Сегодня практически каждая женщина после родов сталкивается с тем или иным осложнением. Уход за новорождённым малышом - задача первостепенной важности для каждой мамы, поэтому собственное здоровье многие женщины откладывают на потом. И зря! Зачастую вылечить заболевание и полностью восстановить форму возможно лишь при условии немедленно принятых мер. Это относится, в частности, к опорно-двигательному аппарату. А точнее - к тазобедренным костям и лобковой кости, которые во время беременности подвергаются увеличенной нагрузке.
Собственно, причина боли после родов в костях таза - это, как правило, сами роды и беременность. Женщину может беспокоить боль в тазобедренных суставах - в одном или обоих сразу, боль в лобке и пояснице. Все эти кости имеют одно общее свойство: они часть родового канала, и поэтому выносят нагрузку гораздо более сильную, чем все остальные. Давайте поподробнее разберёмся, как именно беременность и роды влияют на организм молодой мамы.
Первой, и самой частой, причиной бывает изменение гормонального фона, а именно уровня гормона релаксина. Для того чтобы младенец мог появиться на свет, он должен пройти по родовым путям. В обычном состоянии тазовые кости женщины плотно сомкнуты, а релаксин делает соединения между ними более эластичными и подвижными. Тогда кости смогут пропустить ребёнка по родовому каналу, не нанеся ему травмы. После родов через несколько месяцев все приходит в норму.
Но, если присутствуют некоторые факторы, сочленение лобковых костей не восстанавливается, и может доставлять женщине болезненные ощущения. Тазобедренные суставы и крестцовые кости из-за сильной нагрузки во время периода потуг в родах могут подвергаться смещению и расхождению, это нормально. Но если в течение нескольких недель боль не проходит, это может быть следствием патологических изменений.
Строение таза
Женщин в послеродовой период могут беспокоить неприятные ощущения в тазобедренных суставах. Они могут проявляться как незначительный дискомфорт, а могут доставлять довольно сильную боль. Тазобедренные суставы могут доставлять проблемы независимо от того, родила ли мама самостоятельно, или ей сделали кесарево сечение.
Особенно часто женщины жалуются на боли во время движения, поднятия тяжестей, лежания на боку. Это состояние может усугубиться, если молодая мама будет проводить на ногах много времени. Обычно боль усиливается после физической нагрузки и стихает во время отдыха. На эти ощущения жалуется примерно треть родивших мам, и основной причиной их является недостаток кальция после беременности.
В более редких случаях бывает, что болезненные ощущения обусловлены другими факторами. Это могут быть травмы - родовые либо произошедшие ранее. Возможными причинами могут также быть защемление нервных корешков, гинекологические заболевания или воспаление сустава. В этом случае необходимо пройти обследование у ортопеда, гинеколога или хирурга.
Как женщина может определить: к какому специалисту обратиться? Рассмотрим характер болезненных ощущений:
Это недомогание может беспокоить женщину с любого срока беременности и после родов. Кости лонного сочленения располагаются в передней части таза, между ними есть упругий хрящ и связки. Во время беременности эти кости начинают расходиться, а хрящ становится более эластичным. Это абсолютно нормальное состояние. Но в некоторых случаях возникает патология лонного сочленения, которая может привести к слишком сильному расхождению тазовых костей и даже разрыву хряща. При этом женщина испытывает сильные боли в области лобка. Поэтому стоит даже при незначительном дискомфорте обратить внимание на своё здоровье. Причинами боли в зоне лобка могут быть:
Паховая грыжа может образоваться у женщин после родов естественным путём из-за сильного напряжения. Определить самостоятельно это заболевание бывает вполне возможно, пальпируя область паха. Обычно грыжа определяется как выпячивание на коже, твёрдый комочек. Грыжу удаляют хирургически. Инфекции суставов бывают вызваны обычно бактерией золотистый стафилококк при ослаблении иммунитета. Ревматоидный артрит, как возможная причина боли, тоже возможен, это аутоиммунное заболевание, может обостриться после беременности. Диагностировать инфекционное воспаление и артрит суставов должен только врач! Но все эти осложнения после родов встречаются не так уж часто, большинство случаев болей в лобке вызваны симфизитом.
