На данном сроке у малыша окончательно формируются индивидуальные черты лица, которые будут присущи только ему и будут отличать его даже от родных братьев и сестер, несмотря на общую схожесть их типажа. Ушные раковины расправляются, увеличиваются в размерах, хотя на данном сроке они все еще очень маленькие.
Продолжается накопление жировой ткани, которая будет участвовать в поддержании постоянной температуры тела малыша после родов. Жировая ткань имеется по всему телу, даже на щеках, благодаря чему щечки младенца имеют характерный круглый вид. Помимо этого, растут и отвердевают кости, а мышцы укрепляются благодаря постоянным тренировкам (толчкам, пинкам и другим движениям).
С кожного покрова малыша исчезают лануго (пушковые волосы) и слой сыровидной смазки становится тоньше. Сама кожа на 34-й неделе разглаживается, исчезает ее морщинистость, а окраска становится бледно-розовой. Кроме того, начиная с 34-й недели, вся поверхность тела плода приобретает чувствительность. Теперь малыш ощущает прикосновения к любому участку своей кожи.
Волосы на голове утолщаются и приобретают генетически предопределенную окраску.
Яички полностью опускаются в мошонку.
Продолжается синтез сурфактанта в легких . Он будет поддерживать альвеолы в раскрытом состоянии, не давая им схлопываться при вдохах и выдохах.
Ребенок чутко реагирует на любые ощущения, испытываемые матерью. Так, ученые зафиксировали, что во время оргазма у матери у плода на 34-й неделе изменяется частота сердцебиений . То есть малыш в прямом смысле слова вместе с матерью переживается приятный момент.
Ребенок уже сейчас активно готовится к внеутробной жизни. Он часто сосет палец, тренируя свои мышцы для предстоящего сосания материнской груди или соски на бутылочке со смесью. Также плод постоянно заглатывает околоплодные воды, которые перевариваются в желудке и кишечнике , что обеспечивает тренировку и отладку работы всех органов пищеварительного тракта. Из переваренных сахаров, слущенных клеток слизистой кишечника и желчи формируется меконий – первородный кал. Заглатывание околоплодной жидкости также обеспечивает тренировку почек – они выделяют до 500 мл мочи в сутки. Эта моча выделяется в околоплодные воды, но ребенок не страдает от подобного положения вещей, так как воды полностью обновляются каждые два часа. То есть малыш не вынужден находиться в собственной моче.
В большинстве случаев на 34-й неделе ребенок уже занял свое окончательное положение в матке, в котором он останется до родов. Но в некоторых случаях положение плода в матке на 34-й неделе не окончательное – он может еще перевернуться, на это у малыша имеется 6 – 8 недель.
В идеале плод должен занять положение по длине матки вниз головой. В таком случае малыш будет рождаться оптимально – головкой вперед. Если же плод расположился по длине матки, но вниз попкой, то рождаться он будет вперед ножками. Такое положение – тоже нормальное, но не идеальное, поскольку если малыш не перевернется, то рождаться ему придется вперед ногами, а такой вариант родов сложнее и опаснее, чем вперед головой.
Кроме того, иногда малыш располагается поперек матки или наискосок. В таком случае до родов он должен обязательно перевернуться вниз головой или попкой. Если до самых родов плод продолжит занимать поперечное или косое положение, то врачи будут вынуждены провести кесарево сечение (из такого расположения малыш не сможет родиться сам).
Его толчки и шевеления стали сильными и хорошо ощутимыми матерью, но в тоже время они более плавные, аккуратные и медленные, чем были ранее. Вследствие того, что мышцы малыша окрепли, мать хорошо чувствует его движения. Порой шевеления плода приносят боль и дискомфорт, когда он с силой упирается или толкает различные органы. Чаще всего женщина ощущает боли и дискомфорт в области ребер, желудка , печени и кишечника , так как именно в эти участки тела с наибольшей частотой пинает малыш. Кроме того, ребенок периодически может упираться в переднюю стенку матки различными частями тела, которые отпечатываются на животе, и тогда мать и окружающие могут видеть отпечаток ножки, ручки, попки или головки.
Однако наряду со спокойными, размеренными шевелениями, малыш все же может совершать и резкие телодвижения, которые приносят матери боль и сильный дискомфорт. Такие резкие телодвижения обычно являются ответом на какие-либо раздражители, поступающие извне, так как малыш уже отлично видит, слышит, ощущает запахи и чувствует состояние матери. Соответственно, резкие активные толчки малыша обычно обусловлены воздействием какого-либо внешнего раздражающего фактора, например, слишком яркого света, неприятного запаха, громких звуков, а также страха, стресса , волнения или других сильных эмоций, переживаемых женщиной.
Иногда малыш начинает активно и резко двигаться без видимой внешней причины Как правило, это связано с гипоксией (дефицитом кислорода). Плод, совершая активные движения, пытается увеличить количество крови, притекающей к органам в единицу времени и, тем самым, устранить гипоксию. В таком случае нужно сделать дыхательную гимнастику или просто подышать свежим воздухом 10 – 15 минут.
Кроме того, плод практически всегда начинает активно двигаться после того, как мать поест. Это происходит потому, что после еды в крови увеличивается концентрация глюкозы , и малыш использует ее для своих игр.
Естественно, что интенсивность шевелений и сила толчков неодинаковы в течение суток. В одни периоды малыш шевелится слабо и мало, а в другие, напротив, двигается активно. Неоднородность интенсивности шевелений объясняется просто – у малыша имеется режим сна и бодрствования. Соответственно, пока он спит, двигается мало, а когда бодрствует – двигается больше.
Многие поколения женщин заметили, что ребенок интенсивнее шевелится, когда будущая мать отдыхает – спокойно лежит или сидит. А когда женщина передвигается, ходит, попеременно встает или садится – малыш, наоборот, двигается мало и слабо. Такая особенность обусловлена простым фактором: когда женщина двигается, ее живот покачивается, что создает эффект укачивания для малыша. Поэтому пока мать активна, то есть передвигается, ходит, совершает какую-то работу – плод спит и двигается мало. А когда женщина отдыхает, эффект укачивания исчезает, малыш просыпается и начинает активно шевелиться и играть.
Помимо обычных, описанных выше движений, женщины могут чувствовать ритмические вздрагивания внутри живота, возникающие время от времени. Такие вздрагивания обусловлены икотой у плода. Бояться их не стоит, так как икота не опасна и быстро проходит.
Шевеления плода женщина должна ощущать каждый день. Специально подсчитывать их количество ежечасно не стоит, поскольку малыш шевелится не одинаково в разные часы по описанным выше причинам. Зато можно подсчитывать шевеления в течения дня – в среднем их должно быть не менее 10 за 12 часов.
Если шевеления отсутствуют в течение 12 часов, то нужно в срочном порядке госпитализироваться в родильный дом.
Третий скрининг включает в себя следующие обследования:
Официальная рекомендация проводить допплерографию и КТГ только по показаниям в большинстве случаев игнорируется. Врачи назначают эти методы обследования практически всем женщинам просто для того, чтобы лишний раз убедиться, что с плодом все в порядке, беременность протекает нормально и осложнений нет. Таким образом, в большинстве консультаций стран СНГ в рамках третьего скрининга женщины проходят УЗИ, допплерографию и КТГ. А вот биохимический скрининг назначается только в тех случаях, когда результаты второго скрининга были плохими и после них не проводилась дополнительная инвазивная диагностика (амниоцентез с генетическим картированием).
