Одной из структур, принимающей активное участие во всех процессах клеточного уровня, является белок. Заболевание любого характера сопровождается проведение , в котором обязательным показателем является содержание белка. Небольшая концентрация белка наблюдается в моче даже , а вот повышение его показателей может быть сигналом развития в организме какой-либо патологии.

Патологическим состоянием организма, которое сопровождается повышением допустимого количества белка в моче, называется протеинурия. Такая патология может развиваться, как следствие прогрессирования в организме человека различных , но иногда такое патологическое состояние диагностируется и у внешне здоровых людей. Неоказание своевременного лечения при развитии мягкой и переходной протеинурии может привести к тому, что произойдет ее переход в более тяжелую форму.

Одним из жидких составляющих крови является плазма, в которой концентрируется большое количество разных белков. Функционирование почек в организме человека направлено на сохранение белков плазмы и предотвращение их вывода вместе с отходами жизнедеятельности в процессе образования мочи.

Организм человека является сложной системой, и недопущение попадания белков в мочу производится двумя способами. Одним из них является участие в этом процессе почечных лоханок, которые выполняют функцию барьера и удерживают белки плазмы большого размера в кровеносных сосудах. Прохождение маленьких белков через клубочки приводит к их полному всасыванию в канальцы почек.

Чаще всего развитие протеинурии происходит при повреждении почечных узелков либо канальцев.

Наличие патологических участков на узелках либо канальцев, а также локализация воспалительного процесса в этой области приводит к тому, что большое количество белков плазмы проникает в мочу. Травмы и повреждения каналов делают невозможным процесс реабсорбции белков. Протекание протеинурии в мягкой форме обычно сопровождается отсутствием какой-либо . Повышенная концентрация белка сожжет делать мочу пенистой, а снижение количества белка — вызывает отеки конечностей, лица и живота.

Выявление содержания белка в моче женщин может служить как нормальным показателем, так и свидетельствовать о развитии тяжелого .

Протеинурия легкой формы может протекать без ярко выраженных симптомов, однако, могут наблюдаться следующие признаки болезни:

• Появление болевых ощущений в костях, развивающиеся в результате потери большого количества протеина.
• Повышенная утомляемость организма, которая прогрессирует довольно быстро.
• Скопление в пальцах рук и ног белковых молекул.
• В происходит отложение большого количества кальция, что приводит к развитию таких патологических состояний, как головокружении и сонливость.
• Отмечается изменение окраски мочи: попадание в мочу придают ей красноватый оттенок, а скопление большого количества альбуминов делают ее белесоватой.
• Воспалительный процесс приводит к повышению температуры тела и сильному ознобу.
• Снижается аппетит, становятся частыми приступы тошноты и рвоты.

Больше информации о анализе мочи можно узнать из видео.

Причины развития патологии

Повышенная концентрация белка в моче может развиваться по различным причинам:

• Болезни почек различного характера.
• Проникновение в организм инфекций.
• Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
• Эмоциональное и физическое перенапряжение.

Кроме этого, повышенная концентрация белка в моче может диагностироваться при:

• Амилоидозе
• Раке мочевого пузыря
• Диабете
• Инфицировании почек
• Множественной миеломе
• Гипертензии
• Поликистозе почек
• Длительном переохлаждении организма
• Ожогах различной степени

Поставить точный диагноз и выявить причину повышенного содержания белке в сможет только специалист, к которому обязательно следует обратиться при наличии симптоматики патологии.

Диагностирование болезни

Для проведения используется суточная порция белка, которая позволяет определить концентрацию белка в ней. В медицинской терминологии такое исследование получило название « «.

Для пациентов является не совсем удобным процессом сбор мочи на протяжении суток, поэтому некоторые специалисты определяют содержание протеина в моче с помощью электрофореза, применяя для этого одну порцию жидкости. Такие исследования играют важную роль в жизни людей, у которых диагностируют такие патологии, как сахарный диабет и почечная недостаточность.

