Здравствуйте, дорогие друзья! Кто из вас знаком с первым скринингом? Помню, как впервые его проходила моя подружка. По результатам он показал у ее еще неродившегося малыша кучу болячек и страшных патологий. После этого было море слез, переживаний и повторных исследований. Разрешилось все в итоге хорошо.

Нет, ей не давали никаких волшебных пилюлей. Просто объяснили, что проводить его нужно в определенное время. Сделала чуть раньше или позже – и искажения фактов, а с ними и страшных «диагнозов» не избежать. Именно поэтому я решила о нем написать. Итак, первый скрининг при беременности – сроки проведения, результаты, норма и отклонения. Усаживайтесь поудобнее, мы начинаем!

Первый скрининг, или скрининг 1 триместра – это комплексное исследование, которое призвано выявить патологии развития плода.

Чаще всего это синдром Дауна, синдром Эдвардса и пороки развития нервной системы, которые могут привести к инвалидности или нежизнеспособности будущего малыша.

Состоит оно из двух этапов – сдачи крови из вены и УЗИ.

Последнее кстати, может быть как трансвагинальным (когда датчик вводится во влагалище), так и абдоминальным (когда врач осматривает плод через кожу живота).

2. Когда и кому делают первый скрининг

На каком сроке проводится это исследование? В идеале на 11-13 неделях беременности, когда все органы и системы плода сформированы.

Стоит отметить, что ранее его назначали только тем женщинам, которые входили в группу риска, а именно:

• имели детей с генетическими заболеваниями;
• работали на вредном производстве;
• принимали лекарства, несовместимые с жизнью плода или угрожающие его здоровью;
• имели в семье генетические патологии;
• прошли через выкидыш или замершую беременность;
• не достигли 18-летнего возраста или переступили черту 35-летнего. Как правило, в этот период у них либо повышается риск развития патологий плода, либо снижаются шансы на вынашивание малыша.

В последнее десятилетие первый скрининг рекомендуют делать абсолютно всем. Объясняется это с одной стороны ухудшением экологии или наличием вредных привычек у будущих родителей. А с другой – возможностью своевременно выявить патологии, провести дополнительную диагностику, например биопсию ворсинок хориона (что это такое расскажет генетик), и начать лечение. По словам врачей, в большинстве случаев оно заканчивается успешно.

3. Как подготовиться к первому скринингу

Процесс подготовки к такому обследованию условно можно разделить на два этапа:

1. Первый представляет собой совокупность мероприятий, которые нужно проводить предварительно. Проще говоря, заключается он в соблюдении специальной диеты.
2. Второй же включает маленькие хитрости, которые позволят медикам получить наиболее точные результаты.

Таким образом, за 1-3 дня до скрининга женщине лучше отказаться от:

• типичных аллергенов (шоколада, цитрусовых, морепродуктов);
• жареной и чрезмерно жирной пищи;
• мяса (за день до исследования).

Непосредственно перед проведением первого скринингового УЗИ абдоминальным способом нужно наполнить мочевой пузырь. Сделать этого можно, выпив 0,5л воды за полчаса до процедуры. В случае с трансвагинальным способом никакой особой подготовки не требуется.

Разумеется, сдавать кровь из вены нужно натощак. К тому же, медики советуют в день проведения исследований отказаться от использования косметических средств с отдушками и ароматизаторами при выполнении обычных гигиенических процедур.

Как делают первый скрининг?

Первая часть — обычное УЗИ. Вторая часть — анализ крови. Кровь при этом берут в лаборатории, но не более 10 мл. Такого объема вполне хватает для того, чтобы оценить уровень гормонов с помощью специальных маркеров.

4. Нормативные показатели при первом скрининге

Что показывает подобное исследование? Многое, но самое главное, оно дает массу полезной информации.

Судите сами:

• первый скрининг позволяет выявить местоположение плода в матке и, таким образом, исключить внематочную беременность;
• максимально точно назвать количество плодов;
• прослушать сердцебиение будущего малыша, оценив шансы на его жизнеспособность;
• проконтролировать процесс зачатков внутренних органов.

Между тем проводят его не только ради этого. На первом УЗИ-скрининге специалист ищет конкретные показатели и проверяет их на соответствие нормам.

Речь идет о:

1. КТР – это копчико-теменной размер, который может колебаться в пределах 33 – 49 мм (на сроке 10 недель), 42 – 58 мм (11 недель), 51 – 83 мм (12 недель).
2. ТВП – толщина воротникового пространства, которая позволяет определить наличие синдрома Дауна. В идеале она составляет 1,5 – 2,2 мм на 10 неделе, 1,6 – 2,4 мм на 11 неделе, 1,6 – 2,5 на 12 неделе, 1,7 – 2,7 мм на 13 неделе.
3. ЧСС – частота сердечных сокращений. В норме на 10 неделе она должна составлять 161 – 179 ударов в минуту, 153 – 177 уд/мин на 11 неделе, 150 – 174 уд/мин на 12 неделе, 147 – 171 уд/мин на 13 неделе.
4. БПР – бипариентальный размер, который показывает величину головки плода и составляет 14 мм в 10 недель, 17 мм в 11 недель, от 20 мм в 12 недель, 26 мм в 13 недель.
5. Носовой кости , которая также указывает на наличие синдрома Дауна и на 12 – 13 неделях в норме составляет не меньше 3 мм. Оценить ее ранее невозможно.

