В некоторых ситуациях при сдаче анализа урины у женщин в положении специалист обнаруживает в ней большое количество белых кровяных телец. Такое нарушение приводит женщину в замешательство, вызывает тревогу. Почему же появляются повышенные лейкоциты в моче при беременности? В данной статье мы постараемся разобраться в причинах подобного явления.
Повышение уровня белых клеток крови в урине выше нормального показателя – такое нарушение в медицине предпочитают называть лейкоцитурией. Сами лейкоциты по своей природе являются некими «солдатами» иммунитета. Они помогают нашему организму избавиться от нежелательных гостей – вредоносных бактерий, вирусных частиц и других патогенных микробов. Поэтому попадание их в выделяемую жидкость всегда расценивают как неблагоприятный признак.
Обычно повышенное количество лейкоцитов в урине говорит об инфекционных поражениях мочеиспускательного канала, почек и половых органов. Проникновение болезнетворной микрофлоры в мочевыделительный тракт заставляет эти иммунные клетки выходить из кровеносных сосудов, чтобы устранить патогенного возбудителя. В результате белые тельца оказываются в выделяемой жидкости.
Но повышенные лейкоциты в моче не всегда следует считать симптомом какого-либо заболевания. Существует масса других факторов, которые могут негативно повлиять на результаты общего анализа урины. В частности, лейкоцитоз может проявиться у беременных женщин при несоблюдении гигиенических норм перед выполнением такого исследования. В подобной ситуации все вредные микробы в процессе мочеиспускания смоются с гениталий пациентки и попадут в выделения.
Вот почему при наличии в моче беременной белых кровяных телец, если другие ее показатели не нарушены и у женщины нет никаких клинических признаков болезни – доктор обязательно порекомендует пересдать этот анализ. Когда результаты повторной диагностики снова показывают высокий уровень лейкоцитов, то у врача уже появляются веские причины считать данное явление признаком патологии. Это значит, что пациентку срочно нужно обследовать и лечить.
В урине беременной женщины содержание белых компонентов крови повышается практически всегда, причем подобное явление считается нормальным. Незначительное увеличение лейкоцитов в моче при беременности объясняется антигенной перегрузкой организма. Подобное нарушение возникает в связи с растущим в теле пациентки плодом, который в данном случае и становится антигеном. Будущий малыш получает половинный набор генов от отца, поэтому на 50% он является чужеродным для матери.
Норма лейкоцитов в моче у беременных представительниц слабого пола не должна повышаться более 4-6 единиц в поле зрения. Если во время исследования ОАМ специалист обнаруживает от 6 до 8-10 клеток, то такой результат говорит об увеличении антигенной реактивности иммунной системы в ответ на формирующийся плод.
Диагностика урины по Нечипоренко рассчитывается немного по-другому. В подобной ситуации ведется подсчет общего числа белых клеток крови в 1 миллилитре выделяемой жидкости. Поэтому для такого анализа нормальным будет считаться содержание этих иммунных клеток от 500 до 2000 на 1 мл. Отличным результатом исследования по Нечипоренко является наличие в одном миллилитре выделений 1000-200j единиц лейкоцитов.
Число белых кровяных клеток в урине может повыситься при различных воспалительных реакциях, протекающих в органах мочеполовой системы женщины. Обнаружение 12-14 лейкоцитов в моче беременной свидетельствует о незначительном поражении мочевыделительного тракта (возможно, слабое воспаление). Лейкоцитоз, при котором в выделяемой жидкости выявляют от 15-18 до 33-40 белых клеток иммунитета, говорит о воспалительной реакции средней степени. Ну а если отклонение от нормы лейкоцитов в моче при беременности возрастает от 40 до 60-100 единиц в поле обозрения аппарата – подобный результат может указывать на развитие в организме будущей мамы тяжелой болезни почек или мочевыделительного канала.
Важно! Если беременность протекает с наличием в урине большого количества белых компонентов крови – необходимо срочно устранить эту проблему. Лейкоцитурия и воспаление у женщин в положении прогрессирует очень быстро. Заболевания мочевыводящей системы плохо влияют на состояние самой пациентки и ее малыша. Они могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш, сильное маточное кровотечение, преждевременное рождение ребенка.
