Перинатолог - это специалист, контролирующий период беременности на поздних строках (от 28 недели) и состояние новорожденного ребенка до конца первой недели его жизни.
Перинатолог следит за здоровьем беременной женщины, подготавливая ее к родам. Он проводит регулярные обследования, назначает необходимую диагностику и коррекционные занятия на протяжении всего перинатального периода. Также в компетенцию врача-перинатолога входит обнаружение врожденных патологий и нарушений, возникающих в процессе родов.
Это все заболевания и патологии, которые возникают в перинатальный период.
Перинатолог лечит все органы и системы новорожденных детей.
Помощь перинатолога понадобится при всех патологических состояниях плода и новорожденного ребенка, возникающих в перинатальный период.
Среди основных проблем, вызывающих перинатальные патологии, следующие:
Анализы, необходимость в которых может возникнуть в перинатальный период, очень велик, но основной список все же можно привести:
Если есть необходимость в дополнительных исследованиях, то доктор сам назначает их.
Диагностика в перинатальном периоде направлена на контроль за беременностью и новорожденным ребенком:
Конечно, это далеко не весь перечень диагностических исследований, представлены только некоторые из них.
Советы будущим мамам на поздних сроках беременности
В последние перед родами недели внимательно отнеситесь к изменениям, которые произошли и происходят в вашем организме. В это время не стоит лежать на спине, ведь матка, уже имеющая внушительный вес, будет давить на кровеносные сосуды, что может вызвать отеки и головокружение. Лучше всего сейчас лежать на боку, подкладывая под колени валик. Не стоит таскать тяжести, выбивать ковры, приступать к ремонтам и так далее. Осадите «синдром гнездования» и набирайтесь сил - очень скоро они вам пригодятся. Остерегайтесь употребления слишком большого количества жидкости (объем не должен превышать 2 литра в день). Не забывайте также о правильном питании и умеренных физических нагрузках.
После родов
Ранний неонатальный период (1 неделя после рождения) характеризуется адаптивными процессами всех органов и систем к новым условиям жизни вне матки. В это время у ребенка могут наблюдаться такие явления, как убыток массы тела, токсическая эритема, половой криз, физиологическая желтуха. Для матери первые дни после родов тоже непростые - происходит очередная гормональная перестройка организма, сокращение матки, становление лактации. В этот непростой для ребенка и мамы период очень важно понимать, что чем теснее будет физическая, психоэмоциональная и иммунобиологическая связь новорожденного с мамой, тем благополучнее пройдет эта адаптация. в период новорожденности осуществляется через лактацию, ведь состав молока изменяется по дням и часам в зависимости от состояния ребенка, идеально обеспечивая все его потребности. Ребенка нужно прикладывать к груди по его требованию, а не расписанию (обычно это 10-12 раз в сутки). Такие частые прикладывания усилят выработку окситоцина и пролактина в организме матери, что значительно снизит риск инфицирования и кровотечения, а также поспособствует становлению лактации.
Полезной процедурой для новорожденного ребенка является массаж, состоящий из легких поглаживаний.
Кроме того, не стоит препятствовать двигательной активности малыша во время сна, туго пеленая его. Половину времени спящий ребенок проводит в движении, и это нормально. Ведь первые недели жизни ребенок спит практически все время, однако природа не может допустить того, чтобы это привело к проблемам с мышечным тонусом, отсюда такая активность во время сна.
Купание и воздушные ванны также очень важны для малыша. Эти процедуры являются хорошим стимулом для мышечной активности и закаливания.
Кто такой гинеколог-перинатолог
Перинатолог - это врач, который контролирует период беременности позднего срока (от 28 недель), а также состояние новорожденного до конца первой недели жизни. В задачу данного специалиста входит подготовка беременной женщины к родам, наблюдение, диагностика и коррекция периода вынашивания ребенка, а также диагностика врожденной патологии малыша.
Врач-перинатолог следит за здоровьем женщины и подготавливает её к родам. Он также проводит регулярное обследование и диагностику, занятия коррекционного плана весь период вынашивания ребенка. В компетенцию врача данного направления медицины входит обнаружения врожденных нарушений и патологий, которые возникают в процессе родовой деятельности.