Параллельно с расшифровкой полученных на первом скрининге данных проходит осмотр плаценты на определение ее состояния, зрелости, способа крепления к стенке матки.

Биохимический анализ крови показывает:

1. ХГЧ – уровень хорионического гонадропина человека, который в идеале должен показывать 25,8 – 181,6 нг/мл в 10 недель, 17,4 – 130,3 нг/мл в 11 недель, 13,4 – 128,5 нг/мл в 12 недель, 14,2 – 114,8 нг/мл в 13 недель.
2. уровень протеина А, или РАРР-А;
3. уровень глюкозы.

5. Чего стоит опасаться, или отклонение от нормы

Анализируя полученные результаты на обоих этапах исследования, врач сначала высчитывает коэффициент отклонения фактического показателя от необходимого. Для этого, он делит первый на среднее значение медианы, характерной для региона проживания беременной и ее срока. Полученную величину очень часто можно увидеть под аббревиатурой «МоМ», на основании которой и можно судить о наличии каких-либо патологий.

В норме она должна составлять 0,5 – 2,5 , а в идеале – 1. При этом слишком низкая цифра (меньше 0,5) может указывать на риск развития синдрома Эдвардса, а слишком высокая (больше 2,5) – на риск наличия синдрома Дауна.

Что еще можно увидеть в заключении? Обобщенный коэффициент риска. Иными словами, своеобразную статистику. Например, показатель 1:500 в отношении синдрома Дауна свидетельствует о том, что у 1 беременной из 500 с такими же показателями некогда рождался малыш с указанным заболеванием.

Однако судить о результатах скрининга нужно на основании двух величин – обобщенного показателя и уровня содержания гормонов. Например, их посчитают плохими, если первый окажется в пределах 1:250 – 1:380, а второй – меньше 0,5 или больше 2,5.

6. Плохие результаты: что делать

Во-первых, не паниковать. Дело в том, что на итоговые показатели влияет и то, во сколько недель проводился первый скрининг, или насколько точно определили срок беременности, а также некоторые другие факторы, которые могут показать ложную патологию.

• ЭКО – в этом случае результаты ХГЧ будут завышены;
• Вес тела беременной – если он слишком большой и есть ожирение, медики увидят завышенные показатели гормонов, а если слишком маленький – заниженные.
• Сахарный диабет – он снизит уровень гормонов;
• Психологическое состояние будущей матери – страх первого скрининга может неожиданным образом повлиять на его результаты; Тоже самое касается двух последних явлений.
• Амниоцентез – процедура забора околоплодных вод для исследования;
• Двойня.

Если они исключаются, врач направит на дополнительную диагностику и подскажет, когда ее лучше делать.

Подробнее о первом скрининге можно посмотреть в этом видео:

Уважаемые беременяшки! Плохой результат скрининга – это не приговор, но повод для дальнейшего обследования. Помните об этом, но заранее на него не настраивайтесь. Материализуйте только хорошие мысли! Окружайте себя хорошими людьми и делитесь с ними этой статьей в соцсетях.

А также подписывайтесь на наши обновления! Мы ждем вас! До скорой встречи!

1 скрининг при беременности — самое волнующее событие первого триместра. Будущая мама с замиранием сердца ждет новостей о своем ребенке — женщина ведь еще ничего не знает о нем! Как развивается малыш? Все ли с ним в порядке? Ни один из этих вопросов обследование не оставит без ответа.

Понятие «скрининг» в дословном переводе с иностранного языка означает «просеивание» и с точностью отображает специфику процедуры. Будущих мамочек словно «просеивают», когда определяют показатели внутриутробного состояния их деток. Скрининг проводят на 11 — 13 неделе беременности. Это обязательная процедура для всех будущих мамочек. Такой ранний срок не помешает точной аппаратуре и опытным специалистам обнаружить отклонения в развитии плода, вызванные генетикой или хромосомной поломкой.

Особенности первого скринингового обследования

Первостепенное значение имеет комплексное обследование для беременных следующих групп повышенного риска:

• будущая мамочка отпраздновала свой 35-ый день рождения;
• в роду пациентки были случаи появления на свет детей с синдромом Дауна и прочими аномалиями на почве генетики;
• женщины, у которых было самопроизвольное прерывание беременности или рождались больные (с генетическими отклонениями) дети;
• жертвы инфекционных заболеваний, которые настигли женщин спустя некоторое время после зачатия.

В обследование входят две процедуры: ультразвуковое исследование и биохимический скрининг, в ходе которого в крови обнаруживают особенные для «интересного» положения маркеры. Эти методы исследования могут поведать врачу многое: соответствуют ли темпы роста малыша сроку беременности и нет ли патологий в его развитии. Результаты анализов трактуют, учитывая возраст и массу тела будущей мамы, а также наличие у нее хронических болезней и вредных привычек.

При расшифровке данных, полученных в результате обследования, специалист обращает внимание не только на абсолютные показатели, а также на отклонения, соответствующие сроку проведения скрининга при беременности. Все врачи сходятся во мнении, что результаты клинического анализа крови нельзя принимать за истину в последней инстанции и на этом основании выносить окончательный диагноз. Какими бы ни были результаты исследования, всегда есть возможность пройти дополнительное обследование.

Как делают скрининг при беременности

Подготовка к процедуре начинается в стенах женской консультации, где будущая мама может задать гинекологу любые интересующие ее вопросы. Специалист расскажет женщине о значимости первого скрининга и объяснит, как подготовиться к его проведению.
УЗИ и биохимический анализ крови лаборатория, как правило, проводит в один день. Обследование совершенно безболезненно, самым неприятным моментом можно считать только процедуру забора крови.

