Наверное, все со мной согласятся, что нет картины трогательней и естественней, чем ребенок, приложенный к груди матери. Пользу грудного молока и преимущества грудного кормления переоценить невозможно. Но все-таки бывают ситуации, когда приходится переводить ребенка на искусственное кормление детскими смесями. Чтобы свести негативные последствия такого шага к минимуму, необходимо ориентироваться во всем многообразии выбора, понимать различия между адаптированными и неадаптированными, обычными и лечебными смесями, знать основные правила искусственного вскармливания ребенка.
Никогда не следует торопиться с докармливанием ребенка молочными смесями , не говоря уже о полном переводе малыша на искусственное вскармливание. Даже самая современная молочная смесь не может сравниться с , состав которого меняется в зависимости от возраста и состояния здоровья ребенка, времени суток и года, обеспечивая оптимальное для конкретного ребенка поступление не только питательных, но и многих других веществ и клеток: лейкоцитов, антител, ферментов, гормонов и т.д.
Нельзя забывать и о другой очень важной роли грудного кормления — создании благоприятной эмоциональной атмосферы и налаживании взаимоотношений между мамой и ее малышом. По медицинской статистике, только 1-3% женщин имеют серьезные проблемы со здоровьем, делающие невозможным , при этом 60% детей в период с рождения до 2 месяцев переводятся на искусственное вскармливание. Причина — несоблюдение или незнание основных грудного кормления и отсутствие у многих женщин нормальных материнских чувств к ребенку.
Хочется отметить, что хорошей альтернативой искусственному кормлению является кормилица, а в некоторых случаях (кратковременный отъезд матери или прием лекарств) можно выйти из ситуации, имея дома , которое прекрасно хранится в морозильной камере в течение полугода (на емкости необходимо делать наклейки с датой сбора). К искусственным смесям нужно относится как к лекарству — необходимы индивидуальный подбор и наличие строгих показаний:
Все детские молочные смеси подразделяются на адаптированные, приближенные по составу к материнскому молоку, и неадаптированные; пресные и ацидофильные (кисломолочные); питательные и лечебные; сухие и жидкие.
Адаптированные молочные смеси имеют сбалансированное соотношение казеина и сыворотки, насыщенных и ненасыщенных жирных кислот, обогащены витаминами (в том числе витамином D) и минералами. Казеин по сравнению с сывороткой гораздо труднее усваивается организмом малыша, но способствует более быстрому наступлению чувства сытости и образованию более плотного кала. Смеси, содержащие повышенное количество казеина, рекомендованы детям с избыточной массой тела. Все адаптированные молочные смеси содержат железо для профилактики анемии, но у детей с чувствительной пищеварительной системой оно может вызывать срыгивания и даже рвоту. В этом случае подбирается смесь с минимальным содержанием этого элемента.
Основная масса адаптированных молочных смесей является сухим быстрорастворимым продуктом. Для приготовления питания необходимо развести смесь кипяченой водой в строго рекомендованном соотношении. Изменять пропорции без особых рекомендаций врача ни в коем случае нельзя. Готовые жидкие смеси в этом плане удобнее: ребенок с гарантией получает стерильный продукт с четко определенным содержанием питательных веществ. Адаптированные ацидофильные смеси легче усваиваются и реже вызывают проблемы с пищеварением и аллергические реакции. В первые 2-3 недели жизни ребенку предпочтительно назначать пресную смесь, а в последующем сочетать пресные и кисломолочные адаптированные смеси в равной пропорции.
Большинство фирм-производителей молочных смесей выпускают смеси, предназначенные для питания детей от рождения до 6 месяцев жизни и для детей старше 6 месяцев. Кроме обязательной надписи на упаковке о возрасте ребенка, для которого предназначен данный продукт, обычно в названии смеси используется цифровая маркировка: 1 — для первого полугодия и 2 — для второго полугодия жизни. Категорически нельзя давать новорожденному смеси, предназначенные для детей старше 6 месяцев. Детям же второго полугодия жизни можно давать смеси с маркировкой 1 в случае позднего введения прикорма.
