Во время вынашивания плода будущая мама особенно трепетно относится к своему самочувствию. Однако это не может избавить представительницу слабого пола от различных патологий и болезней. Часто будущие мамы сталкиваются с инфекциями и заболеваниями мочеполовой системы. В данной статье речь пойдет о том, что такое бактериурия при беременности. Вы выясните основные причины данной патологии, также сможете узнать о том, что такое бессимптомная бактериурия при беременности и поймете, стоит ли ее лечить. Обязательно стоит сказать о способах коррекции такого состояния.

Что такое бактериурия при беременности и чем она опасна?

В нормальном состоянии моча человека является абсолютно стерильной. В ней не присутствуют даже полезные бактерии. Во время вынашивания ребенка организм женщины претерпевает очень сильные изменения. Растущая матка давит на соседние органы и мешает их нормальному функционированию.

Так, во время вынашивания малыша будущая мама может испытывать запор из-за смещения кишечника, боли в желудке, печени и желчном пузыре из-за оттеснения их в сторону. Также частым спутником развития плода является бактериурия. При беременности это состояние может быть очень опасным. Развивается оно из-за сдавливания почек и мочевыводящих протоков. Усугубляет ситуацию патология данной системы.

Чем опасна бактериурия при беременности? Именно этим вопросом в первую очередь задаются женщины, которым поставлен данный диагноз. Так как мочевой пузырь и матка расположены очень близко, патологические микроорганизмы могут перебраться с одной мембраны на другую. При инфицировании детородного органа может развиться воспалительный процесс, который неизбежно окажет негативное влияние на плод.

Диагностика патологии

Бактериурия при беременности обнаруживается довольно просто. Врач может заподозрить наличие болезни по определенным признакам, на которые обращает внимание будущая мама. Однако в большинстве случаев бактериурия при беременности симптомы никакие не проявляет. Именно поэтому всем женщинам, ждущим малыша, часто назначается анализ мочи.

Выявить бактерии в отходах жизнедеятельности можно посредствам обычного анализа. Чаще всего медики назначают бактериологический посев.

Признаки и симптомы патологии

Как уже говорилось выше, бессимптомная бактериурия при беременности не является чем-то необычным. Очень часто будущая мама не подозревает о том, что в ее мочевом пузыре и выделительной системе живут патологические микроорганизмы. Признаки начинают проявляться лишь в особо запущенных ситуациях.

• Чаще всего симптомами бактериурии являются боли и рези при мочеиспускании. В этом случае речь может идти о цистите, который является следствием размножения патогенных микроорганизмов.
• Также женщина может отмечать боль в нижней части живота. При беременности она распространяется на боковые зоны. В этом случае речь может идти о закупоривании мочевыводящих каналов.
• Образование камней и песка в моче может быть следствием размножения патогенной микрофлоры. В этом случае бактериурия при беременности может вызвать воспаление почек и их придаточной зоны. При этом врачи говорят о развитии пиелонефрита.
• Патогенные микроорганизмы могут вызывать недержание мочи или ложные позывы. Однако большинство будущих мам списывают этот симптом на рост матки и давление ее на мочевой пузырь.
• Часто патология проявляется повышением температуры тела, слабостью и общим разбитым состоянием. При этом женщина даже не подозревает, что причина кроется в размножении бактерий.

Бактериурия при беременности: лечение

При обнаружении патологии стоит начать лечение как можно раньше. Только в этом случае есть вероятность успешного исхода. В противном случае бактериурия при беременности влияние на плод окажет только негативное.

Способ лечения всегда выбирает врач. Перед началом коррекции женщине необходимо сдать анализ на определение чувствительности микроорганизмов к тем или иным антибактериальным средствам. Без данного исследования лечение может оказаться бесполезным.

Коррекция всегда проводится с учетом симптомов. В некоторых случаях медики используют натуральные и безопасные средства, которые можно принимать на протяжении всей беременности. Чаще всего такой метод выбирается при бессимптомной бактериурии. Также для лечения могут назначаться противомикробные препараты, которые можно использовать лишь во втором и третьем триместре беременности. Рассмотрим некоторые методики лечения.

Противомикробная терапия

Антибактериальные препараты назначаются женщинам только после 14-16-й недели беременности. В этот период плод надежно защищен плацентарным барьером. Чаще всего медики назначают следующие средства: «Амоксициллин», «Цефуроксим», «Цефтибутен», «Цефалексин», «Нитрофурантоин» и т. п.

Будущим мамам данные препараты назначаются обычно на 3-5 суток. Такого лечения бывает вполне достаточно. При этом после коррекции стоит сдать повторный анализ, который покажет эффективность лечения или отсутствие пользы.

Безопасное лечение

Бактериурия во время беременности может быть вылечена при помощи некоторых безопасных средств. Однако этот метод будет действенным только в легких случаях или при отсутствии симптомов.

Чаще всего медики назначают лечебные и мочегонные чаи. К таковым средствам можно отнести «Почечный чай», «Бруснивер» и так далее. Также используются капсулы, изготовленные из растительных компонентов, например, «Канефрон». Эти препараты можно использовать на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Они не оказывают негативного влияния на здоровье малыша, а лишь облегчают состояние мамы.

Полезное питье

Для лечения бактериурии во время беременности назначается питьевой режим. В сутки будущая мама должна употреблять не менее двух литров чистой жидкости. При этом не учитывается чай, суп, молоко и другие продукты.

Помимо этого, очень полезно пить клюквенный и брусничный морс. Приготовить такой напиток лучше самостоятельно из замороженных или свежих ягод. При отсутствии необходимых ингредиентов можно купить уже готовый продукт в супермаркете.

Соблюдение диеты

Во время лечения бактериурии нужно соблюдать определенную диету. Будущим мамам стоит отказаться от соленых и перченых продуктов. Также стоит исключить употребление жирной и жареной пищи. Категорически запрещается пить витамины, содержащие кальций. Это может спровоцировать образование песка и камней в почках, которые усугубят течение болезни.

Старайтесь отдавать предпочтение овощным легким блюдам, которые содержат много клетчатки и грубых волокон. Кушайте вареную, запеченную пищу и продукты, приготовленные на пару.

Дополнительные меры

Для лечения бактериурии нужно максимально разгрузить почки и мочевыводящие каналы. Сделать это можно при помощи простой гимнастики. Примите коленно-локтевое положение и постойте в такой позе около пяти минут. Повторяйте гимнастику несколько раз в сутки.

Откажитесь от сна и отдыха на спине. В этом положении матка очень сильно сдавливает почки и способствует застою мочи в них. Вследствие такого процесса происходит активное размножение бактерий.

Регулярно сдавайте анализ мочи и следите за состоянием мочевого пузыря. Это позволит начать своевременное лечение в случае необходимости и избежать осложнений.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое бактериурия при беременности. Помните, что лечение патологии всегда должен назначать специалист. Самостоятельный выбор препаратов может оказаться неправильным и вызвать лишь негативное воздействие на плод. Будьте здоровы!

В норме в моче здорового человека не должно присутствовать никаких микроорганизмов. Бактериурия – наличие в моче бактерий. Наиболее часто попадаются кишечная палочка, стрептококки, стафилококки. Для избавления от микробов проводятся нужные исследования и диагностика. Вовремя начатое лечение бактерий в моче позволит предупредить серьезные осложнения. Бактериурию связывают с рядом заболеваний: пиелонефритом, уретритом, циститом, аденомой предстательной железы, сахарным диабетом, простатитом, мочекаменной болезнью, бактериальным сепсисом.

Лечение бактериурии

При бактериурии обнаруживается значительное количество бактерий в анализе мочи. Это является признаком воспаления в мочевыводящих путях, половых органах, кишечнике. Нормой является титр присутствия микробов до 10^4 на 1 мл урины. При заборе мочи необходимо тщательно вымыть половые органы, использовать стерильную тару, доставить материал для исследования в небольшие сроки. От этого во многом будет зависеть полученный результат. Для установления диагноза проводится минимум два общих анализа, при необходимости проводится посев мочи.
Во время болезни обязательным является соблюдение диеты и постельного режима. Необходим прием не менее 2 литров воды в сутки. Запрещено употреблять острые продукты, ограничить до минимума соль. Спорт и похудение при наличии лишнего веса помогут избежать рецидива болезни. Частое опорожнение мочевого пузыря хорошо сказывается на мочевыводящих путях. Из фруктов и ягод необходимо употреблять:

• арбузы;
• сливы;
• груши;
• хурму;
• клюкву;
• бруснику.

• капуста;
• тыква;
• картофель.

Для успешного лечения и избавления от бактерий полезны будут разнообразные компоты и кисели. При выборе хлеба предпочтение отдавать вчерашнему. Нежирное мясо рекомендуется кушать не более 100–200 г через день. В меню можно включить отварную курицу и запеченную рыбу. На время лечения свинину исключают полностью. Под запретом жареное, соленое и острое. Из кисломолочных продуктов необходимо выбрать кефир, творог и йогурт. Молоко лучше использовать в составе каш. Сыры разрешено употреблять слабосоленые и в малых количествах.
Соблюдение ряда методов позволит в большинстве случаев избежать рецидива заболевания:

• Сбалансированное питание.
• Укрепление иммунитета.
• Недопущение переохлаждения организма.
• Занятие только защищенным сексом.
• Соблюдение личной гигиены.
• Отказ от вредных привычек.
• Достаточная двигательная активность.
• Прохождение профилактических осмотров.
• Периодическая сдача анализа мочи.

Укрепление иммунитета

Медикаментозное лечение бактериурии

Исследования помогают выявить различного возбудителя инфекции, подобрать верное лечение. Наличие бактерий в моче свидетельствует о возможном очаге воспаления в организме. Терапевтические манипуляции и назначение медицинских препаратов зависят от выраженности бактериурии, общего состояния пациента. Инфекционное воспаление в острой стадии лечится в течение 7–14 дней. В тяжелых случаях пациента помещают в стационар. В любом случае необходимо определить возбудителя, находящегося в моче больного, для выбора антибиотика с наименьшими побочными действиями. Используют пенициллины, цефалоспорины, нитрофураны.
Только врач решает, какие разрешено пить таблетки:

Амоксиклав

• Монурал.
• Нолицин.
• Сумамед.
• Нитроксолин.
• Фурагин.
• Рулид.
• Фурадонин.
• Цефтриаксон.
• Ципрофлоксацин.
• Спектиномицин.
• 5-НОК.
• Палин.
• Лораксон.
• Амоксиклав.

Исходя из тяжести заболевания, прибегают к разным путям введения препаратов:

• Пероральный прием лекарств.
• Анальное введение.
• Внутримышечные инъекции.
• Внутривенные вливания.