Скрининг проводят рано утром, до завтрака. За 1 — 2 дня до процедуры будущая мама должна взять себя в руки и отказаться от любимых продуктов, среди которых шоколад, дары моря, мясо и вся жирная пища. Вынужденную диету считают залогом точных результатов скрининга.

Врач, скорее всего, посоветует женщине воздержаться от половых контактов, в противном случае общая картина анализов может быть искажена.

Прежде чем отправиться в лабораторию беременная должна взвеситься. Данные о массе тела пациентки лаборант внесет в специальный бланк непосредственно перед процедурой УЗИ и забором крови для анализа.

Перед проведением скрининга лучше не пить воду, но если желание непреодолимое, то не более 100 мл.

Скрининг при беременности: цели УЗИ

На начальном этапе гестации ультразвуковой аппарат используют для определения главных параметров растущего малыша. Лаборант осматривает внутренние органы ребенка, обращает внимание на расположение его ручек и ножек. Кроме того, процедура дает возможность увидеть положение плаценты и оценить ее структуру. По особенностям телосложения малыша в этот период беременности могут судить, правильно ли формируется плод. Если отклонение развития ребенка от общепринятых норм обнаружено вовремя, у врача будет время провести дополнительное обследование, обдумать и выработать тактику дальнейшего ведения беременности.

В ходе процедуры специалист изучает такие специфические черты развивающегося ребенка:

Копчико-теменное расстояние (КТР)

• 11 недель — от 34 до 50 мм;
• 12 недель — от 42 до 59 мм;
• 13 недель — от 51 до 75 мм.

Состояние носовой кости

На сроке беременности в 11 недель она должна быть хорошо различимой, но ее размер при этом определить еще сложно. Скрининг в 12 недель беременности показывает, что носовая кость выросла — теперь ее размеры составляют от 2 до 2,5 мм и более. На 10 — 12 неделе гестации косточка хорошо просматривается у 98% здоровых малышей.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Другими словами, это складки в области шеи.

• 11 недель – от 0,8 до 2,2 мм;
• 12 — 13 недель – от 0,8-2,7 мм.

Частота сердечных сокращений (ЧСС)

• 11 недель – от 155 до 178 ударов в мин;
• 12 недель – от 150 до 174 ударов в мин;
• 13 недель – от 147 до 171 ударов в мин.

Бипариетальный размер

Это расстояние между наружными и внутренними краями обеих теменных костей.

• 11 недель – от 13 до 21 мм;
• 12 недель – от 18 до 24 мм;
• 13 недель – от 20 до 28 мм.

Внешний вид верхнечелюстной кости

Плохо выраженная верхнечелюстная кость на сроке 11 — 13 недель может указывать на высокий риск развития синдрома Дауна у малыша.

Исходя из этих показателей, врач может сделать вывод об особенностях развития ребенка. Так наличие ряда специфических признаков на мониторе аппарата УЗИ может сообщить специалисту о возможных патологиях развития малыша. Отметим, на что обращают внимание в первую очередь:

• если в установленные сроки скрининга при беременности у плода все еще не определена носовая кость или ее размеры существенно отстают от нормы, а лицевые контуры невыразительны и сглажены, у специалиста появятся подозрения на синдром Дауна;
• вовсе незаметная или очень маленькая носовая кость, наличие пуповинной грыжи, одна пуповинная артерия вместо положенных двух и низкая частота сердечных сокращений указывает на синдром Эдвардса;
• визуализированная пуповинная грыжа, нарушение развития многих систем организма и высокая частота сердечных сокращений с большой долей вероятности свидетельствует о развитии синдрома Патау.

Скрининг при беременности: нормы анализа крови

В результате биохимического анализа крови наибольшую ценность для врача представляют показатели свободного бета-ХГЧ и протеина-А (РАРР-А).

У беременной женщины количество хорионического гонадотропина человека в крови повышено. Увеличение концентрации специфического вещества быстрыми темпами происходит в первые недели после оплодотворения яйцеклетки. Именно по этому признаку можно судить, состоялась беременность или нет уже через 6 — 7 дней после полового акта.

Начиная с 12 недели вынашивания ребенка показатели ХГЧ в организме начинают постепенно снижаться, и весь второй триместр его уровень остается практически неизменным.

Нормы свободного ХГЧ при беременности составляют:

• от 17,4 до 130,4 нг/мл в 11 недель гестации;
• от 13,4 до 128,5 нг/мл в 12 недель гестации;
• от 14,2 до 114,7 нг/мл в 13 недель гестации.

Уровень свободного ХГЧ, превышающий норму, может указывать на следующие состояния:

• многоплодная беременность;
• синдром Дауна;
• тяжелый токсикоз.

Существенно заниженные показатели этого вещества свидетельствуют о таких вероятных патологиях:

• неразвивающаяся беременность;
• запаздывающее развитие плода;
• вероятность самопроизвольного выкидыша;
• синдром Эдвардса.

Нормы для вещества РАРР-А составляют:

• от 0,46 до 3,73 мЕд/мл в 11 недель;
• от 0,79 до 4,76 мЕд/мл в 12 недель;
• от 1,03 до 6,01 мЕд/мл в 13 недель.

• патология развития нервной трубки плода;
• замершая беременность;
• вероятность спонтанного прерывания беременности;
• риск преждевременных родов;
• резус-конфликт матери и ребенка;
• синдром Эдвардса;
• синдром Дауна;
• синдром Смита-Опица;
• синдром Корнелии де Ланге.

