Физические проблемы. В I триместре беременности женщин чаще всего беспокоят диспептические расстройства, вкусовые и обонятельные причуды, сонливость, апатия, вялость или, наоборот, раздражительность, плаксивость, т.е. симптомы, которые принято называть сомнительными или предположительными признаками беременности.

Беременная иногда трудно привыкает к изменениям фигуры, особенно это проявляется в поздние сроки. Беременной трудно ходить, так как она из-за живота не видит своих ног, к тому же постоянно меняется центр тяжести. Ей трудно найти удобную позицию для сна. Поэтому акушерке нужно подсказать ей как удобнее лечь, используя маленькие подушечки.

Довольно распространенной проблемой является запор. Эго вызвано тем же прогестероном, который способствует не только расслаблению матки, но также и замедлению моторики кишечника. Застойные явления в системе кровообращения, сдавление кишечника и гиподинамия также способствуют запорам. Упражнения по разгрузке нижней части туловища (например, коленно-локтевое положение), рекомендации по питанию могут помочь в решении этой проблемы. Возможно также

применение слабительных средств, к которым нужно все же относиться осторожно, так как они могут при неумеренном пользовании привести к излишней возбудимости матки. Запор может быть одной из причин, способствующих развитию геморроя. Развитию геморроя, помимо запора, способствует повышение вязкости крови в конце беременности и венозный застой в малом тазу.

Некоторых беременных беспокоит подтекание молозива. В этом случае можно порекомендовать специальные подушечки для впитывания молока. Ни в коем случае нельзя сцеживать молоко. Возможно, что подтекание молока связано с недостатком эстрогенов.

Психологические проблемы очень индивидуальны, но все же можно выделить некоторые довольно типичные: боязнь обследований и родов, опасения по поводу здоровья ребенка и своего собственного. Некоторые женщины тяжело переживают изменение занятий и образа жизни, опасаются потерять стройность, любовь мужа. Незамужние женщины тяжелее переносят все превратности беременности. Психологически сложно бывает отказаться от некоторых вредных привычек (курение, прием спиртных напитков, особенно пива, переедание).

Социальные проблемы. Достаточно индивидуальными могут быть и социальные проблемы, однако и среди них можно выделить некоторые типичные сложности. Чаще всего это невозможность продолжить работу, учебу, вести тот образ жизни, к которому женщина привыкла, финансовые проблемы.

Очень важно, чтобы здоровая женщина не ощущала себя во время беременности больной, а по возможности вела обычный активный образ жизни. Некоторые ограничения вполне компенсируются активной подготовкой к родам, перспективой иметь здорового ребенка и испытать радость материнства.

Многие проблемы возникают в связи с дефицитом информации. Основную информацию женщина получит в «Школе матерей». Кроме того, женщина может получать информацию о беременности, родах и послеродовом периоде, посещая групповые лекции и специальные занятия для беременных (возможно посещение занятий вместе с мужем). Лекции могут сопровождаться показом видеофильмов, на практических занятиях могут отрабатываться определенные упражнения (дыхательные, позы и др.), приемы ухода за ребенком. Во время приема - индивидуальные беседы, советы, ответы на вопросы. Рекомендуется чтение специальной литературы для беременных 0 ©. Сейчас есть много красочно изданных книг, энциклопедий и журналов для беременных. Можно сделать подборку литературы для беременных, которую женщины могут просматривать, ожидая приема: или даже брать по рекомендации акушерки домой на время. Информация может быть представлена на стендах.

Нежелательно, чтобы женщины читали учебники по акушерству, где описывается и патология, и приемы оперативного акушерства, не следует акцентировать внимание на патологии.

При проведении бесед следует придерживаться наиболее актуальных для данного периода беременности тем.

Секс во время беременности. Возможен ли секс во время беременности и не нанесет ли это вреда ребенку? Желанный секс для беременной женщины, как правило, полезен. В семенной жидкости содержатся простагландины - особые гормоны, которые, повышают эластичность шейки матки. Гормональные изменения во время беременности вызывают полнокровие половых органов и особую чувствительность, что у некоторых женщин способствует увеличению потребности в сексуальных отношениях во время беременности и улучшению качества оргазма.

В разные триместры беременности у женщины меняется потребность в сексуальных отношениях. Супругам необходимо взаимно выбрать позиции во время полового контакта. При выраженной усталости, характерной для 1-4 мес беременности, лучше отводить для секса дневные часы, оставляя ночь для отдыха. Боль во время полового контакта недопустима.

В последние месяцы беременности во время сексуального контакта у некоторых женщин выделяется из груди молозиво. В этом случае необходимо избегать стимуляции молочных желез.

Половые отношения при беременности противопоказаны:

Если имел место выкидыш, была или есть угроза выкидыша;

При угрозе преждевременных родов;

При предлежании плаценты;

При разрыве плодных оболочек (в этом случае вообще прогноз для сохранения беременности неблагоприятный);

При несостоятельности шейки матки (канал в шейке матки не сомкнут, как полагается, а приоткрыт).

Вождение автомобиля. Все зависит от того, как женщина относится к автомобилю. Если она сильно устает и раздражается, то лучше не рисковать, а если женщина достаточно уверенно чувствует себя за рулем автомобиля, она может значительно облегчить себе жизнь в течение предстоящих 6-7 мес. Конечно, в этот период для беременной существует достаточно много ограничений.

Расположение водительского кресла. Традиционная поза с ровной спиной и согнутыми ногами может оказаться неудобной. Необходимо отодвинуть водительское кресло не менее чем на 10 см, а спинку слегка отклонить. При болях в спине необходимы массажные накидки на сиденьях, плетенные из деревянных шариков или брезентовые с воздушной прослойкой, подлокотник.

Ремень безопасности. Основной вопрос - пристегиваться или нет? Не слишком ли сильно он давит на живот?

1. Пристегиваться, располагая одну часть ремня под грудью, а вторую - внизу живота.

2. Ремень нужно заранее отрегулировать, учитывая особенности фигуры. Он не должен быть ни слишком туго натянут, ни свободно висеть.

Преимущества личного автомобиля.

Не придется подолгу мерзнуть на остановках, ожидая общественный транспорт;

Всегда есть возможность остановиться, отдохнуть, расслабиться и даже полежать.

Обслуживание автомобиля. Во время вождения автомобиля возможна внезапная его поломка, поэтому:

Необходимо иметь мобильный телефон; сообщать родственникам, каким маршрутом и куда едет беременная женщина;

Противопоказана тяжелая физическая работа;

За помощью обращаться к посторонним людям или сотрудникам ГИБДД.

Отдых. Если женщина устала, необходимо останавливаться и отдохнуть, расслабиться и снять напряжение. В салоне автомобиля всегда должен быть сок, минеральная вода или яблоко. Это поможет сделать длительное стояние в пробке менее томительным и снять напряжение.

Беременная женщина должна быть готова к неожиданностям и всегда при себе иметь паспорт и обменную карту, медицинский полис. В документы необходимо вложить записку с указанием координат своих близких.

Физические упражнения во время беременности. При неосложненной беременности рекомендуются физические упражнения. Большинству беременных подойдут ходьба, плавание и специальный курс аэробики. Интенсивность нагрузки планируют в зависимости от телосложения и образа жизни женщины. Спортсменки могут продолжать тренировки, но должны избегать перегревания и обезвоживания. В III триместре беременности следует избегать чрезмерной нагрузки на коленные и голеностопные суставы.

Спорт и беременность. Во время беременности необходима физическая активность. Прогулки пешком, нетрудная домашняя работа, плавание помогут беременной женщине ощущать себя полноценной и сильной, не испытывать дискомфорт и не считать себя больной.

Физические упражнения не только безопасны, но при правильном подборе полезны для матери и ребенка. Для выбора комплекса физических упражнений непременно нужно пройти обследование, определить со специалистом количество и вид нагрузок. Дозированные физические нагрузки хорошо включить в свой ежедневный режим.

Исключить некоторые виды физической активности. К ним относятся катания на лошадях, водные лыжи, серфинг, прыжки в воду, подводное плавание, бег на скорость, горные лыжи, езда на велосипеде, командные игры.

Физические нагрузки противопоказаны: женщинам, у которых уже были выкидыши, страдающим сердечными болями и кровотечениями.

Беременным женщинам не стоит отказываться от йоги, аэробики. Существует ряд упражнений, разработанных специально для беременных, например для разрядки и релаксации, для подготовки к родам. Так, например, упражнения Кегеля врачи рекомендуют на любом месяце беременности в силу их простоты. Эти упражнения укрепляют мышцы промежности и влагалища. Широко известные упражнения «кошачья спина», подъем таза (выполняют после 4-го мес) также очень полезны для беременных.

Курение и беременность. Как ни парадоксально, о вреде курения человечество узнало только в 50-х годах XX в., а до этого даже врачи были на сто процентов уверены, что табак абсолютно безвреден. Отношение к курению резко ухудшилось лишь в 1956 г., когда 40 тыс. врачей из разных стран сопоставили истории болезней своих пациентов. Было установлено, что заядлые курильщики во много раз чаще некурящих болеют сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями, а также раком легких.

