Каждая женщина, находящаяся в «интересном» положении, прекрасно понимает, что с приближением родов увеличивается вероятность внезапного отхождения околоплодных вод.

Не имеющие опыта будущие мамочки прислушиваются к малейшему изменению в своем теле, боясь пропустить этот важный момент.

Еще больше их беспокоит вопрос, что делать, когда отошли воды при беременности.

Всегда ли отошедшие воды сигнализируют о начале родовой деятельности или можно спокойно выжидать до назначенных сроков?

Как понять, что воды отошли?

Малыш на протяжении всей беременности растет и развивается в специальной оболочке, наполненной жидкостью. Именно эта жидкость и называется околоплодными водами. Фактически амниотическая жидкость образуется из плазмы материнской крови и постоянно обновляется и при необходимости восполняется.

Это вещество абсолютно стерильно, что обеспечивает надежную защиту развивающемуся организму от различных инфекций. Содержание в жидкости большого количества иммуноглобулина является дополнительным барьером от внешнего воздействия.

Комфортная водная среда позволяет малышу свободно поворачиваться и предохраняет пузырь от сжатий матки. Независимо от условий окружающей среды и состояния матери в околоплодных водах поддерживается постоянное давление и температурные показатели. Благодаря наличию вод, малыш надежно защищен от физических и шумовых внешних воздействий.

Если вы чувствуете выделение тёплой жидкости из влагалища (обычно это происходит когда женщина лежит и пытается встать), в количестве больше 100 миллилитров и больше (бывает, что выливается сразу литр-полтора), не имеющих специфического запаха мочи — это они, воды отошли.

Почему отходят воды?

С ростом ребенка увеличивается и объем окружающих его вод. К моменту родов их количество может достигать 1,5 литра. Излишек околоплодных вод или низкое содержание считается патологическими состояниями, угрожающими нормальному развитию малыша.

С приближением родовой деятельности гормональный фон у будущей мамочки начинает стремительно изменяться. Такие процессы способствуют естественному родовому процессу. Под воздействием гормона окситоцина, который также способствует сокращению матки, плодная оболочка становится более рыхлой. А давление в пузыре значительно увеличивается под натиском малыша, стремящегося покинуть враждебную пульсирующую матку.

Плодные оболочки не выдерживают, и происходит их разрыв. Этот момент сопровождается отхождением вод при беременности. Женщина может даже услышать, как лопнул пузырь. Необычные звуки в виде хлопка или щелчка подтверждают нарушение целостности оболочки.

В идеальном варианте отхождение вод происходит после первого этапа родов, когда шейка открыта более, чем на 4 см. Такое развитие событий считается оптимальным и для малыша, и для роженицы.

Но в жизни процессы не всегда совпадают с описаниями в справочниках. Это не значит, что другие варианты обязательно подтверждают патологию. Но женщина должна быть готова и к преждевременному отхождению вод.

Как отходят воды?

Некоторые беременные в преддверии родов даже боятся принимать душ, чтобы не пропустить такой важный момент.

Тревога присутствует и по поводу непроизвольного мочеиспускания, которое часто встречается на больших сроках. Но отхождение вод имеет свои специфические признаки, и спутать их с другими физиологическими процессами сложно.

Отходить воды могут абсолютно по-разному. Так, если малыш подготовился к родам и занял правильную позицию, его головка упирается в лоно и околоплодные воды разделены его телом на две части.

Передняя часть околоплодных вод содержит до 250 мл жидкости. Именно эта жидкость выливается, когда лопается плодная оболочка. У женщин возникает ощущение, что из них выливается намного больше жидкости. При этом этот поток невозможно остановить мышечными напряжениями или сменой положения тела.

Чтобы женщина смогла представить, как будет происходить процесс, в женских консультациях на занятиях им советуют дома поэкспериментировать с собственным восприятием заранее. Для этого рекомендовано в душе вылить стакан теплой воды себе на ноги. Такой эксперимент позволит запомнить ощущения.

В случаях, когда ребенок занимает неправильную позицию или не успел перевернуться, объем отходящей жидкости может быть намного больше. Порой могут излиться сразу все воды до 1,5, а то и до 2 литров. Такой «водопад» трудно спутать с обычными выделениями. Но и в этом случае воды могут хлынуть все одновременно, а могут вытекать небольшой струйкой.

Еще одним вариантом отхождения вод при беременности является подтекание . Такие ситуации возникают, если плодная оболочка лопнула в верхней части или появились микротрещинки. Подтекание тяжело отличить от недержания урины или усилившихся вагинальных выделений. Оно может длиться часами и даже неделями.

Встречаются ситуации, когда воды не отходят даже во время родов . Если схватки затянулись, а плодная оболочка остается целой, врачи прибегают к принудительному прокалыванию.

Это не прихоть медиков. Таким способом спасают матку от перенапряжений, которые могут спровоцировать ее разрыв во время родов.

Какие воды отходят?

Женщина обязательно должна зафиксировать время отхождения вод, а также их состояние. По внешнему виду вод доктор определит наличие отклонений и сможет принять решение о дальнейших действиях.

В норме воды абсолютно прозрачны, могут иметь примесь хлопьев или слегка желтоватый оттенок.

Такие воды не имеют специфического запаха , что позволяет их отличить от мочи. Для околоплодных вод естественным считается сладковатый запах, напоминающий парное молоко.

Если воды имеют зеленый, а тем более черный цвет, это говорит о присутствии в водах мекония.

Воды красного цвета подтверждают наличия в них крови. Это тревожный сигнал. Кровь появляется при отслойке плаценты.

Надежные способы самодиагностики

Если женщина сомневается в правильности своих выводов по поводу появившейся жидкости, можно прибегнуть к известным способам самодиагностики или обратиться к медикам. Необходимость в дополнительной диагностике возникает, когда воды отходят необильным потоком, а подтекают небольшими порциями.

Тест с применением сухой простыни

Это довольно распространенный, информативный и доступный способ определить отхождение околоплодных вод.

Для его проведения беременной необходимо посетить туалет для опорожнения мочевого пузыря.

После чего половые органы обмываются и насухо вытираются. Женщина ложится на сухую белую ткань. Можно использовать пеленку или простынь.

Если через 15–20 минут на ткани обнаружены мокрые следы, отхождение вод подтверждается.

Тест-прокладка

В домашних условиях можно воспользоваться и более современным способом определения отхождения вод. Тест-прокладки можно приобрести в аптеке. Они позволяют с высокой точностью подтвердить вид выделений. Такая прокладка пропитана специальным веществом, реагирующим на кислотность выделений.