Проведенные и полученные результаты позволяют определить истинную причину высокого содержания белка в исследуемом материале назначить правильное и эффективное лечение.

Назначают проведение суточного анализа мочи в следующих случаях:

• Патологическое состояние системы мочеотделения.
• Проведение обследования при профилактических осмотрах.
• Выявление динамики патологии и эффективности назначенного .
• Появление подозрения на наличие белка и эритроцитов в моче.

Особенности проведения анализа мочи на белок

Сбор урины для должен проводиться с соблюдением определенных правил, поскольку именно от этого в последующем будет зависеть достоверность полученных результатов. Чаще всего для проведения врачи просят пациента собрать именно утреннюю мочу.

Процесс сбора урины состоит из следующих последовательных действий:

1. Подготовка едкости, в которую будет собираться материал для исследования. Чаще всего для этих целей используется небольшая баночка, имеющая широкое горло. Ее следует тщательно промыть, обработать кипятком и хорошо просушить. В том случае, если сбор проводиться у грудных детей, то для этого можно воспользоваться мешочками-мочеприемниками.
2. Необходимо тщательно подмыть половые органы, поскольку этот факт играет существенную роль для достоверности результатов. Для этой цели рекомендуется использовать обычную чистую воду и ни в коем случае не прибегать к применению таких средств, как: м арганцовка, т равяные настойки и а нтисептики.

Использование этих средств может нарушить достоверность показателей уровня белка в моче.

Перед назначением любого лечения проводиться тщательная больного и основной акцент делается на выявление причины повышенного содержания белка в моче.

Этот факт имеет особое значение, поскольку все лечение будет сконцентрировано именно на устранении патологии, вызвавшей развитие воспалительного процесса.

Часто причинами такого патологического состояния организма становятся такие заболевания, как:

1. Сахарный диабет
2. Артериальная гипертензия

В том случае, если подтвердиться тот факт, что источником содержания белка в урине является сахарный диабет, то специалистом будет назначено необходимое медикаментозное лечение, а также специальная .

П овышение уровня белка в моче по причине артериальной гипертензии требует регулярного контроля за показателями давления.

Кроме этого, особое значение врач уделяет индивидуальному назначению лекарственных препаратов. При подтверждении таких заболеваний, как пиелонефрит, аномалии почек врожденного характера и гломерулонефрит, лечение предполагает прохождение регулярного наблюдения у нефролога.

Хороший эффект дает проведения лечения патологии с помощью средств народной медицины:

• Многие пациенты прибегают к помощи такого рецепта: в небольшой емкости следует хорошо растереть 4 столовые ложки семян петрушки залить стаканом кипятка. Образовавшуюся смесь следует настаивать на протяжении 2-3 часом, после чего ее необходимо употреблять небольшими порциями в качестве лекарственного средства против протеинурии.
• Хорошо зарекомендовала себя в лечении болезни такая ягода, как клюква. Из небольшого количества ягод следует выжать сок, а кожицу ягод поставить варит на огонь в течение 15-20 минут. После этого приготовленный отвар довести до комнатной температуры и смешать его с отжатым соком клюквы. Полученную смесь необходимо принимать в небольшом количестве на протяжении дня.

Протеинурия является тем патологическим состоянием организма, которая может сопровождаться прогрессированием в организме человека заболеваний различного характера. протеинурии с помощью медикаментозных средств, а также применение народных рецептов должно проводиться только под контролем специалиста.

Анализ мочи можно однозначно отнести к одним из самых распространённых, необходимых, информативных и недорогих методов обследования состояния человека. По изменениям в нем можно делать важные выводы о деятельности почек, патологических процессов в сердце, печени, эндокринных заболеваниях, нарушениях обмена веществ, и т.д. Одним из информативных составляющих данного исследования является белок. У здорового человека иногда определяются лишь незначительные следы этого соединения. Чаще всего в виде альбуминов (до 49%), мукопротеинов, глобулинов (до 20%), гликопротеидов слизистых оболочек органов мочевыделения.

