Всем доброго времени суток! Предлагаю сегодня обойтись без долгих предисловий. Травма головы у малыша – ситуация слишком серьезная.

Если ребенок ударился головой на что обратить внимание, чтобы не случилось беды? Сейчас я вам все расскажу.

Эту статью мне помогла написать врач-невролог, мама двоих детей Ксения Ремизова. Она поделилась собственной историей:

«Когда моему младшему сыну было 10 месяцев, он ухитрился свалиться из стульчика. Ребенок был на кухне с папой. Муж на минутку отвернулся, чтобы поставить в раковину грязную тарелку – а сын в это время встал и перевалился через спинку. Он упал головой прямо на твердый пол. Малыш плакал, я была в панике. Мы вызвали скорую.

Пока добрались до приемного покоя, сынуля успокоился. Он немного поспал, затем проснулся, с интересом разглядывал новое место, улыбался… Мы надеялись, что все обошлось. Каким же был наш ужас, когда у ребенка обнаружили перелом теменной кости!

Потом было лечение в детском нейрохирургическом отделении, наблюдение у невролога в поликлинике… Сейчас сыну почти 3 года. Никаких последствий травмы у него нет.»

История с травмой есть и у моего ребенка, в возрасте 2, 10 г. он прыгал на кровати, и наскочил с размаха на мою … коленку. Мне самой было очень больно, а ребенок даже не заплакал. Я весь день хромала, и удивлялась, что у сына даже шишки не появилось, и он бодр и весел.

К сожалению, на следующее утром начались последствия — он терял ориентацию в пространстве, его было не растолкать, он не мог сфокусироваться, глядя на меня, плюс была рвота. Это было ужасно для меня, я очень перепугалась, и мы вынуждены были уехать в больницу. Поставили сотрясение мозга, хорошо, что довольно быстро все восстановилось.

Из этих историй я хочу обратить ваше внимание на два момента:

1. Травмы головы могут быть коварны.

1. Детки хорошо восстанавливаются. Даже тяжелые травмы головы они могут перенести без последствий.

Давайте посмотрим, чем опасна травма головы.

Удар по голове: варианты развития событий

Вариант 1, счастливый — все обошлось

Скажем, малыш, бегая, ударился об стенку. Голова немного поболела – и все прошло. Единственное воспоминание о травме – шишка на лбу.

Вариант второй, сотрясение мозга

От удара клетки головного мозга на некоторое время перестали нормально работать. Головная боль не проходит, может появиться рвота. Голова кружится, возможна рвота.

Вариант третий, ушиб головного мозга

Удар оказался таким сильным, что участок мозга повредился. Голова болит, ребенка рвет, голова кружится. Может нарушиться речь или координация.

Вариант четвертый, самый опасный — кровоизлияние в полость черепа

Эта ситуация экстренная. Кровь – это дополнительный объем внутри тесной черепной коробки. Если она не остановится, то может сдавить головной мозг. Это может привести к смерти от остановки сердца или дыхания. Немедленно скорую!

Травма головы – как реагировать?

Итак, ребенок сильно ударился головой. Что делать в такой ситуации? Вам поможет формула «ООН». Вот смотрите:

• Остановить кровь
• Ограничить активность
• Наблюдать

Давайте разберемся в ней досконально.

О становить кровь

Для этого приложите к месту травмы любые замороженные продукты из морозильника. Лучше всего – что-нибудь сыпучее. Такой «пакет со льдом» легко примет форму головы. Только оберните его полотенцем.

Ранку промойте перекисью водорода. Наложите повязку.

Учтите вот что:

Рана шире 0,7 см и длиннее 2 сантиметров требует ушивания. Вам к врачу!

О граничить активность

В течение суток после травмы малышу противопоказаны все активные игры. Телевизор тоже лучше не смотреть, и книжки самостоятельно не читать.

Пусть лежит в кровати и слушает аудиокниги. Можно рисовать, играть в настольные игры… Вы лучше знаете, чем занять свое чадо.

На следующий день после травмы не отправляйте «пострадавшего» в школу или детский сад. Пусть остается дома, под наблюдением родных.

Вот мы и добрались до самого важного пункта:

Н аблюдать

• С какой конкретно высоты упал малыш? Когда?
• Чем он ударился?
• Терял ли сознание?
• Была ли рвота, сколько раз?
• На что жаловался?
• Как вел себя после травмы?

24 часа после травмы не спускайте с ребенка глаз. Если он спит, будите его каждые три часа, днем и ночью, чтобы убедиться, что с ним все в порядке. Для этого задайте какой-нибудь элементарный вопрос, и пусть малыш вам ответит. Он ответил правильно? Речь обычная? Пусть спит дальше.

Имейте в виду, бывает, что последствия ушиба могут начаться и на вторые, и третьи сутки. Поэтому первые три дня требуют вашего внимания к состоянию ребенка.

Красные флажки при травмах головы

Напоследок перечислю симптомы тяжелой травмы, «красные флажки», как говорят врачи.

Если вы видите ЭТО – немедленно звоните в неотложку!

