Инфекции, представляющие особую угрозу эмбриону человека, по всей вероятности, присутствовали много веков, однако о них никто не знал и появление аномалий внутриутробного развития считали «божьей карой за грехи человеческие».
Термин «ТОРЧ» (TORCH), как и многие другие в медицинском лексиконе, появился лишь в конце 20 века. Сейчас анализ на TORCH-инфекции считается обязательным при беременности. А еще лучше – сделать его при планировании пополнения в семье, ведь беременную женщину лечить гораздо сложнее, чем готовящуюся к этому важному событию. В TORCH-комплекс входят наиболее значимые болезни из группы ВУИ (внутриутробных инфекций), включая ряд ИППП (инфекций, передающихся половым путем).
ТОРЧ – это не одна какая-то болезнь, это несколько заболеваний, протекающих в у женщины при беременности и представляющих серьезную угрозу не только пациентке, но и плоду в процессе антенатального (внутриутробного) развития . Особую опасность несут инфекции, присутствующие до 12-недельного срока, то есть, в первом триместре, когда закладываются основные органы и системы нового организма. TORCH-инфекции у детей, рожденных от инфицированных матерей, могут проявляться различными уродствами сразу после рождения или иметь отдаленные последствия в виде задержки умственного и физического развития.
Ряд инфекционных агентов, объединенных в одну группу, гинекологи относят к возбудителям заболеваний, представляющих серьезную опасность для здоровья женщины и нормального развития ее ребенка. Чтобы избавиться от необходимости многократно перечислять все эти патогенные микроорганизмы, врачи придумали легко запоминающуюся аббревиатуру, расшифровка которой поясняет значение каждой конкретной буквы:
О – группа инфекций, включающая возбудителей:
R – Rubella, что значит – краснуха. Ее вызывает очень заразный вирус, передающийся воздушно-капельным путем. Перенесенная в детстве краснуха считается неопасной и дает стойкий иммунитет. Сложнее приходится женщинам, которым в детском возрасте не была сделана прививка или не «посчастливилось» заболеть. Встреча такой беременной женщины с краснухой – фатальна и является основанием для прерывания беременности по медицинским показаниям;
С – CMV (ЦМВ). способна тихо присутствовать в организме и не проявляться какими бы то ни было симптомами. В случае первичного инфицирования при наступившей беременности – решается вопрос о прерывании ее;
Н – HSV (Herpes simplex virus) – вирус простого герпеса двух типов. Для вируса плацента не является особым препятствием, поэтому существует довольно высокий риск заражения плода, как в процессе эмбрионального развития, так и во время родов.
Зашифрованный таким образом список микроорганизмов, вызывающих внутриутробное поражение плода и несущих угрозу здоровью будущей матери, называется TORCH-комплексом, считается обязательным при постановке на учет по беременности и рекомендуемым, если женщина ее только планирует.
Преимущественным правом при проведении исследований на присутствие специфических антител в сыворотке крови человека к возбудителям TORCH-инфекций принадлежит , который считается наиболее дешевым и доступным.
Также используемая в подобных целях, выявляет не антитела, а ДНК или РНК самого вируса в биологических жидкостях (кровь, моча, выделения из половых путей), причем в самой ничтожной концентрации, поэтому особенно хороша для выявления носительства (бессимптомное течение). Однако стоимость ПЦР-диагностики выше, да и оборудование имеется не в каждой лаборатории. Между тем, следует заметить, что совместное использование ИФА и ПЦР значительно повышает результативность , позволяя определить не только наличие вируса, но и его тип. Часто в дополнение или как самостоятельное исследование, которое тоже лучше проводить с ПЦР, применяется методика прямой иммунофлуоресценции (ПИФ), также считающаяся высокоинформативным исследованиям.
К прямым методам выявления TORCH-возбудителей относится на питательную среду (например, гонококк именно такого подхода и требует) и цитологическая диагностика, однако последнюю все же нельзя считать достоверной, поскольку она лишь находит косвенные признаки инфекции (гонорея, хламидиоз, герпетическая инфекция), которые требуют подтверждения другими методами (ИФА, ПЦР, бакпосев).