Никотин, угарный газ, бензпирен и даже некоторые радиоактивные вещества из сигарет, попадая в организм беременной женщины, после первой же затяжки моментально проникают сквозь плаценту к ребенку. Причем концентрация всех этих веществ в организме плода гораздо выше, чем в крови матери! Спазм сосудов матки и плаценты нарушает маточно-плацентарный кровоток, и развивается гипоксия плода, а вследствие перечисленных токсинов, действующих на все его органы, формируется задержка развития плода (ЗРП).

ЗРП - наиболее часто встречающаяся патология у курящих беременных. Вес новорожденных в среднем на 200 г меньше нормы. Чем больше курит беременная, тем выше риск для плода. Сообщалось, что у беременных, выкуривавших в день меньше пачки сигарет, перинатальная смертность повышалась на 20%, а у выкуривавших больше пачки - на 35%. Количества выкуриваемых сигарет, при котором не возрастает риск ЗРП, установить не удалось.

В результате большинство детей, рожденных курильщицами, появляются на свет с низким весом, часто болеют, развиваются медленнее, чем их сверстники, чаще умирают в детстве. Статистика показывает: курение (независимо от количества выкуриваемых сигарет) во время беременности увеличивает риск ее неблагоприятного завершения почти в 2 раза!

К концу XX в. новые данные о влиянии курения на беременность потрясли медицинский мир. Выяснилось, что никотин плохо действует не только на физическое, но и на психическое состояние будущего ребенка. Немецкие ученые доказали, что для детей курящих матерей уже в раннем возрасте характерны невнимательность, импульсивность и бесполезная сверхактивность, даже уровень умственного развития у них ниже среднего.

На этом пугающие открытия не закончились. В 2003 г. ученые выявили зависимость: дети женщин, куривших во время беременности, на треть чаще, чем все остальные, рискуют к 16 годам заполучить диабет или ожирение; у мальчиков, родившихся у курящих матерей, яички имеют меньшие размеры, а концентрация сперматозоидов в сперме в среднем на 20% ниже, чем у детей некурящих; дети матерей, куривших во время беременности, в несколько раз чаще сами начинают курить, чем дети, чьи матери во время беременности не курили.

Алкоголь во время беременности. Подсчитано, что алкоголем злоупотребляют около 11% беременных. Алкоголь беременным также противопоказан. При регулярном употреблении алкоголя может развиться фетальный алкогольный синдром.

Распространенность фетального алкогольного синдрома составляет 1-2 случая на 1000 беременностей. Он включает следующие признаки:

Задержка развития плода(ЗРП);

Микроцефалия;

Микрофтальмия;

Умственная отсталость и другие неврологические нарушения;

Характерные черты лица (уплощенные переносица и губной желобок, узкая верхняя губа и срастание век в углах глаз).

При наличии отдельных признаков фетального алкогольного синдрома говорят об алкогольном поражении плода. Показано, что при употреблении алкоголя более 50 мл/сут в пересчете на чистый спирт в течение беременности 32% детей рождаются с пороками развития, причем 12% - с микроцефалией (в контрольной группе - 9 и 0,4% соответственно).

Повторим главную мысль.

Количество алкоголя, вызывающее алкогольное поражение плода или фетальный алкогольный синдром, точно не известно. Фетальный алкогольный синдром может развиться как на фоне систематического пьянства, так и после единичных случаев употребления женщиной большого количества алкоголя. «Если Вы пьете, то не беременейте, если Вы беременны, то не пейте!» - Такой совет женщинам дают американские акушеры.

Другие последствия включают самопроизвольные аборты во II триместре беременности, гипоксию плода и низкую оценку новорожденного по шкале Апгар.

Приему алкоголя часто сопутствуют курение и употребление наркотиков. Это оказывает дополнительное неблагоприятное влияние на плод.

Наркомания и беременность. При наркомании значительно повышается риск перинатальной патологии - внутриутробной задержки развития, гипоксии и развития абстинентного синдрома у новорожденного.

Лекарства и беременность. Лекарства могут оказывать влияние на плод на всех сроках беременности. Наиболее опасным периодом для плода являются первые три месяца беременности, когда происходит активное деление клеток зародыша, формируются основные органы и системы.

Лекарства могут изменять кровоток, нарушать обмен веществ между организмами матери и ребенка. Некоторые препараты могут менять темпы роста клеток, тканей, органов.

Абсолютно противопоказаны во время беременности:

Некоторые антибиотики (стрептомицин, тетрациклин);

Антидепрессанты;

Анальгетики (аспирин, индометацин);

Гипотензивные препараты (резерпин, хлортиазид);

Витамин А в дозах свыше 10 000 МЕ в сут.

Беременным женщинам также противопоказаны некоторые прививки (хотя в целом вред применения современных вакцин при беременности не доказан). Во время беременности могут быть противопоказаны и некоторые травы, в том числе окопник, сенна, стефания, магнолия, яснотка, мать-и-мачеха, можжевельник и другие.

При выборе лекарств следует учитывать не только их влияние на беременность, но и влияние самой беременности на действие препаратов. Во время беременности может изменяться всасывание, распределение и выведение препарата, что приводит к изменению его воздействия на организм. Изменяются объем внеклеточной жидкости, концентрация белков и других веществ, в конце срока беременности изменяются функции печени и почек, участвующих в выведении и переработке препаратов.

Режим труда и отдыха. При правильном образе жизни беременной нет необходимости вносить существенные изменения в общий режим. Здоровые беременные выполняют привычную физическую и умственную работу, являющуюся потребностью каждого человека.

Работа способствует правильному функционированию нервной, сердечно-сосудистой, мышечной, эндокринной и других систем. Труд, особенно сопряженный с двигательной активностью, необходим для нормального обмена веществ. Практика показывает, что гиподинамия беременных способствует ожирению, снижению тонуса мышечной системы, нарушению функции кишечника (запор), слабости родовых сил и другим осложнениям.

Рекомендуется в любое время года совершать прогулки, а также использовать другие возможности длительного пребывания на свежем воздухе. Продолжительность и темп ходьбы следует соразмерять со степенью тренированности, возрастом и состоянием здоровья беременной.

Здоровым беременным рекомендуются воздушные и солнечные ванны. Продолжительность воздушных ванн сначала 5-10 мин, а по мере закаливания - 15-20 мин при температуре воздуха 20-25 °С. При других температурных условиях и в зависимости от степени тренированности режим воздушных ванн меняется (или они не рекомендуются). Солнечные ванны назначает врач в зависимости от климатогеографических условий, но с учетом рационального использования их. Следует избегать интенсивного действия солнечных лучей. В зимнее время желательно общее ультрафиолетовое облучение, проводимое под наблюдением физиотерапевта.

Очень важен хороший сон продолжительностью не менее 8 ч в сут. В случае нарушений сна предпочтительны гигиенические меры (прогулки перед сном, оптимальная температура и свежий воздух в комнате и др.). Применение снотворных средств нежелательно в связи с возможностью их влияния на плод. По показаниям назначают препараты пустырника и валерианы.

Работа во время беременности. Нормальному развитию ребенка и здоровью матери не противопоказан нормальный 8-часовой рабочий день. Однако ранний подъем, неудобства в транспорте (даже при наличии собственной машины), выхлопные газы, спешка, стрессы на работе - все это может оказать вредное воздействие на организм беременной и плода. Лучше, если рабочий день беременной женщины не превышает 6-ти часов.

Врач и акушерка ФАП следит за выполнением законодательства, охраняющего здоровье будущей матери. Беременных не привлекают к работе в ночное время, к сверхурочной работе, а также связанной с подъемом и перемещением тяжестей, вибрацией, воздействием высокой температуры, радиации, ряда химических веществ и других агентов, способных оказать вредное влияние на организм матери и плода. Беременным запрещены езда на велосипедах и других видах транспорта, сопряженная с вибрацией и сотрясением тела, все виды спорта, связанные с бегом, прыжками, резкими движениями и эмоциональным напряжением. Запрещена работа «на ногах» (парикмахеры, официантки), длительное пребывание за компьютером. Хотя все современные компьютеры оснащены высокими степенями защиты, если есть такая возможность, то лучше пересесть за жидкокристаллический монитор или воспользоваться ноутбуком.

При индивидуальной трудовой деятельности и в домашних условиях также необходимо исключить все вредные и чрезмерные нагрузки. Должен быть обеспечен нормальный ночной сон и дневной отдых. Полезны разумная дозированная нагрузка и прогулки.

Не рекомендуется работать беременным, имеющим в анамнезе двое или более преждевременных родов, истмико-цервикальную недостаточность, самопроизвольные аборты. Не рекомендуется работать при сроке беременности более 28 нед при многоплодной беременности.

Если беременная женщина решила не оставлять работу во время беременности, то ей нужно будет соблюдать несколько простых правил:

Не переутомляться и не нервничать на работе;

Часто делать маленькие перерывы - размяться, походить;

Правильно питаться - либо брать еду из дома, либо в столовой;

Устраивать маленькие перекусы (сухофрукты, мюсли, яблоки).

Запрещается:

Применение труда женщин на тяжелых и подземных работах;

Переноска и передвижение женщинами тяжестей;

Привлечение к работам в ночное время. Исключение составляют те отрасли, где эти меры вызваны крайней необходимостью и носят временный характер;

Работать сверхурочно и в выходные дни и командировки.