Биохимический анализ первого скрининга при беременности позволяет обнаружить патологии плода в виде синдромов Дауна, Патау и Эдвардса в 68% случаев. Учитывая данные ультразвукового исследования, достоверность результатов анализа крови подтверждается в 90% случаев. Однако специалисты всегда помнят о том, что в силу некоторых причин полученные данные могут быть искажены.

Например, результаты биохимического анализа крови зависят от многих факторов, среди которых наибольшее влияние на состав крови имеют:

• многоплодная беременность;
• беременность, которую получили с помощью процедуры ЭКО;
• большая масса тела пациентки (чем она больше, тем выше показатели специфических веществ в крови);
• курс лечения препаратами, активным веществом которых является прогестерон;
• сахарный диабет у беременной женщины;
• высокий риск спонтанного прерывания беременности;
• неправильно установленный срок гестации;
• подавленное состояние будущей матери из-за психологической травмы.

Если полученные в результате первого скрининга при беременности данные не слишком отличаются от нормы, врачи попытаются развеять свои опасения на втором скрининге. Это обязательная процедура для второго триместра беременности.

Медицинской практике известны случаи, когда вопреки неблагоприятным результатам биохимического исследования крови первого и второго скринингов у женщин рождались абсолютно здоровые дети. Отметим, что это «чудо» имеет отношению только к анализу крови, так как в достоверности результатов, полученных на процедуре УЗИ, врачи почти никогда не сомневаются.

Запомните, что неблагоприятные результаты первого скрининга — еще не повод впадать в панику, так как показатели анализа могут меняться в зависимости от вашего состояния здоровья. Вы имеете право на дополнительное обследование по собственному желанию. Начать нужно с консультации у генетика, который обсудит с вами возможность проведения дополнительных методов исследования. Это амниоцентнез, кордоцентнез либо биопсия ворсинок хориона. Эти процедуры ответят на ваш сокровенный вопрос с поразительной точностью. Своеобразным бонусом, который принесут вам данные мероприятия, станет абсолютно правдивое известие о том, кого же вы носите под сердцем — будущего защитника или принцессу. Это выяснится при подсчете хромосом. В любом случае нужно не опускать руки и надеяться на лучшее!

Надежды и опасения первого скрининга при беременности. Видео

Первый скрининг при беременности является волнительным исследованием для будущей мамы. Он направлен на выявление пороков развития плода, аномалий. Результаты исследования могут расшифровываться только врачом наблюдающим беременность.

Что такое скрининг 1 триместра?

Первый скрининг – комплексное обследование плода, которое включает в себя УЗИ и биохимическое исследование крови будущей мамы. За всю беременность подобное может проводиться трижды, по 1 разу в каждом триместре. В большинстве случаев обязательным является лишь плановое УЗИ-обследование. Если врач заподозрит нарушение, отклонение от нормы, в дополнение будет проведено биохимическое исследование крови.

Для получения объективного результата и правильной интерпретации данных врач должен учитывать несколько параметров, таких как рост, вес беременной, наличие вредных привычек, которые могут отразиться на результатах исследования. С учетом этого, беременная не должна самостоятельно пытаться расшифровать первый скрининг, проводимый при беременности.

Для чего нужен скрининг при беременности?

Скрининг первого триместра позволяет на ранних стадиях внутриутробного развития выявить возможные отклонения в процессе формирования внутренних органов, обнаружить генетические заболевания. Среди основных целей подобного комплексного обследования беременной можно выделить:

• исключение ;
• определение количества плодов а матке;
• оценку основных параметров жизнедеятельности плода – подсчет сердцебиений, выслушивание тонов сердца;
• определение физических параметров развития младенца;
• анатомическое обследование плода (выявление дефектов в развитии);
• обследование плаценты и выявление ее дисфункции.

Первый скрининг при беременности не определяет конкретное заболевание у плода, а только указывает на типичные его признаки, маркеры. Полученные результаты являются основанием для проведения дальнейшего обследования, назначения дополнительных лабораторных исследований. Только после получения всей необходимой информации делается заключение, выставляется диагноз.

Первый скрининг при беременности – сроки проведения

Для получения объективных результатов, позволяющих правильно провести оценку внутриутробного развития плода, скрининг должен проводиться в определенное время. Сроки первого скрининга при беременности – 1-й день 10-й недели – 6-й день 13-й недели. Чаще исследования проводятся на 11-12-й неделях беременности, которые признаны оптимальным временем.

Учитывая эту особенность, результат и объективность исследования напрямую зависят от правильности установления срока. Врачи рассчитывают его с учетом даты последней менструации, первого ее дня. Предоставление медикам неправильной информации относительно времени последних месячных чревато неверной интерпретацией полученной информации во время скрининга.

Биохимический скрининг 1 триместра

Данного типа анализы для беременных в первом триместре нередко именуют как двойной тест. Связано это с тем, что при его осуществлении устанавливается концентрация в крови двух параметров: свободный b-ХГЧ и PAPP-A. ХГЧ – это гормон, который начинает синтезироваться в организме будущей мамы с наступлением зачатия. Концентрация его увеличивается ежедневно и своего максимума достигает к 9-й неделе. После этого отмечается постепенное снижение ХГЧ.