Причиной резкого увеличения количества белых может стать развитие в женском организме серьезных патологий. Повлиять на результаты анализа мочи могут некоторые отрицательные факторы, поэтому проводить диагностику должен лишь квалифицированный врач. Специалист сможет оценить данные исследования, учитывая также самочувствие и состояние беременной пациентки.
Чем больше повышается уровень лейкоцитов в моче у женщины, тем быстрее прогрессирует воспаление в ее мочевыделительном тракте. Наиболее вероятными причинами этого процесса являются следующие заболевания:
«Почему в период беременности возрастает количество лейкоцитов в моче?»- ответить на такой вопрос правильно сможет лишь ваш лечащий специалист. Если лейкоцитарная формула урины содержит слишком много белых кровяных телец, то подобное отклонение нередко замечает и сама пациентка. Выраженная лейкоцитурия приводит к изменению окраски выделяемой жидкости, появлению в ней посторонних примесей и осадка, развитию других патологических симптомов.
Внимание! Когда в результате диагностики мочи при беременности выявлен пиелонефрит – комплекс лечебных мероприятий следует проводить в срочном порядке. Запущенные формы воспаления почек могут вызвать у пациентки сильнейший токсикоз, повышение цифр артериального давления, позднюю форму гестоза, привести к внутриутробной смерти малыша.
Практически все заболевания мочеполовых органов протекают с наличием соответствующей симптоматики. Повышенные лейкоциты в моче также могут спровоцировать у пациентки возникновение характерных признаков нарушения. В случае их появления женщина должна немедленно обратиться к врачу. Увеличенное содержание белых компонентов крови в урине беременных сопровождается такими клиническими проявлениями:
Важно! Иногда повышенное содержание лейкоцитов в моче может быть вызвано обычным циститом. Но не думайте, что это заболевание совершенно неопасно для беременной! Своевременно не пролеченное воспаление может стать причиной мочепузырного разрыва, острой задержки выделений, перитонита. Лейкоцитурия способствует развитию уролитиаза и стойкой гипертензии у женщин на поздних сроках беременности.
Выявить повышение концентрации лейкоцитов в моче у беременных помогает проведение соответствующих исследований. Чаще всего для этих целей используют общий анализ урины. Именно его приходится сдавать будущим мам практически при каждом следующем посещении доктора. Данный метод диагностики необходим для своевременного обнаружения различных патологий мочеполовой сферы и опасных осложнений беременности.
Когда в моче повышены белые компоненты крови, врач может посоветовать пациентке пройти исследование методом Нечипоренко. С его помощью доктор в кратчайшие сроки уточняет результаты ОАМ. Также для выяснения причины появления лейкоцитов в моче при беременности применяют другие – дополнительные диагностические методики. К их числу относят:
Иногда при тщательном обследовании выделений в них не обнаруживают наличия бактериальной микрофлоры, даже при повышенном уровне лейкоцитов. Подобное явление может наблюдаться у беременных при венерических болезнях. В таком случае у женщины берут еще и мазок из вагинальной полости для бактериологического исследования.
Чтобы устранить повышение лейкоцитов в моче, необходимо определить главную причину этого нарушения. Если виновником воспаления мочевыводящего тракта стало инфицирование бактериальной микрофлорой – для лечения недуга применяются антибиотики. Но следует помнить, что для терапии подобного заболевания у женщин в положении подойдут не все медикаменты данной группы. Поэтому назначать эти препараты должен врач, учитывая чувствительность вредоносных микробов к антибактериальным средствам, а также их воздействие на будущую маму и ее ребенка.
Если в анализе мочи при беременности выявили повышенное содержание белых компонентов крови, то избавиться от подобной проблемы помогут и некоторые симптоматические лекарства. Обычно для лечения беременных женщин выбирают медикаменты с натуральным составом. Курс терапии воспалительных и инфекционных патологий у таких пациенток обычно включает следующие группы лекарственных средств:
Продолжительность приема этих препаратов будет зависеть от поставленного диагноза, стадии воспаления и особенностей течения недуга. Назначаются все медикаменты лечащим доктором в индивидуальном порядке. Это же правило касается средств нетрадиционной медицины – при беременности их также следует применять только с разрешения врача. В противном случае можно лишь навредить себе и ребенку.