Симфизит - это воспаление лонного соединения в период беременности либо после родов, следствием чего может быть излишняя подвижность, и даже расхождение костей таза. Это заболевание может представлять серьёзную угрозу, и должно диагностироваться как можно раньше. Симптомы, которые должны насторожить женщину:
Есть несколько факторов, провоцирующих это заболевание. В первую очередь, это наследственность. Вторая по распространённости причина симфизита - недостаточное количество кальция в организме мамы . Из-за этого кости и хрящи становятся более хрупкими и неэластичными. Крупный плод, узкий таз, многоплодная беременность, инфекции мочеполовых путей и травмы таза тоже могут являться причиной воспалительного процесса в лонном сочленении. Определить у себя нехватку кальция можно по нескольким признакам:
При посещении врача вы можете попросить его назначить биохимический анализ крови, если он вам сам не предложит сдать его. По результатам этого теста определяется, среди прочего, уровень кальция в крови. При необходимости, доктор назначит обезболивающие средства. Женщинам, которые кормят грудью подходят не все препараты, и принимать их нужно лишь в крайних случаях, потому что все они проникают в грудное молоко. К примеру, можно непродолжительное время принимать Парацетамол, Ибупрофен, Кетанов.
Диагностика заболевания проводится с помощью различного оборудования и опроса пациентки - как давно появилась боль, нет ли изменения походки или других симптомов. Врач может назначить:
Различают три стадии этого заболевания. На первой, самой лёгкой стадии, женщине достаточно будет снизить физические нагрузки, дополнительно доктор может назначить препараты кальция. Также нужно менять положение тела почаще, и обогатить свой рацион полезными продуктами. Как правило, симфиз восстанавливается самостоятельно в течении нескольких месяцев после рождения ребёнка, и женщине не требуется постоянное врачебное наблюдение.
Вторая стадия предполагает расхождение лобковых костей на опасное расстояние до 19 миллиметров. Лечение в этом случае включает в себя обязательное ношение специального бандажа, который туго стягивает тазовые кости, предотвращает дальнейшее их расхождение. Кроме того, врач после проведения необходимых анализов может провести антибактериальное лечение. Третья стадия - самая тяжёлая, сопровождается сильным болевым синдромом. Кости расходятся свыше 20 миллиметров. Женщина должна жёстко ограничить подвижность, возможно даже назначение постельного режима и стационарного лечения. Принимать препараты кальция, витаминов B, D и каких-либо других лекарств, в том числе обезболивающих, можно только по согласованию с врачом, так как существует риск для ребёнка. Физиопроцедуры и мази тоже положительно влияют на симфиз.
Для кормящей мамы потребление кальция должно быть не менее 1,5 грамма. Восполнить нехватку можно с помощью продуктов, содержащих много кальция или лекарственных препаратов. Твёрдый сыр, кисломолочные продукты, творог богаты кальцием. Морская рыба, орехи, овощи помимо кальция содержат витамин D, магний, калий. Эти компоненты улучшают усвоение кальция. И все эти продукты пойдут на пользу вашему ребёнку, ведь ему тоже необходим кальций! Из лекарственных средств самым безопасным для малыша при кормлении грудью является Кальция глюконат.
Таблетки Кальция глюконатОн не так хорошо усваивается, как другие (например Кальций Д3 никомед, Кальцемин), но не имеет противопоказаний для грудного вскармливания.
Можно принимать и поливитаминные комплексы для кормящих матерей, но в их состав, кроме кальция, входит множество других составляющих, которых в организме может хватать с избытком.
Физические упражнения можно делать только на первой стадии заболевания либо для его профилактики. На второй и третьей стадиях любые упражнения запрещаются категорически! Есть несколько полезных методик, позволяющих мягко помочь тазовым костям стать эластичнее. Например, такой комплекс:
Ограничением для гимнастики является кесарево сечение. После операции должно пройти 6–8 недель, и начало занятий нужно согласовать с врачом.
Выбор корсета или бандажа должен быть строго индивидуальным! На первой стадии заболевания можно носить обычный дородовый бандаж. На второй и третьей стадиях подбирается специализированный корсет. Это специальное ортопедическое приспособление, которое позволяет плотно зафиксировать тазовые кости, тем самым предотвращая излишнюю нагрузку на них. Они бывают жёсткие - для родивших мам, и полужесткие - для беременных.
Дородовый бандаж регулируемый Послеродовый корсет жесткий Послеродовый корсет полужесткий
Носить бандаж нужно только днём, на ночь снимать. Сколько по времени носить корсет, заранее сказать сложно. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний и соблюдения всех рекомендаций врача. Но обычно не менее двух-трёх месяцев нужно потерпеть.
Чтобы назначить адекватное лечение женщине, необходимо выяснить точную причину боли в суставах. Для этого доктор обычно назначает:
Если женщина понимает, что боль в суставе возникает при нагрузках (например, долгая ходьба) или при продолжительной неподвижности, то причиной этого, как правило, является физиологическое изменение костей таза, особенно при избыточном весе, или недостаток кальция.
