Аномалии пигментации кожи бывают в основном двух родов:

усиленная окраска от избыточного количества пигмента - гиперпигментация, гиперхромия;

ахромия или гипохромия от полного отсутствия или уменьшения его.

Кроме того, говорят о «смещении пигмента» в тех случаях, когда вокруг ахромичных участков кожа представляется гиперпигментированной. По происхождению различают первичные пигментные аномалии, развивающиеся на коже, до того внешне нормальной, и вторичные, появляющиеся на месте разрешившихся сыпных эффлоресценций того или иного дерматоза. Затем различают врожденные дисхромии и приобретенные. По степени распространения дисхромии делятся на:

ограниченные (пятнистые);

диффузные;

универсальные.

Гиперпигментации

Врожденные пигментные пятна (naevi pigmentosi)

Родимые пигментные пятна представляют собой более или менее ограниченные гиперпигментации в виде пятен различной величины и разнообразной формы. Цвет их в основном буроватый, в отдельных случаях весьма различен по интенсивности и в своих нюансах: палево-желтый, серовато-бурый, насыщенно коричневый, почти черный. Неодинакова и поверхность родимых пятен: гладкая, лежащая на одном уровне с остальной кожей, несколько возвышенная над ним, покрытая волосами или бородавчатыми, подчас довольно мощными разращениями. Пигментное пятно наощупь или ничем не отличается по своей консистенции от нормальной кожи, или представляется более или менее уплотненным. Число пятен колеблется у разных лиц в весьма широких границах. Локализация и расположение весьма разнообразны.

Субъективных расстройств не бывает.

Родимые пигментные пятна обнаруживаются при рождении, в дальнейшем с ростом организма увеличиваются несколько в размерах и существуют обычно до конца жизни. Изредка они появляются не при рождении, а значительно позже, даже через много лет.

При микроскопическом исследовании биопсированных пятен находят повышенное количество пигмента в герминативном слое, в вышележащих рядах шиповидных клеток и в особых «невусных» клетках в дерме, нередко, особенно при бородавчатом пигментном родимом пятне, встречаются с гипертрофией сосочков и эпидермиса, в частности, рогового слоя.

Смотря по величине локализации, характеру родимых пятен прибегают либо к иссечению, либо к разрушению электролизом, электрокоагуляцией, криотерапией (снегом С02).

Разлитые пигментные пятна (chloasma)

Хлоазма встречается преимущественно у женщин во время и после беременности и при заболеваниях половых органов, а также и у истощенных хроническими заболеваниями субьектов обоего пола (туберкулез, малярия и г. п.) и в старческом возрасте. Далее, существуют хлоазмы, развивающиеся под влиянием механических раздражений: трение, продолжительное давление, наружное применение раздражающих лекарственных веществ, воздействие лучистой энергии (солнце, лучи Рентгена, кварцевая лампа).

Излюбленная локализация - лицо, лоб, скуловые области, нос, верхняя губа, подбородок, щеки. Реже - на других участках кожи.

Пятна бывают различной величины, формы и насыщенности. Цвет их желтоватый, буроватый, интенсивно бурый. Обычно они резко отграничены, не возвышаются над уровнем нормальной кожи, совершенно гладки, не вызывают никаких субъективных ощущений.

Часто хлоазма разрешается самостоятельно после устранения причинного фактора, например, после окончания беременности или излечения женской болезни. Но нередко держится очень долго.

При гистопатологическом исследовании находят:

значительное накопление меланина в мальпигиевых клетках;

отчетливые изменения в эластической и коллагенной ткани, особенно в верхних отделах эпидермиса, волокна местами представляются сильно утолщенными, собранными в грубые, мощные пучки, в подэпителиальной сети эластическая ткань имеет вид обрывков, местами превращается в бесформенные кучки или комки;

вокруг сосудов встречается умеренная клеточная инфильтрация.

Первой задачей является устранение причинного момента. Местное лечение сводится к назначению отшелушивающих или обесцвечивающих средств: можно рекомендовать 10-20% и более крепкой концентрации резорциновую пасту, 10-20% пергидроловую мазь.

Веснушки (ephelides)

Этот общеизвестный - дерматоз характеризуется появлением на открытых частях кожного покрова желтовато-бурых различной насыщенности, гладких, лежащих на одном, уровне с нормальной кожей пятен, форма их главным образом округлая. Они появляются обычно весной, держатся все лето. Осенью и зимой частично или полностью исчезают с тем, чтобы возобновиться весной (отсюда и название их «веснушки»). Субъективных ощущений они не вызывают.

В целях профилактики рекомендуется избегать прямого и продолжительного действия на кожу солнечных лучей, пользоваться красными или желтыми вуалями, зонтиками. Для лечения применяются различные отшелушивающие методы. Очень распространено применение 10-20% мази из белой осадочной ртути.

Часто применяют систематические втирания 5-15% раствора пергидрола или 2-5% пергидролового спирта или 5-10% пергидроловой мази на ланолине. Эти средства рассчитаны на обесцвечивающие свойства пергидрола. Иногда хорошее профилактическое действие оказывает систематическое употребление красных пудр или мазей, защищающих кожу от воздействия ультрафиолетовых лучей солнечного света.