Лечение заболевания заключается в избавлении от очага инфекции и восстановлении оттока мочи. При ярко выраженной бактериурии обязательно необходим прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия. В комплексном лечении применяются нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, витаминные комплексы. Для благоприятного восстановления микрофлоры кишечника назначают препараты с лактобактериями, бифидобактериями.

Лактобактерии

Лечение бактериурии народными средствами

Прежде чем начать лечить недуг, нужно вспомнить о народных средствах. В борьбе с бактериями их рекомендуется использовать как вспомогательные. При высокой степени бактериурии она не дает высокого антибактериального эффекта. Растительные средства усиливают действие антибиотиков. Помогает вылечиться прием в виде отваров:

• Ромашки;
• почки и листьев березы;
• коры Можжевельника;
• Толокнянки.

Рекомендуется употреблять сок листьев петрушки, плоды Можжевельника. Можно использовать готовые урологические сборы, которые усиливают эффект лечения, борются с воспалением, снимают симптомы бактериурии. Использование трав дает результат только через несколько недель. Закрепления лечения и выздоровления можно ожидать через несколько месяцев. Фитотерапия предпочтительна в период беременности. Медики руководствуются этим при подборе лечения.

Лечение беременных

Канефрон

У женщин, ожидающих ребенка, появление бактерий в моче связывают с нарушением ее тока, гормональными изменениями, хроническими недугами мочевыводящей системы и воспалениями. Увеличивающаяся матка сдавливает мочевые пути, мешая их работе. Принять решение, как лечить беременную женщину, нужно в кратчайшие сроки. Задачей является проведение щадящей для плода и эффективной для матери терапии. При назначении препаратов главным критерием для врача является безопасность для ребенка. Препараты назначаются с учетом триместра беременности. Лечение проходит только под контролем специалиста с периодической сдачей общих анализов.
При бессимптомной бактериурии назначаются:

• определенные травы;
• Канефрон, Цистон;
• уроантисептик Монурал.

При истинной бактериурии назначаются:

• амоксициллины (в первом триместре);
• макролиды, цефалоспорины (начиная со второго триместра).

Противопоказаны при беременности тетрациклины, фторхинолоны.
Дополнительно для выздоровления и профилактики можно предпринять следующее:

• Регулярно опорожнять мочевой пузырь для предотвращения застоя мочи.
• Чаще принимать горизонтальное положение на боку, поджав ноги к себе.
• Не допускать переохлаждений организма.
• Тщательно соблюдать гигиену половых органов.
• Пить клюквенный морс и березовый сок.
• Употреблять в пищу арбузы.
• Убрать из рациона сладости.

  Клюквенный морс

При несвоевременном оказании помощи у женщины могут возникнуть различные осложнения, что может привести к недостаточности плаценты, анемии, гестозу, несвоевременному отхождению вод, рождению малыша с низким весом. Профилактические меры позволят сберечь здоровье матери и малыша.

Лечение детей

Достаточно часто бактериурия у детей проходит в бессимптомной форме. Родители не задумываются о том, как избавиться от бактерий в урине у ребенка, так как даже не подозревают о заболевании. Основными причинами болезни являются частые простудные заболевания, несоблюдение личной гигиены и редкое мочеиспускание. Устранение вышеперечисленных негативных факторов обычно заканчивается прекращением бактериурии. Если она связана с циститом или пиелонефритом, то необходимо более адекватное лечение очага инфекции. Для лечения бактериурии назначаются уросептики и спазмолитики. При высокой степени поражения бактериальной инфекцией назначают амоксициллины, цефалоспорины.

Как вспомогательное средство используют отвары:

• брусники;
• Календулы;
• Ромашки.

У маленьких детей поражение мочевых путей бактериями сопровождается беспокойством и плачем, раздражением половых органов, частым или редким мочеиспусканием, недержанием, изменением цвета мочи. При данных симптомах лечение должен назначать только врач. Самолечение и бесконтрольный прием антибиотиков может привести к нарушению формирования иммунной системы у малыша.
Соблюдая схему лечения, можно избежать последствий, угрожающих жизни. Профилактические меры, налаживание диалога с врачами и поддержка близких людей станут залогом выздоровления.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

• постоянные боли в пояснице;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

Какие симптомы указывают на наличие бактерий в моче?

Если в анализе мочи человека обнаружены бактерии, значит имеются патологии мочевого пузыря, почек или мочеточника. У здорового человека бактерии в моче не обнаруживаются.

Определение в урине бактериального состава называется бактериурией. Такое состояние требует незамедлительного обследования и соответствующего лечения. Для начала следует разобраться в причинах наличия бактерий в моче, что это значит и насколько опасно.

Для чего нужен анализ мочи?

Общий анализ мочи может назначаться для выявления заболеваний мочевыделительной системы, в период беременности или в целях профилактики. При этом оценивается объём и цвет урины, проводится микроскопическое исследование на предмет лейкоцитов, эритроцитов, белка и прочего.

В случае обнаружения в урине бактериального состава, назначается бакпосев, который определяет причины бактериурии. Этот вид обследования проводится путём помещения урины в питательную среду, где происходит активное размножение бактерий. За короткий промежуток времени бактерии легко определяются, специалист может установить их разновидность и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Важно отметить, что при выявлении бактериурии, врач назначит повторный анализ. Поскольку бактериальный состав в моче может быть причиной несоблюдения правил сбора биоматериала. Перед ОАМ следует строго соблюдать правила, о которых предупреждает врач.

При ОАК и при бакпосеве пациенты должны придерживаться одних и тех же правил:

• Моча для анализа должна быть только утренняя. Начать мочиться следует в унитаз, а уже через несколько секунд в специальную ёмкость.
• По возможности ёмкость для урины следует приобрести в аптеке, поскольку она полностью стерильна и не сможет повлиять на результаты анализов. В стеклянную домашнюю баночку также можно собирать биоматериал, однако, её следует хорошо пропастеризовать и проследить, чтобы на момент сбора она была полностью сухой.
• Во время сбора материала женщинам необходимо вставить во влагалище тампон. Это исключит попадание выделений в урину. Менструация является противопоказанием к проведению ОАМ.
• Урина не должна находиться в ёмкости больше часа. В течение этого времени её нужно отдать в лабораторию. В противном случае она забродит и станет непригодной для анализа. При обстоятельствах, которые не позволяют отдать урину в лабораторию в течение этого времени, её нужно плотно закрыть крышкой и поставить в холодильник, но не на длительный период.

Причины и симптомы бактериурии

Выделяют два вида бактериурии: нисходящая и восходящая. В первом случае поражение изначально приходится на почки, а уже затем распространяется вниз. Что касаемо восходящей патологии, то бактерии из толстого кишечника попадают в мочевой канал. Чаще всего бактериурия проявляется у людей, которые страдают запорами или геморроем.

Бактерии в анализе мочи выявляются у больных мочекаменной болезнью. Поскольку мочеточник перекрывает камень, из-за чего происходит возвращение урины в почку, где начинается воспалительный процесс.

Бактериурию не считают болезнью, она является симптомом, который говорит о наличии патологии в организме. Бактерии в большом количестве при анализе мочи, говорят о таких заболеваниях, как уретрит, простатит, цистит и прочие.

Начальная стадия бактериурии в большинстве случаев не имеет выраженных симптомов. Выявляют патологию, как правило, случайно, при прохождении обследований на предмет других заболеваний. А вот более запущенные формы патологии характеризуются признаками воспаления.

Наличие бактерий в моче у женщин и мужчин проявляется такими признаками:

• проблемы с мочеиспусканием (учащенное или, наоборот, более редкое, в некоторых случаях может наблюдаться недержание мочи);
• повышенная температура тела, которая дополняется слабостью, ознобом, головной болью;

• боли в пояснице, усиливающиеся при мочеиспускании;
• помутнение, изменение цвета и запаха урины, в ней могут присутствовать примеси крови и гноя;
• в некоторых случаях наблюдаются выделения, имеющие резкий запах.

Разновидности бактерий

Чаще всего обнаруживают в моче бактерии таких видов:

• Энтерококк фекальный. Такие бактерии есть в организме каждого человека, обитают они в ЖКТ. Однако оказаться в мочеполовой системе они могут при несоблюдении гигиены, а также через испражнения. Энтерококк фекальный считается очень опасной бактерией, поскольку нередко становится причиной сильных мочеполовых воспалений, а в некоторых случаях приводит к заражению крови.
• Клебсиелла пневмонии. Такими патогенными микроорганизмами характеризуется моча детей, у которых ещё не восстановился иммунитет после бронхо-легочных инфекционных заболеваний. А также бактерии обнаруживаются в моче у пожилых людей. Попадают они в урину через кровоток или лимфоток.
• Кишечная палочка. Эти микроорганизмы обитают в кишечнике. Во время дефекации они могут попасть в половые органы, а уже затем распространиться на мочевой пузырь и почки.
• Бактерии рода Протей. Эти микроорганизмы являются обитателями ЖКТ. Их попадание в мочевыделительную систему вызывает воспалительные процессы. При этом цвет мочи становится тёмным и появляется зловонный запах.
• Лактобактерии. Их присутствие в моче является нормой, однако, их аномальное размножение требует медицинской помощи.

Бактерии у беременных в моче

Бактерии в моче у женщин, которые ждут ребёнка, могут быть следствием разных факторов. Само по себе состояние беременности создаёт массу предпосылок для их развития.

Бактериальный состав мочи у женщин в положении, обнаруживается по причине таких патологий:

• Застой мочи. Поскольку матка постоянно увеличивается, она начинает давить на почки, из-за чего нарушается их работоспособность.
• Гормональные перестройки, на фоне которых снижается иммунитет.
• Изменения во внутренних органах. Поскольку мочеиспускательный канал у беременных находится возле прямой кишки, бактериям довольно легко в него проникнуть.
• Различные мочеполовые патологии, сахарный диабет, кариес.
• Несоблюдение личной гигиены.
• Много бактерий в моче может быть также в результате беспорядочной интимной жизни.

Бактериурия у беременной женщины является опасным состоянием, поскольку может вызвать различные патологии, например, бактериальный цистит или пиелонефрит. Одним из самых опасных факторов, который может спровоцировать бактериурия, являются преждевременные роды. Именно поэтому при характерных симптомах патологии, беременной женщине необходимо сразу же посетить специалиста и пройти исследование мочи.

Какие могут быть осложнения?

Поскольку бактерии в моче являются следствием того или иного заболевания, несвоевременное лечение любого из них может вызвать различные осложнения:

• Почечная недостаточность. Длительное воспаление в почках приводит к тому, что органы не могут полноценно функционировать, процесс переработки урины нарушается, развивается почечная недостаточность.
• Эклампсия. Довольно грозное заболевание, которое развивается у беременных женщин. Характеризуется сильным повышением артериального давления, в результате чего существует повышенная опасность для матери и ребёнка.
• Гематурия. Характеризуется появлением крови в моче. Спровоцировать гематурию может сильная инфекция, а также какие-либо повреждения мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
• Бесплодие, которое может стать последствием тяжёлой формы уретрита.
• Пиелонефрит. Может быть осложнением цистита, который также сопровождается большим количеством бактерий в анализе мочи. Развитие пиелонефрита обозначает, что бактерии из мочевого пузыря распространились на почечные лоханки.

