Диабет беременных или гестационный сахарный диабет (ГСД) – это нарушение толерантности (от латинского tolerantia – терпимость, то есть максимальное количество введенного в организм вещества, которое может быть усвоено без определяемых патологических проявлений) к углеводам (глюкозе) различной степени, которое возникает или впервые выявляется во время беременности. При этом уровни глюкозы натощак могут оставаться в норме, в моче глюкоза не определяется, клинической симптоматики диабета нет. Частота встречаемости среди беременных – 2-3%.

опасно Зачастую данная патология остается не диагностированной и проявляется либо осложнениями в течение беременности и родов, либо в возникновении сахарного диабета в отдаленном периоде.

Факторы риска

1. Сахарный диабет у близких родственников;
2. ГСД в предыдущую беременность;
3. Нарушение жирового обмена у беременной;
4. Рождение в предыдущем детей с массой тела более 4 кг;
5. Мертворождения, невынашивание, многоводие в предыдущие беременности;
6. (4 кг и более);
7. Врожденные пороки развития у плода;
8. Патологическая прибавка массы тела;
9. Повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия ) натощак – более 4,5 ммоль/л;
10. Выявление глюкозы в моче 2 и более раз.

При физиологически протекающей беременности уровень глюкозы натощак в I триместре составляет 3,3 – 4,4 ммоль/л.

При наличии факторов риска беременным проводится пероральный (от латинского per os – через рот) глюкозотолерантный тест (ГТТ) не позднее 16 недель беременности. Далее при необходимости ГТТ проводят около 24 недель, а затем в 32-34.

Варианты проведения ГТТ:

1. Кровь из пальца берется натощак с определением уровня глюкозы (гликемии ). Затем женщина выпивает 100 грамм глюкозы, растворенной в стакане воды. Далее проводится исследование гликемии через 1, 2 и 3 часа.
2. Более упрощенный вариант с 75 граммами глюкозы и забором крови натощак, а также через 2 часа после нагрузки глюкозой. Нормальные показатели гликемии при проведении глюкозотолерантного теста у беременных (ммоль/л) приведены в таблице.

Натощак	Через 1 час	Через 2 часа	Через 3 часа
75 грамм	Менее 5,3		Менее 7,6
100 грамм	Менее 5,3	Менее 9,4	Менее 8,6	Менее 7,7

Для постановки диагноза гестационный сахарный диабет необходимо превышение 2 показателей. При изменениях со стороны ГТТ возможно проведение суточного мониторирования уровня глюкозы в условиях эндокринологического стационара, а также проведение специальных дополнительных исследований (например, определение уровня гликированного гемоглобина - биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (до трёх месяцев).

Важно Клинически ГСД, как правило, не проявляется. Чаще всего отсутствие лечения приводит к осложнениям течения беременности, которые поддаются терапии гораздо хуже, чем обычно.

Осложнения гестационного диабета

1. . Особенности течения у беременных с ГСД: раннее начало, более тяжелое течение, быстрое нарастание симптоматики, малая эффективность терапии.
2. Гестационный пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек)
3. Диабетическая фетопатия (осложнения со стороны плода), которая проявляется:

• Макросомией (большие размеры плода),
• Гипогликемией (сниженный уровень глюкозы) в послеродовом периоде (организм плода пытается скомпенсировать повышенный уровень глюкозы у матери, а после родов выработка инсулина остается повышенной, поэтому уровень глюкозы резко падает вплоть до гипогликемической комы);
• Гипокальциемией (сниженный уровень кальция в крови);
• Гипербилирубинемией (повышенный уровень билирубина сыворотки крови и связанная с этим желтуха);
• Тромбоцитопенией (сниженный уровень тромбоцитов крови);
• Респираторным дистресс-синдромом новорожденных (легкие новорожденного оказываются не готовы к внеутробной жизни);
• Гипертрофической кардиомиопатией (изменения со стороны сердца с возможным нарушением его работы)

• Внутриутробная гибель плода.

Лечение диабета беременных

1. Проводится совместно с эндокринологом;
2. Постоянный контроль уровня глюкозы крови;
3. Диета № 9: частое, дробное питание до 6-7 раз в сутки с ограничением легкоусваиваемых углеводов (кондитерские изделия, фрукты, мед, сладкие , сахар), не более 30-35 ккал/кг массы тела;
4. Если диета не позволяет добиться компенсации гестационного сахарного диабета, то женщине показана инсулинотерапия. Кратность и дозировка препаратов определяется лечащим врачом совместно с эндокринологом!

Важно Таблетированные сахароснижающие препараты при беременности противопоказаны.

Критерии компенсации сахарного диабета беременных:

• Уровень глюкозы натощак 3,5 – 5,5 ммоль/л;
• Уровень глюкозы через 2 часа после еды не более 6,7 ммоль/л.

При компенсированном гестационном сахарном диабете, удовлетворительном состоянии беременной и отсутствии нарушений со стороны плода родоразрешение может быть проведено в 39-40 недель. Оптимальный способ – программированные роды через естественные родовые пути с контролем уровня глюкозы во время и после родов.

Информация При наличии осложнений, не поддающихся коррекции, проводится досрочное родоразрешение. Способ зависит от акушерской ситуации.

В послеродовом периоде обязателен контроль уровня глюкозы. Если ГСД компенсировался , то ГТТ проводят через 1,5 месяца после родов. Если беременная находилась на инсулинотерапии, то после родоразрешения инсулин отменяют и контролируют уровень глюкозы. При гипергликемии лечение назначается эндокринологом. При нормальных уровнях глюкозы ГТТ проводят через 1,5, 6 месяцев, а затем 1 раз в год. Планирование следующей беременности не ранее, чем через 1,5 года.

Дополнительно После родов у 2/3 развивается диабет 1 типа и у 30-50% - диабет 2 типа. Также повышается риск развития сахарного диабета у детей.

Таким образом, гестационный сахарный диабет является серьезной патологией, так как у большого количества женщин в дальнейшем развивается сахарный диабет. А при отсутствии лечения во время беременности зачастую приводит к осложнениям со стороны как беременной, так и плода.

Гестационный сахарный диабет при беременности (ГД) – разновидность СД, возникающий у женщин в связи с гормональными нарушениями на третьем триместре. В результате уровень сахара в крови повышается после приема пищи и снижается на пустой желудок.

Патология представляет угрозу для ребенка, поскольку может спровоцировать возникновение врожденных болезней.

Чтобы этого не произошло, на 24-28 неделе женщине рекомендуется сдать анализ на гестационный диабет, и в случае диагностирования заболевания придерживаться определенных правил питания и образа жизни. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия, назначить которую может только врач.

Гестационному диабету присвоен код по МКБ 10 – О 24.

Причины возникновения гестационного диабета у беременных не установлены. Однако все больше специалистов склоняются к версии, что патология развивается на фоне гормонального сбоя. В результате гормоны блокируют выработку инсулина. Однако организм не может допустить такую ситуацию, поскольку маме и малышу требуется глюкоза для нормального функционирования органов и систем. В итоге происходит компенсаторное повышение синтеза инсулина. Так и развивается гестационный диабет.

