УЗДГ при беременности – это метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить характеристики кровотока в системе «плод-плацента -мать». Это высокоинформативная диагностическая процедура, название расшифровывается как ультразвуковая допплерография.

Она является методом выбора в течение всей беременности, а особенно – с 18 по 26 недели, когда КТГ и другие исследования неинформативны, при этом существует острая необходимость получить данные о кровоснабжении плода.

На чем основана УЗДГ-диагностика при беременности

Во время проведения УЗДГ беременных используется эффект Допплера. То есть та же самая ультразвуковая волна, которая применяется при обычном УЗИ, только она, отражаясь от плывущих по сосуду эритроцитов, дает представление о характеристике кровотока в сосудах.

Во время процедуры врач может визуализировать и оценить следующее:

• есть ли обвитие плода пуповиной, насколько он от этого страдает
• измерить скорость кровотока, диаметр и проходимость сосудов пуповины, маточных артерий, крупных сосудов плода
• произвести оценку сердечного пульса ребенка

Виды УЗДГ, проводимой во время беременности

Существует 2 вида УЗДГ для беременных:

1. Дуплексное сканирование. Это комбинация обычного режима УЗИ и спектрального допплеровского анализа. С помощью такого исследования можно оценить анатомию сосуда, скорость кровотока в нем.
2. Триплексное ультразвуковое сканирование. В этом случае прежние 2 режима комбинируются с цветным картированием кровотока. Это позволяет оценить не только анатомию сосуда, но и его проходимость.

Кому необходимо проведение УЗДГ

• когда на УЗИ визуализировано обвитие шеи плода пуповиной
• при патологии плаценты
• когда обнаружено на УЗИ, что размеры плода не соответствуют сроку беременности
• если беременность многоплодная
• при резус-конфликте
• при гестозе
• если предыдущая беременность была осложненной, закончилась выкидышем или мертворождением
• если у матери есть такие заболевания, которые вызывают патологию сосудов: сахарный диабет, гипертония, болезни почек, патология свертывающей системы.

Читайте также:

Фолликулогенез или Как узнать об овуляции по УЗИ

Подготовка к процедуре УЗДГ беременной женщине

Исследование не требует проведения подготовки. Его можно выполнять после того, как беременная поест, можно – натощак. Соблюдать диету для исследования не требуется, наполнять мочевой пузырь тоже не нужно.

Как происходит процедура

Как проводится УЗДГ беременных:

• Женщина приходит в кабинет, ложится на кушетку, поднимая одежду настолько, чтобы живот был свободен для исследования.
• На него наносится специальный гель. Он нужен для того, чтобы не возникало погрешностей изображения, связанных с воздухом, который попадает между кожей и датчиком.
• Процедура занимает около получаса. Она абсолютно безболезненна, не доставляет неприятных ощущений матери, а также безвредна для плода.

Как разобраться в данных УЗДГ

Расшифровка УЗДГ проводится только акушером-гинекологом. Ниже приведем цифры, которые будут указывать на норму в зависимости от срока беременности.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в сосудах

Это соотношение между максимальной скоростью в сосуде в систолу и остаточной скоростью – в диастолу. Определяется показатель в крупных сосудах матки, плода, пуповины. Для каждого сосуда в своем сроке есть своя норма.

1. Так, в артерии пуповины СДО должно быть таким:

• на 16-19 неделе: 4, 45- 4,67
• 20-22 недели: 3,75-3,95
• 23-25 недели: 3,41-3,6
• 26-28 недели: 3,1-3,27
• 29-31 недели: 2,82-2,94
• 32-35 недели: в среднем – 2,48-2,52
• 35-37 недели: 2,4-2,45
• 38 недель и больше: 2,19-2,22.

2. В артериях матки в III триместре: СДО: 1,3-3,7.

ИР (индекс резистентности)

Это отношение СДО к максимальной скорости крови в сосуде в систолу. В этом случае, чем выше цифра, тем больше сопротивление в сосуде, то есть где-то нарушена его проходимость. Норма УЗДГ при беременности по индексу резистентности зависит от срока беременности и диаметра и вида сосуда.

как развиваются сосуды у близнецов, не может ли один из них развиваться за счет другого.