Лечение

При бактериурии в первую очередь необходимо устранить очаг поражения, нормализовать отток мочи и ликвидировать причину патологии. Поскольку бактерии могут причинить серьёзный вред здоровью, откладывать лечение нельзя.

Какими препаратами будет проводиться лечение, зависит от того, какая причина повлекла патологию. Вот почему перед началом терапии, пациенту необходимо тщательно обследоваться, выявить разновидность бактерий, а также их стойкость к антибиотикам.

После выяснения причины бактерий в моче назначаются антибактериальные препараты. Это могут быть антибиотики группы нитрофуранов или сульфаниламидов, например:

• Сульфален;
• Бисептол;
• Нитрофурантоин;
• Фуразолидон;
• Норсульфазол.

Кроме того, лечение дополняется лекарственными средствами для ликвидации причины бактерий в моче. Назначаются также препараты для повышения иммунитета и витамины.

При выявлении в анализе мочи бактерий, пациенту необходимо провести повторное исследование, это поможет исключить неправильный сбор биоматериала. После подтверждения бактерий в моче, важно определить их вид и чувствительность к антибиотикам. Только после этого можно начинать корректное лечение.

Причины появления и методы лечения гестационного пиелонефрита у беременных

Во время беременности организм претерпевает некоторые изменения, и женщина подвергается различным рискам. В частности, анатомические особенности женского организма в этот период предрасполагают к развитию почечных патологий. Один из распространенных вариантов поражения почек – гестационный пиелонефрит. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс в почке в ответ на попадание в нее инфекции. Гестационным он называется, потому что развивается во время беременности.

Причины и факторы риска

Во время беременности матка постепенно увеличивается в размерах и оказывает давление на окружающие органы и ткани. Во второй половине срока возможно такое расположение органов, что матка будет сдавливать мочеточник. Даже небольшого давления на мочеточник достаточно, чтобы нарушить отток мочи из почки. Возникает застой, который становится причиной пиелоэктазии, то есть расширения почки. Явления эти довольно типичны для беременности, могут не вызывать никаких патологий и прекращаться после родов. Однако данная ситуация создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Поэтому при попадании в почку инфекции может развиваться гестационный пиелонефрит при беременности.

Возбудителями инфекции могут быть не только патогенные, но и условно патогенные микроорганизмы. Чаще всего к заболеванию приводит попадание в почки и размножение стрептококков, стафилококков и микрококков. Из условно патогенных наиболее опасна кишечная палочка, которая высевается при анализах мочи более чем у половины беременных. Реже причиной пиелонефрита становятся грибки или возбудители, которые передаются половым путем. Вирусы сами по себе не вызывают воспаление тканей почек, но могут стать спусковым механизмом для проявления заболевания, так как снижают иммунитет.

Кроме причины, есть еще факторы, которые способствуют воспалительному процессу:

• цистит или пиелонефрит до наступления беременности,
• бактериурия (наличие в моче бактерий),
• наличие мочекаменной болезни,
• переохлаждение,
• изменение гормонального фона,
• сахарный диабет,
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс,
• генетическая предрасположенность.

Наличие этих факторов увеличивает риск развития данной патологии, а также возможных последствий. Такая часто встречающаяся проблема, как ранний токсикоз беременных на развитие заболевания не влияет.

Как распространяется инфекция

Инфекционные составляющие пиелонефрита могут попадать в почки двумя путями: гематогенным (через кровь) и уриногенным (через мочу). При гематогенном пути распространение происходит из любого очага инфекции. Это может быть ангина, бронхит или другие инфекционные заболевания. При уриногенном распространении возбудители из мочевого пузыря проникают в почки восходящим путем за счет пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Проявления заболевания

Заболевание у беременных чаще всего проявляется внезапно и начинается с ярких симптомов. В случаях, когда уже была бактериурия длительное время, клиническая картина начала заболевания может быть стертой. Острый гестационный пиелонефрит сопровождается резким подъемом температуры до высоких цифр и общим ухудшением состояния. Вероятны настолько сильные боли в пояснице, что женщине трудно вставать с постели. Они иррадиируют по ходу мочеточников, спускаясь в пах и бедро.

Симптомы пиелонефрита

• Температура 380C и выше;
• Боль в пояснице со стороны поражения почки;
• Нарушение мочеиспускания;
• Изменение цвета и состава мочи;
• Головные боли;
• Озноб;
• Тошнота.

Возможно присоединение цистита, тогда к симптомам прибавляется болезненное мочеиспускание.

Если у женщины хронический пиелонефрит, то обострение, происходящее во время беременности имеет такие же симптомы, как перечислены выше. Проявление острого или обострение хронического пиелонефрита у беременных происходит чаще всего на сроке 22-28 недель. В это время матка уже достаточно большая, поэтому оказывает давление на мочеточник или почечные сосуды, к тому же именно в этот период резко меняется гормональный фон организма. Данный период беременности считается критическим с точки зрения проявления гестационного пиелонефрита.

Наиболее опасна гнойная форма заболевания. На нее указывают такие проявления сильной интоксикации, как рвота, тахикардия до 140 уд./мин., бледность, возможно развитие бактериально-токсического шока.

Опасность пиелонефрита и его влияние на плод

Данное заболевание опасно как для самой женщины, так и для будущего ребенка. Воспалительный процесс негативно отражается на состоянии почечной ткани, и процесс может перейти в хроническую форму. Если у женщины только одна почка, то функция оставшейся значительно ухудшается, также возрастает риск развития почечной колики при мочекаменной болезни. Возможно стойкое повышение артериального давления, которое опасно с точки зрения развития других осложнений.

При данном диагнозе влияние на плод также негативное, так как он полностью зависит от матери. Собственные почки у ребенка во внутриутробном периоде еще не функционируют, а воспалительный процесс может значительно снизить функциональные способности почек матери.

Негативные последствия у беременных

• Угроза прерывания беременности;
• Поздний токсикоз;
• Вероятность преждевременных родов;
• Плацентарная недостаточность;
• Гипоксия и инфицирование плода.

Как диагностируется

Лечение у беременных начинается с точной диагностики. Для постановки диагноза и дифференциации с другими заболеваниями необходимо сделать анализы мочи и крови.

Что выявляется в моче

• Много лейкоцитов;
• Белок;
• Бактерии.

Такие изменения в моче характерны для данного заболевания, они говорят о наличии воспалительного процесса в почках. В крови отмечается рост СОЭ и превышение нормы по лейкоцитам. Для уточнения состояния почек женщине делается УЗИ, которое покажет степень увеличения почки и ее внутренних структур. Чтобы определить состояние плода, ему выполняют УЗИ, КТ и некоторые другие обследования в зависимости от необходимости и возможностей.

Лечение заболевания

При постановке данного диагноза лечение требуется обязательно. В противном случае риск негативных последствий очень велик. Многих пугает необходимость приема антибиотиков, однако в данном случае риски от приема антибактериальных препаратов гораздо ниже, чем от пиелонефрита. К тому же, лечение приходится на конец второго, начало третьего триместра беременности, когда плод уже более устойчив к действию лекарств, так как плацента хорошо выполняет свою фильтрующую роль.

Чтобы максимально справиться с болезнью при минимальном вреде от приема антибиотиков, врач тщательно взвешивает возможные варианты. Необходимо подобрать эффективное средство. Это можно сделать путем бактериологического анализа мочи с определением чувствительности микроорганизмов к препаратам. При своевременном лечении удается избежать многих осложнений и негативных последствий.

Как правило, лечение заболевания проводится в стационаре, так как необходимо наблюдение врача. Начинать его нужно без промедления, ведь потенциальная опасность очень велика и для матери, и для ребенка. В условиях стационара можно быстро провести любые диагностические мероприятия, сделать анализы и принять экстренные меры при необходимости. В среднем на лечение понадобится около двух недель. После выписки из больницы стоит соблюдать меры профилактики, чтобы избежать обострения, вероятность которого составляет примерно 20%.

Профилактика

• Соблюдение режима труда и отдыха;
• Питьевой режим в соответствии с рекомендациями врача;
• Исключение острых, маринованных, копченых, жареных продуктов;
• Ограничение употребления соли;
• Обязательно достаточное количество овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.

Для усиления оттока мочи и очищения ее от бактерий хорошо подходят клюквенный и брусничный морс. Хороший мочегонный эффект оказывают арбузы, а также морс из ягод клубники. Однако эти продукты стоит употреблять только в сезон их естественного созревания.

Роды после пиелонефрита

Своевременное лечение значительно снижает риск преждевременных родов и позволяет в большинстве случаев женщине самостоятельно родить доношенного малыша. Кесарево сечение может понадобиться при хроническом пиелонефрите, осложненном поздним токсикозом.

Чем лечить бактерии в моче

Наличие бактерий в моче называется бактериурией. Выявляются микроорганизмы при лабораторных исследованиях. Это обстоятельство встречается довольно часто и требует специализированного лечения у врача-уролога.

В случае, если иммунные защитные силы организма не в состоянии справиться с патологической микрофлорой, а органы мочевыделения (почки, мочеточники) инфицированы, только в таком случае определяется бектериурия.

Классификация

В современной классификации выделяют несколько возможных путей проникновения возбудителя. Их насчитывают 4:

1. Восходящий - попадание патологических микроорганизмов через мочеиспускательный канал. Такой путь попадания инфекции характерен в большей степени для женского организма, связанный с анатомическими особенностями, такими как короткий и большой уретральный канал. Помимо этого, существует вероятность заражения во время манипуляций, производимых при введении катетера в мочевой пузырь, уретроцистоскопии, бужировании уретры, оперативных вмешательствах проводимых через уретральный канал.
2. Нисходящий - происходит при инфицировании непосредственно самих почек.
3. Лимфогенный - заражение происходит из источников инфицирования, по ходу протоков лимфатической системы, находящихся рядом с органами мочеполовой системы.
4. Гематогенный - инфицирование происходит путем проникновения патогенных микроорганизмов с кровотоком из удалённых очагов воспаления.

Замечено, что при изменениях носящих патологический характер, происходящих в выделительной системе, кроме бактерий выявляют повышенную концентрацию иных данных - лейкоцитов и выделяемого секрета.