Депигментации

Альбинизм (albinismus)

Под именем альбинизма следует разуметь врожденное отсутствие способности к образованию пигмент кожи и ее придатков. Различают полный альбинизм- albinismus universalis и частичный - albinismus partialis.

У страдающих полным альбинизмом субъектов, так называемых альбиносов, весь кожный покров представляется матово-белым с очень бледно-розоватым отливом, нежным, бархатистым, сквозь него явственно просвечивают голубые вены, волосы, включая и пушковые, повсюду совершенно белы или бледно-желтоваты, шелковисты, блестящи, тонки. В глазном яблоке пигмент тоже отсутствует, поэтому зрачок представляется красным, а радужка, в зависимости от направления света, бледно-голубой или красноватой. Нередко альбиносы страдают светобоязнью и нистагмом.

Частичный альбинизм проявляется отсутствием пигмента на определенных участках кожного покрова, иногда на одной половине тела. Локализация, величина, форма пятен чрезвычайно разнообразны, однако нередко можно подметить, что пятна располагаются по ходу того или другого нерва. Частичный альбинизм на волосистом покрове проявляется в форме прядей обесцвеченных волос.

Причины этой аномалии неизвестны. Она встречается иногда в качестве семейной аномалии.

Витилиго (Vitiligo)

Под этим названием следует разуметь приобретенную дисхромию, сказывающуюся:

депигментацией кожи, пятнистой по началу, склонной затем превращаться в диффузную;

«смещением пигмента» в виде гиперхромии вокруг белых пятен.

Начинается заболевание с появления, обыкновенно на симметричных местах, мелких круглых белых пятен, окруженных гиперпигментированной кожей. Они отличаются склонностью к периферическому разрастанию и слиянию друг с другом, в результате возникают различной формы и величины депигментированные участки кожного покрова, окруженные гиперпигментированной кожей. Пограничная линия имеет полицикличный характер: белые участки отграничены выпуклыми, гиперпигментированные - вогнутыми дугами. При наличии многочисленных белых пятен кожа получает пестрый вид, на высоких ступенях развития витилиго дело может дойти почти до универсальной депигментации кожи. Гиперпигментация остается подчас лишь в форме небольших островков. Во всех остальных отношениях пораженная кожа внешне остается неизмененной.

Локализация разнообразна, депигментация может стать универсальной.

Течение витилиго обычно медленное и поступательное на протяжении многих лет. Достигнув известной степени распространения, витилиго может сделаться стационарным и оставаться без изменений до конца жизни. Восстановление нормальной пигментации кожи встречается исключительно редко.

Этиология неизвестна.

От депигментации при анестетической форме проказы основное отличие заключается в потере при последней чувствительности.

Прогноз: вернуть коже нормальную окраску мы не умеем.

Пигментные пятна - потемневшие по разным причинам участки кожи. Они имеют коричневый оттенок и заметно отличаются по цвету от окружающих тканей. В отличие от изменений кожи, вызванных инфекциями, травмами или грибком, пигментные пятна никогда не воспаляются, поэтому их считают сугубо косметическим дефектом.

В то же время помимо ухудшения внешнего вида, пигментные пятна доставляют и другие проблемы, часто осложняясь сухостью и огрубением кожи, морщинами и т. д. , из-за чего от них стараются избавиться.

Причины появления пигментных пятен

Окраска кожи человека зависит от концентрации пигментов. Недостаток или избыток меланина, каротина и др. пигментных веществ приводит к образованию пигментных пятен разного цвета и размера. Окрашенные участки кожи могут быть врожденными или появляться с возрастом. Часто запускает процесс ультрафиолет - при загаре на солнце или в солярии. Это связано с тем, что меланин, придающий коричневый цвет, защищает кожу от воздействия ультрафиолетового излучения. Чем больше его попадает на кожу, тем больше меланина вырабатывается.

Других причин, из-за которых образуются пигментные пятна на лице и теле, много. Часто это следствие серьезных нарушений в организме. Поэтому, заметив у себя новые пигментные пятна, стоит обратиться к врачу. Выработку пигментов усиливают:

Естественное и преждевременное старение.

Гормональные проблемы, связанные с заболеваниями щитовидной железы, опухолями гипофиза.

Заболевания печени.

Нервно-психические расстройства.

Авитаминоз, нарушение обмена веществ.

Гинекологические заболевания.

Спровоцировать проблему могут лекарства и косметика. Также пигментные пятна не редкость при беременности.

Не стоит путать пигментные пятна и злокачественные новообразования кожи - это совершенно разные процессы. Если пигментные пятна можно не трогать или удалить, и в том и другом случае это не скажется на общем здоровье, то онкологические образования требуют длительного, серьезного лечения.

Виды пигментных пятен и методы их удаления

Пигментные пятна могут быть мелкими, большими, единичными и множественными. Они могут иметь разную форму, обычно приближенную к овальной, и разный цвет от светло-рыжего до темно-коричневого. Самые распространенные пигментные пятна: веснушки, родимые пятна и возрастная пигментация.