Обратите внимание

Если количество белковых структур резко увеличивается, то лаборанты определяют состояние, под названием – протеинурия.

Содержание белка в моче (норма и патология)

Белок не должен поступать в мочу. Его потери приводят к развитию белкового дефицита. Но протеиновые следы могут определяться примерно у 20% пациентов.

Физиологические потери белка допустимы до значения 0,033 г/л в исследуемой порции (за сутки в норме человек теряет не более 30-50 мг). У детей до года белок не определяется. От 1 года до 14 лет от 120 до 150 мг/сутки.

У беременных женщин нормой считается величина до 30 мг. Уровень от 30 до 300 мг свидетельствует о микроальбуминурии, от 300 и выше – об макроальбуминурии. У будущих матерей суточный показатель 500 мг и выше свидетельствует о состоянии преэклампсии – опасного осложнения.

Степени белковой потери в сутки:

1. Лёгкая (начальная) до 0,5 г;
2. Умеренная (средняя) – от 0,5 до 2 г;
3. Тяжёлая (выраженная) более 2 г.

Виды и причины

По происхождению протеинурию можно разделить на 2 большие группы – почечную и внепочечную .

Почечная развивается при:

• остром – иммуновоспалительном повреждении клубочкового аппарата почек,
• ранних стадиях хронического гломерулонефрита – длительно прогрессирующей патологии клубочкового аппарата с диффузным распространением,
• нефротическом синдроме,
• ( , развивающихся во 2 половине беременности),
• нарушениях процесса кровоснабжения почечной ткани с развитием застоя в большом круге кровообращения (при сердечных проблемах),
• опухолевых процессах,
• лекарственной болезни, приводящей к нарушению почечных физиологических функций,
• наследственных патологиях (цистиноз, галактоземия, синдром Лоу, болезнь Фабри и т. д.),
• осложнениях а ,
• отравлениях токсинами, солями тяжёлых металлов,
• нарушениях обмена веществ (калия),
• гипервитаминозе D,
• злоупотреблениях некоторыми видами наркотиков,
• системных заболеваниях соединительной ткани (),
• некоторых инфекционных болезнях ( , сыпном и , инфекционном мононуклеозе и др.)

Почечный вид протеинурии обусловлен повреждениями основной структурной единицы почки – нефрона, что приводит к увеличению размеров пор почечного фильтрационного аппарата. Последующее замедление продвижения крови в клубочках нефрона приводит к увеличенному выходу белковых фракций.

Внепочечная патология характерна для:

• большинства поражений и заболеваний мочевыводящих путей;
• недугов предстательной железы;
• некоторыми видами анемий;
• болезнями печени, с нарушением антитоксической и синтетической функций этого органа.

Обратите внимание

Увеличение значений показателя может быть на фоне выраженной лихорадки, стрессовых состояний, усиленных физических перегрузок, при введении доз адреналина. Эти протеинурии относятся к непатологическим.

Как определяется белок в моче

Методов, которыми пользуются лаборатории для определения показателей наличия белковых структур в моче очень много. Описывать их сложные названия нет необходимости. Остановимся лишь на сути исследований.

С диагностической точки зрения важно качественное исследование состава белковых ингредиентов.

Самыми значимыми компонентами являются белки плазмы крови, которые получают возможность проникновения через нарушенную структуру клубочка нефрона. При ограниченном нарушении речь идёт о небольших размерах белковых структур (альбуминов). В этом следует склоняться к наличию селективной протеинурии.

В результате полной деструкции почечного фильтра (на фоне течения тяжёлых форм нефропатий) проникающие в мочу белковые молекулы практически идентичны плазменным. Данное состояние называется глобулярной протеинурией , наблюдающейся при тяжёлых , амилоидозе, .