Лечение включает, в первую очередь, соблюдение режима отдыха. Старайтесь не давать суставам лишней нагрузки, не поднимайтесь по лестнице пешком, периодически присаживайтесь отдохнуть. Также необходимо восполнить запасы кальция и витамина D. Как и при симфизите, обогащайте свой рацион продуктами с высоким содержанием кальция и других микроэлементов, принимайте лекарственные препараты кальция. Также на суставы можно влиять напрямую через кожу: массаж, физиопроцедуры, мази.
Все аптечные наружные лекарственные средства перед применением лучше согласовать с доктором. Есть препараты на основе ибупрофена, кетопрофена - они обладают противовоспалительным эффектом. Другая категория - мази и кремы на основе натуральных экстрактов. Их действие разносторонне, они снимают отёчность, боль и помогают скорейшему заживлению.
Таблица: наружные препараты для тазобедренных суставов
Название | Действующий компонент | Лечебный эффект | Разрешён ли при грудном вскармливании | Побочные действия, противопоказания |
Траумель | экстракты лекарственных растений | Рассасывающий, противовоспалительный | Да | Аллергические реакции - индивидуально |
Фастум гель | кетопрофен | Нет | ||
Дип Рилиф | ибупрофен, левоментол | Противовоспалительный, обезболивающий, противоотёчный | Нет | Повреждения кожи, возраст до 14 лет, аллергия на действующие вещества |
Нурофен гель | ибупрофен | Противовоспалительный, обезболивающий | Да | Бронхиальная астма, аллергия на действующий компонент |
Массаж должен выполняться специалистом. Самомассаж возможен лишь как поглаживания, лёгкие растирания и надавливания. Полезный эффект достигается за счёт улучшения лимфотока и кровоснабжения в зоне тазовых костей. Сочетание с лечебной мазью даёт лучший эффект. Перед процедурой желательно принять тёплый душ и расслабиться. Но и у массажа есть некоторые противопоказания:
Гимнастика для тазобедренных суставов при беременности схожа с гимнастикой для профилактики симфизита. Можно выполнять комплекс, описанный выше, и добавить к нему два упражнения:
При выполнении гимнастики следите за самочувствием, не забывайте дышать. Между упражнениями можно делать перерывы одну-две минуты.
Итак, мы рассмотрели различные варианты и причины болей в тазу у родивших мам. Как видим, ничего страшного они собой не представляют, если вовремя обратить на них внимание и принять необходимые меры. После правильной терапии вы и ваш малыш будете себя чувствовать отлично.
Вынашивание и рождение ребенка оказывает на организм женщин серьезную нагрузку, на физическом уровне. Под действием гормонов размягчаются хрящевые ткани, расходятся кости, растягиваются связки и мышцы. Это необходимо, чтобы прохождение младенца по родовым путям прошло безболезненно. Обратные изменения и восстановление тела могут затягиваться и протекать с осложнениями. Жалобы матери, на то, что болит лобковая кость после родов, встречаются часто. Помимо сильных болей, патологическое расхождение лонного сочленения сопровождается изменениями в походке и в целом портит качество жизни женщины.
Лонное сочленение – это вид полуподвижного соединения скелета, в одной из трех тазовых костей – лобковых. В медицине называется лобковым или лонным симфизом. В отличие от суставов, симфизы не кальцифицируются со временем, не теряют хрящевую прослойку и имеют внутри полость. Для примера, межпозвоночные диски также являются симфизами.
Во время беременности и родов происходит трансформация лонного сочленения, часто сопровождающаяся умеренной болью в лобке. Щель между ответвлениями лобковой кости увеличивается, в среднем на 5-6, иногда на 10 мм от первоначальных значений. Это физиологическое явление.
В норме, в послеродовом периоде расхождение тазовых костей ликвидируется, ширина полости уплотняется и уменьшается. Но, при благоприятных факторах, изменение в строении сочленения иногда выходит за рамки нормального. В таких случаях говорят о симфизиопатии, что значит патология лонного симфиза, при которой сильно болит лобковая кость.
Иногда синонимом симфизиопатии называют термин симфизиолизис или симфизиолиз. В акушерстве он известен как синдром, включающий в себя три стадии. Первая – боли в лобке, вторая – расхождение лонного сочленения разной степени (собственно симфизиолиз), и третья – разрыв симфиза.
На практике, встречается использование слова симфизит для обозначения собирательного диагноза чрезмерного и болезненного расхождения лобковой кости. Но по сути, симфизит переводится, как воспаление костной ткани сочленения, проявляющееся схожими симптомами, но имеющее отличия в диагностике.