Сдать анализ на TORCH-комплекс в настоящее время абсолютно несложно. Планируя беременность можно обратиться в свою женскую консультацию, где гинеколог наверняка направит пациентку в нужное русло. Кстати, мужа или предполагаемого биологического отца беспокоить не придется, поскольку он подобному обследованию не подлежит. Планируя беременность, следует иметь в виду, что анализ может оказаться платным и стоимость его, зависящая от многих факторов, в том числе, от региона, статуса клиники, характеристики тест-систем и методики, может колебаться в пределах 1,5 — 6,5 тысяч (средняя цена 2000 — 4000) . Разумеется, самую высокую цену заплатят жительницы Москвы и Санкт-Петербурга, а вот периферия в данной ситуации выиграет.
Для беременных существуют свои, особые правила. В большинстве случаев женщины, взятые на учет в женской консультации, подлежат бесплатному обследованию или на льготных условиях, когда цена анализа оказывается раза в 3 дешевле.
Сдать анализ на TORCH, кроме женской консультации, где исследование является обязательным, можно в любой клинике или медицинском центре, имеющем лабораторию ИФА, снабженную специальным оборудованием и тест-наборами. Следует заметить, что анализ довольно трудоемкий, проводится в два этапа и часто на полуавтоматическом анализаторе, что предполагает автоматическое только считывание результатов, тогда как остальной процесс выполняется вручную. Конечно, понятно, что имеющийся в лаборатории «автомат» практически все функции возьмет на себя.
Кроме этого, часто пациентов возмущает то, что за ответом предлагают прийти через недели две, а то и месяц. Это значит, что для использования тест системы требуется определенное количество образцов сыворотки, поскольку расходовать целый набор на 1-2 человек будет весьма нецелесообразно и дорого. В связи с этим беременным женщинам лучше сдавать анализы в специализированных учреждениях, которые проводят много исследований и не задерживают получение результатов.
Для проведения анализа иммуноферментным методом производится забор крови из вены пациента, отделяется сыворотка, которая идет в работу. Кровь, как и при всех биохимических исследованиях, сдается натощак, обычно утром, поэтому предполагается, что человек будет голоден не менее 8 часов. Антибиотикотерапия до сдачи анализа должна быть исключена за 3-4 недели , иначе можно получить ложноотрицательные результаты.
При проведении ПЦР на других биологических средах (моча, выделения из половых путей) круг правил заметно расширяется. Для получения достоверных результатов испытуемому человеку предлагают:
Обо всех нюансах врач, как правило, информирует пациентку или вручает специально разработанную памятку, чтобы человек ничего не забыл.
Учитывая, что ИФА является наиболее популярным методом в выявлении TORCH, то, возможно, читателям будет интересно узнать: что же обозначают незнакомые латинские обозначения и цифры в ответах. Конечно, положительный и отрицательный результат всегда понятен, а вот как истолковать его, хорошо это или плохо, следует ли еще бояться болезни или она уже есть , только течение ее скрыто, что значит обозначение IgG или IgM и многое другое.
Пример результатов анализа на TORCH-комплекс с выявленным токсоплазмозом
Выработанные на чужеродный антиген на каком-то этапе болезни, называются иммуноглобулинами и обозначаются Ig. В зависимости от того, в какой период заболевания появляются антитела, их относят к различным классам: А, Е, M, G, D и др. В случае ТОРЧ-инфекций рассматривается появление иммуноглобулинов классов М и G (IgM, IgG).
Иммуноглобулины класса М вырабатываются на ранних этапах инфекционного процесса, а иммуноглобулины класса G появляются позже и указывают на состояние ремиссии или присутствие иммунитета. Кроме этого, при исследовании сыворотки на данные возбудители, часто указывается титр антител и индекс авидности. Однако следует заметить, что полная интерпретация результатов позволена только врачу, поэтому мы остановимся лишь на положительных и отрицательных ответах в исследованиях иммуноглобулинов.