• Нарушение сознания. Вы не можете разбудить малыша. Или он заторможен и с трудом отвечает на вопросы.
• Изменение речи. Замедленная речь, заикание. Маленький ребенок перестал говорить.
• Выраженная сонливость.
• Изменение поведения. Ребенок «какой-то не такой» без видимой причины.
• Головная боль дольше часа после травмы.
• Рвота более одного раза.
• Головокружение дольше часа после травмы.
• Нарушение координации: ребенок «как пьяный», его «заносит».
• Судороги – подергивания руки, ноги. Или малыш вдруг теряет сознание, и его «трясет».
• Слабость в руке или ноге. Взрослый ребенок прихрамывает, не может пройтись на цыпочках, жалуется на неловкость в руке или ноге. Грудничок не может опереться на ручку, когда ползает, не может поднять одну ногу, когда лежит на спине.
• Разные зрачки.
• Симметричные синяки под глазами или за ушами.
• Из носа или из уха вытекает бесцветная или кровянистая жидкость.

Брр! Желаю вам не обнаружить у детей ни одного из этих признаков.

Доктор Комаровский как-то сказал: «Я не видел ни одного ребенка, который дожил бы до года и не упал с дивана». Травмы головы у деток были, есть и будут. Но важно правильно оценить ситуацию и вовремя обратиться к врачу.

Теперь вы знаете, что делать, если ребенок ударился головой. Чтобы не потерять важную информацию, запостите статью в соцсетях. У вас она будет всегда под рукой – да и друзьям может пригодиться!

Желаю вам и вашим деткам здоровья, радости – и никакого травматизма!

Обнимаю,

ваша Анастасия Смолинец.

Все дети очень любят подвижные игры. Одно плохо: смех и довольные вопли нередко оборачиваются слезами, ибо прыжки и бег часто приводят к травмам. Но и царапины редко вызывают беспокойство у родителей. Как оказать первую помощь, если ребенок несерьезно поранился, знает каждый: достаточно обработать проблемное место антисептическим средством или мазью от ушибов и следить за состоянием травмированного участка кожи, пока не заживет.

А вот когда ребенок во время падения ударяется головой, многие родители начинают паниковать. Связано это с тем, что детские кости не так прочны, как у взрослых, и малыш легко может получить сотрясение мозга или повредить череп.

Что делать, если ребенок ударился головой? На что обратить внимание в первую очередь? Как оказать помощь? Какого врача посетить? На эти вопросы родители начинают судорожно искать ответы, особенно если малыш приземляется совсем неудачно.

Опасны ли удары головой для ребенка?

Маленькие дети постоянно падают, когда учатся ходить, играют или балуются. Последствия могут быть разными. Для одних все завершается благополучно, для других - серьезными ушибами и ссадинами.

Детский организм устроен не так, как взрослый. Должно быть, сама природа позаботилась о безопасности ребенка. Между головным мозгом и черепными костями малыша находится большое количество жидкости. В случае падения она защищает главный орган центральной нервной системы от повреждения. Смягчить последствия неудачного приземления помогает и наличие неокостеневшего участка черепа. Родничок способен самортизировать силу удара.

Риск серьезного травмирования головы во время падения напрямую зависит от возраста. Чем младше ребенок, тем более хрупкие у него кости черепа. А значит, растет шанс получения опасной травмы мозга.

Если младенец упал и ударился головой, надо немедленно обращаться к врачу. Специалист проведет обследование и при необходимости подберет лечение, которое поможет избежать тяжелых последствий травмы.

Опасен ли удар затылком для ребенка?

Если во время падения ребенок ударился затылком, стоит начинать волноваться. Такое приземление чревато тяжелыми последствиями:

• открытой или закрытой черепно-мозговой травмой;
• сотрясением;
• ушибом тканей головного мозга;
• деформацией черепной коробки и последующим сдавливанием главного органа центральной нервной системы.

В редких случаях у детей наблюдается ухудшением зрения, нарушение координации.

Стоит, впрочем, заметить следующее: если ребенок ударился затылком, последствия не всегда будут плачевны. Результатом падения может стать обычная шишка или синяк. Тем не менее необходимо знать, при появлении каких тревожных признаков, следует незамедлительно обратиться к врачу. Как говорится,

К симптомам травмирования головного мозга относят:

• появление тошноты и рвоты;
• потерю сознания;
• острую головную боль;
• усиление потоотделения;
• дрожь в руках и ногах;
• потемнение в глазах;
• бледность.

Обнаружив один из этих симптомов, не откладывайте визит к специалисту, чтобы не усугубить состояние ребенка.

Какими еще могут быть симптомы

Если ребенок ударился головой, на что обратить внимание? Понаблюдайте за поведением и внешним видом пострадавшего. Постарайтесь не дать ему заснуть в течение 2-3 часов после падения, чтобы получить возможность вовремя заметить появление тревожных симптомов, среди которых:

• повышение сонливости;
• вялое самочувствие;
• нехарактерная для ребенка раздражительность или плаксивость;
• разная реакция зрачков на свет;
• головокружение;
• проблемы с сохранением равновесия;
• появление шума в ушах;
• снижение аппетита;
• кровотечение из носа или ушных раковин;
• нарушение сна;
• ухудшение зрения, слуха;
• синяки под глазами;
• расширение зрачков без видимой на то причины;
• примесь крови в моче и кале.

Ребенок ударился головой: что делать?

Умение оказать правильную первую помощь — залог того, что у малыша не будет серьезных осложнений. Если ребенок упал головой вниз, надо осмотреть место ушиба, определить серьезность травмы и обработать рану, если таковая имеется.

Первая помощь будет зависеть от типа повреждения, которое получил малыш. Если у него надо приложить компресс. Возьмите из холодильника лед, замороженные в пакете фрукты, овощи или мясо. Заверните в хлопковую ткань или марлю и приложите к поврежденному месту. Компресс надо держать 3-5 минут. Он поможет успокоить боль и снимет отечность.

