Подногтевая гематома - травма ногтя. Диагностика и лечение. Причины образования гематомы под ногтем и способы лечения

01.09.2019

Кровоизлияние в верхние слои мягких тканей приводит к появлению синяка, который можно достаточно быстро устранить с помощью средства против ушибов , а гематома под ногтевой пластиной на руке может портить внешний вид ухоженных пальчиков на протяжении нескольких месяцев, так как средством для наружного применения очень сложно "дотянуться" до посиневшего кровоподтека через толщу ногтя. В большинстве случаев синяк появляется под ногтем после защемления пальца дверьми , удара по ногтевой фаланге увесистым предметом, получения ушиба пальца (например, ударившись кистью об угол стола).

У женщин гематома иногда появляется под ногтем большого пальца ноги после продолжительного ношения туфель на высоком каблуке с зауженным мысом. Занятия активным спортом в слишком тесной или неподходящей для интенсивных нагрузок на стопу обуви также могут привести к кровоизлиянию в ногтевом ложе пальца ноги.

В очень редких случаях под ногтем может появиться синяк после регулярного приема лекарств, влияющих на свертываемость крови. Если синеют все ногти одновременно, то обязательно обратитесь за помощью к врачу диагносту , так как такой симптом может указывать на проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Вместе с кровоизлиянием под ноготь, механическое повреждение ногтевой фаланги обычно сопровождается пульсирующей болью и отеком кончика пальца (в редких случаях на ногтевой пластине после ушиба появляется трещина). Цвет подногтевой гематомы постепенно меняется от пунцового до темно-синего или даже черного. Из этого материала вы узнаете, как быстро оказать первую помощь после ушиба пальца, снять болевые ощущения и как можно скорее убрать подногтевую гематому.

- гематома под ногтем на ноге

- синяк под ногтем на руке

♦ ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ НОГТЕВОЙ ФАЛАНГИ

Первая помощь.
Сразу после травмы кончика пальца мягкие ткани ногтевого ложа активно наполняются кровью из поврежденных капилляров. Поэтому важно как можно скорее поместить палец в холодную среду, чтобы сузить кровеносные сосуды и унять острую боль. Полностью откройте кран холодной воды на смесителе и в подставленную под струю емкость опустите палец. Держим палец в ледяной воде как минимум 15 минут, постоянно обновляя содержимое емкости. Еще способ: сделайте холодный компресс из сложенной вчетверо марли и измельченных кусочков льда (из морозильника), держим компресс на пальце как минимум 25 минут;

Посещение травмпункта.
Если поврежденная фаланга неестественно сгибается при надавливании или вы испытываете резкую боль при попытке сгибать и разгибать опухший палец, то обязательно обратитесь за помощью к травматологу, так как вместе с сильным ушибом в ногтевой фаланге может образоваться перелом. Чтобы на время снять болевые ощущения, можно принять обезболивающее средство (Нимесулид, Ибупрофен);

Обеззараживание ногтевой фаланги.
Обязательно обработайте поврежденную фалангу перекисью водорода или другим антисептиком для кожи. Если после сильного ушиба вокруг ногтя появились открытые раны, то как можно скорее обработайте кончик пальца зеленкой или йодом, так как инфекция может легко проникнуть через кровь в область гематомы под ногтем и спровоцировать формирование гнойного нарыва . Гной может проникать в более глубокие ткани под ногтем, что чревато серьезными осложнениями. Панариций на пальце или паронихию около ногтей можно лечить в домашних условиях только после консультации с врачом;

Дренирование.
После сильного ушиба синяк иногда охватывает всю поверхность ложа под ногтем, кровь продолжает поступать в мягкие ткани и кончик пальца сильно опухает. Чтобы предотвратить развитие абсцесса и отторжение ногтевой пластины, хирург делает прокол мягких тканей ложа и вытягивает накопившуюся кровь из подногтевой гематомы. После процедуры на ногтевую фалангу накладывается повязка с противовоспалительным средством;

Мази для устранения гематом и нарывов.
Чтобы поскорее избавиться от гематомы под ногтем, 2-3 раза в день наносите на ногтевую фалангу гепариновую мазь толстым слоем, накладывайте кусок ватного диска и фиксируйте его лейкопластырем или бинтом. Гепариновая мазь способствует рассасыванию гематомы и оказывает антибактериальное воздействие на ткани пальца с кровоподтеком. Если

Наблюдаются у больных псориазом. Ногти на пальцах рук поражаются в 42%, на пальцах ног - в 6% случаев. Симптом отражает ориентацию капиллярных сплетений в ногтевом ложе и ломкость этих капилляров при активном псориазе. Продольные подногтевые кровоизлияния в ногтях могут быть аналогом симптома Ауспитца (симптом кровяной росы) на коже, развивающимся в ногтевом ложе. Продольные подногтевые кровоизлияния могут наблюдаться также при мимикрии псориаза.