Перечень включает все системы и органы новорожденного ребенка.
В список заболеваний, которыми занимается перинатолог входят:
Проблемы, которые вызывают перинатальные патологии, когда необходима помощь перинатолога таковы:
Основной список анализов, которые следует пройти в перинатальный период, включает:
Диагностика:
В последние перед родами недели не стоит лежать на спине, поскольку матка имеет большой вес, поэтому давит на кровеносные сосуды (могут появиться отеки и головокружение). Лучше лежать на боку, подложив под ноги валик. Не подымайте в это время тяжести, не употребляйте много жидкости, правильно питайтесь и умеренно занимайтесь физическими нагрузками.
В период новорожденности связь между матерью и ребенком происходит через лактацию. Состав молока меняется с каждым днем, в зависимости от состояния малыша и обеспечивает его физиологические потребности.
Ребенка прикладывают по требованию (10-12 раз в сутки). Частые прикладывания усиливают выработку окситоцина и пролактина в организме мамы, что значительно снижает риск кровотечения и инфицирования, а также способствует лактации.
Перинатолог - это специалист, наблюдающий состояние плода на строках от 28 недели беременности, а также здоровье новорожденного в течение первых семи дней жизни. Доктор наблюдает за протеканием беременности и выявляет врожденные патологии на поздних сроках, а также нарушения в состоянии ребенка, возникающие непосредственно в процессе родов.
Перинатология находится на стыке двух медицинских наук - акушерства и неонатологии. Она сочетает все передовые достижения обеих областей знаний с комплексным подходом к здоровью матери и ребенка. Врач углубленной специализации занимается исследованием перинатального периода, который подразделяется на три промежутка - дородовый, родовой и постнатальный.
Который специализируется на трудных и рискованных случаях протекания беременности. Консультация перинатолога рекомендована при:
В процессе развития данного медицинского направления временные рамки перинатального периода увеличились. Вследствие этого перинатология занимается уже полным периодом внутриутробного развития ребенка.
Перинатологи оказывают медицинскую помощь и наблюдают за будущими матерями, которые подвергаются во время беременности повышенному риску из-за сопутствующих заболеваний, таких как:
Консультация данного специалиста необходима и для оценки возможных рисков проведения хирургических вмешательств у беременных. Как правило, направление к специалисту дают акушеры-гинекологи или врачи, которые занимаются лечением бесплодия. Однако, зная о своих проблемах и проявляя заботу о здоровье будущего ребенка, иногда женщины сами принимают решение обратиться к перинатологу.
После рождения все органы ребенка адаптируются к непривычным условиям самостоятельной жизнедеятельности. В этот промежуток времени у него могут отмечаться такие состояния, как убыль массы тела, эритема и желтуха новорожденных, половой криз. Наряду с этими физиологическими процессами, у младенца могут возникать и более тяжкие осложнения, требующие обращения к детскому врачу-перинатологу.
Наиболее часто встречающиеся проблемы:
Патологическое состояние, обусловленное длительной или острой нехваткой кислорода. Асфиксия может быть как первичной, развивающейся непосредственно в процессе родовой деятельности, так и вторичной, возникающей в первые дни после рождения.
Заражение вызывают специфические бактерии и вирусы, как в процессе вынашивания, так и при рождении. Подобные осложнения чреваты выкидышами, патологиями развития плода, а также острыми инфекционными процессами.
Подразделяются на ранние (заражение происходит в первые трое суток жизни ребенка) и поздние. Чаще других встречаются такие патологии - офтальмии, пневмония, менингит и другие поражения ЦНС, сепсис.
Заболевание новорожденных, возникающая вследствие сахарного диабета у матери.
Развивается в результате конфликта параметров крови при их несоответствии у матери и ребенка.
Благодаря достижениям современной перинатологии возросли шансы выхаживания новорожденных, появившихся на свет недоношенными, с малым весом тела и патологиями. Значительно снизилась детская смертность благодаря интенсивной терапии новорожденных - комплексу процедур, которые проводят ребенку, чтобы восстановить дыхание, деятельность сердца, метаболизм и кровоток всех систем организма.