Самым важным исследованием третьего скрининга является УЗИ. УЗИ проводится для оценки состояния и развития малыша и готовности организма матери к родам. Также выявляются пороки развития, которые невозможно было диагностировать на более ранних сроках беременности (непроходимость кишечника и мочевыделительных органов, пороки сердца).
В ходе УЗИ особенно внимательно на предмет соответствия норме изучаются сердце , сосуды, почки, мочевой пузырь , мочеточники, уретра , бронхи, легкие, головной мозг , вена Галена в полости черепа, носогубный треугольник, глазницы, челюсти. Кроме того, врач измеряет окружность головки, грудной клетки, живота, длину рук, голеней и бедер. На основании этого делается заключение о состоянии и соответствии развития малыша норме.
Отдельно в ходе УЗИ врач оценивает плаценту (толщину, строение, степень зрелости , предлежание и т.д.), состояние шейки и стенок матки, состоятельность имеющегося рубца на матке (если в прошлом были операции на органе), качество и количество околоплодных вод, пуповину , оценивает, имеется ли обвитие шеи малыша пуповиной и др. Обязательно в ходе УЗИ определяется положение и предлежание плода в матке.
Положение может быть косым, поперечным и продольным. Правильным считается только продольное положение, при котором плод располагается вертикально, головой/попкой упираясь в малый таз и другим концом тела упираясь в дно матки (в диафрагму). Поперечное положение плода характеризуется тем, что малыш располагается горизонтально, головой упираясь в один бок, а попкой – в другой. При косом положении картина почти такая же, как при поперечном, с небольшой разницей: плод расположен не строго горизонтально, а по диагонали. Косое и поперечное положение плода – ненормальные, и если малыш до родов не примет продольное положение, то женщину ожидает кесарево сечение.
Предлежание оценивается только при продольном положении плода, так как под ним понимают, какая часть тела плода находится в малом тазу (внизу матки). Если внизу матки находится головка (малыш сидит головой вниз), то предлежание называется головным. Если же малыш сидит головой вверх, а в малом тазу находится его попка, то предлежание называется ягодичным.
После завершения УЗИ врач пишет подробное заключение, в котором отражает все оцениваемые параметры. В самом конце заключения врач указывает, здоров ли плод, соответствует ли его развитие норме, выявлены ли пороки, имеются ли осложнения беременности (например, раннее старение плаценты, обвитие пуповиной шеи плода, признаки фето-плацентарной недостаточности).
Вторым по важности исследованием является кардиотокография, которая позволяет диагностировать кислородное голодание у плода на основании частоты его сердцебиений в покое и при шевелениях.
Допплерография все же чаще проводится по показаниям. Она позволяет выявлять патологии у плода и матери, обусловленные расстройством кровообращения, такие, как гипоксия, фето-плацентарная недостаточность, дефицит питательных веществ и у плода и т.д.
Женщины должны знать, что при нормальном течении беременности КТГ и допплерографию можно и не делать, а вот при подозрении или наличии некоторых патологий эти исследования выполняют в обязательном порядке. КТГ и допплерография показаны к выполнению в следующих случаях:
Получив плохой результат биохимического скрининга, не нужно пугаться, поскольку он означает не то, что у плода имеются пороки развития, а только то, что риск наличия таких пороков высок. Именно поэтому результаты биохимического скрининга всегда анализируются исключительно в совокупности с данными УЗИ. И только после анализа как УЗИ, так и показателей биохимического скрининга, делается окончательный вывод о наличии пороков развития. Таким образом, биохимический скрининг без УЗИ просто не информативен и бесполезен.
УЗИ, допплерографию, КТГ и биохимический скрининг необязательно проходить в один день, их можно разнести во времени. Причем даты для прохождения УЗИ, допплера и КТГ можно выбирать любые, так как эти исследования не связаны между собой. А вот дату сдачи крови на биохимический скрининг нужно выбирать, ориентируясь на УЗИ: биохимический скрининг сдается в течение 2 – 3 дней после выполнения УЗИ.
Что касается анализов, то на 34-й неделе в плановом порядке всем женщинам нужно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи . Женщинам с отрицательным резус-фактором крови, которым на 28 – 30 неделе не ввели анти-Д иммуноглобулин, необходимо также сдать тест на наличие антител к резус-фактору и белкам системы АВ0 (тест на антитела).
Общий анализ мочи крайне важен для выявления риска преэклампсии и диагностики гестоза. Риск преэклампсии считается высоким, если в моче присутствует белок, и в таком случае для его снижения назначается профилактическое лечение, заключающееся в приеме кальция (по 1 г в сутки до 40-й) недели и Аспирина (по 75 – 125 мг в сутки до 36-й недели). Если же наличие белка в моче сочетается с отеками, повышенным артериальным давлением и нарушением зрения по типу мелькания мушек, то у женщины развился гестоз, который следует лечить в условиях родильного дома.
Также общий анализ мочи позволяет выявлять заболевания мочевыделительных органов, признаками которых является наличие в мочевом осадке лейкоцитов , эритроцитов , цилиндров, слизи, бактерий и эпителиальных клеток.
Общий анализ крови позволяет выявлять другое осложнение беременности – анемию .
В плановом порядке какие-либо другие анализы на 34-й неделе не сдаются. Но если женщина не вовремя сдавала анализы и проходила обследования, вполне возможно врач назначит ей на 34-й неделе еще и биохимический анализ крови и коагулограмму , которые, в принципе, нужно было сделать еще на 32-й неделе гестации.
Биохимический анализ крови предполагает определение концентрации глюкозы, общего белка, белковых фракций, билирубина , мочевины , креатинина , холестерина , триглицеридов , а также активности АсАТ, АлАТ и щелочной фосфатазы. Коагулограмма нужна для оценки работы свертывающей системы крови, и предполагает определение следующих параметров: оценка активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового индекса (ПТИ), международного нормализованного отношения (МНО), тромбинового времени (ТВ), а также подсчет количества тромбоцитов и определение концентрации фибриногена. Коагулограмма и биохимический анализ крови могут включать и другие дополнительные параметры по назначению врача, которые необходимы для комплексной оценки состояния здоровья женщины.
Биохимический анализ крови необходим всем женщинам для оценки состояния и функционирования различных внутренних органов. А коагулограмма делается для оценки риска кровотечений, тромбозов и выявления других различных патологий крови и сосудов. Если параметры коагулограммы или биохимического анализа крови оказываются вне пределов нормы, врач назначает дополнительные обследования для более точной диагностики подозреваемых нарушений и заболеваний.
Каких-либо иных анализов на 34-й неделе сдавать не нужно, если только их не назначил врач.
Врач начинает прием с опроса, в ходе которого задает вопросы примерно следующего содержания:
После этого врач переходит к общему осмотру. Осматривается грудь и оценивается ее состояние, готовность к грудному вскармливанию , выявляются уплотнения или признаки мастита . Также осматривается кожный покров для выявления любых высыпаний , ноги – для выявления варикозного расширения вен и оценки выраженности отеков. Наконец, осматривается передняя брюшная стенка для оценки эластичности мышц и выявления расхождения мышечных волокон и грыж .
Давление матки на мочевой пузырь вызывает частые мочеиспускания , с которыми бороться невозможно. Можно только сделать походы в туалет немного более редкими, если при каждом мочеиспускании слегка наклоняться вперед, что способствует более полному опорожнению мочевого пузыря.