Нет единого мнения, почему возникает патология. Пусковым механизмом для ситуации, когда болит лобок после родов, выступает ряд факторов. Это и анатомически узкий таз, и крупный плод, и многоплодная беременность. В сочетании со стремительными, бурными родами или использовании акушерских щипцов. Это приводят к тому, что тазовые кости не возвращаются в прежнее состояние в положенные сроки, а иногда повреждаются еще больше.
Указанные факторы и механические травмы не всегда вызывают осложнение в виде симфизиопатии или разрыва сочленения. Лоно в здоровом теле способно выдерживать нагрузку до 200 кг. Но располагающие моменты приводят к тому, что в процессе родов оно пере растягивается и повреждается.
Почему болит лобковая кость после родов:
Основная роль в развитии симфизиопатии принадлежит дефициту витамина D и сбою кальциево-фосфорного обмена. Такое встречается на фоне сопутствующих заболеваний. Например, при сахарном диабете, почечной недостаточности, проблемах в работе ЖКТ и нередко при несбалансированном рационе женщины в положении.
В результате этого происходит слабая минерализация костной ткани женщины. Во время беременности для обеспечения потребностей плода в кальции, происходит его «перераспределение» в ущерб организму матери. В таком случае патология проявляется раньше, возникает боль в лобке еще перед родами.
Вторая версия – гормональный дисбаланс. За расслабление костной ткани и физиологическое расхождение лонного сочленения ответственен релаксин. Чрезмерная выработка гормона приводит к патологическому увеличению щели симфиза и появлению дискомфорта в лобковой области.
Обычно признаки патологии проявляются во время вынашивания ребенка. В конце второго и в третьем триместре беременности уже начинает болеть лобковая кость перед родами, ощущения усиливаются. Заподозрить расхождение сочленения можно при имеющихся сопутствующих проблемах с зубами, выпадением волос, появлением судорожных подергиваний икроножной мышцы.
Нередки ситуации, когда первые симптомы расхождения лонной кости отмечаются только после появления ребенка на свет. За счет постоянного тонуса мускулатуры живота, удерживающей растущую матку, происходит своеобразное скрепление симфиза. После родов дряблые мышцы брюшного пресса перестают сдерживать сочленение, появляется увеличение щели, сопровождающееся болью.
Выраженность симптомов зависит от значения, насколько сильно разошлись кости. Кроме того, что болят лобковые кости, женщина жалуется на боль в паху, внизу живота, в пояснице и тазу, возникающую ночью или после физической нагрузки. Дискомфорт усиливается при ходьбе, смене положения, при отведении ноги в сторону, повороте в кровати или подъеме со стула.
Патология помимо боли провоцирует нарушение осанки. Выраженное расхождение сочленения способствует появлению переваливающейся походки, называемой «уточка», вплоть до полной потери способности передвигаться. Иногда при пальпации можно услышать треск или щелчок, исходящий из лона, лобковая кость при этом болезненна.
Опасный вид травмирования – это разрыв симфиза во время родов. Состояние встречается редко и характеризуется нарушением целостности тканей и связок. Возникает при патологическом расширении щели лона более 20 мм и отсутствии адекватной тактики ведения родов.
Разрыв сочленения повреждает мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Нередко лобок после родов синеет и отекает, в его области появляется гематома и присоединяется воспалительный процесс – симфизит.
Расхождения лобковой кости при родах определяется исходя из жалоб женщины на характерные боли. При гинекологическом осмотре врач может буквально прощупать щель в лоне, ощутить ее несимметричность.
Диагноз подтверждается после проведения рентгенографии, УЗИ или МРТ симфиза, где четко определяется расхождение лонного сочленения более 0,8-1,0 см. При этом деструктивные изменения в костях таза не обнаруживаются. О разрыве симфиза говорится, когда на рентгене наблюдается щель в лобке шириной 7-8 см и присутствует горизонтальное смещение костей.
Патологическое расхождение лонного сочленения делится на три стадии:
Независимо от результатов дополнительных обследований, основополагающим фактором для медицинского заключения составляет самочувствие роженицы. Так, расхождение в 1 см у одной женщины свидетельствует о симфизиопатии и стает поводом к кесаревому сечению, у другой – не причиняет никакого дискомфорта.
При визуализации деструкции костной ткани, то есть при пористости, рыхлости, встает вопрос о присоединении воспаления и тогда звучит диагноз симфизит. В таком случае обычно одновременно с появлением болей, женщина отмечает, что ее лобок стал больше после родов и покраснел. Это происходит из-за отека мягких тканей. При воспалительном процессе в лоне наблюдается повышение температуры тела.