Какой отпуск полагается беременной? Перед декретным отпуском беременная должна уйти в обыкновенный отпуск. В нашей стране беременная имеет право на отпуск по беременности и родам 70 календарных дней до родов и 70 после родов, в случае осложненных родов - 86 дней, а при рождении двух и более детей - 110 дней. Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью, независимо от числа дней, фактически использованных до родов, и выдается при беременности 30 нед. После родов женщина может оформить отпуск по уходу за ребенком до 3 лет.

Уход за телом. Во время беременности, как никогда, необходимо уделить внимание чистоте тела и одежды. Ежедневный душ предпочтительней ванны. Ежедневная смена нижнего белья, еженедельная смена постельного белья. Следует помнить о необходимости мытья рук, ухода за ротовой полостью, волосами, подмывания. Во время беременности не рекомендуется химическая завивка и окрашивание волос.

Подготовка к лактации. Уже во время беременности женщине необходимо рассказать о строении молочных желез, лактации, естественном грудном вскармливании, его пользе и технике, профилактике мастита. Необходимо рассказать, что своевременное выявление инфекции и санация всех очагов, соблюдение правил гигиены позволяет избежать инфекционного заболевания после родов. Необходимо проводить закаливание молочных желез: воздушные ванны, обмывание молочных желез водой с постепенным понижением температуры, обтирать грудь сначала мягким, но постепенно все более грубым полотенцем. Объяснить женщине, что чрезмерное раздражение сосков молочных желез может привести к выкидышу или преждевременным родам, что во время беременности (и после родов) женщине придется иметь несколько размеров лифчика. В случае подтекания капель молока в последние недели беременности использовать прокладки. Совершенно недопустимо сцеживание молозива во время беременности.

Одежда и обувь. В последние годы одежда для беременных специально конструируется и продается в специальных магазинах, поэтому беременные женщины могут выбрать модель себе по вкусу в соответствии со сроком беременности. Обувь должна быть свободной, на устойчивой основе. Нельзя носить тесную обувь на неустойчивом и высоком каблуке во избежание осложнений и травматизма. Размер обуви во время беременности очень часто увеличивается.

Основные темы бесед и занятий для беременной: изменения в организме беременной, гигиена беременной, режим дня, питание будущей матери, воспитание ребенка, как подготовиться к родам, как вести себя в родах, как ухаживать за ребенком, кормление грудью и др. Ближе к родам занятия могут сочетаться с психопрофилактической подготовкой к родам и занятиями ЛФК.

Женщина, по совету акушерки, должна заранее выбрать родильный дом. Она должна знать:

1. Когда поступить в родильный дом (регулярные схватки, отхождение вод, при каких-либо осложнениях).

2. Как добраться (своим транспортом или скорая помощь).

3. Что взять в родильный дом (индивидуальную карту беременных, паспорт и страховой полис, гигиенические принадлежности, новые тапочки, а об остальном заранее необходимо узнать в родильном доме). В некоторых родильных домах ничего более не разрешается приносить, женщине дают все необходимое: белье и лекарственные средства; но в других родильных домах, учитывая индивидуальные палаты, разрешатся использовать свою одежду для матери и ребенка.

4. Семья должна заранее подготовить все для ребенка (одежду, мебель, коляску). Некоторые женщины из суеверных соображений не хотят заранее этого делать, тогда необходимо дать задание членам семьи, что необходимо подготовить, пока женщина находится в родильном доме.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 3148 | Нарушение авторских прав

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 41 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

1. Дефицит знаний о рациональном питании в первой и второй половине беременности
2. Дефицит знаний о факторах, возможно неблагоприятно влияющих на плод
3. Дефицит знаний о правильной организации распорядка дня в период беременности
4. Дефицит знаний об организации детской комнаты, приобретении вещей для будущего ребенка, детской аптечки, подготовке молочных желез к лактации

Новорожденный – ребенок в возрастном периоде с момента рождения, первого вдоха и перевязки пуповины до окончания адаптации организма к новым условиям внеутробной жизни (28 дней).

Главная особенность периода новорожденности – переход ребенка в первые минуты жизни от внутриутробных к внеутробным условиям существования.

Период новорожденности характеризуется рядом морфологических, функциональных и биохимических изменений, возникающих при переходе от внутриутробной жизни к внеутробной. С первым вдохом начинают функционировать органы дыхания. Изменяется кровоток, включается малый круг кровообращения: запустевают пупочные сосуды, закрывается венозный проток (аранциев проток, соединяющий пупочную и воротную вену), сообщение между предсердиями, артериальный (боталлов) проток – между легочной артерией и аортой, активизируется кровоснабжение печени, функция иммунной системы, включаются в действие механизмы терморегуляции. Происходит принципиальная замена питания ребенка. Если до рождения плод получал питательные вещества через плаценту, то после рождения основной путь их поступления – пероральный, с молоком матери. Одновременно формируются выделительные функции. В период новорожденности происходит адаптация метаболических процессов, что занимает продолжительное время.

Приспособление ребенка к окружающей среде происходит постепенно. Функции основных органов и систем находятся а состоянии неустойчивого равновесия, в связи с чем некоторые физиологические процессы могут легко переходить в патологические. Слабо выраженная иммунологическая защита ведет к повышенной заболеваемости новорожденных тяжелыми септическими и токсико – септическими заболеваниями. Поэтому до приобретения ребенком собственного местного и общего иммунитета естественное вскармливание, асептика и антисептика являются решающими в борьбе за снижение неонатальной заболеваемости и смертности. Одна из особенностей неонатального периода – наличие у ребенка так называемых пограничных (парафизиологических) состояний, связанных с первичной адаптацией его к окружающей среде.

В зависимости от гестационного возраста новорожденный может быть доношенным (при сроке беременности 37-42 недели), недоношенным (менее 37 недели) и переношенным (более 42 недели). Кроме того, по степени зрелости, т.е. по функциональному состоянию органов и систем, способных обеспечить внеутробное существование, новорожденных делят на зрелых и незрелых.

Доношенному новорожденному свойствен определенный комплекс морфофункциональных признаков: масса тела 2700 – 4000 г, длина тела 46 – 53 см, массоростовой показатель более 60, окружность головы 34 – 36 см, окружность груди 32 – 34 см, пропорции тела: высота головы 25% от длины тела (у взрослых 12-13%), длина ноги – 40% от длины тела (у взрослых 50%).

Для доношенного новорожденного характерны бархатистая розовая кожа, покрытая первородной смазкой и незначительным количеством пушковых волос, хорошо выраженная подкожная основа, пупочное кольцо расположено между мечевидным отростком грудины и лобком, кости эластичные, голова может быть вытянута, туловище и конечности короткие, одинаковые по длине, малый родничок обычно закрыт, грудная клетка имеет вид усеченного конуса, физиологичная частота дыхательных движений – 40-60 в минуту, частота сердцебиений – 140 – 160 в минуту, артериальное давление – 70/35, у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими. Необходимо отметить, наблюдающийся у новорожденных гипертонус мышц – сгибателей и в связи с этим характерная флексорная поза. Незрелостью головного мозга и новорожденного обусловлены беспорядочные, хаотичные, не носящие целевого характера движения ребенка. При рождении у детей имеются только безусловные рефлексы, такие как: сосательный, глотательный, кашлевой, дефекации и др. При осмотре новорожденного с целью оценки выраженности и симметричности безусловных рефлексов могут быть использованы: ладонно – ротовой рефлекс (Бабкина), поисковый, опоры, автоматической походки, ползания по Бауэру, хватательный (Робинсона), Моро и другие.

Из–за преобладания процессов торможения над процессами возбуждения в коре головного мозга, сон новорожденного составляет около 20 – 22 часов в сутки.

Незрелость желудочно – кишечного тракта новорожденного (низкая ферментативная активность, слабость гладкой мускулатуры может приводить к функциональным расстройствам пищеварения, срыгиваниям. Частота дефекаций у новорожденных составляет, в среднем, 3-4 раза в сутки, частота мочеиспусканий - 20-25 раз в сутки.

Хотелось бы обратить внимание на то, что главным критерием доношенности новорожденного является его гестационный возраст.

Для комплексной оценки функционального состояния новорожденного используют

Первые недели беременности - время революционных перемен в физиологии женщины. В этот период обмен веществ материнского организма перестраивается. Нервная система беременной женщины отличается повышенной чувствительностью, психика нередко становится неустойчивой, легкоранимой, особенно если эта беременность первая.

Поведение жены меняется на глазах, и чаще всего именно на глазах мужа, которому и предстоит стоически терпеть все капризы, прихоти и перепады настроения матери будущего ребенка.

Мужчина должен всячески рассеивать страхи и тревоги, сопровождающие беременность жены. Подчеркните, что она хороший специалист и ее с радостью, после того как закончится декретный отпуск, возьмут на работу (если она, конечно, этого захочет). Скажите, что она великолепно выглядит, и растущий животик только украшает ее еще больше. И не переставайте твердить, что лучшей матери для своего ребенка вы бы не нашли на всем белом свете.

Когда женщина беспокоится о протекающей беременности, о ребенке, о предстоящих родах, то здесь будущий папа может воспользоваться медицинскими сведениями и уже с помощью врача убедить жену, что она и малыш получают наилучшую из медицинских опек.