Аутоиммунные патологии – одна из возможных причин возникновения ГД. Такие болезни негативно воздействуют на состояние поджелудочной железы. В результате происходит уменьшение синтеза инсулина.

Группы риска

Существуют факторы, которые увеличивают риск возникновения ГД:

• Ожирение.
• Национальная принадлежность. Учеными доказано, что некоторые национальности страдают от гестационного сахарного диабета чаще других. В их число входят негры, азиаты, латиноамериканцы и коренные американцы.
• Повышенная концентрация глюкозы в моче.
• Нарушение толерантности организма к глюкозе.
• Генетическая расположенность. Если в роду кто-то страдал от данной патологии, то существует вероятность, что такая болезнь будет диагностирована и у женщины.
• Предыдущие роды, если вес малыша превышал 4 кг.
• Предыдущая беременность сопровождалась гестационным диабетом.
• Большое количество околоплодных вод.

Симптомы

Существуют некоторые признаки, которые косвенно свидетельствуют о возникновении гестационного диабета:

Если эти симптомы проигнорировать и не обратиться к врачу, то болезнь будет прогрессировать и возникнут следующие признаки:

• спутанность сознания;
• обморочные состояния;
• увеличение артериального давления;
• боли в области сердца, что в итоге может привести к инсульту;
• проблемы с деятельностью почек;
• ухудшение зрения;
• медленное заживление ранок на эпидермисе;
• онемение нижних конечностей.

Диагностика

Для диагностики гестационного диабета пациенту назначают анализ крови. Чтобы результат был достоверным, рекомендуется соблюдать правила сдачи биоматериала:

• за три дня до проведения исследования не рекомендуется вносить корректировки в систему питания и следует придерживаться привычной физической нагрузки;
• кровь сдают натощак, поэтому после ужина и в утренние часы нельзя принимать пищу, а также пить чай и другие напитки за исключением чистой воды без газа.

Анализ проводится следующим образом:

• у пациентки забирается биоматериал;
• женщина выпивает воду с глюкозой;
• через два часа биоматериал забирается повторно.

Показатели анализов

Норма сахара в крови:

• из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
• из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.

Соответственно, гестационный диабет диагностируют при следующих показателях анализа:

• из пальца на голодный желудок – выше 6,1 ммоль/л;
• из вены на голодный желудок – выше 7 ммоль/л;
• после употребления воды с глюкозой – выше 7,8 ммоль/л.

Если исследование показало нормальный или низкий уровень глюкозы, то на 24-28 неделе беременности назначается повторный тест. Это связано с тем, что на раннем сроке анализ может показать недостоверный результат.

Важно!

Если провести исследование позднее 28 недели, то патология уже может причинить необратимый вред малышу.

Виды

Диабет при беременности имеет несколько видов, в зависимости от времени возникновения:

• прегистационный диабет – такой вид диабета был диагностирован до наступления беременности (эта разновидность, в свою очередь, разделяется на диабет первого и второго типа);

гестационный диабет или диабет беременных.

Гестационный диабет, в свою очередь, имеет свою классификацию, в зависимости от назначаемой терапией:

• компенсируемый диетотерапией;
• компенсируемый диетотерапией и инсулином.

Терапия назначается, в зависимости от вида диабета и тяжести протекания патологии.

Лечение

Как лечить гестационный диабет? Существует два основных способа - и инсулинотерапия. Только врач может определить, клинические рекомендации требуются пациентке.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия назначается в том случае, если соблюдение диеты не принесло желаемого результата и уровень глюкозы в крови не приходит в норму в течение длительного времени.

В этом случае введение инсулина – необходимая мера, которая препятствует возникновению фетопатии.

Такой вид лечения врач назначает также при нормальной концентрации сахара, но при большом весе малыша, при большом количестве околоплодных вод или отечности мягких тканей.

Введение препарата рекомендуется делать на голодный желудок и перед ночным отдыхом. Однако точную дозировку и график инъекций определяет врач, исходя из тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациентки.
Инъекции инсулина делают специальным шприцем. Препарат вводят подкожно. Обычно инъекции женщина выполняет самостоятельно после консультации специалиста.

Если требуется повышенная суточная доза введения инсулина, врач может ввести подкожную инсулиновую помпу.

Диета

Главной составляющей успешной терапии патологии является соблюдение некоторых правил питания. Это помогает нормализовать концентрацию сахара в крови. Вот принципы питания, которых рекомендуется придерживаться при данном виде патологии:

Влияние на плод

Чем опасен диагноз для будущего ребенка? Давайте разберемся.

Гестационный диабет во время беременности негативно сказывается на развитии малыша.

Если патология диагностирована на первых неделях, то возникает риск самопроизвольного выкидыша. Болезнь может также привести к появлению врожденных заболеваний у младенца.

Чаще всего от болезни страдает мозг и сердце.

Если патология возникла на втором или третьем триместре, то это приводит к чрезмерному росту малыша и его набору веса. В результате после родов у младенца сахар опустится ниже нормы, что может спровоцировать возникновение проблем со здоровьем.

Если у беременной развивается гестационный диабет, но при этом отсутствует полноценная терапия, высока вероятность развития фетопатии плода.
Такая патология грозит ребенку следующими последствиями:

• вес младенца более 4 кг;
• диспропорции тела;
• чрезмерное отложение жира в подкожное пространство;
• отечность мягких тканей;
• проблемы с дыханием;
• желтуха;
• проблемы с кровообращением и вязкостью крови.

Роды

Если беременной диагностировали сахарный диабет, то для нормального протекания родовой деятельности женщине необходимо придерживаться рекомендаций врача. При такой патологии женщину госпитализируют на 37-38 неделе.

Даже если родовая деятельность не наступает, ее вызывают искусственным путем, но только если ребенок считается доношенным. Это позволяет избежать родового травматизма.

Не всегда возможны естественное родоразрешение. Если ребенок слишком крупный, то врачи назначают кесарево сечение.

Прогноз и профилактика

Соблюдение рекомендаций врача при гестационном диабете дает благоприятный прогноз для беременной и малыша. Если удастся поддерживать уровень сахара на нормальном значении, то это даст возможность женщине выносить и родить здорового ребенка.
Избежать возникновения гестационного диабета не всегда получается, но все-таки можно снизить риск появления болезни.
Это помогут сделать следующие профилактические мероприятия:

• снижение веса до допустимой отметки;
• переход на принципы правильного питания;
• отказ от так называемого сидячего образа жизни и повышения физической активности, если это не угрожает беременности;
• госпитализация по рекомендации врача.

Полезное видео

Будущие мамы с ГД очень часто задаются целым рядом вопросов: на какой неделе рожают, имея данный диагноз, как быть после родов и каким должно быть послеродовое наблюдение, а также последствиями для ребенка.
Мы подобрали для Вас видео с комментариями специалиста, и видео-дневник будущей мамы с диагнозом ГД:

Заключение

Если в период вынашивания младенца диагностирован гестационный диабет, это не повод паниковать или прерывать беременность. При соблюдении определенных принципов питания и соблюдения предписаний врача у женщины есть все шансы выносить и родить здорового малыша без угрозы для собственного здоровья.