Качественный состав определяется пробами: кольцевой, с сульфациловой кислотой, кипячением и т.д.

Количественные анализы преследуют цель определения степени протеинурии. Электрофоретические, колориметрические, турбидиметрические и иммунохимические методы справляются с этим заданием наиболее успешно.

Степень позволяет определить тяжесть процесса.

В норме, в белковых следах прослеживаются следующие процентные соотношения:

• альбумины – 20%;
• альфа-1 глобулины – 12%;
• альфа-2 глобулины – 17%;
• бета-глобулины – 43%;
• гамма-глобулины – 8%.

При изменении количественного состава можно делать выводы о наличии отдельных патологий.

1. Например, преобладание альфа-2 и гамма глобулинов свидетельствует о красной волчанке, амилоидозе.
2. Низкое значение этих показателей говорит о признаках нефротического хронического .
3. При миеломной болезни глобулины доминируют над альбуминами, и проявляется специфический белок Бенс-Джонса.
4. Фибрин характеризует опухоли мочевого пузыря.

Правильная оценка обнаруженных изменений позволяет проводить диагностику на довольно точном уровне. Многое в этом случае зависит от квалификации и знаний врача.

Обратите внимание

При сборе мочи для анализа необходимо тщательно соблюсти гигиенические правила, чтобы исключить возможность загрязнения материала внешними элементами.

Рекомендуем прочитать:

Какими жалобами проявляется появление белка в моче

Низкие значения белковых элементов редко сопровождаются патологическими признаками.

Если же длительность и количество белков нарастает, то у пациентов появляются:

• Выраженные (говорящие о потерях белковых структур).
• , особенно диастолического (нижнего) – признак формирующейся нефропатии.
• Слабость, вялость, плохой аппетит.
• Тянущие боли в суставах, мышцах, периодические судорожные проявления.
• Субфебрильные цифры температуры тела (37-37,3 ̊ С).

Уже при сдаче мочи можно обратить внимание на наличие пенистости, мутный с белым осадком вид (лейкоциты), различной интенсивности коричневатый оттенок . Особо обращает на себя выраженный (при ).

Появление в моче одновременно белка, лейкоцитов и эритроцитов говорит о серьёзных патологических изменениях и требует немедленного нахождения причины с последующим экстренным лечением.

Очень часто при подозрении на то или иное заболевание пациенту необходимо сдавать мочу на анализ. Любое отклонение от нормы, в том числе повышение белка в моче, должно насторожить врача, поскольку протеинурия является частым симптомом многих болезней почек. О чем сигнализируют следы белка в моче? Что означает превышение нормальных показателей? Стоит ли беспокоиться при этом? Попробуем разобраться.

Основные причины наличия белка в моче

При обнаружении повышенного содержания белка в моче говорят о развитии протеинурии. Это состояние при наличии в урине белков альбумина или глобулина называют альбуминурия. В норме у здорового взрослого человека белок в моче или отсутствует вовсе, или имеется в малых количествах (высший показатель – 0, 033 г/литр жидкости) . Только у новорожденных небольшое отклонение не должно вызывать опасений, если оно длится до 3 суток.

Когда выявляют белок в моче, многих людей интересует, что это значит, а также о чем говорит его высокий уровень в урине и надо ли его обязательно снижать. Часто это бывает временным отклонением или симптомом той или иной патологии. Протеинурия чаще всего проявляется в 3 стадиях:

• легкая (суточная протеинурия не превышает 1 г/литр мочи);
• умеренная (до 3 г/литр);
• тяжелая (суточная потеря белка больше 3 г).

Значение белка в моче

Физиологические причины

Почему появляются следы белка в моче? Для этого существует множество причин. Например, повышенный белок в моче у мужчин очень часто имеет физиологическую природу и связан с физическими перегрузками вследствие:

• занятий тяжелыми видами спорта (тяжелая атлетика, бодибилдинг);
• систематических переутомлений от постоянной физической работы;
• постоянного поднятия и перемещения тяжелых предметов.