При формировании продольные подногтевые кровоизлияния имеют сливовый цвет, который в лечение нескольких дней темнеет до коричневого или черного цвета. Кровь соприкасается с вентральным слоем ногтевой пластинки и перемещается в дистальном направлении. Время от времени продольные подногтевые кровоизлияния ненадолго останавливаются из-за того, что соприкасаются с ногтевым ложем, а не с пластинкой.

Большинство возникает в дистальной трети , где ногтевая пластинка отделяется от ногтевого ложа. В этой зоне особенно хрупкие спиральные капилляры образуют розовую линию на расстоянии 4 мм проксимальнее кончика пальца, в норме просматривающуюся через ноготь. Разрыв этих поверхностно расположенных сосудов с тонкими стенками дает начало линейным кровоизлияниям, внешне напоминающим древесные занозы под ногтями.

Редкие вариации проксимальных продольных подногтевых кровоизлияний включают опухоли матрикса, гистиоцитоз клеток Лангерганса, трихинеллез и моно- или полидактилярную продольную эритронихию.

Продольные подногтевые кровоизлияния чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин, и чаще у чернокожих, чем у светлокожих людей. Изменения ногтей и нарушения, связанные с возрастом, чаще встречаются у пожилых пациентов, у которых продольные подногтевые кровоизлияния наиболее распространены. У женщин такие нарушения, как правило, ограничены одним пальцем.

Подногтевые кровоизлияния также могут возникать из-за травм ногтей и при использовании ряда препаратов, включая доцетаксел, паклитаксел и, особенно, иматиниб.

Повторяющаяся микротравма с частичным перемещением второго пальца ноги на ноготь большого пальца может вызывать двусторонние треугольные кровоизлияния. Большинство причин продольных подногтевых кровоизлияний приведены в таблице ниже.


а - Псориатические точечные кровоизлияния.
б - Точечные кровоизлияния при мимикрии псориаза.

Синяки под ногтями являются не просто косметическим дефектом, они могут провоцировать возникновение неприятных болезней, от которых сложно избавиться. В пустоту между роговицей и ложем без препятствий проникают патогенные микроорганизмы, развивается грибковое заболевание.

О чем в этой статье?

Причины появления синяков под ногтями

Синяк под ногтем большого пальца ноги появляется из-за разрыва кровеносных сосудов, вызванного сильным ударом или механическим воздействием. Так как ногтевая пластина достаточно прочная, выделившаяся жидкость застаивается, образовавшийся сгусток со временем темнеет.

Повреждение приобретает оттенки от синего и фиолетового до насыщенного черного, сам же палец остается без изменений. Гематома постепенно приподнимает пластину от ложа, отделяя ноготь, делая его выпуклым.

Специфические ощущения при образовании синяка под ногтем – пульсирующий болевой синдром различной степени интенсивности. По мере отрастания ногтевой пластины болезненность то затухает, то возвращается с новой силой. Иногда больному кажется, что палец просто лопается изнутри.

Кроме травмы, причинами кровоподтека могут быть:

  1. привычка носить слишком узкую обувь;
  2. прием медикаментов, влияющих на свертываемость крови;
  3. специфическая нагрузка (например, при занятиях зимними видами спорта).

Причиной может послужить и сердечно-сосудистая недостаточность, однако при ней страдают абсолютно все ногти, причем как на ногах, так и на руках. У некоторых людей синяки появляются на фоне серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет, онкологические процессы кожных покровов, меланома. Так само синяки возникают на руках, если нарушена технология маникюра.

Одной из наиболее вероятных предпосылок нарушения становится инфицирование грибками. Онихомикоз проявляется сильным зудом изменением цвета ногтевых пластин, избыточной потливостью.

Изменение цвета ногтя отмечается при запущенной болезни, ему предшествует множество других симптомов.

Способы лечения патологии

Если гематома под ногтем большого пальца ноги не связана с ношением тесной обуви или травмой, это должно стать поводом обращаться к врачу. Доктор поможет выявить проблему со здоровьем, рекомендует оптимальные варианты ее решения.

Как лечить синяк под ногтем на ногах? Для устранения синяков с равной эффективностью практикуют традиционные и альтернативные способы терапии.

Процедуры

Хорошо помогает метод дренирования, предусматривающий прокол в месте ушиба, позволяющий крови выйти наружу. Затем на место ушиба накладывают компресс для предупреждения заражения инфекцией.

Предложенная методика не подходит для применения в домашних условиях, при несоблюдении рекомендаций и неправильной технике проведения процедура чревата усугублением состояния. В особо тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства, после удаления ногтя:

  • отрастает пластина правильной формы;
  • проходит грибок;
  • улучшается внешний вид ступни.

Необходимо понимать, что убрать кровь удается только в том случае, что с момента травмы прошло мало времени. Если сгусток уже успел свернуться, избавиться от него проблематично, придется удалять весь ноготь. После операции пластина постепенно отрастает, ее понемногу срезают.

Процесс восстановления затягивается от трех месяцев до полугода, точный срок отрастания зависит от особенностей организма пациента.

Препараты

Когда синяки стали следствием грибковой инфекции, вылечиваться помогают наружные средства. Все мази подразделяют на азоловые и аллиламиновые. Азоловые средства направлены на угнетение роста клеточных мембран, уничтожение грибниц. Определить, к какой группе препаратов относится средство не сложно, в его названии должна быть приставка азол:

  1. Флуконазол;
  2. Клотримазол.

Длительность лечения составляет около трех месяцев, может увеличиваться в зависимости от степени тяжести патологического состояния.

Аллиламиновые мази обычно недорогие, изготовлены на основе действующих веществ тербинафин, нафтифин, бутенафин. Компоненты угнетают почти все группы грибков, в первую очередь дрожжеподобных, плесневых. Сюда относят Тербизил, Экзодерил, Бутенафин. Медикаменты купируют развитие грибков, снимают воспаление.

Использование названных средств имеет массу преимуществ. Они разрешены пациентам, кому противопоказаны системные препараты, производится точное воздействие на определенные ткани, ускоряя тем самым процесс выздоровления.

Мази безопасны, хорошо переносятся организмом, допускается длительное непрерывное применение, побочная симптоматика возникает в редких случаях при наличии индивидуальной непереносимости. Следует сказать, что мазь доступная по стоимости, поможет избавляться от грибковых заболевания любых участков тела.

Народные методы

Существуют действенные народные методы терапии, помогающие лечить гематомы под ногтями на ногах. Хорошо для этих целей подходит компресс. После травмирования к пораженному участку прикладывают холодный предмет или опускают палец в ледяную воду.

Также используют вспомогательные методы для ускорения роста ногтей. Для быстрого отрастания помогут различные ванночки с добавлением:

  • морской соли;
  • эфирных масел;
  • отваров растений.

Для процедуры берут теплую воду, на каждый литр жидкости потребуется взять 3 капли эфирного масла, маленькую ложку соли или половину стакана отвара. Нижние конечности держат в растворе не менее 15 минут, затем покровы обрабатывают нежирным гипоаллергенным кремом. Рекомендации не помогут избавиться от синяков, но при этом снимут интенсивность воспалительного процесса, улучшат динамику грибкового заболевания.

Первая помощь

Чтобы спустя некоторое время простой синяк не стал причиной развития грибкового заболевания необходимо предпринять ряд мер. Доктор проколет центра удара при помощи заранее обработанной иглы, это помогает освободить кровь под ногтем большого пальца ног. После на пораженное место накладывают специальную влажную повязку.

Синяк – это последствие внутреннего кровоизлияния. Он образуется в результате разрыва мелких сосудов, что может случаться при ударе или ушибе. Если повреждаются сосуды глубоких тканей, то такое образование называется гематомой. Отличительная черта от обычного синяка заключается в сильной боли и опухоли.

Нередко люди сталкиваются с образованием синяка под ногтем. Многие уверены, что эта проблема носит не серьезный характер, поэтому не обращаются к врачу. Но существуют случаи, когда не обойтись без медицинской помощи и снятия болевого синдрома.

К самым образованиям синяков под ногтями больших пальцев ног стоит относятся такие причины:

  1. Удары – гематома доставляет боль и влияет на внешний вид ногтя. При сильном травмировании может лопнуть ногтевая пластина, что влечет за собой ее деформацию.
  2. Сильный ушиб, вывих, перелом ноги, повреждение ступни.
  3. Ношение тесной и не комфортной обуви.
  4. Слабые стенки сосудов, которые лопаются при механическом воздействии на любом участке тела.
  5. Сахарный диабет – разрыв капилляров может образоваться при ангиопатии.
  6. Прием медикаментозных препаратов, которые влияют на свертываемость крови.
  7. Профессиональная деятельность. Кровоподтеки под ногтевой пластиной могут проявиться у балерин и танцовщиц.

Как формируются синяки под ногтями?

В течение двух часов после травмы ноги или ногтя начинают формироваться гематомы. Появляется отечность и покраснение на поврежденном участке. Через некоторое время из лопнувших сосудов выделяется кровь, которая скапливается под ногтем.

Синяк проявляется по такому в несколько этапов:

  1. Образуется розовое пятно, ложе ногтя – малиновое, ноготь синий. Пострадавший ощущает боль и онемение в поврежденном месте.
  2. На ногте увеличивается крупное фиолетовое пятно.
  3. Спустя 3-4 дня гематома становится синей, а ее края четкими. Синяк уменьшается и при надавливании на него не возникает дискомфортных ощущений.
  4. Через 7 дней образование чернеет и постепенно исчезает. При такой динамике гематома рассасывается самостоятельно.

Иногда такое состояние ногтя обнаруживается не после травмы, а на фоне сопутствующих заболеваний. К провоцирующим факторам относятся:

  • сердечная недостаточность. По причине дефицита кислорода цвет кожи под ногтями может меняться. В данном случае она синеет.
  • онихомикоз. Грибковая инфекция влияет на изменение цвета ногтевой пластины. Кроме этого она может уплотняться и болеть. Сам же палец начинает сильно чесаться.

Если не предпринять никаких действий, то деформация ногтя может прогрессировать. А при грибковом поражении инфекция будет проникать все глубже.

Какой вид имеет синяк под ногтем на ноге?

Сразу после травмирования большого пальца ноготь краснеет. Через несколько часов он синеет и после сворачивания крови – чернеет. В подобных случаях часто не обходится без сползания ногтя и образования новой пластины.

Свернувшаяся кровь под ногтем – это тромб, из-за которого может случиться инфицирование, влекущее за собой разрушение и нагноение ткани.

В отдельных случаях ногти покрываются черными пятнами из-за распространения грибка или при диагнозе кожная меланома. Такие образования схожи с гематомами, которые не исчезают при росте ногтевой пластины, а продолжают ее деформировать.

Медикаментозные препараты от гематомы

Сразу после удара или ушиба к поврежденному месту нужно приложить холодный компресс. За счет воздействия холода снижается боль и не образуются сгустки крови. Если после травмирования ощущается сильный болевой синдром, то можно принять обезболивающее средство.

При лопнувшей ногтевой пластине рану следует обработать антисептическим средством.

  1. Избавиться от кровяного сгустка можно проколов пораженное место иглой. После выхода крови рану нужно обработать еще раз и перебинтовать. Такую процедуру лучше доверить врачу.
  2. Когда боль утихнет, а синяк станет черным, можно сделать для пальца ванночку из марганцовки. Раствор марганца смягчит ноготь и растворит сгусток крови.
  3. Эффективно снимают боль сразу после ушиба препараты: Анальгин, Ибупрофен или Кеторолак.
  4. Предотвратить процесс образования тромба поможет гепариновая мазь.
  5. При сильной боли пальца и отеке можно сделать компресс из димексида и новокаина в пропорции 1 к 3.

Если гематома не проходит через неделю, и синяк не изменил цвет после удаления сгустка, то стоит обратиться к врачу. Иногда такое состояние указывает на наличие серьезных проблем со здоровье.

Средства народной медицины

С помощью рецептов народной медицины можно вылечить синяк и снять боль в домашних условиях. Рекомендуется обратить внимание на несколько способов:

  • компресс из луковой кашицы считается самым действенным. Массу нужно наложить на поврежденное место и замотать бинтом;
  • охлаждающий эффект оказывает обычный подорожник. С этим растением можно делать компрессы для снятия воспаления и отечности;
  • с помощью свежей полыни можно снять боль при ушибе большого пальца на ноге. Сок травы проникает в ноготь и предотвращает развитие воспалительного процесса;
  • настойку зверобоя нужно принимать внутрь три раза в день. Для ее приготовления следует одну ложку цветов залить одним стаканом кипяченой воды.
  • снять воспаление и ускорить рост нового ногтя помогут ванночки из морской соли и эфирных масел.
  • крепкий раствор марганцовки используют для снятия сильной боли.

Если методы традиционного и народного лечения не оказали эффекта, то лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.