня гормона относительно нормы. Это сделает имплантацию невозможной. Низкий прогестерон также может привести к отторжению плодного яйца после успешной имплантации.
• Для поддержки беременности на самом начальном этапе нередко дополнительно назначаются «Декапептил», «Диферелин», «Дивигель». Если повышен Д-димер в крови, рекомендуется прием препарата «Клексан». Схемы сугубо индивидуальны, не занимайтесь самолечением и соблюдайте назначенную вам схему.
• Избегайте физических нагрузок, подъема тяжестей, прыжков, бега, резких приседаний.
• Исключите секс и мастурбацию.
• Не принимайте горячую ванну, не плавайте и не загорайте.
• Откажитесь от курения и алкоголя.
• Настройтесь позитивно, поскольку гормоны стресса нарушают выработку прогестерона и сами по себе могут быть существенным препятствием для имплантации и успешного развития плода.
• Рацион должен быть полноценным, для диет время не подходящее. Постарайтесь употреблять в пищу больше животных белков.
• Каждый день совершайте прогулки на свежем воздухе.

Важно не «накручивать» себя и не выискивать признаков беременности раньше времени. Также желательно четко понимать, что успешность ЭКО оценивается всего в 35-40%, и вероятность неудачи выше, чем вероятность успешного протокола. К этому нужно относиться адекватно, чтобы избежать депрессии и разочарования, если все-таки начнутся месячные.

Срок переноса эмбрионов при ЭКО определяется разными факторами. Если при оплодотворении в пробирке было получено 4-5 эмбрионов, специалисты предпочитают подождать некоторое время, чтобы выбрать самые жизнеспособные. Приблизительно к четвертому или пятому дню у части из них может замедлиться или полностью остановится развитие. Когда эмбрионов мало, один или два, перенос в матку делают в более ранние сроки, потому что шансов выжить в организме матери у них больше, чем в питательной среде, даже самой совершенной.

Следующим критерием для определения сроков переноса является готовность эндометрия. Перед процедурой женщине назначают препараты, содержащие прогестерон. Под действием этого гормона внутренний слой слизистой матки готовится к принятию эмбриона. Происходит пролиферация его клеток, увеличивается количество капилляров, в эндометрии накапливаются питательные вещества. Готовность эндометрия проверяют при УЗИ исследовании. В естественных условиях имплантация эмбриона в стенки матки происходит на седьмой день после зачатия. Потому с точки зрения физиологии более естественным будет поздний перенос при ЭКО. На этот момент зародыш находится на стадии 2-8 бластомеров и способен имплантироваться в стенку матки.

Также значение имеет возраст женщины и наличие предыдущих попыток экстракорпорального оплодотворения. В первом эпизоде у женщин в возрасте до 35 лет перенос эмбрионов при ЭКО делают на 2-3 сутки, при последующих, и у более старших пациенток – через четыре или пять дней. Количество эмбрионов, которые подсаживают в матку, по последним рекомендациям ВОЗ, не должно быть больше трех, после 40 лет разрешается пересаживать четыре. В большинстве случаев сейчас ограничиваются переносом одного или двух эмбрионов, чтобы избежать многоплодных беременностей. Оставшиеся после оплодотворения зародыши подлежат заморозке. При неудачной попытке их можно будет использовать для последующих ЭКО, чтобы избежать лишней стимуляции яичников.

Процедура переноса эмбрионов при ЭКО

Перенос при ЭКО осуществляется в клинике, в условиях стерильной операционной, одноразовыми инструментами. Перед процедурой женщина принимает седативные средства, наркоз и обезболивание не делают. Чтобы лучше визуализировать матку, рекомендуют наполнить мочевой пузырь. Все манипуляции проводят в гинекологическом кресле. Перенос эмбрионов при ЭКО осуществляют с помощью специального пластикового катетера с металлическим проводником либо с помощью двухпросветного катетера, который соединен со шприцом объемом 1 мл.

Эмбрионы набирают в катетер из емкости, где они культивировались, с 10-15 мкл питательной среды, ограниченной пузырьком воздуха, объемом 3-7 мкл. Если проводилась культивация «под маслом», материал тщательно отмывают, чтобы масло не попало в катетер. Кончик проводника под контролем УЗИ через цервикальный канал вводят в полость матки. Вводить катетер нужно как можно глубже, но так, чтобы он не достигал дна матки, иначе травмируется слизистая. Эмбрионы выталкивают в полость матки аккуратным движением поршня. Все процедура не должна занимать больше 2-3 минут, иначе вероятность имплантации эмбрионов значительно снижается.

Перенос при ЭКО может быть сложным, если канал шейки извилистый либо спазмированный. В таких случаях перед процедурой женщине назначают спазмолитические средства, например, но-шпу. Также используют для введения эмбрионов в матку специальные катетеры для осложненного переноса. После процедуры женщина должна некоторое время находиться в том же положении, затем около часа лежать на кушетке.

Какие существуют варианты переноса эмбрионов при ЭКО

Обычно процедуру осуществляют однократно с переносом в матку одного, двух, или трех эмбрионов. Но если в анамнезе уже есть неудачная попытка переноса либо возраст женщины превышает 35 лет, используют методики, позволяющие повысить вероятность наступления беременности. Одна из них – двойной перенос при ЭКО. Эмбрионы подсаживают в матку дважды, сначала на 2-3 день, затем на пятый. Общее количество перенесенных зародышей не должно превышать трех. Шансы на успех при такой методике повышаются почти наполовину. Но имеет она и свои недостатки. При повторном переносе эмбрионов можно травмировать слизистую, и уже имплантированные зародыши могут погибнуть. Питательный раствор, который вводится вместе с оплодотворенными клетками, может смыть первые эмбрионы в трубу матки, отчего увеличивается шанс развития внематочной беременности. Также при двойном переносе чаще бывают многоплодные беременности, которые считаются нежелательными.