В ожидании ребёнка женщина регулярно приходит в клинику и сдаёт анализы: в организме будущей мамы происходят перемены, которые врачам следует держать под контролем. Иногда в крови беременной обнаруживают повышенное содержание сахара. Сама пациентка не замечает резкого ухудшения самочувствия, поэтому удивляется, когда доктор после дополнительного обследования ставит диагноз - гестационный сахарный диабет. «Наверное, ошибка» - приходит на ум будущей маме, которая прежде ни с каким диабетом не сталкивалась. Но как правило, диагноз верный, и женщине должны объяснить: действовать нужно немедленно, иначе пострадает малыш. Заболевание опасно в первую очередь для плода.

Когда возникает гестационный сахарный диабет

Аутоиммунное заболевание, при котором нарушается обмен веществ, прекращают правильно усваиваться и расщепляться углеводы, называют сахарным диабетом. Встречается диабет двух типов, однако иногда список дополняют ещё двумя. В итоге получается:

1. Диабет 1-го типа. В поджелудочной железе по каким-то причинам погибают эндокринные клетки, производящие инсулин. Без гормона, который отвечает за усвоение глюкозы, этот простой сахар беспрепятственно накапливается в крови. Поражает главным образом тех, кому нет 30. У заболевания хронический характер.
2. Диабет 2-го типа. Инсулина хватает, но клетки организма теряют к нему чувствительность, поэтому гормон утрачивает роль «регулятора» глюкозы в крови. Чаще встречается у тех, кому за 50. Хроническая патология.
3. Вторичный сахарный диабет. Возникает на фоне других болезней - инфекций, нарушений в работе органов и систем. Сбой в углеводном обмене проявляется как симптом, а потом развивается в самостоятельное заболевание.
4. Гестационный сахарный диабет. Рост в крови концентрации глюкозы, который характерен исключительно для беременности, признан разновидностью диабета и назван гестационным.

Гестация - это другое название беременности, от латинского gestare - «носить в себе». В отличие от прочих видов диабета тот, что возникает при вынашивании плода, проходит самостоятельно. После родов, как правило, симптомы исчезают, однако если болезнь запустить, она успеет:

• нанести непоправимый вред ребёнку;
• спровоцировать в дальнейшем у матери развитие диабета 2-го типа.

Когда первые анализы крови или мочи беременной покажут повышенное содержание сахара, впадать в панику рано: для будущих мам такие результаты считаются нормой. Если уровень глюкозы высок и при повторных анализах, появляется причина для беспокойства. Когда следующие тесты не выявляют снижения сахара в крови, скорее всего, врач диагностирует гестационный сахарный диабет - ГСД.

Причины заболевания

Механизм возникновения ГСД связан с новой ролью женских гормонов. Эстроген, лактоген и кортизол встают на защиту плода в плаценте. Однако эти гормоны - антагонисты инсулина; стимулируют выход в кровь глюкозы. Если раньше инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа, регулировал поступление глюкозы, то теперь процесс не поддаётся контролю: гормоны упрямо «выталкивают» моносахарид в кровь. Поджелудочная работает изо всех сил, производя в 3 раза больше инсулина, чем до беременности, но его всё равно не хватает, чтобы «связать» лишний сахар.

Медицинская статистика утверждает: гестационный сахарный диабет настигает четырёх беременных женщин из ста (по некоторым данным - десятерых из ста). В группе риска - будущие мамы, рожающие после 30 лет и имеющие диабетиков среди близких родственников.

Гормональная перестройка происходит в организме каждой ожидающей ребёнка женщины, однако, к счастью, ГСД диагностируют у единиц. В норме поджелудочная железа беременной всё-таки способна поставить нужное количество инсулина, который не позволит глюкозе «разгуляться». Подтолкнуть рост уровня сахара в крови и, следовательно, развитие гестационного диабета, способны такие факторы:

Существует мнение о том, что в некоторых этносах ГСД возникает чаще, чем в других. Группу риска составляют коренные жительницы Азии, Африки, Латинской Америки.

Угрозы матери и будущему ребёнку

«ГСД не вечен, после родов исчезнет» - так успокаивают себя многие будущие мамы и не торопятся приступать к лечению. Большая ошибка.

Последствия для беременной

В 10–15% случаев после рождения ребёнка у мамы, пережившей гестационный сахарный диабет, болезнь переходит в хроническую стадию - диабет 2-го типа. Как правило, это «болезнь пожилых»; тем более неприятно получить её молодой женщине. Отдалённые последствия для здоровья удручают. Среди них:

Иногда нефропатия поражает женщину уже во время беременности: изменения в составе крови (постоянно высокий уровень глюкозы) пагубно действуют на ткань почек. Главная опасность в том, что патология поначалу развивается без симптомов. И только потом женщина замечает, что у неё:

• отекают конечности, под глазами образуются мешки;
• одышка;
• общая слабость;
• тошнота, рвота.

На ранних стадиях нефропатию возможно вылечить. Но из-за того, что распознать болезнь сложно, терапия часто запаздывает. Итог печальный: нефропатия в поздней стадии вынуждает прерывать беременность. Слишком многое при вынашивании плода зависит от почек, которые уже не в состоянии справляться со своими задачами.

Риски для малыша

Гестационный диабет у мамы редко появляется в 1 триместре беременности. Тем не менее, если всё-таки возникает на ранних сроках, в числе последствий могут быть:

• угроза выкидыша;
• врождённые пороки у будущего ребёнка: страдают, как правило, мозг и сердечно-сосудистая система.

На 28–36 неделе вынашивания плода противостояние между женскими гормонами и инсулином достигает максимума. ГСД, как правило, подступает к будущей маме именно в это время, под влиянием сбоя углеводного обмена. Вместе с диабетом возрастает угроза диабетической фетопатии, иначе говоря, эффекта «раскармливания» плода. Глюкоза в избытке доставляется из крови матери, и поджелудочная железа ребёнка, едва сформировавшись, уже работает в усиленном режиме, превращая излишки сахара в жир. В итоге:

Диабетическая фетопатия редко проходит бесследно: даже при успешном родоразрешении у малыша появляются неврологические расстройства, ребёнок отстаёт в физическом развитии.

Как распознать гестационный диабет

Заболевание не отличается яркой симптоматикой. Случается, клиническая картина смазана настолько, что будущая мама чувствует себя как прежде и не подозревает о диабете. Если же появляются слабые негативные ощущения, списывает на беременность. И правда, можно ошибиться: ГСД будто «маскируется» под «интересное положение». Вот признаки заболевания:

• постоянная жажда, при утолении которой как следствие - частые позывы к мочеиспусканию;
• тошнота, рвота;
• повышение артериального давления;
• медленно зарастающие ранки;
• воспаления в мочеполовой системе (кандидоз и другие);
• снижение веса на фоне роста аппетита;
• иногда аппетит вдруг пропадает;
• чувство онемения или покалывания в конечностях;
• постоянная усталость;
• снижение остроты зрения.