В норме флора влагалища имеет баланс в пределах рН 4,5. У околоплодных вод кислотность достигает рН 7,0. Прокладка начинает реагировать на жидкости, у которых этот показатель превышает 5,5.

Для проведения теста прокладку размещают на нижнем белье и не удаляют до ощущения подтекания жидкости. Если такие ощущения отсутствуют, прокладку можно не снимать до 12 часов.

Показателем присутствия плодных вод является изменение цвета прокладки на голубой или зеленый оттенок.

Если не доверяете домашней диагностике, можно обратиться к медикам . В гинекологии принято определять сомнительное отхождение вод при помощи:

Гинекологического осмотра;

Микроскопии мазка;

Аминотеста с применение красящего вещества, введенного в околоплодные воды;

Цитоскопического исследования

Отошли воды: когда начнутся роды?

В большинстве случаев воды отходят в преддверии родов. Схватки могут начинаться буквально сразу за отхождением вод, если плод готов к рождению и шейка успела подготовиться к родовой деятельности. Может пройти некоторое время и родовая деятельность начнется через 2–3 часа.

У беременных-дебютанток шейка открывается медленнее. За час шейка может открыться только на полсантиметра. Поэтому роды у таких беременных начинаются не ранее, чем через 9–12 часов.

Для женщин, имеющих родовой опыт , процесс развивается намного стремительней. Шейка способна у них открыться за 5–6 часов. В этих случаях, если нет желания родить дома или в дороге, придется поторопиться.

Сложнее, если шейка не готова к родовой деятельности , а воды уже отошли. В таких случаях до наступления схваток может пройти и 12, и 72 часа. Что предпринять, если родовая деятельность не начинается, медики решают в каждом конкретном случае отдельно.

Среди беременных женщин распространено поверье, что малыш без вод не способен прожить больше 6 часов, так как он может погибнуть от недостатка кислорода. Такие слухи абсолютно безосновательны.

Несмотря на отошедшие воды, питание и дыхание малыша продолжает обеспечиваться материнским организмом через плаценту. Отсутствие вод никаким образом не отразится на его потребностях в кислороде.

Кроме этого, воды отходят не в полном объеме и они постоянно обновляются. Поэтому буквально через 4 часа, если плодная оболочка сохранила целостность и наблюдается только подтекание, их объем будет пополнен новой жидкостью.

В чем действительно присутствует опасность для малыша? В открытом доступе для инфекций. Если раньше ребенок находился практически в стерильных условиях, то появившаяся трещина в плодной оболочке открывает прямой доступ для проникновения различных болезнетворных микроорганизмов.

У малыша, находящегося еще в матке, не успели выработаться защитные механизмы. Любая инфекция сейчас для него губительна.

Если безводный период затягивается более чем на 12 часов, медики начинают антимикробную терапию безопасными для ребенка медикаментами.

Что делать, если отошли воды?

Как поступить женщине, у которой отошли воды? Ответ однозначный: срочно отправляться в роддом. Не ждать ближайшего срока посещения гинеколога, а именно собирать необходимые вещи, документы и вызывать скорую помощь.

Дальнейшее развитие событий будет зависеть от сроков, на которых отошли воды, их характеристик по цвету и объему.

38–40 неделя

Скорее всего, малыш уже готов к появлению на свет. Если воды отошли в нормальном объеме или постоянно подтекают, к тому же цвет их абсолютно прозрачен, поводов для беспокойства нет. Начался естественный процесс, и скоро начнутся предродовые схватки.

У мамочек, рожающих впервые, в запасе еще есть пару часов, чтобы спокойно собраться, набраться сил и даже немного отдохнуть.

Ни в коем случае нельзя после того, как отошли воды:

Принимать ванну;

Подвергаться физическим напряжениям;

Заниматься сексом;

Пользоваться тампонами или гигиеническими прокладками.

Если присутствует необходимость провести гигиенические процедуры, например, чтобы обработать или побрить половые органы, нужно воспользоваться душем. Подмываться только с переда назад, чтобы предотвратить попадание микробов во влагалище.

Если воды постоянно подтекают, вместо прокладок, которые пропитаны ароматизаторами и не всегда стерильны, нужно воспользоваться хлопчатобумажной тканью.

Успокоиться помогут травяные чаи, приготовленные из ромашки, эхинацеи, мяты. К тому же такие напитки имеют и противомикробные свойства.

Для мамочек, рожающих не в первый раз, времени на чаепития нет. Схватки и роды могут начинаться в любой момент. Для таких женщин отхождение вод не тревожный, но важный сигнал. Поэтому им следует незамедлительно отправляться в роддом.

Поводом для немедленного обращения за помощью является обильное отхождение вод. Если воды отошли одномоментно и в большом объеме, значит, опустошился весь плодный пузырь. Это подтверждает, что малыш не успел занять правильное положение.

В таких ситуациях крайне редко, но возможно выпадение в шейку или во влагалище одной из конечностей малыша или даже части пуповины. Если вовремя не оказать помощь такой роженице, роды будут осложнены. Кроме этого, выпавшая пуповина может пережиматься мышцами шейки или плодом, и у ребенка появятся проблемы с обеспечением кислорода.

Если воды имеют неестественный цвет или запах, откладывать посещение роддома нельзя. Присутствие крови в водах – тревожный сигнал. Естественный процесс не должен сопровождаться кровотечением.

35–38 неделя

К 35 недели у малыша уже сформировались легкие и он способен при рождении самостоятельно дышать. Поэтому, если воды отходят на этом сроке, медиками принимается решение о стимуляции родового процесса по жизненным показателям.

Если малышу и будущей матери ничего не угрожает, целесообразно пролонгировать беременность. Выжидательная тактика позволяет доносить ребенка и родить в положенные сроки.

Женщина на период ожидания помещается в стационар. Медики ведут наблюдение за изменениями состояния и показателями анализов. Чтобы предотвратить инфицирование плода, использую антибиотики.

Если появилось подозрение на присутствие инфекций, прибегают к принудительным родам или кесареву сечению.

20–34 неделя

Чтобы предотвратить рождение недоношенного младенца и обеспечить безопасное продолжение беременности после раннего отхождения вод, медики придерживаются в большинстве случаев выжидательной тактики. Такую беременность стараются продлить, как можно дольше.

Женщине придется провести оставшийся период до родовой деятельности в стационаре под пристальным наблюдением. Будущую мамочку помещают в стерильную палату, где она должна пребывать в лежачем положении.

