Формулы расчета питания детей до года. Питание детей до года по месяцам: калькулятор − как заложить крепкий фундамент на многие годы жизни

01.09.2019

Едва ли не самый важный вопрос в развитии малыша до одного года – это его питание. И если в первые месяцы жизни младенец с молоком матери получает полный комплекс питательных веществ для полноценного развития и здоровья, то со временем маленькому организму требуется все больше минеральных веществ и витаминов. Правильное и сбалансированное питание детей до года по месяцам – это основа крепкого фундамента на многие годы жизни.

Часто матери в растерянности от предстоящего выбора – невероятное количество схем кормления малышей и всевозможных рекомендаций выложено сегодня на просторах интернета и в социальных сетях. Как выбрать единственно правильное из всех возможных предложений, чтобы не навредить крохе? Как определить объемы и необходимость каждого продукта в рационе у новорожденного?

Калькулятор питания детей до года

Ссылка для форума
Питание детей до года по месяцам: калькулятор − как заложить крепкий фундамент на многие годы жизни?
Ссылка для сайта или блога
Питание детей до года по месяцам: калькулятор − как заложить крепкий фундамент на многие годы жизни?

Прежде всего, рассматривая нормы и , нужно обратить внимание на здоровье малыша. При определении нормы и объема продуктов принимают во внимание находится ли он на или в силу ряда причин уже переведен на искусственное. Питание ребенка до 1 года по схеме, рекомендованной Всемирной Организацией Здравоохранения основано на простых математических формулах. Схема включает в себя доступный для большинства детей поэтапный план .

Представленная таблица питания ребенка до года по месяцам содержит методику очередности вводимых в прикорм продуктов и постепенный перевод малыша от грудного вскармливания до смешанного или искусственного. Учитывая, что грудное вскармливание в первые месяцы жизни играет очень важную роль в здоровье малыша – улучшает зрение, повышает физическую и умственную активность, защищает организм от вирусов и инфекций.

Нормы питания детей до года, согласно рекомендациям ВОЗ – это максимально приближенное к плавному переходу кормление с определенным режимом, согласно здоровью и возрасту. Известно, что в первые месяцы жизни младенец питается по 12-14 раз в сутки. Со временем количество кормлений сокращается до 6, но объемы их увеличиваются.

Расчет питания детей первого года жизни полностью основан на сбалансированном кормлении, учитывая необходимые объемы в том или ином возрасте и интервалы между принятием пищи.

Нормы питания ребенка от 0 до года

Вычисления по необходимым нормам и объемам продуктов, которые ежедневно должен употреблять малыш, зависит от того, на каком питании (искусственном или натуральном) он находится. Кроме того, лечащий врач должен определить – нет ли у ребенка значительных отклонений в развитии, правильно и регулярно ли он набирает вес, согласно своему возрасту.

Например, малышу исполнилось 2 месяца (8 недель), и он должен потреблять не менее 800 мл молока в сутки. Если вам необходимо рассчитать объемы в 7 или 9 недель, то необходимо просто отнять или приплюсовать 50 мл. Итак, в 7 недель дневной объем молока составит 750 мл, а в 9 недель – 850 мл.

Режим питания детей до года

Как понять, что малышу перестало хватать грудного молока и его необходимо докармливать? Для этого нужно всего лишь обратить свое внимание на ряд следующих моментов:

Малыш стал плохо набирать вес. Нормальная прибавка – 600 гр. в первый месяц жизни, и по 800 до достижения шестимесячного возраста;
Мочеиспускание происходит реже, чем 7-8 раз в сутки;
Нарушается сон, малыш часто просыпается, ведет себя беспокойно, хнычет;
Кроха в течение дня быстро возбуждается и так же быстро устает.

