Выписка из роддома — это событие, которое по своим масштабам и уровню волнения не уступает свадьбе, согласны? Наконец-то вы дома… Я вздыхаю с облегчением вместе с вами, немного ностальгирую и одновременно разделяю вашу несказанную радость! Теперь все в вашей жизни будет иначе.

Время летит, вы уже почти наладили быт, строго следуя правилам, которые диктует ваш новорожденный начальник, и все вроде бы прекрасно, но бесконечный плач малыша и его беспокойство во время кормления буквально сводят с ума!

Поверьте, это случается практически в каждой семье, не стоит паниковать раньше времени. Я расскажу вам, что делать, но для начала призываю сильно не нервничать и вместе со мной во всем разобраться.

Каковы причины?

Чтобы помочь ребенку успокоиться, нужно хотя бы примерно понимать, почему он много плачет, дергает ручками и ножками и капризничает после кормления.

Кратенько об основных причинах:

Разумеется, каждый ребенок индивидуален… Если ваш малыш постоянно плачет, вздрагивает во сне, поджимает ножки и беспокойно себя ведет во время и после кормления, обратитесь за медицинской помощью.

У моего сыночка на первом УЗИ в 1 месяц обнаружили перегиб желчного пузыря. Весь первый год мы постоянно наблюдались у врача-гастроэнтеролога, потому что колики и газы вообще не давали нам покоя! Сын даже на груди плакал!

Но время, как известно, — лучший лекарь! Сейчас нам уже 3 года, мы побороли все трудности и растем всем на зависть. Кстати, выглядит мой карапуз на 5 лет! Слоник — ласково зову его я!

Бывает, что новорожденный плачет перед мочеиспусканием. У сына одной моей знакомой была такая проблема, но все быстро решилось. Разумеется, нужно обратиться к врачу, т.к. боль, которая заставляет малыша плакать, может быть вызвана отклонением в развитии полового члена.

Так, хватит о сложностях! Перейдем к более приятному — к мерам первой помощи плачущему грудничку.

Помощь не выходя из дома

Вы легко можете облегчить мучения вашего малыша, если запомните несколько простых советов. Доказано, что справиться с сильным плачем, реально и в домашних условиях!

Начну с массажа животика. Думаю, не нужно дополнительно объяснять, насколько хорош массаж как таковой! Причем место его проведения (спина, шея, живот, ноги и т. д.) не имеет никакого значения.

Разминка тканей и костей — это всегда вау! Вы релаксируете, а ваш организм оздоравливается. Что может быть круче, не так ли?

Ваш новорожденный комочек — это полноценный человек, и его растущий организм тоже хочет регулярно получать порцию релакса в виде массажа.

А поскольку мы знаем, что в первые месяцы жизни основной упор в развитии ребенка делается на пищеварение, на его нормализацию и стабилизацию, то первый мой совет становится очевидным — необходимо делать массаж животика.

Главная функция массажа — удаление газов из кишечника. Как правильно его проводить, расскажет ваш педиатр, а я порекомендую вам использовать детское масло Weleda . Оно разработано специально для грудничков и при регулярном применении способствует уменьшению коликов.

Не получается делать массаж регулярно согласно инструкциям врача? Не беда! Есть альтернатива: как можно чаще кладите малыша на животик, чтобы он сам делал себе массаж! Когда ребенок плачет, это немного успокоит его, т.к. ему понравится смотреть на мир из другого положения, а тем временем лишние газики сами выйдут.

Если у вашего карапуза нерегулярный и плотный стул, он прижимает ножки, когда тужится, советую давать ему побольше водички. Вода разбавит ваше молоко, и оно правильно пройдет все этапы пищеварения! Испражнения будут в радость!

Иногда по вечерам ребенок особенно сильно плачет и дергает ножками и ручками. О чем это говорит? Ваш малыш просто устал, он ведь обычный человек, не забывайте! Думаете, легко весь день познавать мир, когда ежеминутно новые звуки и движения?

А какой километраж наматывают маленькие ножки, постоянно двигаясь в воздухе? Мало не покажется! Чем меньше будете нервничать вы, тем спокойнее будет ваше чудо даже в конце очередного трудового дня!

Посмотрите видео от доктора Комаровского о причинах детского плача:

Закончу я сегодня полюбившейся мне «аксиомой детовзращивания»: обнимайте малышей под любым предлогом, ведь от маленьких детей еще пахнет Богом!