Бывает, что беременность порождает в женщине опасения за свои отношения с мужем. Как ей кажется, происходящие в ее фигуре и характере перемены, отрицательно сказываются на чувстве любви к ней ее супруга. Обязанность мужчины вдвойне проявлять эту любовь.

Различные тревоги во время беременности вызывают усталость, раздражение. Здесь важно помочь женщине принять свое новое состояние и «разрешить» себе быть беременной.

Раздражительность - это сигнал того, что женщине пора расслабиться. Прогуляйтесь со своей супругой по парку, сводите ее в кино, театр, сходите в гости или пригласите друзей к себе. В общем, сделайте жизнь будущей мамы эмоционально ярко окрашенной, радостной. Ведь если хорошо маме, хорошо и малышу. Но не давайте жене переутомляться. Следите за тем, чтобы ее суточный сон составлял минимум 8-9, а если хочется, то и 10 часов.

По учению Православной Церкви и по естественным законам женщина, имеющая во чреве ребенка, должна прекратить с мужем супружеские отношения. Ведь сама природа учит нас, что, поскольку чудо зачатия совершилось, человеческому естеству уже не требуется соединения с противоположным полом - оно бессмысленно. Нарушение этого правила может иметь самые печальные последствия для малыша - вплоть до извержения его из материнского чрева.

Ребенку определенно должно нравиться в теле своей матери, здесь он замечательно защищен, получает все необходимое для развития.

Малышу совсем не все равно, как и куда он приходит. Современные психологи уже давно опровергли идею, что ребенок в утробе мамы и в: родах - пассивное существо, что рождается этакий «чистый лист» - пиши себе на нем, что вздумается.

Во время внутриутробного развития у малыша формируется не только тело, но также в большей или меньшей степени у него включаются в работу все органы чувств.

Малыш в материнской утробе чутко реагирует на состояние родительницы. Многие христианки, которые вынашивали ребенка, свидетель-ствовали, что он так или иначе откликался, когда мать начинала молиться; при этом женщина чувствовала, что малыш доволен. Хотя беременной женщине по церковным правилам дозволяется послабление поста, она должна быть особенно внимательна к своей духовной жизни в этот важнейший для нее период, как можно чаще причащаться Святых Христовых Тайн и, конечно же, много молиться.

Митрополит Антоний Сурожский о времени беременности говорит следующее: «Жизнь ребенка начинается с того момента, когда он зачинается. Разумеется, на него еще нельзя влиять ни умственно, ни в каком-то непосредственном смысле. Но все его бытие, его существование, его жизнь совершенно переплетены с жизнью матери. Все, что совершается с матерью, совершается с этим зародышем или постепенно оформляющимся в ней ребенком. И поэтому с момента, когда женщина беременна (разумеется, и ранее того тоже), она должна понимать, что все, что с ней будет совершаться, будет играть решающую роль, иметь решающее значение для ребенка, который зародился в ней. В этом отношении ее человеческая судьба, ее отношения с мужем, с окружающими людьми, ее реакции радости, любви, гнева, зависти не могут не отзываться на нем, потому что они составляют одно целое. И поэтому она должна всячески углублять свою духовную жизнь, чтобы ни одно греховное переживание не могло передаться зародившему-ся существу. Я часто советую женщинам: с момента, когда вы беременны, читайте Евангелие по-новому, новыми глазами, глазами матери, которая учится у Христа тому, как быть дочерью Живого Бога и как научить своего ребенка - уже теперь и особенно в будущем - быть ребенком в Царствии Божием; и я им советую также углубить свою молитвенную жизнь.

И когда я говорю о молитвенной жизни, я говорю не о том, чтобы мать вдобавок к вечерним или утренним молитвам читала большее число акафистов и т.д., я говорю не о молитвословии, а о молитве в самом существе: о предстоянии перед Богом и о встрече с Богом. Разные оттенки ее молитвенной жизни должны развиться, вырасти, углубиться, потому что одновременно с тем, что происходит с будущей матерью, происходит с ребенком.

Тут играет также роль исповедь беременной женщины и участие в Святых Тайнах. Исповедь опять-таки не как формально-обязательная, а как постепенное очищение себя от всего того, что может ранить, опорочить зачатого ребенка. Я думаю, что беременная женщина должна причащаться часто, но не просто механически, не потому, что настало воскресенье или какой-нибудь праздничный день. Она должна причащаться как можно чаще, но со строгой, внимательной подготовкой, так что каждый раз, когда она приходит к Причащению, это было бы завершением какого-то хоть небольшого участка ее духовного пути очищения сердца, ума и прошлой жизни».

В одном из своих писем святитель Феофан Затворник пишет: «Бог дает вам иметь плод чрева... Поздравляю! Господь, давший его, да даст ему и добрый исход на свет Божий. Без трудностей, конечно, не бывает. Так положил Бог вначале в указание на то, что сделала первая жена - мать всех нас. Но и в трудностях есть степени. Господь да смилуется над вами и да сотворит сии трудно-сти, сколько можно, менее чувствительными.

Хотите вы заслужить сию льготу?! Облегчите себя от всех грехов. Теперь по необходимости вы часто бываете в покое недвижимы... И больше имеете времени заняться собою и себя осмотреть. Осмотрите хорошенько, как самый строгий следственный судья, - все неисправности затем осудите, раскайтесь в том и пожалейте, что оно запущено, потом исповедуйтесь, получите разрешение и, наконец, причаститесь Святых Христовых Тайн. Всем этим вы заслужите встретить ожидаемую и желанную льготу».

Здоровье ребенка закладывается еще внутриутробно . И от того, как будущая мама носит дитя, во многом зависит его здоровье, в том числе и пси-хическое.

Многим мамам уже в период беременности приходится трудно из-за обилия советов, нередко прямо противоположных. Женщины теряются, не зная, кто прав, и зачастую решают «плыть по течению », перекладывая ответственность на других. От православных мамочек можно услышать: «Как Бог устроит!» Только говорит эта фраза иногда не о смирении, а об игре в него, а в глубине - об инфан-тильности и, как следствие, безответственности. Такая, к сожалению, чрезвычайно распространенная ситуация говорит о подсознательном нежелании, неготовности быть родителями, отвечать за своих детей.

Как считает православный врач Константин Зорин, повивальные бабки опираясь на народный опыт тысячелетний, обучали женщину правильному поведению после зачатия. Они советовали ей быть спокойной, не ссориться с окружающими, больше гулять на свежем воздухе, созерцать красивые виды природы, учиться петь колыбельные песни. Эти нехитрые рекомендации помогают предотвратить у ре-бенка возникновение различных психологических комплексов и личностных проблем, а также ряда телесных и душевных заболеваний.

Бывает, что беременная женщина из-за особен-ностей своего положения не находит сил для ис-полнения, например, даже привычного молитвенного правила. Суббота для человека, а не человек для субботы (Мк 2, 27), - определил Спаситель. Принуждение себя к чтению всех молитв, значащихся в молитвослове, вряд ли пойдет на пользу и самой мамочке и ее окружению. Но уж если вы решили сократить свое правило, то не нужно забывать предупреждение святителя Феофана, данное по похожему поводу: «Соразмеряйте свои силы, но не давайте себе слишком много воли. А то, послабляя себе больше и больше, как бы совсем не остаться без молитвы». Этот вопрос лучше обсудить со своим духовником. Краткие сердечные обращения к Спасителю, Богородице, любимым святым легкоисполнимы и иногда могут восполнить нехватку сил и времени на более серьезные молитвенные труды. Очень хорошо, если беременной женщине удается часто причащаться - в свою меру. Иногда женщину переполняют такая радость, такое уми-ротворение, что трудно вызвать в себе покаянный настрой. Это вполне естественно. Она снова погружается в детское восприятие и смотрит на мир гла-зами своего малыша. В этом случае можно вспомнить совет Апостола Иакова: злостраждет ли кто из вас, пусть молится. Весел ли кто, пусть поет псалмы (Иак, 5, 13). Радостное умиротворенное состояние сердца легко выражает себя в благодарности Творцу за новую жизнь под вашим сердцем. Паисий Святогорец пишет: «Воспитание ребенка начинается с беременности. Если носящая во чреве мать волнуется и расстраивается, то зародыш в ее утробе тоже беспокоится. А если мать молится и живет духовно, то младенец в ее чреве освящается. Поэтому женщина, будучи беременной, должна тво-рить Иисусову молитву, читать что-то из Евангелия, петь церковные песнопения, не тревожиться душой. Но и близкие тоже должны быть внимательными, чтобы не расстраивать ее».

Как еще родители могут проявить свою любовь к растущему во чреве младенцу? Все больше сторонников обретает теория, что младенец воспринимает все, происходящее вокруг, через маму. А значит, с ним можно общаться с того самого момента, как стало известно, что «вас уже трое». В любом случае приятно послушать любимую музыку, прогуляться с мужем вместо того, чтобы сидеть перед телевизором. Путешествия и походы в гости, посещение театров, музеев, поездки на лоно природы - сколько радости можно подарить себе «на законных основаниях»!

Протоиерей Валериан Кречетов пишет: «Когда мать в положении, ей нужно чаще причащаться, если есть возможность, собороваться и читать благочестивые книги. Потому что все откладывается у ребенка еще в утробе матери, уже там закладывается его будущий характер. Теперь уже хватились, стали говорить о том, что, оказывается, у младенца до трех лет усваивается половина жизненной информации. Все это часто упускается, вообще не думается об этом, а потом приходится многое исправлять».