Обсуждая, что такое допплерометрия плода — это разновидность ультразвукового обследования. Оно направлено на оценку кровообращения матери, малыша и плаценты. Помогает узнать хватает ли ребенку кислорода и имеется ли патология сосудов. Проводят данную диагностику после окончания формирования плаценты. Заканчивает формироваться она на 18 неделе.

Что такое УЗДГ

Женщина во время вынашивания ребенка проходит огромное количество различных . Проводятся они для того, чтобы на начальной стадии выявить заболевания ребенка, а также осложнения, которые могут повлечь за собой проблемные роды. В перечень таких обследований входит допплерография.

Рассматривая, что такое УЗДГ при беременности, можно отметить, что это ультразвуковое исследование помогающее оценить кровообращение в органах ребенка. Оно помогает определить в каком состоянии находится плод.

Также данная процедура помогает увидеть и кровообращение в артериях матки. Очень важно проводить допплерографию беременным с проблемами свертываемости крови.

Так как допплерография при беременности проводиться совместно с , многие УЗИ-аппараты имеют дополнительную функцию допплерография.

Говоря простым языком, что такое допплерография — это единственный на сегодняшний день способ обследовать сосуды беременной женщины и ее малыша.

Когда и зачем делать допплерографию при беременности

Назначается допплерография, чтобы выявить внутриутробную кислородную недостаточность, которая вызывает нарушения в развитие плода. Благодаря ей можно выявить порок сердца у малыша на раннем сроке.

Допплерографическое исследование плода назначается всем мамам на 32 недели.

Если имеются осложнения, то процедуру могут назначить на 22 недели.

Проводится обследование таким же способом, что и УЗИ.

Как и в случае с ультразвуковым исследованием женщина находится в положении лежа, а врач специальным датчиком водит по ее животу.

Какая-либо особая подготовка перед процедурой не требуется. Нет необходимости в том, чтобы пить много жидкости или придерживаться специальной диеты.

Все это не влияет на результат. Единственное повлиять на показатели может курение. Поэтому за пару часов до обследования стоит воздержаться.

Длительность процедуры составляет около получаса. Неприятных ощущений женщина при этом не испытывает. Результаты можно получить сразу же после исследования.

Во время обследования на монитор выводиться картинка где оттенки красного отображают кровоток направленный к датчику, а синие цветы — от него. Чем ярче цвет, тем сильнее скорость кровотока.

Что показывает исследование

Допплерография для беременных помогает выявить в каком состоянии находиться сердце ребенка. Она дает возможность увидеть работу клапанов, структуру сосудов.

У матери можно проследить за работой кровеносной системы, а также сердца и почек.

Исходя из полученных данных врачи делают выводы о проходимости сосудов, о насыщении питательными веществами тканей ребенка, состояние пуповины.

Показания к обязательному исследованию при беременности

Зачастую назначают данное исследование при беременности двойней, неудовлетворительных результатах .

Также может быть назначена допплерография, если имелись нарушения в предыдущих беременностях.

Помимо этого к показаниям проведения процедуры относится:

• водянка;
• хронические ;
• беременной женщине меньше 20 лет или ;
• различные ;
• травма живота при беременности;

Также к обязательной допплерографии назначается женщина, которая во время беременности продолжает курить, употреблять спиртное и наркотики.

Если беременность протекает без проблем, то врач может и не настаивать на проведении допплерографии.

Как расшифровывается УЗДГ при беременности

Допплерометрия для беременных рассматривает не только ток крови от матери к плоду, но и ее движение по сосудам матки и пуповины, а также по артериям ребенка.

На мониторе видно изменения в скорости тока крови. По графику, имеющему две или три фазы, можно увидеть скорость во время сокращения сердца. Она носит название систолическая скорость.

Также можно понаблюдать за кровообращение в момент покоя. Называют эту скорость диастолической.

По полученным данным проводят оценку количественных изменений показателей плода и изменения кривых, которые наблюдаются при появлении патологии.

Каждый сосуд младенца на определенном сроке должен иметь характерный вид. Любые деформации кривой, говорят о наличии нарушения.

Оценка кровотока

Его оценивают по различным показателям, это:

1. Индекс резистентности. Во время него берется минимальная и максимальная скорость, и вычисляется разница между показателями. В дальнейшем результат делят на максимальную скорость.
2. Диастолическое и систолическое соотношение. Здесь смотрят соотношение тока крови в двух фазах — диастолы и систолы.
3. Индекс пульсации. В этом случае разницу между максимальной и минимальной скоростью делят на среднюю.