Тесты для выявления возбудителя того или иного инфекционного процесса основаны на определении уровня титров антител к антигену этого возбудителя:
Для цитомегаловируса, токсоплазмоза, вируса краснухи, и герпетической инфекции варианты результатов анализов могут выглядеть следующим образом:
Отсутствие IgM и IgG указывает на то, что хотя заражения нет, однако нет и иммунитета, поэтому во время беременности следует усилить меры профилактики данных заболеваний:
IgM — результат положительный, IgG — отрицательный – признак недавнего заражения:
IgM – отрицательно, IgG — положительно, такой результат означает:
В крови пациентки присутствуют в достаточной концентрации и IgM , и IgG :
таблица: результаты анализа на TORCH и возможные диагнозы
Лечение ТОРЧ-инфекций напрямую зависит от того, планирует ли женщина беременность в настоящее время или уже находится в «интересном положении». Кроме того, первоочередной задачей является выявление возбудителя, ведь каждая из инфекций требует своего, индивидуального подхода.
Лечение беременной женщины сопряжено с определенными трудностями, так как многие лекарственные средства, замечательно проявившие себя в борьбе с инфекциями, просто-напросто способны оказать губительное воздействие на формирующийся плод. Вот почему рекомендуется все лечебные мероприятия провести до наступления беременности , то есть, еще при планировании ее. Однако в жизни всякое бывает, поэтому инфицированные беременные периодически появляются. Лечащий врач в таких случаях назначает необходимые обследования, консультацию инфекциониста, а в лечении исходит из позиций наименьшего риска с дополнением к медикаментам направленного действия иммуномодуляторов и общеукрепляющих витаминных комплексов.
Любой из вышеприведенных признаков может стать причиной для беспокойства, поэтому при минимальных подозрениях рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
Всем привет, с вами Ольга Рышкова. Насколько опасны инфекции во время беременности? Что это такое ТОРЧ (TORCH) инфекции при беременности? Это аббревиатура, сложенная из заглавных букв основных инфекций, на которые обследуют женщин при планировании беременности и во время беременности.
Причиной патологии беременности в 90% случаев являются ТОРЧ-инфекции. Всё остальное – резус-фактор, генетические факторы, гормональный фон женщины составляет только 10%. Основной подавляющей причиной выкидышей, замершей беременности, врождённых патологий являются именно ТОРЧ-инфекции. Поэтому даже не должен возникать вопрос, нужно ли сдавать анализы крови на ТОРЧ-инфекции. Обязательно сдавать.
Что входит в комплекс ТОРЧ (TORCH)-инфекций при беременности? В настоящее время признано, что ТОРЧ-инфекций всего 12, опасных для беременной и её ребёнка.
Вот эти 12 инфекций и определяют во многом будущее здоровье ребёнка.
Это правда, было время, когда в TORCH входило только 4 инфекции
Но тот, кто придумал эту аббревиатуру, вставил в неё букву «О» от английского «other» — другие.
У вас не должно сложиться впечатление, что инфицирование какой-либо из ТОРЧ инфекций – это катастрофа. В мире нет такой женщины, у которой не было бы своего меню ТОРЧ-инфекций. Вопрос в том, как правильно отнестись к этим инфекциям.
Первая группа – это те острые инфекции, которыми надо либо переболеть до беременности, либо сделать прививку и получить к ним иммунитет опять же до беременности. Для чего? Чтобы не заразиться этими инфекциями во время беременности. Если инфицирование ими случается во время беременности, можно потерять ребёнка или несколько месяцев жить в страхе, а что же будет с ребёнком, с какой патологией он родится. Это острые капельные инфекции —
В эту же группу отнесу вирусный гепатит В, от которого можно вакцинироваться в вашей поликлинике.
Вторая группа инфекций – это те ТОРЧ-инфекции, прививку против которых сделать нельзя. И если женщина не болела ими до беременности и у неё нет иммунитета, то надо очень остерегаться, чтобы не заразиться ими во время беременности.