Как советует К.В. Зорин, поскольку первые контакты со звуком накладывают серьезный отпечаток на всю жизнь человека, к выбору мелодий следует подходить взвешенно. Беременным рекомендуется слушать приятные, умиротворяющие мелодии. Их периодическое звучание закладывает у ребенка хорошие музыкальные способности и предпочтения. Малыш распознает сти-хи и песни, «услышанные» им во чреве. Причем они быстро снимают его эмоциональное напряжение. Конечно, не надо утрировать и устраивать своего рода «концерты по заявкам эмбриона». Однако необходимо помнить, что музыка, вызывающая у матери радость и покой, ощущение красоты, гармонии и уюта, передает тот же эмоциональный настрой ее ребенку.

Митрополит Антоний Сурожский говорит: «В процессе формирования ребенка в утробе матери он может воспринимать то, что совершается не только с нею, но и вокруг нее. До него доходят звуки, дрожание воздуха, он делается через свою мать частью окружающей среды. Поэтому церковные наставники советуют матери молиться, но молиться не формально, не просто произносить молитвы, не молитвословить, а общаться с Богом, делиться с Ним всей своей радостью, всем своим трепетом, дать Богу дей-ствовать в ней. Можно молиться вслух, потому что звук этой молитвы непонятным образом доходит до зародыша, до постепенно формиру-ющегося ребенка. Если молитва произносится благоговейно, тихо, вдумчиво, этот ребенок уже приобщается к тайне материнской молитвы. Это изумительно! А когда ребенок родится, то необ-ходимо продолжать молиться над ним, над колыбелью, петь ему песни церковные, молиться церковными словами, когда он еще слов не понимает, но через звук голоса может воспринять молитвенную настроенность и через нее ожить к области молитвы, к области приобщенности к Богу».

Будущая мама должна по возможности избегать стрессов, чрезмерного волнения, не давать воли отрицательным эмоциям, избегать, даже вычеркнуть из своей жизни этого периода все страхи, ревность, злобу, гнев; это все наносит непоп-равимый вред плоду и его формирующейся психике; все должны охранять психическое спокойствие матери и ее ребенка; мама должна говорить себе: у меня нет душевных болей, есть только душевные радости. Конечно, поможет в этом и молитва, и надежда на Бога.

Совершенно не дозволены в период чревоношения ругань, брань, блудные помыслы, всяческие уродливые проявления страстей. Мать, непотребно ведущая себя во время беременности, увы, уже растлевает свое пока еще нерожденное дитя. Все это должны помнить отец и другие окружающие беременную женщину люди.

А если беременная женщина все-таки вынуждена терпеть какие-то скорби или обиды? Даже тогда она должна прилагать все усилия, чтобы воздерживаться от переживаний чрезмерных, твердо помня: Господу угодно, чтобы она хранила и оберегала дитя в своем чреве. Чрезмерная материнская скорбь может спровоцировать выкидыш, и мать, чтобы ее не постигло такое несчастье, должна постоянно прибегать к Божией помощи, к заступничеству Божией Матери и святых угодников, у них ища утешения. Ибо невозможное человеку возможно Господу, и, стало быть, Божия благодать сможет восполнить то, на что уже недостает немощ-ных человеческих сил.

Митрополит Антоний Сурожский утверждает: «Я только одно знаю: над ребенком надо молиться. Беременная женщина должна молиться, должна исповедаться, причащаться, потому что все, что с ней случается, случается с ребенком, которого она ожидает».

«Важнейшую роль в дородовом воспитании играет также добрая внутрисемейная обстановка. Любовь и заботу мужа о беременной жене можно назвать в числе главных факторов формирования у будущего ребенка ощущения счастья. Оно передается через уверенность и спокойствие матери. Поэтому, несмотря на занятость, родители обязательно должны найти время для «свидания» со своим чадом, для доверительного и ласкового общения с ним. Они расскажут ребенку о том, с каким нетерпением и радостью ожидают его появления на свет, каким здоровым и сильным хотят его видеть. Сознательные усилия родителей окупятся сторицей: прибавят малышу крепости и сил», - считает К.В. Зорин.

Старец Паисий Святогорец говорит: «Помните, что своим духовным миром вы (и ваш муж) творите духовный мир своего будущего ребенка. Именно поэтому во время беременности, если мама верующая, то она должна как можно чаще исповедоваться и причащаться. Неверующим же родителям остается порекомендовать научиться прощать себе и ближним, не раздражаться, помириться с теми, кого обидели, или с обидчиками. Не носите в себе груз обиды, злобы, мстительности - помните, что они тяжелым бременем лягут на душу вашего ребенка, искривив его психику.

Беседуйте ежедневно со своим будущим ребенком обо всем, что происходит вокруг вас, успокаивайте ребенка, вселяйте надежду на неиз-бежную победу добра над злом; и вы можете надеяться, что у вас родится здоровый, умный, спокойный, выносливый и любящий вас ребенок».

Папы, не дожидайтесь часа физического появления ребенка на свет. Он уже есть, он растет, дышит, у него есть маленькое сердце, мозг, он ваш, любите его, берегите его, будьте его покровителем, говорите ему о своей любви. Не жалейте времени на общение с вашим малышом, разговаривайте с ним, чаще поглаживайте животик мамы; и что удивительно: только родившись, услышав голос отца, ребенок начинает выражать свою радость, так как он узнает родного человека. Относитесь с нежностью и вниманием к своей жене, готовящейся стать матерью, потому что ее тревоги, переживания, обиды могут отразиться на физическом и психическом здоровье ребенка. Мама, ее животик, - это первый дом, первая колыбель, где закладывается новая жизнь, где уже начинают формироваться основные черты характера нового человека; поэтому так важно оградить ребенка от горя и обид - их хватит в жизни и после рождения.

Поэтому поводу православный врач К.В. Зорин говорит, что если во время беременности отец регулярно «разговаривает» с плодом, то сразу после родов ребенок узнает его голос. Подобные факты неоднократно упоминались в печати. Ведущая одной из телевизионных программ поделилась замечательным свидетельством. Она и ее супруг находились на разных континентах - в Москве и Нью-Йорке. Ежедневно отец «разговаривал» с плодом по телефону: трубка была приложена к животу матери. Женщина не знала, что именно папа шептал ребеночку. Но впервые увидев отца, дочка смотрела на него так, словно они давно знакомы.

Любите пока еще не родившегося вашего ребенка

Опыт показывает, что привязанность и симпатия к еще не рожденному ребенку - лучшие способы охраны его здоровья. Трудно переоценить влияние этого благожелательного отношения. Оно не ограничивается внутриутробным периодом и в значительной мере определяет характер будущих контактов с ребенком. Все, что произойдет в даль-нейшем, будет накладываться на пережитое им до появления на свет.

Порой связующая нить любви сохраняется всю жизнь и не прерывается в критических ситуациях, например, в переходном возрасте. Взрослея, подросток становится ершистым и неуправляемым. До него «не достучишься» через слова, уговоры и нотации. Но на подсознательном уровне его сердце продолжает находиться во власти той любви, которая радовала его еще до рождения. И он ответит на нее взаимной любовью.

Папа и мама должны любить свое дитя, ибо эта любовь - мощный фактор защиты как душевного, так и телесного здоровья ребенка, спо-собный оградить его от вредных воздействий даже в очень тяжелых ситуациях.

Опыт многих поколений показал, хотя современная наука еще не знает всех механизмов того, как это происходит, что если мать думает о тех чертах характера, которые она хотела бы видеть в ребенке, направляет мысль на такие человеческие качества, как доброта, правда, красота, честность, трудолюбие; если мама как бы сама себе рассказывает мудрые народные сказки, поет колыбельные, то дитя улавливает и за-поминает эту информацию на всю жизнь.

Из жизни святых и из Священного Писания известно, что и в утробе матери дети способны ощущать присутствие Божие. Вспомним св. Иоанна Предтечу, который взыграл в утробе матери, когда почувствовал присутствие воплотившегося Господа. В житии Преподобного Сергия Радонежского читаем, что он трижды возгласил из чрева матери в наиболее важные моменты Божественной литургии.

Впечатления, которые получает ребенок еще во время внутриутробного развития, в значительной мере влияют на его физическое, душевное и даже духовное состояние. Неплохо со вниманием относиться к рекомендациям докторов о здо-ровом питании во время беременности. Однако одной заботы о здоровье недостаточно. Чтобы родилось духовное существо, родители, особенно мать, должны непрестанно молиться за своего ребенка во все время беременности, исповедуя тем самым, что это настолько же чадо Божие, как и их. Во многом определяют ту атмосферу, в кото-рой происходит развитие ребенка, материнские мысли и чувства. Ее сердце должно изливать любовь и быть исполнено ожидания и молитвы за ее нового младенца.

Сорок недель ты толстеешь от одного взгляда на булочку. Тебя разносит, бесит и тошнит одновременно. Ходить тяжело, сидеть неудобно, лежать вредно, жить тошно. Ощущение, будто выпила аквариум и внутри плавает черепаха...
Зато! Однажды ты найдешь в шкафу свой портрет, написанный шариковой ручкой. Там у тебя будут кривые ноги, квадратная голова, косы размером с солнце, косоглазие и нос на щеке. Ты поцелуешь каракули и решишь, что оно того стоило.