Для контроля над состоянием малыша и матери:

Раз в четыре часа измеряют показатели температуры и пульса;

Каждый день проводят исследование крови на уровень лейкоцитов;

Постоянно ведется контроль над объемом и качественными признаками выделяющихся околоплодных вод, для чего под женщиной регулярно сменяется пеленка;

Каждые 5 дней проводится посев материалов, взятых из влагалища;

Контролируется состояние малыша при помощи УЗИ и кардиотокографии.

Решение о сроках и способе родоразрешения принимается в каждом случае индивидуально.

До 20 недели

Воды на ранних сроках могут отойти по причине:

Инфицирования плода;

Воспалительных процессов;

Неосторожного секса;

Гормональных сбоев;

Чрезмерной физической нагрузки.

Единой тактики при отхождении вод на ранних сроках не существует. Решение принимается после детального обследования. Но в большинстве случаев такую беременность сохранить не получается.

Отошли воды, а схватки отсутствуют

Только при идеальных родах воды отходят во время схваток. Для различных «вариаций» характерно отхождение вод при отсутствии схваток. Медики рекомендуют в любом случае направляться в роддом.

Не стоит длительное время выжидать в надежде, что начнется родовая деятельность. Схватки могут не начинаться и в ближайшие 48 часов. Женщины, боясь стимуляции родов, откладывают посещение роддома, чем создают благоприятные условия для развития инфекционных процессов.

В некоторых родильных домах до сих пор сохранилась практика стимулировать родовую деятельность через 4–6 часов после отхождения околоплодных вод. Такая тактика абсолютно не соответствует современным медицинским взглядам.

Медиками доказано, что ближайшие 12 часов малышу ничего не угрожает. И даже отсутствие схваток на протяжении 48, а то и 72 часов не относят к патологии.

Решение о срочном родоразрешении оправдано:

При полном отхождении околоплодных вод;

При угрозе смещения или отслойки плаценты;

Если схватки присутствовали, а с отхождением вод начали угасать;

В случае неестественного запаха или цвета околоплодных вод;

При изменении состояния или матери, или малыша.

При инфицировании малыша;

Если присутствуют сопутствующие патологии.

Способ родоразрешения при отсутствии схваток врач выбирает в соответствии с состоянием женщины:

1. Если наблюдается неправильное расположение плода, у роженицы присутствуют проблемы со здоровьем или слишком узкий таз, проводится кесарево сечение.

2. Если шейка созрела, но родовая деятельность тормозит, применяют стимуляцию родов. Для этого вводят гормон окситоцина, который позволяет ускорить сокращения матки и раскрытие шейки.

3. При несозревшей шейке роды стимулируют введением в шейку геля или свечей в матку с содержанием гормонов простагландинов.

В любой ситуации при отхождении вод, независимо от сроков и присутствия схваток, необходимо не откладывать посещение роддома. Доверьтесь медикам. В условиях стационара созданы все условия для успешного родоразрешения или пролонгирования беременности.

Безводный период в родах это нормальный этап, в определенный момент родовой деятельности околоплодный пузырь уже не нужен, и самопроизвольно вскрывается. У большинства женщин этот момент наступает в конце первого периода родов, когда шейка матки достаточно раскрылась, но иногда воды отходят ещё до начала схваток (преждевременное излитие околоплодных вод). Опасен этот период, когда воды отошли, а роды так и не начались.

Данный этап начинается с момента любого надрыва или разрыва плодного пузыря и излития, подтекания околоплодных вод и заканчивается с рождением ребенка. Надо понимать, что даже маленькая трещинка в околоплодном пузыре, даже подтекание околоплодных вод по каплям свидетельствует о его начале.

Если безводный период в родах норма, то какова должна быть его продолжительность, и когда можно говорить об осложнениях?

Вопрос, сколько может длиться безводный период, не однозначен. Считается, что он не должен превышать 6, максимум 24 часов. Если от момента вскрытия околоплодных оболочек прошло более 6 часов, он представляет собой определенную опасность для роженицы и малыша.

Чем опасен долгий безводный период?

В организме человека на коже, на слизистой оболочке, в том числе и во влагалище, в норме живет огромное количество соседей, микроорганизмов, которые в обычных условиях вреда не причиняют. Мы умеем благополучно сосуществовать, человеческая иммунная система не дает этим условно-патогенным микробам размножаться. Ребенок же растет в абсолютно стерильной среде. Околоплодные воды очень чистые, там нет места ни одному микробу. К сожалению, если в околоплодные воды, к ребенку, попадут микробы, иммунная система ребенка не сможет сделать ничего, чтобы помешать им размножаться. При вскрытии околоплодного пузыря есть все условия для того, чтобы эти непрошенные гости из влагалища матери могли попасть в околоплодные воды и начать активно размножаться на оболочках плода.

Если воды отошли, прошло более 6 часов или ещё более длительный промежуток, последствия могут быть очень опасными. Происходит инфицирование плода, ребенок родится уже больным, из-за инфицирования оболочек развивается хориоамнионит, их воспаление, после родов у мамы часты тяжелые септические осложнения, послеродовый эндометрит. Таким образом, длительные роды угрожает жизни и здоровью, как матери, так и плода.

Однако не всегда это стадия причиняет зло. При недоношенной беременности он становится шансом на спасение малыша. У детей до 34 недель беременности почти нет сурфактанта, вещества, которое отвечает за расправление легких после родов, а значит, родившись, ребенок оказывается не способным самостоятельно дышать. Если у женщины отошли воды раньше 34 недели, врачи стараются продлить этот процесс под защитой антибиотиков и строгим контролем инфекции, чтобы малыш успел подготовиться к рождению. Так, длительность безводного периода становится шансом на жизнь.

Сколько времени длится допустимый безводный период в родах?

Продолжительность его до 6 часов является нормальной и ничем не грозит маме и малышу. Если он продолжается от 6 до 72 часов уже есть риск осложнений, но чаще всего роды проходят без осложнений. При продолжительности более 72 часов, если женщина не получает профилактического лечения, развивается хориоамнионит.

Женщины боятся пропустить момент отхождения околоплодных вод, о том, как отходят воды мы писали . Заподозрив, что воды отошли, будущая мать должна сразу обратиться к врачу.

Если воды отошли преждевременно, и ваше положение не превышает по срокам 34 недель, её пролонгируют. Врачи избегают проводить пациентке влагалищное исследование, необходимо создание стерильной обстановки, защита антибиотиками и тщательный мониторинг, температуры, пульса, анализа крови беременной, внутриутробного состояния плода. При благоприятном стечении обстоятельств беременность может сохраняться до 2 недель без риска для ребенка и мамы, это достаточное время для того, чтобы помочь малышу подготовиться дышать самостоятельно.

Если беременность превышает 34 недели безводный период продлевать нет необходимости, и женщина рожает. Обычно выжидают самостоятельного начала родов не более 4 часов, если схватки так и не начинаются, проводится родовозбуждение.

2 Сен 0 2728

Наталья Томилина, доула, психолог, телесный терапевт: Для начала нужно немного вникнуть в анатомию. Есть матка, в матке есть пузырь, в нем находятся ребенок, пуповина, плацента как бы одной стороной (а обратной стороной она прикреплена к стенке матки) и околоплодные воды. Вод обычно довольно много, а ребенок накануне родов большой и занимает почти всё пространство матки. Его голова (или попа) внизу и вставлена в таз.

Далее про две ситуации отхождения вод, разница между отхождением и подтеканием, какие риски есть с точки зрения медиков, оправданы ли они, что их повышает и понижает, на что нужно обращать внимание, какие факторы отслеживать, какие протоколы приняты в российских роддомах, в роддомах других стран, в домашних родах.

Итак. Разрыв пузыря может произойти по-разному

1. Нарушается целостность внизу, там, где шейка матки и голова ребенка, обычно в этом случае вод выливается около половины стакана, из-за этого голова опускается ниже, и ее можно сравнить с пробкой, которой заткнули ванну, чтобы вода не утекала. Этот вариант назовем отхождением передних (то есть находящихся между головой ребенка и шейкой матки женщины) вод . Нужно знать, что сверху живота, там, где живот и руки ребеночка, остается прилично вод, так называемые задние, то есть как правило они не вытекают все и полностью, их остается много. И нужно знать, что каждые три-четыре часа новые порции вод вырабатываются организмом матери.
Если женщина будет сильно менять положения тела (встала, легла, перевернулась, снова встала, присела), то воды будут вытекать. Если занять одно положение, то они могут перестать течь совсем, потому что голова плотно прижмется к тазу.

О каких рисках говорит нам медицина?

Начну с самого страшного. Да, я не боюсь говорить с беременными женщинами о смерти. Я считаю, что лучше назвать ее своим именем и проговорить, в каких случаях она вообще может быть, чем молчать, тем самым подогревая иллюзию, что «роды - это безопасно, если…». Да, нужно готовиться, нужно знать определенные исследованные законы протекания родов, нужно заботиться о безопасности, но не уходить в крайность сверхконтроля. Врачи знают и на самом деле между собой они говорят о том, что роды - это процесс, не вписывающийся в абсолютно точные схемы. Есть ориентиры, да. Но роды непредсказуемы. Роды - это сжатая во времени, сконцентрированная модель самой жизни, а жизнь еще никому не удавалось уложить в схемы.

Так вот, больше всего боятся внезапной антенатальной (до рождения) смерти ребенка. Но она не связана только с отошедшими водами. Ее даже больше связывают с сильным перенашиванием (позже 43 недели), а по некоторым данным она выше в 37 недель, нежели чем в 42-43, при этом в 37 недель никого не стимулируют. В общем, весьма загадочная это штука - антенатальная гибель. В родах риски есть всегда, просто потому, что смерть - есть. И это не повод всем делать плановое кесарево. И это не повод круглосуточно мониторить состояние ребенка. Также, как мы живем, несмотря на то, что знаем о внезапности и непредсказуемости смерти, также мы и идем в роды, зная о том, что иногда, о-о-очень редко, некоторые дети не доживают до своего рождения и так устроен этот мир. Лично я за свою практику столкнулась с двумя такими случаями, в обоих точная причина не установлена.

Ну вот, про смерть написала, теперь давайте вернемся на обратный полюс, который про жизнь. Вообще, роды - это про жизнь, правда. Роды - это и есть появление новой жизни. Поэтому можно выдохнуть и вспомнить о том, что большинство родов проходят благополучно для мамы и ребенка).

Что, тем не менее, можно сделать, чтобы снизить риск, описанный выше?

♦️ при отошедших водах и/или переношенной беременности - отслеживать шевеления ребенка и сердцебиение (можно прям дома, я напишу ниже, как). Если что-то настораживает, то обращаться за помощью.

Риск выпадения пуповины

При самопроизвольном отхождении вод он довольно крошечный. На мой доульский взгляд гораздо опаснее ситуация амниотомии - прокола пузыря в роддоме, когда это делают в качестве стимуляции родового процесса, вмешиваясь тем самым в работу организма.

В какой ситуации всё же может произойти выпадение?

♦️ Когда голова ребенка находится высоко и не вставлена в таз и при этом рвется пузырь. В таком случае воды могут хлынуть потоком, а пуповина выпасть, потому что голова ребенка еще не успела «заткнуть» таз.

Но это действительно весьма редкое осложнение и статья не о нем, поэтому продолжим.

Воспалительный процесс, инфекция

Это большой миф и увы большинство наших врачей в него свято верит.
На самом деле, риск воспаления тоже очень мал. Он возрастает, если:вы в роддоме (в больнице более агрессивная среда) если вам делают много влагалищных осмотров если у вас осложненная беременность, есть инфекции. Но даже если эти три пункта есть, не обязательно будет воспаление.
Что снижает риск инфекции:
♦️ исключить влагалищные осмотры
♦️ не ходить в общественные места, где много народа
♦️ не плавать в общих бассейнах и водоемах (а то вдруг вы решите поплавать)
♦️ не заниматься сексом с мужем (вот тут реально - не надо)
♦️ соблюдать обычную гигиену
♦️ отслеживать перечисленные ниже факторы.

На что мы обращаем внимание?

На цвет и запах вод. Норма - светлые, прозрачные, розоватые воды. Запах тоже должен быть приятным, если он неприятный и/или если воды зеленые, коричневые, любого темного оттенка, то проконсультируйтесь со своей акушеркой или врачом. Если речь идет о родах в роддоме, то вам однозначно скажут приехать и лечь. Это не значит, что всё плохо (о том, что означают «зеленые воды», напишу другую статью), это значит, что нужно более внимательное наблюдение. Если речь идет о домашних родах, то к вам скорее всего сразу же приедет ваша акушерка и будет отслеживать ситуацию.

Далее я пишу про ситуацию, когда воды светлые

Обращаем внимание на ваше общее состояние, температуру (не должна повышаться), эмоциональный фон. Испуг и страх - это адреналин, который блокирует окситоцин и роды, поэтому важно успокоиться и создать себе безопасность. Причем для одних женщин безопасно - сразу поехать в роддом и лечь под наблюдение, а для других - остаться дома, заняться обычными делами и преспокойно ждать, пока начнутся схватки.