Веснушки. Этот тип пигментации свойственен светлокожим людям. Веснушки обычно выступают на открытых участках тела - лице, руках ушах, верхней части спины и груди. Их окраска меняется в зависимости от интенсивности солнца. Считается, что веснушки вызваны неравномерным распределением пигмента в коже, поэтому со временем, когда организм крепнет и адаптируется, они бледнеют или совсем пропадают. Многим девушкам, особенно рыжеволосым, веснушки идут - придают индивидуальности, но так бывает не всегда. Слишком контрастная и обширная пигментация - повод для комплексов, поэтому их «выводят».

Убрать веснушки можно разными способами. Народная медицина, например, рекомендует использовать для отбеливания кожи сок петрушки. Конечно, этот метод не подействует сразу - потребуется несколько месяцев. Косметология предлагает куда более эффективные методы. Быстро свести веснушки можно с помощью химического пилинга с основой из фруктовых или молочной кислот или лазерной шлифовкой кожи.

Родимые пигментные пятна. Родинки (невусы) могут образовываться на любом участке тела. Они имеют ровную форму и довольно темную окраску. В отличие от веснушек, меланин, образующий пигментное пятно, располагается в нескольких слоях кожи, поэтому вывести родинку сложнее, чем веснушки. Родинки имеют одну особенность - они могут перерождаться в рак, поэтому крупные и подозрительные образования рекомендуется удалять. Также удаляют родимые пятна, находящиеся в местах соприкосновения со швами одежды, ремнями и на участках, подвергающихся бритью. Травмированная родинка - ворота для инфекции: она может воспаляться, кровоточить и мокнуть.

Прямое показание для обращения в клинику - изменение формы, объема и окраски родимого пятна. Особенно опасны черные и асимметричные родинки, кровоточащие или шелушащиеся пятна с трещинами.

Родинки без признаков онкологии удаляют жидким азотом, методом диатермокоагуляции или лазером. Лазерное удаление родимых пигментных пятен наиболее предпочтительно, так как не травмирует окружающие ткани и не оставляет рубцов. А ещё удалять родинки лазером совсем не больно, поэтому многие пациенты выбирают именно эту методику.

Возрастные пигментные пятна. К сожалению, эти признаки надвигающейся старости предотвратить невозможно. Лентиго - так называют этот тип пигментации - появляется у людей после 40 лет. Особенно заметны такие пигментные пятна в период климакса, когда пигментация подстегивается гормональными изменениями. Локализуются лентиго, как и веснушки, в местах, где кожа подвергалась постоянному солнечному излучению - на лице, руках, груди и спине. Женщины, заметив такую пигментацию, расстраиваются, ведь скрыть коричневые пятна не получается и они отчетливо выдают возраст.

Убрать возрастную пигментацию можно только косметологическими методами - народная медицина здесь не поможет. Можно попробовать срединный или глубокий химический пилинг или малотравматичное лазерное удаление. Преимущество последнего метода неоспоримо - после процедуры на месте пятен остается лишь небольшое покраснение, которое быстро проходит. При глубоком химическом пилинге косметолог полностью удаляет верхний слой кожи, поэтому на восстановление уйдет как минимум месяц.

Крупные пигментные пятна. Мелазмы - значительный косметический недостаток. В отличие от родинок такие пигментные пятна имеют неровную форму и выглядят очень непривлекательно. Их окраска усиливается на солнце - весной и летом, а зимой пигментация идет на убыль. Крупные пигментные пятна - признак гормональных изменений, поэтому они часто возникают при беременности, приеме гормонов, наступлении климакса.

Крупные пигментные пятна могут проходить сами, но женщины не хотят дожидаться этого момента, поэтому многие прибегают к помощи косметолога. Уменьшить окраску таких пятен может легкий пилинг, специальные отбеливающие маски, лазерная шлифовка кожи и т. д.

Лечение пигментных пятен

Удалять пигментные пятна можно только в клинике после осмотра специалистом. Доктор оценивает глубину и размеры пигментации, качество образования, исключая онкологический процесс. После этого принимается решение о методе удаления. Если раньше для этих целей использовались скальпель и концентрированные кислоты и щелочи, сейчас медицина предлагает куда более щадящие и эффективные методики.

Химический пилинг и дермабразия удаляют обширные пигментные пятна, поверхностный «мертвый» слой кожи. Результат - красивый цвет лица, уменьшение глубоких морщин. Методика травматичная, поэтому рекомендуется для женщин в возрасте со значительными изменениями кожи.

Микроминиатюризация подходит для точечного удаления глубокой пигментации. Методика подразумевает вакуумное внедрение действующего препарата в кожу.

Мезотерапия - комплексная инъекционная методика. Подходит для улучшения цвета кожи, ее витаминизации и оздоровления.

Фотоудаление и лазерное воздействие применяется для любого типа кожи и пигментных пятен любого размера.

Получить консультацию по поводу лечения пигментных пятен и удалить их можно в центре врачебной косметологии и эстетической медицины Бест Клиник.