Формы бактериурии

Помимо путей попадания инфекции в организм, существует классификация форм бактериурии. Она бывает нескольких типов:

1. Истинная - когда микроорганизмы, попавшие в мочевыводящие пути вызывают сильный воспалительный процесс, параллельно продолжая там размножатся.
2. Ложная - попавшие микроорганизмы, не успевают размножиться и вызвать воспаление, по причине сильного иммунного ответа, либо же пациент принимает антибиотики.
3. Скрытая - обнаружение происходит при плановом диспансерном осмотре. Пациент не ощущает дискомфорта, так как органы работают в обычном режиме. Такое состояние чаще всего обнаруживают у женщин, вынашивающих ребенка.
4. Асимптомная - подтверждается после положительных результатов исследований, проведенных в два этапа. Сбор мочи производят с суточным промежутком, а показатель по бактериям должен быть доказан дважды в границах 10 тысяч на 1 мл мочи.

Причины возникновения

При обнаружении патологической микрофлоры в биологической жидкости, становится ясно, что инфекционный воспалительный процесс развивается в мочевыделительной системе и называется бактериурией. Прежде чем предпринимать шаги к лечению, необходимо подтвердить проведенные анализы. Существует возможность использования нестерильного контейнера для сбора анализов. Проведенная повторная диагностика может выявить, что показатели находятся в норме. Случается, что приходится сдавать, а иногда пересдавать анализы несколько раз.

Изменением указанного показателя, могут характеризоваться следующие воспалительные процессы:

• Уретрит - воспалительный процесс происходящий в уретре, начинается при активном размножении условно-патогенной микрофлоры, находящейся в мочевыводящем канале.
• Пиелонефрит - воспалительный процесс в почках, одна из частых причин обращения к нефрологу или урологу. Бывает первичным и вторичным.
• Цистит - воспаление мочевого пузыря, проявляется повышенным содержанием и выделением инфекции

Прежде чем назначить определенный курс лечения, необходимо дифференцировать, какие виды бактерии найдены в анализах. Производится бактериологический посев, для проведения которого необходимо поместить бактерии в специальную питательную среду и вырастить в подходящих условиях. Это поможет определить чувствительность бактериальных микроорганизмов к антибиотикам.

Среди возможных причин попадания инфекции выделяют:

1. игнорирование правил интимной гигиены
2. диабет
3. хронические заболевания мочеполовой системы
4. резкое ослабление иммунной защиты
5. случайные половые связи

Результаты анализов и их расшифровка

Для того чтобы правильно оценить результаты полученных анализов методом бактериального посева, нужен 1мл биологической жидкости. При содержании 1 тысячи колониеобразующих единиц в 1 мл, в лечении нет нужды. В случае результатов исследований, показавших от 1 тысячи до 100 тысяч колониеобразующих единиц, необходимо пересдать анализы.

Соответственно, содержание микроорганизмов, превышающее отметку 100 тысяч, говорит о воспалительном процессе, связанном с возникновением инфекции и нуждается в проведении обязательного курса лечения.

Помимо показателей колоние образующих микроорганизмов в анализе мочи, могут повышаться показатели лейкоцитов. Наличие патогенной микрофлоры и лейкоцитов в образце, может свидетельствовать о возможном развитии заболеваний следующего характера:

• пиелонефрит - воспаление почек
• интерстициальный нефрит - воспаление интерстициальной ткани и канальцев почек
• васкулит - воспаление различных сосудов (артерий, капилляров, вен и венул)
• атероэмболия почечных артерий - обтурация и разрыв атероматозных бляшек
• цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря
• уретрит - воспаление мочеиспускательного канала
• нефросклероз - уменьшение почки с нарушением ее функций, вплоть до прекращения ее работы

Клетки эпителия иногда могут наличествовать в анализах, но их количество минимально. Помимо эпителия, в заборе биологической жидкости, бывает наличие слизи.

Возникновение бактериурии при беременности

Причинами того, что беременная женщина может заполучить инфекционное заболевание мочевыводящих путей, связанное с появлением в биологической жидкости бактерий, могут служить некоторые факторы, сопутствующие процессу вынашивания ребенка:

1. Постоянно растущая матка, давящая на почки и не дающая им полноценно работать.
2. Гормональная перестройка
3. Сахарный диабет
4. Снижение защитных сил иммунной системы
5. Несоблюдение правил личной гигиены
6. Беспорядочная половая жизнь
7. Хронический цистит

Симптоматика

Наличие бактериурии сопровождают некоторое проявления в клинической картине, но бывает и так, что симптомы отсутствуют.

Характерными особенностями наличия бактерий в моче принято считать:

• учащенные позывы к мочеиспусканию
• ощущение жжения и боли во время акта мочеиспускания
• зуд и гиперемия внешних гениталий
• болевые ощущения и резь внизу живота
• цвет мочи с белесым оттенком, резким запахом, иногда с примесями крови и слизи

Характерно, что при возникновении воспалительного процесса в мочевом пузыре или мочеточнике, не поднимается температура тела, чего нельзя сказать о воспалении в почках. Помимо поднятия температуры отмечают боли в области отдела поясницы, а также тошноту и рвоту.

Бактериурия - один из факторов риска для развития гестационного пиелонефрита в 1/3 случаев.

Появление бактерий в моче достаточно распространенное явление, но до сих пор некоторые врачи спорят о необходимости проведения антибактериальной терапии при отсутствии клинических проявлений.

Этиологический фактор

Основной возбудитель - Кишечная палочка. По некоторым данным, частота ее высевания в моче составляет до 95%, реже встречаются патогены из семейства Энтеробактер, стафилококковая и стрептококковая флора.

Патогенез бессимптомной бактериурии, или почему появляются бактерии в моче при беременности

Считается, что беременность не увеличивает частоту бактериурией. Вероятность развития пиелонефрита у беременных с бактериями в моче происходит из-за изменений мочевого тракта: расширение внутренних полостей почек и недостаточность сфинктера мочевого пузыря.

У 1/5 беременных бактерии появляются в моче на фоне периодически обостряющегося кандидоза влагалища.

Длительное латентное персистирование патогенной микрофлоры в урогенитальном тракте беременной может осложниться хориоамнионитом, следствием чего иногда бывает внутриутробная гибель плода, гнойно - септические осложнения, преждевременное развитие родовой деятельности.

Факторы риска

В развитии факторов риска большое значение отводится действию прогестерона и увеличению беременной матки.

В результате происходят следующие изменения:

Замедление оттока мочи,

Расширение внутренних полостей почек,
снижение тонуса мочевых путей,
развитие пузырно-мочеточниковых рефлюксов,
изменение рН мочи,
повышение эстрогенов, глюкозы.

Так как присутствие бактерий в моче - признак микробиологический, клиники нет.

Диагностические мероприятия

Как правило, бактерии населяют мочеиспускательный канал женщины и до наступления беременности. Согласно статистическим данным, в 3 триместре бактериурия появляется всего лишь в 1% случаев.

Диагноз подтверждается с помощью посева мочи на флору.

Дополнительно исследуют мочу по Нечипоренко.

УЗИ почек не находит какой – либо патологии.

Следует помнить, что бактерии в моче могут присутствовать из-за загрязнения проб биоматериала, особенно это актуально, если обнаружены микроорганизмы, нетипичные для урогенитальнго тракта.

Молочница, существующая до беременности или развившаяся на фоне гормональных изменений, сделает анализ ложноположительным.

Код по МКБ у бессимптомной бактериурии отсутствует.

Как избавиться от бактерий в моче у беременной женщины

В лечении нуждаются все беременные, у которых дважды получен рост патогенной микрофлоры в посеве.

Своевременно назначенное антибактериальное лечение снижает вероятность присоединения гнойного гестационного пиелонефрита, задержку внутриутробного развития плода и преждевременное начало родовой деятельности.

Назначения антибиотика без оценки результатов чувствительности микроба к лекарству не рекомендуются. Если бактерии в моче появились после катетеризации мочевого пузыря, возможен однократный прием антибактериального препарата.

Беременным при бессимптомной бактериурии назначают следующие лекарства:

Амоксиклав в сочетании с клавулановой кислотой по 375 - 625 мг 2-3 раза в день 5-7 дней

Амоксициллин по 250 - 500 мг 3 раза в день - 7 дней
Цефиксим 400 мг 1 раз в день 7 дней
Цефалексин 250 - 500 мг 4 раза в день 7 дней Фосфомицин 3 мг однократно.

Для предотвращения диспепсических расстройств, которые появляются из-за массивной гибели грамотрицательных бактерий, в схему лечения включают Энтеросгель по большой столовой ложке 3 раза в день 7 дней.

Фитотерапия

Учитывая, что беременность является состоянием, когда возможны проявления аллергических реакций на что угодно, выбирать какой-либо многокомпонентный сбор для лечения бактериурии не стоит.

Хорошо помогают отвар из семян укропа по 1/2 стакана отвара 3 раза в день, курсом 10 дней. К семенам укропа гиперчувствительность встречается редко, новорожденным для купирования кишечной колики назначают укропную воду с первых дней жизни.

Для улучшения пассажа мочи существует специальная гимнастика для почек. Для этого женщина становится в коленно-локтевое положение (на колени и на локти) и находится в такой позе несколько раз в день по 5-10 минут.

Регулярное употребление клюквенного морса подкисляет мочу, за счет чего реализуется антимикробное действие.

Бактерии в моче у беременных выявляют достаточно часто, но своевременное лечение предотвращает развитие пиелонефрита на 80%, и способствует нормальному пролонгированию беременности в 5-10 % случаев.

После нормализации лабораторных показателей противопоказаний по урологическому статусу к самостоятельному родоразрешению нет.

Беременность и анализы идут бок о бок все 9 месяцев. При их помощи можно контролировать работу всех органов и систем, а также вовремя выявить развитие патологических процессов. Одним из таких исследований является анализ мочи на наличие бактерий.

Общая картина

Наличие микроорганизмов в моче называется бактериурией. В норме моча абсолютно стерильна и появление в ней бактерий говорит о поражении мочевыделительной системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Однако, не само наличие микроорганизмов несет опасность для человека, а их количество.

• До 104 колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 мл мочи – низкий уровень микробных тел, говорящий лишь о бактериальной загрязнённости мочи, а не о ее инфицировании.
• 104–105 КОЕ в 1 мл мочи ­– сомнительная (недостоверная) бактериурия.
• Более 105 КОЕ на 1 мл – истинная (достоверная) бактериурия.

Бактериальное инфицирование мочевыводящих путей в большинстве случаев сопровождается воспалительным процессом и увеличением количества лейкоцитов в моче.

В медицине различают три вида бактериурии:

1. Истинная – бактерии размножаются и развиваются в пределах мочевыводящей системы. Сопровождается выраженной симптоматикой.
2. Ложная – бактерии попадают в мочевыделительную зону без возможности размножения и распространения по системе, в силу хорошего иммунитета или приема антибактериальных препаратов.
3. Бессимптомная (скрытая) – бактериальное заражение, протекающее без явных симптомов. По количеству микробных тел скрытая форма идентична истиной бактериурии.