Слава Сэ

• БЕССОННИЦА при БЕРЕМЕННОСТИ и невозможность найти наиболее удобную позицию для сна часто встречаются у беременных. Меры предотвращения бессонницы при беременности: НЕ ИГРАЙТЕ в компьютерные игры в течение дня и ПЕРЕД СНОМ, не работайте на компьютере (включая поиск информации в Интернете). ИСКЛЮЧИТЕ просмотр агрессивных, проблемных, новостных и социальных программ, фильмов. В ряде случаев снотворным и успокаивающим действием обладает чтение книг и журналов. НЕ ПЛАНИРУЙТЕ перед сном следующий день, не продумывайте важную беседу, деловые моменты, НЕ ВСПОМИНАЙТЕ дневные обиды. Засыпайте с чувством внутренней гармонии и благодарности за Чудо, растущее в Вас... НЕ ЕШЬТЕ обильно перед сном. Можно выпить полстакана тёплого молока. Практикуйте техники релаксации .
  В большинстве случаев ПОМОГАЮТ пешие ПРОГУЛКИ перед сном с последующим теплым душем. ПРОВЕТРИВАЙТЕ спальную комнату перед сном и в течение дня. Температура воздуха в комнате во время сна должна быть не более 19°C. Проанализируйте РЕЖИМ ДНЯ: подъём не позднее 8.00, дневной сон должен быть не позднее 16.00 и не более 40 минут, отход ко сну - не позднее 22.30. Важно «НЕ ПЕРЕСИДЕТЬ» и отходить ко сну в периоды биологического спада: 21.50-22.00, 22.25-22.35 при первых признаках сонливости. Бессонница при беременности часто исчезает после решения данных проблем при беременности.
• Варикозное РАСШИРЕНИЕ ВЕН при беременности. Варикозное расширение вен при беременности - обусловлено гормонально-индуцированным (вследствие изменения гормонального фона) снижением тонуса венозной стенки, увеличением объема циркулирующей крови, и сдавливанием беременной маткой вен малого таза, нижней полой вены (по которой кровь оттекает от ног). Таким образом, сама беременность является предрасполагающим к варикозному расширению вен фактором. Варикозное расширение вен МОЖЕТ БЫТЬ вокруг анального отверстия (наружный геморрой), на ногах, в ОБЛАСТИ половых ГУБ и малом тазу.

  Меры предотвращения варикозного расширения вен при беременности: принимайте КОЛЕННОЛОКТЕВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ 6-8 раз в день на 1-2 минуты; никогда НЕ ОДЕВАЙТЕ подвязок, чулок или иную СДАВЛИВАЮЩУЮ одежду. Если есть возможность, НЕ СТОЙТЕ на одном месте ПОДОЛГУ, а прогуливайтесь или полежите на левом боку. НЕ КЛАДИТЕ ногу на ногу и не скрещивайте ноги при сидении. В ряде случаев облегчения дают компрессионные чулки для поддержки состояния вен.

  При наличии варикозного расширения вен влагалища при беременности ЖЕЛАТЕЛЬНО периодически ложиться на спину, подложив под бедра подушку.

  Если Вы испытываете БОЛЬ, чувство жжения, возникло покраснение и другие изменения кожи по ходу вен паха и ног - СООБЩИТЕ об этом немедленно Вашему акушеру-гинекологу .