PAPP-A - протеин А-плазмы, по своей природе белковая структура. По ее содержанию в организме врачи устанавливают предрасположенность к развитию хромосомных аномалий (синдром Дауна, синдром Эдвардса). Кроме того, несоответствие уровня PAPP-A сроку может указывать на:

• гипотрофию;

УЗИ, первый триместр

УЗИ в первом триместре проводится не раньше 11 акушерских недель и ее позже 14. Целью обследования является установление физических параметров развития ребенка, диагностика аномалий в строении. Среди основных параметров, учитываемых при УЗИ в первом триместре беременности:

• КТР – копчико-теменной размер (расстояние от теменной кости до копчика);
• окружность головы;
• БПР – бипариетальный размер (расстояние между теменными буграми);
• ТВП – толщина воротникового пространства;
• частота сердечных сокращений (ЧСС);
• длина плечевых, бедренных костей, предплечья и голени;
• расположение сердца, крупных кровеносных сосудов;
• расположение плаценты, место крепления, толщина.

Первый скрининг – как подготовиться?

Перед тем как сдавать анализы в первом триместре беременности, будущей маме необходимо уточнить у врача принципы подготовки к ним. Это исключит получение некорректного результата и необходимость повторного прохождения обследования из-за этого. Что касается исследований, которые включает первый скрининг, проводимый при беременности, то основными из них являются УЗИ и биохимический анализ крови.

Когда делают первый скрининг, входящая в него ультразвуковая диагностика не требует особой предварительной подготовки. Все, что нужно сделать беременной перед прохождением обследования, это выпить 1–1,5 литра воды без газа за 1–2 часа до процедуры. После этого нельзя посещать туалет. Наполненный мочевой пузырь в таком случае помогает отлично просмотреть матку, ее полость. В случае проведения исследования трансвагинально этого делать не требуется.

Подготовка к биохимическому анализу более тщательная. В течение нескольких дней женщине необходимо соблюдать диету. В день исследования не принимать пищу с утра, а накануне прекратить ее прием не меньше чем за 8 часов до сдачи анализа. При подготовке из рациона врачи настоятельно рекомендуют исключить:

• шоколад;
• морепродукты;
• жирные и мясные блюда;
• цитрусовые.

Как проводят первый скрининг?

Когда проводят скрининг, первый триместр уже проходит к концу. Перед осуществлением этого диагностического комплекса врач предварительно оповещает беременную, рассказывает ей о правилах подготовки и особенностях осуществления каждой манипуляции. Сама процедура ультразвуковой диагностики не отличается от обычного УЗИ. Зачастую осуществляется она трансвагинально, чтобы лучше рассмотреть плод. При этом используют аппаратуру с большим разрешением, которая помогает идентифицировать и пол ребенка на первом скрининге.

Биохимическое исследование крови, которое включает в себя первый скрининг при беременности, по проведению не отличается от обычного забора крови. Материал забирают из локтевой вены утром натощак, перемещают в стерильную пробирку, которую маркируют и отправляют а лабораторию для анализа.

Первый скрининг при беременности – нормы

После того как осуществлен первый скрининг, нормы сравнивать с полученными результатами должен только врач. Ему известно обо всех особенностях конкретной беременности, состоянии будущей мамы, ее анамнез. Эти факторы обязательно учитываются при интерпретации результатов. При этом медики всегда делают поправку на индивидуальные особенности материнского организма, поэтому незначительное отклонение от установленной нормы не считается признаком нарушения.

УЗИ в первом триместре беременности – нормы

Проводимое на малых сроках УЗИ (первый триместр беременности) направлено на диагностику патологий развития плода. При его осуществлении врач устанавливает показатели физического развития младенца, которые в норме имеют следующие значения:

• 10 недель беременности – 33–41 мм;
• 11 неделя – 42–50;
• 12 – 51–59;
• 13 – 62–73.

• В 10 недель – 1,5–2,2 мм;
• в 11 – от 1,6 до 2,4;
• в 12– не меньше 1,6 и не больше 2,5;
• в 13 – 1,7–2,7.

3. ЧСС (ударов в минуту):

• 10 недель – 161–179;
• 11 – от 153 – 177;
• 12 – 150–174;
• 13 – 47–171.

• 10 недель – 14 мм;
• 11 – 17;
• 12 – 20;
• 13 недель – 26.

Биохимический скрининг – нормы показателей

Биохимический скрининг 1 триместра, расшифровка которого проводится врачом, помогает выявить генетические патологии у младенца на очень маленьком сроке. Показатели нормы этого исследования выглядят так:

1. ХГЧ (мЕд/мл):

• 10–11 недель беременности – от 20000 до 95000;
• 12 недель – 20000–90000;
• 13–14 – не менее 15000 и не более 60000.

2. РАРР-А (мЕД/мл):

• 10 недель – 0,45–3,73;
• 11 – 0,78–4,77;
• 12 –1,03–6,02;
• 13 – 1,47–8,55.

Основной целью первого скрининга при беременности является выявление на ранних сроках врожденных плодных пороков развития. Результаты скрининга получают из разного характера анализов крови и ультразвукового исследования. Во внимание обязательно берутся индивидуальные характеристики женщины (возраст, вес, вредные привычки (если таковые имеются), гормональная терапия (если таковая была или есть на данный момент)).

Первый скрининг или, как его еще называют, скрининг первого триместра - это комплексное обследование.

Он проводится путем исследования венозной крови и ультразвукового исследования на сроке между одиннадцатой и четырнадцатой неделями беременности. Первый скрининг позволяет определить уровень риска патологических плодных изменений. Направлен он, прежде всего, на выявление таких пороков, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, то есть, самых грубых и не поддающихся коррекции нарушений в генетике, а так же на выявление пороков развития в других органах и системах организма плода.

Ультразвуковое исследование первого скрининга

При помощи первого ультразвукового исследования беременной, определяется телосложение будущего малыша, выясняется, все ли органы у него на месте, правильное их расположение. При этом так же делаются различные измерения (например, шейной складки, окружность головки, расстояние от затылка до лба, бипариетальный диаметр, и так далее). Обязательно смотрят и измеряют копчико-теменной размер, и рост эмбриона.

Ультразвуковое исследование первого скрининга дает возможность врачу исследовать плодный кровоток, работу его сердечка и выявить соответствие длины тела плода срокам беременности.

Так же при этом исследовании определяется толщина воротникового пространства у эмбриона. И при отклонении его величины от нормы, повышается уровень риска возникновения генетических заболеваний.

Анализ венозной крови первого скрининга

При анализе крови из вены в первом триместре беременности устанавливается содержание плазменного белка (РАРР-А) и . Этот анализ называется в медицине двойным тестом.

Хорионический гонадотропин человека является главным гормоном беременности. При сниженном его уровне, то есть, отклонении от нормы в низшую сторону, свидетельствует о плацентарной патологии. При отклонении в сторону повышения уровня в крови данного гормона обусловлено, как правило, хромосомными плодными нарушениями или же многоплодной беременностью.

Тест на плазменный белок определяет в крови уровень А-белка. Если его уровень значительно снижен в крови беременной женщины - это свидетельствует о наличии риска таких отклонений, как синдром Дауна, синдром Эдвардса и прочих врожденных плодных пороков развития.

Если по результатам скрининга первого триместра определяется высокий уровень риска вышеописанных патологий, обязательно проводится дополнительная диагностика. Женщину направляет на амниоцентез, то есть, на исследование околоплодных вод. Этот тест позволяет поставить диагноз хромосомных и определенных генных патологий. Затем женщину направляют на хорионбиопсию, то есть, биопсию ворсинок хориона. Для этого исследования получают клетки, формирующие , которые изучаются на предмет врожденных и наследственных плодных заболеваний.

Что еще выясняют на первом скрининге?

Кроме всего вышеописанного, скрининг первого триместра дает данные о симметрии полушарий головного мозга плода, о наличии определенных структур, которые должны сформироваться к данному сроку. На первом скрининге делается оценка правильности расположения внутренних органов ребенка: желудка, сердца, сосудов. Измеряется длина голени, предплечных, бедренных и плечевых костей, а так же длина трубчатых костей плода.

Какие патологии могут быть выявлены при первом скрининге?

Первый скрининг может дать информацию о следующих патологиях, которые с большой вероятностью могут развиться в данном случае:

• синдром де Ланге;
• синдром Смита-Опица;
• синдром Патау;
• патологии формирования нервной трубки;
• синдром Эдвардса;
• пуповинная грыжа или омфалоцеле (при этом ультразвуковое исследование в результатах дает картинку, на которой четко видно расположение внутренних органов не в брюшной полости, а в грыжевом мешке, над кожей);
• тройной набор хромосом (вместо двойного), то есть триплоидия.

Как подготовиться к данному исследованию?

Первый скрининг проводится в два этапа - ультразвуковое исследование и анализ крови из вены.

Может быть в первом триместре трансвагинальным. В таком случае подготовка вообще не требуется. Если же ультразвуковое исследование проводится абдоминально, то есть, через наружную стенку брюшины, для этого нужно наполнить свой мочевой пузырь. Перед началом исследовании необходимо выпить много вода (чистой, негазированной), до двух литров.

Второй этап исследования - берется кровь из вены - называется данный этап биохимическим скринингом. Забор крови проводится на голодный желудок. Как минимум за четыре часа ничего нельзя принимать из пищи.

Желательно, перед первым скринингом несколько дней соблюдать диету. Это важно для точности анализа крови. За пару дней до начала исследования из рациона питания беременной женщины следует исключить шоколад, мясо, морепродукты, жирные блюда.

Сроки проведения первого скрининга

Для проведения скрининга первого триместра есть ограничения по срокам. Проводится данное исследование между первым днем десятой недели беременности и пятым днем тринадцатой недели срока.

Самое оптимальное время для его проведения - середина указанного срока. Точно рассчитать дату должен врач, который назначает скрининг и ведет беременность.

Кто проходит скрининг первого триместра?

Первый скрининг вовсе не обязательный для всех беременных женщин. Его проводят только с теми будущими мамами, которые входят в группу риска возникновения каких-либо патологий. В эту группу, как правило, определяют женщин:

• в возрасте после тридцати пяти лет;
• тех, у кого в семье есть наследственные заболевания;
• мамы с перенесенными на раннем сроке беременности вирусные заболевания;
• тех, у которых были ранее выкидыши и прерывания беременности;
• тех, у которых были случаи замирания плода или мертворождения;
• тех женщин, у которых муж является родственником;
• тех, кто употребляет наркотики и другие препараты, запрещенные для периода беременности;
• тех, у кого уже рождались дети с генетическими патологиями и отклонениями;
• и тех, кто просто хочет иметь полную уверенность в том, что с ребенком все в порядке.

Что может повлиять на результаты?

Ложные результаты первый скрининг может дать по нескольким причинам:

• при диагностировании у беременной женщины ожирения. В таком случае уровень гормонов будет значительно завышен;
• при . Белок в данном случае будет ниже на десять - пятнадцать процентов, хорионический гонадотропин человека завышен, а УЗИ покажет увеличение ЛЗР;
• при многоплодной беременности (до сегодняшнего дня установленных норм показателей первого скрининга для многоплодных беременностей не существует0;
• психологический настрой будущей матери (панический страх всех исследований может привести к ложным результатам);
• при амниоцентозе. Если манипуляция проводится в течение семи дней до забора венозной крови для скрининга, то норма перинатальной диагностики в данном случае не известна;
• при сахарном диабете. В этом случае первый скрининг покажет заниженный уровень хорионического гонадотропина человека.

К нему? Этот вопрос начинает волновать будущих мам сразу же, как только их ставят на учет в больнице.

Первый скрининг при беременности: сроки проведения

Для начала стоит определиться, что такое пренатальный скрининг и зачем он нужен. Процедура представляет собой специальные исследования, которые необходимо пройти женщинам любой возрастной группы в ожидании ребенка.

Скрининг нужен, чтобы оценить внутриутробное развитие плода, а также определить патологии или выявить их наличие.

Скрининг представляет собой анализ на кровь и ультразвук. Но самый главный вопрос – когда делать первый скрининг?

Сроки его проведения всецело зависят от установленных норм развития ребенка. Скрининговые процедуры следует делать после 11 недели, когда врач может рассмотреть воротниковую зону плода, параметры которой могут многое рассказать специалисту о состоянии будущей роженицы и ее ребенка. Окончание первого скрининга связано с образования лимфосистемы плода и приходится на 14 неделю.

Таким образом, у женщины есть три недели, чтобы сделать все необходимые процедуры и убедиться еще в начале беременности, что развитие плода протекает хорошо.

Что выявляет пренатальный скрининг

Чтобы удостовериться в отсутствии аномалий развития в пренатальный период первого триместра, врач назначает две процедуры – ультразвук и анализ на кровь. Каждый из них способен выявить различные аномалии. Среди них синдром Дауна и прочие трисомии. А ультразвук поможет узнать состояние плода в целом.

Что определяет анализ крови

В кровь будущей матери с момента беременности начинают поступать особые вещества, по их количеству врач может судить о том, как протекает беременность.

В течение начального скрининга врач оценивает уровень ХГЧ и особого белка РАРР-А. Такой анализ называется двойным биохимическим тестом.

ХГЧ носит название гормона беременности не зря. Ведь именно благодаря нему женщина может самостоятельно выявить свое состояние по тесту. Этот гормон начинает вырабатываться в крови сразу, как только плодное яйцо закрепляется в матке. Он же способен сказать о том, здоров ли плод.

В том случае, когда исследования анализа на кровь показали повышенные значения ХГЧ, то вероятен риск трисомии.

А когда количества белка немного, врач обычно ставит внематочную или замершую беременность или выкидыш.

Белок РАРР-А – это еще одни показатель , на который смотрят при проведении анализа на кровь. И когда уровень его низкий, врач может заподозрить вероятность синдромов, связанных с лишней хромосомой. Если уровень в крови превышен, это часто означает замершую беременность. На данный показатель при анализе на кровь смотрят только до 14 недели, потому как далее он перестает быть маркером трисомий и прочих патологий. Именно поэтому так важен вопрос, когда делать первый скрининг.

Проведение скрининга на 11-14 неделе

Кроме исследования на кровь в начале первого триместра врач имеет возможность сделать информативную процедуру благодаря ультразвуку. В течение исследования врач смотрит и на общее развитие плода. И все же большое внимание уделяется параметрам, которые могут сказать о патологиях. Таковым параметром во время проведения процедуры является, например, воротниковая зона.

Если ее размер более трех миллиметров, то врач может заподозрить хромосомную патологию.

На сроке 11-14 недель во время исследования должна быть хорошо видна носовая кость. Если она не визуализируется, когда врач осматривает плод с помощью УЗ-датчика, значит, вполне вероятно, что у ребенка присутствует синдром Дауна.

В течение ультразвукового исследования врач проверяет частоту сердцебиения, ведь с пятой недели сердце уже должно функционировать. Кроме физиологических параметров плода в течение исследования врач обследует плаценту, оценивая ее функциональность.

Первый скрининг при беременности как подготовиться

На самом деле, медицинские работники не могут заставить женщину сдать анализы. Если она не желает делать УЗИ на 11-14 неделе, она вправе отказаться. Однако некоторым категориям необходимо пройти пренатальные процедуры обязательно. К ним относятся женщины определенной возрастной группы (35 лет и старше), те, у кого в роду наблюдались родственники с хромосомными болезнями, женщины, предыдущие беременности которых заканчивались выкидышем. Если женщина перед зачатием или в состоянии беременности подхватила вирус, ей также настоятельно рекомендуют сделать УЗИ.

Важно ли соблюдать какую-либо диету, придерживаться определенных правил и можно ли кушать перед скринингом первого триместра в принципе? Готовиться надо и к ультразвуку, и к прохождению анализа на кровь.

Перед тем, как делать УЗИ, женщине предстоит взвеситься.

На результаты расшифровки будут влиять и вес, и рост будущей роженицы.

Если вы желаете получить верный результат анализа на кровь, перед его прохождением за три дня желательно придерживаться диеты. Не следует употреблять продукты, которые могут вызвать аллергию. Во время диеты нужно отказаться от цитрусовых, меда, шоколада, морепродуктов типа мидий. Помимо диеты следует отказаться от секса.

Первый скрининг при беременности как подготовиться к УЗИ

Чтобы результаты УЗ-исследования были максимально точными, перед его прохождением также следует совершить подготовку. В этом случае диета не понадобится, а вот чтобы матка была видна лучше, женщине придется выпить около полулитра жидкости. Но когда врач решает делать УЗИ трансвагинально, наполнение мочевого пузыря не требуется. От чего зависит способ, при помощи которого врач будет делать ультразвуковые процедуры? Трансвагинальные процедуры осуществляют только тогда, когда у женщины имеется лишний вес, или же срок беременности составляет менее 12 недели.

Можно ли кушать перед скринингом первого триместра? Если пренатальный скрининг будут делать в дневное или вечернее время, перед его прохождением лучше не есть около четырех часов. Если делать его будут утром, кушать перед проведением исследования не стоит.

Расшифровка результатов скрининга

Женщине остается только дождаться расшифровки полученной информации, когда все анализы уже сданы.

Что может выявить врач во время исследования ребенка на сроке до 14 недель? Во-первых, в течение скрининга он оценивает физическое развитие плода, которое выявляется посредством УЗ-процедуры. Он определяет, есть ли риск хромосомных заболеваний и серьезных пороков развития. Именно на это и направлен пренатальный скрининг – подтвердить наличие генетических аномалий или опровергнуть их при помощи исследования ультразвука или анализа на кровь.

Что может выявить пренатальный скрининг в 11-14 недель? Список патологий довольно большой, поэтому остановиться следует на самых распространенных.

Среди хромосомных заболеваний могут отмечаться трисомии. Это патологии развития, которые образуются вследствие появления лишней хромосомы.

Трисомия 21 хромосомы, или синдром Дауна, характеризуется отклонениями в умственном и физическом развитии. Во многих случаях у детей с таким синдромом наблюдаются различные пороки, чаще всего сердца. Некоторые специалисты уверены, что проявление патологии зависит от того, в какой возрастной группе находится мать. Риск рождения ребенка с таким синдромом повышается, когда женщине больше 35 лет.

Помимо синдрома Дауна пренатальный скрининг может выявить синдром Патау или синдром Эдвардса.

Они характеризуются тяжелой умственной отсталостью, часто глухотой.

Отклонениям также сопутствуют пороки сердца. Рожденные дети обычно умираю в первый же год после родов.

Помимо трисомий, благодаря исследованиям и ультразвуку выясняют информацию о неправильном развитии органов ребенка. Начальные исследования могут выявить частичное или полное отсутствие органов. При помощи исследования можно определить и дефекты лица, пороки развития центральной нервной системы или желудочно-кишечного тракта.

Что предпринять, когда результаты анализов на 11-14 неделе плохие? Если при расшифровке исследования врач обнаруживает риски, то направляет будущую мать к генетику и на дополнительные процедуры. Если риск патологий слишком высокий, в течение начального триместра врач и женщина решают вопрос о прерывании беременности.

Решение принимается родителями, однако, перед этим нужно учесть и то, что точный диагноз во время пренатального скрининга не поставит ни один специалист.

В начальном триместре исследования могут только выявить вероятность того или иного заболевания. В медицинской практике бывали случаи, когда результаты анализов говорили о серьезном заболевании, но рождался абсолютно здоровый ребенок, и наоборот.

Дополнительные процедуры, которые могут подтвердить сомнения, имеют противопоказания и побочные эффекты, так как являются инвазивными. К ним относится биопсия хориона, которую имеет смысл делать только до 13 недели.

На более поздних сроках проводят такие процедуры как амниоцентез и кордоцентез.Первый анализ основан на исследовании околоплодной жидкости, другой – на оценке качества крови, взятой из пуповины. Именно результаты данных анализов могут наиболее точно сказать о развитии у плода различных синдромов.

Важно учесть, что результаты инвазивной процедуры придется ждать около трех недель. Поэтому их следует делать как можно раньше, когда врач благодаря проведению процедур только заподозрил патологии.

Первый пренатальный скрининг во время первых недель позволяет понять, что ребенок здоров, или вовремя пройти дополнительные процедуры, чтобы скорректировать ход беременности.

Почему исследования могут констатировать патологии

Причины патологий развития тесно связаны с наследственностью и с тем, какой образ жизни ведет будущая мать. Но не все зависит только от женщины. Патологии могут проявиться через поколение.

Помимо вредных привычек на здоровье ребенка могут отразиться болезни, которые мать перенесла в состоянии беременности.

Например, если женщина болела гриппом в первом триместре до 12 недель, то у нее может произойти естественный аборт, но когда грипп поразил организм матери после 12 недели беременности, у плода может возникнуть гидроцефалия. Кроме этого могут проявиться патологии плаценты.

В состоянии беременности необходимо исключить все факторы, которые могут нести в себе угрозу. Например, кошка в доме способна заразить плод токсоплазмозом, вследствие чего у него могут развиваться поражения нервной системы и водянка мозга.

На самом деле, факторов, угрожающих правильному формированию малыша, довольно много, и именно потому перед тем, как забеременеть, нужно пройти медицинское обследование. А пренатальный анализ на кровь и прочие процедуры помогут вести ход беременности на протяжении первого триместра. Поэтому так необходимо знать, что такое первый скрининг при беременности как подготовиться к нему и что делать, если проведенные исследования выявили риски развития патологий.