Виды бактерий

При анализе в моче обычно обнаруживается один вид микроорганизмов. Если было выявлено несколько разновидностей, то проводится дополнительный анализ, чтобы исключить попадание бактерий в результате нарушения правил сбора материала. Существует ряд «популярных» бактерий, которые чаще всего обнаруживаются при исследовании.

Грамотрицательный вид микроорганизмов:

• Кишечная палочка (Escherichia coli).
• Протей (Proteus).
• Клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniaе).
• Энтеробактер (Enterobacter).
• Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa).

Грамположительный вид микроорганизмов:

• Энтерококк фекальный (Enterococcus faecalis).
• Лактобациллы (Lactobacillus).
• Стафилококк сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus).

При бактериальном заражении почек развивается пиелонефрит, мочевого пузыря – цистит, мочеиспускательного канала – уретрит.

Причины возникновения

Женщины заражаются бактериальными инфекциями мочевыводящих путей в 5 раз чаще, чем мужчины. Все потому, что их мочеиспускательный канал немного шире и короче – всего 3–4 см. Защитные свойства организма помогают не допустить попадания и размножения бактерий в мочевыделительной системе. Во-первых, имеется слизистая оболочка, которая защищает вход в уретру от проникновения в нее микробных возбудителей. Во-вторых, когда иммунная система имеет запас сил и прочности, то и бактериям сложнее выжить в условиях внутренней среды мочевой системы.

Если здоровье женщины в полном порядке, то попавшая внутрь бактерия будет уничтожена макрофагами иммунной системой. Если же иммунная система дала сбой или имеются проблемы в системе мочевыведения, связанные с застоем и оттоком мочи, то развития бактериурии не избежать. Когда развиваются бактерии в моче при беременности, то причины те же.

Бактериальное развитие активизируется при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, мочекаменной болезни и т. д. Виновником может стать даже наличие катетора в мочеиспускательном канале.

Существует несколько путей попадания бактерий в уретру:

1. Половой контакт. Чаще всего именно интимная связь становится причиной заражения бактериями. Если пара активно практикует анальный секс, чередующийся с вагинальным, то инфицирование не исключено. Чтобы избежать заражения бактериями при подобном контакте, необходимо применять барьерные контрацептивы при каждом анальном проникновении. Беспорядочная половая жизнь и несоблюдение элементарных правил личной гигиены, также несут в себе риск заражения бактериями.
2. Нарушение правил гигиены ануса после дефекации. Процесс вытирания этой области крайне важен для женщины, так как органы выделения анатомически расположены очень близко. Подтирающие движения должны быть направлены от переда кзади, но никак не наоборот. Если вытираться в обратную сторону, то вероятность попадания бактерий в уретру значительно возрастает.
3. Применение контрацептивов со спермицидом и использование диафрагмы. Спермициды раздражают уретру и бактериям становится легче туда проникнуть, а диафрагма мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря в результате его сдавливания.

Влияние на беременность

При беременности у женщины отмечается низкая сопротивляемость любым инфекционным агентам, то есть сжижается иммунитет. Кроме того, постоянно растущий плод оказывает давление на почки, тем самым, мешая полноценному их функционированию. Главная опасность бактериурии при беременности является влияние микроорганизмов на вынашивание и развитие плода.

Уретра и влагалище расположены очень близко друг к другу, поэтому если есть бактерии в моче при беременности, то велика вероятность ее попадания и матку по родовым путям. Несвоевременное лечение бактериурии может привести к тяжелой форме гестоза, и даже стать провокатором выкидыша или преждевременных родов.

Кроме того, бактерии могут попасть в околоплодные воды, которые заглатывает малыш. Иммунитет ребенка находится на этапе формирования и не имеет всех тех макрофагов, которыми будет наделен после рождения. Его организм отличная мишень для микробных тел, где они с удовольствием продолжат свое размножение и негативное влияние. Бактериурия может стать причиной развития патологий во всех жизненно важных системах организма ребенка (иммунная, нервная и т.д.), а в самых крайних и редких случаях стать виновником гибели плода.

Симптомы

Истинная бактериурия имеет ряд определенных симптомов, по которым не составит труда понять, что есть проблема:

1. Мочеиспускание сопровождается болью.
2. Отмечаются боли в пояснице и внизу живота.
3. От мочи исходит неприятный и несвойственный ей запах.
4. Наличие примесей крови или гноя в моче.
5. Лихорадка (температура).
6. Тошнота и рвотные позывы.

Симптомы разнятся в зависимости от тяжести бактериального инфицирования и локализации очага воспаления.

Методы борьбы

Прежде чем начать применять на себе воздействие препаратов, необходимо пройти обследование, которое бы подтвердило наличие микробных тел в мочевыводящей системе. При беременности исследование мочи должно проводиться каждый месяц, чтобы вовремя выявить инфекционно-воспалительный процесс и своевременно начать лечение.

Лечение

Своевременное лечение во время беременности в 80% случаев заканчивается выздоровлением, а в 5–10% – недоношенностью и выкидышем. Терапия бактериурии имеет комплексный характер и не сводится лишь к приему необходимых медикаментов. Путь избавления имеет определенный алгоритм действий вне зависимости от поставленного диагноза:

• Корректировка питания. В рацион добавляются продукты, которые снижают кислотность (pH) мочи.
• Усиление пассажа мочи путем увеличения суточного потребления воды. Чем больше жидкости будет выпито, тем больше бактерий выведется из организма с мочой.
• Прием лекарственных средств.

Медикаментозная терапия назначается как при истинной, так и при бессимптомной бактериурии. Выбор препаратов и дозировка зависит от индивидуальных показателей анализов. Курс лечения обычно длится от 7 до 21 дня.

При любой бактериальной инфекции обязательным является прием антибиотиков. Именно они гарантированно устраняют бактериурию. Однако врачи стараются обойти этот способ лечения и излечить беременную щадящим способом. По это причине при первом обнаружении бактериурии антибиотики не назначаются.

Приблизительно через две недели лечения проводятся повторные анализы. Если заболевание не прошло, то назначается курс антибиотиков, нитрофуранов или сульфаниламидных препаратов. При беременности лечение осуществляется антимикробными препаратами, которые считаются безопасными и не оказываю побочного действия на плод.

Профилактика

Вне зависимости о того было ли заболевание, каждой беременной женщине важно соблюдать ряд профилактических мер, чтобы предупредить развитие бактериурии.

Соблюдать правила гигиены необходимо на протяжении всей беременности. Подмываться необходимо спереди назад и при этом использовать средства, предназначенные для интимной гигиены. Кроме того, важно отказаться от синтетического нижнего белья. Искусственные ткани препятствует воздухообмену и создают эффект парника, в котором рост патогенных микроорганизмов усиливается. Волокна белья должны быть из натуральных материалов.

Своевременный медицинский осмотр и сдача анализов. Для сбора материала необходимо использовать стерильные контейнеры. Проводить манипуляцию лучше всего после сна утром и после подмывания.

Беременность - это такое состояние в жизни женщины, когда она не ожидает ничего неприятного и живет мыслями о будущем малыше. В этом, конечно, ничего плохого нет, но нужно знать и о возможных неприятностях, которые могут подстерегать будущую маму. Не зря учет беременных ведется столь скрупулезно, пациентки, которые не встали на учет или нерегулярно посещают женскую консультацию, вызываются врачом по телефону, на дом к ним приходит акушерка. Анализы у беременных меняются иногда весьма быстро и неожиданно. Мы уже писали про то, как важна нормальная свертываемость крови во время беременности. Сегодня мы поговорим о бактериурии.

Бактериурия - это бактерии в моче. Сегодня в нашей статье мы рассматриваем бактериурию у беременных, но следует знать, что регулярное появление бактерий в моче у любого человека (мужчины, женщины, ребенка) не нормально.

Моча - это стерильный продукт жизнедеятельности организма, он выводится изнутри, образуется почками и не должен содержать никакой посторонней флоры.

Какими симптомами проявляется бактериурия?

Начнем с того, что в диагнозах у беременных чаще всего звучат понятия "бессимптомная бактериурия" либо же "ИМВП".

Бессимптомная бактериурия - это бактерии в моче, выявляемые при проведении бактериологического посева, которые никак не сказываются на самочувствии пациентки.

ИМВП - это сокращенное обозначение инфекции мочевыводящих путей, как правило, далее следует уточнение инфекции: пиелонефрит, цистит, уретрит.

Бессимптомная бактериурия с бактериями в моче

Рассмотрим подробнее, что же такое представляет собой бессимптомная бактериурия и что следует предпринимать.
У беременных данное состояние встречается примерно у 8 - 10%. Для сравнения, у мужчин и небеременных женщин около 2%. Становится ясно, что беременность - это предрасполагающий фактор.

Во время беременности в организме женщины значительно возрастает уровень прогестерона. Мы говорили об этом неоднократно в самых разных аспектах, потому что активность прогестерона действительно многообразна. Этот гормон поддерживает матку в нормотонусе, то есть в расслабленном состоянии, не дает ей напрягаться и тем самым предотвращает выкидыш или преждевременные роды.

Но таким, же расслабляющим действием прогестерон снабжает и другие органы. Прежде всего, страдают мышечные органы (мочевой пузырь и мочеточники, желудок, пищевод и кишечник) и сосуды (варикоз на ногах и в промежности, геморрой). Когда мочевые пути расслаблены, в них может нарушаться правильный ток мочи. То есть возникают обратные забросы мочи в лоханки почек, в мочевой пузырь. Также нарушается защита от проникновения бактерий снаружи. Женская уретра (мочеиспускательный канал) значительно короче мужской и шире, бактериям из влагалища туда легко попасть. Усугубляют эти факторы риска неправильная гигиена (подмывание сзади наперед), ношение тесного синтетического белья, трусиков-стрингов и нелеченная инфекция во влагалище (например, молочница, которая у беременных развивается очень часто).

Бессимптомная бактериурия носит такое название именно потому, что беременная не чувствует дискомфорта и ни на что не жалуется. Поэтому в консультации так часто требуют сдавать анализы мочи и однократно за беременность обязательно всем пациенткам выполняют бактериологический посев мочи.

Общий анализ мочи (ОАМ) - это достаточно простое и ценное по своей информативности исследование. Здесь мы можем увидеть признаки воспаления, повышение белка, появление кетоновых тел (ацетона) и глюкозы. Любое отклонение от нормы требует дообследования.