Давление матки на желудок провоцирует частые приступы изжоги и отрыжку . К сожалению, устранить эти явления полностью невозможно, но можно минимизировать частоту их появления и выраженность. Для этого следует соблюдать простые правила:
Давление матки на диафрагму провоцирует проблемы с дыханием, такие, как частая одышка , невозможность глубоко вдохнуть, приступы ощущения нехватки воздуха и т.д. Чтобы устранить эти неприятные ощущения, нужно заниматься дыхательной гимнастикой, периодически вставать на четвереньки и глубоко дышать.
Вторая большая группа неприятных ощущений на 34-й неделе беременности обусловлена увеличением объема крови и жидкости в тканях, а также высокой скоростью обмена веществ и нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. К ним относят следующие:
Давление матки на связки, кости и сухожилия, смещение центра тяжести вперед и расхождение костей таза в стороны вызывает боли в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах и тазу, а высокая физическая нагрузка и отеки вызывают боли в ногах. Подробнее эти симптомы описаны в разделе статьи "Боли в животе и других частях тела" .
Помимо болей, на 34-й неделе у многих женщин бывают судороги в ногах , которые могут быть спровоцированы дефицитом кальция, витамина В 12 , низкой концентрацией глюкозы в крови и сильной нагрузкой на ноги. Во время судороги нужно сильно потянуть стопу на себя, удерживая ее в этом положении до полного купирования болей. После необходимо слегка помассировать икроножную мышцу. А для профилактики судорог рекомендуется принимать препараты кальция, витамины группы В и не допускать сильной нагрузки на ноги.
Также женщины могут страдать от периодического ощущения онемения в руках и ногах. Причины этого явления неизвестны, но такие эпизоды ощущения онемения неопасны.
Сниженное артериальное давление у женщины на 34-й неделе беременности провоцирует частые головные боли, головокружения и обмороки . Вообще головные боли и головокружение являются частыми ощущениями беременной женщины, а обусловлены они могут быть сниженным давлением, анемией, голодом или высокой нагрузкой на сосуды мозга. Для минимизации головных болей и головокружения рекомендуется несколько раз в день отдыхать в прохладной и темной комнате.
Сильное растяжение кожи на животе провоцирует появление зуда, высыпаний и растяжек на боках, животе и бедрах. Если зуд и высыпания не распространяются на другие части тела, их интенсивность не усиливается, то они совершенно нормальны, а для купирования этих неприятных явлений нужно просто смазывать кожу питательным кремом или растительными маслами (подсолнечным, оливковым , миндальным). Но если зуд и высыпания появляются на других участках тела, то следует обратиться к врачу, поскольку в такой ситуации это патологические симптомы, свидетельствующие о кожных или других заболеваниях.
Растяжки являются частыми спутниками беременности. К сожалению, предотвратить их появление со 100%-й эффективностью не получится, но можно уменьшить риск их появления, смазывая кожу либо специальными косметическими средствами , либо питательным кремом, либо растительными маслами (подсолнечным, оливковым, миндальным и т.д.).
Однако на поздних сроках беременности чаще бывают опасные кровотечения, которые всегда являются признаком осложнений. Такие осложнения могут приводить к потере беременности, смерти матери или плода. Учитывая этот факт, любое кровотечение на 34-й неделе следует рассматривать, как опасное, поскольку начало опасного кровотечения может маскироваться под безопасное. А в такой ситуации потеря времени может стать фатальной. Поэтому при появлении крови из влагалища на 34-й недели следует всегда вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом.
После вызова "Скорой помощи" нужно открыть двери, взять только телефон, паспорт, полис и обменную карту, лечь на кровать и дожидаться приезда врачей в положении лежа. Нельзя активно ходить по квартире и собирать вещи – любая физическая нагрузка приводит к усилению кровотечения. А если кровотечение усилится, то женщина может упасть в обморок до приезда врачей и погибнуть, не получив помощь.
Матка готовится к предстоящим родам. Это выражается в том, что женщина ощущает ее периодические, нерегулярные и не слишком продолжительные сокращения, называемые тренировочными схватками Брэкстон-Хикса. Лучше всего пережидать эти тренировочные схватки в положении лежа на левом боку.
У некоторых женщин уже на 34-й неделе может появляться ощущение сильного давления внизу живота, которое обусловлено опусканием головки или попки плода в малый таз. Малыш прижимается к костям таза, давит на них, что и вызывает соответствующее ощущение.
Живот на 34-й неделе – высокий и очень сильно выступает вперед. Его тяжело носить в прямом смысле слова. Кроме того, он существенно влияет на способность сохранять равновесие – такой сильно выступающий живот вынуждает женщину двигаться плавно и аккуратно, так как в противном случае она рискует упасть. Окружность живота на 34-й неделе составляет 87 – 92 см. Кожа на животе, бедрах и боках может сильно зудеть, чесаться и покрываться высыпаниями, также на ней могут образовываться растяжки. Полоска посередине живота стала очень широкой и делит его на две равные половинки, а пупок – растянутый и плоский.
Конечно, беременная женщина может испытывать боли в животе , которые в норме могут быть двух разновидностей. Первая разновидность нормальных болей в животе представляет собой тренировочные схватки. Они носят тянуще-ноющий характер, ощущаются внизу живота , появляются эпизодически, продолжаются недолго, проходят самостоятельно, не усиливаются с течением времени, напоминают таковые при менструации . Вторая разновидность нормальных болей в животе обусловлена натяжением связок, удерживающих матку – боли ощущаются в виде легких потягиваний по бокам живота или сильных колющих кратковременных прострелов при совершении резких движений. Любые нормальные боли должны не усиливаться со временем, проходить самостоятельно и находиться как бы на периферии сознания, не заставляя женщину сосредотачиваться на них, а позволяя ей заниматься своими обычными делами.
Однако у женщины могут появляться и патологические боли в животе, возникающие по различным причинам. Чаще всего патологические боли в животе связаны с расстройствами пищеварения. При этом они сопровождаются и другими симптомами диспепсии , такими, как метеоризм , вздутие , запор и т.д. Подобные боли на фоне расстройства пищеварения не опасны и легко отличимы от других болевых ощущений, так как хорошо знакомы женщине.
Реже патологические боли в животе обусловлены тяжелыми заболеваниями или осложнениями, способными приводить к потере беременности, смерти матери и плода. И именно эти боли являются опасными, а при их появлении нужно немедленно вызывать "Скорую помощь". Отличить такие опасные боли в животе довольно просто – они нарастают со временем, локализуются в любой части живота, носят тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер и сочетаются с болями в пояснице , повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови или большого количества мутной воды или резким ухудшением самочувствия.
Помимо болей в животе, в норме женщина на 34-й неделе может ощущать боли в подреберье и ребрах , обусловленные толчками малыша в эти части тела. Эти боли представляют собой внезапные, резкие, короткие, сильные и очень болезненные толчки, которые быстро проходят.
Патологические боли в подреберье также могут ощущаться женщиной, но они долго продолжаются, самостоятельно не проходят, имеют ноющий характер, часто сочетаются с отрыжкой горьким и тошнотой , и практически всегда указывают на наличие заболеваний печени или желчного пузыря. При возникновении подозрения на патологические боли в подреберье нужно обратиться к врачу в ближайшее время.
Расхождение костей таза в стороны, которое происходит для увеличения просвета родового канала, чтобы малышу было легче рождаться, вызывает нормальные боли в костях таза, бедрах, лобке и промежности , а также дискомфорт при ходьбе. Такие боли уменьшаются или проходят после отдыха в положении лежа на боку или стоя на четвереньках. Но если боль в лобке становится сильной, не проходит или не уменьшается после отдыха и сочетается с "утиной походкой", то она является патологической, поскольку отражает воспаление лонного сочленения – симфизит. При возникновении признаков симфизита нужно обращаться к врачу.
Высокая нагрузка на кости, мышцы и суставы, растяжение связок и сухожилий, давление матки на ткани и смещение центра тяжести вперед из-за выступающего живота вызывает у всех женщин нормальные боли различной интенсивности в спине, пояснице, крестце, копчике , костях таза, бедрах и ногах. Такие боли ощущаются чаще или реже, усиливаются после нагрузки, уменьшаются или проходят после отдыха, появляются и исчезают в течение дня совершенно самостоятельно. Именно в способности уменьшаться после отдыха состоит главное отличие нормальных болей в спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах от патологических болей в тех же частях тела. Чтобы такие нормальные боли были наименее выражены, следует минимизировать нагрузки на скелет. Для этого необходимо носить бандаж, не носить высокие каблуки, не сидеть на табуретах без спинки, не поднимать тяжести, не ходить и не стоять подолгу и т.д.
Как уже было сказано, боли в пояснице могут быть и патологическими, но в этом случае они спровоцированы заболеваниями мочевыводящих органов, сочетаются с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела. Боли в крестце также бывают патологическими, если у женщины развился ишиас (защемлением седалищного нерва). Но они, в отличие от нормальных – резкие, сильные, не стихающие, буквально с трудом переносимые и отдают в ногу.
Количество поступаемой в организм жидкости не должно превышать 1,5 литров в сутки, учитывая и воду , содержащуюся в супах, вторых блюдах и т.д. Пить рекомендуется натуральные напитки (морсы, компоты, соки). Пить и есть можно в любое время, когда хочется, но желательно ограничиваться небольшими порциями.
Некоторые женщины испытывают парадоксальную тягу к спиртному, как у алкоголиков . Такая тяга обусловлена дефицитом белка в организме, а не потребностью в алкоголе. Для устранения парадоксального и тягостного влечения нужно включить в рацион больше белковых продуктов, таких, как мясо, рыба, сыры, орехи и т.д. Когда дефицит белка будет восполнен, тяга к алкоголю пройдет.
Безопасны для плода на 34-й неделе препараты групп А и В, которые можно применять без опасений и ограничений. Препараты группы С могут быть опасны для плода, но эта опасность теоретическая, она не подтверждена ни практическим опытом применения препаратов, ни результатами клинических испытаний на людях (которые по понятным причинам не проводятся). А теоретически такая опасность для препаратов группы С выделяется на основании того, что для них было выявлено негативное действие на плод в экспериментах на животных. Но животные – не люди, и результаты экспериментов на них нельзя переносить на человека. Исходя из этих фактов, препараты группы С разрешаются к применению на 34-й неделе гестации, если состояние женщины тяжелое и без лечения обойтись нельзя.
Препараты группы D оказывают отрицательное действие на плод, что точно подтверждено клиническими наблюдениями. Поэтому лекарства этой группы допускаются к применению на 34-й неделе беременности только, если женщине угрожает смертельный исход.
Препараты группы Х никогда не применяют на 34-й неделе беременности – они вызывают смерть плода.
Ниже мы приводим перечень наиболее часто использующихся в обыденной жизни препаратов , относящихся к группам А и В, которые можно принимать на 34-й неделе гестации:
34 неделя беременности – это восемь с половиной месяцев. Акушерский месяц составляет четыре недели. 34 неделя – восемь акушерских месяцев и две недели. Возраст плода – 32 недели.
УЗИ Следите за питанием На 34 неделе
аккуратность у доктора схватки
одежда уход тянет
Плод активно развивается. Характерно следующее развитие.
Определение позиций плода на УЗИ
Консультация гинеколога – девятый визит. Врач определяет состояние плода, выявляет возможные отклонения. Женщине назначаются следующие анализы и обследования.
Проводится УЗИ, только если ранее женщина анализы не проводила. На исследование можно увидеть следующее:
При поперечном расположении естественные роды характерны высоким риском для здоровья мамы и малыша. Врачи рекомендуют кесарево сечение. Также узнай про и .
При ягодичном предлежании возможность естественных родов есть, особенно, если беременность вторая и последующая.
Название | Совет |
Питание | У ребенка активно крепнут кости. Для этого ему требуется кальций, получаемый из организма мамы. При возникновении чувствительности зубной эмали, боли в области лобковой кости, резкого выпадения волос или ломкости ногтей необходимо правильно составить рацион. Для этого рекомендуется обратиться к врачу. Доктор назначит рациональную диету в соответствии с симптомами. Питание должно быть богато минералами, кальцием, витаминами. Женщина должна съедать не менее 200 грамм твердого сыра, часто пить молоко и употреблять другие молочные продукты. Получение полезных веществ из химических соединений, полученных искусственным путем, хуже усваиваются, чем те, которые содержатся в натуральных продуктах. |
Сон | Женщины часто испытывают нарушения сна и жалуются на бессонницу. Бороться с симптомами рекомендуется следующими способами:
|
Образ жизни | На 34 неделе рекомендуется больше отдыхать, активность лучше всего снизить к минимуму. Запрещаются резкие движения. Для улучшения самочувствия рекомендуются занятия с фитболом, которые помогут натренировать группы мышц и снимут нагрузку со спины. Благотворно влияют на организм пешие прогулки, свежий воздух. |
Стрессы, переживания | 34 неделя беременности связана со стрессами и переживаниями. На фоне чего возникает диарея. Это не страшно, если понос имеет нерегулярный характер. В основном причина стресса – предстоящие роды, а также физическая готовность к ним. Не стоит бояться. Врач определяет способность женщины к естественным родам в соответствии с размерами таза. Кесарево сечение назначается при условии больших размеров ребенка или неправильном его расположении. УЗИ помогает определить способ родов. |
Вес | Женщина существенно набирает массу тела. Появляется отечность. Во избежание дискомфорта рекомендуется соблюдение рациона питания, а также регулярный контроль веса. Нормой считается прибавка в 11-12 килограмм. После набор веса замедляется. При наборе излишек массы тела рекомендуется придерживаться диеты, ограничиться углеводами и жиром. |
Подготовка к родам | Необходимо окончательно определиться с родильным домом, подготовить пакет документов и предметы первой необходимости. Кроме этого, квартира, в которую привезут малыша, должна быть подготовлена. |
Следите за питанием, так как оно должно быть богатым на витамины и кальций
Многие молодые мамы интересуются что происходит на 34 неделе беременности. Предлагаем узнать основные изменения.
Важно следить за образованием выделений. Нормой считаются выделения на 34 неделе беременности без запаха, светлого цвета в умеренном количестве. Не нужно паниковать, если выделения стали слизистые. Из влагалища часто выделяется слизь, которая во время беременности покрывала матку.
Если выделения стали творожистыми, изменили цвет на желтый, зеленый или серый, появился специфический запах, то, вероятнее всего, попала инфекция. Такая ситуация требует внепланового приема врача для назначения лечения. Избавление от инфекции обязательно, поскольку высока вероятность заражения плода при прохождении родовых путей.
На 34 неделе появление кровянистых выделений связано с влагалищным обследованием. Они могут быть обильными как следствие раскрытия матки. Если выделения сильные, нужно срочно обратиться к врачу. Такое состояние – сигнал отслоения плаценты и начала развития гипоксии плода.
Обильные водянистые выделения указывают на излитие околоплодных вод. Если выделения выходят потоком – это указывает на истощение плодных оболочек. Данная ситуация требует медицинского вмешательства.
Если в течение всей беременности секс разрешался, то на данном сроке следует воздержаться. Причина этому – восприимчивость родовых путей к различным инфекциям. Имеется риск повреждения малыша, а также переворота из имеющегося положения.
Специалисты утверждают, что секс на 34 неделе беременности никак не влияет на протекание родов. Однако сперма повышает эластичность шейки матки, расслабляет ее. В результате чего возникает риск преждевременных родов. Таким образом, разрешается только защищенный секс, в определенных позах с осторожностью.
При вынашивании двойни на 34 неделе беременности врачи настоятельно рекомендуют находиться под круглосуточным медицинским контролем. Обычно женщин помещают в родильные дома. Обычно двойня рождается на 35-38 неделе. Иногда роды приходятся на 40 неделю.
Вынашивание двойни протекает как обычная беременность. Такими же являются и роды.
34 неделя беременности – не лучшее время для родов. Причиной этому может стать любой фактор. Между тем, практически 100% детей, рожденные досрочно, абсолютно здоровы, самостоятельно дышат, все органы полностью функционируют.
Определяемся со способом родов
Роды на 34 неделе беременности считаются досрочными. Малыши быстро догоняют в развитии. Некоторое время они находятся под присмотром врачей, а затем выписываются вместе с мамой.
Если часто возникают боли внизу живота, это свидетельствует о начале скорых родов на 34 неделе беременности. Такая ситуация требует срочного медицинского вмешательства.
На 34 недели матка поднимается над пупком на 14 сантиметров и значительно выдается вперед. Беременная женщина часто ощущает «тренировочные» схватки. Они имеют название схватки Джона Брекстона-Хикса. Иногда схватки бывают настолько сильными, что женщины воспринимают их за настоящие роды. Поэтому важно отличать ложные и настоящие позывы к родам.
При тренировочных схватках боли сильные, но нерегулярные. Боль отдает в разные части тела. Дискомфорт устраняется теплым душем, препаратами Но-Шпа, Магне В6. Ложные схватки длятся около 45 секунд, внезапно начинаются и быстро заканчиваются. Такое состояние безопасно для женщины и ребенка.
Пошла 34 неделя беременности, а значит роды становятся все ближе. С начала этого периода женщина должна особо внимательно относиться к своему самочувствию. Не последнюю роль играют близкие люди, находящиеся рядом с будущей мамой, которые должны контролировать состояние беременной, а в случае каких-либо нарушений (отход околоплодных вод, преждевременные схватки, кровотечение) быстро отреагировать и отвезти будущую маму в больницу.
34 акушерская неделя беременности — это окончание 8 месяца беременности, последний, III триместр, и приблизительно 32 эмбриональная неделя.
Ребенок продолжает расти и набирать вес, вместе с ним увеличивается и матка, и живот беременной. На 34 неделе матка имеет размеры до 32 см и располагается в 14 см над пупком. Она все больше сдавливает внутренние органы, что проявляется в постоянных походах в туалет, наличии проблем с пищеварением (изжога, тошнота, запоры), одышке и затрудненном дыхании.
На 34 неделе беременности норма веса беременной составляет +12 кг. Если женщина набрала больше, врач посоветует как снизить интенсивность прибавки в весе. Лишние килограммы на таком сроке ни к чему хорошему не приведут, это лишь дополнительная нагрузка на позвоночник и ноги. Для беременных двойней допустимая прибавка в весе составляет 14 кг.
Большинство будущих мам на 34 неделе отмечают, что им становится тяжело двигаться, они быстро устают от прогулок, их преследует постоянное чувство тяжести в нижней части спины и ногах. Некоторые уже не могут обуться без посторонней помощи. В это время будущим мамам рекомендуются специальные физические упражнения для беременных, можно записаться на занятия гимнастикой или йогой. Упражнения помогут снизить неприятные ощущения в пояснице, тазу и боли в ногах.
Грудь на 34 неделе увеличивается в размерах и начинается выработка молозива. Происходит гормональный всплеск: организм мамочки начинает готовиться к родам и последующему грудному вскармливанию.
Если молозиво не начало выделяться, то нет ничего страшного, ведь каждый организм индивидуален. Некоторые мамы бояться, что если нет молозива, то потом не будет и молока. Это не так, у многих молозиво начинает выделяться только после родов, а через пару дней прибывает и молоко.
Приближающиеся роды вносят соответствующие изменения в организм женщины: кости таза расходятся, что вызывает болевые ощущения у будущей роженицы. Количество околоплодных вод увеличивается, их объем достигает уже 1 литра. С начала 34 недели беременности учащаются схватки Брэкстона Хикса. При их появлении женщина ощущает боль в верхней части живота, которая, распространяясь по всей матке, постепенно утихает. Такие тренировочные схватки необходимы, чтобы подготовить организм к предстоящим родам, до которых остается всего несколько недель. Волноваться из-за них совершенно не следует.
По-прежнему возможно появление отеков, судорог в ногах, развитие варикоза. При сильных отеках, женщине следует обратиться к врачу.
В это время плод уже развит. Бывают случаи, когда женщины на этом сроке рожают, при этом родившийся ребенок не считается недоношенным, а является рожденным раньше времени. Он вполне жизнеспособен, может самостоятельно дышать и не нуждается в специальном уходе.
На 34 неделе беременности увеличивается количество смазки, которая покрывает тело ребенка. Сейчас она защищает его от воздействия околоплодных вод, а в будущем поможет легче пройти по родовым путям.
Развитие плода завершается, его вес на 34 неделе уже достигает 2-2,2 кг, а его рост — 40-44 см. На данном этапе беременности у ребенка начинают расти волосы, заменяя пушок. Малыш испытывает потребность в кальции, который он должен получать от матери.
Движение ребенка внутри утробы мать начинает чувствовать на 18-22 неделе беременности, к 25-27 неделе шевеления малыша ощущаются наиболее ярко, порой причиняя маме неудобства и даже боль. К 34 неделе беременности малыш становится большим, а его движения ограничиваются плацентой. Перемены в поведении малыша заметны, но пугаться уменьшения его активности не стоит. Движения плода на этом сроке становятся более плавными. Беременная женщина должна прислушиваться к шевелениям своего малыша, они должны быть регулярными и ежедневными, хоть и не такими активными, как на более ранних сроках.
В.: Почему каменеет живот на 34 неделе?
О.: Живот может каменеть по нескольким причинам: гипертонус матки или тренировочные схватки. Тонус матки может стать причиной преждевременных родов, в то время как ложные схватки абсолютно безопасны. При повышенном тонусе низ живота остается твердым продолжительное время, это ощущение может сопровождаться болями внизу живота и пояснице. В этом случае нужно обратиться к врачу, он назначит препараты, снижающие тонус. При схватках по Брэкстону Хиксу живот каменеет на короткое время, в большинстве случаев такие схватки сопровождаются неприятными ощущениями внизу живота, но явных болей женщины не испытывают.
В.: Какие должны быть нормы КТГ на 34 неделе беременности?
О.: Нормы КТГ следующие:
- БЧСС (частота сердечных сокращений) – 110-160 уд/мин (спокойное состояние плода) и 130-190 уд/мин (активное состояние плода).
- Ритм сердцебиения (высота отклонений от ЧСС) – 5-25 уд/мин.
- Увеличение сердечных сокращений — от 2 ударов за 10 минут.
- Уменьшение сердечных сокращений — отсутствуют.
- Маточная активность — не более 15% сокращений от БЧСС, длительность – не более 30 сек.
Расшифровывают кардиотокографию, используя бальную систему. Каждый из приведенных выше критериев оценивается от 0 до 2 баллов. По итоговой оценке можно говорить о состоянии плода: 8-10 баллов
– норма; 5-7 баллов – кислородное голодание плода, без угроз, рекомендуется повтор КТГ; 4 балла и менее – выраженная гипоксия плода, рекомендуется экстренное родоразрешение.
В.: 34 недели опустился живот. Это нормально? Не рано ли?
О.: В первую беременность живот очень часто опускается за 3-4 недели до родов. Таким образом, опускание живота на 34 неделе является нормой. Со второй беременностью живот опускается, как правило, позже, за 1-2 неделю до родов.
На 34 неделе беременности необходимо пройти плановый осмотр у врача, сдать общие анализы крови и мочи. При осмотре, гинеколог измерит вес и окружность живота, сравнит показатели веса пациентки с предыдущими. Если пациентка набрала большой вес и у нее сильные отеки, ее могут положить в стационар.
Также женщина должна будет пройти плановое УЗИ, если это не было сделано раньше. Специалист определяет положение плода, состояние плаценты и примерные размеры ребенка. В 94% случаев ребенок расположен правильно в утробе матери — головкой к родовым путям и лишь в 6% плод располагается ножками вниз. В случае тазового предлежания врачи отмечают, что родоразрешение должно осуществляться при помощи кесарево сечения. Однако, еще около половины деток из этих 6% примут правильное положение до 36 недели.
На 34 неделе беременности гинеколог может определить следующие нарушения:
Размеры плода (норма)
Количество околоплодных вод
Плацента
Правильное питание — залог здоровья и хорошего самочувствия мамы и ребенка. На 34 неделе малыш нуждается в кальции, поэтому, будущей маме рекомендуется потреблять больше пищи, содержащей этот элемент:
Принимать пищу лучше маленькими порциями. Количество таких приемов может быть около 6-7 за день. В перерывах чувство голода можно утолить ягодными морсами, свежими фруктами или легким салатиком из свежей зелени.
На 34 неделе беременности стоит определиться с выбором роддома и врача. Тревожная сумка, которую мама возьмет с собой в роддом, должна быть уже собрана. В зависимости от условий роддома список необходимых вещей может отличаться.
Приблизительный список вещей в роддом такой:
После 34 недели беременности занятия сексом не рекомендуются. Секс несет определенную опасность для плода на поздних сроках беременности. Существует большая вероятность занести инфекцию в родовые пути женщины. Также существует вероятность того, что секс может повлиять на положение малыша в матке. Занявший ранее правильное положение головкой вниз, малыш может перевернуться и сесть на попу.
В вопросе можно ли заниматься сексом на поздних сроках беременности важным фактором является протекание самой беременности. Если у будущей мамы не обнаружено никаких отклонений, и гинеколог дает разрешение, то можно жить половой жизнью. Если семейная пара все-таки решит заняться сексом на этом сроке, то движения должны быть неторопливыми и плавными, а поза — максимально комфортной для женщины.
Когда к концу подходит восьмой месяц и третий триместр беременности, женщина начинает готовиться к родам. В это счастливое и хлопотное время будущей маме необходимо сделать много приятных покупок, определиться с роддомом и собрать сумку. Чтобы все прошло гладко и без осложнений, важно знать, чем знаменательна 34 неделя беременности? Что происходит с мамой и с ребенком?
Ребенок сформировался настолько хорошо, что в случае преждевременных родов сможет жить самостоятельно вне материнской утробы. Уже можно точно узнать его пол и даже увидеть черты лица. В 34 недели беременности в его организме происходит ряд изменений:
На 34 неделе беременности что происходит в женском организме?
К 34 неделе матка увеличивается в 500 раз. Она прощупывается примерно на 14 см выше уровня пупка. Живот становится еще больше, поэтому женщине приходится снова менять свой гардероб.
В этот период необходимо особенно внимательно относиться к ощущениям, физической активности, состоянию кожи:
Прибавка в весе к этому сроку обычно составляет 11-12 кг. Женщине необходимо постоянно контролировать его набор. Слишком большой вес может привести к осложнениям. Иногда врачи даже назначают специальные диеты, которые помогут беременной привести свой вес в норму.
Ни в коем случае нельзя голодать или принимать какие-либо препараты для похудения. Корректировать рацион и назначать диеты должен врач. Стоит помнить, что недостаток питательных веществ пагубно сказывается на развитии ребенка и общем самочувствии мамы.
В норме выделения должны быть светлыми, без запаха, иногда со слизью. Все остальные выделения считаются признаками патологий:
Будущая мама часто испытывает боль в области поясницы и живота. Это норма – боль вызвана ослаблением и растяжением связок и суставов. Они постепенно подготавливаются к процессу родов.
Иногда появляются болевые ощущения внизу живота. По характеру они похожи на те, которые предшествуют началу месячных. Такие ощущения могут быть симптомом преждевременных родов, поэтому не стоит их игнорировать. Если тупая ноющая боль не проходит в течение длительного промежутка времени и становится периодичной, следует немедленно ехать в больницу. Особого внимания стоит ситуация, когда одновременно с появлением боли выходит пробка, опускается живот и отходят воды.
К неприятным явлениям на 34 неделе беременности можно отнести и отеки. Чаще всего отекают ноги, руки и лицо. В норме отеки не должны длиться больше суток.
Если состояние не улучшается, необходимо обратиться к специалисту. Длительные отеки – симптом водянки беременных.
Несколько лет назад врачи запрещали заниматься сексом на этом сроке. По их мнению, оргазм мог спровоцировать начало родов. Согласно последним исследованиям, роды и секс никак не связаны между собой. К тому же сперма оказывает благотворное влияние на шейку матки, делая ее более эластичной.
Обязательными являются анализ мочи, мазок из влагалища, измерение артериального давления, размеров живота и высоты дна матки. Если есть необходимость, врач назначает биохимический анализ крови. На основании его результатов он может принять решение о необходимости стимуляции родов.
Обычно к 34 неделе последнее УЗИ уже пройдено. Однако иногда гинеколог может предложить пройти его еще раз. Что с его помощью он узнает?
34 неделя беременности – время, когда питание должно подчиняться некоторым правилам:
Список разрешенных продуктов на 34 неделе беременности позволяет сделать меню разнообразным и полезным:
На 34 неделе стоит ограничить или полностью исключить из рациона такие продукты:
Продукты из этого списка задерживают выведение жидкости из организма, что приводит к появлению отеков и солидной прибавке в весе.
34 неделя беременности – время активной подготовки к родам. Причем готовится организм и матери, и ребенка. Женщине важно вовремя посещать врача и сообщать ему о любых тревожных симптомах. Также необходимо пройти все необходимые анализы и обследования, например, УЗИ. На нем врач узнает не только пол и вес, но и то, каким образом ребенок появится на свет.
34 акушерская неделя - это 32 неделя от зачатия - эмбриональный срок беременности. Еще несколько недель и исполнится самое долгожданное желание женщины: встреча с малышом, которого она так долго носила под сердцем. Теперь уходя из дома даже на прогулку, всегда берите с собой необходимые документы, в том числе и обменную карту - роды могут начаться в любой момент.
Все жизненно важные функции организма почти готовы «к использованию»: сердечно-сосудистая система, головной и спинной мозг, работа желудочно-кишечного тракта, дыхательная система и опорно-двигательный аппарат. Все внутренние органы функционируют достаточно активно. К примеру, надпочечники вырабатывают в 10 раз больше гормонов, чем у взрослых. После родов их активность снизится.
В костной ткани плода продолжает активно откладываться кальций. Его недостаток ведет к нарушению процессов окостенения. Однако при чрезмерном поступлении микроэлемента из организма матери, процесс отвердения костей может зайти слишком далеко, они станут чересчур плотными и это может в дальнейшем привести к родовой травме плода и повреждению родовых путей матери. Препараты кальция в этом сроке беременности следует принимать с исключительной осторожностью. К 34 неделе беременности поджелудочная железа синтезирует инсулин, в количестве которое необходимо для полноценного усвоения глюкозы. А также она начинает вырабатывать пищеварительные ферменты (липазу, химотрипсин, трипсин, амилазу, лактазу и мальтазу). Это подготовка к полноценному пищеварению после родов.
Выделительная система ребёнка работает в полную силу. Ребёнок заглатывает некоторое количество околоплодных вод, они всасываются в петлях кишечника в кровь, а из крови при помощи почек вода выделяется наружу, обратно в околоплодные воды. В сутки ребёнок выделяет почками уже до полулитра мочи.
По мере роста малыша, для него остается все меньше места в матке. Движения его поэтому к 34 неделе беременности становятся все менее активными, но все более ощутимыми.
Вес ребенка увеличивается, а жировая ткань составляет приблизительно 7% от общей массы тела. Морщинки на коже разглаживаются, цвет постепенно меняется. Кожа становится бледно-розовой.
На теле плода с каждым днем становится все больше и больше сыровидной смазки - она необходима для того, чтобы смягчить продвижение крохи по вашим половым путям во время родов. На тридцать четвертой неделе беременности пушком покрыта не только голова плода, но и спинка, ушки, ручки. Следы этого волосяного покрова могут быть заметны еще несколько недель после рождения, но затем пушок стирается. Волосы на голове плода на 34 неделе беременности активно накапливают пигмент и темнеют, а также увеличивается их количество. Но после родов цвет волос у ребенка может измениться. Например, родившись брюнетом, через некоторое время малыш может стать блондином и наоборот. Главное отличие малыша, родившегося на этом сроке, от новорожденного состоит в том, что подкожно-жировой слой развит недостаточно для того, чтобы в полной мере сохранять тепло организма. На 34 неделе беременности ушки малыша уже не прижаты к его черепной коробке, а торчат в стороны. Животик малыша становится более выпуклым, и его пупок теперь стремится вверх, к середине животика. Ногти на пальцах доросли до края ногтевой пластинки, волосы на голове достаточно длинные. Укрепляются кости, связки, активность малыша меньше, но движения гораздо сильнее.
Малыш к этому сроку уже определился с предлежанием. Лишь в редких случаях, дети на этом сроке лежат неправильно, однако, тазовое предлежание плода, всё ещё, не повод отчаиваться; время развернуться у малыша есть. Лишь 3 ребенка из 100 остаются в тазовом предлежании до самых родов. Делайте специальную гимнастику для поворота плода.
На 34 неделе в плаценте начинают активно синтезироваться гормоны, ответственные за подготовку молочных желез матери к лактации. Плацента начинает потихоньку стареть, некоторые ее сосуды запустевают, но в целом, она продолжает справляться со своей функцией.
Матка все плотнее охватывает малыша, его движения скованны, становятся боле редкими, но сильными, что мама непременно отметит. Именно в этот период наиболее важно следить за их частотой. Один раз в день считайте шевеления, записывая их в тетрадь. Важно чтобы ваш ребенок хотя бы 10 раз за 12 часов давал о себе знать. Можно сосчитать шевеления и быстрее, в течение часа, если прилечь на диван и спокойно отдохнуть. За это время плод должен пошевелиться не менее 4-х раз. Увеличение активности плода или ее уменьшение свидетельствуют о его внутриутробном страдании и могут быть признаком фето-плацентарной недостаточности.
Ограничение подвижности диафрагмы из-за смещения вверх внутренних органов приводит к ощущению нехватки воздуха, особенно во время физической нагрузки, например, при ходьбе или выполнении домашних работ. По ночам продолжает беспокоить изжога, кисти рук иногда сводит судорога.
Возможно, вы испытываете онемение или ноющие боли в области лобка - это головка малыша оказывает давление на нервные окончания. Поскольку обычно это состояние длится до самых родов, попробуйте техники расслабления, различные позы и массаж, которым вас обучили на курсах. Если ощущения крайне болезненные и неприятные, обратитесь к врачу.
Беременная женщина чувствует схватки Брэкстона-Хикса уже более часто, регулярно. Такие схватки образуются на дне матки, постепенно охватывают её стенки, держа в тонусе несколько секунд, затем медленно отступают. Такие схватки являются тренировочными, хотя они могут сопровождаться болезненными ощущениями. Во время этих схваток из половых путей женщины не бывает выделений. Если женщина заметила истечение вод из влагалища, отхождение слизистой пробке - ей необходимо срочно обратиться за помощью к врачам.
В норме на 34 акушерской неделе беременности выделения должны быть однородными по консистенции, без запаха и не очень обильными. В конце беременности в связи с постепенным размягчением и открытием шейки матки может появляться незначительная примесь слизи.
Вес тела будущей матери может превысить 11–12 кг, и с этой недели прибавки в весе замедлятся. А накануне родов, вы несколько потеряете в весе за счет выведения лишней жидкости из организма. Сейчас вы начинаете по-настоящему переживать, что ребенок окажется слишком крупным, и вы не сможете его самостоятельно родить. Страх этот оправдан. И хотя природа, в той или иной мере, защищает женщину, давая ей такого ребенка, какого она сможет родить, неправильным питанием можно нарушить этот баланс.
Неустанно следите за своим весом и уделяйте внимание состоянию ваших ног, рук и живота. Появление отеков на лодыжках, голенях, руках и передней брюшной стенке - признаки гестоза. Увеличение артериального давления на 5 мм рт.ст., по сравнению с исходными данными, говорит в пользу позднего токсикоза. Даже если вы чувствуете себя вполне нормально, подобные симптомы являются показанием для госпитализации и лечения, коварство токсикоза в том, что внешние проявления недуга появляются только на поздних стадиях его развития, когда уже возникает угроза жизни ребенка и матери.
В этом триместре особое внимание уделите приему в пищу белок содержащих продуктов. Кушайте больше мясных и рыбных блюд. Не забывайте о крупяных и злаковых, в них находится много полезных микроэлементов необходимых для правильного развития вашего малыша. Как и прежде, специалисты рекомендуют употреблять пищу часто и небольшими порциями.
Осторожности требует прием витаминных препаратов и препаратов кальция. Избыточное количество микроэлемента и витамина D приводит к ускорению окостенения скелета плода, а это не желательно в связи с увеличением риска родового травматизма. Для профилактики кровотечения в родах рекомендуется принимать витамин K, для борьбы с анемией - витамин C и железо, для предупреждения преждевременных родов и подготовки легких плода к первому вдоху - витамин E.
При болях в области лобка, нужно обратиться к акушеру-гинекологу. Он порекомендует специальные упражнения, которые укрепят мышцы и облегчат боль, а также при необходимости назначит препараты кальция. Обязательно носите бандаж, он существенно уменьшит давление тяжелой матки на лобковые кости.
Ночной сон должен быть не менее 9 часов, также требуется послеобеденный отдых. Не нагружайте глаза, зрение во время беременности может упасть, поэтому ограничьте просмотр телевизора, особенно в вечернее время, не сидите за компьютером более полутора часов, читайте книги только при хорошем освещении.
Если вы стали хуже спать, постарайтесь гулять перед сном, проветривайте комнату, слушайте на ночь успокаивающую музыку или читайте любимую книгу. Для того чтобы занять удобное положение во время сна, обзаведитесь специальной подушкой для беременных. А чтобы позывы на мочеиспускание не будили посреди ночи, постарайтесь за 2–3 часа до сна ничего не пить.
Природа защищает малыша, и сексуальное влечение женщины в последние месяцы беременности сильно снижено. Врачи настоятельно не рекомендуют будущей маме иметь сексуальные контакты уже с 33–34 недель беременности. Во-первых, резкие толчки во влагалище, неудобные позы, давление на живот, сокращения стенок матки во время оргазма повышают риск возникновения схваток. Во-вторых, незащищенный секс может служить занесением в половые пути женщины инфекции - безобидной для здорового человека, но опасной для будущей матери и малыша.
Выделения творожистой консистенции или выделения с кровянистыми сгустками должны встревожить женщину. В первом случае речь может идти о вагинальном кандидозе или так называемой молочнице. Во втором случае всё гораздо опаснее. Если в выделениях появилась кровь, то, скорее всего, начала отслаиваться плацента. В такой ситуации нужно срочно обращаться к врачу.
Самое время собрать сумку в роддом, если вы ещё не сделали этого! Наши статьи помогут вам в этом не самом простом занятии, особенно если вы это делаете впервые .
Если вы еще не выбрали роддом, где вашему крохе предстоит появиться на свет, то займитесь этим сейчас. Поинтересуйтесь у доктора, который ведет вашу беременность, его предпочтениями и уточните, на чем они основаны. Обзвоните близлежащие роддома и узнайте, имеются ли в них отделения реанимации новорожденных, практикуется ли совместное пребывание мамы и малыша, какие методики обезболивания используются, посетите дни открытых дверей в роддомах (сейчас это широко практикуется).
Уточните возможности для тех, кто приезжает на роды по условиям полиса ОМС и каковы условия ДМС (добровольного медицинского страхования, то есть платных родов). Когда вы выберете роддом - удостоверьтесь, привезет ли вас скорая именно в этот роддом или же только в специализированный по медицинским показаниям, например, из-за диабета или почечных заболеваний, или патологии вашей сердечно-сосудистой системы.
Во многих роддомах разрешено присутствие родных во время родов. Действительно, это часто оказывается отличной поддержкой для женщины, особенно, если ее близкие обучены приемам специального массажа, который проводится во время схваток. Кроме того, большую роль оказывает психологическая поддержка. Выбирая такой вариант, обязательно удостоверьтесь в том, что его приветствует выбранный вами роддом. Обычно для того, чтобы посторонний человек мог попасть в родзал, ему необходимо пройти некоторые медицинские исследования, в частности анализ крови на СПИД и сифилис. Заранее позаботьтесь о форме одежды для ваших помощников - сложите в отдельный пакет чистые бахилы, сменную обувь, медицинскую шапочку, брюки и халат. В некоторых центрах папам настоятельно рекомендуют посетить две-три лекции по родам, чтобы на всякий случай быть готовыми ко всему, что будет происходить, если жена начнет рожать, и если потребуется, оказать ей необходимую помощь.
Не все женщины относятся к массажу промежности положительно, поэтому не стремитесь выполнять эту процедуру, если она по каким-то причинам неприятна. Если у вас есть сомнения относительно массажа промежности, посоветуйтесь со своим акушером-гинекологом.
Сейчас лучше избегать длительных переездов и тем более перелетов на самолете. Вибрации и перепады давления могут стимулировать развитие родовой деятельности.
Отслойка нормально расположенной плаценты проявляется кровотечением, когда кровь находит выход наружу. В противном случае, когда отслойка ограничена, образуется гематома и женщина просто чувствует, что болит живот в конкретной области. Отслойка большого участка плаценты может привести к гибели плода, лишенного в этот момент кислорода.
Жидкие, водянистые выделения из влагалища появляются при преждевременном излитии околоплодных вод. Отхождению вод могут предшествовать схватки (преждевременные роды), но иногда излитие вод становится следствием истмико-цервикальной недостаточности и инфекции половых путей. Воды могут изливаться потоком, одномоментно, но могут вытекать маленькими порциями. В любом случае, преждевременное излитие вод требует подтверждения лабораторными методами и медицинской помощи.
По-прежнему существует риск развития инфекции. Лучше избегать мест повышенного скопления людей, и вовремя лечить любые проявления простуды.
Акушер проведет и назначит вам следующие обследования:
Ультразвуковое обследование, проводимое во время третьего триместра беременности, хотя и является плановым скринингом, имеет большое значение для матери и плода. Чаще всего оно назначается на сроке в 32–34 недели.
Полезно знать
На 34 неделе очень важно определить предлежание, то есть, установить, какой частью тела плод обращен к выходу из матки. В идеале предлежание должно быть головным.
При УЗИ плода в 34 недели беременности позиция плода в 99% случаев соответствует таковой при предстоящих родах. Врач при проведении УЗИ плода в 34 недели беременности сообщит вам, как расположен ребенок: головкой вниз или ягодицами. В редких случая возможно поперечное положение плода. При поперечном положении плода роды через естественные родовые пути практически не возможны, они сочетанные с высоким риском для ребенка и мамы, поэтому вам предложат плановое кесарево сечение. При ягодичном предлежании возможность рожать через естественные родовые пути есть, особенно если это вторые (и последующие) роды.
Измерить малыша, определить его примерный рост, вес и положение - это еще не все, что нужно сделать специалисту при третьем скрининговом УЗИ. Также он определяет расположение, строение и другие параметры плаценты. Ее нижний край должен находиться на 8 см и выше от шейки матки, структура органа в норме соответствует 1–2 степени зрелости, признаков старения не обнаруживается.
Помимо всего остального, на третьем скрининговом УЗИ обязательно проводится определение качества кровотока в сосудах пуповины, для получения этой информации процедура выполняется на аппаратах с доплер-приставкой.
Проведение УЗИ во время 34 недели проверит и состояние околоплодных вод - если они прозрачные, значит у будущей мамы и ребенка все хорошо. Мутные околоплодные воды, содержащие в себе хлопья и сгустки слизи, могут говорить о том, что в организме матери протекает инфекционный процесс. Нередко в таком случае, учитывая большой срок, врачи требуют проведение дополнительных анализов и назначают лечение.
Полезно знать
Некоторые нарушения, обнаруживаемые на УЗИ, могут потребовать проведения специальной терапии. Например, при гипотрофии плода, фетоплацентарной недостаточности, старении плаценты и других патологических изменениях женщине назначают лечение, способствующее улучшению питания малыша и другим положительным сдвигам.