Вместо льда можно использовать магнезию. Порошок надо растворить в воде, намочить в нем отрезок стерильной марли и приложить к шишке. Повторять процедуру следует три раза в день. Сульфат магния снимет отек и уменьшит болевые ощущения.

Гематому можно обработать мазью от синяков и ушибов. Справиться с травмой в короткий срок помогут препараты «Спасатель», «Троксевазин», «Синяк-OFF».

Помощь при ссадинах и кровотечении

Образовалась открытая рана, когда ребенок ударился головой? На что обратить внимание при оказании помощи?

Посмотрите, не открылось ли кровотечение. Если повреждение серьезное, обрежьте около него волосы, чтобы не мешали обработке и не спровоцировали начало воспалительного процесса.

Очистите рану ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода или хлоргексидине. Если из поврежденного места идет кровь, наложите компресс с антисептиком на 10 минут.

По истечении этого времени смажьте кожу вокруг раны йодом или зеленкой. Следите, чтобы средство не попало на травмированное место. Ожог тканей лишь замедлит процесс заживления.

Если за 10 минут кровотечение не остановилось, вызывайте скорую помощь.

Первая помощь при отсутствии видимых повреждений

Если ребенок ударился головой, но при осмотре вы не обнаружили внешних повреждений, не спешите радоваться. Симптомы черепно-мозговой травмы могут проявиться через несколько часов.

Ограничьте физическую и умственную активность ребенка. В день падения не разрешайте ему сидеть за компьютером, слишком много читать или смотреть телевизор. Пусть малыш как можно больше лежит и отдыхает.

Как помочь, если ребенок ударился головой? На что обратить внимание, если нет внешних повреждений? Пронаблюдайте за поведением и состоянием малыша. Следите за качеством его сна и аппетитом. Узнайте, как он себя чувствует.

Если возникнут подозрения на черепно-мозговую травму, немедленно обращайтесь к врачу.

Ребенок ударился головой. Последствия удара: какими они могут быть?

Даже легкий удар головой может иметь весьма неприятные последствия:

• нарушение работы главного органа центральной нервной системы вследствие травмы;
• повышение артериального давления из-за неправильной регуляции тонуса сосудов;
• нарушение кровообращения;
• кистозные образования;
• повышение внутричерепного давления;
• с последующей атрофией.

Тяжесть последствий зависит от того, насколько серьезная была травма. Большую роль играет своевременное лечение. Если терапевтический курс начали, когда черепно-мозговая травма была в запущенном состоянии, восстановительный период будет долгим, а последствия тяжелыми.

Визит к врачу

Травмами головы после падения занимается детский травматолог или хирург. Специалист начнет обследование с общих вопросов о самочувствии ребенка. Узнает, какие симптомы черепно-мозговой травмы появились. Если ваши подозрения подтвердятся, ребенка госпитализируют.

В больнице проведут комплексное обследование, которое позволит точно определить, есть ли у малыша внутренние повреждения, и выяснить, насколько тяжелое состояние ребенка.

• Нейросонографию. Используется для детей 1-1,5 лет. Позволяет при помощи ультразвука через родничок исследовать структуру головного мозга. Обследование этим аппаратом не имеет негативных последствий.
• Люмбальную пункцию. Для анализа берут спинномозговую жидкость, если есть подозрение на внутричерепное кровоизлияние.
• Магнитно-резонансную томографию головы (МРТ). Самый информативный и безопасный способ обследования. Показывает, произошли ли изменения в тканях головного мозга.
• Компьютерную томографию. Рентгеновское обследование. Проходить такую процедуру можно не чаще двух раз в год. Создает рентгеновский снимок среза головного мозга, позволяющий точно оценить состояние органа.

В раннем детском возрасте компьютерную и магнитно-резонансную томографию головы (МРТ) делают под общим наркозом. Связано это с тем, что в течение обследования необходимо долгое время находиться в неподвижном положении. Для ребенка не двигаться длительный период очень сложно.

Если ребенок ударился головой, не стоит сразу впадать в панику. Постарайтесь оказать первую помощь. Пронаблюдайте за состоянием малыша. Если заметите тревожные симптомы, сразу же обращайтесь к врачу. Своевременное лечение поможет привести здоровье ребенка в порядок за короткий срок и избавит от негативных последствий травмы.

За день нужно столько успеть! В 3-4 месяца кроха пробует первые движения телом, он учится перекатываться, пытается ползать, тянется к нужным вещам и внимательно осматривает каждую из них.

Ребенок упал и ударился головой — Комаровский считает, что это обычное дело. Нет детей, которые никогда не переживали падения или ушибы, причем с раннего возраста. Однако, определенные строгие меры безопасности должны соблюдаться!

Что делать, если ребенок упал и ударился головой?

Известный специалист советует, прежде всего, не паниковать. Такое падение и внезапная боль от ушиба и так напугают юного исследователя до смерти. Малыш будет исступленно плакать, это естественная реакция на страх и боль. К счастью, большинство падений обычно проходит без серьезных последствий, страдают родители, скорее их нервная система. У детей маленького возраста голова большая и мышцы шеи еще недостаточно развиты, чтобы ею хорошо пользоваться. Да и опасность удариться маленьким исследователям еще чужда. Поэтому во время ползания, голова «идет» первой, в падениях – тоже. Ребенок не умеет пока уклоняться или подставлять руки для смягчения ударов. Сознательно – не знает, что это, бессознательно – еще нет нужного рефлекса.