Такую протеинурию еще называют рабочей, поскольку ее появление объясняется постоянными перенапряжениями физического характера. У представительниц женского пола она встречается редко.

А вот белок в моче у женщины может повышаться вследствие беременности из-за механического сдавливания почек выросшей маткой. Также спровоцировать протеинурию могут следующие факторы:

Все эти причины высокого белка в моче считаются физиологическими, поскольку являются лишь ситуативным временным нарушением, которое исчезает после устранения провокационного фактора.

Патологические факторы

Существуют еще патологические причины обнаружения белка в моче. Среди них выделяют:

Также общий белок в моче у беременных женщин повышается вследствие такого патологического состояния, как гестоз (поздний токсикоз).

Многие не знают, чем опасен гестоз. Он может спровоцировать преждевременные роды, анемию, а у плода вызвать кислородное голодание, что негативно влияет на его развитие (возникают различные умственные и физиологические отклонения).

Методы определения белка в моче

На наличие белка в моче может повлиять неправильно собранный материал для исследования. Чтобы исключить искажение результатов, следует придерживаться нескольких простых правил:

Также адекватное определение белка в моче невозможно без определенной диеты, которой нужно придерживаться несколько дней до начала процедуры. Из рациона Нужно убрать:

• жареные, острые, слишком соленые блюда;
• копчености;
• кондитерские изделия;
• алкогольные напитки;
• продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь).

Необходимо отметить, что суточный анализ мочи на белок проводят несколькими способами, которые можно разделить на такие виды:

• качественные;
• полуколичественные;
• количественные.

Качественные способы основаны на изменении белковой структуры под воздействием некоторых химических или физических факторов. При их реакции белки выпадают в осадок в виде нерастворимых хлопьев. Их редко применяют в связи с длительностью и трудоемкостью. Среди таких проб выделяют:

• проба с кипячением;
• кольцевая проба Геллера;
• проба с сульфосалициловой кислотой.

Среди полуколичественных методов наиболее применимым является использование специальных диагностических полосок. В основе метода – химическая реакция белка и индикатора, который изменяет интенсивность цвета в зависимости от количества протеинов. Он не очень надежен, поскольку в полной мере реагирует не на все виды белков.

Наиболее распространены количественные методы. Их разделяют на турбидиметрические и колориметрические.

Первые – часто искажаются вследствие физических причин. Колориметрические методы основаны на способности белков вступать в реакцию с некоторых красителями:

• с понсо S;
• с кумасси бриллиантовым синим;
• с пирогаллоловым красным (и другие лоловые красители).

При проведении исследования протеинурии следует учитывать, что различные методы имеют свою специфику и чувствительность к разным видам белков.

Симптоматика и методы лечения

Часто выделение белка с мочой сопровождается симптомами, характерными для того или иного патологического состояния. Характерными явлениями при протеинурии считаются:

К этим симптомам могут добавляться и другие, характерные для того состояния, которое спровоцировало протеинурию.

Многих интересует, как избавиться от белка в моче? Для этого применяют комплекс действий. Если обнаружен белок в моче, лечение будет происходить в зависимости от причины, вызвавшей его появление:

Значительно снизить его способна специальная безбелковая диета. Она подразумевает временное исключение или уменьшение употребления продуктов, где много белка. Среди них:

• свежее молоко;
• сырые яйца;
• рыба;
• мясные продукты.

При этом нужно отказаться от соленых, острых, жареных блюд, копченостей и сладостей. Лучше включить в рацион сваренные или запеченные овощи и фрукты, семечки, орехи, сухофрукты (изюм, курага, инжир), пропаренный рис, нежирные кисломолочные продукты. Употребление жидкости тоже необходимо уменьшить.