Клинические анализы крови показывают снижение уровня кальция и магния, мочи наоборот, – незначительное повышение. При симфизите, в отличие от симфизиопатии, в моче также обнаруживаются лейкоциты. Дифференциальная диагностика проводится с радикулитом, воспалением седалищного нерва, грыжами, тромбозом тазовых вен.
Расхождение симфиза поддается коррекции без хирургического вмешательства. Тяжелые разрывы лонного сочленения сами по себе не проходят, необходима операция с использованием лавсановых, проволочных швов, спиц, титановых конструкций. Восстановительный период занимает от 3-4 месяцев после проведения оперативного лечения.
Имеющийся воспалительный процесс (симфизит) купируется приемом антибиотиков, для устранения очага инфекции. Одновременно проводится терапия, направленная на ликвидацию причин, вызвавших расхождение костей лона. Назначаются препараты кальция и магния, витамины D, группы B, рыбий жир. Проводится ультрафиолетовое облучение области лона.
Что делать, если болит лобковая кость после родов:
Самолечение при болях в лобке крайне противопоказано. Точно установить ширину расхождения сочленения может только врач и, следовательно, подобрать эффективную терапию. Если при первой стадии симфизиопатии достаточно ограничить активность и пропить витамины, то для второй и третьей стадий необходимы более серьезные меры. Постельный режим длится не менее 3-6 недель, часто используется тугое или послеродовое пеленание. Цель мероприятий – добиться максимального сближения краев симфиза.
Отсутствие адекватной помощи приводит к тому, что боли в лобке не проходят дольше 6 месяцев, иногда и нескольких лет. Это возникает в результате неправильного сращения поврежденных тканей, заменой их рубцами и развития хронической патологии. Профилактика послеродовых осложнений симфиза состоит в обязательном здоровом рационе, приеме специальных витаминно-минеральных комплексов и обеспечении физической нагрузки еще на стадии беременности.
Статья расскажет, почему после родов болит лобковая кость и как лечить эту боль.
Лобковая кость служит связующей частью тазовых костей. С наступлением беременности в организме происходят различные процессы. Все они направлены на развитие плода и дальнейший благоприятный исход родов.
Наиболее значимым процессом является размягчение хрящей, их расхождение для прохода плода в тазовой части. Процесс сопровождается незначительными периодическими болями в лобковой части.
В некоторых случаях боли могут быть невыносимыми и усиливаться при ходьбе, переворачивании с бока на бок во время сна. При таких проявлениях, когда здоровье женщины находится под угрозой, назначают обследование для точной причины возникновения болей. После обследования у гинеколога, травматолога, хирурга направляют на УЗИ для обследования лобковой части.
Боли начинают появляться во время беременности и продолжаться в первые месяцы после родов. Боли в этой части называют симфизиопатией. Располагающим фактором для такого заболевания служит недостаток кальция, фосфора, магния и витамина D в организме. Другой причиной может служить избыток релаксина, выделяющегося для размягчения хрящей. Также играет свою роль наследственный фактор и проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
После родов болит лобковая кость, если произошла травма при родах. С увеличением количества беременностей возрастает риск усиления болей.
Лечение сводится к потреблению витаминов и минералов, способствующих укреплению костей, ношению бандажа, поддерживающего кости в определенном положении и приему обезболивающих и противовоспалительных препаратов, разрешенных в период лактации. В комплексе используют электронейростимуляцию, массаж. Методы лечения совмещают с отдыхом.
Гормональные перемены в период беременности приводят к существенным внешним и внутренним изменениям. Даже молодые здоровые женщины в это время часто ощущают дискомфорт в области лонного сочленения. Зачастую такая боль спровоцирована естественными процессами и не представляет угрозы для матери и плода. Однако есть и другие причины, провоцирующие болезненность этой области.
Гинекологи утверждают, что болезненность в области лонного сочленения после 13 недели гестации является нормальной. Такое состояние обусловлено физиологическими изменениями организма в связи с подготовкой к предстоящим родам. Гормон релаксин воздействует на связки и кости, делая их подвижными и эластичными. Тазовые и лонные кости постепенно расходятся, обеспечивая плоду необходимое пространство для развития и роста. Этот естественный процесс в итоге делает роды легкими и менее болезненными.