Повышение лейкоцитов в моче у беременных может быть вызвано различными факторами. Иногда такое нарушение возникает в результате физиологических изменений и является неопасным. Но если при беременности лейкоциты увеличились в выделениях из-за патологии – последствия ее могут быть плачевными. Вот почему плохие результаты анализа мочи нужно обязательно обсудить с квалифицированным специалистом.
Лейкоциты являются одним из важнейших составляющих элементов крови: именно белые кровяные тельца ответственны за защитную функцию организма человека. Есть несколько типов лейкоцитов, которые отличаются по строению и функциям, но в комплексе все они принимают активное участие в работе иммунной системы. Именно количество лейкоцитов дает врачу возможность судить о защитных силах организма, для чего проводятся специальные .
Такие анализы становятся наиболее актуальными для женщин в период беременности: по результатам анализов на выявление количества лейкоцитов специалисты могут вовремя установить какие-либо "неполадки" в работе организма будущей мамочки. Как правило, для проверки количественного значения лейкоцитов во время вынашивания ребеночка прибегают к анализу мочи: соответствующие анализы женщина сдает регулярно уже с момента определения беременности.
Анализ мочи при беременности - обязательная процедура для всех женщин, которая проводится с определенной регулярностью, с каждым посещением консультации. Так, в первом триместре анализ мочи делается 1 раз в 3-4 недели, во втором триместре - 1 раз в 2 недели, на последних сроках - единожды в неделю.
Для анализа собирается утренняя моча в стерильную баночку - емкость можно просто вымыть хорошо с ершиком и хозяйственным мылом, после чего дать ей естественным путем высохнуть, а можно приобрести стерильную тару в аптеке. Первые капли мочи не собираются, а спускаются в унитаз, остальная же норма направляется в емкость. Перед сбором мочи в обязательном порядке проводится туалет половых органов.
В лабораторию следует доставить мочу не позднее 1-1,5 с момента, как моча была отобрана на анализ.
При изучении мочи специалист обращает внимание на множественные ее показатели и характеристики, в том числе, определяет наличие и концентрацию лейкоцитов. Уровень лейкоцитов в организме беременной уже изначально немного повышен - это обусловлено повышенными защитными свойствами в результате высокой антигенной нагрузки на организм будущей мамочки.
В норме, уровень лейкоцитов при беременности может колебаться от 0 до 3 единиц.
Но вот резкое увеличение количества лейкоцитов в моче может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания: именно поэтому регулярные анализы для беременных так важны. Установленное вовремя повышенное количество лейкоцитов дает возможность определить с помощью дополнительных обследований причину их увеличения, то есть, заболевание, и провести адекватное лечение. Но следует оговориться, что повышенный уровень лейкоцитов может быть обнаружен в урине вследствие недостаточной гигиены, а потому перед сдачей анализов необходимо соответственно подготовиться и провести нужные ""водные" процедуры.
О наличии повышенного количества лейкоцитов беременная может судить и сама по цвету мочи: она становится и темной, в урине выпадает слизистый рыхлый осадок. Такие анализы свидетельствуют об увеличенном показателе лейкоцитов, и если не предпринять экстренных методов по обнаружению очага заболевания, возможно развитие угрожающего состояния - лейкоцитоза. Опасность лейкоцитоза состоит в том, что заболевание это развивается крайне стремительно: хватает иногда и двух часов для того, чтобы лейкоцитоз поселился в организме беременной. Бывает, что развитию этого недуга предшествуют сильные кровотечения.
Выявить то или иное заболевание, спровоцировавшее увеличение количественного состава лейкоцитов в моче, можно после дополнительных исследований, которые врач назначит беременной в случае "плохих" анализов. Зачастую повышенное количество лейкоцитов сопровождает воспалительные процессы мочеполовых путей. Это может быть, к примеру, или проблемы с мочевым пузырем. После того, как будет установлено наличие именно таких проблем, беременной придется пройти курс лечения - при цистите он составляет в среднем около 10 дней. Вовремя вылеченный цистит, да и само его лечение, никаких опасностей для плода не представляют.
Еще одним крайне неприятным заболеванием, которое сопровождается повышением количества лейкоцитов, может быть , или . Это заболевание встречается у беременных намного чаще, чем у остальных женщин, и обычно проявляется на поздних сроках беременности.