Здравствуйте, дорогие друзья! Сегодня у нас с вами на очереди статья, посвященная здоровью вашего ребенка. Будем с вами разбираться с привычкой малыша дергать руками и ногами. Ведь в некоторых случаях это будет совсем не привычка и не баловство, а причина временного недуга или серьезной болезни.

Однозначного ответа на вопрос, почему малыш дергает ногами дать невозможно, потому что это зависит от множества факторов. Во-первых, зависит от возраста, во-вторых, как часто он это делает, в-третьих, плачет он при этом ли нет. Со всем с этим мы с вами будем разбираться в следующем пункте нашей статьи, который как раз таки и будет посвящен причинам такого поведения малыша.

Причины такой активности ребенка

Если же все эти подергивания ручками и ножками носят регулярный характер и плюс ко всему ребенок еще и спину выгибает с запрокидыванием головы, то большая вероятность того, что причиной этому является повышенный тонус мышц. Вам в этом случае не помешает сходить в больницу и проконсультироваться с врачом, который ничего страшного вам там назначить не должен.

При гиппертонусе мышц помогают:

1. Профессиональный массаж. Его хотя бы пару раз должен выполнить специалист, чтобы вы посмотрели, как это делается. Если есть средства, время и желание, то лучше позволить этому специалисту доделать курс массажа до конца.
2. Расслабляющий общий массажик, который может сделать любая мама. Простые нежные поглаживания пальчиками по спинке ребенка. Все это должно успокоить малыша и расслабить. Если выполнять данную процедуру каждый день, то вы увидите заметные улучшения.
3. Купание в отварах трав. Мы своего обычно купали в ромашке. Она нас вообще от всех болезней спасала и от опрелостей и от гипертонуса.Так вот, в ежедневные процедуры помимо расслабляющего массажа вы еще добавляете и купания малыша в травках успокоительных. Это немного пригасит его чрезмерную активность и сделает более спокойным.
4. . Подойдет не всем. У нас дома, например, ванной вообще нет, душевая кабина. А возить ребенка по бассейнам в таком возрасте мало кто будет.

Выполняйте с малышом каждый день зарядку, нежные поглаживания по спине, ножкам и ручкам, купайте малыша в травках и постепенно гипертонус исчезнет, а ваш ребеночек перестанет дергать ножками, а начнет на них ходить.

Капризы и плач – это единственный метод, при помощи которого новорожденный малыш может оповестить своих родителей о неудобствах, боли и дискомфорте. Спровоцировать плач и избыточную двигательную активность у грудничка могут кишечные колики, прорезывание зубов, эмоциональный дискомфорт и другие факторы.

Нередко молодые родители сталкиваются с ситуацией, когда новорожденный малыш выражает беспокойство при кормлении, плачет и стучит ножками. Если малыш находится на грудном вскармливании, то мама может подумать, что ребёнка не устраивает вкус молока. Данный фактор играет немалую роль, но не является единственным.

Причины

Не зная истинной причины капризов ребёнка, многие мамы допускают ошибки при попытках решения данного вопроса. Если ребёнок питается материнским молоком, то некоторые женщины делают попытки перевести малыша на искусственные молочные смеси, что крайне не рекомендовано без весомой причины.

Чтобы проблема была решена своевременно и в пользу ребёнка, родителям необходимо ознакомиться с главными причинами плача и капризов малыша при кормлении. К таким причинам относят:

• Кишечные колики . Когда в кишечнике младенца происходит избыточное газообразование, этот процесс сопровождается болью в животе и дискомфортом. Причиной метеоризма является незрелость пищеварительного тракта грудничка, когда вырабатывается малое количество пищеварительных ферментов. При кишечных коликах новорожденный малыш извивается при кормлении, плачет, стучит ножками и прижимает их к животику.
• Воздушный пузырь в желудке. При несоблюдении техники прикладывания малыша к груди вместе с материнским молоком в желудок ребёнка попадает воздух. При накоплении воздуха в желудке происходит образование большого пузыря, который препятствует нормальному пищеварению.
• Нарушение диеты кормящей женщины. Если молодая мама допустила погрешности в питании и употребила такие продукты, как пряности, чеснок, лук и копчености, то это отразится на вкусовых качествах грудного молока. Своё недовольство грудничок выражает отказом от кормления и плачем.
• Недостаточная лактация. Когда новорожденный ребёнок при кормлении извивается и плачет, молодой маме рекомендовано обратить внимание на достаточность питания малыша. При сниженной лактации новорожденный перестаёт наедаться.
• Гиперлактация. Другой распространённой причиной подобных симптомов является чрезмерная выработка грудного молока. Когда молочные железы переполняются, в их протоках повышается давление молока, в результате чего малыш не успевает нормально проглатывать пищу.