Кроме нормальных изменений в физиологии организма дискомфорт в области лобка зачастую является предвестником преждевременных родов. Боль может быть вызвана следующими причинами:
Если при беременности болит лобковая кость при ходьбе, это может быть признаком развития симфизита. Патология характеризуется преждевременным расхождением тазовых костей и увеличением расстояния между ними на 8 мм и более. Заболевание проявляется изменением походки и дискомфортом при подъеме по лестнице. Беременной женщине сложно вставать после длительного сидения и переворачиваться на бок.
После рождения ребенка лобковая кость может продолжать болеть еще в течение нескольких недель. Если причиной дискомфорта стал симфизит и повышенная выработка релаксина, болезненные ощущения постепенно пройдут сами после того, как тазовые кости займут естественное положение и гормональный фон придет в норму.
Боль в лобке при вынашивании малыша может иметь наследственный характер. Если у женщин по материнской линии при беременности и родах возникали подобные проблемы, вероятность развития дискомфорта в этой области повышается. В группе риска также находятся будущие мамы, беременные двойней.
Если после родов болит лобковая кость, это может быть следствием осложнения родовой деятельности или травмы, полученной в процессе появления малыша на свет. Повреждение лобковой кости, растяжения связок требуют консервативного лечения или хирургического вмешательства. При подозрении на перелом лобковой кости женщину немедленно госпитализируют в травматологическое отделение.
Во время обострения боли основная цель терапии — снятие болезненных ощущений. Строгий постельный режим дополняется применением антибиотиков и местных анестетиков.
Признаки, на которые женщина обязательно должна обратить внимание:
Подобная симптоматика может тревожить женщину с самого начала, но чаще всего боль в лобковой кости при беременности появляется на поздних сроках.
Если болевые ощущения незначительны и кратковременны, это явный признак естественной подготовки организма к процессу родов, у будущей мамы нет причин для беспокойства.
Принимать решение о том, каким образом будет проходить роды при боли в лобковой кости: естественным или путем кесарева сечения, может только врач. Такое заключение делается не ранее 32 недели беременности.
Если расстояние между костями лонного сочленения составляет менее 10 мм, роды будут проводиться естественным путем, без риска причинить вред опорно-двигательной системе роженицы.
Если диагностирован симфизит второй степени, есть возможность родить самостоятельно, без осложнений и неприятных последствий для здоровья. Естественные роды при таком диагнозе разрешены, если плод не слишком крупный, расположен правильно, и у роженицы не слишком узкий таз.
После рождения ребенка женщине придется соблюдать пастельный режим около 3 дней. Таз в этом случае туго перетягивается эластичным бинтом. Далее на протяжении 3 месяцев рекомендуется носить ортопедический корсет, обеспечивающий фиксацию тазовых костей и предотвращающий их дальнейшее расхождение.
Если расстояние между тазовыми костями составляет более 1 см, назначают плановое кесарево сечение, чтобы в процессе родов не произошел разрыв связок лонного сочленения.
Беременным женщинам противопоказано большинство методов диагностики. Сделать заключение врачу помогает осмотр, пальпация больного места и опрос пациентки, в ходе которого специалист определяет характер боли, интенсивность и частоту проявления.
В дополнение к визуальному осмотру врач назначает лабораторные исследования:
Помимо осмотра гинеколога беременной женщине может потребоваться консультация травматолога, хирурга и невропатолога.
Основным методом инструментального исследования беременных женщин является УЗИ, позволяющее определить степень расхождения лонных костей. В исключительных случаях используется МРТ.
Если боль в лобковой кости не проходит длительное время после родов, используются стандартные методы диагностики патологий костей и суставов – рентгенография и КТ.
В период беременности женщинам не рекомендуется заниматься самолечением. Любое применение медицинских препаратов нужно согласовывать с врачом, который после необходимых лабораторно-инструментальных исследований назначит объективную терапию.
Облегчить болезненные ощущения будущей маме помогут следующие рекомендации:
При боли в лобке врач, прежде всего, назначает соблюдение правильного режима питания. В рацион необходимо включить кисломолочные продукты, жирную морскую рыбу, говяжью печень, свежие фрукты, овощи и зелень.
Если диета и упражнения, выполняемые в домашних условиях, не снижают болезненности, врач назначает медицинские препараты:
В дополнение к медикаментозному лечению используется физиотерапия. УФ-процедуры быстро купируют воспалительные процессы. Если боль в области лобковой кости очень сильная, беременную женщину могут госпитализировать для проведения лечения по индивидуальной схеме под наблюдением медперсонала в условиях стационара.
В третьем триместре организм начинает интенсивную подготовку к процессу родов. Этим объясняется состояние, когда лобковая кость болит при беременности на 32 неделе и более поздних сроках.