Примером неадаптированной сладкой смеси является коровье и козье молоко, а неадаптированной кисломолочной смеси — кефир. Неадаптированные молочные смеси нельзя использовать в качестве основного продукта питания для ребенка. Они содержат повышенное количество минеральных солей, белка, насыщенных жирных кислот. При их применении существует риск заражения ребенка кишечной инфекцией. Коровье молоко у детей до года часто вызывает аллергическую реакцию и проблемы с пищеварением. Кроме питательных молочных смесей, обеспечивающих потребности ребенка в белках, жирах, углеводах, минералах и витаминах, существуют специальные, или лечебные , смеси, использовать которые можно только по назначению врача. Смеси, содержащие пробиотики и загустители, можно использовать для кормления практически здоровых детей с чувствительным пищеварением.
Если ребенок практически здоров и не нуждается в получении лечебной смеси, выбрать подходящую для него смесь бывает очень сложно. Нет однозначно хороших или плохих смесей, у каждой есть свои плюсы и минусы. Нельзя скидывать со счетов и вкусовые предпочтения малыша. Самая замечательная смесь, которую с удовольствием едят одни дети, может вызвать полное неприятие у других.
Главное, на что необходимо ориентироваться при выборе смеси, — это самочувствие малыша и его аппетит. Смесь подходит ребенку, если он с аппетитом ест, нормально набирает вес, у него нет высыпаний на коже и проблем с пищеварением (частого срыгивания, рвоты, нарушений стула, колик). Менять смеси без необходимости не следует, это не тот случай, когда требуется разнообразие.
Приведем краткую характеристику наиболее часто встречающихся детских адаптированных смесей.
Напоследок хочется напомнить, что лучшим питанием для малыша во все времена было и остается грудное молоко. Выбор смеси — очень ответственное дело, от которого во многом зависит здоровье ребенка не только в настоящий момент, но и в будущем, так как то, что ребенок недополучил в раннем возрасте, уже невозможно будет компенсировать в последующем.
Людмила Сергеевна Соколова
Время на чтение: 4 минуты
А А
Последнее обновление статьи: 23.01.2017
Материнское молоко, всегда было, есть и будет незаменимой и самой полезной пищей для новорожденного. Кроме того, грудное вскармливание, это тесный эмоциональный контакт матери и ребенка, а также быстрое восстановление женщины в послеродовой период. Но, к сожалению, не каждая мать имеет возможность кормить своего малютку грудью. Причиной этому могут быть различные факторы, от состояния здоровья женщины до ее банального нежелания делать это естественным способом.Адаптированная, то есть очень близкая по составу к грудному молоку, смесь, создана с учетом всех потребностей малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Задача родителей со всей ответственностью подойти к выбору прикорма для своего ребенка, изучить все возможные варианты, которые предлагают производители и, конечно, прислушаться к советам педиатра.
Несмотря на то, что все детские смеси схожи по составу друг с другом, реакция новорожденного на них может быть совершенно разной. Не всегда получается с первого раза подобрать правильное питание для только, что появившегося на свет крохи и молодая мать сталкивается с рядом проблем, которые возникают на фоне употребления неподходящей для него еды. Как же определить подходит ли данная пища ребенку, или необходимо задуматься о ее замене?
Критерии подбора молочной смеси:
Если вы постараетесь соблюсти эти простые правила, то, скорее всего, вас ждет успех, подобранное вами питание будет полезным и доставит вам и вашему малышу много приятных минут. Но из каждого правила бывают исключения, и любой новорожденный организм индивидуален, поэтому даже самая лучшая и дорогая смесь может оказаться непригодной для вашего крохи. Вводить прикорм нового продукта, необходимо постепенно, в течение нескольких дней наблюдая за реакцией.
Начинать прикармливать ребенка новой едой надо максимально осторожно, с небольшого количества, увеличивая порции каждый день, следить как он реагирует на нововведение.
Вот примерная схема ввода нового продукта в рацион новорожденного:
Такая схема пригодна для только что родившихся деток, если начинаете вводить новую смесь на более позднем сроке, то ее количество увеличивается прямо пропорционально возрасту ребенка. Например: в 3 месяца начинать прикорм с 20 грамм, а в 5 с 30 грамм, ежедневно прибавляя по столько же.
Переводить ребенка на новый продукт за один день, категорически не рекомендуется, так как может повлечь за собой негативные последствия, в виде вздутия животика, расстройства пищеварения и аллергических реакций. Ни в коем случае не меняйте детские смеси без веских на то оснований, такая замена является очень большой нагрузкой на неокрепший организм.