Результаты исследований сравнивают с таблицей показателей нормы. После чего врач делает оценку состояния плода.

Гипоксия плода

Чтобы определить насколько выражена гипоксия плода сравнивают нормы допплерографии с результатами обследований.

Если показатели пуповины выше, то это говорит об плацентарной недостаточности.

Когда в артериях матки повышено СДО и ИР, то скорее всего малышу не хватает кислорода. Это может привести к запоздалому развитию плода.

Если ИР и СДО повышены в аорте, то младенцу не комфортно.

Обычно показатели выше нормы при переношенной беременности, и когда будущая мама болеет.

При имеющейся двойное повышенные показатели в пуповине одного означает, что он получает меньше необходимых элементов нежели второй малыш. Так один ребенок может отставать в развитии от другого.

Срочно нужно бить тревогу если СДО и ИР в спинной и мозговой артерии понижены. Это говорит о том, что плод находиться в опасности. В этом случае кровью снабжаются только главные органы.

При обнаружении таких показателей применяется . Если его не провести ребенок может погибнуть.

Вредит ли процедура малышу

Существует мнение среди будущих мам, что УЗИ вредит малышу.

Многие утверждают — каждая процедура стресс для не родившегося ребенка. Поэтому беременные женщины стараются как можно меньше проводить исследований. Но данное мнение ошибочное, так как УЗИ и допплерография не несут опасности здоровью будущей матери и ее ребенка.

Процедура занимает небольшое количество времени, ультразвук не несет существенного вреда здоровью. А полученные результаты могут спасти жизнь младенцу.

Если вовремя обнаружить у плода сбой в кровообращении, это поможет устранить проблему. Принять необходимые меры для сохранения беременности и благополучного рождения полноценного ребенка.

Видео: допплерография при беременности

Беременным женщинам назначают множество диагностических манипуляций. УЗДГ - что это такое, при беременности не навредит ли такая процедура, назначаемая в числе прочих? Какова ее суть?

Для медицинского термина " " используют аббревиатуру УЗДГ. Этот довольно высокоинформативный метод диагностики используют для оценки кровотока от матери по плаценте до плода.

Обычно диагностику с использованием ультразвуковой допплерографии делают на сроке от 18 недель, когда плацента уже полностью сформирована. Только тогда диагност четко визуализирует маточно-плацентарный бассейн, у которого в этот период сосудистая сопротивляемость снижена. На более раннем сроке проведение допплерографии бессмысленно. В последнее время гинекологи рекомендуют УЗДГ совместно с УЗИ, которое назначают на 19-22 неделе.

В отличие от КТГ (кардиотокографии), метод ультразвуковой допплерографии является более информативным. С его помощью производится оценка сосудов. Данная диагностика необходима в следующих ситуациях:

• когда на УЗИ визуализированы пуповинные петли в области шеи будущего ребенка или недалеко от нее;
• при определении плацентарной патологии;
• если на предыдущем УЗИ было замечено слишком малое или крупное количество вод;
• при подозрении наличия у плода порока мозга или сердца;
• если размер плода не соответствует сроку беременности по результатам УЗИ или осмотра акушерки;
• при наличии у женщины гестоза, сахарного диабета, васкулита, красной волчанки, почечной болезни, гипертонии и прочих недугов, которые могут повлиять на состояние плода;
• многоплодная беременность;
• значительное отличие по размерам одного плода от другого;
• прерванная предыдущая беременность;
• пуповинные аномалии, диагностированные с помощью ультразвукового исследования;
• резус-конфликт;
• травмирование в области живота во время беременности;
• неблагополучные результаты кардиотокографии, проведенной на 30 и более неделе.

Виды УЗДГ и подготовка к исследованию

При непрерывном волновом исследовании у ультразвука посылаемые сигналы постоянные, а при импульсном - циклические. Иногда используют метод допплерографии с цветовой передачей, в этом случае происходит сосудистая кодировка, и на экране визуализируют синие и красные сосуды. Это означает различную скорость кровотока в этих сосудах.