Основная задача перинатолога - мониторинг состояния беременной с целью своевременного выявления отклонений в развитии плода и здоровья пациентки. Для этого во врачебной практике имеется широкий набор диагностических методов:
Консультация опытного врача-перинатолога поможет вам уточнить диагноз и выбрать рациональную терапию в таком важном деле, как появление на свет здорового ребенка.
Врач-перинатолог изучает перинатальный период (от 28 недели беременности, включающий период родов и заканчивающийся через 168 часов после рождения).
Задача перинатолога - подготовить беременную к родам. Он может вести наблюдение, проводить диагностические и коррекционные работы с беременной женщиной на протяжении всего периода беременности, а также диагностировать врождённые патологии у новорожденных.
Асфиксия новорожденных - патологическое состояние ребенка, обусловленное длительным или острым воздействием кислородной недостаточности.
Родовая травма.
Болезни легких: пневмопатия и синдром дыхательных нарушений, пневмония.
Внутриутробные и неонатальные инфекции.
Диабетическая фетопатия новорожденных.
Гемолитическая болезнь новорожденных.
Занимается лечением всех органов организма новорожденного.
Асфиксия новорожденных
Патогенетические особенности болезни зависят от тяжести и длительности воздействия гипоксии. При кратковременной гипоксии включаются механизмы компенсации для улучшения оксигенации тканей плода. Тахикардия плода объясняется активизацией коры надпочечников, увеличением объема циркулирующей крови и числа эритроцитов. Увеличивается двигательная активность и частота дыхательных движений плода, что способствует компенсации гемодинимических нарушений.
Длительная гипоксия приводит к активизации анаэробного гликолиза и перераспределению кровотока для обеспечения функционирования жизненно важных органов. В свою очередь централизация кровотока усугубляет тканевой ацидоз и влечет к срыву компенсаторные возможности: истощению коры надпочечников, снижению минутного объема кровотока, гипотензии, брадикардии и шоку. Возникают синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и нарушения электролитного обмена. Реологические и тканевые нарушения при гипоксии обусловливают различные проявления гипоксической болезни плода и новорожденного при поражении мозга, сердца, кишечника и других внутренних органов.
Родовая травма
Родовые повреждения центральной и периферической нервной системы.
- Натальная спинальная травма. К родовой травме спинного мозга относят кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки, в эпидуральную клетчатку при надрыве или повышенной проницаемости сосудов, частичный или полный разрыв спинного мозга.
Родовые повреждения костно-суставной системы.
- Родовые повреждения мягких тканей в виде небольших ссадин, повреждений и кровоизлияний в грудино-ключично-сосцевидную мышцу и кефалогематомы (кровоизлияния под надкостницу).
- Родовая травма органов брюшной полости. Наиболее часто повреждается печень, надпочечники и селезенка.
Клиническая картина обусловлена нарушением функции поврежденного органа и постгеморрагической анемией.
Болезни легких
Верхняя часть грудной клетки (при положении ребенка на спине) и передняя брюшная стенка синхронно участвуют в акте дыхания.
- Отсутствие втяжения межреберий на вдохе.
- Отсутствие втяжения мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Отсутствие движения подбородка при дыхании.
- Отсутствие шумов на выдохе.
- Отсутствие синхронности или минимальное опущение верхней части грудной клетки при подьеме передней брюшной стенки на вдохе.
- Легкое втяжение межреберных промежутков на вдохе.
- Небольшое втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Опускание подбородка на вдохе, рот закрыт.
- Экспираторные шумы ("экспираторное хрюканье") слышны при аускультации грудной клетки.
- Заметное западение верхней части грудной клетки во время подъема передней брюшной стенки на вдохе.
- Заметное втяжение межреберных промежутков на вдохе.
- Заметное западение мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Опускание подбородка на вдохе, рот открыт.
- Экспираторные шумы ("экспираторное хрюканье") слышны при поднесении фонендоскопа ко рту или даже без фонендоскопа.
Кровь из пяточки;
- Группа крови и резус-фактор с моноклональными антителами;
- Общий анализ крови;
- Анализы крови на фенилкетонурию;
- Гормоны щитовидной железы;
- Общий билирубин;
- Цитомегаловирус;
- Вирус простого герпеса;
- Краснуха, токсоплазмоз, муковисцидоз.