И, пожалуй, самое главное, на что мы обращаем внимание - это на состояние ребенка. Вот тут, мне кажется, многие женщины пребывают в неведении, что по сути единственный способ понять, всё ли в порядке с ребенком - это слушать его сердцебиение. Да, есть еще узи, но узи невозможно делать постоянно, в течение многих часов. Оно может показать, что малыш в порядке, плацента работает, воды сохранились (хоть и уменьшились), шейка созрела. Но на этом всё.

Дальше в дело вступает КТГ или допплер. Это приборы, которые прикладывают к животу и они считывают ритм сердцебиения. В роддомах стоит большой прибор, который записывает показания и сам распознает сильные изменения и отклонения. А домашние акушерки носят с собой портативные ручные допплеры или деревянные трубочки, которыми точно так же выслушивают сердце, только прибор не делает запись и сам не распознает сигнал, тут уже ухо акушерки работает.

кажу удивительную для многих женщин вещь. Если вы достаточно спокойны и уверенны в себе, то вы можете (и пусть меня закидают помидорами медики) отслеживать сердцебиение самостоятельно. Достаточно научиться определять, в каком месте живота нужно слушать, и выяснить про цифровые показатели. Я не призываю всех к этому. Для многих это будет слишком опасно. Но я точно знаю, что есть те, для кого это будет наоборот важно - узнать, что можно самой.

Итак, единственный способ определить всё ли в порядке с малышом в ситуации отошедших вод и далее на протяжении всех родов - это сердцебиение. Если оно нормально, это значит, что полёт нормальный.

Основываясь на всём вышеизложенном, во многих странах установлен протокол - после отхождения вод ждать 72 часа, в течение которых, как правило, у женщины начинаются схватки и она вступает в роды. То есть отхождение вод без схваток - это еще не роды!

В России протоколы следующие:

Во многих роддомах женщине дают 6 часов. Если схватки не начались, то начинают стимуляцию по типу: искусственный окситоцин → эпидуральная анестезия → слабые потуги → выдавливание (прием Кристеллера, запрещенный во многих странах) → эпизиотомия. Либо сразу кесарево сечение.

Почему? Потому что боятся первого пункта, антенатальной гибели и не хотят возиться с женщиной (ведь это бесплатные роды и она в конвейере).

Кроме того, назначают антибиотики. Почему? Потому что боятся пункта про инфекции:

— в некоторых роддомах дают 12 часов и затем всё то же самое
— в продвинутых роддомах дают 24 часа
— в Москве буквально в паре роддомов (а может и в одном-единственном) женщине дают 72 часа

♦️ Важно знать, что «в роддоме дают» я упоминаю как оборот речи, а не как факт. Вы всегда можете отказаться от стимуляции, написать отказы и продолжать ждать, даже если роддом «не слышал» про 72 часа и считает это выдумкой.

Врачи не боги, они способны сильно ошибаться, многие застряли на уровне медицинских знаний прошлого века и не интересуются современными медицинскими исследованиями и протоколами. И да, какая-то там вы, обычная женщина, читающая интернет, может быть компетентнее целого, огромного ВРАЧА.

В домашних родах обычно ждут эти же 72 часа, акушерка слушает сердце, жизнь идет своим чередом и как правило схватки начинаются и роды запускаются за этот период соло-рожающие ждут столько, сколько решат сами, и сами отслеживают своё состояние.

2. Второй вариант разрыва пузыря - когда он рвется где-то высоко. В этом случае при ручном осмотре мы обнаруживаем целый пузырь, но воды подтекают и тогда очевидно, что разрыв сильно выше. Этот вариант назовем подтеканием вод.

В этом случае всё ещё интереснее:

♦️ внизу пузырь цел, голова не так сильно продвинулась вниз, давления на шейку нет и тем самым ее стимуляции тоже нет, поэтому схваток может не быть вообще очень долго
♦️ вод подтекает понемногу, они обновляются и при ограничении подвижности (постельном режиме) на узи можно увидеть, что индекс вод возрастает, хотя изначально он был упавшим
♦️ практика домашнего акушерства и особенно практика осознанных соло-родов показывает, что с такой ситуации подтекания женщина может проходить дольше, чем 72 часа. В моей личной практике (это когда я видела своими глазами) встречалось 4, 5 и 8 суток. В прочитанных и услышанных мною случаях - доходило и до пары-тройки недель. У Ирины Мартыновой в книге «Исповедь акушерки» описан случай, когда женщина так пролежала дома недель 6 или 7 (воды стали подтекать на 32 неделе, если я правильно помню). Но это исключительный случай, который я просто упоминаю, чтобы показать, что так бывает. Обычно речь всё-таки идет о доношенной беременности и роды начинаются самопроизвольно в течение недели
♦️ в роддоме для этой ситуации тот же самый максимальный протокол - 72 часа, неделю ходить не дадут, пожалуй, нигде.

Чего нужно опасаться?

Того же, чего и в первой ситуации: ухудшения сердцебиения (это, пожалуй, главное) зеленого, коричневого, темного цвета вод. ♦️ Норма - это светлые, прозрачные, розовые воды.неприятного запаха повышения температуры ухудшения общего состояния развития инфекции.

Подводя итог

Я, доула, и я не даю рекомендаций. Рекомендация - это глагол в повелительном наклонении, который призывает к действию. Я даю информацию. Информация предоставляется с помощью фраз «есть такой опыт», «бывает так и так», «вы можете сделать вот это» (но можете и не делать, вы свободны в своем выборе). Именно поэтому я напишу сейчас ниже слово «можно», которое подразумевает, что есть некая возможность, но каждый решает сам, воспользоваться этой возможностью или нет.

♦️ Можно оставаться дома и не ехать в роддом прямо сразу после отхождения или подтекания вод как минимум 6 часов, а как максимум около 3х дней

♦️ Если вы всё же уже в роддоме, то можно написать расписку и отказываться от стимуляции, если ее предлагают раньше, чем через 72 часа и при этом состояние женщины и ребенка хорошее

♦️ Можно оставаться дома с отхождением/подтеканием вод и вызвать акушерку, с которой договориться о ее наблюдении за вами и ребенком до того момента, пока не начнутся схватки и вы поедете в роддом (эта услуга как правило называется сопровождение до роддома, либо она возможна, если у вас заключен договор на индивидуальную акушерку в родах)

♦️ Можно купить ручной допплер, самостоятельно изучить информацию и мониторить сердцебиение ребенка до момента, пока не начнутся схватки.

И важно то, что эти возможности основаны не только на опыте, но и на данных доказательной медицины. Я не хочу перегружать текст ссылками на исследования. Кому важно, очень много информации можно найти на pubmed и в англоязычных источниках.

Смотрите также онлайн-практикумы о родах врача-реабилитолога Олега Леонкина из цикла Лекцию Марины Голубцовой

Фото Наташи Хэнкс

У каждой женщины, ожидающей появления младенца, перед началом родов отходят амниотические воды. Большинство будущих мам, вынашивающих первого малыша, оказываются не готовыми к отхождению вод и начинают паниковать, так как думают, что сейчас начнут рожать.

Что делать, если внезапно начали отходить амниотические воды? Через какой промежуток времени начнутся роды, если воды отошли, но отсутствуют схватки? Подробное изучение этих вопросов позволит женщине подготовиться к рождению младенца и правильно реагировать на естественные процессы, предшествующие этому моменту.

Что означает отхождение вод при беременности?

При правильном и естественном течении беременности жидкость должна отойти за один раз. Обычно ее количество составляет 1,5-2 литра, поэтому женщина непременно заметит этот процесс. В некоторых случаях амниотическая жидкость может подтекать небольшими порциями в течение нескольких дней, в этом случае определить природу выделений можно только по характерному виду.

Отошедшие воды свидетельствуют о готовности младенца к появлению на свет. Однако случается, что жидкость из околоплодного пространства отходит задолго до прогнозируемого срока родов - это может происходить из-за имеющихся внутриутробных нарушений.

После того как воды отойдут, плод еще какое-то время может находиться в матке. Однако излитие жидкости обязательно завершится родами, так как длительное выживание плода в утробе без амниотических вод невозможно.

Что же должна сделать женщина, поняв, что у нее отошли воды? Ей необходимо отправиться в родильное отделение, предварительно подготовив необходимые документы. Акушер произведет осмотр женщины и оценит состояние шейки матки, чтобы спланировать дальнейшие действия. Иногда амниотическая жидкость изливается, а на схватки нет и намека. При таких обстоятельствах за пациенткой устанавливается наблюдение и принимается решение об оптимальном варианте родоразрешения.

Если в момент излития вод из околоплодного пузыря частично выпадает пуповина, возникает угроза внутриутробного дефицита кислорода и гипоксии у ребенка. В такой ситуации требуются экстренные меры, иначе ребенок может не выжить, поэтому отошедшая амниотическая жидкость должна стать сигналом для скорейшего обращения в роддом.

Через какое время должны начаться схватки?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Околоплодные воды порой изливаются еще до того, как начнутся первые схватки. Иногда это явление совпадает с началом родов, но чаще всего амниотические воды выходят в момент активных схваток.

Почему случается так, что воды из околоплодного пузыря уже вышли, а схватки все не наступают? Это означает, что излитие произошло преждевременно. Такое развитие родового процесса встречается в 10% случаев и считается неблагоприятным. Когда схватки уже идут и воды отошли, но шейка раскрыта недостаточно, это также является признаком раннего отхождения жидкости.

В норме на этом этапе раскрытие шейки должно составлять более 4 см. В редких случаях жидкость изливается уже в момент полного раскрытия шейки.

Когда отхождение жидкости из околоплодного пространства происходит преждевременно, возрастает риск внутриутробного заражения ребенка. При таком осложнении родов маме вводят антибактериальные медикаменты, чтобы избежать инфицирования плода и роженицы.

Если жидкость оттекает медленно и небольшими порциями, то этот процесс может занять несколько дней. В данном случае безопасность в безводном периоде ограничивается 6 часами. За это время ребенок должен появиться на свет, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, влияющие на его здоровье. При неблагоприятном развитии ситуации врачи искусственно стимулируют родовую деятельность. При неэффективности стимулирующих мероприятий единственным выходом становится проведение кесарева сечения.

Практика показывает, что отхождение вод у первородящих пациенток может происходить за 12-20 часов до появления родовой деятельности. У повторнородящей женщины интервал между излиянием жидкости из околоплодного мешка и рождением ребенка короче в несколько раз.

Женщина должна тщательно наблюдать за своим состоянием. Если она почувствовала, что произошло опущение живота, то ей необходимо как можно быстрее прибыть в роддом.

Слишком длинный безводный период без схваток: влияние на плод и последствия

Сколько времени малыш может прожить в утробе матери без амниотической жидкости? Норма продолжительности временного промежутка от отхождения вод до начала родов для каждой женщины будет разной. В среднем этот промежуток занимает около 6 часов.

Медики считают патологическим безводный промежуток, превышающий 72 часа. В некоторых ситуациях может потребоваться продление этого интервала на несколько недель, но при этом обязательно проводится медикаментозная терапия.

При подтекании вод или их излитии беременная женщина должна немедленно обратиться к акушеру. Только осмотр специалиста сможет точно показать, сколько времени плод находится без вод.

В чем заключается опасность слишком большого безводного периода? Опыт показывает, что чем позже после излития жидкости происходит родоразрешение, тем больше вероятность возникновения осложнений. Если к моменту разрыва плодного мешка шейка раскрывается более чем на 3 см, то роды должны протекать нормально.

Если околоплодная жидкость отошла преждевременно с 34 по 40 неделю беременности, малыш имеет все шансы хорошо адаптироваться к новой среде. Тяжелые последствия для плода возникают в случае отхождения вод на ранних сроках. Осложнения, возникающие по причине затяжного безводного периода, могут быть такими:

• досрочное начало родов или выкидыш;
• патологическая отслойка плаценты;
• затяжные роды с чрезвычайно болезненными схватками, риск прекращения родовой деятельности и схваток;
• частичное выпадение участка пуповины;
• травмирование плода;
• попадание инфекции в плодные оболочки;
• гибель плода от поражения инфекцией или удушья;
• эндометрит;
• возникновение сепсиса у роженицы.

Попадание инфекции в родовые пути и заражение плода в безводном периоде может произойти даже у совершенно здоровой матери. Это объясняется присутствием индивидуальной микрофлоры во влагалище. Плодный пузырь отделяет амниотические воды от внешней среды, обеспечивая их стерильность. При разрыве пузыря микроорганизмы из влагалища получают доступ к малышу.

Подтекание вод у беременных

У некоторых беременных женщин перед началом родов начинается подтекание околоплодной жидкости. При этом появляется риск рождения недоношенных детей, внутриутробного инфицирования плода. Неполное излитие вод, постепенное их выделение по чуть-чуть обусловлено нарушением целостности околоплодного мешка. Определить выделение амниотических вод можно по следующим признакам:

• намокание прокладки;
• отсутствие запаха у выделений;
• очень жидкая консистенция;
• течение усиливается при ходьбе;
• окраска жидкости отсутствует или имеет слегка розоватый оттенок;
• уменьшение окружности живота.

При таких симптомах подтекания вод, предшествующих началу родов, опасности для плода нет. Достаточно наблюдать за самочувствием и направиться в роддом.

Если же от выделений исходит неприятный запах, они имеют неестественный зеленый, красноватый, алый или коричневый оттенок, то женщине следует незамедлительно обратиться в службу скорой помощи. В этом случае есть серьезный риск инфицирования или гипоксии плода.

Иногда медленное отхождение околоплодных вод длится до 14 дней - в сутки выделяется немного жидкости, около 20 мл. После того, как весь объем вод выйдет, голова малыша станет давить на родовые пути. Дальше роды будут протекать стремительно и завершатся за 4-6 часов.

Наибольшую опасность представляют подтекания во время второй и последующих беременностей, так как у повторнородящих раскрытие шейки происходит быстрее, поэтому им следует как можно раньше прибыть в роддом.

Как понять, что воды отошли?

Многие женщины, ожидающие рождения ребенка впервые, не имеют представления о том, как выглядят амниотические воды. Им бывает довольно сложно отличить их от обычных выделений, особенно если жидкость отходит не сразу, а постепенно. Иногда этот процесс напоминает недержание мочи, которое нередко наблюдается на последних сроках беременности из-за давления головки малыша на мочевой пузырь. Отличить излитие жидкости из околоплодного пространства можно по следующим признакам:

• звук или ощущение щелчка внутри живота, означающий, что околоплодный мешок лопнул;
• отхождение вод происходит порциями, если разрыв мешка образовался на боковой части, или воды подтекают через образовавшиеся трещинки небольшого размера;
• дифференцировать воды от непроизвольного мочеиспускания можно по цвету, так как моча окрашена в желтый цвет, влагалищные выделения имеют слизистую консистенцию, а околоплодная жидкость прозрачная и водянистая;
• если появились подозрения на подтекание вод, нужно сначала опустошить мочевой пузырь, хорошо подмыть и просушить область промежности, лечь на белую салфетку; если через 30 минут образуется мокрое пятно, значит подтекают воды;
• другой вариант определения подтеканий – аптечные прокладки, при помощи которых легко понять природу выделений.

Что делать, если это произошло дома?

Самый главный вопрос, который беспокоит всех будущих мам: что нужно сделать, если отошли воды? Если к этому времени беременная находится в родильном доме, то медицинский персонал проведет все необходимые мероприятия и приготовит ее к родам.

Однако часто в этот момент женщина оказывается дома. В этом случае она самостоятельно должна предпринять ряд мер, чтобы не допустить осложнений при рождении ребенка. Когда женщина обнаружила, что у нее излились амниотические воды, ей следует:

• обратиться в службу скорой помощи;
• заменить промокшее нижнее белье;
• не подмываться, чтобы не занести инфекцию в открывающуюся шейку матки;
• приготовить документы и вещи для роддома;
• одеться перед поездкой;
• делать дыхательную гимнастику, чтобы уменьшить болевые ощущения от нарастающих схваток;
• обратить внимание на окраску амниотической жидкости: если она красного или коричневого оттенка, женщине следует лечь и оставаться в покое до приезда бригады скорой помощи;
• сохранять спокойствие, так как волнение может только усугубить ситуацию.

Во время беременности малыш находится в плодном пузыре, заполненном особой жидкостью – околоплодными водами. На долгие девять месяцев воды образуют для плода благоприятную среду обитания. Очевидно, что процессы дыхания плода и его движения отличаются от его жизнедеятельности после рождения. Давайте разберемся, зачем нужны околоплодные воды.

Малыш дышит околоплодными водами?

Многие родители полагают, что малыш получает кислород из окружающих его вод. Возможно, основой для этого мифа невольно послужила картинка из школьного учебника биологии, на которой изображен зародыш с жаберными щелями на шее. На самом деле дыхание плода осуществляется совсем другим образом. Малыш получает кислород в «растворенном» виде из крови, поступающей к нему по сосудам пуповины и плаценты. Вдох за кроху делает мама; из ее легких кислород попадает в легочные капилляры (мелкие сосуды), где «захватывается» гемоглобином. С током крови кислород переносится по сосудам матки, плаценты и пуповины к малышу. Обратно в мамин организм эти сосуды несут углекислый газ, образующийся в результате клеточного дыхания плода, который выводится через легкие женщины. Так что околоплодные воды не имеют никакого отношения к дыханию плода, а жабры являются промежуточным этапом эмбрионального развития и исчезают уже к первому месяцу внутриутробного периода.

Нужны ли околоплодные воды для питания плода?

Околоплодная жидкость действительно насыщена белками, аминокислотами, органическими солями, углеводами и другими питательными веществами. Такой состав вод обеспечивает идеальное состояние коже малыша и оболочкам, покрывающим пуповину, плаценту и стенки матки. Можно сказать, что воды выполняют питательную функцию для покровных тканей плода и полости матки, однако к процессу питания и пищеварения самого малыша околоплодная жидкость отношения не имеет. Питание ребенка так же, как и его дыхание, зависит только от плацентарного кровотока. Из пищи, употребляемой мамой, в процессе ее переваривания выделяются конечные продукты, необходимые для жизнедеятельности организма – белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. Эти вещества попадают в кровь будущей мамы и доставляются к матке. Из маточных капилляров «продукты питания» проникают в плацентарный кровоток, а из плаценты по сосудам пуповины доставляются плоду. Таким образом, малыш не питается в привычном для нас понимании этого слова: он не ест, не пьет, не переваривает и не выделяет пищу. Все эти процессы за него осуществляет мамин организм, а плод только получает необходимые питательные вещества в «готовом» к усвоению виде. И поступают эти вещества не из околоплодных вод, а из пуповинной крови, минуя пищеварительный тракт малыша.

Чем больше околоплодных вод, тем лучше?

Многие ошибочно полагают, что чем больше вод, тем комфортнее малышу. К сожалению, это не так: избыток околоплодной жидкости не полезен ни малышу, ни будущей маме. При многоводии плод до последнего момента свободно двигается в матке. Часто такое чрезмерное движение приводит к обвитию плода пуповиной. В норме пуповина довольно длинная (50–70 см), поэтому в матке она располагается петлями. При многоводии ее петли лежат свободно, и активно перемещающийся плод может просовывать в них головку, ручки и ножки. Само по себе обвитие неопасно для малыша. Однако, если образуется многократное обвитие, плод запутается в петлях пуповины. В результате кроха не сможет двигаться, а длины пуповины может не хватить для родов. К тому же это может привести к формированию неправильного положения плода в матке перед родами.

В норме к концу беременности он располагается головкой вниз и поменять положение в последний момент уже не может: его фиксируют стенки матки. При многоводии стенки матки перерастянуты, и это позволяет плоду менять положение даже накануне своего рождения. В результате к началу родов малыш часто оказывается в тазовом предлежании (ягодичками или ножками вниз) или даже в поперечном положении.

В процессе родов избыток околоплодных вод мешает нормальному развитию родовой деятельности. Перерастянутые стенки матки плохо сокращаются, а огромный плодный пузырь сдерживает силу схваток. В результате развивается слабость родовых сил – осложнение родов, опасное для мамы и малыша. Нередко на фоне многоводия плодный пузырь разрывается с первой же схваткой, когда шейка матки только начала раскрываться. Это осложнение называется преждевременным излитием околоплодных вод. Из-за него часто развивается слабость и дискоординация (нарушение нервной регуляции) родов, а также возрастает риск инфицирования плода и матки. При многоводии во время излития околоплодных вод чаще, чем обычно, бывает выпадение петли пуповины и ручки или ножки плода – это осложнение требует экстренного проведения кесарева сечения.

Сколько околоплодных вод должно быть в норме?

В норме количество вод постепенно увеличивается и к концу беременности составляет примерно 800–1500 мл. Если перед родами их становится меньше, это может указывать на перенашивание беременности. Стенки плодного пузыря «стареют» и выделяют меньше вод, что может вызвать ухудшение состояния малыша.

Многие будущие мамы думают, что количество вод уменьшается, потому что малыш их пьет. Но это заблуждение: ребенок действительно периодически заглатывает небольшое количество жидкости, однако делает это он вовсе не для утоления жажды. Заглатывая воды, кроха «отрабатывает» глотательный рефлекс и промывает стенки пищеварительного тракта, но воды не всасываются в организм малыша, не участвуют в его обмене веществ и выделяются обратно. Всю необходимую жидкость, равно как и пищу и кислород, кроха получает в растворенном виде из маминого организма через сосуды плаценты и пуповины. Таким образом, уменьшение количества околоплодной жидкости никак не связано с тем, что малыш их «пьет».

Почему околоплодные воды зеленые?

В норме околоплодная жидкость прозрачна, она не имеет ни цвета, ни какого-либо специфического запаха. Однако иногда плодная жидкость меняет окраску, приобретая различные оттенки зеленого, что является признаком хронической гипоксии (нехватки кислорода) плода. Зелеными околоплодные воды становятся вследствие преждевременного выделения мекония – первородного кала малыша. В норме кишечник малыша впервые опорожняется только после рождения и первого самостоятельного вдоха. Однако при кислородном голодании у крохи возникают спазмы кишечника, и меконий попадает в плодные воды. При этом насыщенность цвета указывает на количество выделившегося мекония: чем ярче цвет, тем серьезнее гипоксия плода.

Другая возможная причина зеленой окраски вод кроется в инфицировании плодных оболочек – стенок плодного пузыря, продуцирующих и фильтрующих воды. Инфекция может проникнуть в плодные оболочки с током крови, если будущая мама перенесла в период беременности острое вирусное заболевание (ОРЗ, грипп), или через отверстие в стенке плодного пузыря при преждевременном излитии вод.

Страдает ли малыш после отхождения вод?

Конечно, значение околоплодных вод для развития беременности и плода огромно. Они создают уникальную среду обитания для малыша, препятствуют образованию сращений между стенкой плодного пузыря и кожей плода, создают возможность для активных движений крохи, необходимых для его правильного и полноценного развития. Одновременно с этим воды защищают пуповину и плаценту от давления со стороны крупных частей тела плода, а малыша от толчков и ушибов извне, делают его движения менее ощутимыми для будущей мамы, влияют на формирование правильного положения плода в матке к концу беременности. Плодный пузырь, заполненный водами, участвует в процессе раскрытия шейки матки в первом периоде родов и предохраняет малыша от излишнего давления стенок матки во время схваток. При преждевременном (до начала схваток) излитии околоплодных вод повышается риск инфицирования плода, нередко усложняется процесс родов… Однако непосредственной угрозы для жизни крохи при этом не возникает. Ведь после их излития он по-прежнему продолжает получать кислород и питание через сосуды плаценты и пуповины. Безусловно, отхождение вод является фактором риска для здоровья крохи, однако это связано не с невозможностью его существования без плодной жидкости (как не может существовать без воды рыба), а с риском проникновения в полость матки инфекции через отверстие, образовавшееся в лопнувшем плодном пузыре. Поэтому при преждевременном излитии околоплодных вод нужно сразу отправляться в роддом.

Если много пить, будет много околоплодных вод?

Нередко будущие мамы задаются вопросом: не будет ли многоводия, если много пить и не надо ли по этой причине стараться ограничить потребление жидкости?

Это не так: количество околоплодных вод не зависит напрямую от того, сколько жидкости употребляет будущая мама. За выработку и поддержание нужного состава околоплодной жидкости отвечают стенки плодного пузыря. Если рассмотреть их под микроскопом, окажется, что они похожи на паутинку: плодная оболочка пронизана сетью мельчайших кровеносных сосудов. Из плазмы (жидкой части) крови в этих сосудиках и образуется плодная жидкость. Количество и состав околоплодных вод могут меняться при поражении плодных оболочек вирусной инфекцией, нарушении плацентарного кровотока или перенашивании. В этих случаях нарушается нормальная работа плодного пузыря, в том числе и функция выделения околоплодных вод. В результате их количество может как увеличиться, так и уменьшиться. Для того чтобы предотвратить развитие многоводия, нужно регулярно наблюдаться у врача в течение беременности, вовремя проходить все рекомендованные обследования, проводить профилактику и своевременное лечение вирусных инфекций (ОРВИ, гриппа и др.). А вот ограничение питья во время беременности может привести к обезвоживанию организма будущей мамы, снижению объема циркулирующей крови и, как следствие, к маловодию! Поэтому беременной женщине рекомендуют употреблять не менее 1,5 л жидкости в течение суток.

Почему плодные воды становятся мутными?

В начале беременности плодные воды прозрачные и чистые. Во второй половине, и особенно к концу беременности, околоплодная жидкость мутнеет. Это вызвано особыми веществами, накапливающимися по мере увеличения срока беременности:

• Лануго – так называются нежные волоски, которыми покрыта кожа малыша в определенный период эмбрионального развития, впоследствии они выпадают.
• Первородная смазка – жировые комочки, покрывающие кожу плода в виде творожистой или сыровидной массы. Эта смазка предохраняет кожу от излишнего влияния жидкости.
• Слущенный эпидермис – чешуйки отмерших клеток кожи плода. Кожа малыша постоянно обновляется.