Скажем, анализ показал, что у женщины нет антител к токсоплазмозу. Ей кажется, что это замечательно. На самом деле это плохо. Женщина, у которой есть антитела к токсоплазмозу до беременности, защищена, у неё есть иммунитет. И острая инфекция токсоплазмоза, очень опасная для ребёнка, ей во время беременности не грозит. Женщинам без иммунитета надо соблюдать меры предосторожности и как минимум трижды проверяться на отсутствие токсоплазмоза во время беременности.
Это хронические ТОРЧ инфекции, которые у женщины уже есть и которые могут активироваться на любом сроке беременности – это все вирусы группы герпеса
На хронические инфекции, на вирусы герпеса, желательно проверяться буквально 9 раз во время беременности, начиная с первой недели задержки.
Но сегодня нет ни одной ТОРЧ-инфекции, из-за которой инфицированная женщина не могла бы родить здорового ребёнка. Сегодня, скажем, при гепатите С риски рождения инфицированного ребёнка составляют 1-2%, не более того, а 98 % женщин, инфицированных вирусом гепатита С, рожают здоровых детей. Правда, при этом, если уровень активности вируса высокий, родоразрешение лучше делать путём кесаревого сечения. То же самое касается токсоплазмоза, вируса гепатита В, вируса герпеса. При правильном подходе к контролю за ТОРЧ-инфекциями любая женщина может родить здорового ребёнка.
Когда сдавать анализы крови на ТОРЧ (TORCH)-инфекции при беременности? При запланированной беременности нужно и важно обследоваться на эти инфекции заранее. Если выявятся острые инфекции – пролечить, где есть необходимость – вакцинироваться. Но кто не успел заранее, не значит, что опоздали на поезд. Обследоваться можно и в первую неделю беременности, и на любом сроке, и в тот момент, когда развилась угроза прерывания беременности. Но оптимально – делать анализ на ТОРЧ-инфекции при планировании беременности заранее.
Диагностика включает выявление и антител к возбудителю методом ИФА (иммуноферментный анализ),
и самого возбудителя методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Как сдавать анализы крови на ТОРЧ-инфекции? Если женщина обратилась в женскую консультацию по поводу беременности, этот вопрос не должен её волновать. Выпишут направления на все 12 анализов и объяснят, где и как сдать. При планировании беременности обратиться за направлениями надо или в женскую консультацию или в доврачебный кабинет. Но в доврачебном кабинете надо показать список инфекций, на которые вы хотите обследоваться. Этот список есть в начале статьи.
Советую обращаться в женскую консультацию, гинеколог и лечение назначит при необходимости и направление на вакцинацию даст.
Для беременных обследование на ТОРЧ-инфекции полностью бесплатно, кровь возьмут в вашей поликлинике по направлению из женской консультации. Если женщина решила обследоваться до беременности, это будут анализы «для себя», и обследование, скорее всего, будет платным.
Мужа надо обследовать только на «кровяные» инфекции (гепатит В, гепатит С, ВИЧ) и на половые инфекции (сифилис, половые хламидии). Проверять его на такие инфекции как герпес, токсоплазмоз, краснуха совершенно не нужно. Обследовать мужа можно только по желанию пары, навязывать это обследование нельзя.
Если женщина не болела какой-либо из ТОРЧ-инфекций до беременности и не вакцинирована, то у неё нет иммунитета и очень плохо, если она заразится во время беременности. Почему? Иммунитет – это антитела в крови, а они бывают двух типов. При заражении сначала появляются антитела IgM (иммуноглобулин эм), позже – антитела IgG (иммуноглобулин джи). После прививки в крови тоже антитела IgG.
Если женщина заразилась во время беременности, через плаценту легко проникает возбудитель инфекции, а IgG ещё нет, IgM защитить не могут. Это грозит внутриутробным инфицированием, нарушением развития ребёнка, осложнениями.
Внутриутробное заражение вирусом простого герпеса – тяжелейшая инфекция. Половина детей может погибнуть или пострадает нервная система. Ветрянка особенно опасна на последних двух месяцах беременности. Краснуха на ранних сроках вызывает практически всегда врождённые пороки, поэтому в этом случае рекомендуют прерывание беременности. Если женщина не болела краснухой, то за 3 месяца до планируемой беременности делается вакцинация, в течение 3 месяцев вырабатывается иммунитет.