Симптомы при ИМВП:

Боли, рези при мочеиспускании. Боли могут быть как «на выходе», в области мочеиспускательного канала, так и в области поясницы.
- Учащенное мочеиспускание. Речь не идет об обычном учащении посещения туалета у беременных. При инфекции мочевых путей пациентка мочится болезненно по капле буквально каждые 5 – 15 минут.
- Никтурия. Никтурия – это преимущественно ночное мочеиспускание, когда почкам тепло, тело находится в горизонтальном положении. Почкам так легче работать и они усиливают свою функцию, моча вырабатывается, и появляются позывы в туалет.
- Лихорадка. Повышение температуры тела, озноб, чувство познабливания в пояснице говорят о распространении инфекции и требуют немедленного обращении к врачу.

Причины появления бактерий в моче

Бессимптомную бактериурию мы рассмотрели отдельно, потому что здесь для диагностики необходимы действия врача. Если же у пациентки есть жалобы, то она о них скажет или обратится вне очереди.

Сначала мы рассмотрим микроорганизмы, которые вызывают воспаление и причиняют нашим пациенткам столько неприятностей.

Кишечная палочка. До 80% бессимптомной бактериурии и около половины ИМВП вызваны кишечной палочкой. Механизм попадания микроорганизма в мочевые пути и почки различный. Если организм ослаблен (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и другие тяжелые заболевания), то бактерии попадают из кишечника в кровь, а затем в почки. Такой путь называется транслокацией бактерий. Гораздо чаще имеет место простое механическое инфицирование. Уже упомянутое неправильное белье и неправильная\недостаточная гигиена.

Стафилококки. Стафилококки (чаще всего это инфицирование с кожи) составляют до 15% всех случаев.

Прочие возбудители (опасный золотистый стафилококк, клебсиелла, протей) . Эти возбудители встречаются реже от 2 до 7%. Они поражают в основном пациенток со сниженным иммунитетом.

Заболевания, сопровождающиеся появлением бактерий в моче:

Цистит - это воспаление стенок мочевого пузыря. Заболевание сопровождается выраженными болями/резями и учащением мочеиспускания. Моча при цистите будет с большим содержанием лейкоцитов и бактерий. Лечит такое состояние уролог совместно с гинекологом.

2. Пиелонефрит
Пиелонефрит - это воспаление почечных лоханок и мочевых путей. Моча при пиелонефрите также содержит большое количество бактерий и воспалительных клеток (лейкоцитов).
Если у женщины до беременности были врожденные аномалии почек (поликистоз почек, неполный разворот, удвоение почек или лоханок, аномалии мочеточников), то инфекции гораздо легче найти точку воздействия. При наличии пороков хронический пиелонефрит развивается значительно чаще. Бывает, что мы выявляем особенности почек и давний хронический воспалительный процесс только во время беременности. Часто это случается лишь потому, что вне беременности пациентку никто не заставлял сдавать анализы и проходить диспансеризацию.

3. Уретрит
Уретрит - это воспаление уретры, то есть мочеиспускательного канала. Может быть вызван, как обычными бактериями (перечислены выше), так и возбудителями ИППП (хламидии, гонококки, трихомонады).

4. Вульвовагинит
Воспалительный процесс во влагалище (вульвовагинит или по-другому кольпит) может дать истинную бактериурию или ложную.
Истинная - это распространение воспаления с влагалища на уретру и выше.
Ложная - это попадание влагалищных выделений в баночку при сборе мочи на анализ.
Часто ИППП поражают совместно и влагалище и уретру, поэтому не надо обижаться на гинеколога, если он заподозрит такую инфекцию. Бывает и нередко, что инфекция давно существует в организме женщины, но обострилась только с беременностью.

Диагностика при обнаружении бактерий в моче

1. Общий анализ мочи (ОАМ)
2. Бактериологический посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (бакпосев мочи)
3. Общий анализ крови (ОАК)
4. Биохимический анализ крови (БАК)

Для начала беременная сдает ОАМ . Общий анализ мочи сдается минимум 4 раза за беременность: при постановке на учет, в 20 недель, в 30 недель и в 34-36 недель. При выявлении отклонении от нормы в течение беременности, таких как отеки ног, лица и кистей, повышений артериального давления, головных болей, болей в пояснице, температуры, резей при мочеиспускании, значительного учащения мочеиспускания – ОАМ чаще. Частота анализа мочи может доходить до «ОАМ при каждой явке», а в поздних сроках это каждую неделю. Если вам рекомендовано каждый прием проходить исследование мочи, то не удивляйтесь. Просто ваш доктор не хочет что-то упустить и тщательно следит за вашим здоровьем.

Бакпосев мочи обязательно проводится 1 раз за беременность абсолютно всем пациенткам, делается это во втором триместре. Если в общем анализе мочи есть изменения, то показано проведение дополнительного бакпосева мочи.

Концентрация бактерий в моче и их вид имеют принципиальное значение в выборе дальнейшего лечения.

Концентрация бактерий 10*3 при отсутствии симптомв требует оценки остальных анализов (общий анализ крови, влагалищный мазок на флору) и наблюдения в динамике.

Концентрация 10*3 при наличии жалоб (боли и рези при мочеиспускании, боли в пояснице, повышение температуры тела, изменение внешнего вида и запаха мочи) подлежит лечению.

Концентрация 10*5 требует антибактериальной терапии в любом случае, даже если женщину ничего не беспокоит.

Если по результату бакпосева потребовалось лечение, то через 7 – 14 дней после окончания антибиотикотерапии следует пересдать анализ. Посев мочи после лечения должен быть «чистым», то есть не содержать бактерий, либо их обнаруживается минимум. Если в результате вновь обильно растут микроорганизмы, то следует сменить схему лечения и также далее проконтролировать посев.

Общий анализ крови покажет нам, есть ли массивное воспаление и снижение гемоглобина у беременной. Если мы видим в крови, выраженные воспалительные изменения, то можем сделать выбор в пользу инъекционных антибиотиков.

В биохимическом анализе крови нас в данном случае интересуют показатели белкового (общий белок и фракции: альбумины и глобулины) и азотистого (креатинин, мочевина) обмена. Если почечная проблема нашла отражение в биохимическом анализе, то необходима дополнительная консультация нефролога и уролога.

Нормы анализов при беременности

Общий анализ мочи. В ОАМ не должно быть бактерий, крови и солей, допускаются единичные эритроциты

Бакпосев мочи. В посеве допускается наличие бактерий до уровня 10*4 без жалоб на дизурию (неприятные ощущения и учащение мочеиспускания) и боли пояснице.

Общий анализ крови. В крови не должны присутствовать воспалительные изменения и анемия. Лейкоциты у беременных всегда чуть выше, чем обычно, но следует ориентироваться на уровень 10-12 тысяч при отсутствии жалоб на лихорадку, слабость, озноб. При наличии таких жалоб больше внимания уделяется клиническим проявлениям, чем анализам. Гемоглобин у беременной не должен снижаться менее 110 г/л. Анемия не свидетельствует напрямую о болезнях почек, но при низком гемоглобине выздоровление идет медленнее.

Биохимический анализ крови. В биохимии необходимо удостовериться в нормальном уровне белка (60-80 г/л – значит, почки не теряют белок и их фильтрационная функция в порядке), креатинина (52 – 98 мкмоль/л) и мочевины (2.5 – 8.3 мкмоль/л). Креатинин и мочевина – это показатели обезвреживающей функции почек, при их повышении мы думаем о начальных проявлениях почечной недостаточности.

Лечение при обнаружении бактерий в моче

В питании пациенток с заболеваниями мочевыводящих путей должно быть преимущество молочно – растительной пищи. Следует ограничить соленое, исключить острые, копченые, жареные и очень кислые блюда и продукты. Необходимо пить достаточное количество жидкости, но следить за мочеиспусканием, чтобы не спровоцировать отеки. Объем выпиваемой жидкости должен примерно равняться объему выделяемой мочи.

2. Пенициллины

Пенициллины – это очень давно известная группа препаратов (первый открытый антибиотик был пенициллиновой группы). Соответственно, препарат давно испытан и опробован миллионами пациентов, в том числе и беременными. Препараты этой группы разрешен к приему с первого триместра. Пенициллины проникают к плоду, но не наносят ему вреда, так как связываются только с болезнетворными бактериями.

Для беременных препаратами выбора в лечении самых разных инфекционных болезней являются именно пенициллины. Сюда относятся и бактериальные заболевания почек и мочевыводящих путей.

Амоксициллин (флемоксин – солютаб) и амоксиклав (аугментин) применяются в первую очередь. Суточная дозировка колеблется от 500 мг 2 раза в день, до 1000 мг 2 раза в день, а длительность приема от 5 до 14 дней. Дозировки и длительность приема устанавливает врач, ведущий вашу беременность. Необходимо выбрать минимально активную дозировку, чтобы лишний раз не нагружать печень и кишечник пациентки, которые при беременности и та испытывают дополнительное воздействие.

3. Цефалоспорины

Цефалоспорины имеют схожее действие с пенициллинами. Разрешены к приему со второго триместра. Используются таблетированные (супракс) и инъекционные (цефотаксим, цефтриаксон) препараты. Их применение разрешено с начала второго триместра. Иногда цефалоспорины назначаются при неэффективности пенициллинов, реже сразу в качестве препарата выбора. Если инфекция распространенная, у пациентки есть температура или боли в пояснице, то обычно предпочитают препарат цефтриаксон по 1 грамму в сутки внутримышечно, длительность курса от 5 до 21 дня.

4. Другие антибиотики

Макролиды
Из группы макролидов применяются эритромицин, азитромицин и джозамицин. В первую очередь это касается бактериурии, которая сочетается с инфекцией половых путей. Например, при хламидиозе.

Антибиотик из группы производных фосфоновой кислоты
Фосфомицин (монурал, фосфорал ромфарм, экофомурал) в последнее время приобрел большую популярность. Это неудивительно, потому что часто достаточно однократного применения 1 упаковки порошка (3.0 грамма) для излечивания от мочевой инфекции. Кратность приема определит ваш врач, иногда второй порошок назначают через 7 10 или 14 дней.

5. Бактериофаги
Бактериофаги – это «одомашненные» и «окультуренные» вирусы, которые поедают бактерии. Это препараты конкретного, прицельного действия. То есть, если в посеве мы видим стафилококки, то рекомендуем стафилококковый бактериофаг. Против других бактерий он не действует. Не на все бактерии созданы бактериофаги. Но если имеется доступная флора, частые рецидивы бактериурии, безуспешное лечение антибиотиками, то дополнительное лечение бактериофагами – это зачастую единственное решение. Препараты бактериофагов достаточно дороги (для примера стафилококковый бактериофаг от 1000 рублей за упаковку, на курс может понадобиться больше), и это ограничивает применение.

6. Фитотерапия

В бактериальных заболеваниях почек фитотерапия занимает особое место. Пожалуй, ни в одной группе заболеваний травы не применяются столь широко.

Канефрон
Канефрон – это фитопрепарат, который включает в себя листья розмарин, траву золототысячника и корни любистока. Широко применяется у беременных, дозировка по 2 драже 3 раза в день, длительность различная, от 10 дней до длительного приема с перерывами, вплоть до приема всю беременность.

Бруснивер
Бруснивер – это растительный препарат, который состоит из листьев брусники, ягод шиповника и травы зверобоя и череды. Выпускаются в виде фильтр – пакетов и брикетов для заваривания. Бруснивер применяют со второго триместра, так как стимулирующее действие трав может вызвать гипертонус матки. Дозировки и длительность определяет только лечащий врач.

Журавит
Это лекарственное средство, которое зарегистрировано как биологически активная добавка. Включает в себя экстракт клюквы и аскорбиновую кислоту. Клюква издавна известна своим уроантисептическим действием. Препарат применяется не так давно, но уже зарекомендовал себя с положительной стоны. В первые три дня заболевания принимают по 3 таблетки в сутки, затем по 1 таблетке в день. Длительность лечения от 2х недель, под контролем врача.

Цистон
Цистон – это официальный фитопрепарат, который включает в себя цветы двуплодника, стебли камнеломки, оносмы и марены, корни сыти, семена соломоцвета, листья и стели вернонии, а также мумие. Прием по 2 таблетки 2 раза в сутки, длительность от 2 – 4х недель под контролем лечащего врача.

Иногда приходится менять препараты, сочетать их и назначать более частый контроль анализов. Вас не должно это пугать, таким образом доктор добивается хороших результатов, полного излечения или минимизации процесса и существенно снижает инфекционный риск для будущего малыша.

Осложнения бактриурии

Если не избавиться от бактерий в моче, то можно получить совсем нежелательные осложнения, как со стороны матери, так и со стороны будущего ребенка.

Осложнения со стороны матери:

- Восхождение инфекции
Здесь многое завит от того, на какой стадии была выявлена инфекция, истинная она или ложная, в каком состоянии иммунитет пациентки. Бессимптомная бактериурия может развиться в уретрит или цистит, затем в пиелонефрит.

- Акушерский сепсис
При родах или (тем более!) операции кесарева сечения на фоне нелеченной бактериальной инфекции в почках и мочевых путях, очень заметно возрастает опасность генерализации инфекции. То есть распространения в области далекие от почек, например по крови в головной мозг, ворота печени или в сердце с развитием бактериального эндокардита.

Осложнения со стороны плода:

- Внутриутробное инфицирование плода
Инфекция оседает на тканях плода и нарушает их развитие. В зависимости от срока мы можем наблюдать многоводие, маловодие (вплоть до критического отсутствия вод), задержку роста плода, врожденную пневмонию и другие не менее серьезные последствия.
Воды на УЗИ в таком случае выглядят как мутные, с хлопьями или взвесью.

- Преждевременные роды
Инфекция в организме матери часто запускает механизм самоспасения. Если беременность – состояние с физиологическим понижением иммунитета, значит, беременность нужно прекратить. Повышается риск преждевременных родов. В сроке 34-36 недель малыш уже обычно достаточно зрелый и прогноз для жизни у него благоприятный. Совсем иная ситуация будет, если произойдут роды в 22 – 28 недель. Это глубокая недоношенность и прогноз для ребенка не всегда утешительный.

Прогноз

Если лечение начато на стадии бессимптомной бактериурии или неосложненной ИМВП, то прогноз весьма благоприятный, инфекция излечивается полностью и ни пациентке, ни плоду не грозят осложнения. Но даже при развившейся инфекции достаточный курс антибиотиков, дополненный фитопрепаратами и/или бактериофагами способен исправить ситуацию.

Профилактика появления бактерий в моче

Регулярное наблюдение в женской консультации поможет выявить инфицирование на ранней стадии, а добросовестное соблюдение рекомендаций врача не даст бактериям распространиться и вызвать осложнения. С вашей стороны профилактикой будет служить своевременное обращение к гинекологу при появлении жалоб.

Не смотря на тяжелые последствия, ситуация с выявлением бактерий моче у беременных совсем не так трагична. Осложнения развиваются преимущественно у тех женщин, которые нерегулярно наблюдаются, не принимают антибиотики (часто по личным соображениям) и отказываются от госпитализации при пиелонефрите. Ваш врач – гинеколог не захочет вам навредить, соблюдайте предписания, следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Бердникова А.В.

Заболевания мочевыделительного тракта могут быть вызваны бактериурией. при беременности являются инфекционным заболеванием, которое пагубно влияет на здоровье будущей матери. Поэтому очень важно вовремя делать скрининг, и проходить лечение.

Бактериурия - это присутствие бактерий в свежевыпущенной моче. Микроорганизмы развиваются и вызывают инфекционный процесс, сопровождающийся разнообразными осложнениями.

Флора бактерий многообразная - начиная от кишечной палочки и заканчивая протеями. Чаще всего наблюдается воспалительное поражение почек. При присутствии бактерий требуется качественное обследования для выяснения происхождений и дальнейшего планового лечения.

Виды бактериурии

Выделяют два типа этого заболевания: истинная и скрытая бактериурия.

При истинной бактериурии у беременных микробы начинают активно размножаться в мочевыделительной системе, затрагивая как верхние, так и нижние отделы мочевого тракта. Признаки бактериурии могут быть различны и напрямую связаны с причиной её возникновения, поэтому симптоматика характерна при таких недугах, как:

• пиелонефрит;
• уретрит;
• цистит.

Другие заболевания связанные с бактериурией не имеют специфической симптоматики, поэтому дифференцировать классификацию и причину возникновение можно только с помощью анализов.

Клиническая картина бактериурии при пиелонефрите:

• тошнота и рвота;
• проблемы с мочеиспусканием, вызывающие жжение;
• повышенная температура, сопровождающаяся ознобом;
• боли в пояснице и внизу живота;
• нехарактерный, неприятный запах мочи.

Клиническая картина бактериурии при уретрите:

• выделения с гноем;
• раздражение и жжение;
• повышенная слабость;
• высокая температура;
• боль в области промежности.

Клиническая картина бактериурии при цистите:

• учащенное мочеиспускание с режущей болью и жжением;
• изменение цвета и нехарактерный запах урины;
• постоянная ноющая боль;
• выделения с гноем.

Скрытый вид не имеет никаких признаков. Бессимптомное течение бактериурии вызывает затруднение диагностики заболевания. Можно выявить только при плановых анализах. Чаще всего скрытая бактериурия встречатся у женщин, серьёзность этого вида заключается в несвоевременном диагностировании. Является тяжёлым инфекционным заболеванием для в положении женщин, особенно на 9–17 недели беременности. В этот период плод может пострадать. Развиваются патологии угрожающие жизни ребенка.

Причины

Каждая женщина на протяжении всей своей жизни подвержена появлению бактерий в мочевыделительном тракте. Но больше всего, инфекциями мочевыделительной системы в следствии бактериурии, подвержены беременные. Из-за давления плода появляется застой урины в мочевом пузыре, в следствии микробы начинают размножаться и развивается заболевание инфекционного характера. В первый и третий триместр есть риск возникновения пиелонефрита.

Причинами микроорганизмов в моче могут стать:

• Переохлаждение способствует развитию бактериурии и приводит к циститу.
• Гормональные нарушения. Особенно в первые недели беременности организм женщины перестраивается, её естественная микрофлора взбудоражена и дает сбой. Поэтому бактерии начинают размножаться, чаще приводя к пиелонефриту.
• Несоблюдение правил личной гигиены. Микробы могут попасть в уретру при неправильном подмывании. А также из-за некачественного белья.
• Бактерии в организме. В период беременности организм женщины ослаблен, иммунитет понижен, а микробы, пребывающие в организме, активизируются.

Пути попадания микроорганизмов

Врачи выделяют несколько путей попадания вредных организмов в мочевыделительную систему. Установление видов помогает диагностировать причину заболеваний. Способ попадания:

• нисходящий;
• восходящий;
• лимфогенный;
• гематогенный.

Диагностика

Диагностировать бактериурию можно с помощью анализов забора мочи, а также по клинической картине. При скрытом виде течении болезни забор мочи производится дважды, для убеждения результата анализа.

Перед анализами нужно придерживаться определенных правил личной гигиены, во время сбора урины соблюдать обязательные требования, чтобы избежать искажения результатов.

Также существуют экспресс-тесты такие, как:

• ТТХ-испытание. По-другому трактуется как - технология возобновления трифенилтетразолия хлорида, применяется особенность микроорганизмов изменять тон прозрачных солей тетразолия в лазурный (источник фармазона).
• Тест Грисса – нитритный метод. В этом случае нитраты в содействии с имеющимися микроорганизмами модифицируются в нитриты. Нитриты обнаруживаются при помощи специализированных реактивов Грисса. Испытание подойдет только для людей старшего возраста, потому что у ребенка в урине не содержатся нитраты необходимые для теста.
• Глюкозный редукционный метод. В этом тесте применяется способность бактерий редуцировать глюкозу в малых долях. В свежую порцию урины опускают тест-полоску, которая определяет содержание глюкозы. В случае если точного числа глюкозы не имеется, то это обозначает, то что ее «поглотили» бактерии. Тест не дает 100% результата, но отлично подходит для ранней диагностики.

Присутствие белка в урине может указать на наличие воспалительного процесса. Причиной появления белка могут стать серьезные повреждения почек. Возникает это потому, что при патологии фильтрации почек белок выводится из организма через нарушенную систему. Это может указывать на пиелонефрит - тяжелый инфекционный и воспалительный процесс.

Иногда бывает так, что в моче нашли бактерии без белка или только белок. Это говорит о том, что нужно внимательно изучить клиническую картину для достоверного диагностирования.

Норма показателя

В результате анализов значится степень наличия вредоносных микроорганизмов, если она превышена, то можно судить о воспалительном и инфекционном заболевании мочевыделительной системы.

Если в анализах обнаружен рост бактерий составляет 103 KOE на мл. - это значение является нормой и не вызывает никаких воспалительных процессов

При росте бактерий 104 KOE на мл. - это является сомнительным результатам, требующим повторного анализа.

Увеличение микроорганизмов 105 KOE на мл. - это является тревожным сигналам. Возможен воспалительный процесс.

Урина здоровой женщины должна быть желтой или светло-желтой. Другие оттенки могут означать проблемы с мочевыделительной системой. Также моча не должна быть мутной, так как это признак нарушения функций почек.

pH в урине должен быть в норме. Нейтральная или щелочная среда говорит об инфекции либо о нехватке животных белков.

Присутствие ацетона в урине - следствие сильного токсикоза.

Плотность мочи должна составлять от 1010 до 1020 г/л.

Белок не должен превышать 0,034 г/л. При его высоком уровне, можно говорить о плохой системе фильтрации почек.

Лечение бактерий в моче при беременности

Существует два вида терапии бактериурии при беременности:

• медикаментозное;
• немедикаментозное.

Лечение медикаментозным методом применяется при явно выраженном течении болезни либо при скрытой бактериурии. Врач прописывает курс приема антибактериальных препаратов, противовоспалительных, и также назначаются антибиотики. Данный курс при беременности обязателен, так как организм сильно подвержен болезнетворным бактериям. Во время терапии женщина периодически сдает анализ мочи, для того, чтобы убедиться в правильном лечении и положительных результатах.

На поздних сроках беременности, при выявлении , существует угроза преждевременных родов. В таких случаях женщину лечат в стационаре для предотвращения ранних родов и терапии бактериурии.

При немедикаментозном лечении назначают специальную диету для того, чтобы снизить pH в урине. Также могут быть показаны к употреблению мочегонные продукты.

Народные средства

Беременным женщинам при слабовыраженной бактериурии не назначают медикаменты, а советуют использовать народные средства. Такой слабый вид бактериурии можно вылечить дома. Издавна знакомые продукты, травы и ягоды помогают справиться с ростом бактерий, останавливая воспалительный процесс. К таким средствам относятся:

• Витаминные отвары. Помогают бороться с микроорганизмами.
• Брусничные и клюквенные морсы. Эти ягоды обладают мочегонным воздействием и снимают воспаление.
• Специальные чаи с мочегонным действием.
• Настойка Шиповника. Облегчает состояние и уменьшает воспалительный процесс.

Почему во время беременности важно сдавать анализ мочи

При беременности мочевыделительная система страдает больше всего. Давление матки на почки может развивать осложнения. Так, в большинстве случаев, у беременных диагностируют пиелонефрит. Мочевыделительный тракт выводит продукты обмена, причем не только матери, но и ребенка. К тому же из-за гормонального всплеска расширяются мочевыделительные пути. Поэтому в период беременности существует риск роста числа бактерий.

На протяжении всей беременности женщина сдает анализы на бактерии. Вовремя незамеченные микроорганизмы могут стать серьезной угрозой для матери и ребенка, вызывая патологии плода, чаще всего недоношенность.

Профилактика

Профилактика бактериурии заключается в регулярных плановых анализах на протяжении всей беременности, вплоть до родов. И соблюдение правил личной гигиены. Также в профилактику входит специальная диета, которая держит в норме уровень pH.

При появлении ярко выраженных симптом необходимо незамедлительно обратится к врачу. Ведь здоровье матери - это здоровье ребенка.

У здорового человека, в том числе и у будущих мам, выделяется стерильная урина. Но в результате заболеваний почек и мочеиспускательных путей бактерии могут попадать в мочевой пузырь и быстро там распространяться. Если вдруг исследование урины под микроскопом покажет нарушения и обнаружатся микробы, то это говорит о присутствии у беременной бактериурии. Чем грозит это заболевание, каковы симптомы, как лечить - узнаете дальше в статье.

Особенности и виды патологии

Бактериурия при беременности обнаруживается из-за попадания микробов через почечный фильтр, поражённый болезнетворными микроорганизмами. Пределом загрязнения мочи считается 105 колоний бактерий в 1 мл. Случаи превышения этого показателя говорят о возникновении бактериурии у беременных. Откуда появляется микробная флора? Она может выходить мочевыми путями или попадать из детородных органов.

Болезненная микрофлора возникает из нормальной среды, которая изменяется в организме будущей мамы из-за активизации энтеробактерий или стафилококков. Врачи избирают свою тактику в зависимости от того, где появились микробы - в нижних мочевых путях или в верхних. В первом случае речь идёт об уретрите и цистите, а во втором - о пиелонефрите. Иногда это бывает последствием катетеризации, камнедробления, цистоскопии.

Возбудителями бактеурии при беременности могут быть стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, синегнойная палочка. Часто встречаются случаи, когда бактериурия при беременности протекает бессимптомно. Чтобы её выявить, проводится специальное исследование - скрининг. В связи с этим выделяют два вида болезни: бессимптомная бактеурия и бактеурия, сопровождающаяся симптоматикой. Чтобы поставить точный диагноз, проводят двукратный анализ мочи за сутки.

Характерные черты бессимптомной бактериурии у будущих мам

Данный вид заболевания обнаруживают только забором мочи, других проявлений у него нет. Беременные женщины при бессимптомном течении болезни чувствуют себя хорошо и не подозревают о надвигающихся проблемах. Отсюда напрашивается вывод, что во время беременности очень важно вовремя проходить все обследования. Случаи бессимптомной бактериурии встречаются у 10 % беременных. Чаще всего её возникновение связано с негативной социально-экономической средой, в которой пребывает женщина.

Некоторые беременные с данной проблемой болеют хроническим пиелонефритом, у некоторых обнаруживают пузырно-мочеточниковый рефлюкс, расширение в мочеточниках, формирование камней в почках. Возникшая во время беременности бактериурия ведёт к образованию пиелонефрита, а поэтому её срочно нужно лечить. Невылеченное заболевание приводит к рождению ребёнка с недостаточнмы весом или преждевременным родам.

В связи с чем возникает болезнь

В мочевой системе не должно быть бактерий, которые обнаруживаются на коже, слизистых или в кишечнике. На развитие микробной флоры во время беременности влияют следующие факторы:

Проявление бактериурии

Иногда у этого заболевания нет особых проявлений. Бывает так, что будущая мама ничего не подозревает о развитии микробной флоры в мочевой системе. Запущенные случаи ведут к проявлению следующих симптомов бактериурии при беременности:

• дискомфортное и жгучее ощущение во время мочеиспускания, иногда сопровождающееся резями;
• болевые ощущения внизу или на боковых участках живота;
• невозможность сдержать мочу;
• ложные вызовы к её испусканию;
• повышенная температура;
• ослабление организма, плохое самочувствие;
• помутнение мочи, возникновение в ней осадка.

Исследование заболевания у будущих мам

Известно, что приём антибиотиков беременным женщинам нежелателен, поэтому современная диагностика должна точно разобраться, нужна ли беременной такая терапия. Для этого нужно точно установить факторы, из-за которых бактерии попали в мочеполовые пути. К ним могут относиться болезни почек, диабет, сердечная недостаточность, неправильное расположение мочевого пузыря, мочекаменная болезнь и другие, о них уже говорилось выше в статье.

Опытный врач очень быстро обнаружит микробы в моче, уже даже по самим жалобам пациентки. С бессимптомной бактериурией немного сложнее. Здесь уже нужен подробный анализ мочи. Бывает достаточно только общего анализа, но в сложных случаях проверяют стерильность мочи путём её посева. Скрининг проводится с помощью теста, с использованием реактива ТТХ. Количество бактерий в анализе больше чем 105 на 1 мл урины говорит о зараженной микрофлоре. Через несколько дней обязательно выполняется повторный анализ. Кроме такого анализа специалист назначает полное обследование:

• анализ крови (полный и химический);
• анализ урины на биохимию;
• обследование мочи по Нечипоренко.

Чтобы ещё точнее провести диагностику, назначают ультразвуковое исследование почек и их сосудов.

Терапия

Терапевтические меры в отношении бактериурии (в моче при беременности бактерии обнаруживаются нередко) нужно начинать как можно быстрее. Если вовремя начать лечение бактериурии, то можно избежать многих осложнений в самочувствии женщины и плода. Сначала определяют вид патологии: симптомная или бессимптомная.

Бессимптомная подразумевает применение безопасных натуральных средств, которые больная может принимать на всём промежутке беременности. Начать можно с почечных сборов, принимая их в виде чая. Отличными натуральными препаратами являются "Цистон", "Канефрон", "Уралит У", "Уро-гран", "Фитолизин". Кроме данных средств назначаются ещё противомикробные медикаменты из числа уросептиков, антибиотиков, пенициллинов, цефалоспоринов. Отличным препаратом является "Монурал".

После полумесячного приёма лекарств посев бактерий повторяют. Если инфекций не выявится, то назначается какой-то растительный препарат, а если бактерии вновь обнаружатся, то выбираются другие антибиотики.

Антибиотики будущим мамам можно назначать с 14-16-й недели срока, когда плод уже во многом сформировался. На поздних сроках плод уже не так уязвим, потому что его защищает плацента. Опасаться терапии антибиотиками не нужно, она относительно безопасна и подбирается индивидуально.

Предупреждение болезни

Будущим мамам нужно постоянно помнить о предупреждении данного заболевания. Для начала нужно вовремя стать на учёт в женскую консультацию. Там обязательно сделают клинические и биохимические исследования мочи и крови. Такие анализы будут проводиться регулярно. При необходимости специалист может назначить УЗИ почек. В целях профилактики могут назначить противомикробные средства, снижающие риск развития пиелонефрита и преждевременных родов.

Каково влияние бактериурии при беременности на плод

Расположение почек и мочевой системы находится очень близко к матке, поэтому стоит остерегаться попадания вредных бактерий в область матки, плодного поверхностного слоя и самого плода. Это может привести к инфекциям и воспалениям внутри матки. В связи с этим могут возникнуть следующие осложнения:

• угроза преждевременных родов;
• вероятность рождения недоношенных детей, вес которых не превышает 2,5 кг;
• опасность преждевременного отделения оболочек плода.

Вот почему очень важно регулярно отправлять будущих мам на исследование мочи, чтобы своевременно выявить микробы и вызванные ими воспалительные процессы. Своевременное предупреждение болезни позволит благоприятно выносить малыша и родить его без осложнений.

Диета при бактериурии при беременности и разгрузочные упражнения

При обнаружении бактериурии рекомендуется особый режим питья. За 24 часа больная должна выпивать 2 л воды кроме всей другой жидкости. Очень важен приём чистой воды, клюквенного или брусничного морса, отвара шиповника.

Очень важным пунктом является особое диетическое питание. Важно отказаться от солёного, острого, жареного, жирного. В такой период нельзя употреблять лекарственные средства с кальцием, ведь это может способствовать возникновению камней и песка в почках. Диетическое питание должно состоять из овощей, клетчатки, грубых волокон. В данный период блюда лучше варить, тушить, запекать или готовить на пару. Качественное сырьё и хороший состав имеют продукты в специальных магазинах для будущих мам.

Гимнастика, разгрузочные упражнения повысят отток урины из почек и мочеточников. Такие мероприятия можно выполнять несколько раз в день. Выполняются они следующим образом:

• Женщина становится на колени, наклоняется и опирается на локти. В такой позе она находится около 10 мин. Процедура повторяется несколько раз в день.
• Спать лучше на боку, чтобы не сдавливать маткой мочеточники и почки.
• Не переполнять мочевой пузырь, регулярно следить за его освобождением.