При повторных попытках ЭКО иногда используют методику комбинированного переноса. Дело в том, что при получении большого числа оплодотворенных яйцеклеток часть из них подвергается криоконсервации. Если первое ЭКО оказалось неудачным, при второй попытке можно использовать замороженные эмбрионы. Комбинированный перенос эмбрионов при ЭКО предусматривает одновременное использование замороженных и свежих зигот. Число зародышей, которые подсаживают в метку, не должно превышать трех.

Факторы, которые влияют на эффективность переноса эмбрионов при ЭКО

Успешный перенос эмбрионов при ЭКО заканчивается беременностью и рождением здорового ребенка. На то, насколько эффективной будет процедура, влияет множество факторов. В первую очередь, это качество и жизнеспособность зародышей. Чтобы его обеспечить, желательно получить больше яйцеклеток и оплодотворить их. Качество эмбрионов повышается при оплодотворении методикой ИКСИ, также лучше его проверять на 4-5 день после оплодотворения, нежизнеспособные эмбрионы к тому времени уже останавливаются в развитии.

Имеет значение и методика проведения процедуры. Перед ее началом следует максимально очистить цервикальный канал от слизи, использовать мягкие катетеры, в меньшей мере травмирующие слизистую оболочку матки. Чтобы избежать травм, также нельзя касаться дна матки. Если после извлечения катетера на его кончике есть кровь или большое количество слизи, шанс на успех переноса при ЭКО значительно уменьшается. То же самое случается при осложненном переносе, когда дополнительно используют щипцы для фиксации шейки, не могут попасть в полость матки с одной попытки, эмбрион пребывает в холодном катетере больше одной минуты.

Готовность матки принять эмбрион также имеет значение, потому так важен мониторинг за состоянием эндометрия и стимуляция его роста прогестероном. Препятствием для имплантации зародыша в матке могут стать скрытые или явные инфекции. Меньшее значение имеет правильный УЗИ мониторинг за процедурой, соблюдение постельного режима, выполнение пробного переноса при ЭКО.

Каждая женщина, прошедшая огромное количество исследований и манипуляций для диагностики причин , процедуру стимуляции и пункции, с трепетом ждет дня «Х» - подсадки эмбрионов. Каждая из этих пациенток задает себе вопрос - как жить в эти дни? Что я могу сделать, чтобы помочь беременности наступить?

Ощущения и самочувствие женщины после подсадки эмбрионов

В современной репродуктологии в полость матки переносят одного-двух, значительно реже трех эмбрионов. Зародыши могут быть разного возраста - от двух до пяти дней. Сколько и каких эмбрионов переносить, решает врач, опираясь на анамнез женщины, результаты предыдущих попыток ЭКО и качество самих зародышей.

Как правило, процедура подсадки простая и безболезненная. После процедуры женщину оставляют в горизонтальном положении на час-два, хотя современные исследования говорят о том, что необходимости в таких предосторожностях нет. Эмбрион - это не шарик и из полости матки выкатиться не может. Далее женщина отправляется домой ждать результата ЭКО обязательно с листом назначений и рекомендаций репродуктолога. Как правило, в странах СНГ этот период времени предполагает предоставление больничного листа: пациентка не ходит на работу и находится дома. На Западе и США таких поблажек нет. Давайте пройдем по основному перечню жалоб и вопросов, возникающих после процедуры переноса эмбрионов:

• Выделения из половых путей. Как правило, в период поддержки лютеиновой фазы цикла женщина принимает препараты прогестерона, многие из которых предполагают вагинальный путь введения. Основными выделениями из влагалища будут остатки свечей или капсул - белые или желтоватые хлопья. Допустимо появление небольшого количества слизи. При обильных слизистых или мажущих кровянистых выделениях нужно срочно обратиться к лечащему врачу для коррекции доз прогестерона или добавления препаратов эстрогена, этамзилата или спазмолитиков.
• Температура. Допустимы некоторые колебания температуры тела, обусловленные гормональной нагрузкой на организм. Даже во многих случаях физиологически протекающей самостоятельной беременности у женщин наблюдается субфебрильная температура 37-37,3 градуса. При повышениях температуры выше этих цифр, а также дополнительных жалобах, указывающих на инфекционный процесс, необходим срочный звонок врачу. Возможно, нужно будет сдать анализ крови или включить в схему жаропонижающие препараты.
• Болевые ощущения. После внутриматочной манипуляции переноса эмбрионов довольно часто бывают тянущие боли и дискомфорт внизу живота. Этот вопрос заранее обсуждается на приеме врача. В перечень рекомендаций обычно входят препараты магния и спазмолитики для устранения неприятных симптомов.
• Вздутие живота, понос, запор, метеоризм, частые позывы на мочеиспускание. Как ни странно, довольно частая жалоба пациенток. Объяснения этих процессов вполне логичны. Петли кишечника и мочевой пузырь тесно соседствуют с маткой и яичниками в малом тазу. Увеличенные от стимуляции яичники и матка непосредственно давят и раздражают соседей. Второй причиной такого дискомфорта являются препараты прогестерона, которые оказывают расслабляющее действие не только на стенку матки, но и на кишечник и мочевой пузырь. Соблюдение диеты, хороший питьевой режим и прием активированного угля немного снимает эти проявления.
• В отдельную строчку хочется вынести такую популярную жалобу или, скорее, радостное наблюдение. Многие пациентки, тщательно прислушиваясь к себе в эти дни, обнаруживают «шевеления» или «пульсацию» внизу живота. К сожалению, эти ощущения не . Смещенные органы малого таза, вздутый кишечник и пульсация брюшной аорты дают пациентке такую картину. Настоящие шевеления плода женщина услышит не раньше 17-20 недель беременности.