Все эти факторы говорят о том, что младенец не наедается или не получает должного по возрасту количества питательных и микроэлементов вместе с материнским молоком. Если малыш здоров, а ситуация сложилась так потому, что у матери уменьшилась лактация, необходимо подумать о переводе ребенка на смешанное питание. В этом случае вам необходимо изучить нормы питания детей до года и по таблице начинать прикорм.

По графику, представленному в таблице, вы разработаете индивидуальный режим кормления, включив в прикорм смеси, идентичные материнскому молоку. Такой прикорм необходимо вводить очень осторожно, минимальными порциями, внимательно наблюдая – не появляется ли у малыша аллергических реакций.

Когда вводить дополнительное питание ребенка до года

По таблице питания детей до года видно, что до трех месяцев прикорм, перевод на искусственное или смешанное вскармливание нужно проводить только по рекомендации и под наблюдением врача. После трех месяцев таблица делит рацион на два – для тех малышей, которые остались на грудном вскармливании, и для тех, кто перешел на искусственное.

По рекомендациям ВОЗ рацион питания ребенка до года начинает меняться только на 4-5 месяц, если маленький член семьи полностью здоров и остается на грудном вскармливании. Кроме того, прикармливать можно лишь тех детей, которые развиваются, согласно своему возрасту – должны прорезываться первые зубки и малыш умеет достаточно долго и прочно сидеть.

Для того, чтобы восполнить необходимое количество калорий, необходимых при смешанном вскармливании используется калькулятор питания ребенка до года. В необходимые ячейки вводится возраст крохи, а та же его вес и рост при рождении. Калькулятор моментально производит необходимый расчет и выдает вам необходимые данные для определения объемов питания детей до года и частоты кормлений.

Таблица кормлений по месяцам прописана, согласно рекомендациям ВОЗ по введению к основным кормлениям прикормов из , каш, кисломолочных продуктов, рыбы, мяса и яиц. Как видно из таблицы к году рацион малыша практически весь состоит из дополнительного питания, оставляя лишь 150-200 грамм грудного молока, если у матери сохранилась лактация.

В расчетах кормления детей до года есть множество нюансов. И. конечно, приступая к переводу ребенка на дополнительный прикорм или искусственное вскармливание, необходимо проконсультироваться с врачом. Но имея под руками таблицу расчета питания ребенка до года, такой переход будет безопасен и быстр, а малыш не только не потеряет в весе, но и наберет необходимые ему килограммы.

Доктор Комаровский: искусственное вскармливание

Объемы питания должны соответствовать физиологической вместимости желудка новорожденного и младенца.

Объем желудка:

При рождении - 7 мл.

На четвертые сутки - до 40 мл.

На десятые сутки - до 80 мл.

С каждым последующим месяцем - увеличение на 25 мл.

Формула Н.Ф. Филатова для определения объема (V) разового питания детей первого года жизни:

V=30 мл +30 n,

где n - число месяцев.

Первые 10 дней жизни.

1. Формула Г.И. Зайцевой:

суточный объем молока = 2% массы при рождении х возраст в днях.

Пример: возраст ребенка - 5 дней

масса при рождении – З5ООг

суточный объем молока = 70 х 5 = 350 (мл).

Объем молока на одно кормление при режиме 1а (свободное вскармливание или количество кормлений не менее 10) - 35 мл (30-40 мл); при режиме 1 (7 раз в сутки) - 50 мл.

2. Формула Финкельштейна

Если масса ребенка при рождении менее 3200 г, то суточный объем молока = возраст в днях х70.

Если масса ребенка при рождении более 3200 г, то суточный объем молока = возраст в днях х 80.

Пример: возраст ребенка - 6 дней.

масса при рождении: 3 100 г 3500г

суточный объем молока: 6 х 70 = 420 (мл) 6 х 80 = 480 (мл)

Объем молока на одно кормление:

при режиме 1а 40 мл 50 мл

при режиме 1 60 мл 70 мл

После 10-го дня жизни.
1. Объемный метод.
Суточный объем питания составляет:
в возрасте от 10 дней до 2 мес. 1/5 от массы тела ребенка

от 2 мес. - 4 мес. 1/6 -"-

от 4 мес. - 6 мес. 1/7 -"-

от 6 мес. - 8 мес. 1/8 -"-

старше 8-9 мес. 1/9-1/10
и до конца года 1000-1200 мл

2.Калорийный метод.