Иногда при протеинурии лечение может и не потребоваться. В некоторых случаях достаточным может быть соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Однако самостоятельно отказываться от терапии не рекомендуется. В любом случае, при выявлении повышенного белка в моче, необходимо провести ряд дополнительных исследований и проконсультироваться со специалистом.

30 Сен 2014

Анализ мочи считается одним из наиболее распространенных анализов. Его назначают практически всем, независимо от жалоб. Это связано с его простотой и информативностью. При этом среди всех определяемых показателей уровень белка играет важную роль для оценки состояния выделительной системы.

Методы определения

Все способы делят на несколько групп:

1. качественные – определяют только наличие или отсутствие в моче белка, например, проба Геллера;
2. полуколичественные – определяют наличие и позволяют примерно оценить количество белка в моче, например, исследование с использованием тест-полосок;
3. количественные – определяют точное количество белка в моче, например, колориметрический метод.

Чаще всего используют количественные методы, так как они наиболее информативны. Существует два основных анализа, позволяющие определить уровень протеинов в моче – общий анализ мочи и определение суточной потери белка.

Общий анализ крови подразумевает исследование утренней порции мочи. Перед исследованием рекомендуется не употреблять острую, копченую пищу, большое количество белковой пищи, алкоголь, применять аспирин, пенициллин, сульфаниламидные препараты. Если невозможно отказаться от лекарственных веществ, стоит рассказать об этом доктору, чтобы он смог адекватно оценить результаты.

Для того чтобы определить суточную экскрецию белка, необходимо отдать на исследование всю мочу, выделенную за сутки. В день сбора мочи также следует ограничить употребление вышеперечисленных продуктов и медицинских препаратов.

Норма белка в моче

У большинства здоровых людей он не обнаруживается вообще, или же его меньше, чем 0,033 г/л. При исследовании суточной мочи в норме обнаруживается не более 0,03–0,05 г белка в сутки. Показатели у мужчин и женщин не отличаются.

Нормальная численность протеинов в моче у ребенка немного отличается от таковой у взрослых. Так у детей до месяца она составляет 0,24 г/м2/сутки, а в возрасте старше одного месяца – 0,06 г/м2/сутки.

Механизм нормальной работы почек

Почки состоят из большого количества нефронов, в которых происходит образование мочи. Кровь по системе капилляров проходит сквозь базальную мембрану клубочков нефронов. Эта мембрана являет собой своеобразный фильтр, которые не пропускает форменные элементы крови и крупные белки, однако пропускает немного мелких белковых соединений. Так образуется первичная моча, количество которой достигает 150 литров в сутки.

Потом она проходит через систему канальцев. Во время этого белки, которые все же сумели пройти через фильтр, распадаются и всасываются обратно в кровь. С ними также всасывается вода и необходимые организму минеральные вещества. Таким образом, получается вторичная моча, которая выделяется организмом в количестве около 1,5 литров.

Причины появления белка в моче

Различают несколько причин:

• гломерулярные – связанные с нарушением фильтрации в клубочках;
• тубулярные – связанные с нарушением всасывания белка в канальцах;
• в связи с избыточной нагрузкой на почки вследствие различных заболеваний.

Уровни повышения

Повышенное содержание белка в моче называют протеинурией. Для удобства ее делят на несколько уровней:

• следовая протеинурия – количество белка в моче не превышает 0,033 г;
• микроальбуминурия – 0,03 – 0,3 г/сутки;
• легкая протеинурия – 0,3–1,0 г/сутки;
• умеренная протеинурия – 1,0–3,0 г/сутки;
• выраженная протеинурия – больше 3 г/сутки.

Внешние проявления

Следовая протеинурия, микроальбуминурия и легкая степень протеинурии зачастую никак не проявляются. Единственное, что можно заметить – это другие симптомы заболевания, вызвавшего появление белка в моче. Например, при воспалительных процессах будут признаки интоксикации и повышение температуры.