В самом деле - то ли диабет, то ли беременность с нормальным уровнем сахара. Когда появляются сразу несколько симптомов, это уже повод навестить гинеколога. Только тщательное обследование женщины выявит болезнь со стопроцентной точностью.

Диагностика

Если подозреваете у себя наследственный диабет или страдали ГСД прежде, обязательно расскажите врачу. Скорее всего, придётся пойти к эндокринологу и внепланово сдать тест на ГСД. А обследование по плану будущим мамам проводят на 24–28 неделе. Задача теста - выяснить, как организм беременной справляется с усвоением глюкозы.

Сдавать анализы придётся натощак. Порядок действий медиков:

1. У пациентки берут кровь из вены. Полученные данные становятся исходными.
2. Дают женщине выпить жидкость, в которой растворили 50 граммов сахара.
3. Через 1 час снова берут кровь.
4. Через 2 часа - заключительный забор крови.

Казалось бы - к чему такие сложности, а для пациентки вдобавок неприятные ощущения? Разберём на примере полученных результатов. Если нет ГСД, анализ крови покажет:

1. Начальный забор крови - количество сахара 5,49 ммоль/л (миллимоль на литр).
2. Забор крови после приёма сладкой жидкости - 11,49 ммоль/л.
3. Последний забор - 7,79 ммоль/л.

То есть организм, получив сладкое, сначала выплеснул глюкозу в кровь, а после произошло закономерное снижение. Значит, инсулин своё дело знает. Когда гормон поджелудочной железы с задачей не справляется и у пациентки развивается ГСД, анализ покажет:

1. Начальный забор крови - 5,49–6,69 ммоль/л.
2. Следующий, после приёма сиропа - меньше 11,09 ммоль/л.
3. Третий забор - больше 11,09 ммоль/л.

Видно, что сироп спровоцировал стабильный рост сахара в крови; с течением времени показатель всё дальше уходит от нормы - значит, глюкоза усваивается плохо.
Тест, который определяет толерантность к глюкозе, позволяет точно диагностировать ГСД

Не исключены ошибки: женщина пришла на анализы, слегка перекусив или сильно переволновавшись - чего не бывает. Для подтверждения диагноза эндокринолог назначит повторную процедуру - через 10–12 суток.

Обычный анализ крови на сахар также сдают натощак. Уровень глюкозы выше 7,1 ммоль/л даёт повод заподозрить ГСД.

Если во время беременности сахар обнаруживается в моче, сомнений практически не остаётся: у женщины гестационный диабет. Причём запущенный, поскольку почки уже не справляются со своими задачами.

Как лечить ГСД

Жёсткий контроль за уровнем сахара, устранение причин для его роста - вот принципы терапии при гестационном диабете. Будущим мамам рекомендуется купить глюкометр и пользоваться прибором 4–6 раз в день:

1. Натощак.
2. Спустя час после еды.

Глюкометр - необходимый прибор для беременной женщины, когда появились симптомы ГСД

Визиты в поликлинику для сдачи анализов - также обязательная мера. Что касается лекарств, при беременности разрешён исключительно приём инсулина, к тому же только если прочие методы борьбы с диабетом оказались бесполезными. Инсулинотерапия - целиком в ведении лечащего врача: назначает дозировку и определяет длительность курса. Препарат вводят с помощью инъекций, используют одноразовые шприцы.

Переходим на правильное питание

Первое место в лечении ГСД занимает диета. Женщине важно помнить: ограничения в пище нужны не для того, чтобы сбросить лишний вес, а для восстановления нормального уровня глюкозы в организме. Следует выбирать низкокалорийные, но питательные продукты; тогда плод не будет страдать от нехватки полезных веществ.

Решительно исключить из меню:

• кондитерские изделия, выпечку - из-за обилия легкоусвояемых углеводов;
• отдельные фрукты - бананы, виноград, хурму - так как содержат «лёгкие» углеводы;
• сливочное масло;
• жирные соусы;
• копчёности;
• сосиски, сардельки;
• свинину;
• майонез;
• полуфабрикаты;
• еду быстрого приготовления - супы, каши, лапшу.

Активно включать в рацион:

• продукты с большим содержанием клетчатки - каши, рис, цельнозерновой хлеб, бобовые;
• постное мясо - куриное, кроличье, также нежирную говядину;
• рыбу;
• овощи с «правильными» углеводами - морковь, брокколи, тыкву;
• огурцы, помидоры;
• капусту;
• кабачки;
• болгарский перец (понемногу, потому что сладкий);
• цитрусовые (если нет аллергии).

Фотогалерея: продукты для женщин с ГСД

С отварной курицы рекомендуется снять кожу, в которой много жира Рыба - источник полиненасыщенных жирных кислот, белка, витамина D, которые необходимы будущей маме Капуста брокколи богата углеводами, но они не относятся к легкоусвояемым и не запрещены при ГСД Апельсины содержат много витаминов, но при беременности цитрусовые едят с осторожностью Салат оз огурцов и помидоров прекрасно дополнит обед будущей мамы, которая контролирует свой вес

Выбрать продукты - ещё полдела. Для снижения уровня глюкозы в крови придётся питаться, соблюдая такие нормы:

• избегать жареных блюд, предпочесть варёную, тушёную, запечённую пищу;
• за стол садиться 3 раза в день, в одно и то же время, между основными приёмами пищи можно дважды перекусить;
• порция на тарелке не должна превышать 200–250 граммов;
• если по утрам тошнит, можно съесть несколько крекеров.

Не брезгуйте арифметикой: терпеливо подсчитайте количество калорий в дневном рационе, выясните соотношение питательных веществ. Вот норма:

• белки - 20–25%;
• жиры - 35–40%;
• углеводы - 35%.

Вспоминаем про физкультуру

Лежать в кровати и страдать - верный способ усугубить своё состояние и вдобавок набрать ещё больше килограммов. Разумные физические нагрузки, напротив, облегчат симптомы ГСД, потому что:

• отдельные мышцы, которые не зависят от инсулина, при разминке потребляют глюкозу, тем самым помогая снизить её уровень;
• улучшается обмен веществ;
• повышается общий тонус организма, поднимается настроение.

Разумеется, упражнения для пресса придётся исключить, поскольку нагрузки на живот при беременности недопустимы. Избегайте также резких движений. Для будущих мам подойдут:

• лёгкая гимнастика;
• ходьба;
• плавание, упражнения в воде.

Плавные, размеренные движения - зарядка отрегулирует обмен веществ и даже снизит уровень сахара в крови

Комплекс упражнений для беременных подскажет специалист по лечебной физкультуре в поликлинике или на курсах для беременных.

Занимайтесь 3 раза в неделю, по 20 минут - этого достаточно. Гулять на свежем воздухе, в стороне от проезжей части, можете без ограничений.