Однако, как поступить родителям?

• Сначала успокоиться самим и поддержать пострадавшего. Существует опасная вероятность получения ЧМТ.
• Далее – осмотреть пострадавшего. Видимые травмы – царапины, ушибы, появляющиеся синяки все обработать, приложить, если нужно, холодные компрессы.
• Первые сутки пострадавший должен находиться в максимальном покое, ограничьте активные игры и быстрые движения.
• 6 месячный ребенок упал с дивана и ударился головой, Комаровский советует вспомнить все признаки серьезных травм. Заметив один, родители тотчас должны бежать к врачу.
• Реакция ребенка после удара говорит о многом. Если после падения кроха получит кровотечение или сотрясение любой сложности, это непременно отразится на его поведении. Лишь здоровые, легко отделавшиеся дети отплакав встанут и займутся чем-то своим.

Опасные последствия

Родителей должны насторожить лишь такие симптомы:

• нарушение сознания – ребенок либо упал в обморок сразу, либо сознания мутится постепенно, урывками. Глаза закатываются, речь бессвязная, на раздражители не реагирует.
• сложности и изъяснениями возникают у деток постарше, которые могут говорить.
• активный и любопытный малыш стал сонливым, вялым, ему ничего не нравится, ничто не волнует.
• заметно, как его раздражают громкие звуки, музыка, резкие перемещения, не терпит прикосновений к ушибленному месту или вообще к голове – возможно, ребенка мучает головная боль.
• рвота, причем повторяющаяся. Если кроху вырвет раз после падения, не страшно.
• ребенок плохо владеет телом, его заносит, качает по сторонам, иногда видны бесплотные попытки сесть или встать и это продолжается долго.
• заметны выделения с носа, ушей, возможно, кровь.
• под глазами кожа синеет, это заметно наряду с общей бледностью.

Ребенок 8 месячный упал и ударился головой, Комаровский советует сразу звонить врачу, если родители заметили один из перечисленных симптомов.

Наблюдение

Шишка или мелкая ссадины, опухание на месте повреждения – это ушиб мягкой ткани, рассосется через пару дней. Нестрашно.

Диагностировав ЧМТ, лечение назначают уже врачи, тогда родителям нужно соблюдать все пожелания специалистов. Легкая ЧМТ пройдет, не оставив следа, средняя доставит небольшие проблемы, тяжелая может вызвать необходимость операции.

Поэтому родителям упавшего ребенка нужно не корить себя за неосторожность, а проявлять бдительность. Первые после падения дни – решающие для наблюдения. Бывают травмы головы, развивающиеся постепенно, тогда тревожные симптомы проявятся тоже не сразу. Обычно в таких случаях взрослые уже забывают о падении и списывают странности на усталость, капризы.

Иногда дети могут стать более плаксивыми, им ничего не нравится, аппетит падает – стоит помнить, если такое появилось через несколько часов после падения, это тревожный симптом.

Большинство таких случаев проходят бесследно, дети лишь сильно пугаются. Однако родителям это должно превратиться в полезный опыт. Они должны предпринять все меры для предотвращения подобных случаев. Нельзя недооценивать силу и находчивость детей. В 3 месяца ребенок учится перекатываться, в 6 месяцев – ползает, в 8 месяцев – учится стоять. Причем для большинства крох обложенный подушками диван – не крепость, а просто перевалочный пункт. Лучшее защитное средство – бдительность.

Ребенок упал и ударился головой – Комаровский успокаивает, что детки постоянно падают и ударяются. Это не трагедия, если нет серьезных опасений после удара, просто родителям нужно знать о мерах предосторожности.

Как только малыш начинает учиться переворачиваться, приподниматься и ползать, за ним нужен глаз да глаз – маленький исследователь в одно мгновение может скатиться с кровати или дивана и получить ушиб. Хорошо, если он отделается лишь испугом, но, к сожалению, случаются и более опасные ситуации. Например, если малыш упал с кровати последствия для ребенка могут быть и не очень радостные, если он ударился лбом или затылком. Последствия такого падения бывают разные – от гематомы и ссадины до черепно-мозговой травмы. Что делать в таком случае родителям? Когда стоит вызывать скорую помощь, а когда – нет?

Если упал грудной ребенок с дивана – что делать ?

Если грудничок случайно скатился с дивана и затылком ударился о пол, то первая его реакция вполне естественна – он начинает громко и безудержно плакать. Причиной тому служит испуг и боль. Что делать родителям?

1. Успокоиться самим.

2. Взять на руки малыша и попытаться успокоить его (лучший способ – дать грудь, покачивать кроху).

3. Когда грудничок успокоится, осмотреть место удара.

4. Если сочится кровь, воспользуйтесь перекисью водорода.

Если вы видите покраснение на затылке или ссадину, помочь крохе можно при помощи охлаждающего компресса. Просто приложите смоченный в воде платок или бинт к затылку. Дальнейшие действия мамы будут зависеть от поведения малыша.

Какие симптомы должны насторожить родителей ?

Если ребенок грудного возраста упал и ударился головой, обратите внимание на следующие симптомы. Их проявление говорит о серьезности травмы и необходимости срочно обратиться к врачу или вызвать скорую.

1. Плач не прекращается длительное время.
2. Ребенок проявляет апатию, не играет.
3. Взгляд блуждающий, глаза закатываются.
4. Зрачки имеют разный размер или оба расширены.
5. Малыш слишком бледный.
6. Началась рвота.
7. Появились выделения из ушей или носа.
8. Ребенка раздражают громкие звуки, прикосновения.
9. Под глазами появились темные пятна, гематомы.
10. Судороги.