Умеренная и выраженная протеинурия сопровождается массивными отеками. Они появляются потому, что из-за большой потери белка организмом снижается онкотическое давление плазмы крови, а это приводит к выходу ее из сосудистого русла в ткани.

Следовая протеинурия

Иногда даже у абсолютно здоровых людей появляется белок в моче. При этом уровень белка не выше 0,033 г/л. Такие показатели, если другие симптомы отсутствуют, не являются признаком заболевания почек. Появление следовой протеинурии может быть связано с:

• нарушением питания;
• стрессом;
• повышением температуры тела;
• применением некоторых лекарственных препаратов.

Основные заболевания

Суточная потеря белка с мочой характерна для таких болезней почек:

• гломеролонефрит;
• амилоидоз;
• диабетическая нефропатия;
• тубулоинтестициальный нефрит;
• поликистоз.

Кроме этого, изменения могут появляться при таких заболеваниях крови:

• лейкоз;
• миеломная болезнь;
• миелодиспластический синдром.

В этих случаях потеря белка связана не с неправильной работой почек, а с увеличением нагрузки на них, так как в крови появляется много белка, который почки не успевают фильтровать.

Показатели у беременных

Беременные женщины с определенной периодичностью должны сдавать общий анализ мочи. Это необходимо для контроля за состоянием организма матери. Следовая протеинурия у женщин во время беременности может свидетельствовать о высокой нагрузке на почки в этот период. Микроальбуминурия появляется при воспалительных заболеваниях почек. Они очень часто возникают на фоне беременности, особенно если у женщины были проблемы с почками ранее.

Большое количество белка в моче во второй половине беременности является одним из признаков гестоза. Гестоз – это очень опасное состояние, которое требует лечения и постоянного наблюдения врачей. На основании одной только протеинурии невозможно поставить какой-либо диагноз, ведь это – всего лишь симптом. Для того чтобы разобраться в причинах его появления нужно проанализировать все симптомы и получать дополнительные сведения о состоянии организма.

Белок в моче сигнализирует о повреждении почек. В норме моча образуется путем фильтрации в почечном клубочке через базальную мембрану, попадая в капсулу Боумена – Шумлянского. Базальная мембрана, через которую осуществляется фильтрация крови и образование первичной мочи, имеет отверстия, через которые могут проходить мелкие молекулы. В норме белок плазмы крови не может попадать в просвет капсулы Боумена – Шумлянского. Белки плазмы крови являются альбуминами и глобулинами (классифицируют по формировании пространственной структуры белка). Минимальное количество альбумина может в норме проходить через базальную мембрану, представляющую собой своеобразный фильтр. Большая часть отфильтрованного белка затем деградирует, то есть расщепляется до более мелких составляющих и подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. Такие процессы происходят в норме. В сутки у здорового человека может выделиться до 150 мг белка. Это количество можно подсчитать, учитывая концентрацию белка в моче, собранной у человека в течение суток или путем пересчета, основываясь на содержании белка в моче, собранной в случайном порядке. Большое значение придают обнаружению в моче альбумина (разновидность белка). Количество альбумина в моче не должно превышать 30 мг в сутки. Если количество альбумина в моче составляет от 30 до 300 мг в сутки, говорят о микроальбуминурии. Если количество альбумина в моче больше 300 мг, такое состояние назывется макроальбуминурией.