Суточный объем пищи рассчитывается, исходя из потребности ребенка в энергии и содержания калорий в продуктах питания. Метод удобен для расчета объема питания в первые 6 мес. жизни. Пример: возраст ребенка 2 месяца, масса тела 4,6 кг; потребность в энергии (ккал)-115 ккал на 1 кг массы тела. В сутки ребенок должен получить: 4,6x115 =530 (ккал).

Зная, что 1 литр женского молока в среднем содержит 700 ккал, легко можно рассчитать, сколько ребенок должен получить молока в сутки. Составляем пропорцию:

1000 мл молока -700 ккал Суточный объем молока 760 мл.

Х мл солока - 530 ккал Объем молока на 1 кормление при

Х = 530 х100 =760 мл. 6-разовом питании (режим 2) – 130 мл;

700 при 7 – разовом (режим 1) – 110 мл.

Режимы детей первого года жизни

Прибавка массы и длины тела доношенных детей на первом году жизни (по данным Института педиатрии АМН СССР, 1966 г.)

Возраст в мес.	Прибавка веса за месяц в году	Прибавка веса за истекший период	Прибавка роста за месяц в см	Прибавка роста за истекший период


			2,5	8,5
			2,5




			1,5	20,5
			1,5
			1,5	23,5
			1,5

Средние месячные пробавки массы и длины тела на первом году жизни у недоношенных детей

Возраст в месяцах	Масса при рождении, г
800-1000	800-1000	1001-1500	1001-1500	1501-2000	1501-2000	2001-2500	2001-2500
	масса	длина	масса	длина	масса	длина	масса	длина
		3,9		3,7		3,8		3,7
		3,5		4,0	700-800	3,9		3,6
	600-700	2,5	600-700	4,2	700-800	3,6	700-800	3,6
		3,5	600-800	3,7	800-900	3,8	700-800	3,3
		3,7		3,6		3,3		2,3
		3,7		2,8		2,3		2,0
		2,5		3,0		2,3		1,6
		2,5		1,6		1,8		1,5
		4,5		2,1		1,0		1,2
		2,5		1,7		0,8		1,5
		2,2		0,6		0,9		1,0
		1,7		1,2		1,5		1,2

ГЛАВА 2. ГИПОГАЛАКТИЯ

Гипогалактия - сниженная секреторная функция молочных желез в лактационном периоде.

Классификация

1. Этиологический фактор:

Первичная

Вторичная

2. Срок проявления:

Поздняя

3. Степень дефицита молока по отношению к потребности ребёнка:

I степень - 25%.

II степень - 50%.

III степень - 75%.

IV степень - более 75%.

Учитывая гормональные механизмы становления лактации, диагноз гипогалактии в первые 7 суток послеродового периода ставить преждевременно. По истечении указанного срока врача - педиатра должны насторожить признаки, которые могут указывать на недостаточное поступление молока ребенку:

♦ Беспокойство ребенка при отнятии от груди.

♦ Уплощенная весовая кривая. В течение первых трех месяцев ребенок ежедневно должен прибавлять в массе в среднем по 20-30 г.

♦ Уменьшение числа мочеиспусканий (ребенок первых месяцев жизни должен мочиться не менее 10-8 раз в сутки).

♦ Уменьшение частоты дефекаций, отсутствие стула в течение 1-2-х суток, изменение характера стула - скудный, сухой - "голодный стул".