• ВЫДЕЛЕНИЯ при БЕРЕМЕННОСТИ. Выделения при беременности возникают из-за увеличения объема циркулирующей крови в течение беременности увеличивается количество вагинальных выделений. Меры предотвращения выделения при беременности: часто ОМЫВАЙТЕ наружные половые органы, носите хлопковое белье, ИЗБЕГАЙТЕ облегающего и синтетического белья. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ вагинальные спреи, ароматизаторы, средства для интимной гигиены, цветную ароматизированную туалетную бумагу. Если из влагалища неожиданно появились водянистые выделения или Вы обнаружили большое количество вязкой слизи , срочно проконсультируйтесь с Вашим акушером-гинекологом .
• ГЕМОРРОЙ при БЕРЕМЕННОСТИ. Геморрой - это варикозное расширение вен прямой кишки. Геморрой при беременности возникает вследствие ухудшения оттока крови из-за сдавливания вен беременной маткой. Меры предотвращения геморроя при беременности: каждое утро выполняйте САМОМАССАЖ АНУСА (аккуратное массирование по часовой стрелке с целью придания анусу эластичности и вправления выступающих вен) и принимайте коленнолоктевое положение 6-8 раз в день на 1-2 минуты. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ с нашим акушером-гинекологом об особенностях выполнения самомассажа ануса.
• ГОЛОВНАЯ БОЛЬ при БЕРЕМЕННОСТИ. Головная боль при беременности - обычно возникает после 12 недель беременности и часто вызвана возросшим объемом циркулирующей крови и действием гормона прогестерона (прогестерон способствует нормальному тонусу матки, таким образом, сохраняя беременность, но при этом вызывает задержку жидкости в организме). Меры предотвращения головной боли при беременности: прежде чем, принимать лекарственные средства с целью купирования (прекращения) головной боли, ИЗМЕРЬТЕ артериальное ДАВЛЕНИЕ, омойте лицо прохладной водой, сделайте САМОМАССАЖ волосистой части головы и шейно-воротниковой зоны. В случае отсутствия эффекта посоветуйтесь с нашим акушером-гинекологом . Если головные боли при беременности частые и мучительные, особенно в последние 3 месяца беременности, СООБЩИТЕ об этом врачу .
• ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ при БЕРЕМЕННОСТИ. Множество факторов могут быть причиной головокружения у беременной женщины: низкое артериальное давление, периодическое снижение содержания сахара в крови вследствие голода, нахождение в душном помещении, продолжительное нахождение на ногах или на спине, резкое изменение положения тела, например, при резком подъеме со стула, дивана. Меры предотвращения головокружения при беременности: ежедневно самостоятельно ИЗМЕРЯЙТЕ артериальное ДАВЛЕНИЕ; питайтесь часто (5-6 раз в день), маленькими порциями. Носите с собой крекеры, овсяное печенье, фрукты; НЕ ДОПУСКАЙТЕ появления выраженного чувства голода. ПОСТАРАЙТЕСЬ как можно быстрее покинуть душное помещение или транспорт на ближайшей остановке. Если это невозможно, громко СООБЩИТЕ окружающим, что Вы беременны и Вам плохо. НЕ ЛЕЖИТЕ на спине во избежание пережатия нижней полой вены; не совершайте резких изменений положения тела, перемещайтесь с достоинством. «Прекрасное должно быть величаво...»Головокружение при беременности ЛЕГКО УСТРАНИМО при соблюдении данных рекомендаций.
• ДИСКОМФОРТ в области МАЛОГО ТАЗА при беременности - распространенное явление. Растущая матка растягивает связки, которыми фиксируется (прикрепляется) к стенкам таза, крестцу, мочевому пузырю и оказывает давление на окружающие органы и ткани. Увеличение матки, связанное с этим растяжение связок и отклонение матки вправо вызывают дискомфорт и, в ряде случаев, боли в области таза. Резкое движение или кашель могут провоцировать БОЛЬ в ОБЛАСТИ ТАЗА и внизу живота. Меры предотвращения: сообщите своему врачу о любых постоянно тревожащих проблемах в области таза. Причин может быть множество - набор излишнего веса (массы тела), повышение тонуса матки, преждевременные схватки , мышечное напряжение, утомление. Отдыхайте на левом боку. Помогает ГИМНАСТИКА для беременных. Если Вы не испытываете облегчения после вышеперечисленных мер или у Вас схваткообразные боли - ПОЗВОНИТЕ нашему врачу немедленно.
• ЗАПОР при БЕРЕМЕННОСТИ. Проблемы с кишечником при беременности возникают из-за сдавления кишечника увеличенной маткой, повышения порога возбудимости кишечника (снижения чувствительности) к обычным физиологичным раздражителям и снижения тонуса кишечника (активности кишечника) за счет специфического влияния прогестерона. (Прогестерон расслабляет гладкомышечную ткань матки, способствует вынашиванию беременности). Таким образом, гипотоническое состояние кишечника во время беременности является физиологической (естественной) защитной реакцией, но ее следствием является запор при беременности. Меры предотвращения проблем с кишечником при беременности: УПОТРЕБЛЯЙТЕ в пищу вареную свеклу, пророщенное семя пшеницы, овсяную и гречневую каши и тщательно вымытые сырые и кулинарно обработанные овощи, фрукты. Растительная клетчатка практически не переваривается в кишечнике человека, но набухает и создает пищевой комок (химус), стимулирующий моторику (перистальтику) кишечника. Очень помогает избежать проблем с кишечником при беременности УПОТРЕБЛЕНИЕ натощак 150-200 мл ТАЛОЙ ВОДЫ комнатной температуры, 150-200 мл теплой воды с соком лимона три раза в день. Ходьба и ГИМНАСТИКА для БЕРЕМЕННЫХ (без фанатизма!) также полезны. Никогда НЕ СДЕРЖИВАЙТЕ длительно позывы к дефекации. Очень важна регулярность стула. Прежде чем употребить слабительное средство или иное средство для улучшения перистальтики кишечника, ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ с нашим специалистом по рациональному питанию при беременности. Регулярное применение слабительных средств небезопасно и может привести к нарушению естественного механизма дефекации и усугублению проблемы с кишечником при беременности. При наличии запора при беременности следует ИСКЛЮЧИТЬ из РАЦИОНА питания черный кофе, крепкий чай, шоколад, какао, мучные изделия (включая белый хлеб), манную кашу, бруснику, чернику, гранат.
• Затрудненность дыхания, ЗАЛОЖЕННОСТЬ НОСА при беременности - возникают вследствие уменьшения объема легких из-за смещения диафрагмы вверх растущей маткой. После 28 недели беременности у многих женщин отмечается гормонально-индуцированное (обусловленное гормональным влиянием) увеличение кровенаполнения капилляров слизистой оболочки на протяжении всех дыхательных путей. Связанная с этим ПРИПУХЛОСТЬ слизистой оболочки УМЕНЬШАЕТ просвет носовых ходов, гортани и бронхов. Меры предотвращения заложенности носа, затрудненности дыхания: двигайтесь медленно, лежите на левом боку, голову кладите на высокую подушку. ПРОМЫВАЙТЕ носовые ходы морской или слегка подсоленной водой. НЕ УПОТРЕБЛЯЙТЕ воду, чай, газированные напитки, восстановленные соки после 18 часов. При возникновении жажды употребляйте кисломолочные напитки.
• ИЗЖОГА при БЕРЕМЕННОСТИ. Изжога при беременности - может возникнуть в любой период беременности, но чаще ПОСЛЕ 24 НЕДЕЛЬ, когда матка начинает давить на желудок. Меры предотвращения изжоги при беременности: НЕ ЛОЖИТЕСЬ сразу после еды. При изжоге во время беременности часто ПОМОГАЕТ положение на левом боку во время отдыха и сна. ИЗБЕГАЙТЕ употребление сладкой, кислой, мучной, жирной и острой пищи. ПИТАЙТЕСЬ ЧАСТО, небольшими порциями; молоко, кисель и минеральные воды Ессентуки 17, Нарзан, Источника № 1 в Пятигорске в небольших количествах могут облегчить изжогу при беременности. Не принимайте пищевой соды!!! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ с нашим опытным акушером-гинекологом , если изжога при беременности возникает регулярно.
• ИКОТА у ПЛОДА. Икота у плода ощущается в виде продолжительных ритмичных однообразных движений в матке. Как правило, икота у плода возникает после 24 недель беременности на фоне переохлаждения живота. Переохлаждение живота может возникнуть после принятия душа, плавания в бассейне, море, озере и просто «ни с того ни с сего» даже жарким летом! Меры предотвращения икоты у плода: СОГРЕЙТЕ ЖИВОТ тёплыми руками, халатом, пледом. Икота у плода не опасна, но обращает на себя внимание.
• КРОВОТЕЧЕНИЯ из НОСА, кровоточивость ДЕСЕН при беременности - возникают вследствие увеличения объема циркулирующей крови, физиологического (характерного при беременности) снижения свертываемости крови, недостаточности витаминов и микроэлементов, хрупких капилляров и отёка слизистой оболочки носоглотки и десен. Меры предотвращения: кровотечение из носа может быть остановлено запрокидыванием головы. Профилактикой кровоточивости десен является правильное питание , САМОМАССАЖ ДЕСЕН пальцем. Если носовые кровотечения частые и обильные - позвоните нашему акушеру-гинекологу .
• ОРГАЗМ у БЕРЕМЕННОЙ женщины. В общем-то, оргазм у беременной не является проблемой, ибо оргазм НЕ ОКАЗЫВАЕТ отрицательного ВЛИЯНИЯ на течение беременности и самочувствие ребёночка. Некоторые женщины в поздние сроки беременности испытывают продолжительное сексуальное волнение и дискомфорт (ощущение некоторого распирания) в области влагалища вследствие большого кровяного давления в малом тазу. Поэтому оргазм ДАЁТ чувство ОБЛЕГЧЕНИЯ. Более того, мы считаем, что выброс в кровяное русло во время оргазма эндорфинов - гормонов радости - благодаря единой кровеносной системе вызывает ощущение радости и комфорта у плода!
• ОТЁК РУК и/или НОГ при беременности - частое явление. Лёгкий отёк рук и/или ног при беременности вызван увеличенным давлением матки на нижнюю полую вену и затруднением венозного и лимфооттока. Меры предотвращения отека рук и/или ног при беременности: не носите обтягивающую одежду. Регулярно ВЫПОЛНЯЙТЕ ГИМНАСТИКУ для беременных. Ешьте 200-300 г богатой белком пищи каждый день. НЕ УПОТРЕБЛЯЙТЕ воду, чай, кофе, газированные напитки после 18 часов. Старайтесь отдыхать 30-40 минут ежедневно на левом боку и с приподнятыми ногами. НЕ НАХОДИТЕСЬ в положении стоя и не ходите более 20 минут единовременно. Обязательно делайте паузы, во время которых принимайте КОЛЕННОЛОКТЕВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ, массируйте стопы, голени, бедра или, при невозможности, просто посидите. Обязательно СООБЩИТЕ нашему акушеру-гинекологу , если принятые меры не помогают уменьшить отёки, если по утрам Вы просыпаетесь с отёкшими ногами, или у Вас отекают веки и лицо.
• ПИГМЕНТАЦИЯ ЛИЦА при беременности. Причиной появления пигментных пятен при беременности является изменение гормонального фона и обмена веществ. Меры предотвращения пигментации лица при беременности: ОГРАНИЧЬТЕ пребывание на солнце, не посещайте солярий, ИСПОЛЬЗУЙТЕ защитный крем для лица или шляпку с полями. В большинстве случаев, усиленная пигментация лица бледнеет или исчезает после родов.
• Повышенная УТОМЛЯЕМОСТЬ при БЕРЕМЕННОСТИ. Повышенная утомляемость при беременности возникает по причине уменьшения содержания гемоглобина в эритроцитах (красных кровяных тельцах) вследствие депонирования («запасания») железа печенью плода и увеличения объема циркулирующей крови на 35-50%. Повышенная утомляемость характерна для большинства беременных в начале беременности и в последние 2 месяца беременности. Меры предотвращения повышенной утомляемости при беременности: СТАРАЙТЕСЬ ежедневно делать гимнастику для беременных, питайтесь сбалансировано , постарайтесь ОРГАНИЗОВАТЬ себе 20-30 минутный ДНЕВНОЙ СОН.
• ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ при беременности. Потеря сознания при беременности возникает, когда Вы лежите на спине - беременная матка сдавливает нижнюю полую вену, по которой кровь возвращается обратно к сердцу. Меры предотвращения потери сознания при беременности: старайтесь отдыхать только на боку и не лежать на спине. Если Вы теряете сознание, сообщите об этом нашему опытному акушеру-гинекологу .
• РАСТЯЖКИ при БЕРЕМЕННОСТИ (полосы растяжения кожи). Растяжки при беременности являются результатом растяжения и разрыва коллагеновых (эластичных) волокон кожи на груди, бедрах, спине, животе, ягодицах. В начале формирования свежие растяжки при беременности (стрии) имеют яркий красный цвет с фиолетовым оттенком. С течением времени, как правило, после родоразрешения растяжки (стрии) светлеют и приобретают перламутрово-белый цвет. Причинами появления растяжек при беременности являются гормональные изменения, возникающие уже в первом триместре (с 6-7 недель беременности), и быстрое значительное растяжение кожи, возникающее во втором триместре (с 20 недель беременности). Возможна наследственная предрасположенность к появлению растяжек при беременности (стрий). Меры предотвращения растяжек во время беременности: ежевечерний МАССАЖ с увлажняющим лосьоном, кремом, молочком, магистерским КРЕМОМ-БАЛЬЗАМОМ ЕРМОЛАЕВА всех вышеперечисленных «проблемных зон» с малых сроков беременности.
• СУДОРОГИ при БЕРЕМЕННОСТИ. Судороги при беременности возникают вследствие ухудшения кровообращения в ногах из-за передавливания сосудов увеличившейся в размерах маткой и вследствие недостаточного содержания кальция в организме. Судороги при беременности могут возникнуть в любом сроке беременности, но чаще в последние 2 месяца беременности. Судороги при беременности НЕ ОПАСНЫ, хотя болезненны. Меры предотвращения судорог при беременности: регулярно поднимайте ноги на возвышение в течение дня. Делайте ТЁПЛЫЕ ВАННОЧКИ для ног. Во время судорог поднимите пальцы ног вверх и ВЫТЯНИТЕ НОГУ, растягивая икроножные мышцы насколько это возможно. Данные действия помогут прекратить судорогу во время беременности. Увеличьте употребление в пищу продуктов, богатых кальцием (творога, молока и кефира, твердых сортов сыра, морской рыбы). И уведомите акушера-гинеколога о возникновении судорог.
• ТОКСИКОЗ при БЕРЕМЕННОСТИ. Токсикоз при беременности в виде утренней тошноты и рвоты является весьма распространенным явлением в начале беременности. Токсикоз при беременности (отравление организма токсинами) является патологической реакцией организма женщины на наличие чужеродного генетического материала (плодного яйца). В абсолютном большинстве случаев токсикоз при беременности возникает на фоне микроэлементоза (недостаточности микроэлементов в организме). Микроэлементы являются кофакторами (необходимыми составляющими) множества биохимических реакций. При недостаточности микроэлементов каскад биохимических реакций (взаимозависимых реакций) в цикле обмена веществ происходит шунтовыми (обходными, дополнительными) путями. Следствием этого является синтез (возникновение) и накопление в организме беременной женщины большого количества биологически агрессивных метаболитов (продуктов обмена веществ, «шлаков»), отравляющих организм. Меры предотвращения токсикоза при беременности: утром до подъема с кровати ВЫПИВАЙТЕ через трубочку 50-100 мл подкисленной соком лимона воды. УПОТРЕБЛЯЙТЕ до 1.2-1.5 л жидкости в день, предпочтительнее клюквенного морса, талой воды, минеральной воды без газов, 50-200 мл свежеотжатого (не восстановленного!) сока в сутки. Употребление воды при токсикозе беременности должно быть частым, ПОРЦИЯМИ по 50-100 мл. Большую часть воды следует употребить до 18 часов во избежание формирования отёков и прерывистого (беспокойного) ночного сна вследствие частых позывов к мочеиспусканию. ПИТАЙТЕСЬ 6-8 раз в день небольшими порциями. Ешьте сухие крекеры, галеты, тосты, каши в положении лежа, т.е. перед тем как встать с кровати, или при возникновении тошноты. Избегайте жирной, сладкой и острой пищи. ИЗБЕГАЙТЕ сильных запахов, пока тошнота не прошла. Как правило, утренняя тошнота при беременности спонтанно (самостоятельно) исчезает к 12 неделе беременности. Если утренняя тошнота беспокоит, обратитесь к нашему акушеру-гинекологу .
• ЧАСТОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ при беременности. Учащенное мочеиспускание при беременности возникает вследствие давления растущей матки на мочевой пузырь. Меры предотвращения частого мочеиспускания при беременности: частые позывы к мочеиспусканию являются нормой при беременности. Это адаптивная (приспособительная) реакция организма, физиологическая суть которой - избежать сдавления беременной матки. Давление на полый орган (матку, желчный пузырь, мочевой пузырь) стимулирует его сокращение и провоцирует, в случае беременной матки, выкидыш. Весьма часто учащенное безболезненное мочеиспускание является самым ранним (до задержки менструации) и единственным признаком наступившей беременности... НЕ СДЕРЖИВАЙТЕ длительно ПОЗЫВЫ к мочеиспусканию. Постарайтесь до 12 недель беременности находиться в зоне доступности туалета и МОЧИТЬСЯ РЕГУЛЯРНО каждые 20-30 минут даже при отсутствии позыва. Данные действия позволяют снизить риск повышения тонуса матки (возникновения угрозы прерывания беременности). К середине беременности нижний сегмент матки поднимается, уменьшая частоту мочеиспускания при беременности и облегчая данную проблему. Если возникает боль или резь при мочеиспускании во время беременности, или Вы испытываете дискомфорт внизу живота - позвоните нашему акушеру-гинекологу .