Ни одна пациентка клиники ЭКО не уйдет домой после подсадки эмбрионов без подробного перечня рекомендаций. Обычно рекомендации занимают несколько листов печатного текста и отвечают женщине на все возможные вопросы. Также в листе назначений подробно расписаны препараты и схемы из применения. Как правило, в конце рекомендательной части есть телефон, по которому пациентка может обратиться с вопросами, если таковые все-таки возникнут. Хотелось бы перечислить основные пункты стандартных рекомендаций:

1. Физический покой. Это не означает, что нужно пролежать в постели неделю. Можно жить обычной жизнью, просто немного ограничить нагрузки. Не стоит бегать кросс, ходить с тяжелыми сумками из магазина или двигать мебель.
2. Половой покой. В природе нет медицинских исследований, связывающих неудачные попытки ЭКО и сексуальную жизнь, поэтому большинство гинекологов придерживаются мысли, что стоит воздержаться от половой жизни на длительный промежуток после подсадки.
3. Четкое следование схеме приема препаратов и своевременная сдача необходимых анализов, например, уровня эстрогенов, прогестерона или УЗИ - контроль.
4. Соблюдение диеты, о которой хотелось бы поговорить чуть подробнее.

Питание женщины после подсадки эмбрионов

Как уже упоминалось, пациентки после переноса эмбрионов часто жалуются на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Решить эти деликатные проблемы поможет так называемая антигазообразующая диета:

1. Адекватный питьевой режим. Отказ от сладких, газированных напитков, крепкого кофе или чая. Предпочтение отдавать чистой питьевой воде и зеленому чаю.
2. Частое дробное питание: 5-6 раз в день порциями, размером со свой кулак.
3. Ограничение газообразующих продуктов. К ним относят острое, мучное, сладости, бобовые, капусту, грибы, кабачки, свежую зелень, хлеб, молоко, красное мясо в больших количествах.
4. Предпочесть каши, кисломолочную продукцию, творог, куриное филе, рыбу, некрепкие бульоны, картофель, морковь, свеклу.
5. Пищу готовить на пару, тушить или запекать. Избегать жарки или фритюра.

В качестве медикаментозной помощи при вздутии живота и диарее можно принять активированный уголь, препараты симетикона, отвар ромашки, мяты или мелиссы.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео:

Экстракорпоральное оплодотворение – важный прорыв в области вспомогательных репродуктивных технологий. Это реальная возможность забеременеть и родить здорового ребенка для пар, все попытки лечения бесплодия которых оказались неэффективными.

Несмотря на большую популярность, ЭКО достаточно сложная, поэтапно спланированная процедура, требующая тщательной подготовки, терпения и материальных затрат.

Подробное описание процедуры ЭКО

Суть процедуры ЭКО заключается в выполнении целого перечня поэтапно выполняемых действий, целью которых является внедрение полноценного эмбриона в полость матки и дальнейшее развитие беременности.

Протокол экстракорпорального оплодотворения представляет собой алгоритм последовательных мероприятий по подготовке организма женщины и мужчины, способствующих увеличению шансов на успешное оплодотворение и собственно врачебных манипуляций.

Под подготовкой подразумевается комплексное обследование...

0 0

Современная жизнь диктует динамичное развитие, а расцвет индустрии неизменно влечет потери в естественном балансе человека и природы. Все чаще возникают ситуации, когда семейная пара не может зачать малыша только совместными усилиями. Иногда приговором звучит диагноз одного из супругов, но даже и абсолютное здоровье партнеров не дает гарантию, что союз вознаградится долгожданным ребенком.

В каких случаях показано ЭКО

Назначается не ранее, чем проведенные обследования подтвердят невозможность зачатия. Попытки лечения бесплодия нередко затягиваются на долгие годы, но непродуктивная длительность процесса способна лишь понизить вероятность благоприятного исхода. Видя неэффективность принимаемых мер, семейная пара имеет право настоять на проведении процедуры ЭКО уже через два года от начала лечения.

Как происходит развитие эмбриона

После оплодотворения яйцеклетка помещается в комфортную жидкостную среду, приближенную...

0 0

Самым ответственным этапом экстракорпорального оплодотворения является перенос эмбрионов в полость матки. Именно с этим связаны многие дискуссии и переживания будущих родителей. Всех волнует главный вопрос: сколько эмбрионов лучше подсаживать при ЭКО? Одни считают, что оптимально переносить 1 эмбрион, другие – 2 и более. В этой ситуации, прежде всего, женщина должна довериться репродуктологу. Врач, учитывая индивидуальные особенности женского организма, поможет сделать правильный выбор.

Подготовка к переносу эмбрионов при ЭКО

Прежде чем произойдёт имплантация, будущая мама должна пройти соответствующее обследование. Если обнаружены какие-либо патологии, первым делом проводится лечение. Следует также восполнить необходимый уровень гормонов. Благоприятный гормональный фон создаёт предпосылку для нарастания эндометрия, что многократно увеличивает шансы приживления эмбриона и успешной беременности.

Криоконсервация эмбрионов и яйцеклеток при ЭКО

0 0

Уже прошло много лет с тех пор, как рождение ребенка из пробирки превратилось в обычную процедуру медицинской клиники. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – уникальная возможность познать радость рождения и воспитания ребенка для супружеской пары, которая столкнулась с препятствиями к зачатию естественным путем. Перенос эмбрионов при ЭКО – это завершающий этап процедуры. Если он проходит успешно, эмбрион благополучно закрепляется в матке и продолжает свое дальнейшее развитие.

Как проходит созревание эмбрионов?

Для того, чтобы осуществить перенос эмбрионов, у женщины производят забор яйцеклеток, которые после оплодотворения помещают в пробирку для развития. Процесс извлечение яйцеклеток проводят под общей анестезией. Полученные зиготы выращивают в течение нескольких суток. Когда эмбрионы достигают состояния, при котором они могут беспрепятственно имплантироваться в матку, врачи принимают решение об их вживлении в организм. Эту дату определяют эмбриолог и...