Фоно- и электрокардиография;
- Ультразвуковое сканирование;
- Рентгенологическое исследование;
- Определение срока беременности;
- Допплерометрическое исследование кровотока.
1. В первые недели жизни ребёнка основное внимание нужно обращать на его двигательную активность во время сна. В этот период ребёнок спит почти всё время. Однако природа не может допустить такого безделья. И вот в дыхание спящего младенца периодически вплетается фаза длительного выдоха. Возникает дефицит кислорода, своеобразный «пусковой механизм» двигательной активности. Происходит рефлекторное подрагивание.
В результате 50-60% времени спящий ребёнок проводит фактически в движении. Беда в том, что этому препятствует тугое пеленание. Не препятствовать двигательной активности спящего малыша - к этому сводится первый совет.
2. Самым ощутимым стимулом мышечной активности малыша является разница температур его тела и окружающей среды. Чем больше эта разница, тем активнее мышечный тонус, обеспечивающий нормальное развитие. Разумеется, разница температур должна быть ограничена рамками физиологического, адаптивного, стресса. Каждая мать, распеленав ребёнка, чувствует под рукой напряжение его мышц. Как только напряжение спало, воздушную ванну следует прекратить. Именно тонус мышц регламентирует длительность закаливающих процедур. Поначалу у физиологически незрелого ребёнка этот период не превышает 5-10 сек, у зрелого порой достигает 60 сек.
3. Купание занимает чрезвычайно важное место в жизни младенца. Во время этой процедуры необходимо развивать у ребёнка врождённую способность держаться на плаву. Для этого существует хорошо разработанная и оправдавшая себя методика обучения плаванию грудных детей.
4. Вся двигательная активность ребёнка должна осуществляться не по принуждению, а благодаря интересу к этой активности. В первые недели жизни такой интерес стимулируют двигательные рефлексы, вызванные раздражением подошв, пяток, пальцев, ладошек. Важно с первых недель жизни способствовать свободному развитию способностей малыша, помогая ему самостоятельно проявлять свою активность.
5. Полезная процедура и массаж ребёнка - лёгкие поглаживания его тельца. Но не следует ограничиваться только массажем малыша, нужно активно реализовывать и первые четыре рекомендации.
Врач-перинатолог изучает перинатальный период (от 28 недели беременности, включающий период родов и заканчивающийся через 168 часов после рождения).
Задача перинатолога - подготовить беременную к родам. Он может вести наблюдение, проводить диагностические и коррекционные работы с беременной женщиной на протяжении всего периода беременности, а также диагностировать врождённые патологии у новорожденных.
Асфиксия новорожденных - патологическое состояние ребенка, обусловленное длительным или острым воздействием кислородной недостаточности.
Родовая травма.
Болезни легких: пневмопатия и синдром дыхательных нарушений, пневмония.
Внутриутробные и неонатальные инфекции.
Диабетическая фетопатия новорожденных.
Гемолитическая болезнь новорожденных.
Занимается лечением всех органов организма новорожденного.
Асфиксия новорожденных
Патогенетические особенности болезни зависят от тяжести и длительности воздействия гипоксии. При кратковременной гипоксии включаются механизмы компенсации для улучшения оксигенации тканей плода. Тахикардия плода объясняется активизацией коры надпочечников, увеличением объема циркулирующей крови и числа эритроцитов. Увеличивается двигательная активность и частота дыхательных движений плода, что способствует компенсации гемодинимических нарушений.
Длительная гипоксия приводит к активизации анаэробного гликолиза и перераспределению кровотока для обеспечения функционирования жизненно важных органов. В свою очередь централизация кровотока усугубляет тканевой ацидоз и влечет к срыву компенсаторные возможности: истощению коры надпочечников, снижению минутного объема кровотока, гипотензии, брадикардии и шоку. Возникают синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и нарушения электролитного обмена. Реологические и тканевые нарушения при гипоксии обусловливают различные проявления гипоксической болезни плода и новорожденного при поражении мозга, сердца, кишечника и других внутренних органов.
Родовая травма
Родовые повреждения центральной и периферической нервной системы.