Профилактика – часто мыть руки,
уменьшить контакт с детьми дошкольного возраста, не контактировать с сырым мясом, не работать на открытом грунте, не контактировать с животными, особенно с кошками и козами.
Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях. Если же вам всё понятно, пожалуйста, нажмите на кнопки социальных сетей.
Для сохранения эмбриона организм женщины перестраивается, увеличивается продуцирование гормонов, снижается иммунитет. Поэтому возрастает вероятность диагностирования торч-инфекции при беременности. Особо опасны такие болезни в первой половине вынашивания (1 триместр), когда происходит начало развития всех внутренних органов плода. Патогены вызывают аномалии, что не редко становится причиной гибели малыша внутри утробы.
Торч инфекции при беременности имеют способность проникать к эмбриону сквозь плацентарный барьер и влиять на формирование органов, тканей, а также негативно сказываться на нервной системе.
Торч инфекции и беременность сочетание в большинстве случае опасное при первичном заражении. Так, краснуха, цитомегаловирус и токсоплазмоз не угрожают плоду, если до этого периода женщина уже перенесла заболевание, таким образом, в крови появились антитела, которые препятствуют развитию вирусов.
У беременных наличие возбудителя очень часто никак не проявляется внешне, то есть протекает бессимптомно, что повышает риск формирования пороков у малыша. Поэтому кровь на торч инфекции рекомендовано сдавать до 12-ой недели гестации, чтобы вовремя диагностировать патологию.
Антитела представляют собой специфические белковые соединения, вырабатываемые с целью уничтожения чужеродных клеток, бактерий и вирусов. Всего известно 5 видов иммуноглобулинов, которые имеют обозначение латинскими литерамии, но для анализа крови на торч инфекции при беременности потребуются только два типа антител G и M классификации.
IgG-иммуноглобулин образуется только в период первого контакта с вредоносным микроорганизмом, но уже после того, как были выработаны антитела класса IgM. Таким образом, повышение иммуноглобулинов класса G говорит о постоянном иммунитете к определенной болезни.
При первичном контакте с вирусом изначально продуцируется M-класс, концентрация и объем при этом резко возрастает в первые дни, после чего падает до нулевых показателей, далее происходит замещение на G-иммуноглобулины, которые создают длительную защитную реакцию при борьбе с повторным заражением этим заболеванием.
С целью определения прочности антигенов IgG существует понятие авидности, специальный тест, который показывает в процентном соотношении, длительность инфицирования, что приводит к зарождению высокоавидных антител. Расшифровка анализа производится согласно нормам и классификации, которые представлены в таблице.
Название теста | Результат | Ед. изм | Отриц. | Слабо-положю | Полож. |
---|---|---|---|---|---|
50,55 | МЕ/мл | <16 | 16-22 | >22 | |
Антитела класса lgM к ВПГ 1 типа (ВПГ-1) | 0,33 |
|
<0,8 | 0,8-1.1 | >1,1 |
Антитела класса lgG к ВПГ 2 типа (ВПГ-2) | 1,07 | МЕ/мл | <16 | 16-22 | >22 |
Антитела класса lgG к ВПГ 1 типа (ВПГ-1) | 0,32 |
|
<0,8 | 0,8-1.1 | >1,1 |
Антитела класса lgG к цитомегаловирусу (ЦМВ) | 80,06 | МЕ/мл | <10 | 10-30 | >30 |
Антитела класса lgM к цитомегаловирусу (ЦМВ) | 0,25 |
|
<0,8 | 0,8-1.1 | >1,1 |
Антитела класса lgG к токсоплазмам | 0,42 | МЕ/мл | <8 | 8-11 | >11 |
Антитела класса lgM к токсоплазмам | 0,54 |
|
<0,8 | 0,8-1.1 | >1,1 |
Антитела класса lgG к краснухе | 200,00 | МЕ/мл | <15 | 15-30 | >30 |
Антитела класса lgM к краснухе | 0,56 |
|
<0,8 | 0,8-1.1 | >1,1 |
Антитела к парвовирусу В19 lgG | 100,00 | МЕ/мл | <4 | 4-5,5 | >5,5 |
Антитела к парвовирусу В19 lgM | 0,25 |
|
<0,8 | 0,8-1.1 | >1,1 |
Антитела класса lgG к V2V | 433,96 | МЕ/мл | <8 | 8-11 | >11 |
Антитела класса lgM к V2V | 0,12 |
|
<0,8 | 0,8-1.1 | >1,1 |
Один из первых анализов, который вам предложит сдать врач-гинеколог, узнав о том, что вы планируете беременность, это анализ на TORCH-инфекции. Вопреки довольно распространенному заблуждению, этот анализ не имеет никакого отношения к инфекциям, передающимся половым путем. Инфекции, входящие в TORCH-комплекс, опасны не столько для здоровья матери, сколько для здоровья будущего ребенка, так как могут передаваться ему внутриутробно и вызывать серьезные пороки развития. Именно поэтому важно определить, есть ли такие инфекции у вас и сталкивались ли вы с ними в прошлом.
Для анализа сдается кровь из вены, натощак, желательно исключить жирные продукты в последнем приеме пищи. В крови определяются антитела к инфекциям – иммуноглобулины (Ig). Они бывают 5-ти классов, но для диагностики TORCH-инфекций назначают анализ на два из них - IgM и IgG. Многие лаборатории предлагают сдачу этих анализов комплексом, но можно определять наличие иммуноглобулинов и выборочно. Определение антител может проводиться как качественно (анализ покажет, есть антитела или нет), так и количественно (анализ покажет титры – количество антител). Количественный анализ конечно же даст больше информации врачу при интерпретации результатов.
Иммуноглобулины класса M (IgM) свидетельствуют о недавнем заражении и об острой стадии заболевания. Иммуноглобулины класса G (IgG) образуются в организме через определенное время после заражения и представляют собой «иммунитет» к инфекции, свидетельствуют о ранее перенесенном заболевании. Иногда, когда необходимо более точно знать время заражения, назначают дополнительный анализ на определение авидности IgG, показывающий, как давно организм начал вырабатывать эти антитела.
Результаты анализа расшифровываются исходя из того, что при беременности опасно первичное заражение матери TORCH-инфекциями. Следовательно, если организм женщины встречался с возбудителем болезни ранее, то первичное заражение уже невозможно.
Исходя из этого, если при анализе обнаружены IgG, а IgM не обнаружены – это идеальный вариант для планирования беременности. Означает, что организм ранее встречался с инфекцией, выработал к ней защитные антитела – иммунитет. Первичное заражение во время беременности не угрожает маме и будущему ребенку.
Если в крови отсутствуют как IgG, так и IgM – существует опасность встречи с инфекцией во время беременности. Рекомендуется периодически контролировать появление антител, а при диагностировании беременности сдать повторный анализ как можно скорее.
Если обнаружены IgM, это свидетельствует о том, что организм встретился с инфекционным агентом недавно, произошло первичное заражение (в некоторых случаях – реактивация инфекции). О сроке заражения можно судить по наличию IgG. Если их еще нет, то с момента «встречи» прошло совсем немного времени. Токсоплазмоз, цитомегалия (болезнь, вызываемая цитомегаловирусом), герпес могут протекать бессимптомно или с незначительными симптомами, сходными с симптомами обычной ОРВИ, поэтому часто о наличии «острой» формы TORCH-заболевания женщина может узнать только из результатов такого вот анализа. Планирование можно будет начать после выздоровления.
Перед началом планирования. Если у женщины отсутствуют антитела IgG к краснухе, ей показана прививка от этого заболевания. Планирование беременности можно будет возобновить не менее чем через 3 месяца после иммунизации. Прививок от других TORCH-заболеваний не существует.
Если анализ выявил заболевания в острой форме, планирование стоит на время отложить.
Во время беременности (при постановке на учет в женской консультации). Если исследование крови выявило отсутствие «иммунитета» к TORCH-инфекциям, то беременной стоит быть внимательнее к своему здоровью. Так, если у женщины не обнаружены антитела IgG к токсоплазмам, следует избегать контактов с чужими кошками и ограничить участие в уходе за своей, соблюдать меры предосторожности при разделке сырого мяса, работе с землей. Общая рекомендация при отсутствии иммуноглобулинов класса G – по возможности избегать ситуаций и контактов, при которых можно заразиться. При обнаружении высоких титров IgM, свидетельствующих о недавнем заражении или остром протекании заболевания, необходима консультация с врачом для назначения дальнейшего обследования и, в случае необходимости, лечения.
В норме, если в крови нет антител IgM, то и токсоплазмоза нет. При выявлении в крови антител IgM (что свидетельствует об острой стадии) к токсоплазмозу, нужно как можно скорее начать лечение, а также провести дополнительное обследование. Если в крови выявляются антитела IgG, то это свидетельствует о ранее перенесенной инфекции, а антитела в крови будут сохраняться еще десять лет. При остром токсоплазмозе при беременности помимо лечения матери показано УЗИ плода – чтобы удостовериться, что у ребенка не увеличена печень и селезенка, не расширены желудочки головного мозга и нет других пороков.
Анализ на краснуху при беременности проводят в комплексе с другими анализами на инфекции. Направление на этот анализ дают в начале беременности, чтобы успеть своевременно назначить лечение в случае обнаружения возбудителя.
С помощью анализа на краснуху можно определить, есть ли в крови антитела. Если будущая мама перенесла краснуху на ранних сроках беременности, то вероятность того, что ребенок будет страдать катарактой, глухотой и пороками сердца значительно возрастает. Если заболевание зафиксировано на 11-16 недель, то риск тяжелых патологий снижается, а минимальные нарушения фиксируются на сроках после 20 недели.
Если у беременной есть подозрение на перенесенную краснуху в скрытой форме, то нужно обратиться за консультацией к инфекционисту и пройти тройной тест и УЗИ, чтобы исключить факт развития патологии у будущего ребенка. Если после троекратного обследования подтверждается факт аномалий у пода, то беременность врачи рекомендуют прервать. Поэтому лучше всего анализ на краснуху сдавать за полгода до планирования зачатия, чтобы в случае отсутствия антител к заболеванию успеть сделать прививку и активировать выработку G-антител.
Анализ на хламидии при беременности проводят в комплексе с другими анализами на инфекции. Направление на этот анализ дают на раннем сроке беременности, чтобы успеть своевременно назначить лечение в случае обнаружения возбудителя. Хламидиоз можно выявить двумя способами – взять мазок из влагалища или уретры, или же взять кровь из вены и проверить ее на присутствие антител. Самый эффективный способ диагностики – выявление в крови антител к хламидиям. Если антитела в малом количестве, то можно судить о том, что заболевание носит хронический характер и женщина является носителем. Если же процент антител высок, то это говорит об обострении инфекции.
Хламидии также способны влиять на здоровье плода на ранних стадиях, но если женщина ранее переносила хламидиоз и имеет в крови небольшой процент антител к этому возбудителю и во время беременности не возникало обострений, то риск минимален. Если болезнь в стадии обострения, то назначается курс специфической антибактериальной терапии. Подбирают такие препараты, которые не проходят через плаценту и не могут нанести еще больший вред плоду. Кроме того, курс антибактериальных препаратов должен быть коротким и завершаться контрольной диагностикой спустя несколько дней после отмены препаратов.
Анализ на герпес при беременности проводят в комплексе с другими анализами на инфекции. Направление на этот анализ дают на раннем сроке беременности, чтобы успеть своевременно назначить лечение и предпринять необходимые меры в случае обнаружения возбудителя.
Герпес относится к вирусным заболеваниям, легко узнается по характерной пузырчатой зудящей сыпи. Существует два вируса герпеса – один из них поражает слизистые оболочки носа, рта, глаз, а другой поражает только область гениталий. Вирусом можно заразиться во время секса и воздушно-капельным путем, но также герпесом может заразиться вертикальным путем, если беременная женщина имеет хроническую или острую форму заболевания.
Особенно важно сдать анализ на герпес в первом триместре беременности, потому что именно в этот период попадание вируса в организм плода может привести к его гибели или тяжелым патологиям, в конечном итоге несовместимым с жизнью, а также выкидышу.
Антитела к герпесу начинают вырабатываться уже на 14-21 день после попадания вируса в организм, поэтому диагностировать герпес, как и любую другую торч-инфекцию несложно. Чтобы результат был максимально достоверным, материал для анализа лучше сдавать в первой половине дня, на голодный желудок, предварительный прием пищи производить не позже, чем через 8 часов. Также нельзя сдавать анализ после начала лечения – это даст заведомо ложный результат.
Анализ на цитомегаловирус при беременности очень важен при беременности. Этот вид вируса легко проникает через плаценту в организм плода и не только приводит к инфицированию, но влияет на формирование тяжелых пороков развития. Анализ на выявление антител проводят в первом триместре беременности, чтобы оценить вероятный риск для плода по мере его развития. Правила забора крови для анализа на цитомегаловирус такие же, как и для всего TORCH-комплекса.
Если у женщины в крови обнаруживаются застаревшие антитела к цитомегаловирусу, то это значит, что она уже была ранее инфицирована, но сейчас видимой угрозы для плода наличие антител не представляет. Во избежание обострения рекомендуются препараты, повышающие иммунитет, а также витаминные комплексы.
Если же в крови выявляются антитела другого типа, характерны для острой инфекции, то нужно очень серьезно отнереститься к дальнейшему ведению беременности. Даже если течение самого заболевания клинически не дало бурной картины у женщины, плод внутриутробно подвергается сильнейшему воздействию. На данном этапе женщине назначают комплекс противовирусных препаратов и препаратов, отвечающих за иммунную модуляцию. В дальнейшем женщине нужно будет пройти «тройной тест», чтобы убедиться, что перенесенная инфекция не стала причиной формирования у плода пороков развития.
Анализ на цитомегаловирус при беременности необходимо сдать как можно раньше, но все-таки безопаснее сдавать анализ на цитомегаловирусную инфекцию еще до зачатия ребенка, чтобы иметь представление о дальнейшей тактике или факторах риска.
Анализ на авидность при беременности при беременности относится к обязательным анализам, так как цитомегаловирусная инфекция относится к TORCH-комплексу, то есть заболеваниям, влияющим на продуктивность и здоровье плода. Обследование на антитела к заболеваниям из этой группы входит в перечень обязательных анализов не только для беременных, но и тех, кто собирается планировать беременность.
Понятие авидности (IgG-антитела выступают в роли индикатора инфицирования), то есть наличия антител к тому или иному возбудителю говорит о том, что будущая мать может быть носителем возбудителя, иметь хроническую или острую форму заболевания. В зависимости от форм антител в крови, их количества можно установить сроки примерного инфицирования. Для репродуктивных инфекций это очень важно, так как чем раньше будет доступна эта информация, тем больше шансов на успешный исход беременности. Исследование авидности также дает основу для проведения дополнительных анализов, особенно если в связи с инфицированием подразумевается развитие аномалий внутренних органов плода.
Если в крови определяются антитела типа IgG- и IgM, то это говорит о том, то инфицирование произошло недавно, так как Антитела типа IgM обычно исчезают через 3 месяца и более, и достигать сроков 2-3 лет, в зависимости от возбудителя и его концентрации. Также важно учесть, что и лиц, имеющих СПИД и ВИЧ антитела в крови, могут не обнаруживаться вследствие угнетения иммунитета и поэтому в таком случае лучше провести ПЦР диагностику.
Чтобы так не рисковать здоровьем малыша, лучше своевременно сдавать TORCH анализы при беременности. Выявление в крови антител типа IgM говорит о острой стадии заболевания, а антитела типа IgG говорят о том, что женщина либо перенесла заболевание ранее или является носителем.