0 0

Процедура ЭКО – сколько дней все занимает

На пути к обретению самого высокого и уникального дара природы –деторождения многим бесплодным парам приходится проходить через процедуру экстракорпорального оплодотворения. Тема ЭКО является предметом частых дискуссий, как среди специалистов репродуктивной медицины, так в общественных кругах.

Но супружеские пары, которые длительное время боролись за возможность рождения ребенка, как правило, стоят в стороне от любых споров по поводу ЭКО. Ведь часто только эта процедура становится их единственным выходом.

Поэтому достоверная информация о том, как все происходит и сколько дней занимает, является для них настоящей ценностью, которая позволит правильно оценить все возможности и риски, спланировать предстоящие действия и выбрать медицинское учреждение, где будет проводится процедура экстракорпорального оплодотворения. Ключевые информационные аспекты этого вопроса освящены в данной статье.

ЭКО – строго...

0 0

Процедура экстракорпорального оплодотворения делается во всем мире относительно давно и довольно успешно. Между тем, для людей, не имеющих отношения к медицине, она во многом остается непонятной и вызывает немало вопросов. В этом материале мы собрали обобщающие ответы на вопросы о том, как делают и ЭКО и какие нюансы учитываются при проведении процедуры и подготовке к ней.

В каких случаях делают ЭКО?

В законодательстве, гарантирующем право на бесплатное ЭКО по полису ОМС, описаны показания к искусственному оплодотворению:

Трубный фактор (при отсутствии труб или такой форме их непроходимости, которая не может быть устранена);

Гормональное бесплодие, которое не устраняется лекарственными препаратами на протяжении года;

Бесплодие иммунного характера;

Бесплодие неясного генеза;

Мужской фактор, обусловленный недостаточным количеством вырабатываемой спермы или нормальных сперматозоидов, способных к оплодотворению.

0 0

Почти все этапы искусственного оплодотворения позади. Остался последний, финальный аккорд ЭКО – перенос эмбрионов. Как происходит сам процесс переноса эмбрионов, какой день оптимальный для подсадки? Рассмотрим подробно.

Кстати, в этой статье можно узнать, как происходит отбор лучших по качеству эмбрионов для переноса и какие используются классификации для трехдневок и бластоцист.

Существует несколько видов подсадки при экстракорпоральном оплодотворении:

Стандартная; двойная; комбинированная.

В какой день перенос эмбрионов будет оптимальным?

Подсадка проводится со 2 по 6 день от начала культивации. Разброс в выборе времени составляет 5 дней. Почему так?

Это связано с рядом обстоятельств:

Если их 4–5, то лучшего выбрать на второй – третий день культивации довольно сложно. Поэтому продленная культивация – это своеобразная проверка временем и испытание на жизнестойкость. Сегодня зародыш может быть отличного качества, через сутки –...

0 0

1 Пробирочное развитие эмбрионов перед переносом

Видео про пробирочное развитие эмбрионов перед переносом

Полученные после оплодотворения зиготы помещаются в специальную среду (пробирку), где опытные специалисты-эмбрионологи внимательно наблюдают весь процесс развития эмбрионов, которых в возрасте 3 – 5 дней особым способом подсаживают в матку женщины, где, в случае удачной имплантации их дальнейшее внутриутробное развитие идет обычным путем. О том, как осуществляется перенос эмбрионов из пробирки в организм женщины и сколько их подсаживают, подробно расскажем в этой статье.

После того, как в коротком или длинном протоколе полученные из организма женщины яйцеклетки благополучно были искусственно оплодотворены, начинается их пробирочное выращивание. Оплодотворенные яйцеклетки представляют собой всего одну клетку (зиготу), которой спустя 9 месяцев предстоит стать маленьким человечком, но на данном этапе своего развития она имеет лишь доставшийся ей от мамы и папы набор...

0 0

ЭКО - архисложная и длительная процедура, требующая значительных усилий и терпения и от родителей, и от врачей. Не факт, что она получится и будет успешной с самого первого раза, но пытаться стоит, и у вас все получится. Этапы ЭКО следуют всегда в строгом порядке один за другим. И на каждом этапе за состоянием здоровья женщины ведется строгий контроль, чтобы случайный сбой не поставил под угрозу успех всего протокола.

Что такое «протокол ЭКО»

Это план проведения всей процедуры. Протоколов ЭКО существует довольно много, в каждом случае врач-репродуктолог подбирает его индивидуально для каждой женщины. Даже один и тот же протокол может отличаться по количеству тех или иных лекарственных препаратов, продолжительности их приема и так далее. И всегда для врача это сложная задача, в которой важно выбрать адекватное лечение и не ошибиться.

Различаются все протоколы только до момента получения яйцеклеток, дальше они практически идентичны.

Протоколы...

0 0

10

Что такое программа экстракорпорального оплодотворения?

Благодаря революционному развитию вспомогательных репродуктивных технологий появился способ лечения бесплодия, подаривший большие надежды бесплодным супружеским парам. Это – метод экстракорпорального оплодотворения, перенос эмбрионов, который на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения бесплодия, помогающим даже при самых, казалось бы, безнадежных ситуациях. ЭКО, имплантация эмбриона применяется при абсолютном женском бесплодии (при отсутствии или полной непроходимости обеих маточных труб), при мужском бесплодии, при бесплодии неясной причины, а также при неэффективном консервативном или оперативном лечении других форм бесплодия. Поэтому врачи считают, что продолжать лечение бесплодия другими методами более 1,5–2 лет, если очевидна их неэффективность, нельзя. Чем раньше пара обратится в клинику экстракорпорального оплодотворения, тем выше у нее шансы на успех. При экстракорпоральном оплодотворении...