УЗДГ бывает дуплексным и триплексным. При дуплексном комбинируются режим ультразвукового исследования с допплеровским анализом. Благодаря этой комбинации производится максимально точная оценка кровотока и состояния сосудов. При триплексном УЗДГ оценивается сосудистое состояние и проходимость.

Подготовка к данной процедуре беременной женщине не требуется. Его можно делать как на полный, так и на пустой желудок. Особых диет не предусмотрено, а питье для наполнения мочевого пузыря необязательно.

В диагностическом кабинете женщина ложится на кушетку, освободив живот от одежды. Процедуру выполняет специально обученный медицинский специалист, однако данный вид диагностики может выполнять и сосудистый хирург. Для исключения погрешностей на изображении, которые могут возникнуть из-за воздуха, на живот наносят специальный гель. Эта безболезненная и безвредная процедура длится около получаса, после чего полученные результаты расшифровывают.

Расшифровка результатов

С помощью допплерографии можно обнаружить все отклонения матки, плаценты и плода (в том числе и хромосомные). Расшифровка каждой ультразвуковой допплерографии осуществляется только гинекологом. Ее прикрепляют ко всем медицинским исследованиям в амбулаторной карте женщины.

В диагностике кровотока в сосудах огромную роль играет СДО (систоло-диагностическое отношение). Этот показатель определяется в крупных маточных, плодовых и пуповинных сосудах.

Каждый сосуд на любом сроке имеет свою норму. При сравнении этих цифр с полученными при диагностике врач определяет:

• возможные нарушения со стороны плода, возникшие из-за гипоксии внутри утробы;
• ухудшения состояния плода ввиду резус-конфликта;
• каким образом воздействует на маточные и плацентарные сосуды сахарный диабет, гипертония и любое сердечное заболевание;
• каким образом происходит сосудистое развитие у плодов при многоплодной беременности;
• не развивается ли один плод за счет другого.

Полезная информация

Вместе с кровью к плоду поступают все питательные вещества и кислород. Поэтому их недостаток может сигнализировать о критическом состоянии плода. Тогда могут потребоваться досрочные роды.

Не всегда результаты допплерографии свидетельствуют о наличии патологии. Возможно, беременная просто недавно курила. Как известно, курение замедляет кровоток в среднем часа на полтора, после он нормализуется. Поэтому за пару часов до исследования женщине от курения следует воздержаться.

Иногда исследование ультразвуковой допплерографии дополняют кардиотокографическим. С помощью кардиотокографа врач следит за сердцебиением плода, измеряет его частоту и пульс будущего ребенка. КГТ (кардиотокографию) необходимо выполнять при слабом шевелении плода или полной его обездвиженности. Однако если беременная чувствует регулярные движения будущего малыша в уже привычное время, то исследование с помощью кардиотокографа может не потребоваться.

Согласно многочисленным отзывам беременных женщин, процедура не занимает много времени, она абсолютно безболезненна и не доставляет дискомфорта. Результаты чаще всего выдают сразу на руки.

После получения результатов женщина отправляется к гинекологу, который должен определить состояние кровотока и плода. Иногда патологии отмечаются даже при отличном самочувствии будущей роженицы. Благодаря ультразвуковой допплерографии их можно обнаружить даже на ранних сроках беременности. В зависимости от полученных результатов врач составляет индивидуальную терапию для сохранения плода. Иногда требуется проведение досрочных родов. Благодаря отличной информативности метода диагностики осуществляется значительная помощь в оценке критического состояния плода.

1-01-2015, 21:05 45 790

Зачав ребенка, все женщины в обязательном порядке проходят ультразвуковое обследование. УЗДГ при беременности просто необходимо для получения сведений о кровоснабжении плода.

Что такое допплерография при беременности

Наряду с типовым ультразвуковым обследованием УЗИ плода с допплерографией включено в обязательную программу диагностирования беременных женщин в течение всего срока беременности.

Допплерография, как один из видов ультразвукового исследования, является основным способом диагностики сосудов матери и плода благодаря тому физическому эффекту- эффекту Доплера, который используется для измерения скорости и интенсивности тока крови.

УЗДГ маточно-плацентарно-плодового кровотока с использованием допплер эффекта сделало настоящую методику незаменимой при исследовании общего состояния плода, при оценке как количественных, так и качественных показателей кровотока в зоне интереса (в плаценте, в маточных артериях и т.д.).