Если будущая мама уверена, что причиной дискомфорта являются физиологические изменения в организме, для снятия болезненности можно воспользоваться рецептами народной медицины. Популярностью пользуются компрессы и примочки:
Чтобы не навредить своему здоровью и здоровью малыша, перед использованием рецептов народной медицины необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Дородовой бандах снижает нагрузку на тазовые кости
Облегчить болезненность в области лобковой кости и предотвратить ее появление помогут рекомендации врачей:
Снизить нагрузку на позвоночник и таз поможет специальный дородовой поддерживающий бандаж. Приспособление позволит разгрузить связки и равномерно распределить вес увеличившегося живота, препятствуя дальнейшему расхождению лонного сочленения. Популярностью пользуются гимнастические мячи – фитболы, занятия с которыми также облегчают боль в пояснице, лобке и бедрах при беременности.
Практически каждая беременная женщина сталкивается с болью в спине и области таза. Своевременное обращение к врачу при первых проявлениях тревожных симптомов позволит определить причину неприятных ощущений в районе лобковой кости. Если боль не вызвана патологическими процессами, у женщины нет повода для переживаний. В этом случае будущей маме просто нужно больше отдыхать и следить за своим здоровьем.
Роды – удивительный процесс, который повествует о начале нового периода в жизни женщины. Однако каждая мама помнит, какую боль приносили ей роды. Несмотря на то что за каждой печалью следует радость, многие роженицы неблагоприятно чувствуют себя еще долгое время после того, как на свет появился долгожданный малыш. Зачастую это связано с болью в области таза. Причинами такой боли могут являться разные процессы.
Боль в тазовую область может отдаваться от крестца и копчика. Многие женщины, пережившие роды, не различают боль в крестце и копчике между собой. Однако это две разные, хотя и взаимосвязанные области. Кость копчика состоит из нескольких рудиментарных позвонков, которые срослись между собой. Крестец же является крупной треугольной костью. Она находится в основании позвоночника и располагается немного выше копчика. Вместе эти две части составляют неподвижный нижний позвоночный отдел. С тазовыми костями переднюю и заднюю поверхность крестца соединяют связки. Они достаточно прочно удерживают кости кольца таза.
С начала ношения малыша в утробе опорно-двигательная система женщины готовится к родам. Это связано с несколькими факторами.
Боль в крестце, которую чувствует женщина после родов, может развиться из-за слишком сильного давления, которое оказывается на сочленение в тазовой области.
Это может произойти в трех ситуациях.
Боли в тазу могут быть спровоцированы перерастяжением сочленений, если проход для головки малыша освобождался ручным путем в ходе родов. Характер боли зависит от степени перегруженности крестцово-копчикового сочленения. Это оказывает влияние и на продолжительность периода восстановления.
Бывают ситуации, когда боль в крестцовой области у рожениц связана дефекацией после родов. Действительно, из-за расширения сигмовидной шишки, которое происходит по причине скопления каловых масс или острой фазы хронического колита, может ощущаться боль такой локализации. Это является осложнением запоров после родов.
Тазовые кости спереди соединяются симфизом, лобковым соединением. Лобковый симфиз – это лонное сращений двух костей таза с помощью волокнисто-хрящевого диска. В центре есть полость суставного характера, которая имеет жидкость. Симфиз со всех сторон закрепляется связками, благодаря которым сочленения становится прочным. У лонного сочленения очень ограниченный двигательный круг. Ширина симфиза должна составлять не более одного сантиметра.
Все повреждения и изменения лонного сочленения объединяются в одно слово – симфизит. К нему относится и расширение, и растяжение, и расхождение и много других составляющих. Боли в области таза после родов могут возникать из-за всех этим изменений, например, по причине расхождения лонного сочленения. Это является результатом физиологических изменений, которые обуславливают подготовительный процесс для того, чтобы роды протекали легче. В процессе беременности плацента и яичники выделяют релаксин, который характеризуется релаксирующим эффектом. Женские половые гормон и это вещество действуют вместе, поэтому в суставах появляются новые , а связки и хрящи набухают. Из-за этих процессов в тазовых суставах наблюдается увеличение подвижности, а между костями, которые образуют каждый сустав, увеличивается расстояние. Лонное сочленение больше всего подвержены таким изменениям, ширина которого становится больше на пять или шесть миллиметров. Однако иногда степень увеличения становится больше. Почему?
Причиной этому может служить симфизиопатия. Это еще одно определение, которое отражает неудовлетворительное состояние лонного сочленения, точнее, его расслабление.