0 0

11

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Слиянию сперматозоида и яйцеклетки может препятствовать множество факторов. К счастью, на помощь может прийти такая вспомогательная репродуктивная технология, как ЭКО. ЭКО – это метод, при котором мужские сперматозоиды и женские яйцеклетки соединяются вне организма, in vitro (дословно "в стекле", или в лабораторной пробирке). Затем происходит оплодотворение, и полученные эмбрионы спустя несколько дней переносят в матку женщины, где один или более имплантируются в эндометрий матки и развиваются на протяжении девяти месяцев.

Строго говоря, ЭКО является не методом лечения бесплодия, а методом преодоления бесплодия, поскольку оно не ликвидирует причины, приведшие к бесплодию у конкретной супружеской пары. Однако оно позволяет врачу сделать в лаборатории то, что не происходит естественным путем в супружеской спальне, и при этом не имеет значения, почему именно это не происходит. Таким образом,...

0 0

12

Экстракорпоральное оплодотворение - современная процедура репродуктивной медицины, которая позволяет женщине естественным образом выносить и родить ребенка. Суть этой технологии состоит во введении оплодотворенной в лабораторных условиях яйцеклетки в матку. Прежде чем провести процедуру ЭКО, доктор определяет, какие клетки для этого будут использованы - донорские или собственные. Чтобы это вид процедуры прошел успешно, нужно соблюдать все этапы ЭКО по дням, как это предусмотрено медицинскими протоколами.

Этап 1 - Подготовка

Процедура ЭКО по дням длится не дольше чем один менструальный цикл, но сам подготовительные этапы ЭКО могут занять гораздо больше времени. В подготовительном этапе принимают участие и женщина, и мужчина, которые решили провести процедуру стандартного ЭКО.

Врачи проводят комплексное обследование женщины и определяют ее овариальный резерв - запас несозревших яйцеклеток. В том случае, если овариальный резерв отсутствует или...

0 0

13

Здравствуйте! Меня зовут Елена Кузнецова @kuzyamihailovna. Я – акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук и заведующая отделением ЭКО Клиники «Мать и Дитя Рязань». В своей прошлой статье я рассказала о процессе подготовки к ЭКО, а теперь познакомлю вас с основными положениями подготовки к процедуре.

Как часто мы, репродуктологи, слышим от своих пациенток: «Хочу двойню», «Перенесите мне, пожалуйста, 2 или 3 эмбриона», «Боюсь не забеременеть при переносе одного эмбриона», «Моей подруге в другой клинике переносили 3 эмбриона, и она забеременела, я тоже так хочу».

И сегодня мне бы хотелась поговорить о показаниях, противопоказаниях, рисках и особенностях переноса 2-3 эмбрионов.

Мы будем вести разговор о переносе эмбрионов на стадии бластоцисты (5-6 сутки развития), так как на этой стадии имплантационный потенциал эмбриона выше, чем на ранних стадиях 1-4 суток. Так показано, что ранний эмбрион хорошего качества, демонстрирующий ровное...

0 0

14

Читайте реальную историю о том, как происходит перенос эмбрионов в полость матки, какие ощущения при этом испытывает женщина, применяется ли наркоз, а также рекомендации для выполнения после переноса, следуя которым можно добиться удачи в протоколе.

Подсадка эмбрионов и все, что с ней связано: секреты, подсказки, ощущения

Как правильно подготовится к переносу эмбрионов Как происходит подсадка эмбрионов Что было после Рекомендации для женщин после переноса эмбрионов при ЭКО

Как правильно подготовится к переносу эмбрионов

Так выглядит под микроскопом бластоциста человека

Как и порекомендовала мне доктор, я заблаговременно прошла курс Утрожестана. Это необходимо для того, чтобы сделать флору матки благоприятной для закрепления на ее стенках плодного яйца. Утрожестан является гормоном желтого тела – гестагеном – который в естественных условиях вырабатывается у женщин во время овуляции. Поскольку экстракорпоральное оплодотворение – это...

0 0

15

Подсадка эмбрионов при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – это комплексная методика лечения, одним из этапов которой является подсадка эмбрионов. При ЭКО перед подсадкой эмбриона женщина проходит необходимые обследования, принимает лечение, направленное на излечение хронических инфекций и восполнение дефицита гормонов. Благодаря проведенному лечению создается благоприятный гормональный фон для нарастания эндометрия, что создает благоприятные условия для успешной беременности и развития эмбрионов.

Подготовка к подсадке эмбрионов

Прежде чем произвести перенос эмбрионов при ЭКО, их необходимо подготовить. На сегодняшний момент известны 2 метода подготовки эмбрионов: вспомогательный хетчинг и предварительное замораживание. Хетчинг эмбрионов заключается в химическом или механическом ослаблении оболочки плодного яйца, в котором находится эмбрион. Эта процедура способствует легкому выходу плодного яйца из оболочки, после чего прикрепляется к...

0 0

16

На какой день переносят эмбрионы при эко? Принято считать, что клетки, которые доросли в искусственной среде до 5 дня с момента оплодотворения, более сильные и дают хороший процент беременности.

В случае, когда качество зародышей не соответствует должному уровню, возможен перенос их на 3 день.

В организме женщины шансы нормально развиться значительнее. Подсадка ранее 5 дня возможна еще в ситуации, когда количество эмбрионов при эко меньше 3-4, так как увеличивается риск прекращения роста их всех.

Как происходит перенос эмбрионов? Процедура подсадки зародыша проводится в условиях медицинского учреждения. Весь процесс занимает в среднем 30 минут. Врач вводит стерильный катетер с эмбрионами через влагалище, далее через шейку в матку. Большинство женщин не испытывают существенного дискомфорта во время подсадки.

Опыт мам

Мнения специалистов о том, какое количество зародышей оптимально подсаживать женщине расходятся. Одни утверждают, что незачем...

0 0

17

Женщины, решившиеся на использование высоких репродуктивных технологий для наступления беременности, всегда с нетерпением ждут этапа подсадки эмбрионов и последующего теста на беременность.

Что такое подсадка эмбриона?