Повышенное количество лейкоцитов в моче может свидетельствовать и о проблемах с почками у беременной: одним из опасных заболеваний, спровоцировавших такую ситуацию, часто становится пиелонефрит. К лечению этого заболевания необходимо подойти со всей серьезностью, и желательно начинать лечение сразу же, еще на начальной стадии.
В каждом отдельном случае после обнаружения какого-либо заболевания, лечение беременным назначается в индивидуальном порядке. Зависеть лечение будет от срока беременности, чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам. Случается и так, что определить возбудитель невозможно, или же местное лечение не дает нужного эффекта. В этом случае беременным назначается антибиотикотерапия по стандартной схеме с учетом срока беременности. У многих будущих мам назначение курса вызывает определенное недовольство и тревогу. Кто-то даже самовольно отказывается от лечения антибиотиками, опасаясь негативного влияния лекарственных препаратов.
Стоит отметить, что отказ от лекарственных препаратов и продолжающиеся в организме воспалительные процессы могут нанести и матери и плоду значительно больший ущерб, нежели адекватное лечение. Болезнь, прогрессирующая в организме будущей мамочки, может стать причиной осложнений беременности, вплоть до ее прерывания. А потому квалифицированное лечение заболевания, вызвавшего увеличение количества лейкоцитов во время беременности, крайне необходимо - во избежание печальных результатов, которые заболеванием могут быть спровоцированы.
Специально для - Татьяна Аргамакова
Беременной женщине назначается ряд важных исследований – ультразвуковых и лабораторных. Общий анализ мочи достаточно информативен в отношении выявления различных заболеваний, особое внимание уделяется наличию лейкоцитов.
Лейкоциты – важный компонент крови человека, отвечающий за защиту организма. По их количеству судят о состоянии иммунной системы в целом и в определённые периоды жизни, например, во время беременности.
Общий анализ мочи (ОАМ) и крови (ОАК) позволяют выявить множество различных патологий, а одним из главных показателей в том и другом исследовании является уровень лейкоцитов. Такие анализы беременная женщина должна сдавать регулярно на протяжении всего гестационного периода. Ведь чем раньше будет замечена лейкоцитурия, тем легче её излечить.
Показать всё
Моча здорового человека совсем не содержит лейкоцитов, вернее, их так мало, что при исследовании они не видны. В некоторых случаях выявляется одна или две единицы – это тоже допустимый вариант.
Для беременных же норма увеличивается, возможно появление максимум шести тел в поле зрения под микроскопом, а по пробе Нечипоренко – до двух тысяч на один миллилитр.
Наличие в моче у беременных более шести единиц лейкоцитов свидетельствует о патологии.
Если это 10-15 лейкоцитов, то форма заболевания лёгкая, и может назначаться щадящее лечение травами. При наличии нескольких десятков тел беременная госпитализируется, так как ей требуется тщательный и регулярный контроль, терапия антибиотиками.
Если при лабораторном исследовании обнаружился рост лейкоцитов, врач просит пациентку сдать мочу повторно. Ведь вполне допустимо, что анализ оказался плохим из-за неправильности сбора материала. Только при условии, что норма была превышена вторично, решается вопрос о дополнительной диагностике и лечении.
Кроме ОАМ, беременным часто назначается ещё и анализ по Нечипоренко. Такое исследование необходимо для утверждения или опровержения инфекционного заболевания.
Сбор материала для пробы по Нечипоренко ничем не отличается от ОАМ. Разница лишь в методах лабораторного исследования: по общему анализу смотрят количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа, а по Нечипоренко – на 1 миллилитр.
Общий анализ мочи и проба по Нечипоренко – самые распространённые исследования уровня лейкоцитов в урине. Но для более детального и глубокого контроля за работой мочевыделительной системы также существуют и другие:
Применяется также ультразвуковое исследование почек и мочевыделительной системы. Если воспаление имеет место, то на УЗИ наблюдаются изменения размеров и структуры данных органов. Чаще всего происходит расширение лоханок одной или обеих почек.
Какой бы метод из вышеперечисленных ни назначался, очень важно позаботиться о правильности сбора исследуемого материала.
Никаких особых методов и приспособлений для сбора материала нет, главное - нужно тщательно соблюдать правила гигиены.