Чаще всего это считается одним из проявлений токсикоза, когда наблюдается сильное поражение костно-суставной системы. Расслабление может принять патологический характер, что и приводит к сильному расхождению сочленений таза. При симфизиопатии проявляются жалобы и симптомы, если есть такое расхождение. Оно может выражаться в трех степенях:
Так как симфизиопатия способна привести к расхождению симфиза и вызвать боль после родов, важно выяснить причины, которые к ней приводят. В этом ведущая роль присваивается недостатку витаминов D и сбою в балансе фосфора и кальция. От кальция, как известно, зависит прочность костей. Фосфор также необходим для образования костей. В обмене кальция и фосфора важная роль принадлежит гормону паращитовидной и щитовидной железы. Для того чтобы в организме беременной женщины было необходимое количество кальция и фосфор аи их баланс, необходимо правильно питаться. Если баланс нарушается, эти элементы доставляются к малышу, находящемуся в утробе, из зубов и костей матери. Понятно, что их состояние из-за этого ухудшается. Из-за нарушения всасывания фосфора и кальция нарушается минерализация костей, потому что недостает витамина D. Уровень кальция в крови может уменьшаться при некоторых заболеваниях.
Симфизиопатия часто начинает себя проявлять еще до рождения ребенка, поэтому женщина может быть готова к тому, что после родов она может столкнуться с болью в области таза. Во второй половине ношения ребенка напряжение мышц брюшного пресса сдерживают соотношение лобковых костей, что объясняется увеличением матки. После родов эти мышцы становятся дряблыми, причем очень резко, поэтому лобные кости могут расходиться на 20 миллиметров и даже больше. Это приносит боль женщине.
Однако боль может быть вызвана еще и разрывом симфиза. Это происходит редко. В такой ситуации происходит нарушение целостности сустава, но ситуация также связана с расхождением сустава. Разрыв происходит тогда, когда расхождение симфиза достигает третьей степени. При разрыве могут страдать подвздошно–крестцовые сочленения. Обычно травма развивается в результате оперативного родоразрешения или когда суженный таз сочетается с бурной родовой деятельностью. Механическая травма не обладает доминирующим значением. Прочность симфиза на разрыв составляет около 200 килограмм. Разрыв взаимосвязан опять же с симфизиопатией. Но роль могут сыграть и воспалительные изменения, которые происходят в лонных костях и симфизе. Иногда влияние может оказать и маленькое механическое воздействие, которое может подтолкнуть разрыв слабого сцепления связочного аппарата.
Ткани лонного сочленения расползаются медленно, поэтому боль при движении ног у женщины могут усилиться только через пару дней после родов. Иногда роженица может ощутить резкую боль в лонной области. При этом можно услышать звук разрывающихся связок, затем головка плода, даже крупная, быстро опускается через костное кольцо, которое становится значительно шире. Боль может быть обусловлена не только самим разрывом. Дело в том, что разрыв симфиза может сопровождаться ранением мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Также могут образоваться гематомы в лобковой области и возле половых губ. Есть вероятность присоединения воспалительного процесса, который называется симфизитом. Боль, которую ощущает женщина, побуждает ее принимать вынужденное положение.
Для того чтобы избавиться о боли в области таза после родов, необходимо выяснить точную причину ее возникновения. Это требует времени, так как необходимо провести тщательную диагностику. После этого врач назначит лечение. Если расхождение лонного симфиза произошло во время родов и беременности, операцию чаще всего не делают. При развитии симфизиопатии, которая сочетается с небольшим расхождение симфиза, после родов важно ограничить физическую нагрузку. Женщине нужно носить бандаж, а спать лучше всего на специальном ортопедическом матрасе. Для того чтобы в организме восстановился баланс кальция, нужно принимать специальные препараты. Необходимо, чтобы кальций в них содержался в усвояемой организмом женщины форме. Если при обследовании выявлена урогенитальная инфекция, лечение включает в себя антибактериальную терапию. Также врач назначает обезболивающие средства: мази, гели, таблетки и свечи.
Если же расхождение достигло второй или третьей степени, необходимо сблизить концы лобковых костей и заставить их держаться в достигнутом положении. Для этого назначается постельный режим. К сожалению, он может продлиться довольно долго – до шести недель. Это значит, что женщине нельзя не только ходить, но даже вставать. Кроме того, ей необходимо использовать бандаж. В первое время после родов женщине накладывают холод, а затем ей назначаются физиотерапевтические процедуры. Также можно использовать обезболивающие средства и принимать препараты кальция.
Избежать возникновения боли можно, хотя и не всегда. Профилактика включает в себя соблюдение нескольких правил.
Такие простые меры защитят от многих проблем, связанных со здоровьем, как матери, так и ребенка.