– появление на коже плоских, овальных участков более темного цвета: от светло- до темно-коричневого в результате старения, инсоляции кожи, гормональных изменений в организме, приема некоторых лекарств, применения косметических средств. Пигментные пятна, особенно множественные, представляют собой косметический недостаток, часто сопровождаются сухостью, огрубением кожи, морщинами, проступанием сосудов. Под пигментные пятна могут маскироваться злокачественные новообразования кожи. Прежде, чем приступить к обесцвечиванию пигментных пятен, необходимо выяснить, не являются ли они следствием серьезных нарушений здоровья. Для этого рекомендуется пройти консультацию эндокринолога и терапевта, женщинам - гинеколога.

За окраску кожи человека отвечают пигменты, в здоровой коже их пять: меланин, каротин, меланоид, оксигемоглобин и восстановленный гемоглобин. При нарушении их концентрации или при отсутствии какого-либо из пигментов на коже образуются пигментные пятна различного размера. Основную роль в окраске кожных покровов играет меланин, он служит барьером на пути ультрафиолетового излучения. В результате скопления меланина в больших количествах на коже и образуются пигментные пятна, они могут быть как врожденными так и приобретенными.

Причины появления пигментных пятен

Основной причиной появления пигментных пятен является длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей, так как ультрафиолет активизирует выработку меланина. Особенности процессов метаболизма, заболевания органов пищеварения , в частности патологии со стороны печени довольно часто приводят к появлению пигментных пятен. Среди заболеваний эндокринной системы опухоли гипофиза , гипофизарная недостаточность (пангипопитуитаризм), базедова болезнь сопровождаются пигментными пятнами с участками гипо- и гиперпигментации . Нервно-психические расстройства, частые стрессы, нехватка витамина С, гинекологические заболевания и расстройства психики по типу истероидных неврозов тоже могут спровоцировать нарушение пигментации, и, как результат на коже появляются пигментные пятна.

Пигментные пятна, связанные с беременностью в большей части проходят после родов, но иногда они остаются в течение длительного времени.

Веснушки

Веснушки – ephelides широко распространены у людей со светлой кожей. Их появление связано с чрезмерным пребыванием на солнце, в результате чего меланин скапливается в определенных участках кожи. В зависимости от времени года интенсивность их окраски может меняться. Они наблюдаются на лице, иногда на ушах на коже рук и груди. Размер веснушек, степень окраски и их количество вариабельны: от нескольких светлоокрашенных пигментных пятен размером с точечный укол, до крупных коричневых веснушек в больших количествах.

По своей природе пигментные пятна в виде веснушек представляют собой неравномерное распределение участков загара , а потому в холодное время года они могут полностью исчезать. Со временем, интенсивность их окраски так же снижается, так как организм учится более равномерно принимать солнечные лучи. Веснушки не несут угрозы для здоровья и многие обладательницы таких пигментных пятен не считают их косметической проблемой . Однако, если веснушки являются причиной психологического дискомфорта, то их необходимо обесцвечивать и пользоваться солнцезащитными средствами с высоким УФ-фильтром. Следует помнить, что такие крема и лосьоны нужно наносить на всю кожу, а не только на лицо, так как перераспределение меланина в коже происходит с учетом скоплений мелантоцитов.

Пигментные пятна типа ephelides не являются глубокими, а потому химический пилинг с молочной и фруктовыми кислотами способен навсегда избавить от веснушек. Но следует помнить, что косметологические процедуры не изменяют фоточувствительность, поэтому пигментные пятна могут появиться вновь, если не использовать солнцезащитных средств.

Возрастные пигментные пятна

Лентиго (lentigiles seniles) – являются пигментными пятнами, которые появляются у пожилых людей, их еще называют «старческой рябью». Как правило, возрастные пигментные пятна появляются на местах, которые подвергались интенсивному солнечному облучению. Иногда возрастные пигментные пятна лентиго появляются на местах веснушек. Излюбленная локализация – кожа лица, кожа кистей и предплечий, зона декольте и верхней части спины. Так как первые проявления лентиго возникают уже после сорока лет, то они являются явным косметическим дефектом, потому что визуально старят женщин. В период менопаузы из-за изменения гормонального фона интенсивность пигментных пятен и их количество увеличиваются. Лентиго плохо поддаются маскировке с помощью декоративной косметики, химические и механические косметологические процедуры, направленные на отслойку эпидермиса помогают уменьшить их интенсивность. Применение ароматических ретиноидов оздоравливают клетки кожи и нормализуют их деятельность.

Крупные пигментные пятна

Крупные пигментные пятна, называемые хлоазмами или мелазмами (chloasma) возникают на коже лица преимущественно у молодых женщин. Пятна имеют неправильные очертания и склонны к слиянию, образовывая одно крупное пятно причудливой формы. Процесс частично может переходить на кожу шеи и ушей, но плечи и область декольте практически никогда не поражаются. Инсоляция усугубляет состояния пациента, поскольку после пребывания на солнце отмечается увеличение пигментных пятен. Основной причиной появления на коже пигментных пятен типа chloasma, является нарушения гормонального фона (начало менструального цикла, период беременности и лактации, менопауза, прием оральных контрацептивов и прием любых гормональных препаратов).

Некоторые косметические средства, длительное местное применение гормоносодержащих мазей и нанесение ароматических масел непосредственно на кожу могут так же спровоцировать появление пигментных пятен. Обычно, после отмены препаратов или же после родов хлоазмы исчезают самостоятельно. Косметологические процедуры, направленные на отбеливание и на отшелушивание, способны ускорить процесс избавления от пигментных пятен.

Родимые пигментные пятна

Родимые пигментные пятна - невусы (naevus) выглядят как небольшие ровно очерченные участки гиперпигментации, которые в некоторых случаях являются скорее особенностью, нежели косметическим дефектом. Процесс формирования невусов практически тот же, что и при формировании любых других пигментных пятен, в основе лежит неравномерное распределение меланина. Скопление мелантоцитов становится визуально заметным, окраска родинок вариабельна от светло-бежевой до темно-коричневой. Незначительное количество врожденных пигментных пятен есть у всех людей, но если их чрезмерно много или они имеют тенденцию к росту и увеличению, то это является одним из факторов, которые говорят о возможном перерождении пигментного пятна в онкологический процесс кожи.

Поэтому невусы, расположенные в местах трения, на лице следует удалять. Значительное количество таких пигментных пятен, а так же какие-либо изменения с их стороны тоже являются показанием для их удаления. Обычно прибегают к лазерной хирургии, удалению жидким азотом или с помощью диатермокоагуляции. Рубцов или косметических дефектов после удаления пигментных пятен не остается.

Гипопигментации кожи

Альбинизм и витилиго – являются редкими патологиями кожи, причины которых мало изучены, а потому пигментные пятна такого рода тяжело поддаются лечению. Людям, у которых имеется полное или частичное отсутствие мелантоцитов, или же состояния при которых мелантоциты не вырабатывают меланин, категорически запрещена инсоляция. Пигментные пятна с обесцвеченной окраской следует оберегать от солнечных лучей. При альбинизме необходимо пользоваться контактными линзами с защитой от ультрафиолета. Все принципы терапии направлены на улучшение качества жизни, так как солнечные ожоги гипопигментированных пигментных пятен обычно довольно глубокие, а постоянное воздействие солнечных лучей на незащищенную кожу может спровоцировать онкологические процессы.

Лечение пигментных пятен

Возникновение пигментных пятен, особенно тех, которые имеют тенденцию к увеличению, не является признаком здоровья. Поэтому прежде чем начать их обесцвечивание, необходима консультация терапевта , гинеколога и эндокринолога . Если имеются состояния или заболевания, которые могли стать причиной пигментных пятен, то в первую очередь проводится их лечение или коррекция. Далее можно приступать к обесцвечиванию пигментных пятен. Домашние средства не оказывают должного эффекта, так как глубина их проникновения невелика, а потому они воздействуют лишь на поверхностные слои кожи.

Химический пилинг является идеальным вариантом, если пигментных пятен много, но все они неглубокие, например веснушки. В результате воздействия фруктовых кислот на скопления мелантоцитов происходит равномерное обесцвечивание кожи лица. Пигментные пятна постепенно исчезают, а кожа становится бархатистой.

Механическое воздействие на кожу путем дермабразии не так эффективно в отношении пигментных пятен. Микроминиатюризация схожа с химическим пилингом, но активное вещество наносится точечно под вакуумом. Подходит для удаления незначительных по размеру, но глубоких пигментных пятен.

Мезотерапия позволяет вводить активное вещество вглубь тканей, в результате происходит осветление пигментных пятен и улучшение общего состояния кожи. К фотоудалению и к удалению лазером пигментных пятен прибегают при глубоких пятнах.

После процедур состояние кожи нормализуется, но необходимо пользоваться солнцезащитной косметикой, вовремя производить коррекцию заболеваний, чтобы не допустить возникновения новых участков с измененной пигментацией.

Пигментированные пятна на лице приводят женщин в косметологическую клинику едва ли не чаще, чем желание провести омолаживающие процедуры. Это и не удивительно, поскольку появление на коже темных участков не только тревожит, но и огорчает своей неэстетичностью.

Очень часто после исследований, назначенных врачом, выясняется, что пигментация на лице выступила на фоне нарушения гормонального фона..

Пигментация и гормоны - в чем взаимосвязь

Как известно, пигментные пятна представляют собой концентрацию в больших количествах пигмента меланина. Выработка этого пигмента - своего рода приспособительный, защитный механизм, поскольку меланин выполняет роль оптического фильтра, способного поглощать УФ-излучение.

За синтез пигмента отвечают особые клетки меланоциты, находящиеся в базальном слое кожи. Меланоциты своими рецепторами связаны с кератиноцитами.

Под действием ультрафиолетовых лучей на кератиноциты раздражаются периферические рецепторы и передают импульсы в гипоталамус и аденогипофиз, в результате начинают синтезироваться и поступать в кровь меланинстимулирующие гормоны. Под их влиянием в меланоцитах активируется выработка и транспортировка пигмента.

Однако не следует забывать, что кожа - гормонозависимый орган, и на работу клеток кожи, в том числе и на меланоциты, влияют гормоны, относящиеся к половым (эстроген, прогестерон). Кроме того, синтез меланина контролируется и такими гормонами гипофиза как тиреотропный, соматотропный, адренокортикотропный.

Все перечисленные гормоны под воздействием ультрафиолета запускают каскадную реакцию, приводящую к пигментации кожи.

Этим объясняется и тот факт, что риск появления пигментных пятен значительно усиливается при приеме гормональных контрацептивов, ряда лекарственных препаратов и даже в различные фазы овуляторного цикла женщины, не говоря уже о беременности или менопаузе.

Кроме того, пигментные пятна проявляются и на фоне сильных стрессов, нервно-психических расстройств, ряда эндокринных заболеваний.

Пигментация и гормоны: разные типы проявления пятен и их характеристики

1. Меланодермия - неравномерные бурые пятна с неправильными очертаниями, которые могут проявляться на фоне опухоли гипофиза, а также во время беременности. Их возникновение объясняют колебаниями соотношения эстрогена и прогестерона в крови. Расположение пигментных пятен может быть симметрично на щеках, на лбу, висках, подбородке, верхней губе.

2. Хлоазма - четко очерченные пятна неправильной формы, специалисты связывают эту пигментацию и гормоны эстрогены, к которым развивается повышенная чувствительность. Толчком к проявлению этого вида пигментации может стать первая менструация у девушки, роды, воспалительное гинекологическое заболевание, начало приема оральных контрацептивов. Нередко пятна хлоазмы исчезают самостоятельно, но могут и сохраняться на долгие годы.

3. Гиперпигментация век - провоцируется солнечным активным излучением, объясняется дисбалансом гормонов, развивающимся при заболеваниях яичников, надпочечников, щитовидной железы, у молодых женщин до 25 лет может быть вызвана оральной контрацепцией.

4. Лентиго - пятна округлой формы и разного цвета, от желтого до коричневого, появляются чаще всего у пожилых людей и называются старческой рябью. Эта пигментация и гормоны связаны между собой именно возрастом пациента, когда количество вырабатываемых в организме половых гормонов значительно снижается, их соотношение меняется.

5. Дерматоз Брока - пигментные пятна желто-коричневого цвета и нечетких очертаний, которые симметрично появляются вокруг рта, возле носогубных складок. Причиной пигментации становится нарушение выработки гормонов из-за заболевания яичников.

Как учитывать пигментацию и гормоны при назначении лечения пятен на лице

Выбор лечения пигментных пятен зависит от причины их возникновения, которые выясняются на предварительной консультации с врачом. Принципы воздействия на пигментацию состоят в следующем:

• снизить синтез меланина,
• уменьшить проявление пигментации при помощи отшелушивающих процедур,
• принять меры против повторного появления пигментных пятен.

Снижение выработки меланина проводится препаратами, угнетающими действие тирозиназы, которые обычно вводятся методом мезотерапии или фонофорезом. Далее применяются пилинги или аппаратные процедуры, удаляющие пигментированные клетки.

Профилактикой возврата пигментации служит регулярное применение солнцезащитных средств и своевременная коррекция состояний, способных вызвать гормональные колебания в организме.

В результате соотношения цветов кожа человека приобретает определенный оттенок. К числу главных цветовых участников относятся:

• синий цвет представляется восстановленным гемоглобином в венозной системе человека (после того, как отдаст тканям кислород);
• красный цвет образуется окисленным гемоглобином крови в мелких артериальных кровеносных сосудах;
• желтый цвет коже придают именно каротиноиды, находящиеся в роговом слое кожи и эпидермисе;
• черный цвет определяет меланин.

Главную роль в процессе пигментации кожи играет такой пигмент, как меланин. Его синтез проводится специальными клетками меланоцитами, расположенными в глубоких слоях кожи. Главной его функцией является защита генетического материала в ядрах клеток от негативного воздействия солнечного излучения. Не только ультрафиолет оказывает влияние на процесс выработки меланина, но и гормональная, а также нервная система человека.

Основными причинами, которые провоцируют нарушение пигментации, являются:

1. Ультрафиолетовое излучение. Сюда относятся не только солнечные лучи, но и посещение солярия.
2. Травма кожных покровов. Как правило, на месте повреждения (особенно глубокого), происходит увеличение концентрации пигмента, в результате чего начинается потемнение кожного покрова.
3. Сбои в гормональной системе. Это может произойти в результате приема определенных препаратов, которые провоцируют нарушения работы эндокринных органов, во время начала климактерических изменений в организме или в период беременности.
4. Заболевания печени. Начало пигментации могут спровоцировать поражения вирусами гепатита.
5. Естественное старение кожи. В человеческом организме с возрастом начинают происходить определенные изменения биохимических реакций, что в свою очередь оказывает влияние на изменение концентрации пигментов, следовательно, начинается пигментация.
6. Неправильный уход за кожей. В результате использования некачественных или неподходящих косметических средств либо неправильного проведения гигиенических процедур, происходит повышение порога чувствительности кожного покрова к ультрафиолетовым лучам.
7. Последствия перенесенной угревой сыпи. Образование локальной повышенной пигментации часто происходит после недавно перенесенной угревой сыпи или других кожных заболеваний.
8. Генетические нарушения. К примеру, если отсутствует правильная выработка меланина, не только кожа, но и радужная оболочка глаз становятся совершенно беззащитными под воздействием ультрафиолетовых лучей. Люди, страдающие от данного недуга, называются альбиносами.
9. Длительный прием медикаментов. Определенные лекарственные средства могут провоцировать повышение чувствительности кожного покрова к действию ультрафиолетовых лучей. Данное явление носит название фотосенсибилизация. Это обязательно указывается в инструкции, прилагаемой к медикаментозным препаратам.

Виды пигментных пятен

На сегодняшний день дерматологи выделяют довольно большое количество нарушений пигментации кожных покровов. Главным отличием является количество содержания меланина, происхождение, глубина заседания пигмента, время появления. Но чаще всего встречаются следующие виды пигментных пятен.

Хлоазма

Это пятна желтовато-коричневого оттенка, имеют четкие ограничения, но неправильную форму, могут быть разных размеров. Как правило, хлоазма образуется на лице, но может появляться и на внутренней стороне бедер, на животе.

Образование хлоазмы происходит в результате смены у женщин гормонального фона, часто наблюдается у девушек в период полового созревания, во время беременности, при развитии определенных гинекологических заболеваний, при условии длительного приема пероральных контрацептивов в результате повышенной чувствительности к женскому половому гормону эстрогену меланоцитов.

Но чаще всего провоцирует начало развитие хлоазмы солнечное излучение. Пигментация исчезает после родов, первой менструации, прекращения приема контрацептивов либо устранения причин, вызывающих гинекологические проблемы. Отдельно выделяется печеночная хлоазма, образование которой происходит при наличии заболеваний печени, протекающих в хронической форме. В этом случае пигментация появляется в области шеи и щек.

Локальная пигментация над верхней губой

Данный вид пигментации возникает в случае, когда происходит изменение гормонального фона. Такое явление может быть связано с заболеваниями щитовидной железы, беременностью, климаксом, сбоем в работе надпочечников и желудочно-кишечного тракта.

Лентиго

Этот вид гиперпигментации может представляться единичным пятном или множественными очагами коричневого либо черно-бурого цвета, которые слегка возвышаются над уровнем кожного покрова.

Пятна будут иметь овальную либо округлую форму, четкие границе, располагаются в области декольте, на руках и лице:

1. Юношеское лентиго. Как правило его появление обусловлено именно генетическими факторами, поэтому появляется оно в возрасте до 10 лет. Внешне выглядит как обильные точечные пигментные пятна, расположенные на теле, намного реже, на лице.
2. Старческое лентиго. Проявляется в пожилом возрасте, располагается на участках тела, которые наиболее часто подвергались длительному солнечному воздействию. В отличие от юношеского лентиго, старческое характеризуется более крупными размерами (пятна в диаметре могут достигать 2 см.).

Родинки

Данный вид пигментации еще может называться родимые пятна или невусы. Они бывают как врожденные, так и приобретенные, то есть появляются на протяжении всей жизни человека.

Эта группа одна из самых разнообразных пигментных пятен, которые отличаются по внешнему виду, строению, величине и цвету. К примеру, если образование родинки было вызвано скоплением меланоцитов, она имеет темно-коричневый оттенок, однако, если в процессе ее формирование принимали участие и структуры кровеносных сосудов, цвет будет красноватый.

Невусы встречаются практически у всех людей, при этом они почти не приносят беспокойства. Но в некоторых случаях родинки могут перерождаться в злокачественные опухоли. Именно поэтому необходимо внимательно следить за родинками. В том случае, если произойдет изменение их очертания, формы, оттенка или они вызывают сильный дискомфорт, нужно как можно быстрее пройти обследование у дерматолога.

Веснушки

Этот вид пигментных пятен распространен намного меньше, чем родинки. Как правило, веснушки встречаются у людей со светлым либо рыжим типом волос. Веснушки еще могут называться эфелиды, что в переводе означает «солнечные нашлепки».

Характеризуются сравнительно небольшими размерами, золотистым цветом, могут появляться как на теле, так и лице, при условии длительного воздействия солнечных лучей.

Веснушки склонны к симметричным и большим скоплениям, при этом в зимний период они могут становиться намного бледнее или вовсе исчезают.

Витилиго

Витилиго считается одной из разновидностей гипопигментации - на определенном участке кожного покрова наблюдается полное исчезновение либо снижение пигмента. Спровоцировать начало развития витилиго могут не только наследственные факторы, но и определенные лекарственные препараты либо химические вещества.