Перенос эмбрионов в матку является заключительным этапом процедуры экстракорпорального оплодотворения. До этого пациентка прошла:

Полное исследование, диагностику причин бесплодия, процедуру подготовки к протоколу ЭКО, стимуляцию яичников, пункцию яйцеклеток.

Теперь дело остается за врачом-эмбриологом или генетиком, который будет создавать и растить будущего ребенка.

Яйцеклетки помещают в отдельные пробирки на питательные среды с определенной кислотностью и температурой. К ним добавляется сперма мужа или донорская, специально обработанная на случай иммунной несовместимости или слабого качества сперматозоидов. В таких «тепличных» условиях происходит оплодотворение яйцеклеток и формируется зародыш. На данном этапе он состоит всего лишь...

0 0

19

ЭКО – альтернативный метод лечения бесплодия, при котором оплодотворение происходит не в организме будущей мамы, а в пробирке. После этого эмбрион развивается в пробирке около 5 дней при особых условиях и затем имплантируется в матку.
Показания к ЭКО:
1) Отсутствие маточных труб или их непроходимость.
2) Гормональные расстройства в организме матери.
3) Хронический эндометриоз, не поддающийся лечению.
4) Иммунное отторжение сперматозоидов.
5) Мужское бесплодие, связанное с качеством спермы.
6) Бесплодие неясной этиологии, при постоянном незащищенном сексе супругов.
7) Тяжелые наследственные заболевания. В этом случае, полученный эмбрион изучают на их наличие перед имплантацией в полость матки.
Противопоказания к ЭКО:

Хронические болезни в стадии декомпенсации (сахарный диабет); злокачественные опухоли.

Подготовка к ЭКО

Необходимо тщательное лабораторно-инструментальное обследование будущих...

0 0

20

Эмбриологический этап процедуры ЭКО

Эмбриологический этап – один из самых важных в протоколе экстракорпорального оплодотворения. От правильности его выполнения и соблюдения всех условий зависит успешность всей терапии. Для культивации эмбрионов после ЭКО необходимо создать оптимальные условия влажности, температуры и газового состава, напоминающие естественную среду женского организма.

Эмбриологический этап заключается в подготовке яйцеклеток и сперматозоидов к процессу оплодотворения. Для этого в специальную среду на 1 яйцеклетку добавляют примерно 100 000 сперматозоидов и помещают в инкубатор, автоматически поддерживающий оптимальные условия. Через сутки оценивают полученные результаты и отбирают зиготы наилучшего качества. Если в бесплодии играет роль мужской фактор, то рекомендуется выполнять процедуру ИКСИ (ИМСИ), заключающуюся во внесении специально отобранного сперматозоида внутрь цитоплазмы яйцеклетки.

Развитие эмбрионов после ЭКО по...

0 0

21

Лечение методом ЭКО

Лечение методом ЭКО представляет собой прохождение определенных этапов процедуры ЭКО:

1. Подготовка к программе ЭКО. Проведение предварительного обследования бесплодной пары и определение схемы лечения;

2. Лечение инфекций, гормональных отклонений и нарушений сперматогенеза;

3. Стимуляция суперовуляции (созревания нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле женщины);

4. Получение яйцеклеток путем пункции яичников;

5. Оплодотворение яйцеклеток "в пробирке";

6. Выращивание эмбрионов до 2-5-дневной стадии;

7. Перенос эмбрионов в полость матки;

8. Гормональная поддержка ранней стадии беременности после ЭКО;

9. Тест на беременность на выявление гормона ХГЧ в крови (через 2 недели после переноса эмбрионов);

10. УЗИ – диагностика беременности.

Подготовка к процедуре ЭКО

Для повышения эффективности наступления беременности уже после первой попытки ЭКО необходимо провести на...

0 0

22

Диагноз бесплодие ставится супружеской паре, которая при активной половой жизни в течение полугода без использования средств контрацепции не может зачать ребенка. После обращения к доктору с этой проблемой супруги проходят обследование и терапию, используют различные вспомогательные методы для улучшения репродуктивного здоровья.

семейная пара

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это один из самых эффективных приемом искусственного зачатия, при котором слияние половых клеток и формирование эмбриона происходит внутри пробирки (in vitro). Порядок проведения ЭКО и этапы процедуры будущие родители могут узнать в центрах планирования семьи, практикующие современные репродуктивные технологии.

1 этап – подготовительный

На предварительном этапе супружеской паре следует нормализовать образ жизни и режим питания. Пища должна содержать полноценное количество белков, витаминных комплексов и микроэлементов. Необходимо отказаться от приема алкоголя и...

0 0

23

ЭКО показана, если зачатие естественным путем невозможно. Успех этой процедуры связан с рядом факторов, в том числе и зависящих от самой женщины. Для того чтобы четко выполнять рекомендации врачей и отслеживать свое состояние, будущей матери необходимо знать, когда должен прижиться эмбрион после переноса в полость матки.

Общие сведения

Перенос эмбрионов осуществляется на 3-5 день после оплодотворения материнской яйцеклетки сперматозоидами. Срок переноса зависит от нескольких факторов, основные из которых - количество и качество эмбрионов.

Этапу переноса предшествуют стимулирование яичников гормонами, забор яйцеклеток, оплодотворение, активное деление клеток в пробирке. После этого - перенос самого жизнеспособного зародыша и ожидание того, когда должен прижиться эмбрион.

Стадии развития: когда должен...

0 0

24

ЭКО: показания, подготовка, ход процедуры

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является одной из форм вспомогательных репродуктивных технологий, используемых в случаях бесплодия путем соединения женской яйцеклетки и спермы мужчины в лабораторной пробирке. Термин «в пробирке» означает вне тела, а сам процесс оплодотворения значит, что сперма благополучно вошла в яйцо. Наиболее часто способ ЭКО используется в тех случаях, когда другие, менее дорогие методы рождаемости не удались, так как ЭКО является довольно таки дорогостоящей процедурой.