Если все признаки хорошего самочувствия, настроения и своевременного развития новорожденного, описанные выше, присутствуют, значит, вы сделали правильный выбор и новая еда подходит вашему крохе. Можно смело продолжать кормить ей малютку, переходя на последующую ступень по достижению им соответствующего возраста.
Если же, после введения в рацион питания, нового продукта, вы заметите, хотя бы один из следующих симптомов, это следствие того, что выбранная еда не подходит крохе и необходимо задуматься о ее замене.
Наблюдайте за поведением малютки во время приема пищи, если она не пришлась ему по вкусу, он будет отказываться от еды. В таком случае, не стоит заставлять его есть, а надо разобраться и понять, в чем причина отказа.
Разумеется, переводить ребенка на новое питание, нужно постепенно, детскому организму необходима адаптация, иначе его замучают колики и срыгивание. Если же через 2 -3 недели, неприятные симптомы не исчезнут, подбор подходящей смеси следует продолжать.
Аллергическая реакция на молочную смесь для питания новорожденных – первый звонок, что она ему не подходит. Аллергия может проявляться в виде запоров, коликов, диареи, срыгивания и сыпи и является довольно распространенным явлением. Обычно такая реакция организма возникает на втором месяце жизни, но может появиться в любом возрасте. Что же делать в таких случаях и как бороться, дабы не спровоцировать ее более тяжелые формы?
В первую очередь, следует попробовать разводить меньшее количество сухого порошка в том же объеме воды, что и раньше, то есть сделать менее концентрированную смесь. Тем самым уменьшится нагрузка на ЖКТ и исчезнет брожении в кишечнике. Если такой вариант не поможет, стоит задуматься о смене продукта или о введении в рацион дополнительного питания, в виде лечебных смесей.
Если аллергия вызвана дисбактеризом, можно попробовать добавить к обычному ежедневному меню малыша, кисломолочную смесь, способствующую восстановлению микрофлоры кишечника. Обычно, такие смеси содержат пробиотики, увеличивающие количество полезных микроорганизмов в кишечнике у ребенка, нормализуя его работу и стул.
В норме у здорового малютки, количество срыгиваний, после кормления, равняется одному – двум, при возникновении аллергии их число увеличивается в несколько раз и часто переходит в продолжительную икоту. В этом случае, уместным будет добавить к питанию малыша, антирефлюксную смесь и пропить ее курсом. Она обладает более густой консистенцией из-за присутствующей в составе камеди рожкового дерева, казеина или крахмала. Действие такой смеси заключается в следующем, попадая в желудок, она разбухает и образует плотный, густой комок, срыгнуть который ребенок не в состоянии.
Еще одним проявлением аллергии на смесь являются кожные реакции, в виде высыпаний и покраснений. Сыпь может появиться на любом участке тела малыша и доставляет ему огромный дискомфорт, обычно детский организм реагирует так на белок коровьего молока, на основе которого производится большинство смесей. Но, для начала, необходимо определить, действительно ли аллергическую реакцию спровоцировала молочная смесь. Исключить контактный дерматит и аллергию на лекарственные препараты. Если высыпания продолжаются, спасением, от этой неприятной проблемы, может стать специально разработанное гипоаллергенное детское питание.
Отличной альтернативой смеси с коровьим белком, может стать продукт на основе козьего молока. Такие смеси отлично подходят для грудничков, содержат необходимое количество животных белков и превосходят обычные, по пищевой ценности.
Любые назначения, будь то замена питания новорожденному или введение в рацион лечебных смесей, должны исходить от врача – педиатра. Самодеятельность в этом вопросе, должна быть полностью исключена.
Незаменимым, с точки зрения полезных свойств, продуктом для новорожденного является материнское молоко. Часто случается так, что мама не кормит кроху грудью. В сложившихся обстоятельствах малышей переводят на искусственное вскармливание детскими молочными смесями, которые разработаны с учетом норм и потребностей детей всех возрастов, содержат витамины и микроэлементы. Однако отделы детского питания в аптеках и супермаркетах переполнены огромным ассортиментом этого товара. Родителям из предложенного многообразия важно выбрать продукт, который подойдёт карапузу. Не менее важно научиться понимать, когда искусственная смесь не подходит новорожденному.
Определить, что ребенку не подходит молочная смесь, можно внимательно наблюдая за самочувствием крохи. Организм малыша подаёт маме признаки, сигнализирующие о возможных неполадках с питанием. Задача родителей – вовремя распознать знаки, установить причину и предпринять необходимые меры. Если грудничок переведён на искусственное вскармливание и потребляет неподходящее для организма питание возможно возникновение следующих симптомов:
Используя новую искусственную смесь важно внимательно отслеживать возможные нарушения в организме ребенка в течение 3 дней. Переход на искусственное вскармливание - стресс для организма детей и крохе надо время, чтобы адаптироваться. Запаситесь терпением и будьте внимательны к малышу. Это позволит избежать серьезных проблем и осложнений, своевременно определить, что смесь не подходит новорожденным.
К выбору заготовок для приготовления детской пищи следует подойти ответственно и серьезно, предварительно проконсультироваться с педиатром. Используется следующая классификация искусственного питания:
Известный доктор Комаровский Е.О. отмечает, что здоровому ребенку надо давать обычные смеси. Особое или специализированное питание (гипоаллергенное, безлактозное и т. д.) покупайте только тогда, когда у малыша отмечаются реальные проблемы со здоровьем и физиологические отклонения.
Чтобы выбрать из представленного разнообразия подходящий вариант, мамочке надо придерживаться простых рекомендаций и советов:
Если питание подходит малышу и удовлетворяет его вкусовые потребности, он хорошо и активно сосет во время кормления. Спит отведенное количество часов днем и ночью, т. к. чувствует насыщение. У него регулярный стул без резкого запаха, нет кожных реакции. При правильном выборе карапуз будет активно набирать вес. Этого достаточно, чтобы сделать нужные выводы.
Очень часто женщины, переводя малыша на искусственное вскармливание, допускают разные ошибки. Самыми распространенными из них являются:
Определять необходима ли лечебная или профилактическая смесь малышу может только врач на основании анализов, существующих расстройств или склонностей к недугам. Через какой промежуток времени давать малышу такое питание и как долго также лучше узнать у педиатра.
Иногда женщины задумываются, как часто надо менять смесь? Педиатры не рекомендуют искать замену продукту, если он полностью подходит карапузу и удовлетворяет потребности в питании. Новая смесь может вызвать неприятные реакции. Замену проводят в крайнем случае, если этого требуют обстоятельства или имеются медицинские показания.
Хотя вы, возможно, мно-го слышали о том, что нужно переводить детей с одной смеси на другую, большинство детей начинают со смесей на основе коровьего молока (или сои), и их все устраивает. На самом деле большинство детей проводят весь период питания детскими смесями, потребляя одну смесь, ту же самую, которую им дали в первый день. Факт, что большинство детей хорошо переносят смеси на основе коровьего молока или сои, радует с финансовой точки зрения, потому что эти два типа смесей сравнимы по цене (соевая смесь стоит чуть-чуть дороже). Элементарные смеси значительно дороже (примерно в два раза). К счастью, эта третья категория смесей в целом зарезервирована для детей, имеющих реакции на продукты на основе коровьего молока или сои. Такие дети лучше переносят расщепленные и поэтому легче перевариваемые протеины, находящиеся в гипоаллергенных или элементарных смесях.
У некоторых детей наблюдается явное предпочтение одного типа или даже бренда детских смесей перед другими. Некоторые предпочитают однородность готовых к употреблению смесей по сравнению с консистенцией приготовленных порошковых смесей. Другие демонстрируют склонность к смесям на основе коровьего молока по отношению к соевым смесям. В некоторых случаях эти предпочтения очень тонкие. Для некоторых детей слово «предпочтение» является преуменьшением. В поиске смеси, которая не вызывала бы лишней нервозности, образования газов, срыгивания или чего-то другого, из-за чего дети отказываются от определенных типов смесей и плачем выражают свое мнение, родители склонны идти путем проб и ошибок. Хорошая новость - большинство новорожденных совершенно спокойно обходятся с той формой, брендом и типом смеси, которую им дают. А многие нормально переносят переход с одной смеси на другую без каких-либо проблем, хотя мы должны вас предупредить, что это в целом не рекомендуется профессионалами в области детского питания и педиатрами. Если ваш ребенок оказался слишком разборчив, мы предлагаем вам поговорить с детским врачом, чтобы обсудить разумный подход к переходу с одной смеси на другую и определить, не является ли ваш ребенок одним из тех, кто" по-настоящему смеси не переносит.
Известно, что примерно 10% младенцев по-настоящему не переносят детские смеси на основе коровьего молока или сои. Это состояние называют непереносимостью протеинов молока и сои, при котором пищеварительный тракт раздражается протеинами, находящимися в обоих этих типах детских смесей. Детей с истинной непереносимостью нельзя назвать счастливыми. Они беспокойны, у них вскоре после еды возникают неприятные реакции. Они часто и много срыгивают, у них образуются газы, вызывающие боль, у некоторых возникают проблемы со стулом (либо запор, либо диарея). Если вам кажется, что у вашего ребенка непереносимость детских смесей, обязательно обсудите это с педиатром. По результатам анализа детского стула (по следам крови или других подозрительных веществ) врач может помочь определить, как реагирует пищеварительный тракт вашего ребенка на детские смеси. Если ваш ребенок страдает настоящей непереносимостью, детский врач может порекомендовать вам альтернативную смесь или обсудить с вами «план игры» для кормления малыша.
Очень важно, чтобы ваш малыш получал достаточно железа в течение многих месяцев до того, как он начнет есть богатую железом пищу. Помня об этом, внимательно посмотрите вокруг, и вы можете быть удивлены, увидев, что некоторые детские смеси продаются как заменители молока с низким содержанием железа. Причина, по которой мы посчитали важным упомянуть это, - существование среди родителей распространенного заблуждения, что железо в стандартных смесях вызывает у ребенка запор или боли в желудке и поэтому смеси с низким содержанием железа являются более разумным решением. Хотя это предположение, особенно поступающее от родителей, когда-либо страдавших от неприятных побочных эффектов приема железосодержащих пищевых добавок, можно "понять, для младенцев это не обязательно будет правдой. Это потому, что впечатляюще высокий уровень железа, обозначенный на этикетке смеси, на самом деле не отражает то, сколько железа на самом деле ваш ребенок способен переработать и реально использовать. Учитывая биохимию поглощения железа, мы хотим уверить вас, что ваш малыш будет использовать лишь часть того железа, которое попадает ему в рот, а большинство малышей хорошо переносят обычные смеси без каких-либо жалоб. Если у вашего ребенка возникла сыпь, он больше срыгивает, имеются проблемы со стулом, мы (как вы можете предполагать) предложим вам, не затягивая, проконсультироваться со своим педиатром, прежде чем вы решите сменить детскую смесь.
Жирные кислоты
В недавние годы две жирные кислоты, известные как докозагексаеновая кислота (ДГК) и арахидоновая кислота (АРК), добавлялись в некоторые детские смеси. Считается, что в естественных природных формах эти жирные кислоты чрезвычайно важны для развития ребенка - особенно для глаз и головного мозга. Существует ли реальная польза от добавления этих кислот в детские смеси - это требует доказательства. Пока, как говорят, «научные свидетельства смешанные». Но известно, что добавление жирных кислот безопасно, и вы наверняка заметите их, проходя в следующий раз по рядам с детскими смесями в магазине, либо читая описание ингредиентов на этикетках, либо обращая внимание на специально выделенные слова, такие как «липиды», «Lipil» или просто АРК и ДГК.
Покупка детских смесей - это значительные расходы для родителей. Если вы склонны к экономии, мы предлагаем вам перечень возможных способов, как сэкономить свои расходы.
Мой ребенок очень беспокойный, у него часто бывают газы и отрыжка. Может быть, поменять смесь?
Некоторые дети бывают беспокойнее сверстников, и у них чаще бывают газы и отрыжка. Обычно тут нет ничего опасного, но и приятного мало. Многие родители пробуют разные смеси, надеясь найти ту, что поможет избавиться от неприятных симптомов. Хотя эти симптомы - еще не признаки настоящей аллергии, иногда они могут означать плохую переносимость какой-то конкретной смеси. Некоторые дети предпочитают смеси определенного типа или определенной марки, но большинство вполне удовлетворяются любой. Некоторые родители без конца меняют смеси в поиске той самой волшебной марки и наконец находят, но чаще всего дело тут в том, что ребенок за это время стал старше и попросту перерос свои младенческие проблемы.
Постоянная смена смесей не принесет особого вреда, и часто тут есть соблазн получить бесплатный образец или купон. Однако лучше все-таки сначала посоветоваться с врачом.
Как узнать, нет ли у ребенка аллергии на молочную смесь?
Признаки настоящей аллергии на молочные белки обычно бывают довольно явными. Это может быть крапивница (красные пятна сыпи), экзема, отек лица, рвота или затрудненное дыхание. При других видах аллергии на смесь у детей бывает диарея с кровью или они плохо набирают вес. Однако встречаются и более легкие симптомы - отрыжка, беспокойство, слишком редкий или слишком частый стул. Обязательно посоветуйтесь с врачом, если беспокоитесь, нет ли у ребенка молочной или пищевой аллергии.
Камедь — загуститель, получаемый из бобов рожкового дерева, входящая в состав некоторых смесей обладают послабляющим действием. Кроме того, такие смеси содержат частично расщепленный белок и меньше жира, поэтому они быстрее и легче перевариваются, не задерживаясь в желудке и кишечнике. Все антирефлюксные смеси содержат в своем составе пребиотики.
Антирефлюксные смеси, содержащие крахмал, например Нутрилон комфорт, также могут использоваться у детей с запорами, т.к. содержат пребиотики, но за счет содержания крахмала, у некоторых детей они же могут обладать закрепляющим действием, что в очередной раз доказывает, что каждому ребенку смесь подбирается индивидуально.
Не нужно забывать, что антирефлюксные смеси относятся к лечебным, поэтому их не рекомендуется применять без назначения врача.
Подробнее об антирефлюксных смесях читайте
: Хумана антиколик, Нутрилон комфорт, кроме пребиотиков содержат еще частично гидролизованный белок, что облегчает пищеварение. Эти смеси используются у детей с чувствительной системой пищеварения, в том числе страдающих кишечными коликами и запорами. Нутрилон комфорт содержит дополнительно крахмал, как загуститель, поэтому относится к антирефлюксным смесям.
Смесь Нан премиум комфорт содержит живые лактобактерии, но не содержит олигосахаридов, этим смесь отличается от других продуктов этой группы, но за счет частично гидролизованного белка она тоже может оказывать хороший эффект при запорах.
Пробиотики — это живые лакто и бифидобактерии. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании получает их от матери, а искусственник из окружающей среды или из смеси. Очень важно, чтобы ребенок получил именно полезные и активные штаммы лакто и бифидобактерий. Хотя послабляющий эффект у пробиотиков в целом менее выражен, чем у пребиотиков, для многих детей они оказываются очень полезными, особенно, если запор возник после лечения ребенка антибиотиками или после кишечной инфекции.
Кроме кисломолочных, смесей живые бактерии содержат некоторые пресные смеси:
Некоторые производители, например Хумана, считают применение пробиотиков в смесях малоэффективным, т.к. только 5% живых бактерий из смеси достигает прямой кишки, к тому же они требуют специальных условий хранения. В то время как пребиотики совсем не перевариваются в верхних отделах ЖКТ, не требуют специальных условий хранения и стимулируют к размножению собственную (а не чужеродную) полезную микрофлору кишечника. Поэтому смеси Нутрилон (кроме кисломолочного), Хумана, Семпер, Фрисолак, Малютка, Нестожен, Нутрилак, МД мил, Бабушкино лукошко, Энфамил не содержат живых бактерий. Стандартные смеси Агуша, Симилак,также их не содержат.
В настоящее время некоторые производители, в частности Хипп, провели исследования и выяснили, что для нормализации микрофлоры кишечника, комфортного пищеварения и правильного формирования иммунной системы ребенка наиболее благоприятно, чтобы в питании присутствовали и пребиотики и пробиотики.
Сейчас появились новые адаптированные смеси отвечающие этим требованиям. Это смеси Хипп комбиотик, Симилак премиум, Агуша голд. В их составе есть и комплекс олигосахаридов и живые полезные бактерии.
Вывод: Каждый ребенок индивидуальность, лучший вариант при запорах, как и при других проблемах с его здоровьем, — посоветоваться с врачом. Подбор подходящей смеси при запорах производится каждому ребенку строго индивидуально.