Как рожать при гестационном сахарном диабете

Если состояние будущей мамы тяжёлое или заметны осложнения у плода, прибегают к досрочным родам - как правило, на 37-й неделе беременности. В остальных случаях лучшее время для родоразрешения - 38-я неделя: лёгкие у ребёнка уже сформированы, а риски нарушений дыхания пока отсутствуют.

Во время родов уровень сахара у женщины проверяют каждые 2–3 часа. Поскольку этот уровень скачет, нужны оперативные меры, поэтому при повышении вводят инсулин, при снижении - глюкозу. Под пристальным контролем - дыхание и сердцебиение у ребёнка. В экстренных ситуациях делают кесарево сечение.

Крупный малыш, с большими плечами и животом, при прохождении через родовые пути может травмировать маму, да и сам получит вывихи. В таких случаях также не исключено кесарево.

Если у мамы ГСД, новорождённый появляется на свет с пониженным уровнем глюкозы, однако при кормлении грудным молоком или смесями сахар приходит в норму.

После выхода из организма плаценты, которая вырабатывала «враждебные» инсулину гормоны, количество сахара нормализуется и у мамы. Это можно было назвать счастливым финалом, если бы не возможные осложнения у тех, чей диабет оказался запущенным.

Видео: врач о диагностике и лечении ГСД

Снижаем риски появления ГСД

Заболевание не признаёт логики и часто появляется у здоровых женщин, обходя стороной тех, кто входит в группу риска. Поэтому меры предосторожности нужны каждой будущей маме. Вот некоторые:

• Контролируйте уровень глюкозы, регулярно сдавайте анализы.
• Не допускайте избыточного повышения веса.
• Питайтесь правильно.
• Оставайтесь физически активными.

Если женщина уже имела дело с ГСД во время прошлой беременности, нужен ещё более жёсткий контроль за сахаром в крови. А после родов, помня о возможности появления диабета 2-го типа, следует избегать лекарств, которые вызывают невосприимчивость к инсулину, например:

• никотиновую кислоту;
• преднизолон.

Гестационный сахарный диабет при беременности является предвестником сахарного диабета 2 или 1 типа. В некоторых случаях нарушение проходит самостоятельно после родов, но у пациентки все равно сохраняется высокий риск дальнейшего развития диабета.

Клиническая картина

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .

Узнать больше>>

Диагностика ГСД

Повышение уровня глюкозы в плазме крови называется гипергликемией. По статистике, от 3 до 5% беременных женщин сталкиваются с патологическим повышением уровня глюкозы.

По степени тяжести различается:

1. Легкая форма. Показатели при анализах составляют от 6,7 до 8,2 ммоль на литр.
2. Средняя по тяжести форма. Показатели составляют от 8,3 до 11,0 ммоль на литр.
3. Тяжелая форма. Показатели глюкозы более 11,1 ммоль на литр.

После тяжелой формы при уровне 55,5 ммоль на литр развивается предкоматозное состояние, а при уровне более 55,5 ммоль на литр пациентка впадает в гиперосмолярную кому. Согласно статистической оценке, если пациентка столкнулась с гестационным диабетом у беременных, то ее шансы получить сахарный диабет 2 типа после родов составляют 50%. Диабетологи рекомендуют:

• при планировании беременности измерить уровень глюкозы в динамике, чтобы оценить свое здоровье;
• учитывать семейный анамнез — склонность к гипогликемии передается по наследству;
• во время беременности, если появляются признаки сахарного диабета, сразу начинать коррекцию состава крови;
• после родов сдавать анализы на глюкозу для того, чтобы убедиться, что нарушение устранено.

К сожалению, после рождения ребенка мало кто из женщин имеет свободное время для посещения поликлиники по личному поводу. Если во время беременности выявляется гестационный сахарный диабет, нужно продолжать наблюдение для контроля за состоянием. Первый раз проверить углеводный обмен следует через 6 недель после родов. При благоприятной клинической картине анализы сдаются:

• 1 раз каждые 3 года;
• при планировании следующей беременности.

При неблагоприятной клинической картине график устанавливает лечащий врач. Кроме того, пациентке даются рекомендации по питанию и физической активности. В плановом порядке женщины проходят обследование в женской консультации на сроке от 24 до 28 недель. Обычный тест заключается в анализе крови из вены. В норме показатели по глюкозе должны составлять 3,3 -5,5 ммоль на литр. Если полученные результаты внушают врачу опасения, то назначается дополнительный тест на толерантность к глюкозе.

Как проходит тестирование:

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа "Здоровая нация", в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

• пациентка участвует в исследовании натощак, рекомендуется ничего не есть 6-8 часов;
• делается забор крови из вены;
• затем пациентка пьет раствор, который состоит из 50 г глюкозы на 250 мл воды;
• спустя 1 и 2 часа делаются повторные взятия крови.

Предположительный диагноз ГСД ставится, если появляются такие симптомы:

• через 60 минут глюкоза присутствует в объеме ≥7,8 ммоль на литр;
• через 120 минут глюкоза ≥8,6 ммоль на литр;
• через 180 минут глюкоза ≥7,8 ммоль на литр.

Иногда используется повышенная нагрузка глюкозы, пациентка принимает не 50, а 100 г. Если результаты говорят о ГСД, для подтверждения диагноза нужно пройти тест еще раз через 14 дней.

Кто находится в группе риска

Сахарный диабет беременных женщин не обходит стороной, если есть предрасполагающие факторы:

1. Роды в возрасте после 40 лет. По оценке специалистов, у женщин, рожающих в позднем возрасте, вероятность ГСД в 2 раза выше, чем у тех, кто рожает до 25 лет.
2. Семейный анамнез, отягощенный диабетом. Для определения риска нужно рассматривать не только ближайших, но и дальних кровных родственников. Если среди 3 поколений предков по линии отца или матери есть пострадавшие от диабета, риск увеличивается на 50%. Если один из родителей страдает от гипогликемии, риск возрастает в 2 раза.
3. Ожирение. Если до беременности показатель индекса массы тела составлял 25-29,9, то вероятность получить ГСД в 2 раза выше по сравнению с индексом 25. Для индекса 30 и выше риск увеличивается в 3 раза.
4. Клиническая практика показывает, что пациентки, которые имели в пубертатном возрасте интенсивную прибавку в весе, находятся в группе риска по сахарному диабету.
5. Химическая зависимость. Употребление наркотиков, алкоголя и сигарет вносит коррективы в гормональный фон. Под влиянием гормональных нарушений увеличиваются шансы на ГСД.

При каких условиях нужно внимательно отслеживать свое самочувствие:

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Людмила С ([email protected])

Кому: Администрации my-diabet.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо...

А вот и моя история

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Перейти к статье>>>

• если в результате беременности произошла гибель ребенка на позднем сроке;
• если вес рожденного ребенка составлял менее 4 кг;
• если во время беременности набор массы тела превышал нормативы.

В ряде случаев гипогликемия во время беременности свидетельствует о первом появлении сахарного диабета 1 или 2 типов.

Почему возникает болезнь

Несмотря на большое количество пострадавших от этой болезни, ее причины все еще недостаточно изучены. Главные признаки сахарного диабета при беременности, которые можно заметить самостоятельно — это чрезвычайно быстрое увеличение массы тела. Косвенные и неспецифические симптомы:

• учащенное мочеиспускание;
• ложные и ночные позывы к мочеиспусканию;
• интенсивное чувство жажды;
• уменьшение двигательной активности;
• потеря аппетита.

Эти проявления могут говорить и о других заболеваниях. Только анализ крови может подтвердить диагноз. Суть ГСД заключается во временном снижении синтеза инсулина или в уменьшении восприимчивости клеточных рецепторов к этому веществу. Более 80% пациенток, у которых было отмечено ГСД после родов, не нуждаются в дополнительной терапии инсулином. В формировании заболевания принимают участие:

• аутоиммунные факторы;
• физическая активность;
• диета;
• заболевания поджелудочной железы, вызванные вирусной инфекцией;
• наследственная предрасположенность.

Течение ГСД редко осложняется кризами. При резком ухудшении самочувствия, головокружении, предобморочном состоянии нужно вызывать скорую помощь.

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи... Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно - "Принимайте инсулин". И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье . Всем у кого сахарный диабет - читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

Влияние на формирование плода

Глюкоза встроена в метаболизм на базовом уровне, поэтому нарушение углеводного обмена однозначно негативно сказывается на здоровье ребенка. Чем опасен гестационный диабет:

1. Если манифест заболевания приходится на первый триместр, у плода есть риск мертворождения, тяжелых и несовместимых с жизнью патологий внутриутробного развития. Нежизнеспособная беременность обычно заканчивается самостоятельно на сроке до 10-12 недель. Первые признаки окончания беременности — тянущие боли внизу живота и мажущие кровотечения. При появлении таких симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь.
2. Если манифест ГСД приходится на 2 триместр, беременности срываются только при наличии грубых нарушений в развитии. Увеличивается вероятность диабетической фетопатии у ребенка. Это заболевание чревато многими осложнениями, хотя и не смертельно.
3. Манифест в 3 триместре приводит к тому, что после родов у ребенка развивается хроническая гипогликемия. Нарушения углеводного баланса в таком раннем возрасте отрицательно сказываются на состоянии здоровья.

После рождения под наблюдением должна находиться не только пациентка с ГСД, но и новорожденный. Как проявляется диабетическая фетопатия:

• кожа приобретает желтоватый, пергаментный цвет;
• малыш страдает от отечности конечностей и лица;
• формируется утолщенный слой подкожной жировой клетчатки;
• индекс массы тела превышает показатели по нормативам, часто это заметно уже при рождении;
• кровь легко сворачивается, младенцы страдают от флебита, тромбоза и тромбоэмболии;
• при анализе крови выявляются низкие показатели кальция и магния;
• из-за отечности дыхательных путей возникает одышка;
• одышка приводит к хроническому голоданию головного мозга и других органов;
• основная причина детской смертности при фетопатии — дыхательная недостаточность.

Гестационный диабет вызывает расстройство углеводного обмена у ребенка. Гипогликемия новорожденных нуждается в обязательном медицинском лечении. Недопустимо применять какие-либо народные методы в домашних условиях для лечения ребенка.

Лечебные мероприятия и здоровье женщины

Если пациентка своевременно определяет у себя гестационный диабет, то никаких серьезных осложнений не возникает. В том случае, если питание и режим физической нагрузки организованы верно, после родов углеводный баланс восстановится. Некоторые диабетологи рассматривают ГСД как преддиабетическое состояние. Если во время беременности произошел манифест диабета 1 или 2 типа, последствия могут быть тяжелыми. Без медицинской помощи состояние здоровья ухудшается:

• снижается иммунитет, пациентка участвует во всех эпидемиях ОРВИ, часто страдает от бронхита;
• развивается гипертония и сильнейшие головные боли;
• увеличивается масса тела, появляется ожирение;
• болезнь затрагивает почки, развивается отечность;
• снижается чувствительность кожи, немеют ступни и пальцы рук;
• ухудшается работа сосудов, снижается местный иммунитет;
• любые раны или травмы кожных покровов заживают чрезвычайно долго;
• возникают трофические язвы;
• нарушается питание клетчатки глаза, зрение снижается, наступает слепота;
• в результате кислородного голодания и нехватки питательных веществ мягкие ткани начинают отмирать;
• некроз и гангрена чаще всего поражают пальцы ног, ступни и голени;
• процессы гниения приводят к токсическому шоку;
• возрастает риск инфаркта и инсульта.

Прогноз будет более благоприятным, если заболевание реагирует на лечение инсулином. По решению лечащего врача коррекция углеводного баланса начинается прямо во время беременности. Задача пациентки — ответственно относиться к правилам питания и организовать физическую активность. Гестационный диабет является показанием к диете с низким содержанием углеводов. По статистике, у 70% пациенток происходит быстрое улучшение самочувствия, если они придерживаются правильного питания. Новая диета должна вводиться постепенно. Какие симптомы говорят о резкой смене привычек питания:

• навязчивое чувство голода;
• слабость, головокружение, обморок;
• сильная жажда;
• тяга к сладкому, соленому, острому.

На фоне беременности соблюдение диеты — это действительно трудное дело, но ради собственного здоровья и здоровья ребенка пойти на эту меру необходимо. Суточные нормы калорийности пищи:

• при индексе массы тела 25 — по 30-35 ккал на каждый килограмм веса;
• при индексе более 25 — по 25 ккал на килограмм веса.

По процентному соотношению питание должно состоять:

• 20-25% белков;
• 35-40% растительных и животных жиров;
• 35-40% углеводов.

Быстрые углеводы нужно исключить, это означает, что нельзя употреблять:

• мучные изделия, выпечку;
• кондитерские изделия;
• макароны.

Заменять рафинированный сахар можно фруктами или сладкими овощами. Питание должно быть максимально дробным, можно кушать каждые 2-3 часа. Для нормализации уровня глюкозы полезно поддерживать физическую активность. Для беременных женщин подходит:

• специальная гимнастика;
• йога;
• некоторые практики ушу и тай чи;
• обычная зарядка.

Нужно учитывать, что, если обнаружен гестационный диабет в 1-2 триместре, есть вероятность выкидыша.

От интенсивных спортивных тренировок желательно воздержаться, но делать ежедневную зарядку необходимо. В норме суточные колебания уровня глюкозы выглядят так:

• натощак показатели составляют от 3,3 до 5,5 ммоль на литр;
• сразу после приема пищи от 3,6 до 6,7 ммоль на литр;
• при усталости, в вечернее время, при отходе ко сну от 4,5 до 5,8 ммоль на литр;
• в ночное время от 5,0 до 5,5 ммоль на литр.

Для контроля над состоянием полезно приобрести глюкометр, который можно использовать в домашних условиях.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался - болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат - это Диалайф .

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Диалайф показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Диалайф БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Диалайф.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Если об обычном сахарном диабете многие из нас слышали, то с тем, что такое гестационный сахарный диабет, мало кто знаком. Гестационный дабет — это повышение уровня глюкозы (сахара) в крови, которое впервые было выявлено во время беременности.

Заболевание не такое уж распространенное – только 4% от всех беременностей – но, на всякий случай, знать о нем нужно, хотя бы потому, что эта болезнь далеко не безобидна.

Сахарный диабет при беременности может негативно повлиять на развитие плода. Если он возник на ранних сроках беременности, повышается риск выкидыша, и, что еще хуже – появления врожденных пороков развития у малыша. Затрагиваются чаще всего самые важные органы крохи – сердце и мозг.

Гестационный диабет, начавшийся во втором-третьем триместрах беременности, становится причиной раскармливания и чрезмерного роста плода. Это приводит к гиперинсулинемии: после родов, когда ребенок уже не будет получать от матери такое количество глюкозы, показатели сахара в его крови снижаются до очень низких отметок.

Если же это заболевание не выявить и не лечить, оно может привести к развитию диабетической фетопатии — осложнению у плода, развивающемуся из-за нарушения углеводного обмена в организме матери.

Признаки диабетической фетопатии у ребенка:

• крупные размеры (вес более 4 кг);
• нарушение пропорций тела (худые конечности, большой живот);
• отечность тканей, избыточные отложения подкожного жира;
• желтуха;
• дыхательные расстройства;
• гипогликемия новорожденных, повышенная вязкость крови и риск образования тромбов, низкое содержание кальция и магния в крови новорожденного.

Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности?

Во время беременности в женском организме происходит не просто гормональный всплеск, а целая гормональная буря, и одним из последствий таких изменений является нарушение толерантности организма к глюкозе – у кого-то сильнее, у кого-то слабее. Что это означает? Уровень сахара в крови высок (выше верхней границы нормы), но все же не настолько, чтобы можно было поставить диагноз «сахарный диабет».

В третьем триместре беременности, в результате новых гормональных перестроек, может развиться гестационный диабет. Механизм его возникновения таков: поджелудочная железа беременных женщин вырабатывает в 3 раза больше инсулина, чем у остальных людей – с целью компенсации действия специфических гормонов на уровень сахара, содержащегося в крови.

Если же она не справляется с этой своей функцией при нарастающей концентрации гормонов, то возникает такое явление, как гестационный сахарный диабет при беременности.

Группа риска развития гестационного сахарного диабета при беременности

Существуют некие факторы риска, повышающие вероятность того, что у женщины во время беременности разовьется гестационный диабет. Однако наличие даже всех этих факторов не гарантирует, что диабет все-таки возникнет – так же, как и отсутствие этих неблагоприятных факторов, не гарантирует 100%-ную защиту от этого заболевания.

1. Избыточная масса тела, наблюдавшаяся у женщины еще до беременности (особенно если вес превышал норму на 20% и более);
2. Национальность. Оказывается, существуют некие этнические группы, в которых гестационный диабет наблюдается значительно чаще, чем у других. К ним относятся негры, латиноамериканцы, коренные американцы и азиаты;
3. Высокий уровень сахара по результатам анализа мочи;
4. Нарушение толерантности организма к глюкозе (как мы уже упоминали, уровень сахара выше нормы, но не настолько, чтобы ставить диагноз «диабет»);
5. Наследственность. Диабет является одной из самых серьезных наследственных болезней, его риск повышается, если кто-то из близких родных по вашей линии был диабетиком;
6. Предшествующее рождение крупного (свыше 4 кг) ребенка;
7. Предыдущее появление на свет мертворожденного ребенка;
8. Вам уже ставили диагноз «гестационный диабет» во время предыдущей беременности;
9. Многоводие, то есть слишком большое количество амниотических вод.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Если вы обнаружили у себя несколько признаков, относящихся к группе риска, сообщите об этом врачу – возможно, вам назначат дополнительное обследование. Если ничего плохого обнаружено не будет, вы пройдете еще один анализ вместе со всеми остальными женщинами. Все остальные проходят скрининговое обследование на гестационный диабет в период между 24-й и 28-й неделями беременности.

Как это будет происходить? Вам предложат сделать анализ, который называется «оральный тест толерантности организма к глюкозе». Нужно будет выпить подслащенной жидкости, содержащей 50 гр сахара. Через 20 минут будет менее приятный этап – взятие крови из вены. Дело в том, что этот сахар быстро усваивается, уже через 30-60 минут, но индивидуальные показания разнятся, а именно это интересует врачей. Таким образом они выясняют, насколько хорошо организм способен метаболизировать сладкий раствор и усваивать глюкозу.

В том случае, если в бланке в графе «результаты анализа» будет цифра 140мг/дл (7,7ммоль/л) или выше, это уже высокий уровень . Вам сделают еще один анализ, но на этот раз – после нескольких часов голодания.

Лечение гестационного сахарного диабета

Жизнь у диабетиков, прямо скажем, не сахар – и в прямом, и в переносном смысле. Но и это заболевание можно контролировать, если знать как и четко следовать врачебным указаниям.

Итак, что поможет справится с гистационным диабетом при беременности?

1. Контроль уровня сахара в крови. Это делается 4 раза в день – натощак и через 2 часа после каждого приема пищи. Возможно, понадобятся еще и дополнительные проверки – перед приемами пищи;
2. Анализы мочи. В ней не должны появится кетоновые тела – они свидетельствуют о тот, что сахарный диабет не контролируется;
3. Соблюдение специального режима питания, который сообщит вам доктор. Этот вопрос мы рассмотрим ниже;
4. Разумные физические нагрузки по совету доктора;
5. Контроль над массой тела;
6. Инсулинотерапия по необходимости. На данный момент при беременности в качестве противодиабетического препарата разрешено применять только инсулин;
7. Контроль артериального давления.

Диета при гестационном сахарном диабете

Если у вас обнаружили гестационный диабет, то придется пересмотреть свой режим питания – это одно из условий успешного лечения данного заболевания. Обычно при диабете рекомендуется снижать массу тела (это способствует повышению инсулинорезистентности), но беременность – не время для похудания, ведь плод должен получать все необходимые ему питательные вещества. Значит, следует снижать калорийность пищи, не снижая при этом ее питательности.

1. Ешьте небольшими порциями 3 раза в день и еще 2-3 раза перекусывайте в одно и то же время. Не пропускайте приемы пищи! Завтрак должен на 40-45% состоять из углеводов, последний вечерний перекус также должен содержать углеводы, примерно 15-30 гр.

2. Избегайте жареного и жирного , а также продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами. К ним относятся, например, кондитерские изделия, а также выпечка и некоторые фрукты (банан, хурма, виноград, черешня, инжир). Все эти продукты быстро всасываются и провоцируют подъем уровня сахара в крови, в них мало питательных веществ, зато много калорий. Кроме того, чтобы нивелировать их высокий гликемический эффект, требуется слишком много инсулина, что при диабете является непозволительной роскошью.

3. Если вас тошнит по утрам , держите на своей прикроватной тумбочке крекер или сухое соленое печенье и съедайте несколько штук до того, как встать с постели. Если вас лечат инсулином, а по утрам тошнит – убедитесь, что вы в курсе, как бороться с низким уровнем сахара в крови.

4. Не употребляйте продукты быстрого приготовления . Они проходят предварительную промышленную обработку с целью уменьшения времени их приготовления, но их влияние на повышение гликемического индекса больше, чем у натуральных аналогов. Поэтому исключите из рациона сублимированную лапшу, суп-обед «за 5 минут» из пакетика, каши быстрого приготовления, сублимированное картофельное пюре.

5. Обращайте внимание на продукты, богатые клетчаткой : каши, рис, макароны, овощи, фрукты, хлеб из цельных злаков. Это справедливо не только для женщин с гестационным диабетом – каждая беременная должна съедать 20-35 гр клетчатки в день. Чем же клетчатка так полезна для диабетиков? Она стимулирует работу кишечника и замедляет всасывание излишнего жира и сахара в кровь. Еще продукты, богатые клетчаткой, содержат много необходимых витаминов и минералов.

6. Насыщенных жиров в дневном рационе не должно быть более 10% . И вообще, употребляйте меньше продуктов, содержащих «скрытые» и «видимые» жиры. Исключите сосиски, сардельки, колбаски, бекон, копчености, свинину, баранину. Гораздо предпочтительнее постные сорта мяса: индейка, говядина, курица, а также рыба. Убирайте с мяса весь видимый жир: сало с мяса, а с птицы – кожу. Готовьте все щадящим способом: варите, запекайте, готовьте на пару.

7. Готовьте пищу не на жиру , а на растительном масле, но и его не должно быть слишком много.

8. Выпивайте не менее 1,5 л жидкости в день (8 стаканов).

9. Вашему организму ни к чему такие жиры , как маргарин, сливочное масло, майонез, сметана, орехи, семечки, сливочный сыр, соусы.

10. Надоели запреты? Есть и такие продукты, которые вам можно есть без ограничения – они содержат мало калорий и углеводов. Это огурцы, помидоры, кабачки, грибы, редис, цуккини, сельдерей, салат, стручковая фасоль, капуста. Употребляйте их в основные приемы пищи или же в качестве перекусов, лучше – в виде салатов или отварном (отваривать обычным способом или на пару).

11. Убедитесь, что ваш организм обеспечен всем комплексом витаминов и минералов , необходимых при беременности: спросите у своего доктора, не требуется ли вам дополнительный прием витаминов и минералов.

Если же диетотерапия не помогает, и сахар крови остается на высоком уровне или же при нормальном уровне сахара в моче постоянно обнаруживаются кетоновые тела – вам назначат инсулинотерапию .

Инсулин вводят только инъекционным способом, поскольку это белок, и если попробовать заключить его в таблетки, он полностью разрушится под влиянием наших пищеварительных ферментов.

В препараты инсулина добавляются дезинфицирующие вещества, поэтому не протирайте кожу спиртом перед инъекцией – спирт разрушает инсулин. Естественно, нужно пользоваться одноразовыми шприцами и соблюдать правила личной гигиены. Все остальные тонкости инсулинотерапии вам расскажет лечащий врач.

Физические упражнения при гестационном диабете беременных

Считаете, не нужны? Наоборот, они помогут сохранить хорошее самочувствие, поддержать тонус мышц, быстрее восстановиться после родов. К тому же они улучшают действие инсулина и помогают не набрать лишний вес. Все это способствует поддержанию оптимального уровня сахара в крови.

Занимайтесь привычными видами активной деятельности, которые нравятся вам и приносят удовольствие: ходьбой, гимнастикой, упражнениями в воде. Никаких нагрузок на живот – о любимых упражнениях «на пресс» пока придется забыть. Не стоит заниматься теми видами спорта, которые чреваты травмами и падениями – верховой ездой, катанием на велосипеде, коньках, лыжах и т.д.

Все нагрузки – по самочувствию! Если почувствовали себя плохо, появились боли внизу живота или в спине, остановитесь и отдышитесь.

Если вы проходите инсулинотерапию, важно знать о том, что во время физических нагрузок может возникнуть гипогликемия, так как и физическая активность и инсулин снижают количество сахара в крови. Проверьте уровень сахара в крови до и после тренировки. Если начали заниматься через час после еды, после занятия можно съесть бутерброд или яблоко. Если с момента последнего приема пищи прошло уже больше 2 часов, лучше перекусить до тренировки. Обязательно берите с собой сок или сахар на случай гипогликемии.

Гестационный диабет и роды

Хорошая новость: после родов гестационный диабет, как правило, проходит – в сахарный диабет он развивается только в 20-25% случаев. Правда, сами роды из-за этого диагноза могут осложниться. Например, вследствие уже упомянутого перекармливания плода ребенок может родиться очень крупным .

Многие, возможно, и хотели бы «богатыря», но крупные размеры ребенка могут быть проблемой при схватках и родах: в большинстве таких случаев проводится , а в случае родоразрешения естественным путем есть риск травм плечиков ребенка.

При гестационном диабете дети рождаются с пониженным уровнем сахара в крови, но это поправимо просто кормлением.

Если молока еще нет, а молозива ребенку недостаточно, ребенка докармливают специальными смесями, чтобы поднять уровень сахара до нормального значения. Причем медперсонал постоянно контролирует этот показатель, измеряя уровень глюкозы достаточно часто, перед кормлением и через 2 часа после.

Как правило, никаких специальных мер по нормализации уровня сахара в крови матери и ребенка не понадобится: у ребенка, как мы уже сказали, сахар приходит в норму благодаря кормлению, а у матери – с выходом плаценты, которая и является «раздражающим фактором», поскольку вырабатывает гормоны.

Первое время после родов вам придется еще последить за питанием и периодически измерять уровень сахара, но со временем все должно нормализоваться.

Профилактика гестационного сахарного диабета

100% гарантии того, что вы никогда не столкнетесь с гестационным диабетом нет – бывает, что женщины, по большинству показателей попадающие в группу риска, забеременев, не заболевают, и наоборот, это заболевание случается с женщинами, у которых, казалось бы, не было никаких предпосылок.

Если во время предыдущей беременности у вас уже был гестационный диабет, вероятность его возвращения очень высока. Однако вы можете снизить риск развития гестационного сахарного диабета при беременности, поддерживая свой вес в норме и не набирая за эти 9 месяцев слишком много.

Поддержать на безопасном уровне сахар в крови помогут и физические нагрузки – при условии, что они регулярны и не доставляют вам дискомфорта.

Также у вас сохраняется риск развития постоянной формы диабета – сахарного диабета 2 типа. Придется быть внимательнее и после родов. Поэтому для вас нежелателен прием препаратов, повышающих инсулинорезистентность: никотиновой кислоты, глюкокортикоидных препаратов (к ним относятся, например, дексаметазон и преднизолон).

Обратите внимание, что некоторые противозачаточные таблетки могут повышать риск возникновения диабета – например, прогестин, но это не относится к низкодозовым комбинированным препаратам. В выборе средства контрацепции после родов руководствуйтесь рекомендациями врача.

Ответов