Лечение и профилактика появления пигментных пятен

Если строго придерживаться определенных профилактических мероприятий, есть шанс избежать появления некоторых видов пигментации:

• необходимо избегать длительного пребывания на солнце, особенно, в период его наиболее высокой активности (с 11 и до 17 часов);
• в пищу рекомендуется употреблять как можно больше продуктов, содержащих витамин РР, С, А, в том числе антиоксиданты;
• в обязательном порядке, перед выходом на улицу, должны использоваться специальные солнцезащитные крема, при этом SPF должен быть предназначен для определенного типа кожи;
• в солнечную погоду на открытые участки тела нельзя наносить эфирные масла, одеколоны и духи;
• во время приема определенных медикаментозных препаратов, обладающих фотосенсибилизирующими свойствами, стоит избегать ультрафиолетовых лучей либо сменить лекарство (только после консультации с врачом);
• не рекомендуется длительное время находиться на солнце во время приема гормональных контрацептивов, а также в период беременности.

Если появилась пигментация кожного покрова, необходимо пройти обследование у дерматолога, также можно обратиться за помощью к профессиональному косметологу, но при условии, что проблема не была вызвана серьезным заболеванием и не требуется длительного курса лечения.

В тех случаях, когда причина, спровоцировавшая данное состояние, полностью устранена, но на коже остались некрасивые пятна, для их удаления можно использовать следующие методы и средства.

Химический пилинг

В основе данного метода находится применение специальных химических агентов (ретиноевая, трихлоруксусная и другие кислоты), благодаря чему происходит стимуляция процессов смены клеток, которые были затронуты во время гиперпигментации, новыми, обладающими нормальной окраской. На сегодняшний день есть несколько видов пилинга:

• поверхностный пилинг используется для проведения осветления пигментных пятен, залегающих не слишком глубоко;
• срединный пилинг применяется во время воздействия на пигментные пятна, находящиеся в более глубоких слоях кожи.

Мезотерапия

Использование этого метода позволяет добиться осветления пигментированного участка. Такой эффект достигается благодаря введению гиалуроновой кислоты, содержащей отбеливающие комплексы, в средние слои кожного покрова. В результате мезотерапия позволяет не только провести осветление пигментных пятен, но и выполняется омоложение кожи.

Механическая дермабразия

Эта процедура хорошо себя зарекомендовала в процессе удаления пигментных пятен послетравматического характера. Правильно выбрать вид дермабразии поможет профессиональный дермакосметолог - алмазная, ручное шлифование, микрокристаллическая.

В каждом случае вид процедуры определяется в строго индивидуальном порядке. После ее проведения происходит запуск процессов восстановления тканей, начинается обновление клеток, в результате исчезает гиперпигментация кожи.

Лазерный пилинг

Данная косметическая процедура может выполняться только в специализированных медицинских учреждениях опытными врачами. Лазеры отличаются механизмом воздействия и длиной волны.

В основе лазерного пилинга находится разрушение меланина в пораженных участках кожного покрова, благодаря чему удаляется излишняя пигментация, при этом не затрагивается полностью здоровая кожа.

Как правило, для получения желаемого результата требуется провести 2–3 процедуры, между каждой делается перерыв не менее 30 дней.

Фотолечение

В основе этой методики лежит применение энергии световой волны. В результате воздействия высокоэнергетического света происходит процесс теплового разрушения пигмента. Также начинается активизация процесса выработки эластина и коллагена.

Сразу же после проведения процедуры не происходит полного удаления пигментных пятен, так как данный метод помогает запустить процессы разрушения меланина в обработанном участке. Необходимо пройти полноценный курс фотолечения, который состоит из 3–4 процедур, в зависимости от тяжести проблемы и степени поражения.

Отбеливающий крем

Для удаления пигментации опытные косметологи рекомендуют использовать специальные отбеливающие крема. Практически во всех случаях в состав данного средства входит такое токсическое вещество, как гидрохинон, а также его производные.

После нанесения на проблемные области крема, происходит замедление активности меланоцитов, начинается осветление пигментированных участков. Категорически запрещено использовать такое средство в период грудного кормления и во время беременности.

Несмотря на то, что этот крем является одним из самых эффективных средств от пигментации, его нельзя использовать слишком долго, так как он обладает высокой токсичностью.

Популярным кремом является и тот продукт, в составе которого находится азелаиновая кислота. Наиболее эффективно средство в том случае, если проблема пигментации началась после перенесенной угревой сыпи. Крем обладает не только осветляющим эффектом, но и противовоспалительным действием.

Натуральные маски

В состав натуральных средств должны входить такие ингредиенты, как огурец, лимон, одуванчик, петрушка и смородина. Такие маски оказывают мягкое действие, в отличие от химических отбеливающих кремов, но при этом они не менее эффективные.

Наносить отбеливающие маски нужно непосредственно на пигментированные области. Можно использовать свежий сок или составы в виде кашицы. Время воздействия примерно 20–30 минут, после чего на кожу обязательно наносится любой питательный крем.

На сегодняшний день не существует какого-то универсального метода от пигментации. Но при условии комплексного подхода, можно быстро избавиться от этой проблемы и восстановить кожные покровы.

Как лечить пигментацию на лице, смотрите подробнее здесь: