В соответствии с программой ведения беременности, скрининг, включающий ультразвуковое исследование и лабораторный анализ крови, женщина проходит по одному разу в каждом триместре. Осложненная или многоэмбриональная беременность контролируется чаще. Двойня на УЗИ определяется практически со стопроцентной гарантией. Ошибиться могут только под воздействием неблагоприятных факторов, к которым относятся:

• неисправный или устаревший диагностический аппарат;
• недостаточная квалификация медицинских специалистов;
• неестественное расположение эмбрионов, когда один плод «прячется» за другой.

Последний фактор имеет место только на ранних сроках. Даже если на первом УЗИ двойню не увидели, последующий скрининг непременно покажет наличие двух эмбрионов.

Причины двухплодной беременности

Беременность двойней имеет генетическую (наследственную) основу. По женской линии эта особенность передается чаще. Другими причинами могут быть: экстракорпоральное (неестественное) оплодотворение, аномальное развитие структуры матки. Кроме того, вероятность забеременеть двумя детками сразу увеличивается с возрастом. У женщин в возрасте 35+, такое явление встречается в несколько раз чаще.

Определение двойни без УЗИ

Первичные признаки многоплодной беременности женщина может заметить самостоятельно:

• патологический токсикоз в первом триместре;
• ускоренный набор веса и увеличение живота в объеме.

Во второй половине перинатального периода, врач определяет двойню по следующим признакам:

• анормально повышенный уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка АПФ;
• сниженный показатель железа в крови;
• размеры матки, увеличенные несоответственно сроку;
• четкое сердцебиение двух сердечек при аускультации (выслушивание стетоскопом);
• раннее двойное шевеление плодов в матке (дети начинают толкаться раньше, поскольку им становиться тесно).

Точное определение двойни на ранних сроках возможно только посредством ультразвукового исследования.

Определение сроков и виды многоплодной беременности

Женщин, имеющих наследственную предрасположенность к рождению двух детей сразу, всегда волнует, на каком сроке можно определить двойню. Несмотря на то что в акушерско-гинекологической практике существуют определенные сроки, многое зависит от вида беременности, потому является показателем индивидуальным.

Расположение двойни может иметь несколько вариаций

Наличие на УЗИ двойни устанавливается по прослушиванию (характерному бульканью) биения двух сердец, двух полых оболочек (околоплодных пузырей) с амниотической жидкостью и двух провизорных органов (плацент). Виды возможного развития малышей в утробе определяют согласно плацентообразующему органу – хориону и околоплодному пузырю – амниону.

Существует три варианта двухплодной беременности:

• Дихориальная диамниотическая . Локализация каждого эмбриона определена персональным «детским местом» (плацентой) и амниотическим пузырем. При таком развитии малыши, как правило, разнояйцевые. Двойню видно уже при проведении первого скрининга, начиная с 5–6 недели вынашивания.
• Монохорильная диамниотическая . Эмбрионы располагаются в разных амниотических оболочках, объединенных одним «детским местом». Такую двойню можно увидеть примерно на 9–11 неделе.
• Монохориальная моноамниотическая . Как правило, такую однояйцевую двойню, на УЗИ видно только при втором скрининге. Будущие дети соединены общим амниотическим пузырем и общей плацентой. Это наиболее проблемный вид двухэмбриональной беременности, который тяжело выносить без осложнений.

Характер осложнений

Вынашивание двух плодов сопровождается двойной нагрузкой на организм будущей мамы. Основными видами возможных осложнений являются: рецидив хронических заболеваний (если таковые есть), сильное токсическое поражение (токсикоз), анемия (пониженный уровень гемоглобина в крови), аномальное развитие эмбрионов, плацентарная недостаточность (изменение взаимодействия организма мамы и детей).

По этим и другим причинам ультразвуковую диагностику женщинам, беременным двумя ребятишками, назначают чаще одного раза в триместр и в обязательном порядке проводят перед родоразрешением. Будущим мамочкам нелишним будет знать о существовании такой ситуации, как прерывание развития одного из малышей. На первичном обследовании заметили двух детей, а повторное УЗИ показало наличие только одного эмбриона.

Такая ситуация не является аномальной, когда плод не замирает, а растворяется в плаценте. Пугаться этого не следует.

Визуализация на УЗИ

Объективным сроком, на какой неделе визуализируется два плода, считается пятая неделя с момента зачатия. На экране монитора ультразвук показывает два темных пятна в маточной полости. По мере формирования малышей картинка будет меняться. Когда детей двое, они, как правило, немного отстают по фенометрии (определение размеров посредством УЗИ).

• На одиннадцатой неделе размер малышей составляет 43–48 мм.
• Неделей позже дети вырастают до 60 мм, имея массу около 8 г.
• На середине беременности (20 недель) вес каждого плода приближен к 350 г, при этом масса необязательно должна быть одинаковой. Один ребенок, вполне, может быть крупнее другого. Малыши уже не выглядят, как темные образования. У них хорошо визуализируются конечности, другие части тела и внутренние органы.
• К моменту третьего скрининга дети набирают массу тела до 2-х кг.

После проведения процедуры врач-узист может распечатать снимок изображения, и родители, по желанию, получат первое фото своих малышей. Родоразрешение двойней часто носит преждевременный характер. Естественные роды возможны не всегда из-за размеров детей, слабой родовой деятельности мамы, особенностей предлежания плодов. Во избежание осложнений, врачи предпочитают прибегать к операции кесарева сечения.

Двухплодная беременность сроком в 15 недель. Фото со снимка УЗИ

Двойняшки или близнецы

Определение «двойняшки» не свойственно медицине. Двойня может быть разнояйцевой (дизиготной), когда у женщины созревает не одна, а две яйцеклетки и их оплодотворение осуществляется разными сперматозоидами. Именно таких детей называют двойняшками. Разнояйцевые малыши могут быть разнополыми, абсолютно не похожими друг на друга, иметь разную группу крови и резус. Это разные дети, у которых могут не совпадать биологические часы, вкусы и привычки.

В случае деления уже оплодотворенной яйцеклетки пополам, получаются однояйцевые (монозиготные) эмбрионы или близнецы, рожденные из одного яйца. Такие дети всегда однополые, а беременность, чаще всего, будет монохориальной диамниотической. Близняшки имеют одинаковую внешность, схожие характеры и привычки, часто болеют одними и теми же болезнями. Нередко, такие дети (впоследствии и взрослые) обладают способностью чувствовать переживания и боль друг друга.

Девочки и мальчики

При вынашивании одного ребенка, установить его гендерную принадлежность по УЗИ можно при втором скрининге. Оптимальным сроком считается двадцать вторая неделя. Что касается двойняшек или близнецов, гендерная дифференциация может быть затруднена. Дело в том, что дети часто имеют неправильное предлежание.

Половая принадлежность будет не видна, если оба младенца отвернулись или «прячутся» друг за друга, скрывая во время исследования половые органы. Более информативного способа диагностики, чем ультразвук в перинатальный период на сегодняшний день не существует. Увидеть двойню на УЗИ возможно практически со 100% гарантией.

Определение двойняшек и близнецов осуществляется таким продуктивным методом исследования, как УЗИ. Этот вид обследования обеспечивает информацией о месте расположения ребенка, имеется ли многоплодная беременность и др.

Как правило, двое эмбрионов четко определяют на УЗИ с самых ранних недель - 5-7. Позже врач способен это определить и без применения ультразвуковой диагностики. Двойняшек можно выявить по такому признаку, как увеличенный размер матки, уже с ранних сроков, а медицинская диагностика с применением ультразвука покажет двух детей только на 1 скрининге - в 10-14 недель.

Многоплодная беременность представляет собой развитие двух и более плодов в матке женщины, что можно распознать благодаря ультразвуку.

На каком сроке беременности можно определить двойню?

Двойняшки покажутся на УЗИ уже с 5 недели

Если во время осмотра на начальных неделях акушер-гинеколог отмечает больший размер матки, чем предполагаемый, врач назначает проведение ультразвукового обследования. В таком случае УЗИ эмбрионов покажет наличие двойни уже на 5 неделе, особенно с применением высокочувствительных датчиков 3д-сканирования. Осмотр дает возможность определить двойняшек только на сроке 9-11 недель.

Может ли врач ультразвуковой диагностики ошибиться и не увидеть двойню? Да, такое случается. Распространенными причинами ошибки являются: применение слишком старого аппарата УЗД, поздний осмотр (на последних неделях) или когда первое ультразвуковое сканирование было пропущено. Старое оборудование не способно на качественную визуализацию, так как протяжность излучаемого ультразвукового сигнала не достаточна для сканирования на последних месяцах.

Следовательно, наличие двойняшек в утробе выявляется посредством ультразвука уже через месяц после зачатия, на снимке они выглядят как 2 образования темного цвета внутри полости матки (см. фото УЗИ-обследования двойни ниже).

• УЗИ-диагностика двойни через 11 недель показывает немного уменьшенные для своего срока развития размеры первого и второго плода – примерно 4,2-4,8 см.
• При обследовании на 12 неделе эмбрионы имеют длину по 6 см, а их вес составляет примерно 8 грамм.
• На 20 неделе малыши имеют вес 350 грамм. Можно заметить, что один ребенок крупнее второго. Это происходит из-за кровяного шунта, по которому происходит постоянный сброс крови одному из двух плодов.
• После 32-34 недель малыши набирают вес до 2 кг.

Увидеть двойню на УЗИ при беременности можно уже через месяц после зачатия. В этом случае специалист отметит на экране монитора два пятна черного цвета, которые хорошо просматриваются ультразвуком

Характеристики многоплодной беременности

Причины, косвенно влияющие на вероятное многоплодие:

• беременной женщине более 35 лет;
• наследственность по женской линии;
• отклонения в структуре матки;
• беременность в результате ЭКО;
• беременность после отказа от оральных контрацептивных средств;
• неестественная (искусственная) стимуляция овуляции.

Типы многоплодия:

• по численности эмбрионов: двойня, тройня, четверня и т.д.;
• по количеству оплодотворенных яйцеклеток;
• по численности образованных плацент и амниотических оболочек.

Типы по численности оплодотворенных яйцеклеток:

• Двуяйцевая: рождается при оплодотворении двух яйцеклеток. Характерно появление двух детей одинаковых или противоположных полов.
• Однояйцевая (наличие близнецов). Зарождение однояйцевой двойни возникает при оплодотворении одной яйцеклетки. Малыши рождаются лишь одинакового пола.

Типы по количеству плацент и амниотических оболочек:

• Бихориальная биамниотическая двойня – оба зародыша обернуты отдельными плацентой и амниотической оболочкой. Может быть развитие двуяйцевых и однояйцевых двойняшек, если дробление одной яйцеклетки будет через три дня после зачатия.
• Монохориальная биамниотическая – эмбрионы разделены двумя амниотическими оболочками, но находятся в одной плаценте, перегородка между плодами имеет два слоя. Такая разновидность двойняшек будет именно однояйцевой при дроблении яйцеклетки в промежутке 3 и 8 дня после зачатия.
• Монохориальная моноамниотическая – одна плацента и одна амниотическая оболочка для двух плодов, межплодовая оболочка не присутствует. Эта двойня – только однояйцевая, развивается при дроблении одной яйцеклетки с 8 по 13 день после зачатия.

Если врач видит двойняшек (независимо от типа, к которому они относятся), это всегда большой сюрприз для будущих родителей

Определение двойни без применения ультразвука

Определить наличие двух (и более) детей в утробе без использования ультразвукового обследования возможно на поздних сроках или в момент родов при таких признаках:

• увеличенный размер матки в сравнении с предполагаемым периодом беременности;
• прощупывание дало двойное количество малых и больших частей туловищ при внешнем гинекологическом осмотре;
• прослушивание сердечных тонов в разных частях живота.

Существует несколько способов выявления двоих малышей без УЗИ:

1. Анализ крови на ХГЧ. Результат анализа определит показатели несколько завышенными. Это значит, что уровень гормона выше в пару раз, чем при вынашивании одного малыша. Так как границы этого гормона весьма большие, только врач может сделать вывод о возможной беременности двумя малышами.
2. Прощупывание живота доктором и прослушивание сердечных тонов. Сердце бьется уже на 6 неделе, но услышать его можно только на ультразвуковом обследовании. Через живот прослушать его можно с 22 недели. Если специалисты сказали, что в разных участках матки различаются сердечные тона, имеющие непохожую частоту, и в промежутке есть область, где сердцебиения неслышно, – это прямой признак многоплодной беременность на ранних сроках, даже без применения ультразвука. При пальпации живота можно можно нащупать 2 большие части – это голова и таз. Если врачи сказали о том, что отчетливо прощупываются две головы и два таза, то вывод очевиден.
3. Среди женщин есть примета, по которой якобы определяются двойняшки. Считается, что сильный токсикоз - явное тому подтверждение. В некоторых случаях это может совпадать, поскольку уровень токсинов повышается, когда женщина ожидает рождения двух деток.

Каким способом самостоятельно определить близнецов? Если визуально видно, что живот быстро растет и уже не соответствует размерным показателям своего срока, то это может быть свидетельством двух малышей.

Выявить многоплодную беременность можно и не прибегая к помощи ультразвука. Один из проверенных способов - прослушивание сердечного ритма

Особенности вынашивания двойни

Специфика наблюдения включает следующие пункты, о которых говорят многие специалисты:

1. Учащенные визиты к гинекологу: 2 раза в течение месяца до 30-ти недельного срока, 1 раз в 7-10 дней после 31 недели.
2. Слежение за набором веса. При многоплодной беременности потребность организма в витаминах, минералах, калориях намного повышается. Прибавка в весе не должна превышать 20-22 кг.
3. Необходимо принимать лекарства, содержащие железо, для предотвращения малокровия. Также прописываются поливитамины для употребления на протяжении всех 9 месяцев. Ограничение излишней физической активности, высыпание, часовой перерыв в деятельности в середине дня
4. Контрольные наблюдения у гинеколога за изменениями в шейке матки.
5. Регулярное ультразвуковое обследование для раннего обнаружения отставания внутриутробного развития.
6. Периодический контроль за структурой и состоянием плаценты, объемом околоплодных вод.
7. Превентивное употребление медикаментов против фетоплацентарной недостаточности (курантил, метионин), гестоза (магне В6), невынашивания (гинипрал, магне В6).

Возможные осложнения

Многоплодие – большая нагрузка для женского организма. При этом чрезмерно повышается давление на кровеносную систему, пищеварение и дыхание, увеличивается риск экстрагенитальных заболеваний (в 6 раз). Главные типы осложнений:

• усиление хронических болезней;
• гестоз и общее ухудшение здоровья женщины (возникает на начальном сроке и проходит с тяжелыми осложнениями);
• резкое снижение гемоглобина, вероятно появление анемии;
• внутриутробное отставание в развитии одного или обоих плодов.

Ультразвуковая диагностика при многоплодной беременности проводится чаще, чем при вынашивании одного плода. Это связано с увеличением риска появления осложнений. Обязательно приводится дополнительное ультразвуковое обследование перед родами, оно дает возможность определиться с предродовой подготовкой (так как часто можно увидеть неправильное положение двойняшек в утробе). Если женщине сказали на УЗИ, что у нее двойня, нужно хотя бы один раз провести ультразвуковую диагностику в хорошо оборудованном медицинском заведении.