При отсутствии каких-либо жалоб будущие мамочки направляются на анализ мочи примерно раз в месяц. Если же в анамнезе у пациентки имеются какие-то проблемы или сомнения, то контроль необходим гораздо чаще. Особое внимание следует уделить повышению температуры и артериального давления, появлению отёчности, жжению и резям при мочеиспускании, частым позывам в туалет и ноющей боли в пояснице.
Даже когда беременность протекает без патологий, последний месяц срока является опасным периодом. Поэтому многие гинекологи перестраховываются и отправляют своих пациенток на анализы раз в 1-2 недели.
Важно понимать, что рост числа лейкоцитов никогда не возникает просто так. Необходимо обязательно выяснить причину отклонения от нормы в большую сторону, а затем назначить соответствующее лечение.
Какова бы ни была причина, по которой возникло превышение нормы уровня лейкоцитов в моче беременной, заболевание в обязательном порядке нужно лечить.
Если повторная сдача материала подтвердила высокий уровень лейкоцитов и наличие заболевания, пациентке назначается лечение:
Никому, а в особенности беременным женщинам, ответственным не только за себя, но и за жизнь и здоровье будущего ребёнка, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Следует неукоснительно соблюдать рекомендации специалиста. Ведь даже растительные препараты имеют ряд побочных действий, не зная которые можно нанести себе и малышу ещё больший ущерб.
Пускать проблему на самотёк тоже нельзя, это чревато серьёзнейшими последствиями.
Если вовремя не отреагировать адекватным лечением на рост числа лейкоцитов, то исход беременности может быть трагичным:
Кроме того, есть риск, что воспаление одного органа может распространиться и на другие, а форма заболевания перерастёт в более тяжёлую или хроническую.
Вот почему от лечения, даже если назначены сильные антибиотики, не стоит отказываться. Помимо этого, важно понимать, что любое инфекционное заболевание может иметь рецидив, поэтому после излечения контроль за состоянием здоровья беременной пациентки следует во много раз усилить.
Если при беременности в моче повышены лейкоциты, пациентка может заметить это сама, оценив цвет мочи. В норме она должна быть чистой и иметь соломенный цвет. Если урина темнеет и становится мутной с выпадением рыхлого слизистого осадка – это верный признак того, что результаты анализов будут неблагоприятными.
Лейкоциты в моче при беременности обнаруживаются в значительно большем количестве, чем у женщины, не ожидающей малыша. Это объясняется тем, что возрастание нагрузки на иммунитет беременной приводит к активизации защитных свойств организма, что необходимо для успешного вынашивания плода. Но и тут существуют нормы, превышение которых сигнализирует о развитии деструктивных процессов в мочевыделительной или половой системах женщины.
Лейкоциты – это белые клетки крови, являющиеся важной частью иммунной системы человека. Они поглощают и растворяют патогенные микроорганизмы, а также патологически измененные клетки.
Повышение лейкоцитов во время беременности связано с тем, что как только происходит оплодотворение и зародыш закрепляется в матке, в организме женщины начинается перестройка, во время которой он направляет все свои силы на сохранение плода . При этом с одной стороны он угнетает реакцию иммунитета относительно ребенка, с другой – увеличивает число лейкоцитов. В том числе, возрастает их количество и в моче.
Вызвано это тем, что во время беременности увеличивается нагрузка на почки, которые в данной ситуации отвечают за вывод продуктов распада из организма не только матери, но и малыша. Также они подвергаются давлению со стороны плода, который начинает по мере роста сдавливать мочеточники (особенно правый). В результате моча хуже выводится из почек, из-за чего они растягиваются. Иммунитет обнаруживает эту проблему, и направляет в почки некоторую часть клеток иммунной системы для её устранения.
Число лейкоцитов в моче еще больше увеличивается, когда в каком-нибудь органе мочевыделительной или половой системы начинаются воспалительные процессы.
Чтобы лучше понять, почему это происходит, необходимо знать, что моча образуется во время фильтрации крови в почках. Здесь плазма избавляется от токсических веществ, которые выводятся в составе мочи наружу. Таким образом, моча от момента образования до вывода из организма должна пройти через:
Если в каком-либо из этих органов в момент выхода мочи из организма будут происходить воспалительные процессы, клетки иммунной системы обязательно попадут в жидкость и будут обнаружены во время анализа. Таким образом, исследование мочи беременной женщины позволяет врачам вовремя обнаружить патологию в почках, других органах мочевыделительной, половой системы и назначить схему лечения.