В качестве второстепенных причин беспокойства и плача грудничка при кормлении выделяют:

• Воспалительный процесс в ротовой полости у ребёнка, вызванный бактериальной и грибковой инфекцией (молочница).
• Воспаление среднего уха (отит). Это заболевание распространено среди детей до года. Если малыш выражает сильно недовольство при кормлении, кричит и плачет, то родителям рекомендовано показать ребёнка отоларингологу.
• Прорезывание зубов . Когда у малыша начинают резаться первые зубки, то этот процесс сопровождается болью, зудом и дискомфортом. Усиление боли при кормлении служит причиной капризов.
• Неврологические нарушения, сопровождающиеся головной болью. Глотательные движения при кормлении провоцируют усиление головной боли, в результате чего малыш плачет и извивается.
• Респираторная инфекция и аллергические реакции, приводящие к заложенности носа. При отсутствии носового дыхания грудничок не может принимать пищу.

Как помочь малышу

Если причиной капризов является малое количество грудного молока, то женщине рекомендовано докармливать младенца искусственной молочной смесью через ложечку. Использовать для этой цели бутылочку с соской не следует.

Также стоит удостовериться в соблюдении техники прикладывания ребёнка к груди. Кормить грудничка необходимо в удобной позе, таким образом, чтобы младенец захватывал губами весь сосок и часть ореола.

Справиться с кишечными коликами поможет массаж . Грудничка необходимо уложить на ровную поверхность, предварительно застелив её пелёнкой. Двумя руками необходимо выполнять упражнение “велосипед”, прижимая ножки младенца к его животу. Отхождению газов способствует аккуратное поглаживание животика малыша по часовой стрелке.

Снять спазм в кишечнике можно при помощи сухого тепла. С этой целью можно взять пелёнку, прогладить её горячим утюгом и приложить к животику ребёнка. Вместо пелёнки можно согреть младенца своим телом.

Медикаментозная терапия кишечных колик включает приём препарата Эспумизан, а также пробиотиков (Энтерожермина).

Если плаксивость у ребёнка вызвана эмоциональным дискомфортом, то справиться с этим помогут такие советы:

• Родителям необходимо как можно чаще носить грудничка на руках, усиливая тем самым эмоциональный контакт. Облегчить эту задачу помогут приспособления для переноса новорожденного (кенгуру).
• Совместный дневной сон помогает наладить эмоциональный контакт между матерью и ребёнком.
• При кормлении грудничка маме рекомендовано создать условия для контакта “кожа к коже”. Для этого необходимо перед каждым кормлением оставлять на ребёнке и себе минимум одежды.
• Укладывать спать младенца необходимо рядом с собой, как в дневное, так и в ночное время суток.
• Чтобы ребёнок мог привыкнуть к маме, женщине рекомендовано временно ограничить тактильный контакт малыша с другими членами семьи (включая папу).
• В период становления грудного вскармливания обязательно рекомендуется ограничить пребывание чужих людей в доме, где находится новорожденный малыш.
• Рекомендовано чаще вступать с новорожденным в словесный контакт, разговаривать с ним, петь песни, рассказывать сказки.

Тремором у детей называют непроизвольное дрожание мышц, пальцев и подбородка. Некоторые родители считают данные признаки нормальными. Это неправильно. Почему важно быстро определить заболевание, и имеет ли последствия длительное отсутствие лечения?

Если у ребенка дрожат руки, его обязательно следует показать детскому неврологу, дабы исключить наличие патологических процессов либо своевременно начать лечение. Особенно важно, если малыш по сравнению со сверстниками плохо прыгает, медленно развивается, неактивен, часто плачет.

Неврологи утверждают, тремор у детей бывает физиологическим или патологическим. Заболевание диагностируют по непроизвольным подёргиваниям мышц в любой части тела, в том числе и на животе.