Причины появления белка в моче

Исходя из знаний о структуре и функции почечных клубочков выделяют таке разновидности причин появления белка в моче

• Гломерулярные (клубочковые) – связанные с повреждением базальной мембраны нефрона (нефрон – самая основная структурно –функциональная единица почки). При повреждении базальной мембраны она становится проницаемой для большого количества белка
• Тубулярные причины – связанные с нарушением обратного всасывания белка в почечных канальцах
• Избыточная наргузка на почки - явление, связанное с наличием большого количества белка, фильтрующегося через неповрежденную базальную мембрану нефрона. Как правило таким белком являются части иммуноглобулинов при некоторых формах лейкоза
• Функциональная протеинурия – появление белка в моче под влиянием усиления притока крови к почкам и как следстие к увеличению скорости клубочковой фильтрации

Заболевания и состояния при которых появляется белок в моче

Гломерулярные механизмы появления белка в моче возникают при первичном поражении почечных клубочков и при вторичных, возникающих как осложнения других болезней. К первичным поражениям относят мембранозную нефропатию, болезнь минимальных изменений, фокальный сегментарный гломерулосклероз. Вторичные поражения почечных клубочков: диабетическая нефропатия, постинфекционный гломерулонефрит, преэклампсия, люпус – нефрит, амилоидоз почек.

Канальцевые механизмы появления белка в моче присутствуют при таких болезнях как синдром Фанкони, тубулоинтерстициальный нефрит, острый канальцевый некроз (острый тубулярный некроз), поликистозная болезнь почек.

Появление белка в моче, связанное с повышенной нагрузкой белком: острый моноцитарный лейкоз с лизоцимурией, монклональная гаммапатия, множественная миелома, миелодиспластический синдром. Все это заболевания крови, при который в плазме появляется большое количество фрагментов белка, проходящих сквозь неповрежденную базальную мембрану почечного клубочка.

Функциональные причины появления белка в моче развиваются при интенсивных физических нагрузка, при высокой температуре тела, при сердечной недостаточности. Функциональные причины связаны с повышением скорости кровотока в почечных артериях, в результате чего к почкам в единицу времени доставляется большее, чем в покое количество крови. Соответственно возросшему кровотоку увеличивается и фильтрация белка, который потом появляется в большом количестве в моче.

Ортостатическая протеинурия- появление белка в моче при переходе в вертикальное положение. Особенно этот механизм развит у детей и подростков.

Признаки появления белка в моче

Как правило нет никаких признаков, которые бы позволили заподозрить наличие протеинурии. Иногда меняются свойства мочи – она начинает сильно пениться. Основа диагностики белка в моче – проведение анализа мочи. В тех случаях, когда пациент имеет основное заболевание, которое может сопровождаться нарушением функции почек, анализ мочи выполняется в обязательном порядке. При ведении беременности анализ мочи наряду с измерением артериального давления служит основным сигналом для диагностики преэклампсии – очень опасного состояния. Вообще общий анализ мочи часто является единственной отправной точкой от которой начинается вестись поиск причин появления белка в моче. Если была установлена протеинурия, больному обязательно делают общий анализ крови. В общем анализе крови прежде всего ориентируются на на количество и форму белых ковяных телец. Если заподозрен лейкоз, то для дальнейшей диагностики может понадобиться пункция костного мозга. Также исследуют кровь на глюкозу,уровень антител к стрептококковым антигенам, проверяют липидный спектр и т.д. При необходимости проводят узи почек . В некоторых случаях, как например при поликстозной болезни почек, остром тубулярном некрозе, гломерулонефрите узи будет очень информативно. В других случаях изменения на узи будут минимальны, как например при наличии болезни минимальных изменений. В любом случае узи будет давать очень ценную информацию, независимо от обнаруженных изменений.

Для установления оротстатической протеинурии необходимо сравнить два анализа мочи: один берется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении, другой берется в дневное время, когда человек находится в вертикальном положении. Разница в анализах будет свидетельствовать в пользу наличия отростатической протеинурии.

Лечение состояний при которых появляется белок в моче

Если появление белка в моче является фунциональным, то прогноз благоприятный. Белок исчезает как только проходит основное заболевание – исчезает лихорадка, или прекращается интенсивная физическая работа. Ортостатическая протеинурия также не требует какого –либо лечения. В остальных случаях проводится лечение основных заболеваний, которые привели к появлению белка в моче.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности

• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы.