3 6 632 0
Если у вас обнаружили маловодие, не нужно сразу впадать в панику. Скорей всего, речь идет о временных нарушениях. Дополнительные обследования и точное выполнение рекомендаций врача гарантированно позволят исправить ситуацию.
Но бывает, что недостаток околоплодных вод серьезно угрожает развитию малыша. В таком случае его здоровье зависит от своевременной диагностики и правильного лечения патологий. Не лишним для вас будет узнать, что это за проблема “маловодие”, почему она возникает и как проявляется. можете узнать об этом.
В этой статье мы расскажем вам о современной терапии маловодия и что нужно делать при этом недуге.
Вам понадобятся:
Способов искусственного восстановления уровня околоплодных вод на сегодня, к сожалению, не существует. Тем не менее, в медицине существуют четкие правила, позволяющие лечить маловодие. К ним относятся:
В первую очередь женщине нужно обследоваться на УЗИ, сдать кровь на хромосомные заболевания и пройти биохимическое исследование амниотической жидкости. Полученные данные покажут, есть ли у плода пороки и аномалии, не поддающиеся исправлению. Если они обнаружены, рекомендуется прерывание беременности. Особенно опасен период до 28 недели, поскольку предсказать ее исход хотя приблизительно невозможно. Когда мать откажется от радикальных мер, проводится стандартная в таких случаях терапия.
В преобладающем большинстве случаев диагностируется умеренное маловодие, то есть, показатели протекания беременности в норме, но близки к граничным величинам.
В качестве лечения может назначаться метаболический комплекс, состоящий из витаминов, Курантила и Актовегина. После их приема уровень жидкости восстанавливается в течение месяца. Нужно отметить, что, согласно отзывам, у многих женщин, не принимавших указанных препаратов, маловодие также проходило за этот же период.
Тем не менее, игнорировать проблему или заниматься самолечением весьма опасно. Комплексное обследование позволит обнаружить и вовремя устранить назревающие проблемы, такие как развитие инфекций, подтекание вод, нарушение плодных оболочек или перенашивание и пр. Беременной может потребоваться дополнительное обследование и лечение, строгий постельный режим. Кроме этого, необходим постоянный мониторинг за состоянием ребенка.
В любом случае маме следует ограничить физическую активность, исключить нагрузки на организм и регулярно показываться врачу.
Поскольку симптомы маловодия в такой форме выражены достаточно явно, обращаться за помощью нужно незамедлительно. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов выносить и родить здорового ребенка.
Помимо поддерживающих препаратов и витаминов назначаются средства против основной причины, вызвавшей недостаток околоплодной жидкости:
По статистике, медикаментозные методы, а также контроль за состоянием здоровья матери и плода оказываются эффективными и позволяют родить доношенного ребенка без серьезных отклонений.
Нарушения в генном и хромосомном наборе, уродства и другие, не поддающиеся лечению пороки у плода, как уже говорилось, являются веской причиной для прерывания беременности.
Как известно, способствует избавлению от множества болезней: гастрита, подагры, аллергии и пр. В нашем случае правильно составленное меню является в большей мере профилактикой, чем лечением. К сожалению, сколько жидкости не пей, увеличить уровень околоплодных вод не удастся. И все же от набора продуктов зависит риск возникновения маловодия, а также быстрота его устранения.
Итак, еда на вашем столе должна быть:
Откажитесь от вредного фаст-фуда, жирного, копченого, сырого молока и яиц, сыра с плесенью, кофе, крепкого чая и алкоголя.
Отдавайте предпочтение овощам, ягодам и фруктам, особенно богатым на калий (инжир, виноград, дыня, изюм) и клетчатку (яблоки, абрикосы, арбузы, крыжовник). Чаще ешьте тыкву, кабачок, помидоры, орехи, маслины и зелень салата.
Старайтесь распределять еду на 5-6 приемов в течение дня, порции должны быть небольшими. И, разумеется, пейте достаточно жидкости, обезвоживание крайне опасно! Вместо простой воды употребляйте подкисленные напитки – чай с лимоном, кефир, натуральные соки.
Избежать маловодия помогут такие простые народные средства:
Не забывайте, что самолечение опасно. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом любых народных средств.
Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Диагноз маловодие ставят 20% беременных женщин. Это явление выражается в недостатке околоплодных вод. В зависимости от сложности течения оно может представлять большую опасность и в некоторых случаях грозит выкидышем.
Околоплодные воды являются важной составляющей для правильного развития плода. Они содержат необходимый ему кислород, витамины, другие полезные вещества, соли и гормоны. Кроме того, они выполняют защитную функцию, оберегая малыша от ударов и давления органов матери. А также препятствуют проникновению инфекций и других агрессивных явлений.
Лечение маловодия при беременности зависит от степени его течения, влияния на плод и причин появления. Диагноз могут поставить на любом этапе вынашивания ребенка. Зачастую его обнаруживают во втором триместре, но нередки случаи, когда выявляют на третьем.
Если количество околоплодных вод на последних неделях колеблется в пределах 1-1,5 л, то это говорит об их недостаточном количестве. В ряде случаев оно оборачивается серьезными проблемами на этом сроке.
Существует два типа недостатка околоплодных вод
:Женщина обычно не замечает нарушений, чувствует себя хорошо, ее состояние не отклоняется от нормы. Можно сказать, данная патология не имеет выраженных симптомов, что значительно затрудняет ее диагностику. Однако многие испытывают болевые ощущения при движениях плода, так что в некотором роде это можно назвать одним из признаков.
Обнаружить недостаток околоплодных вод под силу только врачу.
Наблюдающий гинеколог проводит плановые осмотры и по их результатам может констатировать его наличие :
Доктора хорошо знают, чем грозит маловодие – значительно повышаются риски для еще не рожденного малыша. К тому же чем сильнее оно выражено, тем они выше.
Чтобы удостовериться в точности своего диагноза доктор направляет женщину на УЗИ, по результатам которого подтверждают или опровергают заключение врача. Параллельно устанавливают количество жидкости внутри плаценты и степень выраженности нарушения, а также его влияние на плод.
Первым делом после постановки диагноза врач определяет причину, а затем и степень выраженности этого явления.
Специалисты для этого используют разнообразные обследования и анализы :
В зависимости от выраженности, причин и степени влияния применяют разные методы. Например, при обнаружении недостатка околоплодных вод на 27 неделе при ожирении выписывают медикаментозные препараты, улучшающих функции плаценты.
Начиная с 31 недели к лечению осуществляется комплексный подход, включающий прием препаратов для стимуляции обмена веществ в плаценте. Назначают также витамины и, конечно же, средства для устранения причины.
Существует два метода лечения: амбулаторное и стационарное. Первое – применяется при умеренном течении, второе – при выраженном.
При стечении определенных негативных обстоятельств, беременность может сопровождаться рядом разного рода проблем и осложнений, среди которых одним из наиболее опасных обоснованно считается маловодие. Данное патологическое состояние характеризуется снижением объема амниотической жидкости, без которой развивающийся плод может попросту погибнуть.
Амниотическая жидкость является питательной средой, из которой развивающийся плод получает необходимые ему вещества на протяжении срока пребывания в материнской утробе. Состав околоплодной жидкости включает множество питательных компонентов, без которых нормальный рост и развитие ребенка невозможны. Основными компонентами среды являются: кислород, витамины и микроэлементы, соли, некоторые гормоны, а также множество дополнительных полезных веществ.
Помимо обеспечения ребенка необходимыми питательными компонентами, амниотическая жидкость защищает плод от разного рода инфекций и в целом всевозможных отрицательных воздействий. Количество внутриутробных вод меняется по мере роста ребенка и увеличения его потребностей.
На основании среднестатистиче ских данных, полученных в ходе многочисленных клинических исследований, были определены индексы амниотической жидкости для каждого периода беременности. Данный индекс отражает показатель нормы объема околоплодных вод и допустимые отклонения, не являющиеся поводом для беспокойства.
Речь о маловодии заходит в случаях, когда индекс амниотической жидкости у пациентки не входит в нижнюю границу нормы для ее срока. Информация в отношении нормального объема внутриутробной жидкости для разных недель беременности приведена в следующей таблице.
Таблица. Индекс амниотической жидкости для разных недель беременности (16-25)
Срок беременности, недели | Средний нормальный показатель, мм | Вероятные колебания, мм |
---|---|---|
16 | 121 | 73-201 |
17 | 127 | 77-211 |
18 | 133 | 80-220 |
19 | 137 | 83-225 |
20 | 141 | 86-230 |
21 | 143 | 88-233 |
22 | 145 | 89-235 |
23 | 146 | 90-237 |
24 | 147 | 90-238 |
25 | 147 | 89-240 |
Определение упомянутых показателей выполняется врачом в ходе проведения очередного ультразвукового исследования.
Перечень факторов, способствующих развитию маловодия, практически не меняется для каждого срока беременности. Среди наиболее часто встречающихся причин необходимо отметить нижеперечисленны е положения:
Рассматриваемая проблема может иметь выраженный и умеренный характер. Для маловодия умеренного характера свойственно практически полное отсутствие субъективных проявлений, ощущаемых непосредственно пациенткой – самочувствие беременной практически не отклоняется от нормы, а недостаток внутриутробной жидкости определяется лишь в ходе ультразвукового исследования.
Для выраженной же формы рассматриваемого недуга свойственны нижеперечисленны е проявления:
Маловодие, диагностируемое во II триместре (а именно в этот период беременности входит 20-я неделя), является наиболее опасным как для развивающегося плода, так и для вынашивающей его женщины. Задача специалиста на данном этапе сводится к определению целесообразности продления беременности.
Ранее отмечалось, что маловодие бывает 2 основных разновидностей. Наиболее опасной, при этом, является выраженная форма заболевания, способная привести к следующим проблемам:
У пациенток с умеренным маловодием вероятность и интенсивность проявления перечисленных отклонений ниже, однако, риски появления описанных проблем также присутствуют.
Именно поэтому главной задачей женщины, которой пришлось столкнуться с маловодием на 20-й неделе беременности или любом другом сроке, является строгое соблюдение врачебных рекомендаций.
Лечение рассматриваемой проблемы является крайне тяжелой и ответственной задачей, требующей квалифицированно го подхода. В настоящее медицина не располагает лекарственными средствами и специальными методиками, позволяющими искусственно увеличивать или уменьшать содержание амниотической жидкости.
При обнаружении маловодия, женщину госпитализируют в стационар и все необходимые лечебные мероприятия, главная задача которых сводится к поддержанию нормального состояния ребенка и уравновешиванию маточно-плацента рного кровообращения, проводятся под пристальным врачебным контролем.
Непосредственно курс лечения определяет специалист. Как правило, женщинам назначают витамины, препараты для нормализации функции плаценты и улучшения маточно-плацента рного кровотока, антибиотики (если к возникновению маловодия привели разного рода инфекционные заболевания).
В ходе проведения терапии врачи постоянно контролируют количество амниотической жидкости и следят за состоянием развивающегося ребенка. Регулярно проводятся такие процедуры как: кардиотография плода, УЗИ, допплерометрия.
Если проводимые мероприятия не оказывают положительного воздействия на состояние пациентки и ребенка, а маловодие прогрессирует, врачи в подавляющем большинстве случаев рекомендуют досрочное родоразрешение, которое на 20-й неделе беременности нередко тождественно аборту.
В целом же, как показывает практика, при условии своевременной диагностики и правильного лечения проблему маловодия удается вполне успешно решить. Многие специалисты расценивают этот недуг в качестве симптома другого заболевания, поэтому главной целью назначаемой терапии в большинстве ситуаций является определение и ликвидация причин, приведших к развитию недостатка амниотической жидкости.
Помимо лекарств, женщинам рекомендуют пересмотреть некоторые моменты их жизнедеятельност и. К примеру, нередко специалисты советуют уменьшить двигательную активность.
Таким образом, маловодие хоть и является довольно опасным заболеванием, нередко грозящим гибелью плода, при условии своевременного и грамотного подхода сохраняется большая вероятность нормализации состояния ребенка и матери и существенно увеличиваются шансы на рождение здорового малыша. Главное – строго придерживаться рекомендаций специалистов, не заниматься самолечением и максимально ответственно относиться к решению возникшей проблемы.
Ни возраст будущей мамы, ни количество родов не влияют на факт возникновения заболевания.
Очень часто эту патологию провоцирует гипертония, нарушение метаболизма, заболевания мочевыводящих путей или половых органов.
Нередко маловодие диагностируется при многоплодной беременности и перенашивании.
Ещё одна возможная причина заболевания – недоразвитие эпителия, который покрывает водную оболочку или же сниженная секреторная функция этой оболочки.
К сожалению, и некоторые аномалии в развитии ребёнка могут стать причиной маловодия (к примеру, патология развития почек или лица).
Маловодие можно диагностировать по следующим симптомам:
Случается, что на последних неделях беременности маловодие (вкупе с другими патологиями беременности) может стать причиной стимуляции родов. И если доктор настаивает на этом, имеет смысл взвешенно отнестись к этой рекомендации: риск неблагополучного исхода родов возрастает
Маловодие – сигнал к тому, что есть место некоторым патологиям беременности, которые, в первую очередь, влияют на развитие малыша.
Околоплодные воды выполняют не только защитную функцию: они участвуют в обмене веществ между малышом и матерью, в их составе – кислород, витамины, соли, гормоны и другие полезные вещества. Они помогают уберечь плод от опасных инфекций и прочих неблагоприятных факторов.
Нужно понимать, что в разный срок беременности меняется и количество околоплодных вод. В третьем триместре их должно быть около 1-1,5 литров . Если показатели беременной ниже этих значений, можно говорить о маловодии.
Во втором случае потребуется госпитализация будущей мамы в отделение патологии беременности. Это обусловлено тем, что медицинское наблюдение за беременной с подобной проблемой должно быть постоянным и медикаментозного лечения не избежать.
Оставить маловодие (особенно выраженное) без лечения – значит подвергнуть жизнь малыша большому риску. Вот лишь несколько опасностей, которые может повлечь за собой этот диагноз:
Маловодие выявляется на УЗИ. Но даже без специальной аппаратуры доктор может поставить этот диагноз.
Для этого он обнаружит, что окружность живота и высота дна матки беременной не соответствуют сроку, а жалобы женщины на малую активность плода только подкрепляют диагноз. К тому же плоский плодный пузырь можно увидеть при влагалищном осмотре.
Но полагаться только на осмотр врач не станет: беременной, у которой врач ставит под сомнение диагноз «маловодие» сделают УЗИ и допплерографию .
КТГ даст сведения о состоянии сердцебиения малыша, а мазки и стандартные анализы помогут выявить и саму причину маловодия, с которой необходимо бороться в первую очередь.
Только комплексная диагностика, а также постановка степени тяжести маловодия могут дать основание для выбора курса лечения.
Всё зависит о степени тяжести заболевания и причин, вызвавшего его. К примеру, если спровоцировало маловодие нарушение обмена веществ у беременной (ожирение), женщине предписано будет поменять режим питания и рацион.
При умеренном многоводии обычно беременная лечится амбулаторно. Регулярные консультации у врача, приём специальных препаратов, снижение физических нагрузок и двигательной активности в это время обязательны.
Нередко ставят «парный» диагноз: старение плаценты и маловодие. Это требует приёма определённых препаратов, так как развивается опасная патология беременности – фетоплацентарная недостаточность. Чаще всего назначаются такие средства, как и Актовегин.
При маловодии выраженной степени обязательно поступление на стационарное лечение. Если риск жизни плода довольно высок, врач может назначить операцию кесарева сечения. Если срок беременности позволяет, а диагноз не терпит других решений, прибегают и к досрочному родоразрешению.
Прямых профилактических мер маловодия, к сожалению, быть не может. Правда, есть несколько простых правил , которые снижают риски возникновения этой патологии. Им не сложно следовать практически каждой беременной:
Не стоит пугаться этого диагноза, выраженное маловодие встречается не так уж и часто. Но если диагноз поставлен, врачебного вмешательства не избежать.
Только дисциплинированные, ответственные пациентки могут при таком сложном диагнозе надеяться на благополучный исход беременности и родов
Амниотическая жидкость (околоплодные воды) - это комфортная среда, в которой девять месяцев развивается малыш. Она служит и механической защитой, и питательной средой, и «жидким тренажером», помогающим ребенку отрабатывать технику глотания. Вопрос, нужна ли амниотическая жидкость, не стоит - без нее беременность развиваться не может. Но сколько ее нужно и что делать, если околоплодных вод не хватает? Насколько страшно маловодие?
Все женщины отличаются ростом и телосложением, различаются и размеры новорожденных малышей. Поэтому и «нормальный» объем - понятие достаточно размытое. Верхняя и нижняя граница нормы отличаются более чем вдвое: 600-1500 мл.
” Больше всего околоплодных вод на , затем их объем несколько уменьшается.
Зачастую даже опытный гинеколог не может уверенно сказать, идет ли речь о незначительном недостатке/избытке амниотической жидкости или о физиологической особенности конкретной беременной женщины. Поэтому подозрение на умеренное маловодие (объем околоплодных вод 500 мл и меньше) возникает зачастую тогда, когда будущая мама начинает ощущать неприятный симптом: движения ребенка становятся для нее болезненными.
” Даже незначительное маловодие - достаточно редко встречающаяся патология, она определяется у 1 из 20 беременных.
Подтвердить диагноз « » призвано ультразвуковое исследование. Во время обследования врач определяет так называемый «вертикальный карман» - наибольшее расстояние от передней брюшной стенки до плода. В норме это расстояние должно быть от 5 до 8 см.