Что такое и как делают УЗДГ плода

В рамках наблюдения за беременностью пациенткам назначается обследование УЗДГ плода для того, что бы исключить внутриутробную гипоксию (кислородную недостаточность), ведущую к проблемам, связанным с развитием центральной нервной системы плода.

Нехватка кислорода на ранних сроках беременности, выявленная благодаря допплерографии средней мозговой артерии плода, может привести к отклонениям в развитии всех органов ребенка и быть причиной энцефалопатии, ДЦП, родовых травм и т.п. Условия формирования плода, так или иначе, влияют на состояние здоровья малыша в будущем.

УЗИ при беременности с допплерографией сердца и сосудов плода, позволяет изучить показатели, характеризующие уровень физиологического развития плода, достаточно ли кислорода и питательных веществ поступает через плаценту матери, нет ли каких-либо отклонений. Благодаря настоящему методу исследования врачи могут диагностировать врожденный порок сердца плода, начиная со второго триместра беременности.

При пренатальной диагностике, призванной выявлять генетические пороки во внутриутробном развитии плода, проводиться допплерография средней мозговой артерии плода. Данный способ исследования абсолютно безопасен и не представляет угрозы для будущего малыша.

Расшифровка УЗДГ при беременности

Обратившись в женскую консультацию, пациентка проходит первое ультразвуковое исследование для определения самого факта беременности. К тому же высокочастотная диагностика определяет:

• параметры плода
• хромосомные отклонения плода
• срок родов
• общее физиологическое состояние матки, ее размеры

Далее врачом составляется предварительная схема ведения беременности, назначается плановое обследование, входящее в комплексную пренатальную диагностику. После каждой процедуры сканирования расшифровка и результаты допплерографии УЗДГ при беременности в обязательном порядке прилагаются к медицинской карте каждой пациентки.

Существуют нормы УЗДГ допплерографии при беременности, согласно которых делаются все заключения о ходе беременности, ее сроках, дате родов, размерах плода, состоянии его развития, наличии патологических изменений в развитии плаценты и пуповины и т.д.

Как делают, и как проходит допплерография при беременности

Принцип работы данного метода достаточно прост. Вся суть исследования заключается в возможности красных кровяных телец (эритроцитов) отражать посланные, посредством специального датчика, ультразвуковые волны.

Отраженные звуковые импульсы, пройдя процесс преобразования, поступают на экран УЗДГ аппарата уже в качестве графических изображений, содержащих информацию о движении крови в сосудах. Визуализация зоны интереса оказывает немаловажное значение на весь процесс наблюдения за беременностью и родами.

Дополняя друг друга, оба метода - УЗИ и УЗДГ при беременности входят в систему комплексного обследования матери и плода. Сама процедура допплеровского исследования не требует от женщины наполнения мочевого пузыря. К тому же беременной не надо стоически придерживаться каких-то строгих диет перед исследованием.

Придя в кабинет, пациентке необходимо лишь прилечь на кушетку (ложиться следует на левый бок или на спину), приоткрыв живот для исследования. Затем, на обнаженную кожу будет нанесен специальный гель, необходимый для лучшего взаимодействия УЗИ датчика с кожей.

Специалист начнет процедуру обследования, с движения датчика по установленной протоколом исследования траектории. В тот же момент на экране аппарата УЗДГ будут появляться постоянно меняющиеся картинки и графики, содержащие всю необходимую информацию.

Изучив результаты допплерографии кровообращения матки и плода, сосудов плода со всей объективностью, врач может судить о состоянии объекта исследования и вынести медицинское заключение.

На каком сроке делается УЗДГ у беременных

Если беременность протекает нормально, если нет никаких отклонений, то дородовая диагностика проводиться в три этапа (по одной процедуре на каждый триместр беременности).

Первое УЗДГ плода делают на сроке 12 недель, а на 18-24 неделях - по особым показаниям, если в процессе беременности у матери обнаружены следующие заболевания:

1. гипертоническая болезнь, сопровождающаяся повышенным артериальным давлением и гипотония – пониженным кровяным давлением
2. гестоз (серьезное заболевание, вызывающее судорожные припадки, отслойку плаценты, задержку в развитии плода, даже смертность и ребенка, и матери)
3. болезни почек
4. диабет (нарушение обмена веществ)
5. системные сосудистые заболевания и т.д.