Существуют разные методы измерения числа лейкоцитов в моче. Один из них предусматривает подсчет клеток иммунной системы во время изучения осадка под микроскопом в одном поле зрения. При этом норма у небеременных женщин, а также ожидающих ребенка в первом триместре, не отличается. Норма лейкоцитов при беременности должна составлять:
Если в моче число лейкоцитов превысило норму, это сигнализирует о воспалении. Чем выше число, тем хуже ситуация, поэтому надо срочно пройти дополнительные исследования, чтобы определить причину недуга.
Иногда бывают ситуации, например, когда расшифровка показала число 500, когда врачи даже после обследования не могут точно сказать, что происходит. В этой ситуации главное – не впадать в панику, и пойти на консультацию к другому врачу. По возможности – поехать в столицу, где есть аппаратура и специалисты, способные определить характер болезни и назначить правильное лечение.
Необходимо знать, что если будет обнаружено, что лейкоцитов в моче слишком много, сразу пугаться не стоит, поскольку причиной этому может быть неправильная подготовка к анализу. Поэтому материал на анализ нужно будет сдать повторно, подготовившись более тщательно.
К сбору мочи нужно приступать, лишь хорошо вымыв половые органы. При этом действовать надо аккуратно: если на слизистой влагалища появятся царапины, результат будет искажен. Собирать мочу надо утром, заранее приготовив емкость. Для этого обыкновенную баночку нужно хорошо вымыть самостоятельно или купить в аптеке специальную емкость. Собирать надо среднюю порцию мочи: начало мочеиспускания – в унитаз, среднюю порцию – в емкость, остаток – в унитаз.
Чтобы материалы были наиболее достоверны, перед мочеиспусканием можно ввести во влагалище тампон. Благодаря этому в мочу не попадут выделения из половой щели, что поможет получить более четкую картину, если результаты после первого анализа оказались завышены (например, показали 25 единиц).
Мочу на анализ надо доставить как можно скорее, пока она еще теплая, а входящие в неё компоненты не начали распадаться. Это способствует получению более точных результатов.
Если расшифровка повторного анализа показала, что клеток иммунной системы в моче слишком много (например, 25 единиц), это повод врачу насторожится, поскольку спровоцировать повышенный уровень лейкоцитов в моче способны следующие недуги:
Расшифровка анализа может показать, что лейкоциты в моче беременной выше нормы, при гестозе из-за застоя мочи (возникает в результате давление матки на мочеточники и кровеносные сосуды). Так называют осложнения во второй половине беременности, которые опасны как для матери, так и плода.
Проявляет гестоз себя отеками, высоким давлением, судорогами, вымыванием белка из организма. Недуг может проявляться в разных формах. В тяжелых ситуациях возможно острое нарушение мозгового кровообращения, острая недостаточность почек, печени, сердца, смерть. Чтобы не допустить подобного исхода беременная, у которой обнаружен гестоз, должна находится под особым наблюдением врача.
Лейкоциты в моче беременной женщины выше нормы могут спровоцировать некоторые лекарства. К ним относятся нестероидные противовоспалительные лекарства, препараты лития, противоопухолевые средства.
Если повторный анализ мочи покажет, что лейкоциты в моче при беременности выше нормы, надо будет проконсультироваться с урологом и нефрологом, пройти все назначенные ими обследования. Очень важно помнить, что любые болезни почек, мочевыводящей, половой систем крайне опасны, и если не заняться лечением, редко когда проходят самостоятельно.
Если число лейкоцитов в моче выше десяти единиц, велика вероятность того, что необходимо будет лечь в больницу. Самолечение опасно, поскольку для беременной любые лекарственные препараты подбирать надо осторожно, с учетом того, чтобы вред от них ребенку был минимальным. При этом они должны быть достаточно эффективными, чтобы уничтожить инфекцию, обитающую в организме.
В течение этого времени мочу и кровь на анализ надо будет сдавать постоянно: это необходимо для контроля эффективности схемы лечения. Как только число лейкоцитов в моче опустится до нормальных показателей, это означает, что терапия прошла успешно.