Точнее определить положение дел можно при подсчете индекса амниотической жидкости: это все тот же «вертикальный карман», только измеренный в четырех разных точках (справа-сверху, слева-сверху и справа-снизу и слева-снизу). Сумма четырех измерений может колебаться от 5 до 24 см (некоторые врачи сужают этот интервал до 8-18 см) и меняется в зависимости от срока беременности.
Но однократное исследование может выявить только самое грубое нарушение. Многое зависит от активности ребенка и от настроек аппарата УЗИ. Поэтому, если возникли сомнения, то лучше повторить обследование, причем возможно у другого врача и на другом аппарате.
Причин возникновения маловодия множество, и в зависимости от того, какое состояние вызвало маловодие, делается прогноз течения беременности и определяется тактика лечения.
Иногда маловодие вызвано генетическими аномалиями плода. К сожалению, это самый пессимистичный сценарий, поскольку беременность зачастую замирает.
Проблемы с почками, мочевыводящими путями, гипертония - целый ряд заболеваний мамы может вызвать маловодие. В этом случае гинеколог уделит основное внимание терапии именно этой болезни, а состояние малыша будет контролировать особенно тщательно.
Возможно, проблема не в состоянии здоровья матери или плода, а в матке: встречается недоразвитие амниона, расслоение листков плодных оболочек, недостаточная секреторная деятельность эпителиальных (составляющих слизистую оболочку) клеток плодного пузыря, ответственных за выработку вод.
ОРВ, грипп, ветрянка, корь - множество инфекций могут воздействовать на плодные оболочки. В результате они теряют эластичность, появляются расслоения, через которые идет незаметное для самой женщины подтекание околоплодных вод.
Иногда подтекание околоплодных вод происходит без видимой причины - медикам даже не всегда удается обнаружить место микроскопического разрыва. В этом случае делают мазок для обнаружения околоплодных вод. В отличие от предыдущего случая, здесь может возникнуть уже вторичное инфицирование плодных оболочек.
И плацента, и амниотические оболочки постепенно перестают выполнять свои функции, а значит, резко уменьшается и количество вновь вырабатываемой амниотической жидкости.
В зависимости от степени недостаточности околоплодных вод возникают различные патологии развития плода. Пуповина может оказаться зажатой между стенкой матки и плодом, что приведет к кислородному голоданию ребенка. При явно выраженном малыш оказывается стиснут стенками матки, из-за чего возникает искривление позвоночника, косолапость, а в некоторых случаях - даже сращение кожных покровов с амнионом. При этом образуются симонартовы связки - при попытке ребенка изменить положение они могут обвивать его, причиняя тяжелые увечья.
” Даже когда ребенок развивается нормально, маловодие может существенно осложнить протекание самих родов. Недостаток околоплодной жидкости приводит к тому, что плодный пузырь не давит на шейку матки («плоский» плодный пузырь), ее раскрытие замедляется либо вообще не происходит.
Если есть подозрение на подтекание плодных вод, то делается влагалищный мазок, позволяющий выявить содержание околоплодной жидкости.
Подозрение на инфекционные заболевания подкрепляют анализами на наличие вирусных и бактериальных инфекций - для начала будущая мама должны сдать хотя бы общий анализ крови.
Если известно о хронических заболеваниях мамы, которые могут вызвать маловодие, то проводят анализы, которые выявят степень их обострения.
Наконец, важно контролировать состояние малыша: с этой целью врач может назначить КТГ (кардиотокографию, показывающую как сердечные сокращения плода, так и сокращения матки), допплерографию сосудов и амниоскопию - чтобы оценить качество околоплодной жидкости.
Прежде всего, следует заметить, что объем дополнительно выпитой мамой жидкости никак не сказывается на количестве жидкости околоплодной. При умеренном маловодии важно регулярное наблюдение: если ситуация будет усугубится, маме, скорее всего, предложат лечь в стационар. Помимо специфического лечения, связанного с обнаруженными у беременной заболеваниями, общие рекомендации при маловодии таковы.
- Постельный режим либо уменьшение физической активности, чтобы не провоцировать усиленное подтекание околоплодных вод.
- Здоровое полноценное питание, прием витаминов.
- Прием лекарственных препаратов, направленных на снижение тонуса матки и улучшение микроциркуляции крови - они должны компенсировать недостаточность плацентарного питания, связанного с маловодием.
- Профилактика развития внутриутробных инфекций.
- При перенашивании беременности - инициация родовой деятельности.
Маловодие - это еще не катастрофа, хотя, возможно, большую часть беременности маме придется провести в стационаре. Позитивный настрой, соблюдение врачебных рекомендаций и, скорее всего, беременность удастся благополучно сохранить до положенного срока, а ущерб здоровью ребенка будет минимален.