Подёргивания конечностей испытывают дети старше года и груднички. Тип тремора определяют по частоте трясения конечности у новорожденного. Тремор для ребёнка не опасен лишь в случае гипертонуса. Кроха, непроизвольно дёргающий ножкой или ручкой, испытывает нормальные ощущения. Обычно состояние проходит с наступлением 3-месячного возраста.

В большинстве случаев тремор у грудничка обуславливается незрелостью нервной системы. Если симптомы усиливаются, или ребёнок часто беспричинно дёргает ручками, скорее всего, он страдает патологическим тремором. Указывает на наличие серьёзных нарушений со стороны нервной системы малыша. Иногда, тремор является симптомом серьёзного неврологического недуга.

У грудничка

Признаки

При нервном перенапряжении или в фазе быстрого сна у новорожденного трясется одна или несколько частей тела:

• ножки;
• подбородок (почему трясется подбородок у ребенка);
• ручки;
• иногда – мышцы шеи.

Физиологическим тремор у младенцев считается, когда возраст ребёнка не превышает 3 месяцев и проблема возникла сразу после стрессовой ситуации (переодевания, испуга, недовольства, плача). Причём физиологический тремор у новорожденных выражен наиболее ярко, родители сильно переживают за состояние крохи. Иногда дрожание головы проявляется во время кормления.

Такие типы тремора у грудничков редко сохраняются после возраста 3 месяца, но иногда его испытывают дети до года. Нередко с физиологическим тремором малыш ещё и в 9-месячном возрасте.

Стоит отметить, что по сравнению с патологическим, при физиологическом треморе у новорожденных конечности подёргиваются с меньшими частотой, длительностью и амплитудой

Когда родители внимательно наблюдают за малышом, они сразу понимают, почему у их крохи возникают эпизоды физиологического тремора. Самым критическим периодом для младенца считается возраст от 1 до 3 месяцев.

После года не должно наблюдаться тремора головы и конечностей, иначе недуг – патологический, приобретённый либо в материнской утробе, либо во время родов. Данный тип тремора у детей длится до любого возраста, иногда и подросткового, приводит к подёргиваниям головы, подбородка или конечностей и другим симптомам:

• нарушению сна;
• нервозности;
• частому плачу.

Важно! Если у ребёнка отмечаются частые подёргивания головой (особенно после сна) – свидетельствует о высоком внутричерепном давлении, перинатальной энцефалопатии, гипергликемии и других не менее опасных для него заболеваниях. Своевременное обращение к детскому неврологу устранит тремор у новорожденных в кратчайшие сроки.

Причины

Почему маленькие дети испытывают данное состояние? Всё дело в неправильном развитии центров нервных окончаний. А поскольку эти центры расположены в головном мозге, дрожание головы – нередкое явление. Когда кроха испытывает стресс, в его крови увеличивается уровень норадреналина, после чего и возникают сильное мышечное напряжение и подёргивание конечностей.

Обычно тремору способствуют следующие причины:

1. Гипоксия плода . При обвитии пуповиной или ввиду любой другой причины гипоксии новорожденный испытывает сильнейший стресс.
2. Угроза выкидыша . При гормональных сбоях или заболеваниях половых органов появляется гипертонус матки. Такое функционирование организма беременной женщины сильно влияет на плод, кроха трясёт руками и ногами даже после первого года жизни.
3. Перенесённые беременной женщиной инфекции . Беременность нужно планировать. Перед ней требуется диагностика и лечение инфекционных заболеваний. Иначе после прохождения родовых путей малыш рождается с серьёзными заболеваниями.
4. Отслойка плаценты . Если это произошло до родов – сильно возрастает риск потерять ребёнка. Срочное лечение беременной заключается в быстром родоразрешении и профилактике воспалений, шока и кровопотери.
5. Недоношенность . Дети, рождённые в период с 28 по 37 неделю, весящие не более 2500 кг и ростом до 45 см, считаются недоношенными. Некоторые родители считают, будто такие дети неспособны к дальнейшему развитию. Однако это не так. Они очень слабые, их психомоторное и речевое развитие происходит медленнее. Но они догоняют по развитию своих сверстников в возрасте 2 — 3 лет, при 3-4 стадии недоношенности – в 5 — 6 лет.
6. Родовая травма . Основные причины – механические и гипоксические, когда ввиду слишком длительных родов на плод оказывается постоянное давление.
7. Сильный стресс беременной . Известно, что повышенный норадреналин воздействует не только на беременную, но и на находящегося в животе будущего ребёнка. Даже систематический недостаток сна способен вызвать у крохи тремор. А потому, чтобы эти причины не возникали, женщина не должна испытывать постоянных стрессов и недосыпов.