Любая необычная или критическая ситуация, состояние, когда плохо при беременности является важной причиной обращения (или телефонного звонка) к акушеру-гинекологу .

Учитывая неожиданность возникновения критической ситуации (проблемы при беременности), желательно постоянно НОСИТЬ с СОБОЙ амбулаторную (обменную) карту, копию паспорта, страхового полиса. ПРОВЕРЬТЕ наличие номера телефона Вашего врача, номера телефона гинекологического отделения (акушерского стационара) и номера телефона Скорой Медицинской Помощи в Вашей телефонной книге (в Вашем телефоне). При возникновении критической ситуации НЕ НАДЕЙТЕСЬ только на СЕБЯ - громко, думая о ребенке и не стесняясь, ОБРАТИТЕСЬ за ПОМОЩЬЮ к окружающим, предупредив о своей беременности.

В Курортной клинике женского здоровья ведет прием хороший врач акушер-гинеколог, специализирующийся на правильном питании во время беременности.

плод беременный соматический заболевание

Физические проблемы

В I триместре беременности женщин чаще всего беспокоят диспептические расстройства, вкусовые и обонятельные причуды, сонливость, апатия, вялость или, наоборот, раздражительность, плаксивость, т. е. симптомы, которые принято называть сомнительными или предположительными признаками беременности.

Беременная иногда трудно привыкает к изменениям фигуры, особенно это проявляется в поздние сроки, когда матка сдавливает магистральные сосуды. Беременной трудно ходить, так как она из-за живота не видит своих ног, к тому же постоянно меняется центр тяжести. Ей трудно найти удобную позицию для сна. Поэтому акушерке нужно подсказать ей как удобнее лечь, используя маленькие подушечки.

Довольно распространенной проблемой является запор. Это вызвано многими факторами. Например, прогестерон, который доминирует в I и II триместре беременности, способствует не только расслаблению матки, но также и снижению моторики кишечника. Застойные явления в системе кровообращения, сдавление кишечника и гиподинамия также способствуют запорам. Упражнения по разгрузке нижней части туловища (например, коленно-локтевое положение), рекомендации по питанию могут помочь в решении этой проблемы. Возможно также применение слабительных средств, к которым нужно все же относиться осторожно, так как они могут при неумеренном пользовании привести к излишней возбудимости матки. Запор может быть одной из причин, способствующих развитию геморроя. Это довольно распространенная проблема у беременных, которую мы относим уже к патологии, а здесь упоминаем о ней в плане профилактики осложнения. Развитию геморроя помимо запора способствует повышение вязкости крови в конце беременности и венозный застой в этой области.

Некоторых беременных беспокоит подтекание молозива, этом случае можно порекомендовать специальные подушечки для впитывания молока. Ни в коем случае нельзя сцеживать молоко. Возможно, что подтекание молока связано с недостатком эстрогенов.

Психологические проблемы бывают очень индивидуальными, но все же можно выделить некоторые довольно типичные: боязнь обследований и родов, опасения по поводу здоровья ребенка и своего собственного. Некоторые женщины тяжело переживают изменение занятий и образа жизни, опасаются потерять стройность, любовь мужа. Незамужние женщины тяжелее переносят все превратности беременности. Психологически сложно бывает отказаться от некоторых вредных привычек (курение, прием спиртных напитков, особенно пива, переедание).

Социальные проблемы.

Достаточно индивидуальными могут быть и социальные проблемы, однако и среди них можно выделить некоторые типичные сложности. Чаще всего это невозможность продолжить работу, учебу, вести тот образ жизни, к которому женщина привыкла, финансовые проблемы.

Очень важно, чтобы здоровая женщина не ощущала себя во время беременности больной, а по возможности вела обычный активный образ жизни. Некоторые ограничения вполне компенсируются активной подготовкой к родам, перспективой иметь здорового ребенка и испытать радость материнства.

Многие проблемы возникают в связи с дефицитом информации. Для этого при ЖК проводятся занятия. Так, женщина может получать информацию о беременности, родах и послеродовом периоде, посещая групповые лекции и специальные занятия для беременных (возможно посещение занятий вместе с мужем). Лекции могут сопровождаться показом видеофильмов, на практических занятиях могут отрабатываться определенные упражнения (дыхательные, позы и др.), приемы ухода за ребенком. Во время приема -- индивидуальные беседы, советы, ответы на вопросы. Рекомендуется чтение специальной литературы для беременных. Сейчас есть много красочно изданных книг, энциклопедий и журналов для беременных. Можно сделать в ЖК подборку литературы для беременных, которую женщины могут просматривать, ожидая приема, или даже брать по рекомендации акушерки домой на время. Информация может быть представлена на стендах.

Нежелательно, чтобы женщины читали учебники по акушерству, где описывается и патология, и приемы оперативного акушерства, не следует акцентировать внимание на патологии.

При проведении бесед следует придерживаться наиболее актуальных для данного периода беременности тем.

Основные темы бесед и занятий для беременной: изменения в организме беременной, гигиена беременной, режим дня, питание будущей матери, воспитание ребенка, как подготовиться к родам, как вести себя в родах, как ухаживать за ребенком, кормление грудью и др. Ближе к родам занятия могут сочетаться с психопрофилактической подготовкой к родам и занятиями ЛФК.

Женщина, по совету акушерки, должна заранее выбрать родильный дом. Она должна знать:

Когда поступить в родильный дом.

Как добраться (своим транспортом или скорая помощь).

Что взять в родильный дом (индивидуальную карту беременных, паспорт и страховой полис, гигиенические принадлежности, новые тапочки, а об остальном заранее необходимо узнать в родильном доме). В некоторых родильных домах ничего более не разрешается приносить, женщине дают все необходимое: белье и лекарственные средства; но в некоторых родильных домах, учитывая индивидуальные палаты, разрешается использовать свою одежду для матери и ребенка).

Семья должна заранее подготовить все для ребенка (одежду, мебель, коляску). Некоторые женщины из суеверных соображений не хотят заранее этого делать, тогда необходимо дать задание членам семьи, распорядиться, что необходимо подготовить, пока женщина находится в родильном доме.