Есть несколько методов как определить будет ли пара или нет. Если по линии матери в семье бывали двойняшки или близнецы, то с большей вероятностью у новоиспечённой мамы тоже родятся близнецы. В таком варианте развития событий нужен серьёзный подход. Двое детей появляется в случае одновременного оплодотворения двух яйцеклеток.

Такую беременность легко определяет процедура ультразвукового сканирования. Но многие задаются вопросом “ ”?

Существует множество предрассудков относительно данной процедуры. Есть несколько методов, как можно определить это без УЗИ. Но не стоит забывать о том, что они не являются 100% панацеей как УЗИ обследование. Но они имеют место быть в медицинской практике.

Вокруг УЗИ исследования всегда ходили множество слухов, мол, ультразвук может навредить плоду в чреве матери. Но, как правило, такие утверждения дают профаны далёкие от медицины.

Методы определения двойни

Можно сдать анализ крови на ХЧГ. Это особый гликопротеиновый гормон, который подтверждает наличие беременности на УЗИ. Если же в чреве будущей матери двойня, то показатели этого гормона будут превышены в несколько раз, что является решающим признаком при определении. Если вы имеете дело с профессиональным врачом, то он без труда сразу же и определит, родится у вас двойня или нет. Многие будущие матери паникуют услышав такую новость, но в конечном счете они счастливы.

Существует специальный AFP тест, который осуществляется на втором или на третьем триместре. Этот тест жизненно необходим, и имеют огромную важность. Если в животе женщины двойня, то сразу же покажется положительный результат без отклонений.

Об УЗИ при беременности

Очень часто в медицинской практике прибегают к следующему методу: врач прослушивает сердечные тоны плода. Ведь известно, что сердце у плода начинает своё формирование с 5-6 недель после зачатия, но прослушать стуки сердца можно только в тот момент, когда наступает второй триместр беременности. Во время такого метода врач прослушивает сердечные тоны в нескольких участках матки. Но ученые доказали, что между двумя плодами есть место, где тоны невозможно прослушать, и так они идут на разной частоте. Этот метод даёт доктору понять, что у беременной будет двойня.

Некоторые женщины мечтают стать мамами сразу нескольких малышей. Такое возможно в результате многоплодной беременности. Во время нее развивается, чаще всего, два ребенка, которых называют двойняшками или близнецами. Они могут получиться в результате разделения оплодотворенной яйцеклетки. В таком случае близнецов называют однояйцевыми. Также они могут быть - в случае, если было оплодотворено более одной яйцеклетки. Будущие мамочки задумываются, на каком сроке беременности можно определить двойню. Также интересно разобраться, какие же для этого существуют способы. Ведь так важно знать о такой своей особенности, чтобы вместе с врачом уделить дополнительное внимание своему здоровью.

На каком сроке определяют двойню?

Известны разные методы, которые отличаются своей точностью и позволяют установить многоплодную беременность.

Анализ крови на показывает, произошло ли зачатие. Если в результате теста значение будет выше нормы, то это может свидетельствовать о развитии сразу нескольких плодов.

Для диагностики различных состояний, врачи часто используют УЗИ. Будущей маме предстоит регулярно проходить такое обследование. Именно этот метод позволит узнать, сколько малышей находится в матке. Стоит выяснить, когда можно определить двойню по УЗИ. Специалист может увидеть количество эмбрионов примерно в 5-6 недель. Но по разным причинам на маленьком сроке устанавливают, что в матке несколько плодов, не всегда. В ряде случаев врач точно диагностирует этот факт позже, например, во время скрининга в первом триместре.

Также интересно, на каком сроке можно определить двойню без УЗИ. Квалифицированный гинеколог может сделать это без применения специального оборудования. На сроке около 9 недель во время ручного осмотра врач имеет возможность заметить, что женщина станет мамой близнецов.