Если малыш в возрасте от года упал затылком, сориентироваться относительно серьезности полученной травмы помогут еще и другие признаки:

1. Ребенок неуверенно ходит, его заносит в стороны, он сам не способен изменить положение тела, а до этого момента все было не так.

2. Невнятная речь, неспособность выразить мысль (если малыш уже умеет разговаривать).

Если вы заметили эти тревожные симптомы или хотя бы один из них, необходимо срочно вызвать скорую помощь или отвезти малыша в больницу для обследования. Важно понимать, что своевременное обращение в больницу поможет предотвратить опасные последствия удара. А какие они, об этом вы узнаете прямо сейчас.

Последствия удара головой у ребенка после падения

Серьезных последствий удар затылком обычно не имеет, если ребенок ударился падая с небольшой высоты (дивана, кровати) на мягкое покрытие – ворсовый ковер или одеяло, постеленное на полу. Обычно в таких случаях на месте ушиба появляется небольшой отек (шишка), ссадина или покраснение. Плач ребенка – скорее, реакция на испуг и незначительные болевые ощущения. Такая травма, ушиб мягких тканей, не может угрожать здоровью и жизни ребенка.

Однако стоит все равно обращать внимание на дальнейшее поведение крохи. При малейших сомнениях в его адекватности немедленно организуйте визит к врачу. "Популярно о здоровье" настаивает - детей до 6 месяцев стоит показать педиатру после падения в любом случае, даже если вы не замечаете никаких отклонений в его поведении. Это требование связано с тем, что у грудничков кости головы слишком мягкие и подвижные. Любое падение и удар может повлечь неприятные последствия.

При падении с дивана, последствия могут быть более серьезными. Может возникнуть черепно-мозговая травма. О каких-либо повреждениях мозга можно судить по перечисленным выше симптомам, но более точно степень поражения определит врач.

Черепно-мозговая травма бывает двух видов – открытая и закрытая. В первом случае место имеет повреждение целостности кожи и костей черепа. Во втором речь идет только о повреждении мозга внутри, тогда как целостность кожи и костей не нарушена.

Какие последствия удара затылком самые опасные ?

После удара ребенка затылком, он мог получить следующие виды травм мозга:

1. Сотрясение.

3. Сдавление мозга.

Сотрясение мозга у ребенка – травма достаточно серьезная, но при этом, по крайней мере, не нарушена структура мозгового вещества. Более тяжелое состояние наблюдается при ушибе мозга. Оно характеризуется возникновением одного или нескольких очагов поражения мозга и проявляется длительной потерей сознания, нарушением дыхания и ритма сердца. Если своевременно не оказать помощь малышу, возможны серьезные проблемы со здоровьем в будущем или даже летальный исход.

Сдавление мозга – экстренное состояние, из-за которого ребенок может умереть за короткий срок. При этом определенный участок мозга сдавливается поврежденными костями черепа. В таком состоянии возможны истечения жидкости из ушей, носа, гематомы под глазами, явно заметны признаки нарушений пульса, дыхания, полное отсутствие реакций на раздражители.

Если ваш малыш упал, последствия могут быть неблагоприятными, потому нельзя относиться к этому легкомысленно. При малейших признаках травмы мозга немедленно вызывайте скорую помощь, чтобы спасти малыша.

К сожалению, нередко малыш оказывается на полу. Каковы действия родителей в этом случае?

Опасная высота или откуда может упасть ребенок

Маленький ребенок с рождения окружен заботой и вниманием. Его близкие делают все возможное, чтобы здоровью крохи ничего не угрожало. Но даже самая внимательная мама может допустить оплошность. Иногда достаточно лишь на секунду отвернуться – и малыш уже на полу.

Дело в том, что не все правильно представляют себе возможности крохи. Даже новорожденный ребенок, совершая хаотичные движения руками и ногами, вполне может переместиться к краю и упасть, хотя вероятность этого небольшая.

Особо опасными местами, с которых возможно падение, для малышей до 6 месяцев являются пеленальный столик, диван, а также кровать родителей. После полугода малыш начинает активно осваивать новые движения, учится сидеть, ползать, вставать на ножки у опоры, а затем и ходить.

В этом возрасте он может упасть из своей кроватки, с детского стульчика, из коляски и т.?д.

Чаще всего при падении малыши ударяются головой: до 1 года голова является самым уязвимым местом из-за ее довольно больших размеров и массы по отношению к туловищу. Но возможны повреждения и других частей тела. Чаще всего это ушибы, в редких случаях – перелом костей или черепно-мозговая травма (ЧМТ).

Если ребенок ударился головой…

Удары головой у малышей до 1 года явление достаточно частое, при этом им совсем не обязательно падать, ведь кроха может случайно удариться об окружающие предметы или мебель, совершая активные движения. При этом в основном все проходит без последствий: возникает не черепно-мозговая травма, а лишь ушиб. Однако при падении с высоты вероятность получения черепно-мозговой травмы (ЧМГ)во много раз увеличивается.

Что такое ЧМТ?

Черепно-мозговая травма – это механическое повреждение костей черепа и мягких тканей головы (мозга, его сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек).

К черепно-мозговым травмам относятся:
сотрясение головного мозга (легкая форма ЧМТ – в структуре мозга нет явных изменений, однако может быть нарушена функциональная активность);
ушиб мозга различной степени тяжести (сопровождается разрушением мозгового вещества на определенном участке, вызывает сильные функциональные расстройства);
сдавление головного мозга (тяжелая патология, возникающая на фоне ушиба головного мозга или разрыва крупного кровеносного сосуда, что приводит к формированию внутричерепной гематомы).

У малышей при типичных падениях сдавление головного мозга встречается крайне редко. Чтобы получить такую травму, ребенок должен упасть с высоты минимум 2?м или удариться об очень твердый или острый предмет.

Оцениваем ситуацию. Симптомы черепно-мозговой травмы у ребенка не такие, как у взрослого человека, что обусловлено особенностями строения черепа и внутренних структур мозга младенца. В некоторых случаях возможно длительное бессимптомное течение ЧМТ или, наоборот, бурное проявление симптомов при минимальной травме. Это связано с гибкостью костей черепа, подвижностью их относительно друг друга в области швов, а также с возрастными анатомо-физиологическими особенностями головного мозга. Клетки головного мозга у грудничка еще не полностью дифференцированы, т.?е. нет строгого разделения по зонам функций головного мозга, поэтому и симптомы чаще всего размыты.

При ударе головой малыш ощущает боль, на месте удара появляется покраснение. В дальнейшем возможно развитие небольшой припухлости. Если больше вас ничего не насторожило, волноваться не стоит: это не черепно-мозговая травма, а ушиб тканей головы. В таком случае необходимо сделать ребенку холодный компресс и успокоить его. Холод сужает сосуды, останавливая подкожное кровотечение, оказывает противовоспалительное и некоторое обезболивающее действие.

Для компресса подойдет грелка со льдом, маленькая пластиковая бутылка с холодной водой, а также любой холодный не травмоопасный предмет. Его нужно завернуть в пеленку или полотенце, приложить к месту ушиба и подержать 10–15 минут. Важно, чтобы воздействие холодом было направлено строго на ушибленное место – окружающие ткани затрагивать не стоит. Если ребенок не дает держать компресс – капризничает, уворачивается, – можно смочить марлевую салфетку, бинт или кусочек ткани в холодной воде и привязать к поврежденному месту. Повязку следует менять по мере согревания в течение получаса.

Одним из симптомов травмы головного мозга может быть потеря сознания. Но для малышей это явление достаточно редкое, и зачастую оно не сопровождает даже сильные повреждения. Это обусловлено недоразвитием у младенцев мозжечка и вестибулярного аппарата в целом, отвечающих за координацию движений. Вы также не можете узнать, испытывает ли кроха головную боль. Таким образом, наиболее характерными признаками черепно-мозговой травмы у грудничка являются:

• громкий крик как реакция на боль;
• овышенная двигательная активность, общее беспокойство или, наоборот, вялость и повышенная сонливость;
• рвота, отказ от пищи;
• бледность кожи.

Эти признаки характерны для сотрясения головного мозга. Для ушиба головного мозга различной степени тяжести (повреждения самого мозгового вещества) характерны, в дополнение к вышеперечисленным (или без них), следующие симптомы:

• закатывание глаз, временное косоглазие или разность диаметра зрачков;
• потеря сознания (ее можно предположить, если после падения малыш закричал не сразу, а через одну или несколько минут).

Оценить сознание ребенка после падения можно по трем признакам:

• Открывание глаз (открывает ли кроха глаза сам, или на громкий звук, или на болевой раздражитель, или не открывает вообще).
• Двигательная реакция (здесь важно оценить движения малыша: есть ли вообще двигательная активность, одинаково ли он двигает конечностями, не повышен ли тонус отдельных мышц).
• Словесный контакт (гулит ли ребенок, улыбается, плачет, стонет или голос отсутствует).

Производить такую оценку можно через несколько минут после падения, когда малыш уже пришел в себя. В норме он должен нормально двигаться, гулить (или произносить слоги) и открывать глаза так же, как он это делал всегда.

Опасным симптомом является временное внешнее улучшение, когда после сна у ребенка исчезают внешние признаки травмы, присутствовавшие ранее. Но после этого состояние малыша может резко ухудшиться.

Существуют также открытые черепно-мозговые травмы, когда нарушается целостность костей черепа, а возможно, и твердой мозговой оболочки. В таком случае возникает риск инфицирования тканей мозга.

Таким образом, признаков травмы головного мозга очень много. Поэтому родителей должно насторожить любое отклонение от обычного поведения малыша. Обратиться к врачу нужно в любом случае, если ребенок упал и ударился головой. Если все ограничилось ушибом мягких тканей головы без других патологических признаков, нужно показать малыша врачу-педиатру и неврологу в поликлинике. В случае появления симптомов ушиба головного мозга (в особенности потери сознания и отсутствия реакций на внешние раздражители – свет, звуки), а также при открытой черепно-мозговой травме нужно незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Если удар головой не сопровождался появлением опасных симптомов (например, потерей сознания), ребенка нужно показать педиатру в этот же день или, в крайнем случае, на следующий день после травмы (можно вызвать врача на дом или привести малыша в поликлинику). При необходимости педиатр направит кроху на консультацию к другим врачам (неврологу, травматологу).

Позднее обращение за медицинской помощью чревато ухудшением состояния ребенка.

До приезда врача

Все, что мама может сделать до приезда врача, – это успокоить малыша, поставить холодный компресс на место ушиба и обеспечить крохе покой. Если у ребенка открытая черепно-мозговая травма, нужно прикрыть поврежденной участок стерильной марлевой повязкой и срочно вызвать «скорую помощь». При открытой черепно-мозговой травме холод прикладывать нельзя.