Лечение

Определив причину дрожания конечностей у ребёнка, невролог назначает индивидуальное лечение. Чаще всего оно не заключается в терапии медикаментозными препаратами, а включает в себя лечебную физическую культуру, массаж, могут назначить лёгкий электрофорез из 7 — 10 сеансов. После такого комплексного лечения ручки, ножки, подбородок крохи меньше трясутся, он крепче спит и лучше чувствует себя утром.

Также неврологи разрешают:

• массировать область ножек и ручек;
• делать гимнастику;
• принимать ванны с лавандой, ромашкой или другими успокаивающими растениями при условии, если у малыша нет аллергии;
• принимать воздушные ванны.

Терапия физиологического тремора для детей до года не назначается.

Если испытываемый новорожденными тремор является патологическим, следует сохранять максимально спокойную обстановку в доме. Чем более напряжённая атмосфера, тем длительнее будет лечение.

У детей старше года

Признаки

Непроизвольные вздрагивания ручки или другой части тела возникают и у детей старше 1 года. Иногда они испытывают ощущение, будто определённая часть тела не плавно движется, а прыгает. Такое состояние связано с мышечным гипертонусом. При выраженном эмоциональном всплеске ребенок испытывает подёргивания в области:

• подбородка;
• иногда задействуются мышцы шеи, языка, туловища или лицевые.

Иногда у ребенка трясутся руки или другие конечности и в состоянии покоя. Замечено, что малыш, предпочитающий засыпать на животе, меньше подрагивает ими, чем спящий на боку или спине. Помимо мышечного дрожания, ребёнок может испытывать:

• головные боли;
• бессонницу;
• раздражённость.

Стоит отметить, что у детей в любом возрасте тремор способен прогрессировать, если не назначить своевременное лечение. Сначала в процесс вовлекается одна конечность, затем вторая, после – другие группы мышц.

Среди всех типов тремора самым безопасным считается доброкачественный, при котором дрожит только одна конечность. Тяжелее – когда у ребенка трясутся руки или ноги. Самым тяжёлым – Астериксис: ребенок выполняет очень медленные и неуверенные движения и испытывает печёночную или почечную недостаточность.

Дрожание руками или другими частями тела у детей старше полутора лет проявляется только из-за патологии, инфекционных заболеваний половых органов женщины, неблагополучной беременности или тяжёлых родов. Поэтому лечить такое состояние необходимо.

Как лечат?

Даже если заболевание определяется только дрожанием руками, требуется комплексная терапия. Ребенку назначают:

• сеансы электрофореза с возможным использованием «Эуфиллина» и Mg 2%;
• прогулки на свежем воздухе;
• рациональное питание;
• гимнастику;
• массаж.

В некоторых случаях требуются бета-адреноблокаторы. Если был повреждён мозжечок, назначают хирургическое лечение. Контролировать динамику терапии невролог рекомендует с помощью УЗИ или электроэнцефалограммы головного мозга. По завершении лечения необходима консультация детского невролога о профилактике тремора.

Таким образом, при обнаружении у ребенка дрожания головы или конечностей внимательные родители в срочном порядке показывают его квалифицированному детскому неврологу. При соблюдении всех рекомендаций врача будет достигнут максимально положительный прогноз.

Последствия

Самые первые последствия тремора ребенок испытывает еще в младенческом возрасте – нервозность и частый плач. Постепенно нарушается сон, а амплитуда движений увеличивается. Подрагивания начинают появляться абсолютно беспричинно.

Сам тремор никак не влияет на продолжительность жизни. Но патология у ребенка старше года и у взрослого всегда сигнализирует о неврологическом заболевании, нарушении мозжечка или скапливании меди в крови, печени или оболочках мозга.

Опасность заболевания заключается в постепенной утрате трудоспособности. Это особенно касается людей, не лечащих тремор одновременно с его причиной. Также медленно развивается болезнь Паркинсона (которая в большинстве случаев возникает у пожилых людей).

Двигательные реакции. Во время бодрствования часто и легко возникает «комплекс оживления». Ребенок сучит ножками и ручками, выказывая оживление и радость. Поднимает ноги кверху, быстро их выпрямляет. Удерживает свой вес, опираясь ножками об опору. Лежа на животе, опирается на предплечья, может, упираясь руками в матрас, слегка приподнять туловище. Самостоятельно поворачивается на бочок.

Навыки. Во время кормления придерживает руками грудь матери или бутылочку. При виде груди матери тянется к ней руками, захватывает. В процессе кормления не убирает рук с бутылки или груди.

Движения рук. Рассматривает, ощупывает и захватывает низко висящие над его грудью игрушки, протягивая обе руки, тянет игрушки в рот. Возникновение хватания очень важный этап в развитии младенца. Выражает радость при появлении новых игрушек. Развивается тактильная чувствительность, имеющая важное значение для возникновения акта хватания и обследования.

С 4 до 7 месяцев возникают результативные действия: перемещение предметов, двигание ими, извлечение из них звуков.

Зрительные реакции. Узнает мать или близкого человека, радостно улыбается. На незнакомого смотрит спокойно. Различает плоское и

объемное изображения. Следит за игрушкой до 3 минут и более по всем направлениям.

Слуховые реакции. Прислушивается к звукам голоса, музыки, звучащей игрушки, отыскивает взглядом источник звука, четко поворачивает к нему голову. Смотрит на него в течение 10 секунд. По-разному реагирует на спокойную и плясовую мелодии. Спокойно слушает колыбельную и оживляется при звуках плясовой. Отличает голоса близких от голосов незнакомых. Голос матери связывает с ее лицом.

Речевые реакции. Гулит сам после еды, при засыпании и после общения со взрослыми через 1-3 минуты. Произносит повторно гласные звуки, испускает восторженные крики, играет со звуками, которые производит с помощью слюны. Ярко выражено певучее гуление.

Эмоции. Ребенок смеется от всего сердца, в голос. Впервые ребенок начинает реагировать на щекотание: эффективность щекотки зависит от того, отдает ли себе малыш отчет в том, что это делает другое лицо. До 3,5 месяца ребенок не способен осознавать другого человека.

Интересуется всем, что происходит вокруг, осматривается. Отвечает улыбкой на улыбку. Ищет взглядом другого ребенка, тянется к нему, пытается дотронуться.

Ребенок в 4 месяца - это существо с развитой зрительно-двигательной системой, хорошими общими слуховыми способностями.

Он способен контролировать движения рук и ног, но ему все еще трудно управлять корпусом.

Появляется реакция на новизну.

Ребенок спит всю ночь напролет.

Одаряет родителей настоящей улыбкой и хохочет в голос.

Ребенок в этом возрасте становится округлым, упругим и необычайно красивым.

Вес мальчика - 6000-6900 г

Вес девочки - 5500-6400 г

Рост мальчика - 62-64 см

Рост девочки - 61-62 см

Интеллект. Начинается третья стадия развития сенсорного интеллекта (от 4 до 8 месяцев) - выполнение целенаправленных действий. Ребенок начинает различать причину и следствие: если дернуть за кольцо - зазвенит колокольчик, нажмешь на выключатель - погаснет свет.

Четырехмесячный ребенок обладает определенными схемами лиц своих родителей. Он будет долго смотреть на графическое или скульптурное изображение лица с глазами, расположенными на месте рта, но ненадолго задержит свой взгляд на изображении лица вообще без глаз. Это говорит о том, что незначительные перемены в объекте или явлении для младенца гораздо привлекательнее полной новизны.

В 4 месяца реакция на новизну проявляется в длительности удержания взгляда на новом предмете.

Первые привязанности. Попробуйте постоять около своего малыша, не глядя на него. Он сначала улыбнется, выжидательно посмотрит, подождет немного, а затем, скорее всего, начнет сучить ручками и ножками.

Если вы удержитесь от ответной улыбки или взгляда, что весьма трудно осуществить, то возможны еще попытки младенца побудить вас к ответу призывными звуками, переходящими в недовольные интонации, а то и хныканье; возможна и обида - ребенок отвернется.

Если четырехмесячный малыш не реагирует подобным образом в предложенной ситуации, а просто не обращает на вас внимания - и подобное повторяется несколько раз в другие моменты бодрствования, - это сигнал: ребенок не проявляет инициативы в общении.

Если он при вашей пассивности сам пассивен - можете быть уверены, что это результат вашего отношения к ребенку, не развивающего и не подкрепляющего его собственную инициативу, результат неправильной организации вами общения с ним.