Стоимость одного цикла ЭКО включает расходы на лекарства, хирургию, обезболивание, УЗИ, анализы крови, обработку яйцеклетки и спермы, хранение и перенос эмбрионов. Точная сумма одного цикла ЭКО варьируется, и может стоить более $ 12000 - $ 17000.

Краткая анатомия

В большинстве случаях основной причиной бесплодия является невозможность физически встретиться женским и...

0 0

Понедельник, Май 2, 2016

Утверждение, что нашим предкам не составляло труда зачать и родить, в отличие от нас - поколения эпохи прогресса, верно лишь отчасти. И раньше существовали проблемы оплодотворения и вынашивания, но их не умели решать так, как сейчас.

Экология, от которой мы зависим, сегодня действительно нуждается в защите, и это проявляется в участившихся не всегда объяснимых случаях бесплодия. Зато и возможности у современных докторов увеличились невероятно, благодаря чему шанс родить на свет здорового ребёночка появился даже у женщин с самыми неутешительными диагнозами.

Эффективная комплексная методика лечения, называемая ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), становится с каждым днём всё более востребованной. Имплантация эмбриона рекомендуется при полном женском бесплодии (когда непроходимыми признаны обе маточные трубы), при мужском бесплодии; когда, как уже говорилось выше, причины ненаступления беременности не удаётся определить или были допущены ошибки при лечении у пациентов разных других форм бесплодия. Лечение допустимо врачами не более 1,5–2 лет: если они не эффективны, следует переходить к ЭКО.

Развитие эмбрионов до начала подсадки ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение состоит из нескольких этапов, важнейшим из которых является подсадка эмбрионов. Это настолько ответственный момент, что требует особенно тщательной предварительной подготовки. Женщине необходимо соблюдение всех рекомендаций врача по обследованию органов малого таза и микрофлоры вокруг полости матки, которая во многом определяет условия для успешного зачатия; лечение возможных половых инфекций, восстановление гормонального баланса, стимуляция работы яичников. Когда эндометрий у женщины становится благоприятным для проведения ЭКО, приступают к подсадке эмбрионов, которые перед этим должны пройти своё развитие.

После того как созревают фолликулы с яйцеклетками, врач делает пункцию яичника, извлекает яйцеклетки, далее они оплодотворяются спермой мужа (в некоторых случаях донора). Происходит это отдельно от организма матери. В том случае, если у мужа признано низкое качество спермы, с помощью микроиглы по методу ИКСИ вводят один сперматозоид. С английского Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI) переводится как «введение сперматозоида в цитоплазму ооцита».

Цитоплазма - это важнейшая клеточная часть, отвечающая за способности к развитию клетки в целом.

Ооциты – это будущие яйцеклетки.

Вообще, в медицине существует 2 метода подготовки эмбрионов:

вспомогательный хетчинг;
витрификация.

Хетчинг эмбрионов - это механическое или химическое воздействие на оболочку плодного яйца с эмбрионом внутри для ослабления. Что помогает плодному яйцу легче выйти из оболочки и прикрепиться затем к матке.

Витрификация эмбрионов - это "фантастическое" явление ХХ века - замораживание жизнеспособных эмбрионов в жидком азоте.

Подсадка замороженных эмбрионов

Когда-то мы воспринимали идеи учёных о том, что человек способен достичь бессмертия с помощью замораживания своего организма, как нечто из ряда вон выходящее. Мысль, тем не менее, будоражила человечество, поэтому и романы и кинофильмы, обыгрывающие эту возможность, пользовались популярностью.

И хотя идеи остались идеями, замораживание "будущего человека" уже в течение нескольких лет является чудесной реальностью, позволяющей учёным с опорой на проверенные экспериментами методы (и с божьей помощью, конечно) создавать новую человеческую жизнь.

Итак, эмбрионы при температуре – 196° обрабатывают жидким азотом. В процессе 30% из них погибают, не в силах перенести стресс, остальные сохраняют способность к развитию и могут переносить "ледниковый период" несколько лет. Этот процесс хранения получил в медицине название "криоконсервация".

Самым известным в России стал случай использования эмбрионов после витрификации звёздами шоу-бизнеса Аллой Пугачёвой и Максимом Галкиным. По признанию самих артистов, они смогли произвести на свет Лизу и Гарри - двойняшек - благодаря именно замораживанию. Алле 64 года, а Максиму - 37, но они смогли стать родителями, поскольку Пугачёва "на всякий случай" заморозила свои яйцеклетки еще в начале двухтысячных годов. Правда, выносить малышей помогла супругам суррогатная мать. Но это уже тема отдельного разговора. Важнее всего, что невозможное стало возможным и сделало счастливыми двух любящих людей. А сколько таких замечательных случаев происходит по всему миру!.. Что и говорить, хвала медицине!

Замороженные эмбрионы используются для пересадки только те, что обладают наибольшей силой. И вообще, заморожены могут быть только жизнеспособные эмбрионы на определённой стадии развития (слабые опасны своей склонностью к разрушению). Они могут храниться в замороженном состоянии неограниченное количество лет, но процесс размораживания для них является стрессовым. Так что погибнуть могут и хорошие эмбрионы, но те, что выжили, дают надежду на достижение положительного результата.

Процедура подсадки эмбрионов детально

Перенос эмбрионов при ЭКО делится на 2 этапа: или на 2 и 5 сутки, или на 3 и 5 сутки в зависимости от индивидуальных показаний. Такие сроки связаны с тем, что конкретно на 5 сутки плодное яйцо имплантируется при естественном оплодотворении.

При ЭКО официально допустима подсадка 2 эмбрионов. Почему официальная версия ограничивается цифрой 2? Дело в том, что иногда приживается эмбрионов столько, сколько подсадили. И тогда риск потерять беременность значительно увеличивается, ведь на ЭКО попадают женщины, которые по различным показаниям не смогли забеременеть самостоятельно. Следовательно, доктора для подстраховки производят редукцию эмбрионов (удаление эмбрионов - одного или нескольких).

Вопреки опасениям будущих родителей, сама подсадка эмбрионов при помощи ЭКО не считается сложной (рассчитана на 10-15 минут) и совершенно безболезненна. Гинеколог при помощи УЗИ и, соответственно, при постоянном наблюдении происходящего на мониторе компьютера проводит в полость матки катетер через цервикальный канал. По нему и осуществляется перенос эмбрионов.

Любые рекомендации в этот период нужно согласовывать в лечащим доктором, даже те из них, которые неофициально обсуждаются женщинами, имеющими опыт участия в процедуре ЭКО. Отмечается, что полезно применять следующие меры:

употреблять в пищу белковую пищу и ананасы, пить побольше жидкости, но только такой, которая не вызывает метеоризма в животе; из соков допустимы только свежевыжатые;
за несколько часов до подсадки желательна интимная близость с партнёром для лучшего кровообращения в матке, что поможет эмбрионам легче имплантироваться (однако после подсадки сексом заниматься опасно вплоть до анализа ХГЧ или первого УЗИ);
за 2 часа до начала процедуры переноса эмбрионов принимают одну таблетку пироксикама (PIROXICAM), благотворно влияющую на успешную имплантацию.
Традиционно в ЭКО-клиниках непосредственно в день пункции берут у женщин кровь на эстрадиол (женский гормон, показывающий функциональное состояние яичников). Следует сохранить результат для того, чтобы позже делать сравнения.

Правила поведения после подсадки

Итак, самый ответственный момент позади, но наступает следующий важнейший этап в развитии событий - адаптация организма к подсаженному эмбриону. Как следует вести себя женщине, как питаться?

Диета после подсадки определяется индивидуальным состоянием пациентки. Если нет угрозы СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников), то питаться лучше, как обычно. Очень опасно с фанатизмом кидаться в новую диету, противоречащую обычному рациону. Организм не должен испытывать стрессов. Состояние физического и душевного покоя - правило № 1! В первые три дня после процедуры вообще следует лежать «пластом», вставая только по необходимости в туалет и ванную комнату.

После этих дней покоя напротив лучше начинать двигаться, но потихоньку, прогуливаясь не спеша на свежем воздухе. Как и до подсадки, нужно употреблять белковую пищу, избегая курятины, в которую для быстрого роста колют вредные для организма препараты. Для женщины это не страшно - для плода может иметь значение. Чистая вода в больших количествах, если нет ограничений по здоровью, также очень полезна.

Диагностика беременности после подсадки

После переноса эмбрионов, как правило, происходит повышение температуры. Если женщина не была предупреждена об этом, она может запаниковать. Появится желание на всякий случай сбить температуру. Этого делать ни в коем случае не надо, если на градуснике отметка не выше 37,5. Данные показатели говорят о прогнозируемой реакции организма на вторжение чужеродного тела. Это такой "протест", которому надо дать немного времени и не протестовать в ответ.

Появление температуры может означать:

резкий выброс прогестерона;
реакцию тела на эмбрион после приёма в больших количествах гормональных препаратов;
то, что желанная беременность уже наступила.

В процессе адаптации организма к новому положению происходит борьба иммунитета за внутренний баланс, начинают вырабатываться гормоны, поддерживающие вынашивание, и всё постепенно приходит в норму. Но, конечно, доктор должен знать о повышении температуры у свой пациентки и всё время наблюдать за изменениями. Норму или отклонение от неё может констатировать только специалист. Тем более, что иногда повышенная температура может указывать на инфекцию или внематочную беременность.

После переноса эмбрионов наблюдения за шкалой базальной температуры не может считаться показательными и достоверными, потому что на состояние женщины влияют гормональные препараты. Но всё же эти данные тоже учитываются.

Поддержку в виде 2 уколов утрожестана на ночь и 1 укола прогестерона днем назначают сразу. Также после пункции всем пациенткам делают пятидневные инъекции фрагмина, улучшающего кровоснабжение в матке.

Далее смотрят коагулограмму (результаты анализа системы свертываемости крови). Если она нормальная, то больше фрагмин не назначают. Лишь при отклонениях, например при повышенной свертываемости и т.п., пациентке прописывают какое-либо индивидуальное лечение - в зависимости от ситуации.

Симптомы и ощущения после подсадки

И по словам врачей, и по отзывам женщин на форумах в Интернете, выходит, что симптомы после пересадки напоминают состояние в начале месячных: сильно тянет живот над лобком и появляется слабость. Это как правило. Но иногда бывают небольшие кровянистые выделения. Если они происходят на 6-12 день, это может говорить об имплантационном кровотечении, оно будет розового цвета. Длится недолго - несколько часов - и свидетельствуют о том, что оплодотворенная яйцеклетка проникла в стенку матки, чего, собственно, и добивались врачи, проводя ЭКО.

Но, конечно, кровотечения могут быть и тревожным симптомом гормонального нарушения в организме женщины. И здесь ответственность во многом лежит на лечащем докторе: именно он должен отслеживать баланс между содержанием эстрадиола и прогестерона в организме своей пациентки. Для этого он назначает специальные препараты. Мажущие выделения могут говорить о нарушении баланса, и тогда нужно срочно изменить дозы лекарственных средств.

Яркие и сильные кровянистые выделения после процедуры переноса эмбрионов говорят об отторжения плодного яйца. В этом случае следует не "ждать у моря погоды", а срочно обратиться к гинекологу за консультацией. При угрозе выкидыша госпитализация может стать той мерой, которая поможет сохранить беременность.

Словом, ЭКО - это тонкий процесс, и при соблюдении всех рекомендаций врачей, а самое главное, при личной силе намерения можно действительно осуществить свою мечту выносить и родить здорового малыша.