Истинную гипогалактию необходимо отличать от лактационных кризов - снижения отделения молока, обусловленного особенностями гормональной регуляции в организме лактирующих женщин, и независимого от состояния здоровья женщины и ее психологических установок. Лактационные кризы могут повторяться с периодичностью каждые 30-40 дней. Наиболее часто кризы возникают на 20-30-й день и на 3-м, 4-м месяцах лактации.

Увеличение частоты прикладываний ребенка к груди, коррекция питания достаточны для восстановления объема лактации. Допускается в эти периоды назначение кормящей женщине метаболических комплексов.

Причины гипогалактии

Причины гипогалактии являются отражением всей сложности регуляции лактации. Факторы, влияющие на количество секретируемого молока, условно можно разделить на психологические, физиологические и социальные. Они часто тесно переплетены, что затрудняет определение степени каждого из них.

1. Психологические факторы. Нейрогенный стресс является однойиз самых распространенных причин развития гипогалактии. Психическиепереживания матери, неизбежно отражающиеся на состоянии ее лактации,могут быть обусловлены множеством причин:

♦ невнимательное отношение к роженице в раннем послеродовом периоде, отсутствие навыков и опыта в налаживании процесса кормления, прикладывания новорожденного к груди со стороны медицинского персонала как родильного отделения, так и персонала отделения новорожденных;

♦ болезни ребенка и матери;

♦ социальная неустроенность семьи;

♦ психологическое давление со стороны средств массовой информации, обусловленное рекламированием искусственных заменителей молока.

2. Физиологические факторы. Определяют способность выработкимолока и его выделения. Они могут исходить как со стороны матери, так исо стороны ребенка.

В основе первичной гипогалактии лежат нейро-эндокринные расстройства, в результате которых нарушаются рост и развитие молочных желез, продукция гормонов лактогенного комплекса и моторная функция молочной железы. Первичная гипогалактия встречается не более, чем у 3-5% женщин.

Развитию вторичной гипогалактии способствуют:

а) экстрагенитальная патология:

Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, пороки сердца врожденного и приобретенного характера;

Заболевания эндокринной системы;

б) заболевания половой сферы:

Аднекситы и другие воспалительные процессы,

Опухолевые и предопухолевые состояния матки и яичников,

Бесплодие вторичного происхождения;

в) отягощенный акушерский анамнез:

Самопроизвольные и большое количество медицинских прерываний беременности;

г) неблагополучное течение беременности:

Тяжелые формы гестоза, длительная угроза невынашивания,

д) осложненное течение родового периода:

Патологическая кровопотеря в родах (более 500 мл) вызывает не только уменьшение секреции, но и ухудшение качества молозива;

Патологические роды, которые могут явиться непосредственной причиной рождения травмированного ребенка. Отсюда возникает проблема "вялых сосунов", играющая роль в отсутствии запусков лактационных механизмов у матери;

Использование ряда лекарственных веществ, тормозящих секрецию молока (метилэргометрин, гестагены, сочетание эстрогенов и прогестерона);

е) осложнения в послеродовом периоде:

Заболевания матери и ребенка, что может явиться причиной позднего прикладывания ребенка к груди и позднего отделения молозивного молока Длительная "разлука" родильницы и новорожденного обусловливают неуклонное угасание лактации уже в течение первого месяца послеродового периода;

Некоторые врожденные пороки развития челюстно-лицевой области ребенка, а также заболевания, являющиеся абсолютным противопоказанием для грудного вскармливания.

3. Социальные факторы:

Вредные привычки до и во время беременности: курение, употребление алкоголя; у женщин-курильщиц лактация прекращается в течение первых 3-5 недель после родов;

Неполноценное питание кормящей женщины: ограничение в рационе продуктов-носителей полноценного белка, животных и растительных жиров, витаминов и микроэлементов;

Несоблюдение женщиной режима;

Учеба и работа матери;

Отсутствие психологического комфорта в семье.

Перечисленные факторы риска вторичной гипогалактии, являясь косвенными причинами ее развития, приводят к основным:

К уменьшению количества прикладываний ребенка к груди;

К уменьшению продолжительности кормления;

К исключению ночных кормлений;

К поспешному назначению докорма, сопровождающегося снижением интенсивности сосания груди;

К формированию "соскового сосания" вследствие введения "бутылочного докорма".

Схемы лечения гипогалактии

Схема № 1.

Никотиновая кислота. Назначается по 0,05 г за 15-30 минут до кормления ребенка (не менее, чем через 40 минут после приема пищи самой матерью) 4 раза в день. Если после приема указанной дозы препарата мать не ощущает тепла в какой-либо части тела или прилива молока, то разовую дозу следует увеличить до 0,075 г, а далее, при необходимости, до 0,1 г, но не более.

Глютаминовая кислота по 1,0 г 3 раза в день через 20 минут после еды; более эффективным является сочетание с аскорбиновой кислотой по 0,2 г 3 раза в день.

Гендевит назначается женщинам до 30 лет по 1 драже 3 раза в день, старше 30 лет - ундевит по 1 таблетке 3 раза в день.

Апилак обладает тонизирующим свойством, назначается на 10-15 дней по 10 мг 3 раза в день под язык до рассасывания.

Витамин Е (токоферола ацетат) целесообразно начинать еще во время беременности тем женщинам, у которых имелась гипогалак-тия после предыдущих родов, - по 15-20 мг в день 1-1,5 месяца, в послеродовом периоде женщинам с массой тела до 60 кг - по 100 мг в день, с массой тела более 60 кг - по 200 мг в день в 2-3 приема 2-3 недели.

Душе-массажные процедуры. После кормления ребёнка и сцеживания молока грудную железу, которой кормили ребенка, рекомендуется облить горячим душем при температуре воды не более 44-45°С. Параллельно должен проводиться массаж железы круговыми разминающими движениями от центра к периферии и сверху вниз с одновременным сцеживанием остатков молока. Процедура повторяется 4 раза в день (2 раза для каждой груди в чередовании) по 10 минут. Душ можно заменить компрессом из мягкой ткани, смоченной горячей водой. Противопоказаниями для душе-массажных процедур являются мастит и выраженная лакторея.

Ультразвуковое или ультрафиолетовое облучение молочных желез.Комплекс проводится в течение 2 недель, рекомендуется повторное

его назначение через 2-3 недели.

Внимание!

Главными условиями становления лактации и предупреждения развития гипогалактии в ранние сроки являются:

S соблюдение правильной техники кормления; S осуществление кормлений "по требованию"; S регулярное расцеживание молочных желез; S недопущение "бутылочного" докорма.

Схема № 2.

Ультразвуковая терапия в импульсном режиме.

Глютаминовая кислота в сочетании с аскорбиновой кислотой.

Тиамин в сочетании с цианкобаламином. Витамин В } применяется в виде тиамина хлорида или тиамина бромида внутримышечно в дозе 60 мг через день 10-15 дней. Витамин B i 2 обладает выраженным га-лактопоэтическим эффектом, применяется в дозе 50-100 мкг внутримышечно 10-15 дней. Введение препаратов чередуется через день.

Пирроксан особенно покшан эмоционально лабильным женщинам, кормящим матерям, страдающим гипертонической болезнью. Лак-топоэтический эффект пирроксана позволяет рекомендовать его для лечения гипогалактии, одной из возможных причин которой явился поздний токсикоз беременности. Назначается пирроксан перорально по 0,15 г за 15-20 минут до еды 3 раза в день или внутримышечно по 1 мл 1,5% раствора 2 раза в день в течение 5-7 дней.

Окситоцин за 1-2 минуты до кормления ребенка парентерально (подкожно, внутримышечно) по 1,5-2 ЕД 2 раза в сутки.

Схема № 3.

Диетическая коррекция путем применения специальных продуктов для кормящих матерей ("Mama Plus", "ЭнфаМама").

Метаболическая коррекция: никотиновая кислота; глютаминовая кислота; витамин Е; гендевит или ундевит.

Фитотерапия: настой крапивы (см. приложение 9).

Иглорефлексотерапия. Количество сеансов ИРТ составляет от 7 до 10. Применяется метод возбуждения В^ с прогреванием локальных сегментарных точек молочных желез передне-срединного меридиана и меридиана желудка. Горячий душе-массаж молочных желез 5 раз в день (4 раза днем и на ночь).

Продолжительность данной; схемы составляет две недели.

Молочная смесь всегда вводится постепенно, чтобы можно было отследить реакцию организма малыша: в первые сутки однократно дают 10 мл, во вторые – три раза по 10 мл, в третий день дозу увеличивают вдвое, и таким образом за 7 дней доводят норму смеси до суточной.

Для расчёта суточного объёма питания используют несколько способов. Наиболее популярным является способ определения суточной дозы исходя из веса малыша:

Воспользовавшись таблицей, определим формулу, по которой рассчитаем суточную дозу: 4200\6=700 мл.

Чтобы определить необходимый объём смеси на одно кормление, нужно разделить полученный суточный объём на число кормлений: 700\6= 120 мл

Вышеописанный способ является универсальным, однако не учитывает особенности маловесных и недоношенных деток, к тому же в последнее время всё больше малышей рождаются с большой массой тела.

Как альтернатива этого метода, используются объёмный и калорийный расчёты, а также расчёт по весу и росту и специальный расчёт для крупных деток.

1. Объёмный расчёт используется для малышей, масса тела которых отвечает средней возрастной норме:

2. Калорийный расчёт основывается на энергетических потребностях ребёнка. Это наиболее оптимальный метод подсчёта суточного питания недоношенных и маловесных детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Для примера рассчитаем суточную дозу молока для ребёнка 2-х месяцев с массой тела 4,2 кг. Калорийность молочной смеси указывается на упаковке (как правило она составляет 680 ккал/л). Для начала определим необходимое количество калорий в сутки: 120х4,2=504ккал в сутки. Объем необходимой смеси = (504х1000):680=742мл.

3. Расчёт для детей, родившихся с крупной массой и имеющих высокие показатели физического развития основывается на том, что в первый месяц ребёнок должен получать 700-800 мл молока, а в каждый последующий на 50 мл молока больше:

4. Расчет по весу и росту определяет суточную дозу как результат умножения относительного веса (вес в граммах, разделенный на рост в сантиметрах) на 7:

В любом случае, в таблицах приведены общие рекомендации. Разовый объем смеси всегда лучше согласовывать с врачом, наблюдающим ребенка.

Существует несколько методов ориентировочного расчета необходимого новорожденному количества молока.

Так, по видоизмененной формуле Филькинштейна, количество молока, необходимое ребенку в течение суток, определяется следующим образом:

n*70 или 80,

где: n — день жизни ребенка.

Для определения количества молока, необходимого ребенку в течение суток, число дней его жизни умножается на 70 (при массе тела менее 3200 г) или на 80 (при массе тела более 3200 г). Например, ребенку в возрасте 5 дней необходимо в сутки 70*5 = 350 мл молока, и если он кормится 7 раз, то в одно кормление ему нужно 350:7 = 50 мл.

По формуле Г. И. Зайцевой, суточное количество молока, равное 2% массы тела ребенка при рождении, умножается на n, где n — день жизни ребенка.

Можно пользоваться и другим подсчетом: при семикратном кормлении новорожденный должен получать в каждое кормление количество молока, равное 10, умноженное на день его жизни (например, 5-дневный ребенок в одно кормление должен получать 10*5 = 50 мл молока).

Если ребенок не высасывает нужное количество молока вследствие какого-либо соматического неблагополучия, то целесообразно каждый раз докармливать его с ложечки сцеженным молозивным молоком до нужного объема. Если же ребенок вяло сосет при общем удовлетворительном состоянии («ленивый» сосун), то докармливать его следует периодически, 2—3 раза в день, чтобы некоторое недоедание стимулировало активность ребенка при следующем прикладывании к груди.

В случаях, когда недоедание ребенка объясняется недостаточной лактацией у матери, рекомендуется какое-то время кормить из обеих грудей.

При этом необходимо соблюдать некоторые правила: вторую грудь давать только после того, как ребенок все высосал из первой, чередовать порядок прикладывания. Более частое прикладывание и полное опорожнение груди стимулируют лактацию.

Если же у матери выявлена стойкая гипогалактия и количество молока, высасываемого ребенком, не покрывает его потребностей (что сказывается на самочувствии ребенка, весовой кривой и объективно подтверждается повторным контрольным кормлением, то необходимо назначать докорм донорским молоком.

Докорм лучше всего проводить только что сцеженным некипяченым молозивным молоком с ложечки. Но это возможно лишь при условии строгого асептического сбора его. Если уверенности в этом нет, то молоко подвергается пастеризации (но не кипячению) в течение 30—40 минут при температуре 65—75 °С.

В тех редких случаях, когда отсутствует донорское молоко, докорм новорожденных производится адаптированными смесями «Малютка» или «Виталакт». Помимо адекватного вскармливания, новорожденные должны получать с первых дней жизни питье в виде 5% раствора глюкозы или слегка подслащенного чая. Питье ребенку назначается дробно, по 10 мл 8—10 раз, всего до 50—100 мл в сутки.

Своевременное назначение раствора глюкозы или чая с сахаром, особенно при недостаточной лактации у матери и высокой температуре воздуха, уменьшает физиологическую потерю массы тела, предупреждает развитие гипогликемии и физиологической гипертермии. После выписки из роддома ребенка в первое время нужно кормить в соответствии с режимом, установленным в роддоме. В дальнейшем число кормлений ребенка уменьшают.

«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь

Неправильная форма сосков: малые, плоские, втянутые, расщепленные и др. Неправильная форма и малая величина сосков нередко являются признаком инфантильности матери и часто сочетаются с истинной гипогалактией или даже агалактией. Если у беременной плоские соски, то следует рекомендовать ей за 2—3 недели до родов самой аккуратно их вытягивать, ежедневно 2 раза по 2—3 минуты (после обмывания…

Проблема рационального искусственного вскармливания в настоящее время является очень актуальной, так как в большинстве высокоразвитых стран отмечается тенденция к увеличению частоты искусственного вскармливания детей. В связи с этим возникает необходимость обеспечить детей полноценными молочными смесями, приближающимися по составу к женскому молоку. Было предложено большое количество смесей — заменителей женского молока, но не все они выдержали…

В настоящее время наиболее распространенным является семиразовое кормление недоношенных детей (через 3 часа с ночным перерывом 6 часов), глубоконедоношенных кормят 8 раз без ночного перерыва. Переход с 8-разового кормления на 7-разовое проводится обычно к 2-недельному возрасту. Увеличивать количество пищи для глубоко недоношенных детей следует осторожно и постепенно. При ухудшении состояния их объем молока во время…

Физиологическое нагрубание молочных желез Иногда у матери наблюдается повышенная упругость груди из-за притока молока, лимфы, крови. В этих случаях ребенок может испытывать затруднения при сосании. Напряжение груди можно ослабить, сцеживая некоторое количество молока перед кормлением ребенка. Патологическое нагрубание молочных желез У некоторых женщин возникает чрезмерное патологическое нагрубание грудных желез, которое сопровождается болями, затруднениями при кормлении…

Б-смеси применяются короткое время (как переходные смеси) — в первые 2 недели жизни ребенка с последующим переходом на В-смеси с обязательным добавлением к ним 10% сливок (1/8—1/10 объема). В этом случае В-смеси становятся сбалансированными по белкам, жирам и углеводам, хотя дефицит ПНЖК, железа и витаминов у них остается. С 3 месяцев жизни дети постепенно переводятся…

Формула Зайцевой:

Суточный объем молока = 2% массы тела при рождении * день жизни.

Например, 3-х -дневный ребенок с массой тела при рождении 3500 г должен получить за сутки 2% * 3500 * 3 = 210 мл

Формула Шабалова:

= 3 мл * день жизни * масса тела при рождении (в кг).

Например, 3-х-дневный ребенок с массой тела 3500 г высасывает за одно кормление:

3 мл * 3 (день) * 3,5 кг = 31,5 мл

Объемный метод:

Объем молока на одно кормление можно рассчитать по формуле:

10 мл *день жизни

Например, ребенок в возрасте 3-х дней может высосать 10 мл * 3 дня = 30 мл.

Расчет питания для недоношенного новорожденного ребенка (на первые 10 дней жизни)

Формула Роммеля:

Суточное количество молока = (10 + день жизни) * масса в граммах: 100.

Например, 3-х - дневный ребенок с массой тела2000 г должен получить за сутки

(10 + 3)*2000: 100 = 260 мл.

После 10 дня жизни суточный объем питания для новорожденного равен 1/5 массы тела (объемный метод).

Например, ребенок в возрасте 18 дней с массой тела 4000 г за сутки получит 800 мл (110 -120 мл на одно кормление).

Ежедневный туалет новорожденного

Ежедневно необходимо:

Умывать лицо и руки ребенка кипяченой водой, руки следует мыть с детским мылом;

Осторожно прочищать с помощью сухих ватных жгутиков носовые ходы (ежедневно),

наружные слуховые проходы (не чаще одного раза в неделю);

Глаза протирать ваткой, смоченной кипяченой водой, в направлении от наружного угла

к внутреннему (каждый глаз отдельной ваткой). Нельзя закапывать в глаза ребенку

грудное молоко!

Полость рта обрабатывать не следует;

Кожные складки необходимо обрабатывать специальными детскими кремами, маслами

и присыпками. На ночь целесообразно нанести на область паховых и ягодичных скла-

док «детский крем под подгузник», содержащий окись цинка и пантенол, который создает

защитный слой на поверхности кожи, действующий в течение 12 часов.

Туалет пупочной ранки проводится 1% раствором бриллиантового зеленого с помощью

глазной пипетки 2 раза в день до 10-го дня и 1 раз в день до 1 месяца.

III. Примеры ситуационных задач приведены выше.

IV. Задания для самоконтроля.

Решите ситуационные задачи

1. Произведите расчет суточного и разового объема питания с помощью известных Вам формул для доношенного ребенка с массой тела 4000 г в возрасте 4 дней; 6 дней, 10 дней.

2. Произведите расчет суточного и разового объема питания с помощью известных Вам формул для недоношенного ребенка с массой тела 1800 г в возрасте 4 дней; 6 дней, 10 дней.

I. Тесты

1. Минимальная масса тела доношенного новорожденного составляет (в граммах)

а) 2000 б) 2500 в) 3000 г) 3500

2. Минимальная длина тела доношенного новорожденного составляет (в см)

а) 45 б) 47 в) 50 г) 55

3. Пуповинный остаток отделяется у доношенного новорожденного на сроке (день жизни)

а) 2 б) 3 в) 4-5 г) 6-7

4. Для профилактики офтальмобленнореи применяется раствор

а) фурацилина б) хлорида натрия в) сулъфацил-натрия г) полиглюкин

5. Режим кормления новорожденного ребенка:

а) 7 раз через 3 часа б) 6 раз через 35 часа в) 5 раз через 4 часа г) 3 раза в день

6. Физиологическое снижение массы тела новорожденного составляет
а) до 10% б) до 20% в) до 30% г) до 40%