- Натальная спинальная травма. К родовой травме спинного мозга относят кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки, в эпидуральную клетчатку при надрыве или повышенной проницаемости сосудов, частичный или полный разрыв спинного мозга.
Родовые повреждения костно-суставной системы.
- Родовые повреждения мягких тканей в виде небольших ссадин, повреждений и кровоизлияний в грудино-ключично-сосцевидную мышцу и кефалогематомы (кровоизлияния под надкостницу).
- Родовая травма органов брюшной полости. Наиболее часто повреждается печень, надпочечники и селезенка.
Клиническая картина обусловлена нарушением функции поврежденного органа и постгеморрагической анемией.
Болезни легких
Верхняя часть грудной клетки (при положении ребенка на спине) и передняя брюшная стенка синхронно участвуют в акте дыхания.
- Отсутствие втяжения межреберий на вдохе.
- Отсутствие втяжения мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Отсутствие движения подбородка при дыхании.
- Отсутствие шумов на выдохе.
- Отсутствие синхронности или минимальное опущение верхней части грудной клетки при подьеме передней брюшной стенки на вдохе.
- Легкое втяжение межреберных промежутков на вдохе.
- Небольшое втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Опускание подбородка на вдохе, рот закрыт.
- Экспираторные шумы ("экспираторное хрюканье") слышны при аускультации грудной клетки.
- Заметное западение верхней части грудной клетки во время подъема передней брюшной стенки на вдохе.
- Заметное втяжение межреберных промежутков на вдохе.
- Заметное западение мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Опускание подбородка на вдохе, рот открыт.
- Экспираторные шумы ("экспираторное хрюканье") слышны при поднесении фонендоскопа ко рту или даже без фонендоскопа.
Кровь из пяточки;
- Группа крови и резус-фактор с моноклональными антителами;
- Общий анализ крови;
- Анализы крови на фенилкетонурию;
- Гормоны щитовидной железы;
- Общий билирубин;
- Цитомегаловирус;
- Вирус простого герпеса;
- Краснуха, токсоплазмоз, муковисцидоз.
Фоно- и электрокардиография;
- Ультразвуковое сканирование;
- Рентгенологическое исследование;
- Определение срока беременности;
- Допплерометрическое исследование кровотока.
1. В первые недели жизни ребёнка основное внимание нужно обращать на его двигательную активность во время сна. В этот период ребёнок спит почти всё время. Однако природа не может допустить такого безделья. И вот в дыхание спящего младенца периодически вплетается фаза длительного выдоха. Возникает дефицит кислорода, своеобразный «пусковой механизм» двигательной активности. Происходит рефлекторное подрагивание.
В результате 50-60% времени спящий ребёнок проводит фактически в движении. Беда в том, что этому препятствует тугое пеленание. Не препятствовать двигательной активности спящего малыша - к этому сводится первый совет.
2. Самым ощутимым стимулом мышечной активности малыша является разница температур его тела и окружающей среды. Чем больше эта разница, тем активнее мышечный тонус, обеспечивающий нормальное развитие. Разумеется, разница температур должна быть ограничена рамками физиологического, адаптивного, стресса. Каждая мать, распеленав ребёнка, чувствует под рукой напряжение его мышц. Как только напряжение спало, воздушную ванну следует прекратить. Именно тонус мышц регламентирует длительность закаливающих процедур. Поначалу у физиологически незрелого ребёнка этот период не превышает 5-10 сек, у зрелого порой достигает 60 сек.
3. Купание занимает чрезвычайно важное место в жизни младенца. Во время этой процедуры необходимо развивать у ребёнка врождённую способность держаться на плаву. Для этого существует хорошо разработанная и оправдавшая себя методика обучения плаванию грудных детей.
4. Вся двигательная активность ребёнка должна осуществляться не по принуждению, а благодаря интересу к этой активности. В первые недели жизни такой интерес стимулируют двигательные рефлексы, вызванные раздражением подошв, пяток, пальцев, ладошек. Важно с первых недель жизни способствовать свободному развитию способностей малыша, помогая ему самостоятельно проявлять свою активность.
5. Полезная процедура и массаж ребёнка - лёгкие поглаживания его тельца. Но не следует ограничиваться только массажем малыша, нужно активно реализовывать и первые четыре рекомендации.