На 26 неделе беременности проводиться обязательная ультразвуковая допплерография УЗДГ маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, если:

• развитие плода не соответствует сроку беременности, выявлена задержка внутриутробного роста
• существуют патологические изменения плаценты при аномальном количестве околоплодных вод (маловодие, многоплодие), выявленном при УЗДГ сосудов плаценты и плода
• имеется резус-конфликт матери и ребенка

Когда беременная находиться на сроке 33-34 недель, проводиться плановое исследование. При поздней или проблемной беременности допплеровское обследование может назначать с той периодичностью, которая нужна индивидуально для каждой пациентки.

Сегодня беременная женщина проходит гораздо больше исследований, чем это было в прошлом веке. Медицина двигается вперед, и её достижения помогают уберечь и предотвратить заболевания ребенка, проблемы в родах. Уже никого не удивишь обязательностью приема как профилактического средства в период беременности. Пожалуй, половина беременных знали о роли этого витамина еще до интересного положения, как впрочем, и о прохождении ультразвуковых исследований при беременности. Одно из таких исследований называется допплерографией. Кому же его назначают и зачем?

Что такое допплерография (допплер)?

Допплерографией называют ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить кровоток малыша в разных его органах. Вместе с тем это исследование диагностирует общее состояние плода. Процедура важна для оценки функционирования плаценты и кровотока в маточных артериях. Допплерография (допплер УЗИ) имеет огромное значение для беременных с нарушениями свертываемости крови. Если оценивается состояние развития плода, то УЗИ целесообразно применять совместно с кардиотокографией и эхографией. По результатам допплер УЗИ врач может корректировать предварительно запланированную схему и даже родов.

Высокая степень информативности и безопасности, а также применение ультразвуковой диагностики с допплером на ранних сроках вынашивания ребенка, делает это исследование незаменимым в комплексной пренатальной диагностике.

Допплерография проводится вместе с плановым УЗИ и на том же оборудовании, потому что большинство УЗИ-аппаратов сегодня имеет функцию допплерографа как дополнительную.

В начале диагностирования врач-диагност определяет положение сосуда, который нужно проверить, к примеру, кровоток в сосудах органов желудочно-кишечного тракта. После этого он включает функцию допплерографи — и на экране появляется картинка с изображением состояния кровотока в нужном органе. Затем аппарат анализирует полученные данные. Длительность такой манипуляции — несколько минут.

Когда назначают допплерографию?

Следует знать, что допплерография назначается лечащим врачом всем будущим мамам на 32 неделе беременности. Если же есть осложнения в вынашивании ребенка, подозрения на фето-плацентарную недостаточность, то это исследование назначают раньше. Это может быть срок 22-24 недели беременности.

Обычно допплерографию назначают при многоплодной беременности, а именно при вынашивании близнецов с общей плацентой, при резус-конфликте беременной и ребёнка, задержке его внутриутробного развития, наличии патологий в протекании предыдущих беременностей и плохих результатах кардиотокографии.

Если ребёночек слишком мал для установленного срока беременности, то допплерография проверит работу плаценты и позволит оценить состояние кровотока через пуповину к плоду. В ней есть 2 артерии и 1 вена. Кровь по артериям поступает к плоду из плаценты и снабжает малыша нужными питательными веществами, витаминами и кислородом. Через вену пуповины от плода к плаценте выводятся ненужные ребенку продукты распада. Только низкое сопротивление в артериях пуповины обеспечит нормальное поступление к ребёнку крови и питательных веществ. При повышенном сопротивлении в этом снабжении начинаются проблемы, и ребенок развивается ненормально. Если же допплер показал, что с сосудами пуповины всё в норме, то маленький размер плода не страшен. Возможно, причина этого в миниатюрной маме, то есть генетической предрасположенности.

Когда сопротивление в сосудах повышено, то врачи могут принять решение о проведении досрочных родов.

Итак, не нужно бояться нового слова и дополнительного обследования, если в этом есть необходимость. Ведь оно может только помочь родить здорового ребенка или успокоить будущую маму.

Специально для Елена ТОЛОЧИК