Когда врач приедет, он осмотрит ребенка и при необходимости доставит вас с малышом в больницу для проведения дополнительных исследований и назначения лечения.

Диагностика ЧМТ

Первым звеном диагностики является осмотр врача. Доктор оценивает общее состояние ребенка, его сознание, состояние рефлексов, двигательную активность, целостность костей черепа. Назначение дальнейших исследований зависит от предварительного диагноза после осмотра крохи и от возможностей конкретного лечебного учреждения. Иногда для постановки диагноза достаточно всего одного исследования, а иногда, если у врачей возникают сомнения, их приходится делать сразу несколько.

Если большой родничок на макушке младенца еще не зарос, возможно проведение в больнице или поликлинике нейросонографии – ультразвукового исследования головного мозга через большой родничок. В диагностике патологий головного мозга широко используется рентгеновская компьютерная томография (КТ). В настоящее время КТ является наиболее достоверным методом исследования головного мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) не связана с рентгеновским излучением, а основана на поглощающих способностях магнитных полей. МРТ позволяет получить более контрастное изображение тканей головного мозга, чем КТ. Однако грудным детям КТ и МРТ назначаются редко, поскольку одним из условий их проведения является полная обездвиженность пациента, что с маленьким ребенком обеспечить практически невозможно. Эти исследования для малышей возможны только под наркозом при наличии крайней необходимости.

Для оценки целостности костей черепа проводится краниография (рентгенография черепа). Офтальмоскопия – осмотр глазного дна – является дополнительным методом исследования. Он позволяет выявить признаки повышенного внутричерепного давления, что важно для диагностики внутричерепного кровоизлияния или отека головного мозга.

Проведение люмбальной пункции – более достоверный метод диагностики при подозрении на внутричерепное кровоизлияние. Ликвор забирается иглой, вводимой между остистыми отростками 3 и 4 поясничных позвонков. Но при проведении пункции ребенок должен быть неподвижен, поскольку есть риск повреждения тканей мозга.

Как лечат ЧМТ

Лечение назначается на основе данных осмотра и клинических исследований. При сотрясении и ушибах головного мозга лечение обычно медикаментозное. При сотрясении мозга малыша обычно лечат на дому, а при ушибах мозга – в стационаре. Как правило, ребенку назначаются препараты, обладающие противосудорожными, спазмолитическими, снотворными эффектами. Также крохе порекомендуют покой в течение 4–5 дней. Под словом «покой» для грудничка следует понимать отсутствие новых впечатлений, ограничение количества окружающих лиц до мамы и папы, соблюдение тишины в помещении, где находится младенец.

Последствия ЧМТ

После сотрясения головной мозг, как правило, восстанавливается в течение 1–3 месяцев без каких-либо отдаленных последствий. При более серьезных травмах – ушибах головного мозга – последствия зависят от степени тяжести повреждения. Они могут быть различными – от головокружений и нарушения координации движений до повышенного внутричерепного давления и эпилептических приступов (судорог с потерей сознания).

Результатом тяжелой травмы могут быть психоэмоциональные нарушения (вплоть до слабоумия) или двигательные расстройства (например, невозможность совершить какие?либо движения). При открытых черепно-мозговых травмах есть риск инфицирования ткани мозга (энцефалит) и развития менингита – воспаления оболочек головного мозга.

Если малыш ударился не головой…

Первым делом нужно быстро оценить состояние ребенка и осмотреть место ушиба. Если вы видели сам момент падения, то найти место возможного повреждения не составит труда. Если же вас не было рядом, следует по возможности успокоить и внимательно осмотреть кроху.

Оцениваем ситуацию. Место ушиба можно заметить по характерному покраснению, которое появляется в первые секунды после падения. В течение следующих нескольких минут возможно усиление покраснения кожи, а также развитие припухлости с последующим образованием гематомы. Гематома возникает при разрыве от удара большого числа подкожных кровеносных сосудов, в результате чего происходит скопление в тканях жидкой крови, имеющей красно-бордовый цвет. Небольшое кровоизлияние гематомой назвать нельзя – это просто синяк (кровоподтек при повреждении небольшого количества подкожных кровеносных сосудов).

Когда место ушиба обнаружено, нужно сразу сделать малышу холодный компресс, как описано выше – в разделе про ЧМТ.

При нормальном течении гематома с каждым днем уменьшается, а ее цвет меняется. Свежая гематома – темно-красного цвета, постепенно она становится синей, а потом – желтой. Чтобы ускорить рассасывание гематомы, можно использовать гепаринсодержащие мази, которые препятствуют свертыванию крови и, следовательно, обладают рассасывающим действием, или сделать йодную сеточку, которая обладает сходным эффектом.

Родителей должно насторожить внезапно появившееся в период заживления (в первые 2–3 дня после травмы) покраснение кожи над гематомой, общее недомогание малыша, подъем температуры тела, усиливающаяся боль в месте ушиба (ребенок в таком случае начнет проявлять беспокойство, а на прикосновение к месту гематомы будет реагировать резким громким криком). Все это может свидетельствовать о нагноении. В таком случае малыша нужно срочно вести к хирургу. Он вскроет гематому, чтобы гнойное содержимое могло вытекать наружу, и наложит повязку.

Если после падения гематома продолжает увеличиваться в размерах, нужно также срочно обратиться к хирургу, поскольку это может свидетельствовать о продолжающемся кровотечении. Если малыш при видимом ушибе остается беспокойным, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку у крохи может быть трещина кости. Это явление встречается у маленьких детей чаще, чем перелом. Заподозрить трещину можно при появлении припухлости в месте удара, а также если малыш начинает плакать, когда вы пытаетесь пошевелить его поврежденной конечностью.

Осматривая место удара, важно определить, нет ли перелома. Его признаки:
сильная боль в месте перелома; если сломана конечность – шевелить ею малышу будет очень больно;
сильная припухлость и кровоподтеки в месте перелома;
изменение формы или длины сломанной конечности (укорочение или удлинение);
ограничение подвижности конечности или, наоборот, ее чрезмерная подвижность;
хруст при движении поврежденной конечностью.

При появлении одного или нескольких этих признаков следует вызвать «скорую помощь». При этом травмированный участок нужно по возможности обездвижить, например с помощью палки или дощечки, привязанной любым куском ткани к сломанной конечности. Если ребенок не может успокоиться из-за боли, можно дать ему обезболивающее средство на основе ПАРАЦЕТАМОЛА или ИБУПРОФЕНА в соответствии с возрастом малыша и дозировкой, указанной в инструкции препарата.
Если на месте ушиба имеется ссадина (такое возможно при падении на неровный пол), нужно сделать следующее:

• промыть рану с мылом под проточной прохладной водой;
• обработать повреждение перекисью водорода;
• края раны обработать антисептическим раствором (йода или бриллиантового зеленого);
• высушить рану марлевой салфеткой;
• наложить стерильную повязку: прикрыть место повреждения стерильной салфеткой (ее можно приобрести в аптеке – салфетка продается в герметичной упаковке с надписью «стерильно») и зафиксировать ее бинтом или лейкопластырем. Если нет стерильных перевязочных материалов, можно воспользоваться бактерицидным пластырем.

Лечение переломов

В больнице после осмотра врач, возможно, назначит рентген, и далее, в зависимости от тяжести повреждения, будут приняты меры:
Наложение лонгеты – одностороннего гипса в виде длинной полосы, – состоящей из нескольких слоев гипсового бинта, которому придают форму поврежденной конечности и фиксируют бинтом (при простых переломах без смещения отломков костей).

Операция продолжительностью несколько минут под общим наркозом с последующим наложением гипсовой повязки (при переломах со смещением и оскольчатых переломах). Во время операции осуществляется сопоставление отломков костей, что необходимо для полноценного восстановления функции и отсутствия осложнений после перелома.

При наложении лонгеты вам с малышом будет необходимо посещать врача-травматолога для осмот-
ра один раз в неделю – при условии, что под повязкой не появится покраснение и не произойдет потеря чувствительности травмированной конечности. (Родителей должно насторожить побледнение, а также похолодание травмированной конечности относительно других частей тела).

Если потребуется операция, то вам с малышом придется 3–5 дней побыть в стационаре, чтобы врачи убедились, что все прошло успешно. Затем кроху выпишут домой с гипсом, а травматолог будет наблюдать его амбулаторно.

Гипс, а также лонгета снимаются при полном сращивании кости, что можно проконтролировать, сделав рентгеновский снимок. В зависимости от места перелома длительность этого периода может составлять от 2 недель (например, при переломе фаланги пальцев) до 3 месяцев (при повреждении кости нижней конечности и таза).

Предотвратите травмы

Как уже было сказано, малыши падают чаще всего из-за того, что родители недооценивают их возможностей. Падают и совсем маленькие, только что родившиеся дети – чаще всего из-за того, что мамы оставляют их на пеленальном столе без присмотра, чтобы сбегать за кремом или ответить на телефонный звонок. Совершая хаотичные движения, малыш способен совсем неплохо передвигаться, поэтому ни в коем случае нельзя оставлять даже новорожденного ребенка одного там, где он может упасть. Чтобы не отлучаться во время смены подгузника, переодевания и т.?п., приготовьте все, что вам потребуется, заранее. А если нужно подойти к телефону или открыть дверь, лучше взять кроху с собой или положить его в детскую кроватку. Не стоит оставлять малыша без присмотра и на взрослой кровати или диване. Хотя их высота меньше, чем, например, у пеленального столика, для маленького ребенка этого может быть достаточно для получения серьезной травмы.

Нужно также своевременно поднимать бортик кровати, когда малыш научится переворачиваться. А когда ребенок начнет вставать, необходимо опустить дно кроватки – желательно на самый нижний уровень, чтобы кроха не смог выпасть, перегнувшись через бортики.

Чтобы была возможность оставить малыша одного и не бояться за его безопасность, можно приобрести манеж или сделать пол в комнате максимально безопасным (убрать провода, поставить заглушки на розетки, убрать все мелкие и травмоопасные предметы, поставить блокираторы на ящики, до которых может дотянуться малыш, обезопасить острые углы мебели).

Данные статистики показывают, что очень часто младенцы вываливаются из детских стульчиков или колясок. Поэтому, сажая малыша на стульчик, следует обязательно пристегивать его пятиточечными ремнями безопасности. Детская коляска тоже должна быть оснащена такими ремнями, и ими стоит обязательно пользоваться, даже если кроха постоянно находится в поле вашего зрения. Ведь даже если мама отвлечется лишь на секунду, существует риск, что ребенок упадет. А последствия падения, как мы уже убедились, могут быть очень тяжелыми.